QUY TRÌNH CHĂM SÓC CHO NB ĐỂ GIẢI QUYẾT CÁC VẤN ĐỀ CUNG CẤP OXY CHO NB

QUY TRÌNH CHĂM SĨC CHO NB ĐỂ GIẢI QUYẾT CÁC VẤN ĐỀ CUNG CẤP OXY CHO NB TỔ LỚP CNDDCQ14 TÌNH HUỐNG :  NB tên Nguyễn Văn An, 20 tuổi, nằm viện ngày thứ 10 với chẩn đoán viêm phổi BN thở oxy 3l/phút qua catheter BN than khó thở, tăng tiết đàm nhớt, da niêm tím tái, • • • • Mạch : 140 lần/phút Huyết áp : 90/60mmHg Nhịp thở : 30 lần/phút Nhiệt độ : 38°C BS cho y lệnh thở oxy 5l/phút QUY TRÌNH CHĂM SĨC : NHẬN ĐỊNH LẬP KẾ HOẠCH THỰC HIỆN LƯỢNG GIÁ nhận định :  NB tên : NGUYỄN VĂN AN  Tuổi : 20 tuổi  Nằm viện ngày thứ 10 với chẩn đoán viêm phổi  Đang thở oxy 3l/phút qua catheter  Bn than khó thở, tăng tiết đàm nhớt, da niêm tím tái  DSH : Mạch : 140 lần/phút, Huyết áp : 90/60mmHg, Nhịp thở : 30 lần/phút, Nhiệt độ : 38°C nhận định Chẩn đoán ĐD : - NB thiếu oxy tăng tiết đàm nhớt tắc nghẽn đường thông khí, hệ thống oxy , biểu : da niêm tím tái, NB than khó thở, NB thở nhanh nông 30l/phút - NB sốt nhẹ : nhiệt độ 38°C - Nguy nhiễm khuẩn đường hô hấp để catheter lâu ngày , vệ sinh mũi miệng ( nằm viện ngày thứ 10 thở qua catheter ) nhận định Chẩn đoán ĐD :  Nguy loét mũi khô niêm mạc đường hô hấp hay chèn ép cố định ống - Nguy cháy nổ nguồn điện, lửa   lập kế hoạch :  MỤC TIÊU : +NB cung cấp đầy đủ oxy +thân nhiệt NB giảm sau 30 phút +NB không bị nhiễm khuẩn đường hô hấp +NB khơng bị lt mũi +NB an tồn khơng xảy cháy nổ THỰC HIỆN :  Để tư người bệnh thích hợp, nới rộng cản trở hô hấp THỰC HIỆN :  Hút thông đường hô hấp hút không 15 giây THỰC HIỆN :  cho NB thở oxy theo y lệnh BS  kiểm tra oxy nguồn, oxy qua ống có bị rị rĩ  thay catheter 8h-12h dơ  thường xuyên theo dõi tình trạng da niêm DSH NB THỰC HIỆN  lau mát nước ấm cho NB  đánh giá tình trạng niêm mạc mũi NB ngày THỰC HIỆN  giữ ẩm niêm mạc THỰC HIỆN  CS vệ sinh mũi miệng 4h, cung cấp đủ nước cho NB  chọn ống phù hợp  cố định ống cách,an toàn,chêm lót vịng bị đè cấn  áp dụng KT vơ khuẩn hút đàm nhớt THỰC HIỆN  treo bảng cấm lửa, cấm hút thuốc lá, đốt nến phòng bệnh THỰC HIỆN  kiểm tra nguồn điện, mạch điện có bị hở vật dễ cháy nổ  cố định bình oxy an tồn, để quy định LƯỢNG GIÁ • NB cung cấp đầy đủ oxy ,da niêm hồng trở lại, khơng cịn khó thở • thân nhiệt giảm sau 30p • NB không bị nhiễm khuẩn hơ hấp, lt mũi • NB an tồn khơng xảy cháy nổ tài liệu tham khảo : Bộ Y Tế Điều dưỡng Nhà xuất y học, 1996 Bộ Y Tế Điều dưỡng I, II Đề án hỗ trợ hệ thống đào tạo 03-sida/indevelop, 1993 Đại học y dược TPHCM-khoa DDKTYH Giáo trình lý thuyết điều dưỡng bản, 2005