Nghiên cứu thực trạng dinh dưỡng và một số yếu tố liên quan ở người bệnh xơ gan tại bệnh viện bạch mai năm 2022 2023

-ãc ô4 ugc V Hl Iffi ~ ~ B GIO DỤC VÀ ĐÀO TẠO Bộ Y TÉ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI /——5 YpịY HA NOI £ Ị TRỊNH THỊ LIÊN NGHIÊN CỦI’ THỤC TRẠNG DINH DƯỠNG VÀ MỌT SÓ YÉU TÓ LIÊN QUAN Ở NGƯỜI BỆNH xơ GAN TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI NĂM 2022 2023 Chuyên ngành : Cử nhân điều dường Mã ngành : 7720301 KHÓA LUẬN TÓT NGHIỆP cũ NHÂN Y KHOA KHÓA 2019 -2023 Chú tịch hội dồng: Người hướng dần khoa học: T.s Nguyền Thị Lan Anh Th.s Nguyễn Thị Thu Hà Hà Nội - 2023 k «4 ugc V Hl H& LỊI CẢM ON Trong trinh học tập vã hoàn thảnh khỏa luận tốt nghiệp, đả nhận dược dụy bao tận tinh cua thầy cô giúp đờ nhiệt tinh từ anh chị động viên to lớn cua gia đinh vã bạn bẽ Đe tài "Nghiên cửu thực trạng dinh dường sổ yểu tổ hèn quan bệnh nhân xơ gan 1(11 bệnh viện Bạch Mai năm 2022-2023 ” nội dung chọn de nghiên cửu làm khóa luận tốt nghiệp sau năm theo học chương trinh đại học chuyên ngành Diều dường đa khoa tnrờng Dại học Y Hà Nội Tòi xin trân trọng cám ơn: - Ban Giám hiệu, Phòng tạo Khoa Diều dường Hộ Sinh Bộ môn Dinh dường Trường Đại hục Y Hà Nội - Ban lành đạo thầy nhân viên, phịng nghiên cứu khoa học Trung tâm Tiêu hóa - Gan mật Bệnh viện Bạch Mai Đà tạo diều kiện cho tòi có thề hồn thành việc học tập vã lãm khỏa luận Với lông kinh trọng biết ơn sâu sắc tói xin chân thành cam ơn T.s Nguyen Thị Lan Anil Th.s Nguyền Thị Thu Hà đà tận tâm diu dắt, hướng đần động viên tòi với bước chán dầu tiên đường nghiên cứu khoa học Tôi xin chân thành cám ơn nhũng tinh càm giúp đỡ nhiệt tinh cùa càc cân thầy cỏ anh chị nhàn viên Trung tâm Tiêu hỏa Gan mật Tôi vỏ cúng bici ơn dối tượng tham gia nghiên cữu lã người bệnh điều trị nội trú khoa dà giúp tơi hỗn thành khóa luận tốt nghiệp Cuối tịi xin gin trọn lòng biết ơn đến nhùng người thân gia đinh, người bạn đà bên động viên, cỗ vù tơi vượt qua khó khán học tập vã sống Hà Nội ngày 28 thàng / / nni 2022 Tỏc gió Trnh Tli Liờn -ãc ô4 ugc V Hl LỊÌ CAM DOAN Tịi lã Trịnh Thị Liên Sinh viên Cừ nhân Đicu dường, chuyên ngành Diều dưỡng da khoa trường Dại học Y Hà Nội Tói xin cam đoan: Dây khỏa ban thân tòi thực hướng dần khoa học cùa T.s Nguyễn Thị Lan Anh, Th.s Nguyen Thị Thu Hà Công trinh không trùng lập với bẩt kỳ nghiên cứu đà thực công bồ Việt Nam Số liệu thông tin nghiên cứu hoàn toàn khách quan, trung thực đà dược xác nhận vã chấp thuận cùa sơ nơi nghiên cữu Tất cá tài liệu tham khao, sờ lý luận luận dược trích dẫn dầy du dược cấp phép cơng bồ Tịi xin hồn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật nhùng cam kết Hà Nội ngày 28 tháng ỉ nám 2022 Tỏc gió Trnh Th Liờn -ãc ^H ô4 ugc V Hl MỤC LỤC ĐẬT VÁN DẾ CHƯƠNG I: TỐNG QUAN TÀI LIỆU I I Đại cương gan xơ gan ỉ Ị Ị Gan chức nâng gan 1.1.2 Dịnh nghĩa xơ gan / /3 Nguyên nhân xơ gan ỉ ỉ Phân ỉoụi xơ gan 1.1.5 Diều trị 1.2 Một sổ khái niệm chung tinh trạng dinh dường, dinh dường xơ gan 1.2.1 Tinh trạng (linh dường 1.2.2 Suy dinh dường 1.2.3 Dinh dường xơ gan ."ĩ 1.2.4 Nguyên nhân suy dinh dường xơ gan 10 1.3 Thực trạng dinh dường người bệnh xơ gan the giới Việt Nam 12 1.3.1 Trên thể giới 12 1.3.2 Tại Việt Nam 13 CHƯƠNG 2: ĐÓI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỦƯ 16 2.1 Đối tượng nghiên cứu 16 2.1.1 Tiêu chiiân lira chọn: 16 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ: 16 2.2 Thiết kế nghiên cửu: 16 2.3 Dia diêm thời gian nghiên cứu: 16 2.4 Cừ mầu cách chọn mẫu 16 2.5 Cách thức chọn mầu: 17 2.6 Công cụ nglũên cún 18 -c «4 ugc V Hl 2.6 ì Cơng cụ dành giã tồn cần chu quan SGA (Subjective Global Assessment ị 19 2.6.2 Chi số cợn làm sàng sư dụng nghiên cứu 20 2.7 Các nhóm biến số - chi số nghiên cứu 21 2.8 Phản tích số liệu 22 2.9 Sai số cách khổng chế sai sổ 22 2.10 Đạo đức nghiên cứu 23 Cl IƯƠNG 3: KÉT QUA NGHIÊN cứu 24 3.1 Đậc diêm chung cua dối lượng nghiên cứu 24 3.1.1 Tuốt 24 3.1.2 Gtởỉtinh 25 3.1.3 Càn nguyên xơ gan 25 3.2 Kấ dành già dinh dưỡng theo SGA Albumin huyết 26 3.2.1 Ket qua dành giã dinh dường theo SGA 26 3.2.2 Kết quà dành già dinh dường theo chi So Albumin huyết 26 3.3 Mối hèn quan tình trạng dinh dường SGA chức nâng gan (thang diem Child- Pugh) 27 Mol hèn quan dành già dinh dường SGA chi sổ Albumin huyết 28 3.5 MỎI liên quan đánh giá dinh dường SGA tuổi giới, nguyên gày bệnh 29 3.6 Mối liên quan đánh giã dinh dưỗng SGA vã biến chứng xơ gan 30 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 32 4.1 Dặc diem chung cùa dổi tượng nghiên cứu 32 4.1.1 Tuổi 32 4.1.2 Giỏi tinh 32 4.1.3 Căn nguyên xơ gan .32 •1.2 Kct qua đánh giá dinh dường theo SGA vã Albumin .33 4.2.1 Dành già dường người bênh xơ gan theo SGA 33 -c ^H «4 ugc V Hl 4.3 Mối liên quan giũa tinh trạng dinh dường SGA chức gan (thang diem Child- Pugh) 34 4.4 Mỗi liên quan đánh giá dinh dường SGA vã chi số Albumin huyết 35 4.5 Mỗi liên quan tinh trạng dinh dường theo SGA chi số Albumin với tuồi giới, nguyên gây bệnh cua đỗi tượng nghiên cứu 36 4.6 Mối liên quan đánh giá dinh dường SGA vã biến chứng xơ gan 36 HẠN CHÉ CÙA NGHIÊN cửu 38 KẾT LUẬN 39 KHUYẾN NGHỊ 40 TẢI LIỆU THAM KHAO PHỤ LỤC ^H «4 ugc V Hl TÓM TÁT Tổng quan: Xơ gan biến chủng không chi làm giam chất lượng sổng mà côn lãm giâm kha nảng sống sỏt cua người bệnh, nguyên nhân gây tư vong dứng thử 11 người theo thống kê năm 2019 Tinh trạng suy dinh dường cỏ liên quan mật thiết tới táng biến chúng cua xơ gan từ dó kéo dài thời gian nầm viện, tâng chi phi diều trị tâng tý lộ từ vong Vi phát sớm tinh trạng thiếu chất dinh dường vi chất cần thiết dê can thiệp dinh dường sớm giúp giám tý lệ nhiễm trừng, tư vong vã thiện chức nâng gan vò cần thiết Mục tiêu: Nghiên cứu thực trạng dinh dường tim hiểu số yếu tố hên quan người bệnh xơ gan Bệnh viện Bạch Mai nám 2022-2023 Phương pháp nghiên cứu: Mõ ta cắt ngang Tiến hành phong vấn trục liếp câu hói vá tham khao hổ sơ bệnh án bệnh nhãn điều trị nội trú thoa măn tiêu chuẩn lira chọn tiêu chuẩn loụi trừ cua nghiên cứu từ tháng 11/2022 dén 2/2023 Trung tâm Tiêu hỏa Gan mật Bệnh viện Bạch Mai Sứ dụng thuật tốn thong kẻ: mó tá tần suất, ty lộ mị ta trung bình Sư dụng kiềm định tliam sổ phi tham sỗ để kiểm định gia thiết mối liên quan biến nghiên cứu Kết quà: Thu thập dược 178 người bệnh dó tuổi trung binh lã 55.6 ±11,5 vã nam chiếm 92,7% nừ chiếm 7.3% Nguyên nhân chinh gãy xơ gan rượu virus Suy dinh dường theo thang đành giá SGA lã 70% lại 30% dược châm sóc dinh dường tốt cá hai giới Suy dinh dường đảnh giá theo chi số Albumin huyết 87.6% côn lại 12.4% không suy dinh dường cá hai giới Tinh trạng dinh dường theo thang đánh giá SGA có mồi liên quan tin ^H «4 ugc V Hl mức độ xơ gan theo phân loại Child-Pugh, chi số Albumin huyết thanh, cản nguyên gây bệnh số biến chửng xơ gan (p