Luận văn thực trạng hoạt động khám chữa bệnh tại bệnh viện đa khoa tỉnh hà giang và kết quả một số giải pháp can thiệp

BỘYTẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y - DƢỢC THÁI NGUYÊN LƢƠNG VIẾT THUẦN THỰC TRẠNG HOẠT ĐỘNG KHÁM CHỮA BỆNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HÀ GIANG VÀ KẾT QUẢ MỘT SỐ GIẢI PHÁP CAN THIỆP LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA CẤP II Chuyên ngành: Y tế công cộng Mã số: CK 62 72 76 01 Hƣớng dẫn khoa học: PGS TS Trần Đức Quý Thái Nguyên, năm 2013 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Tôi xin cam đoan số liệu kết nghiên cứu luận án thu thập trung thực chưa cơng bố tài liệu, cơng trình nghiên cứu Tôi xin cam đoan thông tin trích dẫn luận án ghi rõ nguồn gốc Tác giả luận án Bs Lƣơng Viết Thuần LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành cảm ơn Đảng ủy, Ban giám hiệu, Phòng Quản lý đào tạo Sau đại học Phòng ban chức Trường Đại học Y - Dược Thái Nguyên giúp đỡ tạo điều kiện tốt cho học tập nghiên cứu nhà trường Tôi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến Thầy giáo PGS.TS Trần Đức Quý, Phó hiệu trưởng - Trưởng khoa Sau đại học, trường Đại học Y - Dược Thái Nguyên, người Thầy trực tiếp, tận tình, hướng dẫn, giúp đỡ tơi suốt thời gian học tập, nghiên cứu hoàn thành luận án nhà trường Tôi xin bày tỏ lịng biết ơn đến thầy, giáo Bộ môn khối YTCC, Bộ môn liên quan trường Đại học Y- Dược Thái Nguyên tận tình giảng dạy, hướng dẫn, giúp đỡ tơi q trình học tập, nghiên cứu Tơi xin chân thành cảm ơn đồng chí Ban Giám đốc, phịng ban Sở Y tế tỉnh Hà Giang, Ban giám hiệu trường Trung cấp Y tế tỉnh Hà Giang, Ban Giám đốc, cán nhân viên bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Giang quan tâm tạo điều kiện thuận lợi cho suốt thời gian học tập nghiên cứu Cuối xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới gia đình, bạn bè, bạn đồng nghiệp động viên, ủng hộ nhiều q trình học tập hồn thành luận án Xin trân trọng cảm ơn ! Tác giả luận án Bs Lƣơng Viết Thuần KÝ HIỆU CÁC TỪ VIẾT TẮT BYT : Bộ Y tế BNV-BYT : Bộ Nội vụ - Bộ Y tế BSCK : Bác sĩ chuyên khoa BVĐK : Bệnh viện đa khoa CBYT : Cán y tế CK : Chuyên khoa CKI : Chuyên khoa I CKII : Chuyên khoa II CN : Cử nhân CNĐD : Cử nhân điều dưỡng CSSK : Chăm sóc sức khỏe CSSKBĐ : Chăm sóc sức khỏe ban đầu CSSKSS : Chăm sóc sức khỏe sinh sản ĐBSCL : Đồng sông Cửu Long ĐD : Điều dưỡng ĐHYDCT : Đại học Y Dược Cần Thơ DS : Dược sĩ DSĐH : Dược sĩ đại học DSTH : Dược sĩ trung học HSSH : Hộ sinh sơ học HSTH : Hộ sinh trung học KTV : Kỹ thuật viên KTVXN : Kỹ thuật viên xét nghiệm KCB : Khám chữa bệnh NCKH : Nghiên cứu khoa học NHS : Nữ hộ sinh SĐH : Sau đại học TCYTTG : Tổ chức Y tế Thế giới TH : Trung học TS : Tiến sĩ TTLT : Thông tư liên tịch UBND : Ủy ban nhân dân WHO : Word Health Organisation/ Tổ chức Y tế giới YHCT : Y học cổ truyền YTCC : Y tế công cộng MỤC LỤC Lời cam đoan Lời cảm ơn Kí hiệu từ viết tắt Mục lục Danh mục bảng Danh mục biểu đồ ĐẶT VẤN ĐỀ .1 Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Thực trạng hoạt động bệnh viện 1.1.1 Một số khái niệm quy định bệnh viện 1.1.2 Tiêu chuẩn đánh giá chất lượng bệnh viện 1.1.3 Chất lượng hoạt động bệnh viện .9 1.2 Các yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng khám chữa bệnh bệnh viện Việt Nam 11 1.2.1 Khung lý thuyết phân tích .11 1.2.2.Các yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng bệnh viện Việt Nam 14 1.3 Tình hình khám chữa bệnh tỉnh Hà Giang .19 1.3.1 Tình hình khám chữa bệnh bệnh viện tỉnh Hà Giang 19 1.3.2.Tình hình khám chữa bệnh bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Giang 21 1.4 Một số giải pháp nâng cao chất lượng khám chữa bệnh bệnh viện Việt Nam 22 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .25 2.1 Đối tượng nghiên cứu 25 2.2 Thời gian nghiên cứu .25 2.3 Địa bàn nghiên cứu 25 2.4 Phương pháp nghiên cứu .25 2.4.1 Thiết kế nghiên cứu 25 2.4.2 Phương pháp chọn mẫu cho nghiên cứu mô tả 25 2.4.3 Phương pháp nghiên cứu can thiệp 28 2.4.4 Các số nghiên cứu .30 2.4.5 Kỹ thuật thu thập số liệu 35 2.4.6 Tổ chức điều tra 36 2.5 Phương pháp khống chế sai số 37 2.6 Phương pháp xử lý số liệu 38 2.7 Những hạn chế nghiên cứu 38 2.8 Đạo đức nghiên cứu 39 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 40 3.1 Thực trạng hoạt động khám, chữa bệnh bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Giang năm 2010, 2011, 2012 40 3.2 Yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng Khám chữa bệnh bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Giang .50 3.3 Kết áp dụng số giải pháp can thiệp nâng cao chất lượng khám chữa bệnh Bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Giang 10 tháng năm 2013 61 Chƣơng BÀN LUẬN .75 4.1 Thực trạng hoạt động khám chữa bệnh bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Giang năm 2010-2012 .75 4.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng khám chữa bệnh bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Giang 82 4.3.Về kết thực số giải pháp nâng cao chất khám chữa bệnh bệnh viện đa khoa Hà Giang 85 KẾT LUẬN 88 KHUYẾN NGHỊ 91 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Số giường bệnh Việt Nam 2001-2010 .5 Bảng 1.2 Giường bệnh 10.000 dân số nước Bảng 1.3 Cơ sở, giường bệnh phân theo tuyến Việt Nam Bảng 1.4 Một số số hoạt động chuyên môn bệnh viện năm 2009 – 2010 Bảng 1.5 Kết khám chữa bệnh tỉnh Hà Giang năm 2012 .20 Bảng 3.1 Kết hoạt động chung bệnh viện .40 Bảng 3.2 Kết hoạt động khám chữa bệnh/ngày bệnh viện 41 Bảng 3.3 Các số kết hợp y học đại y học cổ truyền 41 Bảng 3.4 Ý kiến chung người bệnh chất lượng KCB bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Giang 42 Bảng 3.5 Mức độ hài lòng vấn đề thủ tục hành điều kiện sở vật chất bệnh viện 44 Bảng 3.6 Lý khơng hài lịng .44 Bảng 3.7 Kết lần điều trị 45 Bảng 3.8 Nhận định nguồn lực tổ chức hoạt động bệnh viện 45 Bảng 3.9 Nhận định CBYT chất lượng KCB bệnh viện 46 Bảng 3.10 Mức độ hài lòng CBYT bệnh viện 47 Bảng 3.11 Tình hình phân bổ nhân lực bệnh viện .50 Bảng 3.12 Tình hình sở vật chất bệnh viện 52 Bảng 3.13 Tình hình tài bệnh viện 52 Bảng 3.14 Cải thiện nhân lực bệnh viện 61 Bảng 3.15 Cải thiện nhân lực cho khoa, phòng bệnh viện 62 Bảng 3.16 Cải thiện sở vật chất bệnh viện 63 Bảng 3.17 Cải thiện trang thiết bị y tế đại .64 Bảng 3.18 Thay đổi hiểu biết nhiệm vụ Trưởng, phú khoa, phòng chức trách, nhiệm theo Quy chế bệnh viện quy định 66 Bảng 3.19 Thay đổi suất công tác cán khám chữa bệnh 67 Bảng 3.20 Kết giám sát thực quy trình chăm sóc sức khoẻ người bệnh toàn diện khoa lâm sàng 68 Bảng 3.21 Thay đổi kết hoạt động bệnh viện sau năm thực tiêu kế hoạch giao 69 Bảng 3.22 Thay đổi kết hoạt động KVB/ngày bệnh viện .70 Bảng 3.23 Thay đổi kết hợp y học đại y học cổ truyền 70 Bảng 3.24 Thay đổi nhận xét người bệnh chất lượng KCB bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Giang (n=410) 71 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Mức độ hài lòng chung người bệnh bệnh viên 43 Biểu đồ 3.2 Trình độ cán bệnh viện năm 2010 – 2012 .51 Biểu đồ 3.3 Nâng cao trình độ cán bệnh viện 63 Biểu đồ 3.4 Thay đổi mức độ hài lòng chung người bệnh bệnh viện 72