BỘ Y TẾ
HƯỚNG DẪN
QUY TRèNH CHĂM SểC NGƯỜI BỆNH
TẬP I
(Ban hành kốm theo Quyết định số 940/2002/QĐ-BYT ngày 22 thỏng 3 năm 2002)
NHÀ XUẤT BẢN Y HỌC
Trang 3Số: 940/2002/ Qé-BYT a
CONG HOA XAHOI CHU NGHIA VIET NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phỳc
Hà Nội, ngày 22 thỏng 03 năm 2002
QUYẾT ĐỊNH CỦA BỘ TRƯỞNG BỘ Y TẾ
Vộ việc ban hành “Hướng dẫn quy trỡnh chăm súc người bệnh ” tập I
BỘ TRƯỞNG BỘ Y TẾ
- Căn cứ quyết định số 68/CP ngày 11/10/1993 của Chớnh phủ quy định chức năng, nhiệm vụ quyền hạn và tổ chức bộ mỏy BộY tế,
- Căn cứ biờn bản họp Hội đồng chuyờn mụn nghiệm thu Hướng dẫn quy trỡnh chăm súc người bệnh ngày 13 thỏng 04 năm 2001
- Theo đề nghị của Vụ trưởng Vụ điều trị
QUYẾT ĐỊNH
Điều 1 Nay ban hành kốm theo quyết định này “ Hướng dẫn quy trỡnh chảm súc người bệnh tập I” gồm 1 chương cú 250 quy trỡnh chăm súc:
Chương I: Chương II: Chương IH: Chương IV: Chương V: Chương VỊ: Chương VII: ChươngVIH: Chương IX: Chương X: Chương XI:
Chăm súc người bệnh Nội khoa - Hồi sức cấp cứu Chăm súc người bệnh Ngoại khoa
Chăm súc người bệnh chuyờn khoa Nhi Chăm súc người bệnh Sản phụ khoa
Chăm súc người bệnh Lao và bệnh phổi Chăm súc người bệnh chuyờn khoa Mắt
Chăm súc người bệnh chuyờn khoa Tai-Mũi-Họng Chăm súc người bệnh chuyờn khoa Tõm thần Chăm súc người bệnh chuyờn khoa Bỏng Chăm súc người bệnh Ung thư
Chăm súc người bệnh chuyờn khoa Da liễu
Trang 4Điều 3 Quyết định này cú hiệu lực kể từ ngày 1 thang 6 nam 2002
Điều 4 Cỏc ụng, bà Chỏnh văn phũng, Vụ trưởng Vụ Điều trị, Chỏnh thanh tra và Vụ trưởng cỏc Vụ của Bộ Y tế, Giỏm đốc Sở Y tế cỏc tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương, Giỏm đốc cỏc viện, bệnh viện trực thuộc Bộ Y tế, Thủ trưởng Y tế ngành, người đứng đầu cỏc cơ sở khỏm chữa bệnh chịu trỏch nhiệm thi hành quyết định này
Nơi nhận: KT BỘ TRƯỞNG BỘ Y TẾ
- Như điều 4 THỨ TRƯỞNG - Luu Diộu tri, Phỏp chế Lộ Ngoc Trong
Trang 5LỜI NểI ĐẦU
Để đỏp ứng yờu cõu nõng cao chất lượng chăm súc và điều trị cho người bệnh, hạn chế những sai súi xẩy ra trong quỏ trỡnh chăm súc phục vụ người bệnh Bộ Y tế phối hợp với cỏc chuyờn khoa đõu ngành biờn soạn cuốn sỏch “Hướng dẫn Quy trỡnh chăm súc người bệnh" tập I Mục đớch của cuốn sỏch nhằm: chuẩn hoỏ cỏc quy trỡnh chăm súc người bệnh và là tài liệu dựng để huấn luyện kiến thức, kĩ năng cơ bản cho y tỏ-điểu dưỡng, nữ hộ sinh trong cỏc cơ sở khỏm chữa bệnh Nhà nước, tư nhõn và cỏc cơ sở khỏm chữa bệnh cú vốn đõu tư của nước ngoài
Cuốn sỏch "Hướng dẫn quy trỡnh chăm súc người bệnh " tập ẽ gụm 11 chương với tổng số 25U quy trỡnh chăm súc người bệnh thuộc cỏc chuyờn khoa Nội - Hỏi sức cấp cứu, ngoại, nhỉ, sản phụ khoa, tõm thõn, mắt, tại mũi họng, bồng, tung thư và da liễu Cỏc quy trỡnh chăm súc người bệnh do tập thể cỏc giỏo sư, bắc sĩ, y tỏ - điểu dưỡng và nữ hộ sinh cú kinh nghiệm lõm sàng biờn soạn
theo mẫu quy định Sau Áú được cỏc bệnh viện, cỏc Trường trung học kĩ thuật y tế, Trường Cao đẳng y tế và Trường Đại học y gúp ý Trờn cơ sở gúp ý của cỏc
don vi, Ban thự kớ đó biờn tập lại và chuyển cho cỏc chuyờn khoa đầu ngành (Hội
đồng khoa học của cỏc viện, bệnh viện) xem xột và chỉnh lớ Cuốn sỏch “Hướng
dõn quy trỡnh chăm súc người bệnh" tập I đó được Hội đồng chuyờn mụn của Bộ Y tếnghiệm thu
Mặc dự cuốn sỏch được biờn soạn cụng phụ nhưng chắc chẳn khụng trỏnh khỏi những khiếm khuyết cõn được điều chỉnh bổ sung và cập nhật cho phự hợp với sự tiến bộ của khoa học Ban biờn tập mong nhận được gúp ý của cỏc cơ sở khỏm chữa bệnh trong quỏ trỡnh thực hiện Mọi ý kiến gúp ý xin phản ảnh về Bộ Ơ t€ (Vu Điền tri) để nghiờn cứu bổ sung
Ban biờn tập chõn thành cỏm ơn cỏc viện, bệnh viện và cỏc tỏc giả đó nhiệt tỡnh tham gia vào cụng việc biờn soạn "Hướng dẫn quy trỡnh chăm súc
người bệnh” tập 1
Xin trõn trọng cỏm ơn
Trang 6BAN BIấN SOẠN
HƯỚNG DẪN QUY TRèNH CHĂM SểC NGƯỜI BỆNH - TẬP I
Chủ biờn:
1 PGS, TS Lờ Ngọc Trọng, Thứ trưởng Bộ Y tế
Phú chủ biờn:
2 TS Trần Thu Thuỷ, Vụ trưởng vụ Điều trị 3 TS Dộ Khang Chiến, Phú vụ trưởng Vụ Điều trị Thư kớ biờn soạn:
4 Ths Phạm Đức Mục, Trưởng phũng Y tỏ Vụ Điều trị
5 Ths Nguyễn Bớch Lưu, chuyờn viờn Vụ Điều trị
6 CN Vũ Thị Hồng Ngọc, giỏo viờn Trường THYT Hà Nội
7 CN.Nguyễn Thuý Mai, giỏo viờn Trường THYT Bạch Mai
8 Bà Nguyễn Ánh Tuyết, Văn phũng TW Hội Điều dưỡng Việt Nam Hiệu đớnh:
9 GS Nguyễn Cụng Khanh, Viện trưởng Viện Nhi
10 GS Vũ Văn Đớnh, Trưởng khoa Hồi sức cấp cứu Bệnh viện Bạch Mai Ban biến soạn:
11 GS TS Trần Quy, Giỏm đốc Bệnh viện Bạch Mai
12 PGS TS Nguyễn Mạnh Nhõm, trưởng phũng KHTH-BV Việt Đức
13 PGS TS Trần Văn Trường, Giỏm đốc Viện R.H.M- Hà Nội
14 TS Nguyễn Đức Vi, Giỏm đốc Viện bảo vệ bà mẹ trẻ sơ sinh
15 GS.TS Nguyễn Việt Cổ, Giỏm đốc Viờn Lao và Bệnh phổi TW 16 PGS TSKH Nguyễn Văn Dịp, Vụ trưởngVụ KH và ĐT- Bộ Y tế
17 BS Nguyễn Huy Thỡn, Phú vụ trưởng Vụ Điều trị - Bộ Y tế
18 Ths Đỗ Đỡnh Xuõn, Hiệu trưởng Trường Cao đẳng y tế Nam Định 19 BS Dinh Ngoc Dộ Pho hiệu trưởng Trường Cao đẳng y tế Nam Định 20 BS Nguyễn Ngọc Tường, Phú hiệu trưởng Trường THYT Bạch Mai
21 Bà Vớ Nguyệt Hồ, Chủ tịch Hội Điều dưỡng Việt Nam
Trang 7WON anr YT tà tr Q2 C2 ở Gũ 2 Bộ Bể Bộ B2 Bộ bộ B2 Bộ B2 bộ rẻ cÍ nh C rn nH Ơn Hư 4a#w##3ứ#z3B8SNas0EbéBé Tðeâes me bi nmâ
DANH SÁCH THÀNH VIấN THAM GIA BIấN SOẠN
HƯỚNG DẪN QUY TRèNH KĨ THUẬT CHĂM SểC NGƯỜI BỆNH - TẬP I
TS Trần An
Ths Nguyễn Đạt Anh
BS Dộ Tuấn Anh TS Trần Lan Anh
BS CKII La Huy Biộn Ths Lộ Thi Binh TS Hoang Minh Chau
BS Nguyộn Gia Binh
GS Duong Thi Cuong
BS Nguyộn Van Chi BS Nguyễn Đức Chớnh GS.TS Nguyễn Việt Cú
BS Hoàng Bội Cung
TS Trần Văn Cường
TS Hoàng Đỡnh Chõn GS Vii Van Dinh
PGS TS Nguyộn Thi Du BS Pham Duộ DD To Thi Diộn BS Nguyễn Khỏc Đức PGS.TS Trần Thị Dung TS Nguyễn Cự Đồng BS Vũ Quý Đường TS Trần Tố Dung DD Luu Tuan Dat BS Truong Dinh Dinh
TS Nguyễn Bỏ Đức
PGS.TS PhanTrường Duyệt
BS.CKI Nguyễn Thị Đợi
Ths Phạm Ngọc Đụng
BS Phạm Thứ Hà
PGS.TS Phạm Văn Hải
BS Dộ Manh Hing
Ths Nguyộn Xuan Hing
BS Nguyộn Thộ Hao
Ths Phạm Đức Huấn
Viện Mắt Trung ương Bệnh viện Bạch Mai Bệnh viện Việt Đức Viện Da Liễu
Viện Mắt Trung ương Trường THYT Bạch Mai
Viện Mắt Trung ương Bệnh viện Bạch Mai
Trường ĐHYK Hà Nội
Bệnh viện Bạch Mai Bệnh viện Việt Đức Viện Lao và Bệnh phổi
Viện Nhi
Viện Tam than TW Viện K Bệnh viện Bạch Mai Bệnh viện Bạch Mai Bệnh viện Bạch Mai Bệnh viện Việt Đức Bệnh viện Việt Đức
Viện Lao và Bệnh phổi TW
Viờn Lao và Bệnh phổi TW Viện Lao và Bệnh phổi TW
Trang 837 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 30 Sl 52 53 54 55 $6 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 TS Lờ Ngọc Hưng CN Lờ Mạnh Hựng TS Nguyễn Văn Huệ Ths Dang Hing Ths Nguyộn Đức Hinh NHS Nguyộn Bich Ha TS Đỏ Như Hơn CN Nguyễn Quốc Hựng PGS.TS Phạm Văn Hiển Ths Nguyễn Sĩ Hoỏ BS Nguyễn Duy Hưng
PGS BS Trần Gia Khỏnh PGS Dinh Thi Khanh
TS Tran Hau Khang Ths Phựng Nam Lam BS Trần Bảo Long
PGS TS Trần Đỡnh Long
BS Lờ Ngọc Lan
TS Nguyễn Thanh Liờm
BS.CKH Bựi Bạch Liờn PGS Ngụ Ngọc Liễn
BS Nguyễn Đỡnh Mười
PGS BS Đỡnh Thế Mỹ
CN Nguyễn Tuyết Mai TS Lờ Năm
BS Nguyễn Xuõn Nghiờm BS Nguyễn Kim Nga BS.Ths Hoàng Việt Nga BS CKH Bựi Minh Ngọc PGS Trần Viết Nghị TS Đoàn Hữu Nghị
ĐDT Đặng Thị Phỳc
CN Trần Thị Phỳc
BS Nguyễn Kim Phương
BS Than Van Quang Ths V6 Thanh Quang BS Nguyộn Kim Son Ths Loi Hộng Son
Viện Lao và Bệnh phổi TW
Viện Lao và Bệnh phổi TW
Phú viờn trưởng Viờn Bỏng Quốc gia Chủ nhiệm khoa phẫu thuật tạo hỡnh Viện Bỏng Quốc gia
Viện BVSKBMTSS Viờn BVSKBMTSS
Viện Mắt TW
Viện Tai - Mói - Họng Viện Da Liờu
Viện Da Liễu Viện Da Liờu
Phú trưởng khoa phẫu thuật gan mật Bệnh viện Việt Đức
Vien Mat TW
Viộn Da Liộu
Bộnh viộn Bach Mai
Bệnh viện Việt Đức
Viện Nhi
Viện Nhi
Phú Giỏm đốc Viện Nhi
Viện Mắt TW
Viện TaizMũi -Họng
Viện Nhi
Viện BVSKBMTSS
Viện Tõm thần TW
Viện trưởng - Viện Bỏng Quốc Gia Viện Lao và Bệnh phổi TW
Viện Nhi Viện mat TW Viện mắt TW Viện Tõm thần TW Phú giỏm đốc - Viện K Viện mắt TW Viện Tai-Mũi -Họng Viện Tõm thần TW Viện Tõm thần TW Viện Tai-Mũi -Họng Bệnh viện Bạch Mai
Trang 975 76 77 78 79 80 $1 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 10
BS Dang Thi Xuan BS Đặng Quốc Tuấn
BS Nguyễn Cụng Tấn
DD Nguyộn Thi Thuỷ BS Pham Van Ving
BS Bộ Hộng Thu
Ths Lộ Ngoc Thanh BS Ngụ Văn Toàn BS Phạm Văn Trung Ths, Doan Thanh Tung
GS TSKH Lộ Thộ Trung
TS Nguyộn Gia Tiộn TS Nguyễn Ngọc Tuấn YS Phạm Minh Truyền
BS Nguyễn Văn Thắng
BS Đào Minh Tuấn
NHS Nguyễn Thanh Thuỷ
Ths Vũ Bớch Thuỷ BS Lờ Thanh
BS Phạm Đức Thịnh PGS Nguyễn Viết Thiờm BS Nguyễn Thọ
BS Lương Hữu Thụng
BS Nguyễn Minh Tuấn TS Nguyễn Hữu Thợi DD Hoang Phuong Thuy TS Tran Xuan Van TS Nguyễn Đức Vy TS Phạm Khỏnh Van ĐD Nguyễn Thị Yến Bệnh viện Bạch Mai Bệnh viện Bạch Mai Bệnh viện Bạch Mai Bệnh viện Bạch Mai Vụ Điều Trị - Bộ Y tế Bệnh viện Bạch Mai Bệnh viện Việt Đức
Phú trưởng khoa chấn thương chỉnh hỡnh Bệnh viện Việt Đức
Bệnh viện Việt Đức
Phú trưởng khoa phẫu thuật Bệnh viện Việt Đức
Viện Bỏng Quốc Gia Viện Bỏng Quốc Gia
Chủ nhiệm khoa nhỉ Viện Bỏng Quốc Gia Viện Lao và Bệnh phổi TW
Viện Nhi Viện Nhi Viện BVSKBMTSS Viện mắt TW Viện mắt TW Viện Tõm thần TW Viện Tõm thần TW Viện Tõm thần TW Viện Tõm thần TW Viện Tõm thần TW
Trưởng khoa xạ I - Viện K Viện K
Viện Bỏng Quốc Gia
Viện trưởng Viện BVSKBMTSS
Trang 10MỤC LỤC
CHƯƠNG I NỘI KHOA — HỒI SỨC CẤP CỨU
đỉ0œđtœđM 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 28 27 28 29 30, 31 32
Chăm súc người bệnh mở khớ quản ( Với ống Sjoberg)
Chăm súc người bệnh đặt ống nội khớ quản
Chăm súc người bệnh mở khớ quản( với 6ng Krisabe)
Chăm súc người bệnh thở mỏy
Nuụi dưỡng người bệnh thở mỏy
Chăm súc rửa phế quản bằng ống nội soi mềm ở người bệnh thụng
khớ nhõn tạo
Chăm súc người bệnh dẫn lưu dịch màng phổi Chăm súc người bệnh dẫn lưu khớ màng phổi Chăm súc người bệnh cai thở mỏy
Chăm súc người bệnh thụi thở mỏy Chăm súc người bệnh thở ụ xy Chăm súc người bệnh ỏp xe phổi
Chăm súc người bệnh suy hụ hấp cấp
Chăm súc và dinh dưỡng người bệnh phự phổi cấp Chăm súc người bệnh truy mạch
Chăm súc người bệnh cú cơn tăng HA Chăm súc người bệnh tõm phế mạn Chăm súc người bệnh phự tim
Chăm súc người bệnh dựng thuốc chống đụng Chăm súc người bệnh làm sốc điện
Chăm súc người bệnh suy tim mạn
Chăm súc người bệnh đặt ống dẫn lưu màng ngoài tim Chăm súc người bệnh sau ngừng tim
Chăm súc người bệnh viờm tuy cấp
Chăm súc người bệnh ỏp xe gan trước chọc hỳt Chăm súc người bệnh ngộ độc thức ăn
Chăm súc người bệnh viờm đường mật Chăm súc người bệnh ăn qua ống thụng Chăm súc người bệnh suy thận cấp Chăm súc người bệnh chạy thận nhõn tạo
Chăm súc người bệnh đặt ống thụng bàng quang Chăm súc người bệnh viờm màng nóo
Trang 1133 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49, 50 51
Chăm súc người bệnh dị ứng thuốc
Chăm súc người bệnh xơ gan
Chăm súc người bệnh chảy mỏu khi mới nhập viện
Chăm súc người bệnh sốt
Chăm súc người bệnh loột mục
Chăm súc người bệnh nhiễm HIV/AIDS
Chăm súc người bệnh suy tuỷ
Chăm súc người bệnh chảy mỏu đường tiờu hoỏ
Chăm súc người bệnh tai biến mạch mỏu nóo Chăm súc người bệnh co giật
Chăm súc người bệnh hụn mờ
Chăm súc người bệnh hội chứng LYELL
Chăm súc người bệnh cú hội chứng Stevens Johnson
Chăm súc người bệnh tiểu đường
Chăm súc người bệnh cơn cường giỏp cấp Chăm súc người bệnh Basedow
Chăm súc người bệnh bạch cầu cấp
Chăm súc người bệnh suy thận cấp chạy thận nhõn tạo
Chăm súc người bệnh ngộ độc cấp qua đường tiờu húa CHƯƠNG II NGOẠI KHOA
œ~x G@@+t0NSc Baa wan nnn ing BARARWNH AD bà
Chăm súc và theo dừi người bệnh trước mổ Chăm súc và theo dừi người bệnh sau mổ
Chăm súc người bệnh trước mổ đường tiờu hoỏ trờn Chăm súc người bệnh trước và sau mổ cắt gan
Chăm súc người bệnh trước mổ cắt lỏch
Chăm súc người bệnh trước và sau mổ tụy Theo dừi và chăm súc người bệnh viờm tuy Chăm súc người bệnh cú hậu mụn nhõn tạd
Chăm súc người bệnh mổ nội soi cắt tỳi mật
Chăm súc người bệnh sau mổ hậu mụn vựng tầng sinh mụn
Chăm súc người bệnh sau nội soi đại tràng cắt polyp Chăm súc người bệnh sau mổ lồng ruột
Chăm súc trước và sau mổ hoặc chớch dẫn lưu ỏp xe gan
Chăm súc người bệnh cú rũ đường tiờu hoỏ
Chăm súc người bệnh sau rổ tạo hỡnh thực quan
Chăm súc người bệnh sau mổ ỏp xe- rũ hậu mụn
Chăm súc người bệnh sau mổ sỏi mật
Chăm súc người bệnh sau mổ nội soi lồng ngực
Trang 12
18 Chăm súc người bệnh sau mổ lồng ngực
20 Chăm súc người bệnh rũ mủ màng phổi
21 Chăm súc và theo dừi sau mổ vết thương sọ nóo hở
22 Chăm súc và theo dừi người bệnh sau mổ sọ nóo
23 Chăm súc người bệnh sau mổ đường tiết niệu
24 Chăm súc và theo dừi người bệnh sau mổ cắt nội soi u tuyến tiền
tiệt hay u bàng quang
25 _ Chăm súc người bệnh sau mổ vết thương phần mềm 26 _ Chăm súc người bệnh sau mổ ghộp da chuyển vạt da 27 Chăm súc người bệnh sau mổ cấp cứu vết thương bàn tay
28 Chăm súc người bệnh sau mổ cấp cứu góy hở chỉ trờn
29 Chăm súc người bệnh sau mổ góy trờn lồi cầu xương cỏnh tay 30 Chăm súc người bệnh sau mổ góy cổ xương đựi
31 Chăm súc người bệnh sau mổ vỡ xương bỏnh chố
32 Chăm súc người bệnh sau mổ thay khớp hỏng
33 Chăm súc người bệnh sau nội soi can thiệp và nội soi chẩn đoỏn đường mật, tuy
34 Chăm súc người bệnh nhiễm HIV trong ngoại khoa
35 Chăm súc người bệnh uốn vỏn trong ngoại khoa
36 Chăm súc người bệnh lao trong ngoại khoa
CHƯƠNG III NH! KHOA -
1 Chăm súc bệnh nhỉ sốc 2 Chăm súc bệnh nhỉ suy thở 3 Chăm súc bệnh nhi thở mỏy
4 Chăm súc bệnh nhi hụn mờ và khụng thức tỉnh
5 Chăm súc bệnh nhỉ hạ thõn nhiệt
6 Chăm súc và theo dừi bệnh nhỉ tiờm truyền dung dịch 7 Chăm súc bệnh nhỉ suy tim
8 Chăm súc bệnh nhi uốn vỏn rốn 9 Chăm súc trẻ sơ sinh thấp cõn bị bệnh
10 Chăm súc trẻ sơ sinh nằm lồng ấp
11 Chăm súc trẻ sơ sinh chiếu đốn điều trị vàng da 12 Chăm súc bệnh nhi hen phế quản
13 Chăm súc bệnh nhỉ viờm phổi
14 Chăm súc bệnh nhi cú ống thụng dẫn lưu màng phổi
15 Chăm súc bệnh nhi bệnh thấp tim
16 Chăm súc trẻ bị nụn trớ
17 Chăm súc bệnh nhi tiờu chảy cấp
Trang 1318 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32
Chăm súc bệnh nhỉ xuất huyết tiờu hoỏ Chăm súc bệnh nhi suy thận cấp Chăm súc bệnh nhi viờm cầu thận cấp
Chăm súc bệnh nhỉ nuụi dưỡng nhỏ giọt dạ dày
Chăm súc bệnh nhi đỏi thỏo đường
Chăm súc bệnh nhỉ bị co giật
Chăm súc bệnh nhi viờm nóo, viờm màng nóo Chăm súc bệnh nhỉ liệt tuỷ
Chăm súc bệnh nhi xuất huyết nóo, màng nóo
Chăm súc bệnh nhi suy dinh đưỡng nặng
Kĩ thuật tắm cho bệnh nhi tại giường Chăm súc bệnh nhỡ teo thực quản
Chăm súc bệnh nhi cú hậu mụn nhõn tạo
Chăm súc sau mổ chữa dị tật lỗ đỏi lệch thấp Chăm súc bệnh nhi truyền mỏu
CHƯƠNG IV SAN PHY KHOA
BN
Oa
PONS
Chăm súc theo dừi người bệnh chửa ngoài tử cung
Chăm súc người bệnh trước mổ kế hoạch
Chăm súc người bệnh 6 giờ đầu sau mổ( kế hoạch) Chăm súc người bệnh sau mổ rũ bàng quang - õm đạo Chăm súc người bệnh sau mổ cắt vỳ
Chăm súc và theo dừi người bệnh sau nạo trứng
Chăm súc thai phụ sản giật Chăm súc sản phụ nhiễm HIV
Chăm súc và theo dừi sản phụ chuyển đạ đẻ Chăm súc theo dừi sản phụ trong 6 giờ đầu sau đẻ Chăm súc vết khõu tầng sinh mụn sau đẻ
Chăm súc bà mẹ cho con bỳ sau đẻ
Chăm súc theo dừi sơ sinh ngay sau đề
Chăm súc hồi sức sơ sinh ngạt sau đẻ
Chăm súc theo dừi sơ sinh non thỏng
CHƯƠNG V LAO VÀ BỆNH PHỔI
1 2 3
14
Chăm súc người bệnh lao phổi
Chăm súc người bệnh ho ra mỏu
Chăm súc người bệnh tràn khớ màng phổi
Trang 14=xé0m+ 9 10, 11 12 13 14 15 16 17
Chăm súc người bệnh tràn dịch màng phổi Chăm súc người bệnh lao/HIV
Chăm súc người bệnh lao màng bụng - lao ruột
Chăm súc người bệnh lao thanh quản
Chăm súc người bệnh lao màng nóo Chăm súc người bệnh lao xương khớp Chăm súc người bệnh viờm phế quản
Chăm súc người bệnh viờm phổi Chăm súc người bệnh ỏp xe phổi
Chăm súc người bệnh sau phẫu thuật phối
Chăm súc người bệnh lao hạch - da
Chăm súc người bệnh lao tiết niệu - sinh duc
Chăm súc người bệnh hen phế quản - gión phế quản- gión phế nang Chăm súc người bệnh ung thư phế quản phổi - Cỏc khối u phổi
CHƯƠNG VI MẮT @NOOR WON > 9 10 11 12 13 14 18
Chăm súc người bệnh loột giỏc mạc dọa thủng
Chăm súc bệnh nhi bị bệnh viờm màng bồ đào cấp, mủ tiền phũng Chăm súc người bệnh mắt nặng sau chấn thương
Chăm súc người bệnh ghộp giỏc mạc
Chăm súc người bệnh mắc cỏc bệnh mắt do dị ứng
Chăm súc người bệnh sau mổ thể thủy tinh đặt thể thủy tinh nhõn tạo Chăm súc người bệnh sau mổ giụcụm
Chăm súc người bệnh sau phẫu thuật cắt dịch kớnh do xuất huyết
Chăm súc người bệnh sau mổ bong vừng mạc
Chăm súc người bệnh sau phẫu thuật nạo vột tổ chức hốc mắt
Theo dừi săn súc phẫu thuật mắt giai đoạn thoỏt mờ
Theo dừi người bệnh phẫu thuật mắt trờn người bệnh cú bệnh toàn thõn
Chăm súc người bệnh bỏng mắt Chăm súc bệnh nhỉ phẫu thuật mắt
Chăm súc người bệnh sau mổ nối thụng tỳi lệ mũi
CHUONG VII TAI - MŨI - HỌNG
OAPWN>
Chăm súc người bệnh phẫu thuật ung thư thanh quan Chăm súc người bệnh phẫu thuật ung thự mũi xoang Chăm súc người bệnh mổ rũ xoang lờ
Chăm súc người bệnh mở khớ quản
Chăm súc người bệnh phẫu thuật nội soi xoang
Trang 15Chăm súc bệnh nhi dẫn lưu mũi xoang Chăm súc người bệnh sau mổ ỏp xe cạnh cổ
Chăm súc người bệnh phẫu thuật VTXC cú biến chứng nội sọ
Chăm súc người bệnh ỏp xe thành sau họng Chăm súc người bệnh chảy mỏu mũi
Chăm súc người bệnh sau mổ nạo sàng - hàm
Chăm súc người bệnh phẫu thuật phục hồi chức năng nghe Chăm súc người bệnh cắt amiđan
Chăm súc người bệnh ỏp xe sụn vành tai
CHƯƠNG VIII TÂM THẦN
eI DARN > ` 19 “TL 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Chăm súc người bệnh cú ý tưởng, hành vi tự sỏt Chăm súc người bệnh kớch động
Chăm súc người bệnh trầm cảm
Chăm súc người bệnh căng trương lực
Chăm súc người bệnh tõm thần uống và tiờm thuốc Chăm súc người bệnh chống đối khụng ăn
Chăm súc người bệnh tõm thần cú ý tưởng bỏ viện
Chăm súc người bệnh cú hoang tưởng
Chăm súc người bệnh động kinh cơn liờn tục - cơn lớn Chăm súc phục hồi chức năng cho người bệnh tõm thần Chăm súc người bệnh sốc điện
Chăm súc người bệnh tõm thần tuổi già Chăm súc trẻ em bị bệnh tõm thần
Chăm súc người bệnh chậm phỏt triển tõm thần
Chăm súc người bệnh bắt buộc chữa bệnh tõm thần
Chăm súc người bệnh sa sỳt tõm thần
Chăm súc vệ sinh thõn thể cho người bệnh tõm thần
Tam lớ tiếp xỳc người bệnh tõm thần
Chăm súc người bệnh cai nghiện ma tuý
Chăm súc người bệnh giỏm định phỏp y tõm thần
Chăm súc nuụi dưỡng người bệnh tõm thần
CHUONG IX BONG
1 2
16
Chăm súc người bệnh sốc bỏng
Chăm súc người bệnh bỏng đường hụ hấp
Trang 16an 17 18 19 20 21
Chăm súc người bệnh bỏng nặng, nhiễm độc, nhiễm khuẩn Chăm súc người bệnh suy mũn do bỏng
Chăm súc người bệnh trước mổ cắt hoại tử sớm, mổ cắt cụt chỉ, thỏo khớp ở người bệnh bỏng
Chăm súc người bệnh sau mổ cắt hoại tử sớm, mổ cắt cụt chỉ , thỏo khớp ở người bệnh bỏng
Chuẩn bị người bệnh trước mổ ghộp da Chăm súc người bệnh sau mổ ghộp da Chăm súc người bệnh bỏng điện
Dinh đưỡng người bệnh bị bỏng được nuụi bằng ống thụng dạ day
Theo dừi chăm súc bỏng trẻ em
Chăm súc, theo dừi người cao tuổi bị bỏng Chăm súc người bệnh bỏng vựng mặt Chăm súc người bệnh bỏng bàn tay Chăm súc người bệnh bỏng tầng sinh mụn
Chuẩn bị người bệnh trước mổ dị chứng bỏng và phẫu thuật tạo
hỡnh
Chăm súc người bệnh sau mổ di chứng bỏng và phẫu thuật tạo
hỡnh
Chuẩn bị người bệnh trước mổ tạo hỡnh di chứng bồng vựng mặt cổ Chăm súc người bệnh sau mổ tạo hỡnh di chứng bụng vựng mặt cổ Chuẩn bị người bệnh trước mổ dĩ chứng bỏng bàn tay
Chăm súc người bệnh sau mổ di chứng bỏng bàn tay
CHƯƠNG X UNG THƯ
BSP
PNOOARWONS
Chăm súc người bệnh phẫu thuật ung thư phối
Chăm súc tõm lớ người bệnh ung thư
Chăm súc người bệnh phẫu thuật tử cung
Chăm súc người bệnh phẫu thuật bộ phận sinh dục ngoài Chăm súc người bệnh ung thư giai đoạn cuối
Chăm súc người bệnh ung thư hở nhiễm trựng Chăm súc người bệnh điều trị hoỏ chất
Chăm súc người bệnh đau do ung thư
Chăm súc người bệnh xạ trị vựng đầu mặt cổ
Chăm súc người bệnh sau xạ trị tại chỗ (radium hoặc sesium)
Trang 17CHƯƠNG XI DA LIỄU @â @œ x Ơỉ ƠI + G BI a Bose enn nnn BNOaRRON AO 18
Chăm súc trẻ giang mai bẩm sinh
Chăm súc trẻ đỏ da toàn thõn
Chăm súc trẻ li thượng bỡ bọng nước bẩm sinh
Chăm súc người bệnh lậu mắt
Chăm súc người bệnh sau phẫu thuật chỉnh hỡnh phong Chăm súc người bệnh bị cơn phản ứng phong nặng
Chăm súc người bệnh Zona (mắt)
Chăm súc người bệnh lao da
Chăm súc người bệnh nhiễm trựng da nặng
Chăm súc người bệnh Lupus đồ hệ thống
Chăm súc người bệnh sau mổ ung thư da Chăm súc bệnh nhi nhiễm trựng da nặng Chăm súc người bệnh nấm sõu
Chăm súc người bệnh Aphtose và viờm niờm mạc miệng nặng
Chăm súc người bệnh hội chứng Liell và Stevens - Johnson
Chăm súc người bệnh nhiễm độc da do thuốc Chăm súc người bệnh Pemphigus vulgaris
Chăm súc người bệnh đỗ da toàn thõn
Trang 18CHƯƠNG I NỘI KHOA - HỒI SỨC CẤP CỨU
Chương I
NỘI KHOA
HỒI SỨC CẤP CỨU
Trang 19CHƯƠNG I NỘI KHOA - HỒI SỨC CẤP CỨU
1 CHĂM SểC NGƯỜI BỆNH MỞ KHÍ QUẦN (VỚI ỐNG SJOBERG) I MỤC DICH
- Duy tri việc khai thụng đường dẫn khớ - _ Trỏnh nhiễm khuẩn vết mở
- Duy trỡ ống mở khớ quản (MKQ) đỳng vị trớ
- — Bảo đảm cho người bệnh luụn được thở khụng khớ sạch
II CHUẨN BỊ
1 Người bệnh:
- — Người bệnh nằm ngửa, được giải thớch kĩ, buộc tay vừa đủ để trỏnh động tỏc bất ngờ rỳt ống
- Thộ oxy 100% trong 1 phỳt, qua mỏy thở hoặc qua búng Ambu - Hỳt đờm (mỗi lần khụng quỏ 20 giõy)
2 Người thực hiện:
- Bac sĩ, y tỏ - điều dưỡng hoặc kĩ thuật viờn (KTV) chăm súc hụ hấp, đầy đủ trang phục y tế 7
-_ Rửa tay trước khi chuẩn bi dung cụ
-_ Phải đảm bảo tuyệt đối vụ khuẩn trong khi thực hiện chăm súc người bệnh 3 Nơi thực hiện: tại giường bệnh
4 Dụng cụ:
- _ Khăn trải mềm vụ khuẩn
-_ Bụng gũn
+ Bom tiộm Sm} - Nuộc muối sinh lớ
-_ Gạc nhỏ, kẹp (2), kộo (1) vụ trựng, khay vụ trựng, bỏt vụ trựng
- _ Băng dớnh trong vụ khuẩn - Nước oxy già 12 thể tớch
-_ Mỏy hỳt
- Ống hỳt vụ khuẩn nhiều cỡ
II CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
- Hỳt đờm
- Cham súc lỗ mở
= 21
Trang 20CHƯƠNG I NỘI KHOA - HỒI SỨC CẤP CỨU
- Chăm súc búng chốn - _ Kiểm tra vị trớ của ống
- Kiểm tra tắc, nghỉ tắc thay ống MKQ
1 Hỳt đờm:
-_ Dựng nhiều ống hỳt cỡ khỏc nhau
- Ap luc am 80 dộn am 120mmHg (100-150cmH;O)
- Khong hat lau quộ 20 giõy cho mỗi lần 2 Chăm súc lỗ MKQ:
- Thộo bang cũ - Dộ oxy gid vao bat
- _ Thỏo dõy buộc ống quanh cổ
-_ Dựng gạc tẩm oxy già để rỏo nước, nhẹ tay lau sạch vết mở và phần ngoài của ống
MKQ
- Tiộp tục đựng gạc tẩm nước muối sinh lớ lau lại vết mở và phần ngoài của ống MKQ
-_ Lấy kếo cất nửa phõn giữa của miếng gạc mới, cài vào ống Xếp gạc xen kế chừng
2-3 lớp
- Buộc lại dõy ống MKQ quanh cổ cho vita chat, tinh mach cổ khụng nổi
- _ Tần số thay băng: thay băng ngay khi gạc thấm dịch hoặc mỏu Định kỡ ngày một
lần
3 Chăm súc búng chốn:
-_ Thỏo hơi ở búng chốn
- Bom lai theo m6t trong hai phương phỏp sau:
+ Phương phỏp đựng ỏp lực kế: bơm búng chốn khi ỏp lực kế chỉ 20-25cm H,0 + Phương phỏp đựng ống nghe đặt ở khớ quản: bơm dõn búng lờn đến khi mất tiếng
rớt, hạ dần ỏp lực búng xuống để nghe thấy một tiếng rớt nhỏ
~ Thỏo búng chốn:
+ Chỉ thực hiện khi cú chỉ định thay ống MKO hoặc trước khi rỳt ống + Phải hỳt đờm đói phớa trờn búng chốn trước khi thỏo búng
4 Kiểm tra vị trớ của ống MKQ sau khi thay bang: - Nghe tiếng rớt nhỏ bằng ống nghe
- _ Búp búng Ambu hoặc nối với mỏy thở, nghe phổi để kiểm tra xem khớ cú vào đều
2 bờn khụng
~_ Chụp phổi nếu nghỉ xẹp
5 Kiểm tra tỏc:
- Ding 6ng thộng hit dom nhiều cỡ
- Dựng ống nhỏ luồn dễ, nhưng ống to vướng: cú thể đờm quỏnh bỏm quanh ống - Nhỏ Biọt nước muối sinh lớ 5-10ml qua ống rồi hỳt bằng một ỏp lực hỳt lớn hơn bỡnh
thường ở đoạn ống nghỉ tắc, khụng vào quỏ sõu
-_ Nếu khụng kết quả, bỏo bỏc sĩ thay ống MKQ
2
Trang 21CHƯƠNG I NỘI KHOA - HỒI SỨC CẤP CỨU IV ĐÁNH GIÁ, GHI HỔ SƠ BÁO CÁO
- _ Ghi chộp cỏc điều bất thường, ngày giờ chăm súc
- _ Lập kế hoạch chăm súc tiếp theo Kớ tờn điều dưỡng theo đừi chăm súc
V, HƯỚNG DẪN NGƯỜI BỆNH VÀ GIÁ ĐèNH
Động viờn an ủi người bệnh
Giải thớch cho gia đỡnh người bệnh yờn tõm, nhắc họ khụng được tự ý đến hỳt đờm hoặc cho người bệnh ăn, uống
2 CHĂM SểC NGƯỜI BỆNH ĐẶT ỐNG NỘI KHÍ QUẦN
MUC DICH
-_ Duy trỡ việc khai thụng đường dẫn khớ
-_ Bảo đảm vụ khuẩn, trỏnh cỏc biến chứng nhiễm khuẩn như viờm xoang, viờm thanh
mụn
-_ Duy trỡ ống nội khớ quản đỳng vị trớ
- Bảo đảm cho người bệnh luụn được thở khụng khớ sạch
II CHUAN BI
1 Người bệnh:
-_ Nằm ngửa, được giải thớch kĩ, buộc tay
-_ Cho người bệnh thở oxy 100% trong 1 phỳt với búng Ambu hoặc mỏy thở trước khi
tiến hành chăm súc 2 Người thực hiện:
- Bỏc sĩ, y tỏ - điều dưỡng hoặc kĩ thuật viờn chăm sốc hụ hấp: đõy đủ trang phục y tế - _ Rửa tay trước khi chuẩn bị dụng cụ
-_ Phải đảm bảo tuyệt đối vụ khuẩn trong khi thực hiện chăm súc người bệnh
3 Nơi thực hiện: tại giường cấp cứu, khoa Hồi sức cấp cứu
4 Dung cu:
a- Dụng cụ đặt ống nội khớ quản:
- _ Bơm tiờm 5ml
- Nude mudi sinh li 9%e - Gạc nhỏ
- Kep
- Bang dinh
z 23
Trang 22CHƯƠNG I NỘI KHOA - HỒI SỨC CẤP CỨU - Ong hỳt vụ khuẩn nhiều cỡ tốt nhất là ống thụng hỳt đờm kớn
-_ Mỏy hỳt để ở mức õm 80 đến õm 100mmHg
- Ống nội khớ quản lớn hơn 1 số và bộ hơn 1 số Nũng dẫn ống nội khớ quản b- Dụng cụ cấp cứu:
- Búng Ambu,
- Lo dich truyộn,
- Thuộc atropin, adrenalin,
- Bom tiờm, kim tiờm
HI CÁC BƯỚC TIẾN HANH
'Việc chăm sốc phải được thực hiện hang ngày, ớt nhất 1 lần /24 giờ Khi thấy cú cỏc dấu hiệu xanh tớm, vó mồ hụi, khú thở, cần phải tiến hành chăm súc ngay
- Hit dom
- Cham sộc migng hong, nếu đặt nội khớ quản đường miệng
-_ Chăm súc lỗ mũi, nếu đặt nội khớ quõn đường mũi -_ Kiểm tra vị trớ của ống
-_ Kiểm tra tắc, nghỉ tắc thay ống nội khớ quản (NKQ)
1 Hỳt đờm:
Trước khi hỳt đờm nờn hỳt họng trước, dựng một ống hỳt cỡ to, nếu khụng cú kết quả dựng một ống hỳt cỡ nhỏ Hoặc ngược lại
- Ap luc: am 80 dộn am 120mmHg (100 — 150cmH;O)
Mỗi lần hỳt khụng quỏ 20 giõy 7
Bắt mạch: nếu mạch chậm xuống dưới 40 lần/ phỳt hoặc ngừng tim phải ngừng hỳt và búp tim, tiờm atropin 1/2mg tĩnh mạch Bỏo cỏo bỏc sĩ xem xột giải quyết (truyền isoprenalin hoặc đặt mỏy tạo nhịp tạm thời)
-_ Nếu đờm đặc khú hỳt: bỏo bỏc sĩ để xột chỉ định, rửa phế quản (xem phần rửa phế quản)
- Hat đờm theo nhiều tư thế: nghiờng đầu sang phải, nghiờng đầu sang trỏi, nằm ngửa, đốc đầu nếu cú thể được
-_ mạch nóo Hỳt đờm phải nhẹ nhàng, thận trọng trỏnh gõy ho nhất là ở người bệnh tai biến
2 Chăm súc cỏc tổn thương niờm mạc mũi miệng trờn đường đi của ống NKQ:
-_ Hỳt cỏc địch viờm, dịch mủ
- _ Rửa cỏc vết say xước loột bằng dung địch đẳng truong NaCl 9%p
- — Kiểm tra cỡ ống NKQ đang dựng xem cú phự hợp hay khụng Nếu bộ quỏ hoặc to quỏ phải bỏo bỏc sĩ phụ trỏch thay cho kịp thời Chuẩn bị 1 nồng ống để thay ống 3 Chăm súc búng chốn:
~_ Thỏo hơi ở búng chốn sau khi hỳt đờm họng Bơm lại theo một trong hai phương phỏp sau:
+ Phương phỏp dựng ỏp lực kế: bơm búng chốn đến khi ỏp lực kế chỉ 20-25 cmH,O
24
Trang 23CHƯƠNG I NỘI KHOA - HỔI SỨC CAP COO
+ Phương phỏp dựng ố ống nghe đặt ở khớ quản: bơm dần búng lờn đến khi mất tiếng rớt, kộo lui đần pớttụng để nghe thấy một tiếng rớt nhỏ
- Thỏo búng chốn:
+ Chỉ thực hiện khi cú chỉ định thay ống NKQ + Phải hỳt đờm họng trước
4 Kiểm tra vị trớ của ống NKQ:
- Nghe thấy tiếng rớt nhỏ bang ống nghe đặt ở vựng hừm ức
Bốp bong Ambu hoặc nối ống NKQ với mỏy thở, nghe phổi để kiểm tra xem khớ cú vào đều hai bờn khụng?
-_ Chụp phổi nếu nghỉ ống NKQ vào quỏ sõu gõy xẹp một bờn phổi
$ Kiểm tra tắc:
Dựng ống thụng hỳt đờm (nhiều cỡ) luồn vào ống NKQ
- Nộu ống nhỏ dễ luồn, nhưng: ống to vướng khi đi qua ống: cú đờm quỏnh bỏm quanh ống Nhỏ giọt nước muối sinh lớ 5-10ml qua ống rồi hỳt bằng một ấp lực hỳt lớn hơn bỡnh thường ở đoạn nghỉ ngờ cú tỏc đờm
Tỏc phế quản phải gõy xẹp phổi: để người bệnh ở tư thế đầu nghiờng bờn trỏi rồi mới luồn ống thụng hỳt đờm Và làm ngược lại nếu tắc bờn trỏi
IV ĐÁNH GIÁ, GHI HỔ SƠ VÀ BẢO CÁO
-_ Ghi chộp cụng việc đó làm, thời gian thực hiện
-_ Ghi chộp và bỏo ngay bỏc sĩ cỏc hiện tượng bất thường: chảy mỏu ở ống nội khớ quản, tỡnh trạng tắc, khụng hỳt được đờm vỡ đồm quỏ đặc hoặc ống thụng khụng đưa vào sõu được (tắc ống nội khớ quản do đờm)
-_ Lập kế hoạch chăm súc tiếp theo
V HƯỚNG DẪN NGƯỜI BỆNH VÀ GIA ĐèNH
- Giai thớch cho gia đỡnh hiểu rừ sự cần thiết phải chăm súc, mặc dự người bệnh tỏ vẻ khú chịu trong lỳc hỳt (piẫy giụa)
-_ Vừa chăm súc vừa núi chuyện với người bệnh, giải thớch từng động tỏc phải làm khi người bệnh cảm thấy khú chịu: khi hỳt đờm, rửa mũi
-_ Nhắc nhớ gia đỡnh tuyệt đối khụng tự mỡnh vào hỳt đờm cho người bệnh
3 CHĂM SểC NGƯỜI BỆNH MỞ KHÍ QUẦN (VỚI ỐNG KRISABE)
1, MỤC ĐÍCH
~._ Giữ đường thở luụn được thụng thoỏng
- Đảm bảo lỗ mở khớ quản khụng bị nhiễm khuẩn và phũng ngừa nhiễm khuẩn đường hụ hấp dưới
x 25
Trang 24CHƯƠNG I NỘI KHOA - HỒI SỨC CẤP CỨU
1 CHUẨN BỊ
1 Người bệnh:
- _ Bỏo, giải thớch động viờn người bệnh trước khi chăm súc ~_ Nếu người bệnh hụn mờ, nặng cần cú người phụ giỳp - Nhan định mức độ người bệnh trước khi làm
- Dat ngudi bộnh 6 tu thế thuận tiện cho việc chăm sốc 2 Người thực hiện: Y tỏ - điều dưỡng
-_ Trang phục y tế đầy đủ
-_ Rửa tay trước khi chuẩn bị dụng cụ và sau khi chăm súc
-_ Phải đảm bảo tuyệt đối vụ khuẩn trong khi chăm súc người bệnh 3 Nơi thực hiện:
- _ Tại giường bệnh 4 Dụng cụ:
* Dụng cụ vụ khuẩn gồm cú:
- 2 kẹp phẫu tớch, 2 pince khụng mấu, 1 kộo, bơm tiờm
~_ 1 khay chữ nhật vụ khuẩn
- _ Gạc miếng, gạc củ ấu
- Ong trong của canun khớ quản (đồng bộ số, cựng chủng loại) - 3 cốc đựng dung dịch ,
- Găng tay -
- Sang (khăn phủ)
* Dựng cụ khỏc gồm:
- Ống hỳt (vụ khuẩn) - mỏy hỳt,
-_ Hệ thống thở oxy (gồm: bỡnh lọc nước, dõy thở ụxy ) - Băng cuộn, dõy buộc canun
~_ Thuốc: dung dịch đẳng trương natriclorua 9%o, dung dịch oxy già 12 thể tớch, dung
dịch Betadin -_ Khay chữ nhật sạch
- 2 khay quả đậu
~_ l kộo, băng đớnh
-_ Quần ỏo, ga người bệnh sạch, tỳi đựng đồ bẩn
Tất cả dụng cụ được sắp đặt gọn gàng, đỳng quy định trờn xe chăm súc
II CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
Luụn luụn thực hiện nghiờm ngặt quy chế vụ khuẩn trong khi tiến hành chăm súc ~_ Kiểm tra đối chiếu y lệnh với người bệnh
-_ Quan sắt vết thương: làm vệ sinh, hỳt đờm sạch sẽ
+ Nếu vết thương cú nhiễm khuẩn lau bằng pạc tẩm oxy già
26
Trang 25CHƯƠNG I NỘI KHOA - HỒI SỨC CẤP CỨU
+ Nếu vết thương khụ lau bằng gạc tắm dung dịch Betadin
- Thay day buộc canun khớ quản (chỳ ý: khi thỏo phải dựng một tay giữ canun, dặn người bệnh nớn ho để trỏnh bật canun), thay từng bờn, lút gạc (phủ 1 lớp Bạc mỏng tầm dung địch đẳng trương natriclorua 9% để trỏnh dị vật rơi vào khớ quản và làm ẩm khụng khớ trước khi vào phổi, khi gạc khụ lại tiếp tục nhỗ dung dịch dang trương natriclorua 9%ứ hoặc nước cất, thay gạc khỏc khi thấm đờm), luồn đõy của canun rồi buộc lại Trong khi tiến hành chăm súc luụn luụn phải theo dừi tỡnh trạng thở
của người bệnh
- Nếu cú chỉ định thay ống trong canun khớ quản: + Mời bỏc sĩ đứng bờn cạnh theo dừi
+ Văn chốt hóm ống trong của canun khớ quản
+ Rỳt ống trong ra, rửa sạch, hỳt sạch đờm dói, đặt ống trong vụ khuẩn vào
Chỳ ý: trong khi làm phải thật nhẹ nhàng trỏnh làm đi động ống canun khớ quản gõy kớch thớch, sõy sỏt
- _ Đặt người bệnh trở về tư thế thớch hợp
-_ Lau rửa, thay quần ỏo sạch cho người bệnh
- Thu don dụng cụ
1V ĐÁNH GIÁ, GHI HỔ SƠ VÀ BÁO CÁO
- Bỏo cỏo những biến cố đó xảy ra khi chăm súc
- _ Lập kế hoạch chăm sốc tiếp theo
-_ Viết phiếu theo dừi và kớ tờn
V HƯỚNG ĐẪN NGƯỜI BỆNH VÀ GIÁ ĐèNH
- Hướng dẫn người bệnh cỏch tập thở, tập vận động nếu người bệnh tự vận động được
-_ Thay đối tư thế cho người bệnh thường xuyờn để trỏnh gõy cỏc biến chứng như xep
phổi, loột
- _ Chế độ ăn: hướng dẫn người bệnh và người nhà cho người bệnh ăn đảm bảo đủ calo - Khuyờn người bệnh và người nhà người bệnh khụng được tự can thiệp vào cỏc kĩ
thuật về chuyờn mụn y tế (như tự hỳt đờm, sờ †ay vào canun, tự cho ăn )
4.CHĂM SểC NGƯỜI BỆNH THỞ MÁY
I MỤC ĐÍCH
- Bao dam cho người bệnh được thụng khớ tốt với cỏc thụng số đó cài đặt:
+ Kiểm tra hoạt động của mỏy thở
+ Kiểm tra sự thớch ứng của người bệnh đối với mỏy thở
- Bao dim nuụi dưỡng người bệnh đầy đủ đỳng quy cỏch trỏnh làm nặng suy hụ hấp
= 27
Trang 26CHƯƠNG I NỘI KHOA - HỔI SỨC CẤP CỨU Duy tri can bằng nước và điện giải
Giỳp người bệnh thực hiện vệ sinh cỏ nhõn
Chống loột, chống tỏc mạch do nằm
Chống nhiễm khuẩn
-* Giỳp người bệnh cú khả năng cai thở mỏy
Il CHUAN BI
1 Người bệnh:
Đặt người bệnh ở tư thế thớch hợp
Giải thớch hướng dẫn nếu người bệnh tỉnh
2 Người thực hiện:
Nhõn viờn, KTV chăm súc hụ hấp Bỏc sĩ phụ trỏch người bệnh thở mỏy, đõy đủ trang phục y tế
3 Nơi thực hiện: tại giường bệnh
4 Dụng cụ: Búng Ambu
Ống nội khớ quản trờn dưới ống đang dựng 1 sộ
Nồng dẫn để luồn ống nội khớ quản hoặc canun mở khớ quản
Mỏy hỳt
Ong thụng nhiều lỗ
II CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
28
Kiểm tra hoạt động của mỏy thở: đối chiếu với cỏc thụng số cài đặt, đặc biệt là khi cú bỏo động hoặc cú đốn cảnh bỏo Búp búng Ambu qua ống NKQ để kiểm tra Xẹp
phổi
Theo đối sự thớch ứng của người bệnh đối với mỏy thở, chỳ ý cỏc dấu hiệu: xanh tim, vó mồ hụi, huyết ỏp tăng hoặc tut, mach nhanh, thở chống mỏy
Tiến hành hỳt đờm, nếu khụng đỡ bỏo bỏc sĩ phụ trỏch để xử lớ: thay ống, rửa phế quản
Nuụi dưỡng người bệnh đầy đủ theo y lệnh của bỏc sĩ: + Liệt hụ hấp khụng cú nhiễm khuẩn: ngày 30 Kcal/kg
+ Suy hụ hấp cấp cú nhiễm khuẩn: ngày 35 Kcal/kg tăng dõn lờn 50 Kcal/kg
+ Suy hụ hấp cấp do đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn: ngày 30Kcal/kg khụng cho ăn nhiều glueid
Bảo đảm người bệnh đi tiểu 1,5 lớt nước tiểu/24 giờ
Cho ăn, uống và truyền dịch khoảng 2 lớt đến 2,5 lớt địch (dung dịch đẳng trương
NaC] 0,9%) khụng dựng đường glucose 52
Bảo đảm Na và K mỏu bỡnh thường: mỗi ngày cho thờm 4 đến 8KCI
Giỳp người bệnh vệ sinh cỏ nhõn và chống loột:
Trang 27
CHƯƠNG I, NỘI KHOA - HỒI SỨC CẤP CỨU
+ Cho người bệnh nằm đệm nước nếu cú thể
+ Xoa bớp, vỗ rung ngực ngày 2 lần - _ Chống tắc mạch do nằm:
+ Bằng heparin, fraxiparin theo chỉ định của bỏc sĩ (nhắc bỏc sĩ nếu bỏc sĩ quờn)
+ Thay đối tư thế 2 giờ 1 lần
- _ Giỳp người bệnh cú khả năng cai thở mỏy bằng cỏch:
+ Nuụi dưỡng tốt, đỳng quy cỏch
+ Đỡ ngồi đậy nếu người bệnh bất đầu khoẻ
+ Xoa búp + Động viờn
+ Dựng cỏc phương thức cai thở mỏy: SIMV, CPAP, T-tube
1V ĐÁNH GIÁ, GHI HỒ SƠ VÀ BÁO CÁO
- _ Cỏc dấu hiệu: xanh tớm, hồng hào
- _ Mạch, huyết ỏp, nước tiểu, điện tim, nhịp thở tự nhiờn
-_ SpO;, ETCO¿
-_ Đo cỏc khớ trong mỏu
- Kip thời bỏo bỏc sĩ nếu xột nghiệm bất thường - _ Lập kế hoạch chăm súc tiếp theo
V HƯỚNG DẪN NGƯỜI BỆNH VÀ GIA ĐèNH
-_ Thường xuyờn giải thớch, động viờn người bệnh chịu đựng thở mỏy
- Hướng dẫn người bệnh thở theo mỏy cú hiệu quả: khụng chống mỏy, khụng gióy giụa, khụng rỳt ống nội khớ quản
-_ Giỳp người bệnh cú nhiều nỗ lực cai thở mỏy - _ Tự thở từng đoạn, tăng dần thời gian tự thở
-_ Giải thớch cho người bệnh biết tỏc dụng của mỏy thổ:
+ Chỉ là tạm thời
+ Người bệnh cú khả năng khụi
+ Bỏ qua thành kiến thở mỏy là chết
-_ Giải thớch cho người bệnh và gia đỡnh người bệnh cho người bệnh ăn đủ dinh dưỡng 5, NUễI DƯỠNG NGƯỜI BỆNH THỞ MÁY
Người bệnh nặng đang thở mỏy cú nguy cơ cao bị suy đinh dưỡng Đảm bảo đỡnh dưỡng đủ cho người bệnh là rất quan trọng vỡ suy dinh dưỡng cú nguy cơ làm bệnh
nặng thờm, kộo dài thời gian điều trị
I MỤC ĐÍCH
-_ Bảo đảm dinh dưỡng người bệnh tốt khi dang thở mỏy giỳp cho người bệnh chúng cai mỏy, để phũng loột mục
+ 29
Trang 28CHƯƠNG L NỘI KHOA - HỔI SỨC CẤP CỨU
II CHUẨN BỊ
1 Người bệnh:
- Nếu người bệnh tỉnh cần giải thớch việc phải ăn qua ống thụng dạ dày khi đang thở
mỏy để đảm bảo đủ dinh dưỡng giỳp nhanh chúng khỏi bệnh
- Lam vộ sinh 16 mũi, miệng trước khi đặt ống thụng - _ Để người bệnh nằm tư thộ 45°
- Khi người bệnh cú phản xạ nụn mạnh hoặc giấy giụa chống mỏy phải bỏo ngay bỏc sĩ cho thuốc an thần trước khi đặt thụng cho ăn
- — Người bệnh tiểu tiện khụng tự chủ: đặt hệ thống dẫn lưu nước tiểu Đối với nam
giới dựng bao cao su rồi nối với hệ thống tỳi dẫn lưu nước tiểu Với nữ giới đặt
ống thụng bàng quang hoặc đặt băng thấm 2 Người thực hiện:
- _Y tỏ - điều dưỡng, rửa tay trước khi chuẩn bị dụng cụ -_ Đầy đủ trang phục y tế
3 Nơi thực hiện: tại khoa Cấp cứu hoặc Hồi sức cấp cứu 4 Dụng cụ:
a- Cỏc dụng cụ và thức ấn nuụi dưỡng qua đường tiờu hoỏ (cho ăn qua ống thụng mũi- da day J
- Ong thong da đầy cỡ số 16-24 (tuỳ theo lứa tuổi mà chọn ống cho phự hợp) - Bơm tiờm 20ml, 50m], hoặc bơm cho ăn tự động
- Bỏt đựng thức ăn, thỡa, cốc nước chớn, khăn mặt bụng
-_ đạc miếng, tăm bụng, nước muối sinh lớ để vệ sinh mũi miệng,
- Kim Kose, dau nhimn, kộo, bing dớnh, khay chữ nhật, khay hạt đậu, hồ sơ
- _ Thức ăn: sỳp, nước chỏo tự nấu khụng đem lại đầy đủ calo cần thiết, phải dựng cỏc bột dinh đưỡng như: Ensure, Sandosource, Enalac, Isocal l bữa hoà với 250ml nước chớn
b- Cỏc dụng cụ và dung dịch nuụi dưỡng đường tĩnh mạch:
- Bộ dụng cụ tiờm truyền tĩnh mạch
- Dung dịch nuụi dưỡng thụng thường: - Glucose 10%, 20% 1g G = 4Keal
- A.amin (Nutrisol ) 1g P=4 Keal
- Lipid (intralipide 20%) 1g L=9 Keal
Ngoài ra tuỳ theo chỉ định của bỏc sĩ cú thờm yếu tố vớ lượng, vitamin â- Cỏc dụng cụ khỏc:
- Mỏy thở, búng Ambu
- Mấy hỳt đờm nhớt và cỏc ống thụng hỳt đờm nhớt vụ khuẩn
- Dụng cụ phũng chống loột: đệm nước, bộ dung cụ thụng tiểu để thu gom nước tiểu
Trang 29
CHUONG I NOI KHOA - HỒI SỨC CAP CCU
Il CAC BUGC TIEN HANH
1 Kiểm tra hoạt động của mỏy thở:
Xem mỏy cú được khử trựng chưa, hệ thống dõy nối cú bị hở khụng, thụng số sử dụng cú đỳng y lệnh khụng ?
2
a
- Nuụi dưỡng:
- Nuụi đưỡng qua đường tiờu hoỏ (đặt thụng dạ dày qua mũi hoặc miệng cho ăn) Khi người bệnh thở mỏy thường cú mở khớ quản hoặc đặt nội khớ quản hay ỳp mặt
nạ mũi (thụng khớ nhõn tạo xõm nhập)
Người bệnh đó được chuẩn bị sắn sàng: vệ sinh, tư thế
Đo ống thụng và đỏnh dấu vị trớ Bụi trơn ống thụng,
Nhẹ nhàng đưa ống thụng qua mũi hoặc miệng vào dạ dày đến vị trớ đỏnh dấu Kiểm tra ống thụng xem đó vào đỳng dạ dày chưa ?
Bơm hoặc truyền thức ăn từ từ vào dạ dày, bơm nước uống cho người bệnh
Nỳt đầu ống thụng, theo dừi sỏt người bệnh xem cú biến cố gỡ xảy ra sau khi cho
ăn khụng
Thu don dung cy, ghi phiếu theo dừi chăm súc
b- Nuụi dưỡng đường tĩnh mạch: khi khụng cú chỉ định nuụi dưỡng đường ruột
Tiến hành: đặt đường truyền fĩnh mạch ngoại biờn và thời gian nuụi đưỡng đường
tinh mach <l tuần Sau 48 giờ phải đổi vị trớ truyền Lượng calo cung cấp
<2000Kcalo/ngày
Tớnh toỏn lượng calo cần thiết:
Người bệnh đang thở mỏy: cần phải ăn đủ protein để trỏnh teo cơ Nhưng cũng,
khụng được cho người bệnh ăn thừa lượng calo, nhất là thừa glucid sẽ gõy tăng chuyển hoỏ và lượng CO; sẽ bị thừa làm nặng suy hụ hấp
Như cầu năng lượng cơ bản:
+ Nam giới: 30Kcalo/kg/ngày + Nữ giới: 25Kcalo/kg/ngày Hệ số điều chỉnh:
Khi người bệnh dang thở mỏy Hệ số
+ Sốt trờn 37°C it
+ Phẫu thuật nhỏ 12 + Đa chấn thương 1,35 + Nhiễm khuẩn 1,6 + Bong nang 2,1
Nhu cầu protein:
+ Thực tế, ước tớnh lượng protein cần 200-250mg protein/Kg/24 giờ
Nhu cầu glucid: giảm Cỏch thức nuụi dưỡng:
Bơm ăn cỏch quóng từng bữa: thức ăn bơm vào dạ dày phải mới, hợp vệ sinh, ấm (phải kiểm tra nhiệt độ của thức ăn), thức ăn khụng để ụi thiu
> 31
Trang 30CHƯƠNG I NỘI KHOA - HỔI SỨC CẤP CỨU - - Khoảng 6 bữa/24 giờ mỗi bữa bơm thức ăn cú lượng calo đó được tớnh, hoà với
250-300ml nước chớn đối với người lớn (Với trẻ em: tuỳ theo lứa tuổi mà ta bơm số lượng mỗi bữa cho phự hợp theo y lệnh của bỏc sĩ)
- N&€u ding bơm cho ăn tự động cần chỳ ý thức ăn bơm liờn tục do vậy phải đảm bảo
mới, hợp vệ sinh Mỗi lần cho ăn khụng quỏ 4 giờ
* Những điờu cần chỳ ý khi cho người bệnh đang thở mỏy ăn:
- Truộc khi cho người bệnh đang thở mỏy ăn, phải bơm cuff (búng) của ống nội khớ quản hoặc canun mở khớ quản
- _ Theo dừi sự cõn bằng dịch vào và ra
-_ Sau 48 giờ cần thay ống thụng cho ăn Sỳp và cỏc thức ăn lỏng tự pha chế lấy thường khụng đủ chất để nuụi dưỡng qua ống thụng
- _ Nuụi dưỡng người bệnh qua ống thụng dạ dày cần phải theo dừi: viờm loột thực quản, viờm loột da day đo stress đẩy hơi, tiờu chảy, tắc ống thụng, viờm phổi do sặc IV, DANH GIA, GHI HO SO VÀ BAO CAO
- Cỏc thụng số thở mỏy và sự đỏp ứng của người bệnh khi đang thở mỏy - — Tỡnh trạng đờm
- — Tỡnh trạng người bệnh sau mỗi lần cho ăn, sự tiờu hoỏ
- Lượng thức ăn, nước uống, dịch đưa vào và ra (nước tiểu )
- Ghi lại cỏc cụng việc, ngày giờ xử trớ, chăm súc đó làm trong ngày,
- Ghi lai những vấn đề bất thường của người bệnh và bỏo bỏc sĩ kịp thời
- Lập kế hoạch chăm súc tiếp theo, kớ tờn V HƯỚNG DẪN NGƯỜI BỆNH VÀ GIÁ ĐèNH
- Hướng dẫn người nhà đảm bảo cung cấp đủ chất dinh dưỡng cho người bệnh
- - 6.CHĂM SểC RỬA PHẾ QUẦN
BẰNG ỐNG SOI MỀM Ở NGƯỜI BỆNH THễNG KHÍ NHÂN TẠO I.MỤC ĐÍCH
Sử dụng ống soi mềm rửa phế quản ở người bệnh được đặt nội khớ quản, thở mỏy nhằm giải quyết tỡnh trạng tắc đờm, xẹp phổi, đảm bảo hiệu quả của thụng khớ nhõn tạo
Tl CHUAN BI
1 Người bệnh:
-_ Giải thớch cho người nhà và người bệnh (nếu người bệnh tỉnh) sự cần thiết tiến
hành thủ thuật, ảnh hưởng của quỏ trỡnh soi rửa phế quản: đau, ho để người bệnh
hợp tỏc
32
Trang 312
3 4
a
b
CHƯƠNG I NỘI KHOA - HỒI SỨC CẤP CỨU
Khụng cho người bệnh ăn trước soi 6 giờ
Gỡ bỏ răng giả
Để người bệnh nằm ngửa, kờ gối thấp ở vai
Hỳt dịch đờm trong ống nội khớ quản, canun mở khớ quản, miệng, họng
Trải khăn mổ cú lỗ lờn vựng mặt
Để chế độ thở mỏy với FiO, = 1 trong quỏ trỡnh soi
- Người thực hiện: 1 bỏc sĩ chuyờn khoa
1 y tỏ- điều đưỡng, trang phục vụ khuẩn
Đảm bảo vụ khuẩn trong khi chăm súc người bệnh Nơi thực hiện: tại khoa Hồi sức cấp cứu
Dụng cụ:
- Dụng cụ soi rửa phế quản:
Ban soi đặt cạnh giường, trải khăn vụ khuẩn
Ống sơi phế quản mềm được đảm bảo vụ khuẩn trước soi
Dụng cụ sinh thiết
Dụng cụ lấy bệnh phẩm đờm và chất tiết Nguồn sỏng
Màn hỡnh: đặt đối diện người soi Bơm kim tiờm gõy tờ loại 5ml Bơm tiờm rửa phế quản loại 50ml
- Thuốc: Atropin 1/4mg: 2 6ng Xylocain 2 - 5%: 5 ống Hypnovel 10mg: 2 6ng Adrenalin 1mg: 2-5 ống Morphin 1 ctg
Dung dịch rửa phế quan: dung dịch đẳng truong NaCI 0,9% 1000ml (loai v6 khudn) - Dung cu cap citu:
Oxy
Búng Ambu Bộ mở khớ quản Mỏy shock điện
Mỏy monitor theo dừi mạch, huyết ỏp, SpO,
Chuẩn bị phim phối thẳng, nghiờng
Lam xột nghiệm khớ mỏu trước soi
IH CAC BUGC TIEN HANH 1 Gõy tờ:
Tiờm bắp hoặc dưới da atropin 1/4mg 1 ống
= 33
Trang 32CHƯƠNG L NỘI KHOA - HỒI SỨC CẤP CỨU
Phun Xylocain vào mũi (nếu soi đường mũi)
_ Tigm Hypnovel 10mg: 1 Ong tinh mach (hoac Valium 10mg)
Chuẩn bị Xylocain vào bơm tiờm để bỏc sĩ gõy tờ trước và trong quỏ trỡnh tiến hành
thủ thuật
2 Soi rửa phế quản:
Nối ống soi vào nguồn sỏng
Bụi trơn đầu ống bằng thuốc bụi trơn vụ khuẩn
Giữ đầu người bệnh và giỳp bỏc sĩ thao tỏc đưa ống soi qua thanh mụn vào khớ phế
quản
Lấy dung dịch rửa phế quan (dung dich dang truongNaC] 9%.) vao bơm tiờm 50ml Bơm dung dịch rửa qua ống soi vào phế quản theo yờu cầu của bỏc sĩ, mỗi lần 20- 30ml
Lắp ống hỳt vào ống soi
Hỳt dịch rửa và chất tiết, đờm qua ống sơi Kiểm tra lượng dịch hỳt ra
Lấy bệnh phẩm vào lọ vụ khuẩn theo yờu cầu của bỏc sĩ
Hỳt đờm trong ống nội khớ quõn, canun, miệng, họng người bệnh
Thường xuyờn quan sỏt mạch, huyết ỏp, SpO; nếu cú thay đổi bất thường
(SpO,<90mmHg) bỏo bỏc sĩ để quyết định tạm ngừng cuộc sơi hay khụng 3 Kết thỳc cuộc soi:
Thỏo ống soi
Hỳt lại dịch trong ống nội khớ quản, canun, miệng, họng người bệnh Vệ sinh, thay lại bóng nội khớ quản, canun nội khớ quản
Đặt lại người bệnh ở tư thế cũ -
Giảm dần FiO; về vị trớ ban đầu
Lầm lại xột nghiệm khớ mỏu
Theo dừi sỏt người bệnh 2 giờ sau soi Chuyển bệnh phẩm đi lầm xột nghiệm Chụp lại X quang phổi sau 2 giờ
Rửa ống soi:
+ Hỳt sạch đờm, dịch trong ống soi
+ Rửa ống sơi bằng dung dịch xà phũng sỏt khuẩn
+ Rửa sạch bằng nước
Ngõm ống vào dung dịch sỏt khuẩn 15-30 phỳI
Rửa lại nhiều lần bằng nước cất
Lau khụ ống soi
Đặt vào tủ, bật đốn cực tớm 1 giờ (chỳ ý trong quỏ trỡnh sử dụng ống, rửa ống
khụng để ống soi cong, gập)
IV ĐÁNH GIÁ, GIH HỔ SƠ VÀ BẢO CÁO
Ghi chộp tỡnh trạng người bệnh trước soi: ý thức, mạch, huyết ỏp, nhiệt độ, tỡnh trạng hụ hấp, tỡnh trạng thở mỏy: EiO;, Vt, tần số, ỏp lực đường thd, SpO,
Ghi chộp diễn biến cuộc soi:
+ Mạch huyết ỏp, nhịp thở, SpO cỏc diễn biến bất thường
Trang 33CHƯƠNG I, NểI KHOA - HỔI SỨC CẤP CỨU + Lượng dịch bơm vào, lượng dịch hỳt ra: tớnh chất, màu sắc đờm, chất tiết, dịch
rửa phế quản
+ Thời gian tiến hành
- — Theo dừi sau soi phế quản: lập bảng theo đối nhiệt độ, mạch, huyết ỏp, nhịp thở, SpO, (30 phut/ldn), tinh trang co thất thanh mụn, phế quản, tràn khớ màng phổi, chảy mầu thanh mụn, khớ phế quản
- Lập kế hoạch chăm súc tiếp theo
V HƯỚNG DẪN NGƯỜI BỆNH VÀ GIA ĐèNH
- — Giải thớch cho người bệnh và thõn nhõn biết sự cần thiết phải soi rửa phế quản và những biến cố cú thể xảy ra
- _ Giải thớch cho gia đỡnh biết là chỉ cho người bệnh ăn sau khi soi 1-2 giờ: bắt đầu
bằng sữa hoặc sỳp lạnh, bột dinh dưỡng
- Giải thớch khả năng đau họng, ho, ho ra mỏu sau soi
7.CHĂM SểC NGƯỜI BỆNH DẪN LƯU DỊCH MÀNG PHỔI
1 MUC DICH
- Bam bảo dẫn lưu dịch tốt
- Trỏnh bội nhiễm dịch màng phổi
Tl, CHUAN BI
1 Người bệnh:
- Gidi thớch cho người bệnh trước khi làm
- Nếu người bệnh nặng, hụn mờ cần cú người phụ giỳp - Đặt người bệnh ở tư thế thuận lợi
2 Người thực hiệ
- Ơ tộ-diộu đưỡng boặc kĩ thuật viờn, bỏc sĩ làm thủ thuật: trang phục y tế đầy di - _ Đảm bảo tuyệt đối vụ khuẩn trong khi chăm súc người bệnh
3 Nơi thực hiện: tại giường bệnh 4 Dung cụ:
- BO dung cy dan luu dich mang phổi, ống dẫn lưu, thuốc gõy tờ
- Oxy, bộng Ambu
- Mỏy hỳt liờn tục hoặc bỡnh dẫn lưu
thủ th
Trang 34CHƯƠNG 1 NỘI KHOA - HỒI SỨC CẤP CỨU
Ill CAC BUGC TIEN HANH
Đặt người bệnh ở tư thế thoải mỏi, dễ thở nhất, thường là nằm đầu cao 309-409,
nằm nghiờng, phớa tràn dịch ở dudi
Phải hết sức nhẹ nhàng khi di chuyển hoặc thay đổi tư thế người bệnh Chỳ ý để khụng làm tuột dẫn lưu màng phổi hoặc nội khớ quản, canun mở khớ quản (nếu người bệnh thở mỏy)
Hướng dẫn người bệnh tập thở sõu (thở bụng, thở chụm mụi), tập làm gión nở phổi (thổi búng), tập ho 2 giờ/lần Khi hướng dẫn phải giải thớch, khuyến khớch vỡ người bệnh sợ đau khụng dỏm thở sõu sẽ làm giảm sự trao đổi khớ
Giữ buồng bệnh yờn tĩnh, thoải mỏi để người bệnh được nghỉ ngơi nhiều
Theo dừi người bệnh:
Cỏc dấu hiệu sinh tồn: ý thức, nhịp thở, mạch, huyết ỏp, nhiệt độ
Theo đối đấu hiệu đau ngực, ho, khú thở
Theo dừi tỡnh trạng nhiễm khuẩn và để phũng nhiễm khuẩn: sốt rột run
Dấu hiệu nhiễm khuẩn tại chỗ: vết chọc, chõn dẫn lưu, số lượng dịch hỳt ra, mầu
sắc, tớnh chất dịch
Theo dừi xem ống dẫn lưu thụng hay tắc, khoảng 30 phỳt - 1 giờ một lần Kiểm tra
tỡnh hỡnh dẫn lưu Nếu tắc, kẹp đầu xa của ống thụng, tuốt ống dẫn lưu từ trong ra
ngoài rồi mở kẹp Đảm bảo ấp lực hỳt liờn tục, đường dẫn lưu kớn, ống dẫn lưu thụng Cần chụp X-quang phổi kiểm tra
Cú dấu hiệu bất thường biểu hiện nhiễm khuẩn phổi phải bỏo ngay cho bỏc sĩ biết Thực hiện thuốc giảm đau và xột nghiệm theo y lệnh: lấy dịch màng phổi xột
nghiệm: tế bào, sinh hod, soi va nuụi cấy vi khuẩn
Đảm bảo nuụi dưỡng người bệnh đõy đủ:
Người bệnh mất nhiều protein qua dịch màng phổi nờn chế độ ăn phải nhiều protein (1g -1,5g/kg/24giờ) vitamin, đảm bảo calo: 2000 - 3000Kcal/ngay
Cõn người bệnh ớt nhất 2 lần/tuần
Mỗi ngày bảo đấm cho người bệnh uống một lượng nước để cú 1,5 lớt nước tiểu
trong 24giờ Số lượng nước uống bằng lượng nước tiểu + lượng dịch mất đi qua ống thụng màng phổi + 0,5 - 1 lớt @nất nước qua da và hơi thở)
Giỳp người bệnh vệ sinh và chống loột, chống tắc mạch: Xoa búp, vật lớ trị liệu thớch hợp
Cho người bệnh nằm đệm nước nếu cú thể
IV, ĐÁNH GIÁ, GHI HỒ SƠ VÀ BÁO CÁO
tee
Ghi chộp tha thuat va cộng việc đó làm Ghi chộp tinh trang ngudi bộnh:
í thức: tỉnh tỏo, hoảng hốt, vật vó, hụn mờ
Màu sắc đa: hồng hào, tớm
Nhịp thờ, kiểu thở, tỡnh trạng khú thở, đau ngực
Kết quả xột nghiệm khớ mỏu, SpO
Trang 35
Vv
CHUONG I NOL KHOA - HOI SUC CAP COU + Tinh trạng nhiễm khuẩn: sốt, dấu hiệu nhiễm khuẩn toàn thõn và tại chỗ, tỡnh
trạng dẫn lưu
+ Mầu sắc, độ trong đục, số lượng dịch mỗi ngày
Kịp thời bỏo bỏc sĩ nếu cú dấu hiệu lõm sàng và xột nghiệm bất thường Lập kế hoạch chăm súc tiếp theo
, HƯỚNG DẪN NGƯỜI BỆNH VÀ GIA ĐèNH
Giải thớch cho người bệnh hoặc người nhà người bệnh biết vẻ tỡnh trạng bệnh và
hướng điều trị sắp tới, cung cấp những thụng tin thực sự cần thiết liờn quan tới diễn
biến và tiờn lượng bệnh của người bệnh
Hướng dẫn người bệnh tập thở sõu, tập làm gión nở phổi, xõy dựng chương trỡnh luyện tập để phục hồi và tăng cường chức năng hụ hấp, trỏnh biến chứng dày dớnh màng phổi, xẹp phổi
8.CHĂM SểC NGƯỜI BỆNH DẪN LƯU KHÍ MÀNG PHỔI
I MỤC ĐÍCH
Đảm bảo dẫn lưu khớ tốt
Trỏnh bội nhiễm
Nuụi dưỡng người bệnh đõy đủ
IL CHUAN BI
1 Người bệnh:
Bỏo giải thớch người bệnh trước khi chăm súc
Nếu người bệnh nặng, hụn mờ cần cú người phụ giỳp Đặt người bệnh ở tư thế thuận lợi
2 Người thực hiện:
Y tỏ-điều dưỡng hoặc kĩ thuật viờn, bỏc sĩ làm thủ thuật: trang phục y tế đẩy đủ Đảm bảo tuyệt đối vụ khuẩn trong khi chăm súc người bệnh
3 Nơi thực hiện: tại piường bệnh 4 Dụng cụ:
Bộ dụng cụ dẫn lưu khớ màng phổi (đó vụ khuẩn) và thuốc gõy tờ
Catheter hoặc ống dẫn lưu (cỏc cỡ đó vụ khuẩn) Mỏy hỳt liờn tục hoặc bỡnh dẫn lưu kớn
Búng Ambu Oxy
= 37
Trang 36CHƯƠNG 1 NỘI KHOA - HỔI SỨC CẤP CỨU
II, CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
Đặt người bệnh ở tư thế thoải mỏi (tốt nhất ở tư thộ Fowler) - tư thế nửa nằm nửa ngồi, đầu cao 30” - 400)
Phải nhẹ nhàng khi đi chuyển và thay đổi tư thế của người bệnh để phũng tuột ống
dẫn lưu khớ
Dựng thuốc giảm đau nếu cú chỉ định
Giữ yờn nh buồng bệnh để người bệnh nghỉ ngơi
* Theo dối:
Cỏc dấu hiệu sinh tồn: mạch, huyết ỏp, nhịp thở, nhiệt độ và ý thức để bỏo bỏc sĩ
Theo dừi dẫn lưu với:
+ Mỏy hỳt liờn tục để ỏp lực hỳt từ 30-40cmH,O
+ Dẫn lưu đơn giản: nối ống dẫn lưu với lọ đựng nước sỏt khuẩn để ở thấp (treo
dưới thành giường hoặc để dưới đất) bằng một dõy dẫn dài cú van một chiều kiểu
Heimlich hoặc tự tạo bằng một ngún tay găng cao su
Theo dừi đảm bảo ống dẫn lưu thụng hờn tục, khụng tuột, chụp phổi kiểm tra: vị trớ
đầu ống, độ gión nở của phổi
“Theo dừi tỡnh trạng chảy mỏu ngay sau khi đặt ống dẫn lưu: tắc ống do mỏu đụng, chõy mỏu ngoài da
Theo dừi tỡnh trạng nhiễm khuẩn:
+ Nhiệt độ, rột run
+ Viờm tấy xung quanh vết chọc
“Thực hiện thuốc và xột nphiệm theo y lệnh
Dinh dưỡng người bệnh đầy đủ: Chế độ ăn đảm bảo 2000Kcal/ngày, đủ vitamin Cung cấp đủ nước, điện giải -
Giỳp người bệnh vệ sinh, chống loột Thay đổi tư thế, hụ hấp trị liệu
Nằm đệm nước chống lúet
IV ĐÁNH GIÁ, GHI HỒ SƠ VÀ BAO CAO
Ghi chộp tỡnh trạng người bệnh (để bỏo bỏc sĩ):
+ í thức: tỉnh, hốt hoảng, vật vó, hụn mờ
+ Hụ hấp: nhịp thở, kiểu thở, đau ngực
+ Mạch, huyết ỏp trước, trong và sau khi tiến hành thủ thuật
+ Tỡnh trạng nhiễm khuẩn: sốt, dấu hiệu nhiễm khuẩn tại chỗ, toàn thõn
+ Tỡnh trạng dẫn lưu: ống cú thụng hay bị tắc, cú dịch hay khụng? ỏp lực hỳt?
Ghi chộp thủ thuật và cụng việc đó làm
Kết quả khớ mỏu, SpO;
Lập kế hoạch chăm súc tiếp theo V, HƯỚNG DẪN NGƯỜI BỆNH VÀ GIA ĐèNH
38
Giải thớch cho người bệnh, người nhà biết tỡnh trạng bệnh, diễn biến và hướng điều
trị
Hướng dẫn người bệnh tập thở để gión nở phổi phục hồi chức năng hụ hấp
Trang 37CHUONG I NOI KHOA - HOI SUC CAP CUU
9 CHAM SOC NGUGI BENH CAI THO MAY
1 MỤC ĐÍCH
Chăm súc người bệnh cai thở mỏy giỳp cho người bệnh mau chúng thoỏt khỏi phụ
thuộc vào mỏy thở, khi tỡnh trạng hụ hấp đó ổn định Phũng ngừa, phỏt hiện người bệnh suy hụ hấp trở lại
CHUẨN BỊ
- Người bệnh:
Đó tự thể lại được với VT = 4-5ml/kg (đo bằng cung lượng kế hay phế dung kế) Khi hớt vào gắng sức, ấp lực õm tối thiểu bằng 20cmH,O trong 20 giõy Sau khi
thỏo mỏy L5 phỳt, pH mỏu vẫn bỡnh thường, PaO, > 60mmHg, SpO, trờn 80%, NIE > 20cmH,é
Tư thế nửa nằm nửa ngồi (Fowler) 2 Người thực hiện:
Y tỏ - Điều đưỡng, KTV chăm súc hụ hấp, bỏc sĩ chuyờn khoa, luụn đứng bờn cạnh người bệnh để động viờn lỳc bắt đầu cai
Nơi thực hiện:
Tại khoa cấp cứu hồi sức, cú Y tả - điều dưỡng thường xuyờn theo dừi
4 Dụng cụ:
Mỏy hỳt đờm
Ống thụng hỳt đờm (khụng được to quỏ nửa tiết diện ống NKQ),
Oxy, ống thụng oxy
Cung lượng kế hay phế dung kế để đo VT
Bộ canun MKQ hoặc ống NKQ
Áp lực kế đo lực thở vào am NIF (negative inspiratory force)
HI CAC BUGC TIEN HANH
Giải thớch cho người bệnh yờn tõm và hợp tỏc với điều dưỡng
Thỏo mỏy thở khỏi người bệnh Cho người bệnh thở oxy 6 lớt/phỳt qua ống nội khớ quản (hoặc mở khớ quản)
Đo VT tự thở, NIE, ghi lại cỏc giỏ trị đo được
Cho người bệnh tự thở ngắt quóng: 15 phỳt, 30 phỳt, 60 phỳt, 3 giờ, 12 giờ tuỳ theo sức chịu đựng của người bệnh
Thường xuyờn hỳt đờm và dịch theo nhiều tư thế
Vỗ, rung ngực Thay đổi tư thế nằm của người bệnh ớt nhất 1 giờ một lần, mỗi lần thay đổi lại hỳt đờm, xoa búp
= 39
Trang 38CHƯƠNG L NỘI KHOA - HỒI SỨC CẤP CỨU Nếu cú suy hụ hấp trở lại: mạch trờn 110 lần/phỳt, huyết ỏp tăng hoặc hạ, nhịp thở trờn 30 lần/phỳt, trờn điện tỡm cú loạn nhịp, cho người bệnh thở mỏy lại rồi bỏo
bỏc sĩ
Cho người bệnh thở mỏy lại ban đờm
Khi chắc chắn người bệnh đó tự thở lại bỡnh thường NIF > 25cmH,O, SpO, luụn trờn 90% mới cho tự thở cả ban đờm Cần cú monitor theo dừi
IV DANH GIA, GHI HO SO VA BAO CAO
Theo dừi ghớ chộp mạch, huyết ỏp, nhịp thở, điện tim trờn monitor đầu tiờn 15 phỳt/lần, sau đú 30-60 phỳt/lần tuỳ theo mức độ ổn định
Mạch phải dưới 100 lần / phỳt
Huyết ỏp ở mức bỡnh thường
Nhịp thở khụng quỏ 30 lần /phỳt
Diộn tim khụng cú loạn nhịp tỡm hoặc ngoại tam thu
Ngày thứ 2 hoặc ngày thứ 3: chụp phổi để kiểm tra (bỏo bỏc sĩ)
Ghi chộp cỏc thụng số, theo dừi: huyết ỏp, mạch, nhịp thở, tỡnh trạng đờm, mồ hụi,
sắc mặt,
Lập kế hoạch chăm súc tiếp theo
V HƯỚNG DẪN NGƯỜI BỆNH VÀ GIA ĐèNH
Bắt dõu khi cai thở mỏy, người bệnh thường cú tõm lớ Sợ hói nờn cần:
40
Giải thớch cho người bệnh yờn tõm, tin tưởng Yờu cầu người bệnh thở sõu, đều
Giải thớch cho gia đỡnh: cần trỏnh nguy cơ bội nhiễm phổi cho người bệnh khi vào
thăm
Khụng được tự tiện vào hỳt đờm: nếu người bệnh ho khạc được đờm ra ngoài là
tốt
Khụng được tự tiện lấy ống thụng oxy hoặc mở thờm oxy cấm vào ống nội khớ quản khi vào thăm người bệnh
Hạn chế mọi cuộc vào thăm khi người bệnh đang cai thở mắy 10.CHĂM SểC NGƯỜI BỆNH THễI THỞ MÁY
MỤC ĐÍCH
Chăm súc người bệnh thụi thở mỏy sau một thời gian thở mỏy ngắn, giỳp cho người bệnh thở lại tự nhiờn một cỏch an toàn
Luụn để phũng tỡnh trạng suy hụ hấp nặng lờn đột ngột sau khi rỳt mỏy thở khỏi người bệnh, mặc dự thụi thở mỏy dộ thực hiện hơn cai thở mỏy và thời gian chăm
'súc cũng ngắn hơn
Trang 39
CHƯƠNG I NỘI KHOA - HỒI SỨC CẤP CỨU 1I CHỈ ĐỊNH
~. Theo y lệnh của bỏc sĩ chuyờn khoa hổi sức cấp cứu hoặc gõy mờ hồi sức
- _ Người bệnh đang thở mỏy sau gõy mờ, một bệnh phổi cấp hay ngộ độc cấp nay đó
tỉnh, nhịp thổ dưới 25 lần/ phỳt, mạch, huyết ỏp bỡnh thường
II CHUAN BI
1 Người bệnh:
- _ Cần lượng giỏ trước khả năng hụ hấp tự nhiờn, nguyờn nhõn gõy bệnh phải thụng
khớ nhõn tạo đó hết hoặc đó cải thiện nhiều về thụng khớ tự nhiờn
- Vận động hụ hấp tốt: nhịp thở đưới 25 lần /phỳt, lực thở vào õm (NIF) ớt ra là 20cm HO
-_ Ho khạc mạnh qua ống nội khớ quản
~ Nếu cú bệnh phổi mạn, phải tiến hành như chăm súc người bệnh cai thở mỏy - — Nếu đo được xút nghiệm cỏc khớ trong mỏu: phải bỡnh thường pH 7,35 - 7,40;
PaCO; 40-45mmHg; PaO, trộn 90 mmHg 2 Người thực hiện:
- Diộu duGng cham sộc người bệnh thụi thở mỏy phải luụn cú mặt tại buồng bệnh
cho đến khi đạt được kết quả
- Bỏc sĩ chuyờn khoa HSCC hoặc kĩ thuật viờn chăm súc hụ hấp
3 Nơi thực hiện:
- Tại phũng hậu phẫu hoặc khoa HSCC./
4 Dụng cụ:
- Mỏy hỳt, ống thụng hỳt đờm
- Oxy
- Bộ dung cu lam vộ sinh miộng mili
- Monitor theo dừi SpO;, nhịp tỡm, nhịp thở, điện tim
IV CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
- Thường xuyờn hỳt đờm ở nhiều tư thế
- Cho người bệnh thở oxy 6 lớ/phỳt qua ống nội khớ quản cú ống nối hỡnh chữ T - Rỳt mỏy thở khỏi ống nội khớ quản
- Tiộp tuc theo dừi 24 giờ - 48 giờ tiếp theo: mạch, huyết ỏp, nhịp thở, khả năng khạc đờm, ý thức ở người bệnh bị ngộ độc barbituric, opi, hoặc sau phẫu thuật đặc biệt
- Chi can theo đối 1 - 3 giờ sau thở mỏy, nếu người bệnh hồi tỉnh sau phẫu thuật
thường
V, ĐÁNH GIÁ, GHI HỔ SƠ VÀ BÁO CÁO
- _ Ghi chộp sắc mặt, mạch, huyết ỏp, nhịp thở, ý thức Nếu thấy cú đấu hiệu suy hụ hấp phải cho người bệnh thở mỏy lại (hoặc búp búng Ambu), kịp thời bỏo bỏc sĩ - _ Lập kế hoạch chăm súc tiếp theo
x 41
Trang 40CHƯƠNG I NỘI KHOA - HỔI SỨC CẤP CỨU VI, HƯỚNG DẪN NGƯỜI BỆNH VÀ GIÁ ĐèNH
Động viờn an ủi người bệnh
Giải thớch cho gia đỡnh người bệnh yờn tõm
Khụng cho thõn nhõn tự tiện đến hỳt đờm và cho người bệnh thở oxy
Khụng cho người nhà người bệnh đến ghộ sỏt miệng vào mặt người bệnh thỡ thầm vỡ cú khả năng bội nhiễm cao (từ thõn nhõn sang người bệnh)
Tốt nhất là khụng cho vào thăm (hoặc hạn chế tối đa)
11 CHĂM SểC NGƯỜI BỆNH THỞ OXY
1 MỤC ĐÍCH
Bảo đảm lượng oxy cần thiết đưa vào phổi người bệnh bảng cỏc đường khỏc nhau:
mũi, mặt nạ, mỏy thở
Duy trỡ cỏc đường dẫn oxy an toàn khụng tuột khỏi người bệnh, khụng hở
Theo đừi cỏc thụng số cơ bản SpO;, khớ trong mỏu trỏnh tỡnh trạng thừa hoặc thiếu
oxy
Hàng ngày thay cỏc ống thụng dẫn oxy vào người bệnh
1I CHUẨN BỊ
1 Người bệnh:
Giải thớch vỡ sao phải thở oxy cho người bệnh yờn tõm và cộng tỏc với bỏc sĩ và
điều dưỡng
Giải thớch cho người bệnh chấp nhận một số khú chịu khi luồng oxy vào mũi Tuy theo tỡnh trạng hụ hấp đặt người bệnh ở tư thế:
+ 45” nếu cú suy hụ hấp + 90! nếu cú phự phổi cấp
+ Nằm thẳng nếu cú truy mạch 2 Người thực hiện:
Y tỏ - điều dưỡng: đầy đủ trang phục y tế
3 Nơi thực hiện: tại giường bệnh 4 Dụng cụ:
42
Ống dẫn oxy mũi, Người điều dưỡng phải biết cỏc loại dụng cụ thở oxy để thay thế
cho người bệnh khi cần thiết Cú thể sử dụng một trong hai loại:
+ Kiểu đeo kớnh cú 2 ống nhỏ cài vào lỗ mũi trước
+ Ống thụng đầu cú nhiều lỗ để luồn vào gần thanh mụn Cú thộ ding ống thụng
nelaton thay thế tạm thời nhưng hay bị tắc