Thực trạng viêm mũi dị ứng của công nhân dệt may công nghiệp và hiệu quả một số giải pháp can thiệp

TỔNG QUAN

THỰC TRẠNG MÔI TRƯỜNG LAO ĐỘNG, BỆNH VIÊM MŨI DỊ ỨNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN

1.1.1 Môi trường lao động công nhân dệt may

- Mô tả dây chuyền cung bông và chải dệt [41]

Quy trình sản xuất bông bắt đầu từ bông kiện, sau đó tiến hành phá kiện bông và xé tay Tiếp theo, bông được đưa vào máy xé trộn và chuyển sang máy xé 6 trục để đánh tơi bông với tốc độ cao, giúp tạp rơi ra ngoài Sau đó, bông được đưa về hòm tổng để chuyển ra 2 đầu cân cuộn thành quả bông, cung cấp cho máy chải Quá trình đánh xé bông diễn ra với tốc độ cao, cuộn thành cúi thô, rồi đưa vào máy ghép để ghép 5-6 cúi, nhằm tăng độ săn của sợi thô Tiếp theo, bông được đưa ra máy thô để ghép 3-4 sợi, tiếp tục tăng độ săn, sau đó chuyển sang máy xe sợi con và máy ống để đánh thành quả sợi to Cuối cùng, sản phẩm được đưa vào buồng chuẩn bị dệt, qua các máy như sâu go, máy mắc, máy hồ và cuối cùng là máy dệt.

- Qui trình may công nghiệp [45]:

Công đoạn may đóng vai trò quan trọng trong sản xuất, với nhiệm vụ lắp ráp nhiều chi tiết bán thành phẩm thành sản phẩm hoàn thiện Khoảng 80% lực lượng lao động trong xưởng tham gia trực tiếp vào công đoạn này Các loại máy móc chủ yếu sử dụng bao gồm máy may 1 kim, 2 kim, máy vắt sổ, máy thùa khuy và máy đính bọ, tất cả đều là thiết bị bán tự động chạy bằng điện Người lao động chỉ cần đạp bàn đạp để máy hoạt động tự động và nhả bàn đạp để dừng máy.

May công nghiệp theo dây chuyền đặc trưng bởi việc mỗi công nhân đảm nhận một công đoạn cụ thể trong quá trình sản xuất Mỗi người sẽ thực hiện nhiệm vụ may và lắp ghép các chi tiết cho đến khi sản phẩm hoàn thiện ở cuối dây chuyền Công nhân ở đầu dây chuyền bắt đầu quá trình bằng cách hoàn thành chi tiết đầu tiên của sản phẩm.

Luận án tiến sĩ Y học chuyển giao quy trình sản xuất, trong đó mỗi công đoạn và vị trí trong chuyền được phân công công việc cụ thể cho người lao động nhằm nâng cao chuyên môn hóa Cuối chuyền có bàn kiểm tra sản phẩm; nếu phát hiện lỗi hoặc sai sót ở bất kỳ công đoạn nào, sản phẩm sẽ được chuyển lại cho người phụ trách công đoạn đó để thực hiện sửa chữa.

- Các yếu tố nguy hiểm, có hại xuất hiện trong qui trình sản xuất:

Hình 1.1 Dây chuyền may công nghiệp và các yếu tố nguy hiểm, có hại

Trong dây chuyền may công nghiệp, các công đoạn và khu vực làm việc thường phát sinh nhiều yếu tố có hại như bụi, tiếng ồn, nhiệt độ cao, và tình trạng thiếu sáng hoặc ánh sáng chói lóa Những yếu tố này không chỉ ảnh hưởng đến sức khỏe của công nhân mà còn có thể gây ra các vấn đề về an toàn lao động.

- Nguy cơ tai nạn lao động chấn thương

- Bụi, ồn, chói lóa hay thiếu sáng, thiếu độ thông thoáng

- Nguy cơ tai nạn lao động và mắc bệnh do các tác hại nghề nghiệp, ecgônômi

- Nguy cơ tai nạn lao động mang vác

- Nguy cơ tai nạn lao động và mắc bệnh do các tác hại nghề nghiệp, ecgônômi

Lò hơi cung cấp hơi

Xếp vải, cắt mẫu, ráp

- Nguy cơ tai nạn lao động

Luận án tiến sĩ Y học cơ gây ảnh hưởng sức khỏe NLĐ và mắc bệnh do nghề nghiệp, tập trung ở cắt, may, là hơi

Một số đặc trƣng chủ yếu của may công nghiệp phát sinh những yếu tố nguy hiểm, có hại chính nhƣ sau:

Vi khí hậu trong các nhà xưởng may công nghiệp lớn thường gặp khó khăn do thiết kế rộng rãi, với khả năng chứa từ 300-700 lao động và nhiều dây chuyền sản xuất Hệ thống thông gió kém hiệu quả dẫn đến không khí lưu thông kém, gây ngột ngạt và ảnh hưởng đến sức khỏe của người lao động Khi chỉ lắp đặt hệ thống thông gió tự nhiên, khoảng 50% vị trí lao động có nhiệt độ vượt tiêu chuẩn, trong khi hệ thống giàn mát bằng hơi nước giảm còn 21% và hệ thống điều hòa đạt 0% Các yếu tố như bụi và tiếng ồn trong quá trình sản xuất cũng cần được kiểm soát để đảm bảo tiêu chuẩn về sức lao động.

Bụi bông là loại bụi đặc trưng trong ngành công nghiệp, thường chứa tạp chất tích tụ trên vải trong quá trình sản xuất Sự hiện diện của bụi này có thể gây ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe hô hấp của người lao động, dễ dẫn đến các bệnh như viêm mũi dị ứng, hen phế quản và bệnh phổi bụi bông.

Nghiên cứu về môi trường lao động trong ngành may công nghiệp cho thấy, vào năm 2001, nhiệt độ trong các xưởng may miền Bắc và miền Nam cao hơn mức TCVSLĐ và nhiệt độ ngoài trời từ 1,2 đến 2,6 độ C, trong khi độ ẩm thường đạt tiêu chuẩn Về bụi và tiếng ồn, hầu hết các vị trí trong dây chuyền may đều nằm trong giới hạn cho phép theo TCVSLĐ Năm 2002, tác giả Nguyễn Thế Công cũng chỉ ra rằng, tốc độ gió ở nhiều vị trí làm việc đạt tiêu chuẩn nhưng chỉ dao động từ 0,55.

Luận án tiến sĩ Y học

Nghiên cứu của Nguyễn Thị Bích Liên (2003) cho thấy môi trường lao động tại Công Ty Dệt 8/3 có nhiệt độ cao hơn bên ngoài từ 2-5 độ, đặc biệt trong khu máy cung bông và khu máy kéo sợi, nhiệt độ có thể đạt 37-40 độ trong những ngày nóng Tốc độ gió tại các điểm sản xuất đều thấp hơn tiêu chuẩn vệ sinh, ảnh hưởng tiêu cực đến sức khỏe công nhân Kết quả quan trắc năm 2007 cho thấy nhiệt độ trong các công ty may ở phía Bắc dao động từ 28-32 độ C, với môi trường có nhiều bụi nhẹ Độ ẩm quá thấp làm giảm khả năng kết dính của bụi, dẫn đến bụi dễ dàng phát tán trong không khí, ảnh hưởng đến điều kiện lao động tại nhà máy may công nghiệp thuộc Công ty Dệt May Hà Nội.

Nghiên cứu năm 2005 cho thấy nhiệt độ trong xưởng từ 29,7-31,0°C đạt và thấp hơn tiêu chuẩn về điều kiện lao động (TCVSLĐ) nhờ hệ thống giàn mát Nồng độ bụi hô hấp dao động từ 0,01-0,03 mg/m³, trong khi nồng độ bụi toàn phần chỉ từ 0,2-0,35 mg/m³, đều đạt và thấp hơn TCVSLĐ Tuy nhiên, nghiên cứu năm 2007 tại Công ty May Đồng Nai chỉ ra rằng một số yếu tố môi trường lao động như nhiệt độ, tốc độ gió, cường độ chiếu sáng, cường độ tiếng ồn và nồng độ khí CO2 tại một số vị trí sản xuất vẫn chưa đạt yêu cầu TCVSLĐ.

1.1.2 Tình hình bệnh viêm mũi dị ứng

VMDƢ là tình trạng viêm niêm mạc mũi do kháng thể IgE, thường xuất hiện khi tiếp xúc với dị nguyên đường hô hấp Các triệu chứng đặc trưng bao gồm hắt hơi, chảy mũi, ngạt mũi và/hoặc ngứa mũi, kéo dài ít nhất hai ngày liên tiếp hoặc hơn một giờ mỗi ngày (ARIA-WHO 2017) [54].

1.1.2.2 Dịch tễ học bệnh viêm mũi dị ứng

VMDƢ là loại viêm mũi phổ biến nhất, chiếm từ 10-18% dân số Việt Nam và khoảng 20% dân số Nhật Bản Mặc dù có tỷ lệ mắc bệnh cao, nhưng thông tin về dịch tễ học của VMDƢ vẫn còn hạn chế do thiếu dữ liệu chăm sóc sức khỏe ban đầu Nhiều nghiên cứu cộng đồng không thực hiện xét nghiệm dị ứng, dẫn đến khó khăn trong việc phân biệt giữa VMDƢ và viêm mũi không dị ứng.

* Tình hình nghiên cứu trên thế giới

Trong những thập kỷ gần đây, nghiên cứu cộng đồng trên toàn thế giới cho thấy sự gia tăng nhanh chóng của VMDƢ và bệnh dị ứng hô hấp Một điều tra tại Hàn Quốc của Kim BK và cộng sự (2014) cho thấy tỷ lệ VMDƢ đạt 13,3% và đang gia tăng ở trẻ em Mặc dù số liệu còn hạn chế, nhưng tỷ lệ VMDƢ cũng đang tăng dần ở các nước đang phát triển và công nghiệp hóa Tại một số quốc gia châu Á như Hồng Kông và Trung Quốc, một số nghiên cứu cho thấy tỷ lệ VMDƢ lên tới khoảng 40%.

Các quốc gia có tỷ lệ mắc VMDƯ thấp bao gồm Indonesia, Albania, Romania, Georgia và Hy Lạp, trong khi Australia, New Zealand và Vương quốc Anh có tỷ lệ rất cao Những năm 90 của thế kỷ XX, điều tra quốc gia cho thấy tỷ lệ VMDƯ ở người lớn là 25,9% tại Pháp và 29% tại Vương quốc Anh, với viêm mũi mãn tính phổ biến hơn ở trẻ em Năm 2006 - 2007, Masafumi Sakashita và cộng sự đã tiến hành nghiên cứu liên quan đến vấn đề này.

VMDƯ ở Nhật Bản đã chỉ ra tỷ lệ VMDƯ ở người trưởng thành (20 - 49 tuổi) là 44,2% và không có sự khác biệt giữa các nhóm tuổi [90] Tại Trung quốc,

Theo nghiên cứu của Luận án tiến sĩ Y học của Su N, Lin J và cộng sự, được thực hiện trên 47.216 người tại 18 thành phố thông qua phỏng vấn, tỷ lệ viêm mũi dị ứng được ghi nhận là 17,6%.

* Tình hình nghiên cứu ở trong nước

ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG BỆNH VIÊM MŨI DỊ ỨNG

Viêm mũi dị ứng thường biểu hiện qua các triệu chứng như ngứa mũi, hắt xì hơi, chảy nước mũi trong và ngạt tắc mũi Mức độ và sự xuất hiện của các triệu chứng này có thể khác nhau ở mỗi bệnh nhân.

Theo nghiên cứu của tác giả Vũ Cao Thiện (1999) trên 57 bệnh nhân viêm mũi dị ứng thì 100% đều có tam chứng hắt hơi, chảy mũi và ngạt tắc

Nghiên cứu về viêm mũi dị ứng cho thấy triệu chứng ngạt tắc mũi xuất hiện ở 46% bệnh nhân, tiếp theo là chảy mũi (35%) và hắt hơi (19%) Theo Đoàn Thị Thanh Hà (2002), trong số 80 bệnh nhân, 84% có từ 3 triệu chứng trở lên, trong khi 16% có từ 2 triệu chứng Nghiên cứu của Gazel P và Moneret D (1982) trên 405 bệnh nhân cho thấy ngạt tắc mũi chiếm 86%, chảy mũi 80% và hắt hơi 77% Demoly P và Bousquet J (1998) cũng xác nhận ngạt tắc mũi là triệu chứng điển hình của viêm mũi dị ứng quanh năm.

Nghiên cứu năm 2013 cho thấy ở bệnh nhân VMDƯ, ngứa mũi chiếm 53% trường hợp, trong khi hắt xì hơi và chảy mũi xảy ra ở 100% trường hợp, và ngạt tắc mũi gặp ở 84% trường hợp Tương tự, nghiên cứu của Phạm Văn Thức và cộng sự (1999) cũng cho thấy 100% bệnh nhân VMDƯ có ba triệu chứng chính là ngứa mũi, hắt hơi và ngạt tắc mũi.

Trong quá trình thăm khám lâm sàng bệnh nhân VMDƢ bằng máy nội soi, các biểu hiện đáng chú ý bao gồm niêm mạc mũi chuyển từ tím nhạt đến nhạt màu, cuốn mũi dưới bị nề và quá phát, cùng với sự hiện diện của nhiều dịch tiết trong hốc mũi Bên cạnh đó, có thể quan sát thấy dị hình vách ngăn và polip mũi.

Nghiên cứu của Gazel P và Moneret D (1982) chỉ ra rằng 71% niêm mạc mũi không bình thường, với tình trạng quá phát cuốn mũi chạm tới vách ngăn mũi và tăng tiết dịch mũi Niêm mạc nhạt màu chiếm 24%, màu tím nhạt 42%, và xung huyết đỏ 20% Theo Wayoff M (1988), hình ảnh thường gặp là phù nề cuốn dưới với sự đối xứng không hoàn hảo, cuốn giữa ít khi quan sát thấy, và màu sắc niêm mạc thay đổi từ đỏ sẫm, tím nhạt đến trắng nhợt Nghiên cứu của Klosseck J.M (1997) trên bệnh nhân viêm mũi dị ứng kèm hen phế quản cho thấy niêm mạc thường chuyển sang màu tím nhạt hoặc trắng nhợt, với dịch mũi nhiều và trong, đôi khi có polip nhỏ trong khe giữa Nghiên cứu của Đoàn Thị Thanh Hà (2002) trên 80 bệnh nhân cho thấy 65% có niêm mạc nhợt.

Luận án tiến sĩ Y học màu, xuất tiết; 26% có niêm mạc xung huyết, khô: 9% niêm mạc nề, xung huyết nhƣng đầu cuốn giữa nhợt màu, thoái hóa nhẹ[20]

Nghiên cứu của Sumit Prasad và cộng sự (2013) trên 120 bệnh nhân viêm mũi dị ứng có 52,5% trường hợp có lệch vách ngăn mũi [112].Nghiên cứu của

An SY và cộng sự (2015) trên 31217 đƣợc phỏng vấn từ năm 2008 đến năm

Nghiên cứu cho thấy rằng lệch vách ngăn mũi, hen phế quản, viêm da dị ứng và trầm cảm có thể làm tăng nguy cơ mắc viêm mũi dị ứng Theo nghiên cứu của Ahn JC và cộng sự (2016) với 35,511 người tham gia, có đến 48% người có lệch vách ngăn mũi, cho thấy mối liên hệ giữa lệch vách ngăn với viêm mũi dị ứng và viêm mũi xoang mạn tính Nghiên cứu của Rhee CS và cộng sự (2014) chỉ ra rằng tỷ lệ viêm mũi ở bệnh nhân hen phế quản, polip mũi, viêm mũi xoang mạn tính và rối loạn khứu giác cao hơn so với nhóm người khỏe mạnh, với các tỷ lệ odds ratio lần lượt là 4,77; 3,44; 13,93; 4,88 Đặc biệt, ở bệnh nhân dị ứng, viêm mũi dị ứng thường đi kèm với các triệu chứng dị ứng khác như viêm kết mạc dị ứng, hen phế quản và chàm thể tạng.

Theo nghiên cứu của Nguyễn Văn Hướng (1991), có 51% bệnh nhân viêm mũi dị ứng (VMDƯ) kèm theo hen phế quản (HPQ) Vũ Cao Thiện (1999) ghi nhận 23% trong số 57 bệnh nhân VMDƯ có HPQ Huỳnh Khắc Cường và Phạm Kiên Hữu (2001) cho thấy khoảng 28-78% bệnh nhân HPQ có VMDƯ, trong khi chỉ 5-15% bệnh nhân VMDƯ được chẩn đoán có HPQ kèm theo Nghiên cứu của Settipane RJ (1994) cho thấy tỷ lệ hen phế quản ở sinh viên bị viêm mũi dị ứng cao gấp 3 lần so với sinh viên không mắc Cuối cùng, nghiên cứu của Huovinen E (1999) cho thấy tỷ lệ HPQ ở nhóm có VMDƯ tăng gấp 4-6 lần so với nhóm không mắc.

Nghiên cứu tiến sĩ Y học trên 1043 gia đình có trẻ từ 5-11 tuổi cho thấy 13% trường hợp bị viêm kết mạc dị ứng và viêm mũi dị ứng Tại Zagreb, nghiên cứu của Stipić-Marković A và cộng sự (2003) trên 3000 đối tượng cho thấy 12,13% có viêm mũi dị ứng kết hợp với viêm kết mạc dị ứng và 7,83% có viêm mũi-kết mạc dị ứng kèm chàm thể tạng Nghiên cứu của Asher MI, Barry D và cộng sự (2001) tại New Zealand cho thấy 25% có hen phế quản, 19% viêm mũi-kết mạc dị ứng và 15% chàm thể tạng Báo cáo ARIA năm 2017 cũng chỉ ra rằng 15-38% bệnh nhân hen phế quản có biểu hiện viêm mũi dị ứng đi kèm Tại Pháp, nghiên cứu của Dorothée Provost và cộng sự (2015) cho thấy 72,5% trường hợp hen phế quản bị viêm mũi dị ứng Cuối cùng, tác giả An So Jang (2013) tại Hàn Quốc nhận thấy viêm mũi xoang làm nặng thêm tình trạng hen phế quản.

1.2.2 Đặc điểm cận lâm sàng

1.2.2.1 Các test da Đây là phương pháp phát hiện sự mẫn cảm của cơ thể bằng cách đưa dị nguyên qua da, sau đó đánh giá kích thước, đặc điểm nốt sẩn và phản ứng viêm tại chỗ [11][26][104][114][117] Dị nguyên cho kết quả dương tính có thể coi là nguyên nhân gây bệnh khi kết hợp với khai thác tiền sử dị ứng có kết quả phù hợp Nếu còn nghi ngờ, cần tiến hành thêm test kích thích mũi hoặc định lƣợng IgE đặc hiệu

Có các loại test da nhƣ sau:

- Test lẩy da (prick test)

- Test áp da (patch test)

- Test rạch bì (scratch test)

- Test nội bì (intraderma test)

Test lẩy da (Prick test) hiện đang được áp dụng rộng rãi để chẩn đoán viêm mũi dị ứng, trong khi các loại test khác ít được sử dụng Đây là xét nghiệm cơ bản, trong đó dị nguyên được đưa qua da bằng kim chích chuẩn, không gây tổn thương và không chảy máu Nếu tế bào mast dưới da chứa IgE đặc hiệu với dị nguyên, chúng sẽ thoát hạt và gây ra phản ứng sẩn ngứa trong vòng 10-15 phút Test này có độ chính xác và nhạy cao khi thực hiện đúng tiêu chuẩn.

Nghiên cứu của Nancy.M.G và cộng sự (1995) cho thấy 99 bệnh nhân VMDƯ và HPQ có test lẩy da dương tính với đường kính trung bình 6,31 ± 0,37 mm, tương đương với mức dương tính (++)[26] Kết quả từ Trịnh Mạnh Hùng (1999) cho biết 100% bệnh nhân có test lẩy da dương tính, trong đó 60% có dương tính (+) và 10% dương tính (++++)[24] Nghiên cứu của Vũ Cao Thiện ghi nhận 79% bệnh nhân có test lẩy da dương tính ở mức (++) và (+++)[26] Đoàn Thị Thanh Hà (2001) cũng báo cáo rằng trong số 80 bệnh nhân VMDƯ, có 90% dương tính ở mức độ nhẹ và vừa[20].

Kiểm tra kích thích mũi với dị nguyên là phương pháp quan trọng để tái hiện triệu chứng lâm sàng của viêm mũi dị ứng Trong những năm gần đây, phương pháp này đã được áp dụng rộng rãi trong nghiên cứu và chẩn đoán các trường hợp viêm mũi dị ứng.

Dị nguyên kích thích mũi sử dụng bằng các cách: nhỏ mũi, xịt mũi, khí dung mũi hoặc áp đĩa giấy có tẩm dị nguyên vào cuốn mũi

Theo Jamet O (1997) [20]kết quả đƣợc đánh giá theo:

Triệu chứng lâm sàng của bệnh lý mũi bao gồm hắt hơi, chảy mũi và ngạt tắc mũi Để đánh giá tình trạng, cần xác định số lượng dịch tiết mũi cũng như sự thay đổi các thành phần trong dịch tiết như histamin, prostaglandin và tế bào eosinophil.

- Đánh giá tình trạng viêm niêm mạc mũi qua các phép đo nhiệt mũi (rhinothermometrie), lực cản mũi (rhinomamometrie)

Nghiên cứu của Do Youn Kim và cộng sự (2018) trên 78 bệnh nhân viêm mũi dị ứng cho thấy rằng test kích thích mũi đạt độ nhạy 73,4% và độ đặc hiệu 95,3%.

1.2.2.3 Phương pháp gián tiếp định lượng IgE

Có nhiều phương pháp khác nhau gián tiếp định lượng IgE

- Phản ứng phân hủy mastocyte

- Phản ứng ngƣng kết hồng cầu thụ động

- Phản ứng phân hủy basophil (phản ứng Shelley)

- Phản ứng ngƣng kết bạch cầu

- phản ứng chuyển dạng lympho

- Phản ứng giải phóng đặc hiệu histamin

Phản ứng phân hủy mastocyte là phương pháp phổ biến nhất trong chẩn đoán và điều trị dị ứng đường hô hấp tại Việt Nam Phương pháp này nổi bật với sự đơn giản và chi phí thấp, đồng thời đạt độ nhạy và độ đặc hiệu cao, từ 72% đến 78%.

* Phản ứng phân hủy mastocyte

CÁC GIẢI PHÁP DỰ PHÒNG VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH VIÊM MŨI DỊ ỨNG

1.3.1 Các giải pháp dự phòng

1.3.1.1 Giải pháp về chế độ chính sách

Hiện nay, nhiều quốc gia, bao gồm cả Việt Nam, đã ban hành các chính sách bảo vệ người lao động, như Luật an toàn vệ sinh lao động và quy định giám sát môi trường làm việc Các biện pháp này bao gồm khám tuyển, khám định kỳ và khám bệnh nghề nghiệp, với mục tiêu đưa bệnh viêm mũi xoang – viêm mũi dị ứng nghề nghiệp vào danh sách bệnh nghề nghiệp được bảo hiểm và chế độ bồi dưỡng độc hại.

1.3.1.2 Giải pháp công nghệ và điều kiện lao động Để kiểm soát và giảm thiểu các yếu tố độc hại phát sinh trong quy trình dệt may tác động lên sức khỏe người lao động tốt nhất là sử dụng quy trình công nghệ sản xuất hiện đại tự động hóa trong từng khâu…, nhƣng biện pháp này không phải lúc nào cũng thực hiện đƣợc nên các biện pháp kĩ thuật về sinh VSAT như: che chắn, thông gió, hút bụi thường được áp dụng nhằm giảm thiểu các yếu tố độc hại (Vi khí hậu, bụi, hơi khí độc…) xuống dưới mức TCVSCP[43]

1.3.1.3 Giải pháp thông tin, tuyên truyền, giáo dục nâng cao nhận thức

Giải pháp thông tin và tuyên truyền nhằm nâng cao nhận thức cho người lao động, người sử dụng lao động, nhân viên y tế và đội ngũ an toàn viên là rất quan trọng trong việc phòng chống tác hại từ môi trường đến sức khỏe người lao động Các tác hại này bao gồm bụi, hơi khí độc và nhiệt độ cao, có thể ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe, đặc biệt là các vấn đề liên quan đến mũi xoang.

1.3.1.4 Biện pháp dự phòng cá nhân (Biện pháp cách lý, giảm thiểu bụi, hơi khí độc trực tiếp)

Phương tiện bảo vệ cá nhân như khẩu trang, mặt nạ phòng độc, và găng tay bảo hộ là những biện pháp quan trọng giúp phòng ngừa các yếu tố có hại ảnh hưởng đến sức khỏe người lao động Tùy thuộc vào vị trí và loại hình sản xuất, người lao động sẽ được cấp phát các phương tiện phù hợp để giảm thiểu tác hại Khi doanh nghiệp thực hiện nghiêm túc việc cấp phát đúng loại và đảm bảo chất lượng, cùng với việc người lao động sử dụng đúng cách, đây sẽ là giải pháp hiệu quả trong việc ngăn ngừa bệnh tật và tai nạn lao động do các yếu tố có hại.

Theo tiêu chuẩn Việt Nam 2010, khẩu trang y tế bao gồm 2-4 lớp vải không dệt, lớp vi lọc, thanh nẹp mũi và dây đeo Mặc dù công nhân may mặc đã có ý thức đeo khẩu trang, nhưng nhiều loại khẩu trang không đạt tiêu chuẩn Nghiên cứu của Wanpen Song Kham và cộng sự cho thấy việc sử dụng khẩu trang đạt tiêu chuẩn có thể giảm thiểu bệnh hô hấp xuống còn 1/5 Viện nghiên cứu Khoa học kỹ thuật-Bảo hộ lao động cũng chỉ ra rằng việc áp dụng khẩu trang đạt tiêu chuẩn kết hợp với các giải pháp can thiệp như hệ thống thông hút gió và dập bụi có hiệu quả trong việc giảm tỷ lệ mắc các bệnh về đường hô hấp cho công nhân tiếp xúc với bụi.

Theo Trần Vũ Liệu và Nguyễn Đức Trọng (2007), để phòng ngừa bụi bông trong môi trường lao động, người lao động cần được trang bị khẩu trang và mặt nạ lọc bụi hô hấp (đối với bụi có kích cỡ ≤0,5µm) Ngoài ra, tại những khu vực có nồng độ bụi cao, nên tổ chức cho công nhân làm việc theo từng giai đoạn ngắn, kèm theo thời gian nghỉ ngơi và thay đổi vị trí sản xuất.

Đeo khẩu trang có nhược điểm là cần phải thay thế thường xuyên tùy thuộc vào điều kiện lao động, dẫn đến chi phí cao Đặc biệt, đối với công nhân ngành dệt may, những người mắc bệnh viêm mũi dị ứng thường gặp triệu chứng ngạt tắc mũi Việc sử dụng khẩu trang liên tục trong suốt ngày có thể gây ra tình trạng thiếu ô xy và ngạt thở.

1.3.1.5 Biện pháp y tế a Quản lý sức khỏe và chăm sóc y tế

- Khám sức khỏe định kỳ, khám bệnh nghề nghiệp để phát hiện sớm các bệnh liên quan đến nghề nghiệp do điều kiện lao động đặc thù gây ra[4][5][6][10]

Khám các chuyên khoa sâu và áp dụng phương pháp chẩn đoán hiện đại giúp phát hiện sớm bệnh tật, bao gồm viêm mũi dị ứng Từ đó, có thể đưa ra các biện pháp can thiệp cụ thể nhằm giảm nhẹ hậu quả của bệnh.

Quản lý ca bệnh hiệu quả, phân loại bệnh chính xác và áp dụng biện pháp điều trị kịp thời là rất quan trọng Việc điều trị tích cực cho bệnh nhân mắc VMDƯ, kết hợp với các biện pháp dự phòng cá nhân và tư vấn sức khỏe định kỳ, sẽ giúp giảm thiểu đáng kể tình trạng bệnh này Tuy nhiên, thực tế cho thấy rằng giải pháp y tế tổng thể vẫn chưa được triển khai đầy đủ tại các cơ sở y tế trong nhà máy do còn nhiều bất cập cần khắc phục.

Rửa mũi là một biện pháp phổ biến và lâu đời trên toàn thế giới, được coi là phương pháp hàng đầu trong việc dự phòng và điều trị bệnh viêm mũi dị ứng (VMDƯ), đặc biệt là trong các trường hợp do tác động của môi trường làm việc.

Rửa mũi (Nasal Irrigation) là thủ thuật vệ sinh cá nhân bằng cách sử dụng nước muối ấm để làm sạch hốc mũi Thủ thuật này giúp loại bỏ bụi bẩn, chất nhầy dư thừa và các mảnh mô nhỏ, đồng thời làm ẩm hốc mũi Đối với những người làm việc trong môi trường khói bụi hoặc tiếp xúc với hơi khí độc, rửa mũi là phương pháp hiệu quả để thải loại và hỗ trợ hệ thống tiết nhầy, giúp khôi phục chức năng của niêm mạc mũi xoang.

* Tác dụng của rửa mũi

Rửa mũi bằng dung dịch muối sinh lý giúp mũi khỏe mạnh Rửa mũi có thể đƣợc áp dụng cho những bệnh nhân VMDƢ Một nghiên cứu cho thấy

Rửa mũi có tác dụng điều trị triệu chứng tương đương với thuốc men, giúp cải thiện chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân VMDƯ Nghiên cứu cho thấy việc rửa mũi hằng ngày với dung dịch muối ưu trương không chỉ giảm bớt triệu chứng mà còn giảm lượng thuốc men cần sử dụng ở những bệnh nhân tái phát thường xuyên Do đó, rửa mũi được khuyên dùng như một phương pháp hỗ trợ điều trị hiệu quả.

“một điều trị bổ trợ hiệu quả cho các triệu chứng VMDƢ” [84]

Rửa mũi không chỉ giúp phòng ngừa cảm cúm mà còn duy trì vệ sinh mũi bằng cách làm sạch các ngóc ngách bên trong, giảm nghẹt mũi, khô mũi và triệu chứng dị ứng Đối với bệnh nhân VMDƯ, phương pháp này là giải pháp nhanh chóng và tiết kiệm để cải thiện chức năng của nhung mao mũi, làm tan dịch nhầy, giảm phù nề và cải thiện dẫn lưu qua lỗ thông tự nhiên của các xoang.

Nhiều nghiên cứu quy mô lớn, như nghiên cứu của King D và cộng sự (2015) trên tạp chí Cochrane, cùng với nghiên cứu của Tomooka LT và cộng sự (2000), đã chỉ ra rằng việc sử dụng dung dịch vệ sinh mũi nước muối sinh lý mang lại nhiều lợi ích Nó giúp cân bằng độ ẩm tự nhiên của niêm mạc mũi xoang, giảm kích thích khi mũi bị khô, ngứa, rát, đồng thời ngăn ngừa sự xâm nhập của vi khuẩn và virus nhờ tính kháng khuẩn tự nhiên Nước muối biển còn cung cấp các khoáng chất vi lượng như K, Mg, Zn, Ca, Flo, và Iod, giúp tăng cường sức đề kháng và cải thiện khả năng kháng viêm, kháng dị ứng của niêm mạc Hơn nữa, việc sử dụng nước muối sinh lý giúp làm loãng đờm và dịch tiết ứ đọng, dễ dàng đẩy ra ngoài, từ đó thông thoáng đường thở và giảm nguy cơ viêm nhiễm do sự ứ đọng này gây ra.

Nghiên cứu của Nguyen SA và cộng sự (2014) chỉ ra rằng rửa mũi bằng nước muối là phương pháp hỗ trợ hiệu quả cho thuốc xịt mũi corticoid trong điều trị viêm mũi dị ứng Tương tự, Rabago.D và cộng sự cũng xác nhận rằng rửa mũi giúp giảm tỷ lệ viêm mũi xoang mạn tính và các bệnh lý đường hô hấp Ngoài ra, nghiên cứu của Chen JR và cộng sự (2014) ở trẻ em cho thấy rửa mũi bằng nước muối biển cũng là một phương pháp hỗ trợ làm giảm tỷ lệ viêm mũi dị ứng.

* Các phương pháp rửa mũi

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

ĐỊA ĐIỂM, THỜI GIAN VÀ ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU

Nghiên cứu được thực hiện từ tháng 08/2016 đến tháng 08/2017 tại hai nhà máy của Công ty cổ phần dệt may Hoàng Thị Loan, có trụ sở chính tại số 33 Nguyễn Văn Trỗi, phường Bến Thủy, thành phố Vinh, tỉnh Nghệ An.

Công ty cổ phần dệt may Hoàng Thị Loan, thành lập năm 2005, là tiền thân của doanh nghiệp Nhà nước Công ty Dệt may Hoàng Thị Loan Với 1200 cán bộ công nhân viên, công ty sở hữu hai nhà máy chính: nhà máy may Halotex và nhà máy Sợi Hoàng Thị Loan Nhà máy Sợi Hoàng Thị Loan bao gồm hai xưởng: Sợi I với các khu máy bông, máy chải, máy ghép thô, máy con và máy nối, cùng Sợi II với khu máy bông và máy OE Nhà máy may Halotexco được chia thành phân xưởng may I và II, bao gồm khu vực cắt, chọn và để phôi, các tổ máy và khu vực bao gói, đồng thời có nhà máy sợi với các máy MUSATA, KAMITSU và khu vực thành phẩm.

Hình 2.1 Vị trí Công ty cổ phần dệt may Hoàng Thị Loan

Nghiên cứu đƣợc tiến hành từ tháng 08/2016 đến tháng 08/2017

Giai đoạn mô tả thực trạng môi trường và bệnh Viêm mũi dị ứng: từ tháng 08/2016 đến tháng 02/2017

Giai đoạn can thiệp trong thời gian 6 tháng:từ tháng 02/2017 đến tháng 08/2017 (6 tháng)

2.1.3.1 Tiêu chuẩn lựa chọn Đối tƣợng nghiên cứu mô tả là công nhân may, lao động trực tiếp tại Nhà máy Sợi Hoàng Thị Loan và nhà máy may Halotexco thuộc Công ty cổ phần dệt may Hoàng Thị Loan tỉnh Nghệ An Đối tƣợng sẽ tiến hành nghiên cứu các giải pháp can thiệp đƣợc chọn là người lao động tại các phân xưởng mà tiếp xúc nhiều với bụi bông và có kết quả chẩn đoán mắc viêm mũi dị ứng

- Các đối tƣợng không tham gia trực tiếp vào qui trình sản xuất của công ty

- Những người không tự nguyện sau khi được giải thích mục đích và mục tiêu của nghiên cứu

- Các đối tƣợng không hợp tác trong quá trình nghiên cứu

- Những công nhân vắng mặt trong thời gian nghiên cứu (nghỉ thai sản, ốm đau, đi học, vv)

Viêm mũi dị ứng thường đi kèm với các bệnh lý mạn tính hoặc cấp tính khó hồi phục ở hệ hô hấp, chẳng hạn như viêm phổi tắc nghẽn Những bệnh này có thể làm tăng mức độ nghiêm trọng của triệu chứng viêm mũi dị ứng, ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của người bệnh Việc hiểu rõ mối liên hệ giữa viêm mũi dị ứng và các bệnh hô hấp là cần thiết để có phương pháp điều trị hiệu quả.

Luận án tiến sĩ về các bệnh lý như y học mạn tính, lao tiến triển và viêm phổi không điển hình sẽ được kiểm tra cẩn thận nhằm đảm bảo không gây ảnh hưởng hay sai lệch đến việc đánh giá kết quả sau can thiệp.

2.1.4 Các giai đoạn của nghiên cứu

Nghiên cứu đƣợc thực hiện qua 2 giai đoạn:

Giai đoạn 1 của nghiên cứu mô tả cắt ngang được thực hiện trên 547 công nhân Nhà Sợi HTL và 493 công nhân Nhà máy may Halotexco thuộc Tổng công ty cổ phần dệt may Hoàng Thị Loan nhằm xác định thực trạng và các yếu tố liên quan đến bệnh viêm mũi dị ứng do dị nguyên bụi bông ở công nhân dệt may Nghiên cứu này diễn ra từ tháng 08/2016 đến tháng 02/2017.

Giai đoạn 2 của nghiên cứu tập trung vào việc can thiệp bằng biện pháp truyền thông giáo dục sức khỏe kết hợp với việc sử dụng bảo hộ lao động cho nhóm 1, và xịt mũi AVAMYS kết hợp rửa mũi cho nhóm 2 tại nhà máy Mục tiêu của nghiên cứu là đánh giá hiệu quả của các biện pháp can thiệp đối với bệnh viêm mũi dị ứng do dị nguyên bụi bông ở công nhân dệt may Giai đoạn này được thực hiện từ tháng 02/2017 đến tháng 08/2017, kéo dài trong 6 tháng.

2.2.1 Thiết kế nghiên cứu Đề tài thực hiện theo 2 thiết kế nghiên cứu liên tiếp nhau là nghiên cứu dịch tễ học mô tả cắt ngang có phân tích tại Nhà máy Sợi HTL và Nhà máy may Halotexco thuộcTổng công ty dệt may Hoàng Thị Loan kết hợp với nghiên cứu can thiệp so sánh trước sau [18]

2.2.1.1 Nghiên cứu mô tả cắt ngang

Tiến hành điều tra cắt ngang tại nhà máy may Halotexco và Nhà máy Sợi Hoàng Thị Loan Cuộc điều tra ngang đƣợc tiến hành với 2 mục đích:

Bệnh viêm mũi dị ứng do dị nguyên bụi bẩn (VMDƢ do DNBB) đang trở thành vấn đề đáng lo ngại trong cộng đồng công nhân Tỷ lệ mắc bệnh này trong nhóm công nhân cao, với các biểu hiện lâm sàng và cận lâm sàng rõ rệt Nghiên cứu cho thấy tỷ lệ VMDƢ do DNBB có sự khác biệt theo độ tuổi, giới tính và thâm niên công tác, điều này cho thấy cần có biện pháp phòng ngừa và điều trị phù hợp để bảo vệ sức khỏe cho công nhân.

Bài viết xác định một số yếu tố liên quan đến bệnh VMDƢ do DNBB ở công nhân, bao gồm các yếu tố nhân khẩu học và môi trường lao động Các yếu tố vi khí hậu như nhiệt độ, độ ẩm và tốc độ gió cũng được xem xét Đặc biệt, nồng độ bụi trong môi trường lao động, với sự chú trọng đến bụi bông, đóng vai trò quan trọng trong việc đánh giá nguy cơ mắc bệnh.

Nghiên cứu can thiệp được thực hiện trên hai nhóm để so sánh hiệu quả của giải pháp can thiệp đối với bệnh nhân VMDƢ tại cơ sở dệt may Qua cuộc điều tra cắt ngang, các đối tượng nghiên cứu được lựa chọn là những công nhân có biểu hiện VMDƢ, đáp ứng đủ tiêu chuẩn chọn mẫu và không vi phạm tiêu chuẩn loại trừ.

2.2.2.1 Cỡ mẫu nghiên cứu mô tả

* Cỡ mẫu cho nghiên cứu sức khỏe của công nhân:

Cỡ mẫu: đƣợc tính theo công thức sau: [22]

Trong đó n: Cỡ mẫu nghiên cứu α: 0,05 Mức ý nghĩa thống kê

Theo nghiên cứu của Vũ Văn Sản năm 2002, tỷ lệ viêm mũi dị ứng nghề nghiệp ở công nhân may là khoảng 32% (32,46%) Giá trị Z được tra từ bảng ứng với α là 1,96 (Z 1-α/2 = 1,96), trong khi khoảng sai lệch mong muốn được xác định là d = 0,032.

Cỡ mẫu tính toán lý thuyết được xác định là 817, sau khi cộng thêm 10% và làm tròn, cỡ mẫu cuối cùng là n= 900 Tuy nhiên, trong thực tế, Công ty Cổ phần dệt may Hoàng Thị Loan thực hiện khám sức khỏe định kỳ hàng năm cho toàn bộ 1.040 công nhân, do đó, cỡ mẫu sẽ bao gồm toàn bộ công nhân tại Nhà máy Sợi Hoàng Thị Loang và Nhà máy may Halotexco.

* Cỡ mẫu cho nghiên cứu xét nghiệm môi trường Ứng dụng theo công thức: n= Z 2 1-α/2

Trong đó: n:cỡ mẫu nghiên cứu

Z1-α/2: giá trị Z tại mức ý nghĩa α = 0.05; Z 1-α/2 = 1.96

Nghiên cứu của Nguyễn Đình Dũng chỉ ra rằng giá trị trung bình của bụi môi trường là 15 mg/m³ không khí, với độ lệch chuẩn s là 6 Mức sai lệch tương đối giữa các tham số mẫu và tham số quần thể được xác định là ε = 0,15.

Trong nghiên cứu của chúng tôi tại Công ty cổ phần dệt may Hoàng Thị Loan, cỡ mẫu xét nghiệm được tính toán là 28 mẫu cho mỗi loại xét nghiệm, với cả cơ sở can thiệp và đối chứng đều có cỡ mẫu tương tự Trong quá trình thực hiện, chúng tôi đã thu thập tối thiểu 30 mẫu cho mỗi chỉ số tại mỗi nhà máy.

Kỹ thuật chọn mẫu: Chọn mẫu theo thường quy kỹ thuật sức khỏe nghề nghiệp và môi trường 2015 [36]

QUẢN LÝ, XỬ LÝ VÀ PHÂN TÍCH SỐ LIỆU

- Số liệu sau khi đƣợc thu thập sẽ đƣợc làm sạch và nhập vào máy tính bằng phần mềm Epidata 3.1,

- Phần mềm thống kê Stata 10 sẽ đƣợc sử dụng trong phân tích số liệu

- Các trắc nghiệm thống kê để đánh giá sự khác biệt giữa các tỉ lệ Mức ý nghĩa thống kê p=0,05 sẽ đƣợc sử dụng trong thống kê suy luận

- Trắc nghiệm r tương quan và các test thống kê khác đánh giá sự liên quan trong Stata 14

- Tính chỉ số hiệu quả, hiệu quả can thiệp cho nhóm chứng và nhóm nghiên cứu can thiệp.

VẤN ĐỀ ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU

Nghiên cứu đã nhận được sự chấp thuận từ Hội đồng y đức và Viện Sức khỏe nghề nghiệp và môi trường Trước khi tham gia, tất cả đối tượng nghiên cứu được cung cấp thông tin rõ ràng về mục tiêu và nội dung nghiên cứu.

Tất cả thông tin thu thập từ các đối tượng nghiên cứu sẽ được bảo mật hoàn toàn Không có câu trả lời nào được coi là đúng hay sai, và các đối tượng có quyền dừng tham gia hoặc rút lui khỏi nghiên cứu bất kỳ lúc nào.

Sau khi có kết quả nghiên cứu đã báo cáo lại cho lãnh đạo các Công ty

Để cải thiện điều kiện làm việc và đảm bảo sức khỏe cho công nhân, cần thực hiện các khuyến nghị cụ thể Đồng thời, việc tư vấn cần thiết cho công nhân cũng rất quan trọng nhằm giúp họ có những biện pháp dự phòng hiệu quả.

Nghiên cứu chỉ phục vụ cho việc chăm sóc sức khỏe công nhân, ngoài ra không có mục đích nào khác

KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

THỰC TRẠNG MÔI TRƯỜNG LAO ĐỘNG, BỆNH VIÊM MŨI DỊ ỨNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN

Bảng 3.1 Kết quả đo vi khí hậu tại các nhà máy

STT Vị trí đo Số mẫu đo

Nhiệt độ trung bình (X±SD) Độ ẩm (%) Tốc độ gió

A Nhà máy Sợi HTL X ± SD X ± SD X ± SD

Khu máy Bông 12 33,21 ± 1,06 69,78 ± 3,79 0,32 ± 0,09 Khu máy chải 12 34,53 ± 0,96 61,98 ± 3,5 0,47 ± 0,1 Khu máy ghép thô 09 34,18 ± 0,91 65,49 ± 4,51 0,36 ± 0,07 Khu máy con 09 36,52 ± 1,05 56,06 ± 6,37 0,43 ± 0,09 Khu máy nối 03 35,43 ± 0,96 64,53 ± 3,59 0,95 ± 0,06

Khu máy bông 03 32,57 ± 1,79 65,23 ± 1,79 0,26 ± 0,01 Khu máy OE 12 33,38 ± 2,15 67,75 ± 7,79 0,36 ± 0,09

Phân xưởng cắt 03 31,7 ± 1,1 70,93 ± 1,68 0,48 ± 0,01 Khu vực chọn và để phôi

Các tổ máy 12 29,59 ± 1,06 76,97 ± 2,26 0,62 ± 0,13 Khu vực bao gói 03 29,37 ± 0,65 78,73 ± 0,67 0,87 ± 0,03

Phân xưởng cắt 03 30,5 ± 0,61 76,44 ± 2,00 0,59 ± 0 Khu vực chọn và để phôi

Các máy MURATA 09 33,5 ± 0,74 73,21 ± 2,06 0,25 ± 0,02 Các máy KAMITSU 06 32,98 ± 0,87 73,98 ± 2,31 0,2 ± 0,01 Khu vực thành phẩm 03 32,87 ± 1,5 74,1 ± 1,68 0,16±0,006

Chỉ số nhiệt độ tại 4/5 vị trí đo được trong nhà xưởng Nhà máy sợi I HTL đã vượt quá giới hạn cho phép theo QCVN 26/2016/TT-BYT, cụ thể là: Khu máy chải (nhiệt độ trung bình 34,53 ± 0,96), Khu máy ghép thô (nhiệt độ trung bình 34,18 ± 0,91), Khu máy con (nhiệt độ trung bình cao nhất 36,52 ± 1,05) và Khu máy nối (nhiệt độ trung bình 35,43 ± 0,96) Trong khi đó, tại các vị trí còn lại của cả hai nhà máy, các chỉ số nhiệt độ đều đạt dưới tiêu chuẩn cho phép.

Các chỉ số độ ẩm trung bình và tốc độ gió tại các phân xưởng của hai nhà máy đều thấp hơn tiêu chuẩn TCVSCP Độ ẩm trung bình thấp nhất được ghi nhận là 56,06 ± 6,37% tại Khu máy con của Nhà máy Sợi Hoàng Thị Loan, trong khi độ ẩm cao nhất là 78,73 ± 0,67% tại Khu vực bao gói của Phân xưởng 1 Nhà máy May Halotexco Tất cả các điểm đo của Công ty Hoàng Thị Loan đều nằm trong phạm vi cho phép của TCVSCP, từ 40-80%.

Tốc độ gió theo Tiêu chuẩn Việt Nam QCVN 26/2016/TT-BYT dao động từ 0,1 đến 1,5 m/s Tại các Nhà máy của Công ty Hoàng Thị Loan, tốc độ gió thấp nhất ghi nhận được là 0,16±0,006 m/s tại Khu vực thành phẩm Nhà máy Sợi thuộc Halotexco Tốc độ gió trung bình lớn nhất ngoài trời là 1,12 ± 0,18 m/s, trong khi trong nhà là 0,95 ± 0,06 m/s tại Khu máy nối Nhà máy Sợi I Như vậy, tốc độ gió trung bình trong nhà và ngoài trời của Công ty Hoàng Thị Loan đều nằm trong phạm vi tiêu chuẩn.

3.1.1.2.Bụi trong môi trường lao động

Bảng 3.2: Bụi bông trong môi trường lao động công ty

STT Vị trí đo Bụi bông (mg/m 3 )

A Nhà máy Sợi Hoàng Thị Loan

Khu vực chọn và để phôi 0,35 ± 0,04

Khu vực chọn và để phôi 0,43 ± 0,01

Hình 3.1 Kết quả nồng độ bụi bông tại các nhà máy (mg/m 3 )

Kết quả bảng 3.2 và hình 3.1 cho thấy:

Nồng độ bụi bông trung bình cao nhất được ghi nhận tại Khu máy Bông thuộc Nhà máy sợi I, Công ty Dệt may Hoàng Thị Loan, với giá trị 1,34 ± 0,24mg/m³, vượt mức TCVSCP (1 mg/m³) Đặc biệt, 11/12 mẫu đo đều vượt tiêu chuẩn này, chỉ có 1 mẫu đạt 0,951 mg/m³, nhưng vẫn gần mức TCVSCP Các khu vực và nhà máy còn lại đều có nồng độ bụi bông thấp hơn mức TCVSCP.

3.1.2 Thực trạng bệnh viêm mũi dị ứng tại Công ty Hoàng Thị Loan

3.1.2.1 Đặc điểm của đối tượng nghiên cứu

Bảng 3.3 Đặc điểm của đối tƣợng nghiên cứu (n = 1040)

Nhà máy May Halotexco Toàn công ty

Tần số % Tần số % Tổng số %

Tại Nhà máy sợi Hoàng Thị Loan, tỷ lệ nam và nữ gần như tương đương với 48,3% nam và 51,7% nữ Trong khi đó, Nhà máy may Halotexco chủ yếu có công nhân nữ, chiếm tới 88%, dẫn đến tỷ lệ nữ toàn công ty đạt 69% Đối tượng nghiên cứu chủ yếu ở độ tuổi 18-29 và 30-39, lần lượt chiếm 38,7% và 45,3% Tại Nhà máy sợi Hoàng Thị Loan, độ tuổi từ 30-39 chiếm tỷ lệ cao nhất với 52,7%, trong khi Nhà máy may Halotexco có tỷ lệ cao nhất ở nhóm tuổi 18-29 là 45,5%.

50 tuổi ở toàn công ty chiếm tỷ lệ rất nhỏ là 3,3%

Bảng 3.4 Tình trạng sử dụng khẩu trang của công nhân (n = 1040)

Yếu tố về khẩu trang

Tỉ lệ sử dụng khẩu trang trong nghiên cứu đạt 92,1%, với 84,8% người tham gia sử dụng khẩu trang thường xuyên Tuy nhiên, chỉ có 5,3% tổng số đối tượng nghiên cứu sử dụng khẩu trang chuyên dụng.

Bảng 3.5 Thời gian tiếp xúc trong 1 ngày với bụi tại các phân xưởng của công nhân (n = 1040)

Đối tượng nghiên cứu cho thấy công nhân tại các phân xưởng tiếp xúc với bụi chủ yếu trong thời gian 8 tiếng Tại công ty Hoàng Thị Lan, tỷ lệ tiếp xúc này rất cao, cần có các biện pháp bảo vệ sức khỏe cho người lao động.

72,6% và ở công ty Halotexco chiếm 91,3%, toàn Công ty là 81,4% Chỉ có 9,8% công nhân làm việc hơn 8 giờ mỗi ngày

3.1.2.2 Thực trạng bệnh viêm mũi dị ứng

Bảng 3.6 Tỉ lệ bệnh viêm mũi dị ứng (n = 1040)

Nhà máy Sợi HTL Nhà máy May

Trong quá trình thăm khám và khai thác tiền sử, có 30,5% đối tượng nghiên cứu được xác định mắc viêm mũi dị ứng Cụ thể, tỷ lệ viêm mũi dị ứng ở công nhân nhà máy sợi Hoàng Thị Loan là 26,7%, trong khi tại công ty may Halotexco, tỷ lệ này cao hơn, đạt 34,7%.

Bảng 3.7 Tỷ lệ công nhân mắc bệnh mũi họng chung (n = 1040)

Nhà máy May Halotexco Toàn Công ty

Tỉ lệ công nhân mắc bệnh mũi họng chung là 59,71% Trong đó, công nhân tại Nhà máy Sợi Hoàng Thị Loan có tỷ lệ mắc bệnh là 62,89%, trong khi đó Nhà máy Halotexco ghi nhận tỷ lệ 56,19%.

Bảng 3.8 Phân bố đối tƣợng viêm mũi dị ứng từng nhà máy theo giới tính (n = 317)

Cơ sở khảo sát Giới tính

Nhà máy sợi HTL Nam 73 27,7

Nhà máy May Halotexco Nam 13 22,0

Tại Nhà máy sợi Hoàng Thị Loan, tỷ lệ nam giới mắc viêm mũi dị ứng là 27,7%, cao hơn so với nữ giới, nhưng không có sự khác biệt thống kê (P > 0,05) Ngược lại, tại Nhà máy May Halotexco, tỷ lệ nam giới mắc viêm mũi dị ứng thấp hơn nữ giới, và sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê với P < 0,05.

Tỷ lệ nữ giới mắc viêm mũi dị ứng trong toàn Công ty là 32,2% và cao hơn ở nam giới (26,6%), sự khác biệt này không có ý nghĩa thống kê với P > 0,05

Cơ cấu mắc viêm mũi dị ứng theo giới tính đƣợc trình bày trên Biểu đồ sau:

Biểu đồ 3.1 Cơ cấu bệnh viêm mũi dị ứng theo giới tính

Tại Công ty Cổ phần Dệt May Hoàng Thị Loan, tỷ lệ nam mắc viêm mũi dị ứng chiếm 27%, trong khi nữ giới chiếm 73% tổng số ca mắc viêm mũi dị ứng trong toàn công ty.

Bảng 3.9 Phân bố đối tƣợng mắc viêm mũi dị ứng theo lứa tuổi (n = 137)

Độ tuổi có tỷ lệ viêm mũi dị ứng cao nhất trong công nhân là từ 30-39 tuổi, chiếm 47,0% Tiếp theo, nhóm 18-29 tuổi chiếm 33,8%, trong khi tỷ lệ viêm mũi dị ứng ở nhóm trên 50 tuổi là thấp nhất, chỉ chiếm 2,8%.

Bảng 3.10 Phân bố đối tượng mắc viêm mũi dị ứng theo tuổi nghề(n = 317)

Nhà máy May Halotexco Nhà máy Sợi HTL Toàn công ty

Số lƣợng Tỉ lệ (%) Số lƣợng

Viêm mũi dị ứng phổ biến nhất ở nhóm bệnh nhân có tuổi nghề dưới 5 năm, chiếm 38,2% Trong khi đó, tỷ lệ này ở nhóm 10 - 20 năm là 27,5%, và thấp nhất ở nhóm bệnh nhân có tuổi nghề từ 5-10 năm, chỉ chiếm 15,1%.

Thực trạng KAP của công nhân Công ty về phòng chống bệnh viêm mũi dị ứng đƣợc trình bày trong bảng sau:

Bảng 3.11 Kiến thức thái độ thực hành về bệnh VMDƢ trong công nhân(n = 1 040)

Hiểu biết về các yếu tốt nguy cơ gây bệnh VMDƢ 15 1,5 1025 98,5

Hiểu biết về bệnh VMDƢ 30 3,0 1010 97,0

Hiểu biết về biện pháp phòng chống

Thực hiện biện pháp phòng chống

Rửa mũi để phòng chống VMDƢ 0 0,0 1040 100,0

Chỉ có 1-3% công nhân có kiến thức về bệnh viêm mũi dị ứng (VMDƯ), chủ yếu là những người đã được chẩn đoán trước đó Đáng chú ý, không có công nhân nào biết đến việc rửa mũi như một biện pháp phòng ngừa bệnh này.

3.1.3 Một số yếu tố liên quan đến bệnh viêm mũi dị ứng

Bảng 3.12 Mối liên quan giữa viêm mũi dị ứng và giới tính (n = 317)

Viêm mũi dị ứng Không VMDƢ

Theo bảng 3.12, nữ công nhân tại Công ty Hoàng Thị Loan có nguy cơ mắc viêm mũi dị ứng cao hơn nam công nhân với tỷ lệ 1,31 lần.

Sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê với p

Tiêu đề	Thực Trạng Viêm Mũi Dị Ứng Của Công Nhân Dệt May Công Nghiệp Và Hiệu Quả Một Số Giải Pháp Can Thiệp
Tác giả	Đinh Viết Tuyên
Người hướng dẫn	PGS.TS. Lê Minh Kỳ, GS.TSKH. Vũ Minh Thục
Trường học	Viện Vệ Sinh Dịch Tễ Trung Ương
Chuyên ngành	Dịch tễ học
Thể loại	Luận Án Tiến Sĩ Y Học
Năm xuất bản	2018
Thành phố	Hà Nội

Định dạng
Số trang	158
Dung lượng	2,74 MB