Thực trạng trả lương tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Giang

MỤC LỤC MỤC LỤC .1 MỞ ĐẦU PHẦN 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ TRẢ LƯƠNG TRONG BỆNH VIỆN CÔNG 1.1 Một số khái niệm 1.2 Cách tính lương bệnh viện nhà nước PHẦN 2: THỰC TRẠNG TRẢ LƯƠNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HÀ GIANG .8 2.1 Tổng quan bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Giang .8 2.2 Cơ sở trả lương bệnh viện 10 2.3 Thực trạng trả lương bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Giang 10 BẢNG LƯƠNG PHỊNG CƠNG NGHỆ THÔNG TIN VÀ KHOA TÂM THẦN CỦA BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HÀ GIANG 20 PHẦN 3: KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ RÚT RA 21 3.1 Kết luận 21 3.2 Khuyến nghị rút .21 KẾT LUẬN 23 TÀI LIỆU THAM KHẢO 24 MỞ ĐẦU Ngày kinh tế ngày phát triển với xu hội nhập kinh tế toàn cầu tạo hội phát triển vô lớn cho doanh nghiệp, công ty nước Đối với doanh nghiệp, công ty, nguồn nhân lực ln có vai trị định tồn phát triển doanh nghiệp Nguồn lực nhân tốt khan thị trường có nhiều cạnh tranh Để quản trị nguồn nhân lực có hiệu quản trị tốt vấn đề tiền lương điều bắt buộc cần thiết Đây khoản thu nhập mà người sử dụng laao động trả cho người lao động Tiền lương tiền thưởng khoản liên quan trực tiếp đến lợi ích người lao động, người sử dụng lao động xã hội Vì vậy, cần phải có quy tắc, văn pháp lý hướng dẫn cụ thể trả lương Chính nhận thấy vai trị phương pháp trả lương vô cần thiết, em định chọn đề tài nghiên cứu “Thực trạng trả lương Bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Giang” để làm rõ thực trạng trả lương bệnh viên công Bài viết em có phần chính: Phần 1: Cơ sở lý luận trả lương bệnh viện công Phần 2: Thực trạng trả lương bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Giang Phần 3: Kết luận khuyến nghị rút PHẦN 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ TRẢ LƯƠNG TRONG BỆNH VIỆN CÔNG 1.1 Một số khái niệm 1.1.1 Khái niệm bệnh viện công Theo tài liệu Nguyên lý quản lý bệnh viện – Đại học Y tế Công cộng, “Bệnh viện công sở y tế quyền nhà nước có thẩm quyền thành lập, hoạt động chủ yếu nguồn Ngân sách nhà nước, có chức khám chữa bệnh, cung cấp dịch vụ y tế nhằm mục tiêu đảm bảo sức khỏe cho nhân dân” “Bệnh viện công bệnh viện Nhà nước sở hữu, quản lý kiểm soát” “Bệnh viện công bệnh viện thuộc quyền sở hữu nhà nước nhằm để phục vụ cho lợi ích cộng đồng chăm sóc sức khỏe cho nhân dân, nguồn kinh phí hoạt động nhà nước cấp theo kế hoạch hàng năm phép thu phần viện phí theo quy định nhà nước” Như vậy, bệnh viện công Đơn vị nghiệp công thực cung cấp dịch vụ y tế cho xã hội thực nghiệp vụ chuyên môn y tế theo quy định hoạt động quản lý kiểm sốt quan Nhà nước có thẩm Những đặc điểm hoạt động bệnh viện công giống đặc điểm Đơn vị nghiệp công gắn với đặc thù bệnh viện, nơi cung cấp dịch vụ y tế cho xã hội 1.1.2 Khái niệm tiền lương khu vực công Tiền lương khu vực công số tiền mà quan, tổ chức Nhà nước trả cho người lao động theo chế, sách Nhà nước thể hệ thống thang, bảng lương Nhà nước quy định Trong hoạt động công vụ, tiền lương đóng giữ vai trị đặc biệt quan trọng, yếu tố tiên thu hút giữu người có tài tham gia hoạt động khu vực công, tránh tượng chảy máu chất xám từ khu vực công sang khu vực tư 1.1.3 Trả lương bệnh viện công Do ảnh hưởng dịch COVID-19 năm vừa qua, Quốc hội thức thơng qua việc khơng tăng lương sở năm 2021, đồng thời lùi cải cách tiền lương đến 1/7/2022, nên cách tính lương dành cho bác sĩ, y sĩ nước theo công thức Nghị định số 204 văn sửa đổi, bổ sung: Lương = Hệ số x Mức lương sở Trong đó: - Hệ số lương bác sĩ, y sĩ nêu cụ thể Điều 13 Thông tư liên tịch số 10/2015/TTLT-BYT-BNV Mức lương sở năm 2021 áp dụng theo quy định Nghị định 28 năm 2019 Chính phủ 1,49 triệu đồng/tháng Theo Thông tư 10/2015 nêu trên, bảng lương chi tiết chức danh bác sĩ, y sĩ cụ thể sau: Chức danh nghề nghiệp bác sĩ Chức danh nghề nghiệp bác sĩ gồm bác sĩ cao cấp (hạng I); bác sĩ (hạng II); bác sĩ (hạng III) Trong đó, bác sĩ cao cấp áp dụng hệ số lương viên chức loại A3, nhóm A3.1 có hệ số lương từ 6,2 - 8,0; bác sĩ áp dụng hệ số lương viên chức loại A2 nhóm A2.1 có hệ số lương từ 4,4 6,78; bác sĩ áp dụng hệ số lương viên chức loại A1, có hệ số lương từ 2,34 - 4,98 BẢNG LƯƠNG BÁC SĨ NGẠCH HỆ SỐ LƯƠNG MỨC LƯƠNG HỆ SỐ LƯƠNG MỨC LƯƠNG HỆ SỐ LƯƠNG MỨC LƯƠNG BẬC BẬC 6.20 6.56 9.238 9.774 4.4 6.556 Đơn vị: triệu đồng/tháng BẬC BẬC BẬC BẬC BẬC BẬC BẬC BÁC SĨ CAO CẤP HẠNG I 6.92 7.28 7.64 8.0 4.74 10.31 10.847 11.384 11.920 BÁC SĨ CHÍNH HẠNG II 5.08 5.42 5.76 6.1 6.44 6.78 7.063 7.569 9.089 9.596 10.102 3.99 4.32 4.65 4.98 5.945 6.437 6.929 7.420 2.34 2.67 3.487 3.978 8.076 8.582 BÁC SĨ HẠNG III 3.0 3.33 3.66 4.470 4.962 5.453 Chức danh bác sĩ y học dự phịng Nhóm chức danh bác sĩ y học dự phòng gồm: Bác sĩ y học dự phòng cao cấp (hạng I); Bác sĩ y học dự phịng (hạng II); Bác sĩ y học dự phòng (hạng III) Trong đó, bác sĩ y học dự phịng cao cấp áp dụng hệ số lương viên chức loại A3, nhóm A3.1 có hệ số lương từ 6,2 - 8,0; bác sĩ y học dự phịng áp dụng hệ số lương viên chức loại A2 nhóm A2.1 có hệ số lương từ 4,4 - 6,78; bác sĩ y học dự phòng áp dụng hệ số lương viên chức loại A1, có hệ số lương từ 2,34 4,98 NGẠCH HỆ SỐ LƯƠNG MỨC LƯƠNG HỆ SỐ LƯƠNG MỨC LƯƠNG HỆ SỐ LƯƠNG MỨC LƯƠNG BẢNG LƯƠNG BÁC SĨ Y HỌC DỰ PHÒNG Đơn vị: triệu đồng/tháng BẬC BẬC BẬC BẬC BẬC BẬC BẬC BẬC BẬC BÁC SĨ Y HỌC DỰ PHÒNG CAO CẤP HẠNG I 6.20 6.56 6.92 7.28 7.64 8.0 9.238 9.774 10.311 10.84 11.384 11.920 BÁC SĨ Y HỌC DỰ PHỊNG CHÍNH HẠNG II 4.4 4.74 5.08 5.42 5.76 6.1 6.44 6.556 7.063 2.34 7.569 8.076 8.582 9.089 9.596 BÁC SĨ Y HỌC DỰ PHÒNG HẠNG III 2.67 3.0 3.33 3.66 3.99 4.32 3.487 3.978 4.470 4.962 5.453 5.945 6.437 6.78 10.10 4.65 4.98 6.929 7.420 Chức danh y sĩ gồm y sĩ hạng IV Chức danh nghề nghiệp y sĩ áp dụng hệ số lương viên chức loại B, từ hệ số lương 1,86 - 4,06 BẢNG LƯƠNG Y SĨ NGẠC H HỆ SỐ BẬ C1 1.86 BẬ C2 2.06 BẬ C3 2.26 BẬ C4 2.46 BẬ C5 2.66 BẬ C6 2.86 BẬ C7 3.06 BẬ C8 3.26 Đơn vị: triệu đồng/tháng BẬ BẬ BẬ BẬ C C 10 C 11 C 12 3.26 3.66 3.86 4.06 LƯƠN G MỨC LƯƠN G 1.2 2.77 3.06 3.36 3.66 3.96 4.26 4.55 4.85 5.15 5.45 5.75 6.04 Cách tính lương bệnh viện nhà nước Mức lương nhà nước (MLCBNN) Mức lương bệnh viện (MLCBBV) Tổng hệ số lương nhà nước theo ngạch bậc (A) tổng số của: – Hệ số lương theo ngạch bậc (A1) – Hệ số phụ cấp – độc hại (A2) – Hệ số phụ cấp – trách nhiệm (A3) – Hệ số phụ cấp – chức vụ (A4) – Hệ số phụ cấp – ưu đãi nghề (A5) Như vậy, A = A1 + A2 + A3 + A4 + A5 Tổng hệ số lương thêm bệnh viện (B) tổng số của: – Hệ số chức vụ (B1) – Hệ số phụ cấp đặc biệt (B2) – Hệ số trình độ (B3) – Hệ số kiêm nhiệm (B4) Như vậy, B = B1+ B2 + B3 + B4 Tổng hệ số lương bệnh viện chi trả (C): C=A+B Lương bệnh viện chi trả: MLCBBV*C Lương nhà nước chi trả (chưa tính bảo hiểm): MLCBNN*A Số tiền bảo hiểm phải đóng = (A1 + A4)*MLCBNN*(Mức đóng bảo hiểm) Mức lương nhà nước nay: 1.490.000 PHẦN 2: THỰC TRẠNG TRẢ LƯƠNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HÀ GIANG 2.1 Tổng quan bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Giang 2.1.1 Giới thiệu chung Tên đơn vị: Bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Giang Địa chỉ: Số nhà 11, tổ 10, phường Minh Khai, thành phố Hà Giang Số điện thoại: 02193.886.411| Fax: 02193.888.020 Thành lập năm 1946 Website: bvdkhagiang.org.vn Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Giang Bệnh viện Hạng I theo tiêu chuẩn Bộ Y tế sở khám chữa bệnh cơng lớn tỉnh Hà Giang Tính đến thời điểm với quy mô 500 giường bệnh Bệnh viện đồng thời triển khai hai nhiệm vụ: Khám chữa bệnh xây dựng bệnh viện quy mô 500 giường tiếp tục Bệnh viện tuyến Trung ương hỗ trợ chuyên môn 2.1.2 Đặc điểm nguồn nhân lực bệnh viện - - Bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Giang tính đến năm 2021 có 523 cán công chức viên chức (Nam 133; Nữ 390) Trong có: - 110 bác sỹ - 19 dược sỹ - 121 y sỹ - 36 kỹ thuật viên - 62 cán khác - 23 hợp đồng có thời lượng Bộ máy tổ chức: Bệnh viện gồm Ban Giám đốc; 06 phòng chức năng; 03 đơn vị hậu cần 21 Khoa lâm sàng 04 Khoa cận lâm sàng Ban Giám đốc Bệnh viện: 06 người Cán bộ, viên chức Bệnh viện đưuọc bố trí việc làm chuyên ngành đào tạo, nhìn chung cán n tâm vị trí cơng tác phân công, phát huy khả chuyên môn, kiến thức trang bị phục vụ người bệnh hiệu - Sơ đồ tổ chức: ĐẢNG ỦY BỆNH VIỆN - CƠNG ĐỒN HỘI CỰC CHIẾN BINH ĐỒN THANH NIÊN CLB HIẾN MÁU TỔ TRUYỀN THƠNG BAN GĐ XÃ KHĨ BAN GIÁM ĐỐC KHĂN - HỘI ĐỒNG KHOA HỌC HỘI ĐỒNG THUỐC HỘI ĐỒNG KSNK HỘI ĐỒNG BHLĐ HỘI ĐỒNG TĐKT HỘI ĐỒNG ĐIỀU DƯỠNG KHOA LÂM SÀNG - KHOA KHÁM BỆNH: - KHOA MẮT - KHOA RĂNG HÀM MẶT - KHOA TAI MŨI HỌNG - KHOA CẤP CỨU - KHOA NỘI - KHOA NGOẠI TỔNG HỢP - KHOA CHẤN THƯƠNG – CHỈNH HÌNH - KHOA NHI - KHOA SẢN KHOA CẬN LÂM SÀNG - KHOA XÉT NGHIỆM SINH HÓA - KHOA DƯỢC - KHOA KIỂM SOÁT NHIỄM KHUẨN - KHOA GIẢI PHẪU BỆNH - KHOA CĐHA PHÒNG CHỨC NĂNG - PHÒNG ĐIỀU DƯỠNG - PHÒNG TỔ CHỨC CÁN BỘ - PHỊNG KHTH - PHỊNG HÀNH CHÍNH QUẢN TRỊ - PHỊNG TÀI CHÍNH KẾ TỐN - PHỊNG CNTT&TT - PHỊNG VẬT TƯ Y TẾ - PHỊNG CƠNG TÁC XÃ HỘI - KHOA HỒI SỨC TÍCH CỰC VÀ CHỐNG ĐỘC - KHOA LÃO KHOA - KHOA TRUYỀN NHIỄM - KHOA TÂM THẦN - KHOA PHẪU THUẬT - KHOA DA LIỄU - KHOA Y HỌC CỔ TRUYỀN - KHOA PHỤC HỒI CHỨC NĂNG - KHOA UNG BƯỚU - KHOA KHÁM BỆNH THEO YÊU CẦU - KHOA A10 2.2 Cơ sở trả lương bệnh viện Theo Thông tư liên tịch 10/2015/TTLT-BYT-BNV, bác sĩ phân hạng thành: bác sĩ cao cấp (hạng I), bác sĩ (hạng II), Bác sĩ (hạng III) Tương ứng hạng hệ số lương khác Bác sĩ trường hưởng lương cử nhân (trình độ đại học nói chung), có hệ số 2,34 Sau năm xét tăng lương lần lên 0,33 thành hệ số (2,67), hệ số (3,00) … Tối đa có bậc lương (hệ số 4,98) Đối với cấp học thạc sĩ, bác sĩ hưởng lương khởi điểm bậc 2,67 tiến sĩ hưởng lương khởi điểm bậc 3,00 Nếu bác sĩ chính, Phó Giáo sư cơng nhận tương đương giảng viên (tương đương chuyên viên chính), hưởng lương bậc 4,40 năm tăng bậc thêm hệ số 0,34 tối đa bậc (hệ số 6,78) Nếu bác sĩ cao cấp, giảng viên cao cấp, Giáo sư công nhận tương đương giảng viên cao cấp (tương đương chuyên viên cao cấp) hưởng lương bậc 6,20 năm tăng thêm bậc 0,36 tối đa bậc (hệ số 8,00) Theo Nghị định 204/2004/NĐ-CP mức lương bác sĩ thuộc nhóm ngạch viên chức loại A3 nhóm (A3.1), mức lương bác sĩ thuộc nhóm ngạch viên chức loại A2, nhóm (A2.1), mức lương bác sĩ nhóm ngạch viên chức loại A1 Trong đó, 01/7/2020, mức lương sở cán bộ, công chức, viên chức tăng lên 1,6 triệu đồng/tháng kéo theo mức lương bác sĩ năm 2020 có nhiều biến động Lúc này, tính đến 30/6/2020, bác sĩ áp dụng mức lương sở 1,49 triệu đồng/tháng nay; 01/7/2020, mức lương tính theo mức lương sở 1,6 triệu đồng/tháng Về hệ số lương bác sĩ thực theo Thơng tư liên tịch số 10/2015/TTLT-BYTBNV Do đó, vào Nghị định 204 năm 2004 Chính phủ văn sửa đổi, bổ sung, ngày 01/7/2020, lương y, bác sĩ đồng loạt tăng mạnh 2.3 Thực trạng trả lương bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Giang - Cách tính lương chức danh: Lương chức danh = Hệ số lương x 1.490.000 Quy trình tính hệ số lương Bước 1: Xác định nhóm (A2, A1, A0…) dựa vào chức danh (ngạch viên chức) Bước Xác định bậc lương dựa vào thâm niên 10 Bước Từ nhóm bậc lương suy hệ số lương Bảng 1: Các vị trí chức danh bệnh viện STT CHỨC DANH SỐ LƯỢNG NGHẠCH CÔNG CHỨC VIÊN CHỨC Giám đốc A2.1 Phó giám đốc A2.1 Bác sĩ 100 A1/ A2.1 Điều dưỡng trưởng A2.1 Điều dưỡng 64 A2.1/ B Dược sĩ A2.1 Dược tá C1 Dược sĩ trung học A1 Kế toán trưởng A1 10 Kế toán B/ A1 11 Hộ lí 10 C1 12 Nhân viên kĩ thuật 10 Nhân viên 13 Lái xe Nhân viên Dựa bảng vị trí chức danh bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Giang, ta thấy Giám đốc, Phó giám đốc bác sĩ trưởng khoa, điều dưỡng trưởng thuộc viên chức A2 nhóm Nhóm A2.1 người có thâm niên đủ tiêu chuẩn trình độ quản lý quan có thẩm quyền xét duyệt để nâng ngạch, lương Qua bảng thống kê bên thấy Điều dưỡng có hệ số lương với Điều dưỡng trưởng điều chứng tỏ chức vụ không ảnh hưởng đến hệ số lương mà số năm làm việc ảnh hưởng đến hệ số lương Hệ số phụ cấp Bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Giang bao gồm loại phụ cấp: Phụ cấp chức vụ Thông tư số 23/2005/TT-BYT ngày 25/8/2005 Bộ Y tế hướng dẫn xếp hạng đơn vị nghiệp y tế, cụ thể sau: STT Chức danh lãnh đạo Hệ số phụ cấp chức vụ 11 Giám đốc 0,60 Phó Giám đốc 0,40 Trưởng khoa, trưởng phịng tương đương 0,30 Phó trưởng khoa, phó trưởng phịng tương đương 0,20 Như Giám đốc Phạm Anh Văn, hệ số phụ cấp chức vụ ông 0.6 Bác sĩ Đỗ Thị Thủy kiêm Trưởng khoa Sản có mức hệ số phụ cấp chức vụ 0.3 Từ ta tính mức phụ cấp chức vụ với cơng thức sau: Thành tiền Phụ cấp chức vụ = Hệ số Phụ cấp chức vụ x 1.490.000 Phụ cấp khu vực Hiện nay, mức hưởng phụ cấp khu vực cơng chức, viên chức tính theo cơng thức: Phụ cấp khu vực = Hệ số x 1.4900.000 Trong đó: Hệ số phụ cấp quy định Thông tư liên tịch 11 năm 2005 nêu với 07 loại hệ số 0,1; 0,2; 0,3; 0,4; 0,5; 0,7 1,0 Về mức lương sở, nay, mức lương sở tính 1,49 triệu đồng/tháng theo Nghị định 38 năm 2019 Do đó, năm 2020 này, phụ cấp khu vực công chức, viên chức cụ thể sau: Đơn vị: đồng/tháng 12 STT Hệ số Mức phụ cấp 0,1 149.000 0,2 298.000 0,3 447.000 0,4 596.000 0,5 745.000 0,7 1.043.000 1,0 1.490.000 Lưu ý: Hệ số 1,0 áp dụng với hải đảo đặc biệt khó khăn, gian khổ quần đảo Trường Sa Riêng đối tượng hạ sĩ quan, chiến sĩ nghĩa vụ quân đội, công an mức phụ cấp khu vực tính 0,4 lần mức phụ cấp đối tượng khác Thông tư liên tịch 11/2005/TTLT-BNV-BLĐTBXH-BTC-UBDT hướng dẫn chế độ phụ cấp khu vực Bộ Nội vụ - Bộ Lao động, Thương binh Xã hội - Bộ Tài - Uỷ ban Dân tộc ban hành, cụ thể: THỊ XÃ HÀ GIANG XÃ/PHƯỜNG Các xã: - Phú Linh Hệ số 0,5 - Kim Thạch - Kim Linh Các phường: - Quang Trung - Trần Phú Hệ số 0,4 - Nguyễn Trãi - Minh Khai Xã: Ngọc Đường Như vậy, Bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Giang có vị trí phường Minh Khai, thị xã Hà Giang, nên hưởng hệ số phụ cấp khu vực 0.4 Tồn thể cơng chức, viên chức bệnh viện nhận hệ số phụ cấp khu vực Phụ cấp kiêm nghiệm: 13 Theo Mục III Thông tư 78 nêu trên, mức hưởng phụ cấp kiêm nhiệm chức danh lãnh đạo đơn vị, quan khác tính công thức: Phụ cấp kiêm nhiệm = 10% mức lương hưởng cộng với phụ cấp chức vụ lãnh đạo phụ cấp thâm niên vượt khung (nếu có) Và, phụ cấp kiêm nhiệm chức danh áp dụng với công chức lãnh đạo kiêm nhiệm thêm nhiều chức danh lãnh đạo quan, đơn vị khác mức hưởng 10% phụ cấp chức vụ lãnh đạo cộng với phụ cấp thâm niên vượt khung (nếu có) Như vậy, ví dụ phịng cơng nghệ thơng tin truyền thơng bệnh viện có ông Trần Mạnh Hà nhận phụ cấp kiêm nghiệm mức 0.6 vừa trưởng phịng Cơng nghệ thông tin truyền thông vừa tổ trưởng tổ phần mềm Phụ cấp trách nhiệm Hệ số phụ cấp trách nhiệm quy định Theo điều Nghị định số 205/2005/NĐ-CP Chính phủ quy định hệ thống thang lương, bảng lương chế độ phụ cấp lương công ty nhà nước bao gồm mức, ta có hệ số phụ cấp trách nhiệm có mức: 0.1; 0.2; 0.3 0.5 so với mức lương tối thiểu chung Thành tiền Phụ cấp trách nhiệm tính theo cơng thức: Thành tiền Phụ cấp trách nhiệm = Hệ số Phụ cấp trách nhiệm x 1.490.000 Từ ta có: Tổng cộng hệ số phụ cấp = Hệ số chức vụ + Hệ số Trách nhiệm Tổng thành tiền hệ số phụ cấp = Thành tiền Phụ cấp chức vụ + Thành tiền phụ cấp trách nhiệm Phụ cấp độc hại Theo quy định Thông tư 05/2005/TT-BNV, có mức phụ cấp độc hại áp dụng cho cán bộ, công chức, viên chức quy định sau: Mứ c Hệ số 0.1 Đối tượng – Trực tiếp phục vụ bệnh nhân thận nhân tạo; – Trực tiếp chữa làm hàm giả; 14 – Làm việc buồng tối, thiếu ánh sáng khơng khí buồng rửa phim, buồng làm thị trường; – Gián tiếp phục vụ bệnh nhân tâm thần, lao, truyền nhiễm, phong – Trực tiếp chăm sóc, điều trị bệnh nhân ung thu hở có mùi hôi thối bệnh viện chuyên khoa ung thư bệnh viện đa khoa; – Trực tiếp khám, chữa bệnh, phục vụ bệnh nhân da liễu (giang mai, lậu, sùi mào gà, trùng roi, nấm mốc, hạ cam, ghẻ); – Trực tiếp điều trị, chăm sóc bệnh nhân liệt chấn thương cột sống, xuất huyết não, viêm màng não lao, viêm màng não mủ, viêm tủy; – Trực tiếp chăm sóc, điều trị bệnh nhân sau mổ (trong 48 giờ) thuộc ca mổ loại I, II; Bệnh nhân bỏng từ độ II trở lên có diện tích bỏng 8% trẻ em 15% người lớn; 0.2 – Trực tiếp giữ giống, chủng loại vi sinh vật, ký sinh trùng động vật chăn nuôi súc vật tiêm cấy vi trùng gây bệnh; – Trực tiếp phục vụ vệ sinh buồng bệnh giặt quần cáo cho bệnh nhân; – Sử dụng máy có dịng điện cao tần để điều trị bệnh nhân; – Thường xuyên làm công tác vệ sinh phòng dịch, chống sốt rét phải tiếp xúc với mơi trường phân, nước thải, rác, khí độc; – Rửa chai, lọ, dụng cụ thí nghiệm có hóa chất độc, vi sinh vật gây bệnh (phải dùng hóa chất độc để xử lý sát trùng); – Làm xét nghiệm sinh hóa, huyết học, ký sinh trùng; – Pha chế thuốc độc bảng A thủ kho hóa chất; – Pha chế huyết thanh, văcxin phịng kín hấp sấy tiệt trùng dụng cụ, trang thiết bị 15 – Giải phẫu bệnh lý; – Trực tiếp làm xét nghiệm vi sinh (vi rút, vi trùng); – Chiết xuất dược liệu độc bảng A; – Thường xuyên sử dụng hóa chất độc mạnh mà mơi trường làm việc vượt tiêu chuẩn quy định sau: 0.3 – Axit Sulfuric (H2SO4) vượt đậm độ 0,01mg/lít khơng khí; + Benzol vượt q đậm độ 0,05mg/lít khơng khí; + Toluen vượt q đậm độ 0,10mg/lít khơng khí; + Xynol vượt q đậm độ 0,10mg/lít khơng khí; – Sản xuất chất hấp phụ dùng cho phân tích sắc ký Silicazen ống chuẩn độ (dung dịch mẹ) – Trực tiếp điều trị, phục hồi chức phục vụ bệnh nhân phong (hủi), kể xét nghiệm Hansen; – Chiếu chụp, điện quang; – Mổ xác, giải phẫu pháp y bảo quản trông nom xác; – Dùng chất phóng xạ Radium, Cobalt để khám chữa bệnh; 0.4 – Trực tiếp phục vụ bệnh nhân tâm thần bệnh viện chuyên khoa khoa tâm thần bệnh viện đa khoa (kể phục vụ thương binh bệnh binh tâm thần khu điều trị, điều dưỡng thương binh, bệnh binh); – Trực tiếp phục vụ bệnh nhân mắc bệnh HIV/AIDS, bệnh dại, bệnh truyền nhiễm, bệnh lao bệnh viện, viện chuyên khoa, khoa truyền nhiễm khoa lao bệnh viện đa khoa; – Thường xuyên chuyên trách làm công tác kiểm nghiệm độc chất pháp y Theo quy định điều Nghị định 56/2011/NĐ-CP, phụ cấp công chức, viên chức công tác sở y tế công cập 16 Theo đó, mức phụ cấp quy định cụ thể Thông tư liên tịch 02/2012/TTLT-BYTBNV-BTC, cụ thể: + Mức phụ cấp 70% với công chức, viên chức thường xuyên , trực tiếp việc sau: Xét nghiệm, khám, điều trị, chăm sóc người bệnh HIV/AIDS, phong, lao, tâm thần; Giám định pháp y, pháp y tâm thần, giải phẫu bệnh lý + Mức phụ cấp 60% với công chức, viên chức thường xuyên trực tiếp làm việc sau: - Khám, điều trị, chăm sóc người bệnh cấp cứu, hồi sức cấp cứu, cấp cứu 115, truyền nhiễm; Xét nghiệm, phòng chống bệnh truyền nhiễm; Kiểm dịch y tế biên giới + Mức phụ cấp 50% áp dụng với công chức, viên chức thường xuyên, trực tiếp khám, điều trị, chăm sóc, phục vụ người bệnh gây mê hồi sức, điều trị tích cực, nhi, chống độc, bỏng da liễu + Mức phụ cấp 40% áp dụng với công chức viên chức thường xuyên, trực tiếp làm chuyên môn y tế dự phịng; xét nghiệm; khám bệnh, chữa bệnh; kiểm sốt nhiễm khuẩn, chăm sóc người bệnh, phục hồi chức năng; giám định y khoa; y dược cổ truyền; dược, mỹ phẩm; an toàn vệ sinh thực phẩm, trang thiết bị y tế;… + Mức phụ cấp 30% với công chức thường xuyên làm việc trực tiếp chuyên môn y tế để thực truyền thông giáo dục, sức khỏe, dân số; quản lý, phục vụ không trực tiếp làm chuyên môn y tế sở, viện, bệnh viện đa khoa + Mức phụ cấp không mức 20% so với mức lương ngạch, bậc hưởng với công chức, viên chức không trực tiếp làm chuyên môn y tế, làm công tác quản lý, phục vụ đơn vị nghiệp y tế… Tại bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Giang, có 40 bác sĩ khoa Tâm thần khoa Truyền nhiễm khoa Chuẩn đốn hình ảnh hưởng mức phụ cấp độc hại, hệ số 0,4 Và có 10 bác sĩ khoa Lão khoa hưởng mức phụ cấp độc hại, hệ số 0.3 lại có khoảng 30 bác sĩ, hộ lý khoa tiếp xúc, làm việc trực tiếp nơi có mơi trưởng làm việc không tốt, dễ lây nhiễm Phụ cấp ưu đãi 17 Theo Thông tư liên tịch số 02/2012/TTLT-BYT-BNV-BTC Bộ Y tế - Bộ Nội vụ Bộ Tài hướng dẫn thực NĐ số 56/2011/NĐ-CP ngày 4.7.2011 Chính phủ quy định chế độ phụ cấp ưu đãi theo nghề công chức, viên chức (CCVC) công tác sở y tế công lập, ta có mức phụ cấp ưu đãi cán có mức: 50%, 40%, 30%, 20% quy định cụ thể theo tính chất cơng việc Đối mức phụ cấp 50%, áp dụng khoản 3, điều Nghị định 56/2011/NĐ-CP nhân viên thường xuyên, trực tiếp khám, điều trị, chăm sóc cho người bệnh Đối với mức phụ cấp 40%, áp dụng khoản 4, điều Nghị định 56/2011/NĐ-CP: mức phụ cấp có 101 nhân viên bệnh viện hưởng, gồm có chức vụ Bác sĩ, điều dưỡng trưởng,điều dưỡng, dược tá, Hộ lý, … Mức phụ cấp áp dụng công chức, viên chức thường xuyên, trực tiếp làm chuyên môn y tế dự phịng; xét nghiệm; khám bệnh, chữa bệnh; kiểm sốt nhiễm khuẩn, chăm sóc người bệnh,an tồn vệ sinh thực phẩm, trang thiết bị y tế; sức khỏe sinh sản sở nghiệp y tế công lập, trừ trường hợp quy định khoản 1, Điều Nghị định 56/2011/NĐ-CP Đối với mức phụ cấp 20%, áp dụng khoản 6, điều Nghị định 56/2011/NĐ-CP: có 10 nhân viên bệnh viện hưởng mức phụ cấp 20%, chức danh hưởng mức phụ cấp gồm có : Kế toán, lái xe, nhân viên kĩ thuật Mức phụ cấp áp dụng công chức, viên chức không trực tiếp làm chuyên môn y tế; công chức, viên chức y tế làm công tác quản lý, phục vụ đơn vị nghiệp y tế nói chung (trừ đối tượng quy định điểm b khoản Điều Nghị định 56/2011/NĐ-CP) Cách tính phụ cấp ưu đãi Mức phụ cấp ưu đãi theo nghề tính mức lương theo ngạch, bậc hưởng cộng phụ cấp chức vụ lãnh đạo, phụ cấp thâm niên vượt khung (nếu có), xác định cơng thức sau: Mức tiền phụ cấp ưu đãi theo nghề hưởng Mức Hệ số lương ngạch, bậc = lương tối x hưởng + Hệ số phụ cấp chức thiểu vụ lãnh đạo (nếu có) + % (quy chung theo hệ số) Phụ cấp thâm niên vượt khung (nếu có) Mức phụ x cấp ưu đãi theo nghề hưởng Phụ cấp ưu đãi theo nghề tính trả kỳ lương hàng tháng Phụ cấp ưu đãi theo nghề không dùng để tính đóng, hưởng chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế 18 - Các khoản khấu trừ: Bệnh viện nộp 18% Bảo hiểm xã hội, 3% Bảo hiểm y tế, % Kinh phí cơng đồn, 1% bảo hiểm thất nghiệp Người lao động nộp 8% Bảo hiểm xã hội, 1,5% Bảo hiểm y tế, 1% Bảo hiểm thất nghiệp 1% Kinh phí cơng đồn, tính theo mức lương hưởng phụ cấp chức vụ theo quy định hành Các loại bảo hiểm Bảo hiểm y tế Bảo hiểm xã hội Bảo hiểm thất nghiệp % Khấu trừ 8% 1,5% 1% 19 BẢNG LƯƠNG PHỊNG CƠNG NGHỆ THƠNG TIN VÀ KHOA TÂM THẦN CỦA BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HÀ GIANG LƯƠNG HỆ SỐ ( mức lương tối thiếu 1.490.000đ) SỐ TT HỌ VÀ TÊN CẤP BẬC CÔNG VIỆC HỆ SỐ PHỤ CẤP KHÁC HỆ SỐ LƯƠNG VƯỢT KHUNG HSPC CHỨC VỤ KHU VỰC Lộc Thị Bích Duyệt 3/10 2.72 0.40 Trần Mạnh hà 3/10 2.72 0.40 Đinh Viết Cường 3/9 3.00 Đỗ Việt hà 2/9 Chu Đức Cảnh KIÊM NHIỆM TRÁCH NHIỆM ĐỘC HẠI ƯU ĐÃI CỘNG HỆ SỐ 10.5% BẢO HIỂM TRỪ VÀO LƯƠNG TỔNG SỐ TIỀN LƯƠNG CÒN ĐƯỢC LĨNH THÀNH TIỀN 0.544 3.664 5,459,360 573,233 4,886,127 0.544 4.564 6,800,360 714,038 6,086,322 0.40 0.700 4.600 6,854,000 719,670 6,134,330 2.67 0.40 0.534 3.604 5,369,960 563,846 4,806,114 1/9 2.34 0.40 0.468 3.208 4,779,920 501,892 4,278,028 Nguyễn Bá Giang 6/9 3.99 0.60 0.40 0.40 3.213 8.603 12,818,470 1,345,939 11,472,531 Hoàng Thị Lệ 3/9 3.00 0.50 0.40 0.40 2.450 6.750 10,057,500 1,056,038 9,001,463 Lý Thị Bình 12/12 4.06 0.40 0.40 3.012 8.112 12,086,880 1,269,122 10,817,758 Nguyễn Thị Xứng 12/12 3.63 0.40 0.40 2.541 6.971 10,386,790 1,090,613 9,296,177 10 Vũ Thị Tíu Nguyễn Thị Huyền 12/12 4.06 0.40 0.40 3.154 8.464 12,611,360 1,324,193 11,287,167 7/12 3.06 0.40 0.40 2.142 6.002 8,942,980 939,013 8,003,967 7/9 4.32 0.40 0.40 3.024 8.144 12,134,560 1,274,129 10,860,431 4/12 2.56 0.40 0.40 1.722 5.082 7,572,180 795,079 6,777,101 0.40 0.40 2.100 5.900 8,791,000 923,055 7,867,945 11 12 13 Chu Thành Vinh Lương Thị Phương Thảo 0.50 0.24 0.45 0.60 0.30 14 Trần Kim Oanh 3/9 3.00 15 Mai Đức An 5/9 3.66 0.50 0.40 0.40 2.912 7.872 11,729,280 1,231,574 10,497,706 16 Đỗ Văn Nghĩa 6/9 3.99 0.60 0.40 0.40 2.654 8.044 11,985,560 1,258,484 10,727,076 20 3.1 - PHẦN 3: KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ RÚT RA Kết luận Áp dụng đối tượng: Bệnh viện áp dụng hình thức với đối tượng nhân viên - người mà công việc định mức chặt chẽ được, khó xác định số lượng hay chất lượng lao động - Đảm bảo tính đơn giản, rõ ràng: Lương phụ cấp tính phân tích bên Việc quản lý mà đơn giản nhiều Đồng thời, hình thức giúp cho người quản lý người lao động dễ dàng tính lương - Đảm bảo tương đối cơng tiền lương tính dựa hệ số lương theo quy định Pháp luật hành Tức hệ số phân chia dựa mức độ phức tạp công việc, điều kiện làm việc, chênh lệch cung cầu thị trường lao động - Đảm bảo tính minh bạch: Điều để nhân viên yên tâm phát huy hết khả - Bệnh viện có chưa có quy chế lương thưởng rõ ràng mà trả lương vào quy chế chi tiêu nội - Bệnh viện thiếu văn hướng dẫn trả lương, thưởng cho cán nhân viên - Phương pháp trả lương dựa quy định chung Nhà nước nên chưa xác định mức độ phức tạp với loại công việc bệnh viện - Phụ cấp lương bệnh viện đầy đủ rõ ràng, điều tạo nên động lực lao động cho cán công nhân viên 3.2 Khuyến nghị rút - Cải cách tiền lương, xây dựng phương án trả lương phù hợp với định hướng phát triển thị trường Vấn đề địi hỏi phải có đổi tư đồng thuận cao cấp, ngành, phải có phương thức tiếp cận lộ trình phải xác định thứ tự ưu tiên cải cách, dàn lĩnh - vực Cần có có biện pháp mạnh mẽ để khắc phục bất hợp lý, đảm bảo tiền lương cán bộ, công chức, viên chức đủ sống yếu tố thúc đẩy 21 suất lao động, nâng cao hiệu cơng việc khu vực cơng nói chung - đơn vị nghiệp nói riêng Đẩy mạnh việc giao quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm cung cấp dịch vụ gắn với nhu cầu xã hội, quan đơn vị nghiệp định biên chế trả - lương theo quy định có gắn với hiệu cơng việc Áp dụng chế Nhà nước đặt hàng giao nhiệm vụ có gắn với chất lượng số lượng sản phẩm, mức độ hoàn thành nhiệm vụ sở hệ thống kinh tế kỹ thuật tiêu chí cụ thể, nghiên cứu áp dụng chế đấu thầu cung - cấp dịch vụ công Về chế độ phụ cấp lương: Các khoản phụ cấp lương nước ta có xu hướng ngày mở rộng dàn trải nhiều ngành, lĩnh vực (hiện có 16 loại phụ cấp lương khác nhau, có loại bổ sung sau có 21 ngành hưởng phụ cấp ưu đãi theo ngành, nghề, phụ cấp trách nhiệm theo nghề phụ cấp đặc thù) Do đó, cần rà sốt lại khoản phụ cấp, rút gọn tối đa loại phụ cấp, hạn chế quy định loại phụ cấp xác định mức phụ cấp phù hợp với thực tế công việc, đặc thù trách nhiệm 22 KẾT LUẬN Tiền lương ý nghĩa vô quan trọng người lao động nguồn thu nhập giúp họ đảm bảo sống thân gia đình Đối với đơn vị nghiệp cơng lập, sách tiền lương góp phần vào phát triển chung xã hội Vì kinh tế nhiều thành phần nay, nhà nước đóng vai trị quan trọng công tác điều tiết quản lý kinh tế Vấn đề tiền lương tiền cơng cịn nhiều bất hợp lý chưa đáp ứng nhu cầu tối thiểu người lao động, chưa khuyến khích người lao động phấn đấu mặt chun mơn vơ hình chung khuyến khích cán bộ, cơng chức chạy đua theo chức vụ Qua tiểu luận “ Thực trạng trả lương Bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Giang” em hiểu rõ phần cách trả lương đợn vị nghiệp Bài tiêủ luận em xin kết thúc 23 TÀI LIỆU THAM KHẢO Nghị định số 204/2004/NĐ-CP Chính phủ Chế độ Tiền lương cán bộ, công chức, viên chức lực lượng vũ trang Thông tư Bộ Lao Động số 11/LĐ-TT Hướng dẫn thực chế độ phụ cấp thâm niên vượt khung cán bộ, công chức, viên chức Thông tư số 23/2005/TT-BYT Bộ Y Tế Hướng dẫn xếp hạng đơn vị nghiệp y tế Nghị định số 205/2004/NĐ-CP Chính phủ Quy định hệ thống thang lương, bảng lương chế độ phụ cấp lương công ty Nhà nước Thông tư liên tịch số 02/2012/TTLT-BYT-BNV-BTC Bộ Y tế - Bộ Nội vụ Bộ Tài hướng dẫn thực Nghị định số 56/2011/NĐ-CP Luật số 10/2012/QH13 Quốc hội : Bộ Luật Lao Động Bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Giang bvđkhagiang.org.vn 24 ... PHẦN 2: THỰC TRẠNG TRẢ LƯƠNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HÀ GIANG 2.1 Tổng quan bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Giang 2.1.1 Giới thiệu chung Tên đơn vị: Bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Giang Địa chỉ: Số nhà 11,... thể trả lương Chính nhận thấy vai trị phương pháp trả lương vơ cần thiết, em định chọn đề tài nghiên cứu ? ?Thực trạng trả lương Bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Giang? ?? để làm rõ thực trạng trả lương bệnh. .. Cơ sở lý luận trả lương bệnh viện công Phần 2: Thực trạng trả lương bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Giang Phần 3: Kết luận khuyến nghị rút PHẦN 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ TRẢ LƯƠNG TRONG BỆNH VIỆN CÔNG 1.1