Thực trạng lây nhiễm hiv aids và kết quả một số giải pháp can thiệp giảm tác hại ở nhóm phụ nữ bán dâm tại thành phố yên bái tỉnh yên bái năm 2009 – 2011

BỘYTẾ ỌCY–DƢ TRƢỜN CT N UY N PHAN DUY TIÊU T ỰCTR N VÀKẾTQUẢMỘTSỐ ỞN ÓMP LÂYN ẢP ỤNỮB LU N NB CS T V/A DS PCANT NDÂMT TỈN Y N B ỄM ỆP T ÀN ẢMT C P ỐY NB NĂM 2009 – 2011 C UY NK N UY N-2012 OACẤP i BỘYTẾ TRƢỜN ỌCY–DƢ CTN UY N PHAN DUY TIÊU T ỰCTR N VÀ KẾT QUẢ MỘT SỐ ỞN ÓMP ỤNỮB TỈN LU N LÂY N Ả P NB CS V/A DS PCANT NDÂMT Y NB ỄM ỆP T ÀN ẢMT C P ỐY NB NĂM 2009 – 2011 C UY NK OACẤP Chuyên ngành: Y TẾ CÔN CỘN Mã số: CK 62 72 76 01 ƣớng dẫn khoa học: P S.TS N UYỄN QUÝ T Thái Nguyên - 2012 ii LỜ CẢM ƠN Để hoàn thành luận án này, xin trân trọng cảm ơn B n iám c t n Bái t o i u i n cho c th m gi h t o l p ác s chuy n ho II t công cộng ôi xin trân trọng cảm ơn B ri u B ch n, iám c rung tâm h ng, ch ng I ID t nh n Bái, t o i u i n h tr giúp ỡ học tập công tác ôi xin ày tỏ l ng i t ơn sâu sắc t i Nguyễn Quý hái, tr ng ộ môn D Liễu, tr ờng Đ i học – D c hái Nguy n, ng ời hầy tận tình cung cấp cho i n thức, ph ơng pháp luận quý áu trực ti p h ng dẫn ể hồn thành luận án xin trân trọng cảm ơn giúp ỡ củ B n iám hi u, Kho u i học giảng d y nhi t tình củ thầy giáo tr ờng Đ i học –D c hái Nguy n Cảm ơn h tr giúp ỡ củ Đàm Khải oàn, Đ àm ho t Công cộng tr ờng Đ i học – D c hái Nguy n ôi xin trân trọng cảm ơn h tr giúp ỡ v chuy n môn củ Nguyễn rần iển, i n tr ng, Nguyễn nh uấn, tr ng ho I ID h c s rần Đ i Qu ng, ho I ID i n sinh Dịch tễ rung ơng ôi xin trân trọng cảm ơn h tr t o i u i n củ n ng nghi p rung tâm h ng, ch ng I ID , nh chị l p chuy n ho II, h ng chức cán ộ ph ng ài ch nh toán t n Bái Xin trân trọng cảm ơn h tr , giúp ỡ h p tác củ nh, chị rung tâm t thành ph n Bái, n cộng tác vi n, giáo d c vi n ng ng củ thành ph n Bái trình i u tr , thu thập s li u ể hoàn thành luận án Một lần nữ , xin trân trọng cảm ơn Thái Nguyên, ngày 02 tháng năm 2012 Phan Duy Tiêu iii MỤC LỤC Trang phụ bìa i Lời cảm ơn ii Mục lục .iii Danh mục chữ viết tắt .vii Danh mục bảng .ix Danh mục biểu đồ .xi ẶT VẤN Ề Chƣơng 1: TỔN QUAN 1.1 Một số định nghĩa/khái niệm 1.2 Thực trạng lây nhiễm HIV/AIDS 1.2.1 Tình hình lây nhiễm HIV/AIDS giới 1.2.2 Tình hình lây nhiễm HIV/AIDS Việt Nam 1.2.3 Tình hình lây nhiễm HIV/AIDS Yên Bái 1.3 Thực trạng lây nhiễm HIV/AIDS nhóm bán dâm .9 1.3.1 Thực trạng lây nhiễm HIV nhóm bán dâm giới 1.3.2 Thực trạng lây nhiễm HIV nhóm bán dâm Việt Nam 11 1.3.3 Thực trạng lây nhiễm HIV nhóm PNBD t nh Yên Bái 14 1.4 Các yếu tố liên quan đến lây nhiễm HIV/AIDS .15 1.4.1 Yếu tố liên quan đến lây nhiễm HIV/AIDS giới .15 1.4.2 Yếu tố liên quan đến lây nhiễm HIV/AIDS Việt Nam 18 1.4.3 Yếu tố liên quan đến lây nhiễm HIV Yên Bái 21 1.5 Các can thiệp giảm tác hại lây nhiễm HIV/AIDS .22 1.5.1 Triển khai can thiệp giảm tác hại lây nhiễm HIV/AIDS giới 22 iv 1.5.2 Triển khai can thiệp giảm tác hại Việt Nam 26 1.5.3 Triển khai ch ơng trình can thiệp giảm tác hại Yên Bái 31 Chƣơng 2: Ố TƢ N VÀ P ƢƠN P PN N CỨU 33 2.1 Đối t ợng nghiên cứu 33 2.1.1 Đối t ợng nghiên cứu 33 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu 35 2.1.3 Thời gian nghiên cứu 35 2.2 Ph ơng pháp nghiên cứu 35 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu: 35 2.2.2 Kỹ thuật chọn mẫu cỡ mẫu: 35 2.2.3 Ph ơng pháp nghiên cứu 36 2.2.4 Kỹ thuật thu thập số liệu 37 2.2.5 Một số vấn đề sai số khống chế sai số nghiên cứu 39 2.3 Các nhóm ch tiêu nghiên cứu 40 2.3.1 Đặc điểm hành vi lây nhiễm HIV PNBD 40 2.3.2 Mối liên quan HIV với yếu tố 40 2.3.3 Ch tiêu đánh giá kết can thiệp năm 41 2.3.4 Kết xét nghiệm khẳng định HIV 41 2.4 Xử lý số liệu 41 2.5 Vấn đề đạo đức nghiên cứu .42 Chƣơng 3: KẾT QUẢ N N CỨU .43 3.1 Một số đặc điểm hành vi lây nhiễm HIV/AIDS phụ nữ bán dâm 43 3.1.1 Đặc điểm đối t ợng nghiên cứu 43 3.1.2 Một số hành vi nguy lây nhiễm HIV/AIDS 47 3.2 Một số yếu tố nguy liên quan đến lây nhiễm HIV/AIDS nhóm PNBD thành phố Yên Bái 53 v 3.3 Đánh giá kết số giải pháp can thiệp giảm tác hại thành phố Yên Bái 59 Chƣơng 4: BÀN LU N 63 4.1 Một số đặc điểm hành vi lây nhiễm HIV/AIDS phụ nữ bán dâm 63 4.1.1 Về độ tuổi, trình độ học vấn thành phần dân tộc PNBD 63 4.1.2 Tình trạng sống nhân PNBD 64 4.1.3 Tỷ lệ nhiễm HIV/AIDS PNBD .64 4.1.4 Tỷ lệ mắc bệnh LTQĐTD PNBD 64 4.1.5 Sự di/biến động, thời gian hành nghề PNBD 66 4.1.6 Hiểu biết lây nhiễm HIV/AIDS PNBD 66 4.1.7 Hành vi sử dụng tiêm chích ma túy 67 4.1.8 Bạn tình th ờng xuyên (chồng/bạn trai) NCMT PNBD .67 4.1.9 Hành vi sử dụng BCS QHTD PNBD 68 4.1.10 Tần suất bán dâm PNBD .69 4.2 Mối liên quan yếu tố hành vi lây nhiễm HIV nhóm PNBD 69 4.2.1 Tuổi, trình độ học vấn, thành phần dân tộc liên quan đến nhiễm HIV 69 4.2.2.Tình trạng nhân liên quan đến nhiễm HIV PNBD 70 4.2.3 Thời gian hành nghề liên quan với nhiễm HIV PNBD 71 4.2.4 Hành vi TCMT liên quan đến nhiễm HIV PNBD 71 4.2.5 Bạn tình th ờng xuyên (chồng/bạn trai) NCMT liên quan đến nhiễm HIV PNBD 72 4.2.6 Hành vi sử dụng BCS QHTD với khách lạ liên quan đến nhiễm HIV PNBD 73 4.2.7 Sự di biến động liên quan nhiễm HIV PNBD .73 vi 4.2.8 Mắc bệnh LTQĐTD 12 tháng qua liên quan đến nhiễm HIV PNBD 74 4.2.9 Kiến thức HIV/AIDS liên quan đến nhiễm HIV PNBD 74 4.3 Kết số giải pháp can thiệp giảm tác hại thành phố Yên Bái 75 4.3.1.Tần xuất PNBD đ ợc cung cấp BCS 75 4.3.2 Tần xuất PNBD đ ợc trao đổi BKT 76 4.3.3 Tần xuất PNBD đến khám STI đến phòng VCT 76 4.3.4 Tần xuất sở hiệu thuốc tham gia cung cấp BKT BCS cho nhóm PNBD 77 4.3.5 Tần xuất sở phòng khám t nhân tham gia cung cấp BKT BCS cho nhóm PNBD 77 4.3.6 Cơ sở khách sạn, nhà ngh tham gia cung cấp BCS miễn phí .78 4.3.7 Truyền thơng nhóm nhỏ cho nhóm PNBD 78 4.3.8 Cơ sở trực tiếp tham gia t vấn XNTN phòng, chống HIV/AIDS 79 KẾT LU N 80 Đặc điểm hành vi lây nhiễm HIV/AIDS phụ nữ bán dâm thành phố Yên Bái, t nh Yên Bái 80 Mối liên quan yếu tố hành vi lây nhiễm HIV nhóm PNBD 80 Kết số giải pháp can thiệp giảm tác hại PNBD địa bàn thành phố Yên Bái 80 K UYẾN N Ị 82 TÀ L ỆU T AM K ẢO .a P Ụ LỤC .h vii N ỮN C ỮV ẾTTẮTTRON LU N N AIDS : Aquired Immuno Deficiency Syndrome (Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải) ARV : Anti RetroVirus (Thuốc kháng virus) BCS : Bao cao su BKT : Bơm kim tiêm CLB : Câu lạc CTGH : Can thiệp giảm hại CTV : Cộng tác viên ĐĐV : Đồng đẳng viên HIV : Human Immunodeficiency Virus (Vi rút gây suy giảm miễn dịch ng ời) IBBS : Integrated Biological and Behavioral Surveillance (Điều tra kết hợp hành vi ch số sinh học) MDĐP : Mại dâm đ ờng phố MDNH : Mại dâm nhà hàng NCH : Ng ời có HIV NCMT : Nghiện chích ma túy NVKSNH : Nhân viên khách sạn nhà hàng NMD : Ng ời mại dâm PNBD : Phụ nữ bán dâm QHTD : Quan hệ tình dục STDs : Sexually Transmitted Diseases (Các bệnh lây truyền qua đ ờng tình dục) STIs : Sexually Transmitted Infection viii (Các hiễm khuẩn lây truyền qua đ ờng tình dục) TCCĐ : Tiếp cận cộng đồng TVXNTN : T vấn xét nghiệm tự nguyện UNAIDS : United Nations Programme on HIV/AIDS (Ch ơng trình phối hợp Liên hợp quốc HIV/AIDS) VCT : Voluntary Counselling and Testing (T vấn xét nghiệm tự nguyện) WB : World Bank (Ngân hàng giới) WHO : World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) XN : Xét nghiệm ix DAN MỤC BẢN Số Tên bảng Trang 3.1: Tuổi PNBD nghiên cứu .433 3.2: Trình độ học vấn PNBD nghiên cứu 43 3.3 Thành phần dân tộc nhóm PNBD nghiên cứu 44 3.4: Tình trạng sống PNBD nghiên cứu 44 3.5: Tình trạng nhân nhóm PNBD nghiên cứu 44 3.6 Tỷ lệ nhiễm HIV nhóm PNBD nghiên cứu 45 3.7 Tỷ lệ mắc bệnh LTQDTD PNBD nghiên cứu 46 3.8 Sự di biến động PNBD 3.9 Thời gian hành nghề (năm) thu nhập trung bình hàng tháng 47 (triệu VNĐ) nhóm PNBD nghiên cứu 47 3.10 Tỷ lệ PNBD hiểu biết lây nhiễm HIV/AIDS 48 3.11 Hành vi sử dụng ma túy tiêm chích ma túy nhóm PNBD 49 3.12 Tỷ lệ PNMD có bạn tình th ờng xuyên (chồng/bạn trai) ng ời NCMT 50 3.13 Tần suất QHTD hành vi sử dụng BCS QHTD PNBD 51 3.14 Hành vi sử dụng dịch vụ y tế mắc STI nhóm PNBD 52 3.15: Liên quan nhiễm HIV với độ tuổi nhóm PNBD 53 3.16: Liên quan nhiễm HIV với trình độ học vấn PNBD 53 3.17: Liên quan nhiễm HIV PNBD với thành phần dân tộc 54 3.18: Liên quan nhiễm HIV với tình trạng nhân PNBD 54 3.19: Liên quan nhiễm HIV với thời gian hành nghề PNBD 54 3.20: Liên quan nhiễm HIV với hành vi TCMT PNBD 55 3.21: Liên quan nhiễm HIV với yếu tố có bạn tình th ờng xun (chồng/bạn trai) NCMT nhóm PNBD 55