Luận văn thực trạng công tác chăm sóc và quản lý bệnh tai mũi họng cho hoc sinh tiểu học thành phố thái nguyên và đề xuất một số giải pháp can thiệp

1 BỘYTẾ ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN - TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC NGUYỄN THANH HÀ THỰC TRẠNG CÔNG TÁC CHĂM SÓC VÀ QUẢN LÝ BỆNH TAI MŨI HỌNG CHO HOC SINH TIỂU HỌC THÀNH PHỐ THÁI NGUYÊN VÀ ĐỀ XUẤT MỘT SỐ GIẢI PHÁP CAN THIỆP LUẬN ÁN BÁC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP II THÁI NGUYÊN – 2013 BỘYTẾ ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN - TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC NGUYỄN THANH HÀ THỰC TRẠNG CƠNG TÁC CHĂM SĨC VÀ QUẢN LÝ BỆNH TAI MŨI HỌNG CHO HỌC SINH TIỂU HỌC THÀNH PHỐ THÁI NGUYÊN VÀ ĐỀ XUẤT MỘT SỐ GIẢI PHÁP CAN THIỆP Chuyên ngành: Y TẾ CÔNG CỘNG Mã số: CK 62 72 76 01 LUẬN ÁN BÁC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP II NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: TS Trần Duy Ninh THÁI NGUYÊN - 2013 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận án trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Tác giả luận án Nguyễn Thanh Hà LỜI CẢM ƠN Để hồn thành luận án này, tơi xin trân trọng cảm ơn Đảng ủy, ban Giám đốc Khoa Sau đại học - Đại học Y Dược - Đại học Thái Nguyên tạo điều kiện giúp đỡ tơi q trình học tập nghiên cứu Tôi xin trân trọng cảm ơn Đảng ủy, ban Giám hiệu khoa Sau đại học trường Đại học Y - Dược tạo điều kiện giúp đỡ, hướng dẫn, hỗ trợ vật chất tinh thần để tơi hồn thành nhiệm vụ học tập Tơi xin chân thành cảm ơn tập thể Khoa Y tế công cộng - tập thể môn Tai mũi họng - Trường Đại học Y- Dược toàn thể học viên, sinh viên tận tình tham gia giúp đỡ suốt trình học tập nghiên cứu Tơi xin trân trọng cảm ơn cán phịng Giáo dục đào tạo thành phố Thái Nguyên, Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh Thái Nguyên, trung tâm Y tế thành phố Thái Nguyên toàn thể các trường tiểu học thuộc phòng Giáo dục Đào tạo thành phố Thái Nguyên nhiệt tình tham gia phối hợp chặt chẽ suốt trình nghiên cứu Tơi xin bày tỏ kính trọng lịng biết ơn sâu sắc TS Trần Duy Ninh, PGS.TS Đàm Khải Hoàn - người thầy tận tâm bảo, hướng dẫn tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu để hồn thành luận án Tơi xin chân thành cảm Đảng ủy - Ban Giám hiệu - tập thể cán trường Trung học y tế Hà Giang - bạn bè đồng nghiệp quan tâm, động viên, giúp đỡ vượt qua khó khăn để hồn thành luận án Tơi xin cảm ơn chia sẻ thành đạt ngày hôm với cha mẹ tôi, vợ tôi, anh em người thân gia đình có đóng góp cho thành cơng luận án Xin trân trọng cảm ơn! Thái Nguyên, 20 tháng 12 năm 2013 Nguyễn Thanh Hà MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan i Lời cảm ơn ii Mục lục iii Những chữ viết tắt v Danh mục bảng vi Danh mục biểu đồ vii ĐẶT VẤN ĐỀ NỘI DUNG Chƣơng TỔNG QUAN 1.1 Một số khái niệm liên quan đến y tế trường học 1.2 Sơ lược lịch sử y tế trường học 1.3 Thực trạng công tác y tế trường học 10 1.4 Các bệnh lý tai mũi họng thường gặp học sinh tiểu học 25 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 29 2.1 Đối tượng nghiên cứu 29 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 29 2.3 Phương pháp nghiên cứu 30 2.4 Các số nghiên cứu 30 2.5 Kỹ thuật thu thập xử lý thông tin 33 2.6 Phương pháp phân tích xử lý số liệu 37 2.7 Biện pháp khống chế sai số 37 2.8 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 37 Chƣơng KẾT QUẢ 39 3.1 Các thông tin chung đối tượng nghiên cứu 39 3.2 Thực trạng quản lý chăm sóc bệnh tai mũi họng cho học sinh tiểu học 41 thành phố Thái Nguyên năm 2013 3.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến công tác y tế trường học trường tiểu 58 học thành phố Thái Nguyên 3.4 Đề xuất số giải pháp tăng cường cơng tác chăm sóc quản lý bệnh 65 tai mũi họng trường tiểu học thành phố Thái Nguyên giai đoạn 2014 2020 Chƣơng BÀN LUẬN 70 4.1 Thực trạng cơng tác chăm sóc quản lý bệnh tai mũi họng 70 trường tiểu học thành phố Thái Nguyên năm 2013 4.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến công tác y tế trường học trường tiểu 79 học thành phố Thái Nguyên 4.3 Đề xuất số giải pháp tăng cường cơng tác chăm sóc quản lý bệnh tai mũi họng trường tiểu học thành phố Thái Nguyên giai đoạn 2014- 83 2020 KẾT LUẬN 89 KIẾN NGHỊ 92 TÀI LIỆU THAM KHẢO NHỮNG CHỮ VIẾT TẮT CSSKBĐ Chăm sóc sức khỏe ban đầu GD&ĐT Giáo dục đào tạo KAP Knowledge - attitude - practice: Kiến thức - thái độ - thực hành SL Số lượng THCS Trung học sở THPT Trung học phổ thông TMH Tai mũi họng TP Thành phố TT GDSKTruyền thông giáo dục sức khoẻ YTDP Y tế dự phòng YTTH Y tế trường học YTTP Y tế thành phố WHO Tổ chức Y tế giới DANH MỤC BẢNG Tên bảng Bảng Trang 3.1 Một số thông tin khác cán y tế trường học 40 3.2 Cán y tế trường học tự đánh giá khả thực nhiệm vụ 41 3.3 Thực trạng công tác quản lý, chăm sóc sức khỏe truyền thơng giáo 43 dục sức khoẻ cho học sinh 3.4 Thực trạng cơng tác phịng chống dịch bệnh truyền nhiễm đảm bảo 44 an tồn phịng chống tai nạn, thương tích 3.5 Thực trạng cơng tác đảm bảo vệ sinh, an tồn thực phẩm 45 3.6 Thực trạng cơng tác vệ sinh môi trường học tập 46 3.7 Thực trạng phòng y tế - Trang thiết bị thuốc 47 3.8 Thực trạng nguồn kinh phí cho cơng tác y tế trường học 48 3.9 Nhà trường công tác y tế trường học 49 3.10 Thực trạng cán y tế trường học công tác chữ thập đỏ 50 3.11 Thực trạng lực cán y tế trường học chăm sóc quản lý 52 bệnh tai mũi họng 3.12 Thực trạng sở vật chất, trang thiết bị phục vụ cơng tác chăm sóc 54 quản lý bệnh tai mũi họng 3.13 Các văn pháp quy công tác y tế trường học qua vấn cán 58 y tế trường học 3.14 Kết vấn cán y tế trường học công tác đạo ngành 59 giáo dục ngành y tế địa phương 3.15 Triển khai công tác y tế trường học nhà trường qua vấn cán 60 y tế trường học 3.16 Nắm bắt nội dung nhiệm vụ y tế trường học 62 3.17 Thực chế độ sách cán y tế trường học qua 62 vấn cán y tế trường học Biểu đồ DANH MỤC BIỂU ĐỒ Tên biểu đồ Trang 3.1 Tuổi đời tuổi nghề cán y tế trường học 39 3.2 Cán y tế trường học xếp theo giới tính 39 3.3 Cán y tế trường học xếp theo dân tộc 39 3.4 Cán y tế trường học xếp theo trình độ chun mơn 40 3.5 Xếp loại cơng tác y tế trường học 51 3.6 Đánh giá chung KAS 61 3.7 Phân loại kiến thức cán y tế trường học tai mũi họng 61 3.8 Phân loại kỹ cán y tế trường học chăm sóc 62 quản lý bệnh tai mũi họng 10 ĐẶT VẤN ĐỀ Học sinh chiếm tỷ lệ cao cấu dân số, theo báo cáo thống kê Bộ Y tế, Cục Y tế dự phịng (2010), Việt Nam có 36.000 trường học thuộc cấp học khác với 25 triệu học sinh, sinh viên chiếm khoảng 26% dân số [25] Học sinh nguồn nhân lực quan trọng cho phát triển tương lai quốc gia, dân tộc Ở lứa tuổi học sinh, em giai đoạn phát triển thể chất, có thay đổi tâm sinh lý, lại phải sống môi trường trường học chịu nhiều áp lực học tập…do thường có nguy mắc bệnh, tai nạn thương tích Ngược lại, trường học môi trường tốt giúp giáo dục sức khỏe tun truyền phịng bệnh, quản lý chăm sóc sức khỏe cho học sinh Thơng qua học sinh tác động tới gia đình cộng đồng Bởi em chăm sóc, giáo dục sức khoẻ tốt ảnh hưởng tích cực tới người toàn xã hội [49] Xuất phát từ thực tế nêu trên, khái niệm y tế trường học hình thành từ sớm nước thuộc châu Âu, Nhật Bản, Hoa Kỳ, Liên Xô, … Theo đó, hệ thống y tế trường học thiết lập với mục tiêu, chức nhiệm vụ ngày cụ thể hóa hoạt động hiệu Năm 1995, Tổ chức Y tế giới phát động sáng kiến toàn cầu sức khỏe trường học nhằm củng cố tăng cường nỗ lực cải thiện sức khỏe thông qua trường học cấp độ địa phương, quốc gia quốc tế Tổ chức Y tế giới xây dựng khung hoạt động chung cho trường học nâng cao sức khỏe hướng dẫn thực mơ hình khu vực Tây Thái Bình Dương (trong có Việt Nam) [63] [64] Theo đó, có nhiều nghiên cứu bệnh lý lứa tuổi học sinh [53] [54] Cùng với phát triển giới, sức khỏe trường học Việt Nam quan tâm phát triển chậm Sức khỏe trường học Việt Nam lúc đầu chủ yếu tập trung vào giáo dục thể chất giáo dục sức khỏe, sau này, hoạt động chăm sóc y tế khám bệnh định kỳ hàng năm, tiêm chủng mở rộng