NHỮNG VẤN ĐỀ LÝ LUẬN CHUNG VỀ
Các khái niệm cơ bản
1.1.1 Khái niệm về quản lý và cải thiện chất lƣợng dịch vụ y tế
Trong quản lý và cải thiện chất lượng sản phẩm và dịch vụ, khái niệm Đảm bảo chất lượng (Quality Assurance - QA) đóng vai trò quan trọng QA bao gồm các hoạt động thiết lập tiêu chuẩn và theo dõi, cải thiện hiệu quả và an toàn trong cung cấp dịch vụ y tế Hệ thống quản lý chất lượng và các hoạt động dự phòng, như phân tích sai sót, giúp xác định các vấn đề tiềm ẩn dựa trên kinh nghiệm trước đó, từ đó thiết kế lại quy trình nhằm loại bỏ những sai sót trong tương lai.
Kiểm soát chất lượng (QC) và Kiểm soát chất lượng toàn bộ (TQC) là hai phương pháp quan trọng nhằm phát hiện và ngăn ngừa sai sót Chúng thực hiện việc kiểm tra và xem xét các yếu tố liên quan đến quá trình cung cấp dịch vụ hoặc sản xuất sản phẩm trước khi sản phẩm hoặc dịch vụ được cung cấp.
Cải thiện chất lượng (Quality Improvement - QI) là khái niệm mở rộng từ đảm bảo chất lượng (Quality Assurance), với sự khác biệt là trong khi đảm bảo chất lượng chỉ tập trung vào việc phát hiện sai sót, cải thiện chất lượng nhắm đến việc nâng cao chất lượng tổng thể Cải thiện chất lượng đóng vai trò quan trọng trong quản lý chất lượng, nhằm mục tiêu tối ưu hóa quy trình và sản phẩm.
Quản lý chất lượng (Quality Management - QM) bao gồm các hoạt động tổ chức nhằm chỉ đạo, kiểm soát và nâng cao chất lượng thông qua việc xây dựng chính sách và đặt ra mục tiêu chất lượng Nó cũng liên quan đến lập kế hoạch, kiểm soát, đảm bảo và cải thiện chất lượng Trong lĩnh vực cung ứng dịch vụ y tế, quản lý chất lượng tạo ra khung chung để các cơ sở tổ chức, kiểm soát và cải tiến liên tục mọi khía cạnh của dịch vụ y tế.
(Nguồn: Báo cáo chung tổng quan ngành y tế năm 2012)
Theo quy định của luật khám chữa bệnh, quy trình khám bệnh bao gồm việc hỏi bệnh nhân, thu thập thông tin về tiền sử bệnh, thực hiện thăm khám lâm sàng, và khi cần thiết, chỉ định các xét nghiệm cận lâm sàng cũng như thăm dò chức năng Mục tiêu cuối cùng là chẩn đoán chính xác và đề xuất phương pháp điều trị phù hợp, đã được công nhận.
(Nguồn: Luật khám chữa bệnh 2009)
Chữa bệnh là quá trình áp dụng các phương pháp kỹ thuật chuyên môn và thuốc hợp pháp nhằm cấp cứu, điều trị, chăm sóc và phục hồi chức năng cho bệnh nhân.
(Nguồn: Luật khám chữa bệnh 2009)
1.1.4 Cơ chế tự chủ tài chính
1.1.4.1 Khái niệm cơ chế tự chủ tài chính
Tự chủ là quyền tự quyết, tự chịu trách nhiệm về mọi lĩnh vực hoạt động của đơn vị tự chủ
Tự chủ tài chính là khả năng tự quyết định về việc sử dụng và phân bổ nguồn tài chính, cũng như các hình thức huy động tài chính, nhằm đạt được các mục tiêu đã đề ra của đơn vị.
(Nguồn: Nghị Định 43/2006/NĐ – CP)
1.1.4.2 Tính tất yếu của cơ chế tự chủ tài chính dành cho các bệnh viện a Đặc thù của thị trường Y tế
Hoạt động y tế vừa mang tính dịch vụ vừa có tính chất sản xuất công nghiệp Dịch vụ y tế tập trung vào việc chăm sóc, bảo vệ và nâng cao sức khỏe của nhân dân, được thực hiện qua hai khu vực y tế khác nhau.
Khu vực phòng bệnh, hay còn gọi là khu vực y tế dự phòng, cung cấp các dịch vụ y tế thiết yếu nhằm giúp người dân thực hiện các biện pháp hạn chế sự phát sinh của dịch bệnh trong môi trường sống.
Khu vực y tế chữa trị chuyên sâu áp dụng các tiến bộ khoa học kỹ thuật trong y học để can thiệp và điều trị bệnh tật Phương pháp chữa bệnh có thể bao gồm cả y học hiện đại và y học cổ truyền, nhằm mang lại hiệu quả cao nhất cho sức khỏe con người.
Hoạt động dịch vụ y tế gắn liền với ngành công nghiệp y tế, nơi sản xuất máy móc và thuốc men, bao gồm cả tân dược và đông dược Ngành công nghiệp này đóng vai trò thiết yếu trong việc cung cấp trang thiết bị và thuốc men, góp phần quan trọng trong việc bảo vệ và phục hồi sức khỏe của cộng đồng.
- Hàng hoá, dịch vụ y tế là một hàng hoá đặc biệt
Dịch vụ y tế dự phòng được xem là hàng hóa công cộng thuần túy, trong khi dịch vụ y tế chữa trị lại là hàng hóa cá nhân Điều này cho thấy dịch vụ y tế dự phòng mang những đặc điểm đặc trưng của hàng hóa công cộng, phục vụ lợi ích chung của cộng đồng.
Hàng hóa công cộng là loại hàng hóa mà một cá nhân có thể hưởng thụ mà không làm ảnh hưởng đến khả năng hưởng thụ của người khác Hai thuộc tính chính của hàng hóa công cộng là tính không cạnh tranh trong tiêu dùng và tính không loại trừ trong tiêu dùng.
+ Là hàng hóa cá nhân, dịch vụ y tế là một hàng hóa đặc biệt thể hiện qua bảng so sánh dưới đây
Bảng 1.1 so sánh dịch vụ y tế với các hàng hóa và dịch vụ khác, nhấn mạnh các yếu tố mà người tiêu dùng cân nhắc khi lựa chọn Đối với dịch vụ y tế, người mua thường chú trọng đến chất lượng, độ tin cậy và tính cấp bách, trong khi đối với hàng hóa và dịch vụ khác, yếu tố giá cả, thương hiệu và sự tiện lợi có thể là ưu tiên hàng đầu Sự khác biệt này phản ánh những nhu cầu và mong đợi riêng biệt trong lĩnh vực y tế so với thị trường hàng hóa.
+ Cầu của người tiêu dùng Bị động Chủ động toàn quyền
+ Mua gì? Không biết Có biết
+ Số lƣợng mua Không biết Có biết
+ Giá cả Không đƣợc lựa chọn Đƣợc lựa chọn, mặc cả
Dịch vụ y tế có đặc thù là người tiêu dùng không thể dự đoán được thời điểm mắc bệnh, vì bệnh tật thường xảy ra bất ngờ Người bệnh phụ thuộc hoàn toàn vào dịch vụ y tế, không thể tự chẩn đoán hay biết phương pháp điều trị hiệu quả nhất Họ cũng không rõ loại thuốc nào phù hợp và có giá cả hợp lý Tất cả những quyết định này đều phụ thuộc vào bác sĩ, người có chuyên môn để đưa ra chẩn đoán và phương pháp điều trị thích hợp.
Do đó người bệnh hầu như phụ thuộc hoàn toàn vào quyết định của bác sỹ
Và vì vậy thị trường y tế là thị trường đặc biệt
- Y tế là một hệ thống gồm nhiều phân hệ
+ Theo mức độ chuyên sâu có hai loại:
* Dịch vụ y tế đa khoa : Bao gồm các chuyên khoa, đáp ứng mọi nhu cầu khám chữa các loại bệnh nhƣ bệnh viện Bạch Mai, Bệnh viện Việt Đức,…
