Thực trạng kiểm soát nhiễm khuẩn tại bệnh viện đa khoa thành phố yên bái và kết quả một số giải pháp can thiệp

BỘYTẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y – DƯỢC THÁI NGUYÊN NGUYỄN VĂN TUYẾN THỰC TRẠNG KIỂM SOÁT NHIỄM KHUẨN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ YÊN BÁI VÀ KẾT QUẢ MỘT SỐ GIẢI PHÁP CAN THIỆP LUẬN ÁN BÁC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP II Thái Nguyên - 2012 BỘYTẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y – DƢỢC THÁI NGUYÊN NGUYỄN VĂN TUYẾN THỰC TRẠNG KIỂM SOÁT NHIỄM KHUẨN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ YÊN BÁI VÀ KẾT QUẢ MỘT SỐ GIẢI PHÁP CAN THIỆP LUẬN ÁN BÁC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP II Chuyên ngành: Y tế công cộng Mã số: 62 72 76 01 Hƣớng dẫn khoa học: TS NGUYỄN ĐẮC TRUNG Thái Nguyên - 2012 ii LỜI CẢM ƠN Sau thời gian nghiên cứu nghiêm túc, đến tơi hồn thành luận án bảo vệ tốt nghiệp theo kế hoạch Trường Đại học Y - Dược Thái Nguyên Có kết này, trước hết cho gửi lời cảm ơn đến tập thể thầy giáo, cô giáo Trường Đại học Y - Dược Thái Nguyên truyền đạt kiến thức quý giá thời gian học tập trường Đặc biệt xin trân trọng cảm ơn Tiến sỹ Nguyễn Đắc Trung, Phó Trưởng Bộ mơn Y học sở, Trường Đại học Y - Dược Thái Ngun hướng dẫn, giúp đỡ tơi tận tình trách nhiệm để tơi hồn thành luận án Tôi xin cảm ơn Ban Giám đốc tất cán viên chức Bệnh viện Đa khoa thành phố Yên Bái; xin cảm ơn tập thể cán bộ, cơng chức Phịng Nghiệp vụ Y, Sở Y tế; Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh Yên Bái giúp đỡ thu thập thông tin tài liệu liên quan phục vụ cho công tác nghiên cứu Cuối tơi xin cảm ơn gia đình, bạn bè đồng nghiệp động viên, ủng hộ tạo điều kiện tốt cho suốt thời gian học tập nghiên cứu hoàn thành luận án Tác giả luận văn iii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nghiên cứu nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác Tác giả luận văn Nguyễn Văn Tuyến iv MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa i LỜI CẢM ƠN ii LỜI CAM ĐOAN iii MỤC LỤC .iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT vi DANH MỤC CÁC BẢNG vii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ ix ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng TỔNG QUAN 1.1 Một số khái niệm 1.2 Các hình thái, tỷ lệ, nguyên phương thức lây truyền nhiễm khuẩn bệnh viện 1.3 Hậu nhiễm khuẩn bệnh viện 13 1.4 Biện pháp kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện .16 1.5 Thực trạng công tác kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện .17 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.1 Đối tượng, địa điểm thời gian nghiên cứu 28 2.2 Phương pháp nghiên cứu 28 2.3 Các giải pháp can thiệp .29 2.4 Các nhóm tiêu nghiên cứu 29 2.5 Phương pháp thu thập xử lý số liệu 32 2.6 Đạo đức nghiên cứu 34 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 35 3.1 Thực trạng cán y tế bệnh viện 35 v 3.2 Thực trạng cơng tác kiểm sốt nhiễm khuẩn bệnh viện .37 3.3 Thực trạng kiến thức, thực hành cán bệnh viện cơng tác kiểm sốt nhiễm khuẩn trước can thiệp 41 3.4 Kết sau can thiệp 49 Chƣơng BÀN LUẬN 58 4.1 Thực trạng cán y tế bệnh viện 58 4.2 Thực trạng công tác kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện 59 4.3 Thực trạng kiến thức, thực hành cán bệnh viện cơng tác kiểm sốt nhiễm khuẩn trước can thiệp 60 4.4 Đánh giá kết giải pháp truyền thông kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện 64 KẾT LUẬN 68 KHUYẾN NGHỊ 70 TÀI LIỆU THAM KHẢO .a Phụ lục .j vi DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BS Bác sỹ BYT Bộ Y tế CB Cán CNK Chống nhiễm khuẩn CSNB Chăm sóc người bệnh CT Chất thải CTRYT Chất thải rắn y tế CTYT Chất thải y tế ĐD Điều dưỡng KS NKBV Kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện KSNK Kiểm soát nhiễm khuẩn NB Người bệnh NHS Nữ hộ sinh NKBV Nhiễm khuẩn bệnh viện NVYT Nhân viên y tế QĐ Quyết định SLTB Số lượng trung bình TT Thơng tư VKHH Vi khuẩn hiếu khí WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) vii DANH MỤC CÁC BẢNG Số 3.1 Tên bảng Phân bố cán y tế bệnh viện theo giới Trang 35 3.2 Phân bố cán y tế bệnh viện trình độ 36 3.3 Phân bố NVYT trực tiếp làm công tác KSNK theo giới 37 3.4 Phân bố NVYT trực tiếp làm cơng tác KSNK theo trình độ 38 3.5 Thực trạng sở vật chất chống nhiễm khuẩn 39 3.6 Trang thiết bị tiệt khuẩn, giặt 40 3.7 Kiến thức rửa tay thường quy 41 3.8 Kiến thức xử lý dụng cụ y tế 43 3.9 Kiến thức phân loại xử lý chất thải y tế 43 3.10 Thực hành rửa tay thường quy NVYT 45 3.11 Kỹ thuật rửa tay thường quy 46 3.12 Kỹ thuật rửa tay găng phẫu thuật 46 3.13 Thực hành đội mũ, đeo trang 46 3.14 Thực hành xử lý dụng cụ 47 3.15 Thực hành phân loại rác cán 47 3.16 Kết xét nghiệm vi sinh mẫu nuôi cấy 48 3.17 Đánh giá công tác CNK khoa theo bảng kiểm 48 3.18 Kiến thức rửa tay thường quy xử lý dụng cụ y tế 49 3.19 Kiến thức phân loại xử chất thải y tế 51 3.20 Thực hành rửa tay thường quy xử lý dụng cụ y tế 53 3.21 Kỹ thuật rửa tay thường qui 54 3.22 Thực hành rửa tay găng phẫu thuật 54 3.23 Thực hành xử lý dụng cụ 55 viii Số Tên bảng 3.24 Thực hành đội mũ, đeo trang Trang 55 3.25 Thực hành phân loại rác cán 56 3.26 Kết xét nghiệm vi sinh mẫu nuôi cấy 56 3.27 Tỷ lệ nhiễm khuẩn vết mổ, bỏng trước sau can thiệp 57 3.28 Xếp loại công tác CNK khoa lâm sàng trước sau can thiệp 57 ix DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Số 3.1 Tên biểu đồ Phân bố cán theo nhóm tuổi 3.2 Phân bố cán y tế theo thâm niên công tác 36 3.3 Phân bố cán y tế theo công việc 37 3.4 Phân bố NVYT làm cơng tác KSNK theo nhóm tuổi 38 3.5 Phân bố NVYT làm công tác KSNK theo thâm niên công tác 39 3.6 Kiến thức NVYT rửa tay thường quy trước sau can 3.7 Trang 35 thiệp 51 Kiến thức NVYT phân loại xử lý chất thải y tế 53