Bài giảng Kiểm soát nhiễm khuẩn

Jo Kent Biggs Putting pieces of the puzzle together Celebrating more than 10 years of collaboration of health education HCMC –2015 Tỷ lệ tử vong nhi Vietnam 2013 19 per 1,000 births HCMC - 2015 Nguyên nhân gây tử vong HCMC - 2015 Số liệu tử vong nhi Vietnam • • Neonatal mortality Quan Ninh Province HCMC - 2015 Giảm nguy nhiễm khuẩn Kiểm soát nhiễm khuẩn Tăng cường miễn dịch Cải thiện việc tuân thủ Quản lý dịch HCMC - 2015 Chăm sóc sức khỏe có liên quan nhiễm khuẩn bệnh viện HCMC - 2015 Chiến lược KSNK NICU Richard A Polin Polin,, MD, Susan Denson, MD, Michael T Brady, Brady, • Vệ sinh tay biện pháp hiệu làm giảm nguy nhiễm khuẩn dịch vụ chăm sóc • Đường truyền TM – liên quan ñến nhiễm khuẩn huyết nguyên nhân phổ biến NICU • Việc sử dụng lạm dụng kháng sinh nguyên nhân gây thay ñổi hệ vi sinh trẻ nguyên nhân gây kháng thuốc PEDIATRICS Volume 129, Number 4, April 2012 HCMC - 2015 Chiến lược KSNK NICU Richard A Polin Polin,, MD, Susan Denson, MD, Michael T Brady, • Mỗi NVYT thực chăm sóc phải hiểu vai trị việc ngăn ngừa nhiễm khuẩn liên quan đến chăm sóc sức khỏe ln sẵn sàng thay đổi hành vi để tn thủ quy định kiểm sốt nhiễm khuẩn PEDIATRICS Volume 129, Number 4, April 2012 HCMC - 2015 Lây nhiễm qua tiếp xúc trực tiếp Lây nhiễm qua tiếp xúc gián tiếp HCMC - 2015 Lựa chọn trái ngược: giảm kháng thuốc NICU David Isaacs • Cấy máu trước sử dụng kháng sinh • Sử dụng kháng sinh phổ hẹp trước tiên, – Sử dụng kháng sinh họ penicillin benzylpenicillin, flucloxacillin, – Sử dụng họ aminoglycoside gentamicin, netilmicin, amikacin • Khơng nên khởi đầu ñiều trị kháng sinh hệ thứ ba, – Nhóm cephalosporin cefotaxime, ceftazidime – Nhóm arbapenem imipenem, meropenem • Xây dựng sách sử dụng kháng sinh ñơn vị ñể hạn chế sử dụng kháng sinh ñặt tiền, kháng sinh phổ rộng HCMC - 2015 Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed Jan 2006; 91(1): F72–F74 doi: 10.1136/adc.2005.074963 Lựa chọn trái ngược: giảm kháng thuốc NICU (David Isaacs) • Dựa vào kết cấy máu từ phịng xét nghiệm • Nếu kết cấy máu âm tính 2-3 ngày, ngưng kháng sinh • Khơng điều trị kháng sinh kéo dài • Điều trị nhiễm khuẩn huyết, khơng đặc hiệu (colonisation) • Thực biên pháp tốt ñể ngăn ngừa nhiễm khuẩn bệnh viện, tăng cường kiểm soát nhiễm khuẩn, ñặc biệt rửa tay HCMC - 2015 Chăm sóc bà mẹ kangaroo HCMC - 2015 Giảm nguy nhiễm khuẩn Tăng cường miễn dịch Ngăn ngừa lây truyền Tăng cường miễn dịch Cải thiện Tuân thủ Quản lý dịch HCMC - 2015 Cho trẻ bú mẹ HCMC - 2015 Giảm nguy nhiễm khuẩn Phòng tránh nhiễm khuẩn Tăng cường miễn dịch Cải thiện tuân thủ Quản lý dịch HCMC - 2015 Bùng phát dịch Phòng ngừa khác • Cách ly • Phân lập • Trang bị bảo hộ • Trang bị riêng cho trẻ • Vệ sinh • Sàng lọc • Thu thập liệu giám sát • Giáo dục cha mẹ khách đến thăm Giảm nguy nhiễm khuẩn Đề phòng nhiễm khuẩn Tăng cường miễn dịch Cải thiện tuân thủ Quản lý dịch HCMC - 2015 Tuân thủ “5 thời ñiểm rửa tay” tay” HCMC - 2015 Tuân thủ vệ sinh tay HCMC - 2015 Cải thiện tuân thủ HCMC - 2015 Tỷ lệ tuân thủ rửa tay (%) NVYT (2013-2014) HCMC - 2015 tỷ lệ tuân thủ rửa tay (tại khoa) khoa) HCMC - 2015 Giảm nhiễm trùng sơ sinh Miền nam miền Trung Việt Nam: quan ñiểm nhà cung cấp Dịch vụ y tế 2011 12*, Gaston Arnolda3, Tran Dinh Chien3, Ngo Minh Xuan4, Le Thi Anh Thu5, Danica Kumara3, Ornella Daniele Trevisanuto12* Lincetto6 and Luciano Moccia23 Những khuyến cáo ưu tiên • Rửa tay • Cho bé bú mẹ sớm • Xử lý an tồn chất thải y tế • Giáo dục qua truyền thơng văn hướng dẫn • Kết hợp gia đình • Chăm sóc Kangaroo • Hạn chế thủ thuật xâm lấn • Sàng lọc nhiễm GBS mẹ BMC Pediatrics 2013, 13:51 doi:10.1186/1471-2431-13-51 ://www.biomedcentral.com/1471-2431/13/51 HCMC - 2015 Bởi trẻ em tài sản vơ giá HCMC - 2015