CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH TRUYỀN DỊCH

“CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH TRUYỀN DỊCH" LỚP CNĐDCQ14 TỔ 10 QUY TRÌNH CHĂM SĨC NGƯỜI BỆNH TRUYỀN DỊCH • Thu thập thơng tin • Chẩn đốn DD • Mục tiêu chăm sóc • Kế hoạch thực HOẠCH LẬP KẾ NHẬN ĐỊNH G GIÁ LƯỢN • Đánh giá hiệu thực THỰC HIỆN • Cs • Theo dõi • Theo y lệnh I NHẬN ĐỊNH 1.Thu thập thông tin: - Qua hồ sơ bệnh án: tuổi, giới, cân nặng, xét nghiệm cận lâm sàng, bệnh lí kèm - Qua hỏi bệnh: + Hỏi cảm nhận NB: cảm thấy thoải mái/ đau đớn đâu,…? + Hỏi tiền sử dị ứng thuốc loại thức ăn - Qua quan sát: + Tổng trạng: gầy, màu da,… + Hệ thống tĩnh mạch ngoại biên - Thăm khám: + Lấy dấu sinh hiệu: nhiệt độ, huyết áp, mạch đập, hô hấp + Xác định khối lượng tuần hồn, tình trạng thể tích dịch gian bào ( dấu véo da, mức độ phù, ) I NHẬN ĐỊNH Chuẩn đoán điều dưỡng -Cơ sở đưa chẩn đoán: dựa vào kiến thức chuyên môn y khoa thông tin vừa thu thập để đưa chẩn đo án điều dưỡng cụ thể - Ví dụ: +bệnh nhân lớn tuổi, có độ lọc thận yếu, bệnh nhân tim mạch hay có bệnh lý não truyền dịch chứa chất điệ n giải dễ gây biến chứng + trẻ bị sốt khơng truyền muối, đường chất vào thể làm tăng áp lực lên sọ, tăng phù II.Lập kế hoạch Mục tiêu chăm sóc -Hồi phục lại khối lượng tuần hồn thể sau tiếng: trường hợp ỉa chảy nước, bỏng nặng, máu, xuất huyết -Đưa thuốc vào thể: thuốc ngấm trì nhiều nhiều ngày lượng thuốc định máu - Nuôi dưỡng bệnh nhân bệnh nhân khơng ăn uống được, truyền dịch trì thể trạng bệnh nhân mức ổn định - Trường hợp giải độc, lợi tiểu bệnh nhân bị ngộ độc: đưa số dấu sinh hiệu bình thường sau 2-3h truyền dịch II.Lập kế hoạch Kế hoạch thực hiện: * Kết hợp với y lệnh bác sĩ để truyền người bệnh với loại dịch truyền, vị trí truyền, liều lượn g, số giọt dịch truyền/phút * Bệnh nhân cần truyền dịch cách liên tục suốt q trình có y lệnh truyền dịch * Theo dõi hiệu tác dụng phụ(nếu có) người bệnh q trình truyền dịch III Thực  Thường xuyên quan sát lưu thông dịch, tình trạng người bệnh:Trong 15 phút đầu phải đứng chỗ quan sát sắc mặt, mạch, huyết áp, nhị p thở bệnh nhân vùng tiêm Nếu có biến đổi khác thư ờng phải báo cáo bác sĩ    15-20 phút kiểm tra dịch truyền lần Điều chỉnh tốc độ chảy dịch phải theo y lệnh Đảm báo vô khuẩn trình truyền dịch III Thực   Tuyệt đối khơng để khơng khí vào tĩnh mạch Ðảm bảo áp lực dịch truyền cao áp lực máu bệnh nh ân  Dịch truyền không nên để lưu 24h, đặc biệt với dung dịch c ó lipid không 12h   Bộ dây tiêm truyền thay đổi 48h-72h  Nơi tiếp xúc kim mặt da phải giữ vơ khuẩn tuyệt đối Chăm sóc NB có dấu hiệu bất thường Biến chứng Dấu hiệu Xử lí/ đề phịng Dịch khơng chảy Dịch khơng vào thể Điều chỉnh lại kim, kê lại đốc kim, vuốt nhẹ theo đường tĩnh mạch để dồn máu Phồng nơi truyền chỗ truyền phồng to, bệnh nhân kêu đau Rút truyền lại buốt NB sock Phù phổi cấp Tắc mạch phổi Nhiễm khuẩn NB khó thở, rét run, vã mồ hôi, sắc mặt tái ngừng truyền, ủ ấm cho NB, báo bác sĩ, chuẩn bị thuốc trợ tim nhợt, mạch nhanh, hạ huyết áp mạch, kháng histamin tìm nguyên nhân gây sốc NB đau ngực dội, nghe thấy phổi nhiều ngừng truyền ngay, với bác sĩ chuẩn bị phương tiện cấp cứu, ran ẩm dâng lên từ hai đáy phổi xử trí tình trạng suy tim, suy hơ hấp, trụy tim mạch đau ngực dội, khó thở gây tử ngừng truyền ngay, báo bác sĩ, đồng thời xử trí hơ hấp nhân tạo, vong thở oxy gây nhiễm khuẩn huyết, viêm gan Đề phòng: phải đảm bảo tuyệt đối nguyên tắc vô khuẩn suốt virus, q trình tiêm truyền • Theo sát DSH phản ứng NB s uốt thời gian truyền LƯỢNG GIÁ • • • • NB an tồn truyền dịch NB có biểu đáp ứng tốt với thuốc NB hiểu hợp tác với điều trị Giáo dục, tư vấn cho NB hiểu tác dụng v trò dịch truyền TÀI LIỆU THAM KHẢO • http://www.benhvien103.vn/vietnamese/bai-giang-chuyen-nganh/bo-mon-dieu-duong/truyen-dichtinh-mach/1238 / • • http://www.hoanmy.com/saigon/ai-nen-can-trong-khi-truyen-dich http://suckhoedoisong.vn/tai-bien-chet-nguoi-khi-truyen-dich-n15827.html