Nhóm chúng tôi nhận thấy được sự quan trọng trong việc cập nhật các hướng dẫn và nghiên cứu mới liên quan đến bệnh nên tiến hành chuyên đề “Cập nhật chẩn đoán và điều trị bệnh dày sừng nang lông” với 2 mục tiêu cụ thể như sau: 1. Trình bày đặc điểm dịch tễ học, triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng liên quan đến bệnh dày sừng nang lông. 2. Cập nhật chẩn đoán và điều trị bệnh dày sừng nang lông.
CHUYÊN ĐỀ CẬP NHẬT CHẨN ĐOÁN ĐIỀU TRỊ DÀY SỪNG NANG LƠNG LỚP ĐỊNH HƯỚNG CHUN KHOA DA LIỄU KHĨA • • • • • HỨA MINH KHƠI TRI THỊ ÁNH TUYẾT NGUYỄN NHƯ HẠNH TRẦN THỊ HỒNG THƠ NGUYỄN THỊ KIM CƯƠNG Add a footer FR NỘI DUNG BÁO CÁO Đặt vấn đề Tổng quan Cập nhật phương pháp chẩn đoán điều trị Cập nhật nghiên cứu liên quan Báo cáo case lâm sàng Kết luận FR ĐẶT VẤN ĐỀ Trình bày đặc điểm lâm sàng mơ bệnh học dày sừng nang lơng Cập nhật chẩn đốn điều trị dày sừng nang lông TỔNG QUAN FR ĐỊNH NGHĨA • Dày sừng nang lơng (Keratosis pilaris) - gọi da gà (chicken skin) - bệnh da lành tính, thường gặp • Dày sừng phễu miệng nang lơng làm hình thành sẩn nhô lên khỏi mặt da tạo cảm giác thô ráp, xù xì sờ • Vị trí: hay gặp mặt ngồi (mặt duỗi) tay đùi • Bệnh di truyền mắc phải • Có thể dày sừng nang lông đơn triệu chứng số bệnh da khác (vẩy cá thông thường, vẩy phấn hồng, viêm da Add a footerđịa) DỊCH TỄ FR • Bệnh thay đổi theo mùa, cải thiện mùa hè, nặng mùa đơng • Bệnh gặp tất lứa tuổi, chủng tộc, nữ > nam • Thường khởi phát 10 năm đầu đời, nặng lên tuổi dậy Tỷ lệ bệnh gặp 50 - 80% thiếu niên khoảng 40% người lớn • Bệnh thường gặp trẻ em bị viêm da địa, gặp người cao tuổi Bệnh thường ảnh hưởng đến trẻ em có bệnh da vẩy cá thơng thường (một tình trạng da khơ đột biến gen mã hóa filaggrin) viêm da địa • Những đối tượng dễ mắc bệnh: có người thân huyết thống mắc bệnh, bệnh lý suy giảm miễn dịch, chấn thương, sống môi trường vệ sinh kém, địa da khô, viêm da địa, mày đay, thừa cân, béo phì dễ mắc phải dày sừng nang lông Add a footer FR NGUYÊN NHÂN Nguyên nhân chưa biêt đầy đủ, bệnh di truyền mắc phải • Khoảng 30 - 50% bệnh nhân có yếu tố di truyền • Di truyền đột biến trội nhiễm sắc thể thường Add a footer Keratin tích tụ nang lơng làm bít tắc lỗ chân lơng CƠ CHẾ BỆNH SINH FR • Hình thành q mức và/hoặc tích tụ keratin cổ nang lông tạo nên sẩn sừng gờ cao lên mặt da trông da gà Add a footer • Các nút sừng làm cho sợi lông không nhô lên khỏi bề mặt da cuộn lại, nằm mảnh sừng, gây phản ứng viêm nhẹ FR BIỂU HIỆN LÂM SÀNG Dày sừng nang lơng đơn • Độ tuổi: trẻ em thiếu niên Tuy nhiên, gặp trẻ nhỏ • Đặc trưng sẩn sừng màu da đỏ tăng sắc tố trung tâm nang lơng, kích thước 12mm, phía đầu sừng nhỏ có màu sắc màu trắng hay màu xám, sờ thấy giống sờ vào giấy nhám, xung quanh tổn thương thấy quầng đỏ viêm gây tấy đỏ ngứa • Có thể cuộn lơng nhỏ phía bên sợi lơng khơng mọc qua sẩn sừng Hình Dày sừng nang lông phân bố đặc trưng mặt cánh tay trẻ nhỏ (trái) sẩn sừng nang lông hồng ban quanh nang lông vị trí • Tổn thương riêng rẽ tập trung thành đám Add a footer má (phải) • Vị trí: vùng da thể ngoại trừ lòng bàn tay bàn chân Điển hình mặt ngồi cánh tay, đùi, mơng, thân mình, mặt, trường hợp nặng lan tỏa tồn thân phân bố đối xứng FR • Bệnh thường nặng vào mùa đông khô da kèm chà xát quần áo • Một số nặng thai kỳ • Cải thiện dần theo tuổi, tự giới hạn, số tồn dai dẳng gây phiền tối thẩm mỹ • Có liên quan rõ rệt với vẩy cá thông thường viêm da địa Ngồi ra, số tình trạng bệnh lý khác có liên quan đái tháo đường type 1, béo phì hội chứng Down Add a footer 10