DÙNG THUỐC QUA LÒNG MẠCH QUY TRÌNH CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH TRUYỀN DỊCH

DÙNG THUỐC QUA LỊNG MẠCH QUY TRÌNH CHĂM SĨC NGƯỜI BỆNH TRUYỀN DỊCH TRẦN BÁ PHÚC VÕ THANH PHÚC ĐỖ THỊ TRÚC PHƯƠNG TRỊNH MAI PHƯƠNG HUỲNH PHÚ QUÝ HUỲNH HOÀNG QUYÊN PHAN THỊ LỆ QUYỀN TRẦN THỊ NHƯ QUỲNH ĐỖ THỊ TÂM TRƯƠNG THANH TÂM NGUYỄN VĂN THÁI NHÓM – CNDDCQ14 Quy trình chăm sóc Nhận định Lượng Lập kế giá hoạch Can thiệp Nhận định  Tuổi, giới  Tri giác, hành vi  Tổng trạng: BMI, DSH  Tiền sử truyền dịch? Tiền sử dị ứng  Tình trạng bệnh lí tại, lý truyền dịch, bệnh lí kèm, tình trạng di ứng  Tình trạng da niêm, độ đàn hồi?  Tĩnh mạch cổ  Đánh giá tình trạng phù ngoại biên? Cân nặng  Tình trạng vận động? TĨNH MẠCH CỔ NỔI Nhận định  Kiến thức người bệnh dùng thuốc qua lịng mạch  Tâm lí người bệnh  Kiểm tra lại y lệnh: loại dịch truyền, lượng dịch, thuốc pha vào dịch truyền (nếu có), tốc độ truyền, thành phần dịch truyền, mục đích sử dụng, tương tá thuốc, tác dụng phụ  Các yếu tố ảnh hưởng đến liệu pháp truyền dịch • Tình trạng khối lượng tuần hồn • Tình trạng thể tích dịch gian bào  Cận lâm sàng: xét nghiệm chức gan, thận, CTM, Hct…  Tình trạng hệ thống tĩnh mạch ngoại biên  Có sử dụng liệu pháp dùng thuốc qua lịng mạch Chẩn đốn  Người bệnh truyền dịch cách y lệnh diễn tính bệnh ngày xấu  Người bệnh có nguy khơng hợp tác, tháo bỏ túi dịch truyền, sợ hãi, không chịu truyền dịch có liên quan đến tâm lí người bệnh( Người bệnh không muốn điều trị) thiếu kiến thức việc truyền dịch, thái độ điều dưỡng làm ng bệnh sợ (đặc biệt bệnh nhân nhi)  Người bệnh có nguy bị truyền nhầm túi dịch, khơng truyền đủ lượng dịch cần thiết cần truyền có liên quan đến việc sai sót điều dưỡng trình kiểm tra thơng tin người bệnh ban đầu Chẩn đốn  Người bệnh có nguy hạ thân nhiệt, hạ huyết áp, đau tim có dấu hiệu bệnh trầm trọng truyền dịch có liên quan đến thiếu sót việc kiểm tra dấu sinh hiệu , nhận định người bênh điều dưỡng diễn tiến bệnh bệnh nhân  Người bệnh có NC phù phổi cấp sau truyền dịch có liên quan đến việc truyền dịch với tốc độ nhanh người bệnh truyền lượng dịch nhiều vào thể  Người bệnh có NC bị sốc phản vệ q trình truyền dịch có liên quan đến việc di ứng với thành phần có thuốc  Người bệnh có nguy gặp triệu chứng dị ứng khác sau truyền dịch (mẩn ngứa, ) có liên quan đến việc điều dưỡng khơng nhận định kĩ tình trạng dị ứng người bênh với thuốc pha dịch truyền Chẩn đốn  Người bệnh có NC bị nhiễm khuẩn chỗ đặt kim truyền nhiễm khuẩn toàn thân có liên quan đến việc chai dịch bị rị rỉ, bị nhiễm khuẩn, điều dưỡng cẩu thả không sát khuẩn cẩn thận trước truyền dịch  Người bệnh có NC bị tuột kim truyền rơi túi truyền có liên quan đến việc người bệnh đột ngột thay đổi vị trí truyền ng bệnh thiếu kiến thức, tự ý thay đổi vị trí túi truyền  Người bệnh có NC bị bầm tím nơi truyền dịch có liên quan đến việc người bệnh bị vỡ tĩnh mạch nơi truyền kỹ thuật tiêm truyền điều dưỡng  Người bệnh có nguy bị rối loạn hấp thu chất dinh dưỡng truyền dịch lâu ngày  Người bệnh có nguy bị rối loạn điện giải (đối với dịch truyền có chứa na tri) MỤC TIÊU  Người bệnh truyền dịch, thuốc, y lệnh, lúc, bệnh thuyên giảm, sức khỏe dần hồi phục  Người bệnh có đủ kiến thức, thoải mái, khơng lo lắng, khơng sợ hãi áp lực, hợp tác q trình truyền dịch  Người bệnh có DSH ổn định khơng có dấu hiệu trầm trọng bệnh trước,trong sau trình truyền dịch người bệnh đc kịp thời cấp cứu có dấu hiệu bất thường  Người bệnh không bị phù phổi cấp sau truyền dịch người bệnh cấp cứu kịp thời có triệu chứng phù phổi cấp MỤC TIÊU  Người bệnh không bị sốc phản vệ gặp triệu chứng dị ứng truyền dịch cấp cứu kịp thời  Người bệnh truyền dịch cách, túi truyền cố định chắn, người bệnh ln an tồn q trình truyền dịch  Người bệnh khơng có dấu hiệu bầm tím nơi truyền can thiệp kịp thời  Người bệnh không bị rối loạn hấp thu dinh dưỡng giảm triệu chứng rối loạn MỤC TIÊU  Người bệnh khơng có dấu hiệu mạch, sưng đỏ vị trí tiêm truyền. (Thốt mạch xảy đâm kim sai vị trí, kim khơng vào tĩnh mạch mà nằm da.)  Người bệnh khơng có dấu hiệu viêm tấy, nhiễm trùng (Viêm tấy kim dây truyền không vô khuẩn, dịch truyền thuốc pha chung bị nhiễm khuẩn.)  Người bệnh hiểu mục đích tai biến truyền dịch.   Người bệnh thân nhân người bệnh tin tưởng hợp tác q trình chăm sóc Can thiệp  Nhận định kỹ tiền sử, bệnh sử người bệnh để biết tiền sử dị ứng người bệnh, định, chống định cho loại bệnh  Thực theo y lệnh bác sĩ truyền dịch  Theo dõi, kiểm tra tình trạng người bệnh thường xuyên để có biện pháp xử lý kịp thời người bệnh có dấu hiệu dị ứng, shock, biến chứng thuốc cho sử dụng lần đầu  Luôn chuẩn bị dụng cụ( hộp chống shock…) sẵn sàng cho tình  Điều dưỡng thực kỹ thuật nhẹ nhàng, trấn an người bệnh để người bệnh hợp tác, thoải mái, tin tưởng   Điều dưỡng thực theo quy tắc truyền dịch an toàn cho người bệnh Can thiệp  Báo cho bác sĩ , ghi lại hồ sơ rõ ràng triệu chứng người bệnh sau truyền dịch để xử lý tác dụng phụ thuốc hay tai biến tạo an toàn thoải mái cho người bệnh  Giải thích hướng dẫn người bệnh, giáo dục kiến thức cho người bệnh tình trạng bệnh việc truyền dịch Theo dõi phản ứng, thái độ người bệnh để kịp thời xử trí thích hợp  Khơng lạm dụng truyền dịch(truyền “nước biển” để hạ sốt, truyền đạm “hoa quả” (dịch truyền cung cấp số loại vitamin) khỏe)  Ghi hồ sơ cụ thể hành động người bệnh  Đảm bảo vô khuẩn tiêm truyền  Theo dõi dấu sinh hiệu trước, sau truyền dịch Can thiệp    Chọn tĩnh mạch tiêm không gây tổn hại cho tĩnh mạch người bệnh Theo dõi vị trí tiêm thường xuyên: tiết dịch, màu sắc da… Thường xuyên kiểm tra tốc độ chảy dịch truyền Đếm giọt  (Kiểm sốt số giọt xác bảo đảm thể tích dịch truyền hơn.)  Hướng dẫn người bệnh dấu hiệu triệu chứng: khó chịu, khó thở, mệt, hồi hộp, viêm tĩnh mạch, sưng đỏ người bệnh thơng báo kịp thời cho điều dưỡng có dấu hiệu trên.  − Hướng dẫn người bệnh báo cho điều dưỡng biết dịch truyền chảy chậm, ngừng máu xuất dây truyền hay miếng gạc  − Dặn dò người bệnh không tự ý chỉnh giọt  − Hướng dẫn người bệnh lại có trụ treo.  Can thiệp          Dịch truyền dụng cụ phải tuyệt đối vô khuẩn Khi tiến hành kỹ thuật phải quy cách bảo đảm vơ khuẩn Tuyệt đối khơng để khơng khí vào tĩnh mạch Đảm bảo áp lực dịch truyền cao áp lực máu bệnh nhân Tốc độ chảy dịch phải theo y lệnh (duy trì tổng lượng đưa vào thời gian quy định) Theo dõi chặt chẽ tình trạng bệnh nhân trước, sau truyền Phát dấu hiệu sớm phản ứng xử lý kịp thời Không để lưu kim 24 vị trí Nơi tiếp xúc kim mặt da phải giữ vô khuẩn Can thiệp Áp dụng suốt thời gian truyền Áp đụng nguyên tắc truyền qua lòng mạch Chú ý đến yêu cầu liên quan đến điều trị Nhận định tình trạng nguyên vẹn hệ tĩnh mạch Nếu nên chọn tĩnh mạch tay nghịch Chọn tĩnh mạch tiêm không gây trở ngại cho sinh hoạt người bệnh chăm sóc điều dưỡng Chọn tĩnh mạch mềm mại, lớn, di động Tránh tiêm tĩnh mạch nhỏ, mỏng manh Tránh tiêm lại vị trí cũ, tĩnh mạch xơ cứng, thâm nhiễm, viêm, vùng da bầm tím Nếu NB có nhiều lơng vị trí tiêm, nên cắt/ cạo trước tiêm Can thiệp  Buộc garrot vị trí tiêm 10-15cm  Kim kim loại thay 24  Kim luồn thay sau 48-72 tuỳ theo sản phẩm  Băng vô trùng nơi thân kim ló ngồi  Kiểm tra sưng phù vị trí tiêm  Kiểm tra nhiệt độ da vị trí tiêm  Cho người bệnh tiêu, tiểu trước truyền  Có thể bơm thuốc qua vị trí cao su dây truyền  Dịch truyền không nên để lâu 24h  Bộ dây tiêm truyền thay 48-72h Lượng giá  Người bệnh quan sát theo dõi dấu sinh hiệu trước sau truyền dịch  Người bệnh an toàn q trình dùng thuốc qua lịng mạch (khơng có dấu hiệu mạch, sưng đỏ, khơng có dấu hiệu viêm tấy, nhiễm trùng vị trí tiêm truyền)  Người bệnh có biểu đáp ứng tốt với điều trị  Người bệnh hiểu vai trò tác dụng thuốc /dịch truyền  Người bệnh giáo dục sức khỏe chế độ ăn, sinh hoạt theo loại thuốc/ dịch truyền  Người bệnh có đủ kiến thức, thoải mái, không lo lắng, không sợ hãi áp lực, hợp tác trình truyền dịch THANKS FOR YOUR LISTENING TÀI LIỆU THAM KHẢO  http://www.hmu.edu.vn/thuvien/Baithuochay/dieuduongcoban/bai18.htm  http://www.benhvien103.vn/vietnamese/bai-giang-chuyen-nganh/bo-mon-dieu-duong/truyen-dich-tinh-mach/1238/  http://yduocvn.com/?x/=newsdetail&n=4131&/c/=193&/g/=7&/16/5/2010/truyen-dich-_-truyen-mau.html  http://xetnghiemmau.com/threads/quan-ly-nguoi-benh-dung-thuoc-qua-long-mach.2958/  KỸ THUẬT ĐIỀU DƯỠNG CƠ SỞ - Nhà xuất y học 2014 - Đồn Thị Anh Lê PHÂN CƠNG CƠNG VIỆC    POWERPOINT: TRỊNH MAI PHƯƠNG THUYẾT TRÌNH: HUỲNH PHÚ QUÝ TÌM TÀI LIỆU: CÁC THÀNH VIÊN CỊN LẠI