Luận văn thực trạng môi trường, sức khỏe, bệnh tật ở công nhân may thái nguyên và hiệu quả một số giải pháp can thiệp

i BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC THÁI NGUN HỒNG THỊ THÚY HÀ THỰC TRẠNG MƠI TRƢỜNG, SỨC KHỎE, BỆNH TẬT Ở CÔNG NHÂN MAY THÁI NGUYÊN VÀ HIỆU QUẢ MỘT SỐ GIẢI PHÁP CAN THIỆP Chuyên ngành: Vệ sinh Xã hội học Tổ chức Y tế Mã số: 62.72.01.64 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS NGUYỄN VĂN SƠN GS.TS ĐỖ VĂN HÀM THÁI NGUYÊN, NĂM 2015 ii LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nghiên cứu trình bày luận án trung thực chưa công bố cơng trình khác Thái Ngun, tháng 10 năm 2015 Hoàng Thị Thúy Hà iii LỜI CẢM ƠN Để có kết ngày hơm nay, tơi xin trân trọng cảm ơn Đảng ủy, Ban Giám hiệu, Phịng Đào tạo, Phịng, Bộ mơn thầy giáo, cô giáo, cán Trường Đại học Y Dược - Đại học Thái Nguyên trang bị cho kiến thức, tạo điều kiện giúp đỡ suốt q trình học tập, nghiên cứu hồn thành Luận án Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành tới PGS.TS Nguyễn Văn Sơn - Hiệu trưởng Trường Đại học Y - Dược, Đại học Thái Nguyên; GS.TS Đỗ Văn Hàm - Chủ tịch Hội Y học lao động tỉnh Thái Nguyên, người thầy dành nhiều thời gian hướng dẫn, tận tình bảo định hướng cho tơi suốt q trình nghiên cứu hồn thành Luận án Tơi xin trân trọng cảm ơn Ban chủ nhiệm, nhà khoa học, cán nhân viên Khoa Y tế công cộng, thầy thuốc Bệnh viện Đa khoa TW Thái Nguyên, Hội Y học lao động Thái Nguyên giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho suốt thời gian học tập, nghiên cứu đề tài Luận án Tôi xin trân trọng cảm ơn Sở Khoa học Công nghệ tỉnh Thái Nguyên, Trung tâm Kỹ thuật Tiêu chuẩn Đo lường Chất lượng tỉnh Thái Nguyên tạo điều kiện để tơi tham gia chương trình học tập nghiên cứu Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám đốc, Ban lãnh đạo cơng đồn Ban ngành, đơn vị thuộc Cơng ty, xí nghiệp may TNG, TĐT, Chiến Thắng Thái Nguyên nhiệt tình hợp tác, giúp đỡ tơi q trình thu thập số liệu nghiên cứu Trong q trình nghiên cứu hồn thành Luận án, nhận động viên, chia sẻ, giúp đỡ gia đình, anh em, bạn bè, đồng nghiệp, người thân Tôi xin phép bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc Xin trân trọng cảm ơn Thái Nguyên, tháng 10 năm 2015 Hoàng Thị Thúy Hà iv NHỮNG CHỮ VIẾT TẮT Từ viết tắt Từ đầy đủ ATVSLĐ An toàn vệ sinh lao động BHLĐ Bảo hộ lao động BPB Bụi phổi BNN Bệnh nghề nghiệp BYT Bộ Y tế CBCNV Cán công nhân viên CN Công nhân CNHH Chức hô hấp CS Cộng CSHQ Chỉ số hiệu CSSK Chăm sóc sức khỏe CSSKNLĐ Chăm sóc sức khỏe người lao động CSSKND Chăm sóc sức khỏe nhân dân HQCT Hiệu can thiệp ILO International Labor Organization (Tổ chức lao động Quốc tế) KAP Knowledge-Attitude- Practice (KiÕn thøc, th¸i ®é, thùc hµnh) KHKT Khoa học kỹ thuật KHMT & PTBV Khoa học Môi trường Phát triển bền vững MTLĐ Môi trường lao động NC Nghiên cứu NLĐ Người lao động RHM Răng hàm mặt SCT Sau can thiệp SGCNHH Suy giảm chức hô hấp SL Số lượng SNC Sau nghiên cứu STT Số thứ tự v SS So sánh TCCP Tiêu chuẩn cho phép TCT Trước can thiệp TCVSCP Tiêu chuẩn vệ sinh cho phép TMH Tai mũi họng TNG Thai Nguyen Garment/Công ty may Thái Nguyên TNLĐ Tai nạn lao động TP Thành phố TX Tiếp xúc TW Trung ương WHO World Health Organization/Tổ chức Y tế Thế giới vi MỤC LỤC STT Nội dung LỜI CAM ĐOAN Trang ii LỜI CẢM ƠN iii NHỮNG CHỮ VIẾT TẮT iv MỤC LỤC vi DANH MỤC BẢNG viii DANH MỤC BIỂU ĐỒ x DANH MỤC HỘP xi ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng 1: TỔNG QUAN 1.1 Môi trường, sức khỏe bệnh tật người lao động 1.2 Công nghiệp dệt may môi trường, sức khỏe, bệnh tật người lao động 10 1.3 Yếu tố ảnh hưởng đến sức khỏe bệnh tật người lao động 20 1.4 Nghiên cứu can thiệp nhằm giảm thiểu tác hại, bảo vệ tăng cường 24 sức khỏe phòng chống tai nạn, bệnh nghề nghiệp 1.5 Các công ty may Thái Nguyên số đặc thù liên quan đến 28 ATVSLĐ CSSK công nhân Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 30 2.1 Đối tượng nghiên cứu 30 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 31 2.3 Phương pháp nghiên cứu 32 2.4 Nội dung nhóm số nghiên cứu 43 2.5 Phương pháp thu thập xử lý số liệu 45 2.6 Phương pháp khống chế sai số 47 2.7 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 48 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 49 49 vii 3.2 Thực trạng môi trường lao động, Kiến thức, Thái độ, Thực hành 51 ATVSLĐ công nhân may 3.3 Thực trạng sức khỏe, bệnh tật yếu tố liên quan công nhân 60 may Thái Nguyên 3.4 Hiệu số giải pháp can thiệp đảm bảo ATVSLĐ chăm 69 sóc sức khỏe cơng nhân may Thái Nguyên Chƣơng BÀN LUẬN 78 4.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 78 4.2 Thực trạng môi trường, sức khỏe, bệnh tật công nhân may 79 Thái Nguyên 4.3 Một số yếu tố liên quan đến sức khỏe bệnh tật công nhân may 89 4.4 Hiệu giải pháp can thiệp đảm bảo ATVSLĐ giảm 92 thiểu bệnh hô hấp công nhân may Thái Nguyên KẾT LUẬN 98 KHUYẾN NGHỊ 100 TÀI LIỆU THAM KHẢO 101 PHỤ LỤC viii DANH MỤC BẢNG STT Nội dung Bảng 3.1 Đặc điểm giới tính đối tượng nghiên cứu Trang 49 Bảng 3.2 Đặc điểm tuổi đời đối tượng nghiên cứu 49 Bảng 3.3 Đặc điểm tuổi nghề đối tượng nghiên cứu 50 Bảng 3.4 Trình độ học vấn đối tượng nghiên cứu 50 Bảng 3.5 Chỉ số nhiệt độ môi trường lao động 51 Bảng 3.6 Nhiệt độ môi trường lao động không đạt TCCP 51 Bảng 3.7 Độ ẩm môi trường lao động không đạt TCCP 52 Bảng 3.8 Tốc độ gió mơi trường lao động không đạt TCCP 52 Bảng 3.9 Chỉ số nhiệt độ hiệu dụng không đạt TCCP 53 Bảng 3.10 Ánh sáng môi trường lao động không đạt TCCP 53 Bảng 3.11 Tiếng ồn môi trường lao động không đạt TCCP 54 Bảng 3.12 Bụi môi trường lao động không đạt TCCP 54 Bảng 3.13 Tập huấn ATVSLĐ công nhân 56 Bảng 3.14 Phân loại sức khỏe công nhân 60 Bảng 3.15 Tỷ lệ số bệnh thường gặp công nhân 61 Bảng 3.16 Cơ cấu bệnh mũi công nhân may 62 Bảng 3.17 Cơ cấu bệnh họng công nhân may 62 Bảng 3.18 Tỷ lệ bệnh viêm mũi dị ứng theo tuổi nghề 63 Bảng 3.19 Tỷ lệ bệnh phế quản, phổi theo tuổi nghề 63 Bảng 3.20 Thơng khí phổi công nhân may theo tuổi đời 64 Bảng 3.21 Tỷ lệ có biểu SGCNHH cơng nhân may 61 Bảng 3.22 Phân loại SGCNHH công nhân may 64 Bảng 3.23 Tỷ lệ SGCNHH theo tuổi đời 65 Bảng 2.24 Tỷ lệ có SGCNHH theo tuổi nghề 65 Bảng 3.25 Mối liên quan SGCNHH thực hành đảm bảo ATVSLĐ 65 ix Bảng 3.26 Mối liên quan sử dụng trang hợp cách với bệnh 66 viêm mũi họng Bảng 3.27 Mối liên quan sử dụng trang hợp cách với bệnh 66 phế quản, phổi Bảng 3.28 Mối liên quan thực hành đảm bảo ATVSLĐ với tỷ lệ 66 bệnh viêm mũi họng Bảng 3.29 Mối liên quan thực hành đảm bảo ATVSLĐ với tỷ lệ 67 bệnh phế quản, phổi Bảng 3.30 Mối liên quan ô nhiễm bụi MTLĐ với tỷ lệ bệnh viêm 67 mũi họng Bảng 3.31 Mối liên quan ô nhiễm bụi MTLĐ với tỷ lệ bệnh phế 67 quản, phổi Bảng 3.32 Hoạt động truyền thông ATVSLĐ 69 Bảng 3.33 Hoạt động giám sát hệ thống ATVSLĐ 69 Bảng 3.34 Hiệu can thiệp bệnh viêm mũi cấp tính 73 Bảng 3.35 Hiệu can thiệp tỷ lệ mắc bệnh viêm mũi cấp tính 74 Bảng 3.36 Hiệu can thiệp bệnh viêm phế quản 75 Bảng 3.37 Hiệu giảm số đợt cấp bệnh viêm phế quản mạn tính 75 Bảng 3.38 Hiệu can thiệp bệnh bụi phổi 76 x DANH MỤC BIỂU ĐỒ STT Nội dung Biểu đồ 3.1 Kiến thức ATVSLĐ công nhân Trang 57 Biểu đồ 3.2 Thái độ đảm bảo ATVSLĐ công nhân 59 Biểu đồ 3.3 Thực hành đảm bảo ATVSLĐ công nhân 60 Biểu đồ 3.4 Kiến thức ATVSLĐ sau nghiên cứu, can thiệp 71 Biểu đồ 3.5 Thái độ đảm bảo ATVSLĐ sau nghiên cứu, can thiệp 71 Biểu đồ 3.6 Thực hành đảm bảo ATVSLĐ sau nghiên cứu, can thiệp 72 Biểu đồ 3.7 Hiệu bệnh mũi mạn tính 74