Khóa luận tốt nghiệp thực trạng dinh dưỡng của người bệnh tăng huyết áp điều trị tại khoa nội tim mạch bệnh viện đa khoa tỉnh

MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN .ii DANH MỤC VIẾT TẮT iii DANH MỤC CÁC BẢNG iv DANH MỤC HÌNH v ĐẶT VẤN ĐỀ .1 Chương 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN .3 1.1.1 Cơ sở lý luận 1.1.2 Tăng huyết áp 1.1.3 Tình trạng dinh dưỡng người bệnh 12 1.2 Cơ sở thực tiễn .17 1.2.1 Tình trạng dinh dưỡng người bệnh tăng huyết áp giới 17 1.2.2 Tình trạng dinh dưỡng người bệnh tăng huyết áp Việt Nam 18 Chương 2: LIÊN HỆ THỰC TIỄN 20 2.1 Giới thiệu Bệnh viện Đa Khoa tỉnh Nam Định 20 2.2 Đối tượng phương pháp nghiên cứu 20 2.2.1 Đối tượng nghiên cứu 20 2.2.2 Thời gian địa điểm 21 2.2.3 Phương pháp nghiên cứu .21 2.3 Thực trạng dinh dưỡng người bệnh tăng huyết áp điều trị khoa Nội Tim Mạch - Bệnh viện Đa Khoa tỉnh Nam Định 23 2.3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 24 2.3.2 Tình trạng dinh dưỡng người bệnh 25 2.3.3 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng dinh dưỡng người bệnh tăng huyết áp 28 Chương 3: BÀN LUẬN 32 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 32 3.2 Tình trạng dinh dưỡng người bệnh tăng huyết áp 33 3.3 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng dinh dưỡng người bệnh tăng huyết áp 36 KẾT LUẬN .38 Tình trạng dinh dưỡng người bệnh tăng huyết áp khoa Nội Tim mạch bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định .38 Yếu tố liên quan đến tình trạng dinh dưỡng người bệnh 38 KHUYẾN NGHỊ .39 TÀI LIỆU THAM KHẢO Phụ lục 1: BỘ CÂU HỎI PHỎNG VẤN Phụ lục 2: DANH SÁCH NGƯỜI BỆNH THAM GIA NGHIÊN CỨU Phụ lục 3: THỰC ĐƠN MẪU iii DANH MỤC VIẾT TẮT ĐTĐ Đái tháo đường HATT Huyết áp tâm thu HATr Huyết áp tâm trương NB Người bệnh SDD Suy dinh dưỡng TBMMN Tai biến mạch máu não TCBP Thừa cân béo phì THA Tăng huyết áp TTDD Tình trạng dinh dưỡng TTGDSK Truyền thông giáo dục sức khỏe WHO/ ISH Tổ chức Y tế Thế giới/ Hiệp hội Quốc tế tăng huyết áp WHR Chỉ số vòng eo/mông DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Phân độ THA theo JNC VII Bảng 1.2 Phân độ tăng huyết áp theo Hội Tim mạch Việt Nam (2007) Bảng 1.3 Phân loại thừa cân- béo phì người lớn theo BMI WHO IDI & WPRO .14 Bảng 2.1 : Phân bố tuổi trung bình theo giới người bệnh tăng huyết áp 24 Bảng 2.2: Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 24 Bảng 2.3: Trung bình chiều cao, cân nặng, vịng bụng, vịng mơng .25 Bảng 2.4: Tình trạng dinh dưỡng người bệnh tăng huyết áp theo số BMI 26 Bảng 2.5: Chỉ số BMI người bệnh tăng huyết áp theo nhóm tuổi 26 Bảng 2.6: Chỉ số BMI người bệnh tăng huyết áp theo nơi 27 Bảng 2.7: Chỉ số nguy suy dinh dưỡng SGA theo giới 27 Bảng 2.8: Chỉ số SGA người bệnh tăng huyết áp theo nhóm tuổi 28 Bảng 2.9: Mối liên quan giới tính người bệnh tăng huyết áp tình trạng dinh dưỡng 29 Bảng 2.11: Mối liên quan địa tình trạng dinh dưỡng người bệnh tăng huyết áp 30 Bảng 2.12: Mối liên quan trình độ học vấn tình trạng dinh dưỡng người bệnh tăng huyết áp 30 Bảng 2.13: Mối liên quan nghề nghiệp tình trạnh dinh dưỡng người bệnh tăng huyết áp 31 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Cơ chế gây tăng huyết áp rượu Hình 1.2 Biến chứng bệnh tăng huyết áp ĐẶT VẤN ĐỀ Tăng huyết áp (THA) bệnh mạn tính khơng lây có tỷ lệ mắc cao đồng thời nguyên nhân gây tử vong nhiều hầu giới Theo ước tính tỷ lệ tăng huyết áp giới năm 2000 26,4% tương đương 972 triệu người dự kiến đến năm 2025 tỷ lệ THA tăng lên 29,2% tương đương 1,56 tỷ người trung bình 10 người lớn có người bị tăng huyết áp Tăng huyết áp gây nhiều biến chứng nguy hiểm tai biến mạch máu não, suy tim, suy thận, mù chí tử vong Với tỷ lệ tử vong tàn phế THA 20-30% biến chứng xuất huyết não lên tới 45-50% Ở người cao tuổi tử vong THA chiếm đến 81% tổng số ca tử vong [27] Ảnh hưởng Dinh dưỡng bệnh lý tim mạch ngày quan tâm giữ vị trí hàng đầu yếu tố định điều chỉnh Với chứng khoa học ngày nhiều, ủng hộ cho quan điểm thay đổi chế độ ăn tạo tác động mạnh mẽ, tích cực lẫn tiêu cực, tới sức khỏe suốt đời người Quan trọng điều chỉnh chế độ ăn không ảnh hưởng tới sức khỏe mà cịn xác định người phát triển bệnh ung thư, bệnh tim mạch đái tháo đường hay không giai đoạn lâu sau Đối với bệnh lý tim mạch đặc biệt tăng huyết áp, nguy xảy lứa tuổi; ngược lại, lứa tuổi phần liên tục hội để phòng chống bệnh lý tim mạch Cả thiếu thừa dinh dưỡng tác động tiêu cực tới phát triển bệnh, phối hợp hai yếu tố chí bệnh cịn tồi tệ [31] Do việc đảm bảo chế độ dinh dưỡng lành mạnh, hợp lý an toàn quan trọng để dự phòng hỗ trợ điều trị bệnh lý tim mạch đặc biệt tăng huyết áp Theo kết nghiên cứu Phan Thanh Thuỷ (2018) tỉnh Quảng Bình cho thấy 424 người bệnh THA có 40,8% người bệnh có thừa cân –béo phì có 9,7% người bệnh suy dinh dưỡng [16] Tác giả Nguyễn Thị Hương Lan (2022) nghiên cứu 193 người bệnh thành phố Đà Nẵng cho thấy, tỷ lệ người bệnh thiếu lượng trường diễn 15,5% thừa cân béo phì 20,2% Tỷ số vịng eo/vịng mơng trung bình nam 0,89 ± 0,1; nữ 0,86 ± 0,1 [10] Tại Nam Định, theo nghiên cứu Huỳnh Văn Minh cộng kết tầm soát huyết áp người trưởng thành tỉnh Đồng Bắc năm 2020 cho thấy có 183,906 người qua tầm soát, tỷ lệ tăng huyết áp 27,21% Những người bệnh điều trị tăng huyết áp 56,78% tỷ lệ khơng kiểm sốt huyết áp cịn cao 85,64% [11] Việc kiểm soát quản lý huyết áp vơ quan trọng để phịng biến chứng giảm tỷ lệ tử vong Để xác định tình trạng dinh dưỡng tạo sở cho việc đưa giải pháp khuyến cáo hỗ trợ điều trị dự phòng biến chứng bệnh tăng huyết áp gây Đề tài: “Thực trạng dinh dưỡng người bệnh tăng huyết áp điều trị khoa Nội Tim mạch - bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định năm 2022” thực với mục tiêu sau: Mô tả thực trạng dinh dưỡng người bệnh tăng huyết áp điều trị khoa Nội Tim mạch - Bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định năm 2022 Xác định số yếu tố liên quan đến tình trạng dinh dưỡng người bệnh tăng huyết áp điều trị khoa Nội Tim mạch - Bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.1.1 Tăng huyết áp 1.1.1.1 Định nghĩa Theo Tổ chức Y tế Thế giới Hiệp hội quốc tế tăng huyết áp (WHO-ISH), người trưởng thành coi tăng huyết áp (THA) huyết áp tâm thu  140mmHg và/ huyết áp tâm trương  90mmHg Tăng huyết áp (THA) nguyên nhân hàng đầu gây tử vong toàn giới nguyên nhân khoảng 40% ca tử vong bệnh tim mạch, bệnh thận bệnh tiểu đường type Được biết, khoảng 80% tất tỷ lệ tử vong từ bệnh tim mạch phịng ngừa chế độ ăn uống lành mạnh tăng cường hoạt động thể chất [24] 1.1.1.2 Phân độ tăng huyết áp Bảng 1.1 Phân độ THA theo JNC VII [30] Mức độ Bình thường HATT (mmHg) < 120 HATTr (mmHg) Và < 80 Tiền THA 120 - 139 80 - 89 THA độ 140 - 159 90 - 99 THA độ ≥ 160 ≥ 100 Bảng 1.2 Phân độ tăng huyết áp theo Hội Tim mạch Việt Nam (2007) Phân loại HA tối ưu HA bình thường HATT (mmHg) < 120 HATTr (mmHg)