Đánh giá ảnh hưởng của sử dụng hóa chất bảo vệ thực vật đến sức khỏe người chuyên canh chè tại thái nguyên và hiệu quả của các biện pháp can thiệp

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN *** - NGUYỄN TUẤN KHANH ĐÁNH GIÁ ẢNH HƯỞNG CỦA SỬ DỤNG HOÁ CHẤT BẢO VỆ THỰC VẬT ĐẾN SỨC KHOẺ NGƯỜI CHUYÊN CANH CHÈ TẠI THÁI NGUYÊN VÀ HIỆU QUẢ CỦA CÁC BIỆN PHÁP CAN THIỆP LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC THÁI NGUYÊN NĂM 2010 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN *** - NGUYỄN TUẤN KHANH ĐÁNH GIÁ ẢNH HƯỞNG CỦA SỬ DỤNG HOÁ CHẤT BẢO VỆ THỰC VẬT ĐẾN SỨC KHOẺ NGƯỜI CHUYÊN CANH CHÈ TẠI THÁI NGUYÊN VÀ HIỆU QUẢ CỦA CÁC BIỆN PHÁP CAN THIỆP Chuyên ngành: Vệ sinh học xã hội Tổ chức Y tế Mã số: 62 72 73 15 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: GS.TS Đỗ Văn Hàm GS.TSKH Nguyễn Văn Dịp THÁI NGUN NĂM 2010 LỜI CAM ĐOAN Đây cơng trình nghiên cứu riêng Tôi xin đảm bảo số liệu kết luận án trung thực, khách quan chưa có cơng bố cơng trình khác Tác giả Nguyễn Tun Khanh Lời cảm ơn Tôi xin bày tỏ lòng kính trọng biết ơn sâu sắc tới: Giáo s Tiến sĩ Đỗ Hàm, Trởng khoa Y tế công cộng - Trờng Đại học Y Dợc Thái Nguyên, Giáo s Tiến sĩ Khoa học Nguyễn Văn Dịp nguyên vụ Trởng vụ khoa học đào tạo Bộ Y tế, ngời thầy đà tận tình giúp đỡ, hớng dẫn nghiên cứu hoàn thành luận án Giáo s Tiến sĩ Hoàng Khải Lập Trởng Bộ môn Dịch tễ Phó giáo s Tiến sĩ Đàm Khải Hoàn Phó trởng khoa Y tÕ C«ng céng, Trëng Bé m«n Y häc cộng đồng đà dành nhiều thời gian công sức tận tình giúp đỡ hớng dẫn suốt trình thực luận án Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban giám đốc Đại học Thái Nguyên, Ban giám hiệu Trờng Đại học Y Dợc Thái Nguyên, Bộ môn sức khoẻ nghề nghiệp, Khoa sau đại học, thầy cô giáo toàn thể cán nhân viên Trờng Đại học Y Dợc Thái Nguyên đà tạo điều kiện thuận lợi cho học tập, nghiên cứu hoàn thành luận án Tôi xin chân thành cảm ơn tới Bệnh viện Đa khoa Trung ơng Thái Nguyên, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh, Viện Khoa học sống - Trờng Đại học Nông lâm - Đại học Thái Nguyên đà tạo điều kiện giúp đỡ hoàn thành xét nghiệm trình nghiên cứu hoàn thành luận án Tôi xin chân thành cảm ơn tới Đảng uỷ, UBND, Trạm y tế xà Tân Linh, Phục Linh huyện Đại Từ, xà Phúc Xuân thành phố Thái Nguyên, Trung tâm Y tế huyện Đại Từ, Trung tâm Y tế thành phố Thái Nguyên đà tạo điều kiện cho trình nghiên cứu hoàn thành luận án Tôi xin bày tỏ lời cảm ơn tới Ban LÃnh đạo Sở Y tế Bắc Ninh, Sở Khoa học Công nghệ Bắc Ninh, Trung tâm y tế huyện Quế Võ - Bắc Ninh đà tạo điều kiện ủng hộ trình học tập hoàn thành luận án Tôi xin bày tỏ lòng tôn kính biết ơn chân thành tới bố mẹ hai bên nội ngoại, ngời thân gia đình, vợ tôi, bạn bè thân thiết đà động viên khích lệ tinh thần vật chất suốt thời gian học tập hoàn thành luận án Tác giả Nguyn Tuấn Khanh I MỤC LỤC Trang phụ bìa Lời cam đoan Tran g Lời cảm ơn Mục lục Danh mục ký hiệu, chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục hình (hình vẽ, ảnh chụp, đồ thị ) ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm 1.2 Thực trạng sử dụng HCBVTV kiến thức, thái độ, thực hành người nơng dân thường xun tiếp xúc hố chất bảo vệ thực vật I III IV VI 3 1.3 Ảnh hưởng hoá chất bảo vệ thực vật số yếu tố nguy liên quan đến sức khoẻ người tiếp xúc hoá chất bảo vệ thực vật 13 1.3 Phân tích số mơ hình can thiệp bảo vệ sức khỏe người tiếp xúc với hoá chất bảo vệ thực vật triển khai Việt Nam 21 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu 2.2 Địa điểm nghiên cứu 2.3 Thời gian nghiên cứu 2.4 Phương pháp nghiên cứu 2.5 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 2.6 Các kỹ thuật sử dụng nghiên cứu 2.7 Các tiêu nghiên cứu 2.8 Phương pháp đánh giá, phân tích xử lý số liệu 24 24 24 25 25 25 27 35 36 II 2.9 Khống chế sai số 37 2.10 Đạo đức nghiên cứu 37 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 38 3.1 Thực trạng kiến thức, thái độ, thực hành người chuyên canh chè 38 3.2 Tình hình sức khỏe số yếu tố liên quan đến sức khoẻ người thường xuyên tiếp xúc hoá chất bảo vệ thực vật 3.3 Các hoạt động mơ hình phịng chống nhiễm độc HCBVTV, 49 52 bảo vệ sức khoẻ cộng đồng hiệu biện pháp can thiệp Chương BÀN LUẬN 4.1 Kiến thức, thái độ, thực hành sử dụng, bảo quản phòng chống ngộ độc hóa chất bảo vệ thực vật người canh tác chè 4.2 Tình hình sức khỏe số yếu tố liên quan đến sức khoẻ 72 72 80 người thường xuyên tiếp xúc hoá chất bảo vệ thực vật 4.3 Xác định vấn đề can thiệp, xây dựng mơ hình phịng chống nhiễm 85 độc HCBVTV hiệu biện pháp can thiệp 4.4 Khả trì mở rộng mơ hình 91 KẾT LUẬN 95 KHUYẾN NGHỊ 97 DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN 98 CỨU TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 99 III NHỮNG CHỮ VIẾT TẮT TRONG LUẬN ÁN ATVSLĐ An toàn vệ sinh lao động BHLĐ Bảo hộ lao động BNN & PTNN Bộ Nông nghiệp Phát triển Nông thôn BYT Bộ Y tế BVĐK Bệnh viện Đa khoa BVTV Bảo vệ thực vật CSSKND Chăm sóc sức khoẻ nhân dân CS Cộng CSHQ Chỉ số hiệu CT Can thiệp ĐC Đối chứng ĐT Điều tra FAO Tổ chức lương thực-nông nghiệp Liên Hiệp Quốc (Food and Agriculture Organization) HCBVTV Hoá chất bảo vệ thực vật HQCT Hiệu can thiệp KHCN Khoa học công nghệ LD50 Liều chết trung bình ILO Tổ chức Lao động Thế giới (International Labour Organization) PTBVCN Phương tiện bảo vệ cá nhân TCT Trước can thiệp THCS Trung học sở THPT Trung học phổ thông TCCP Tiêu chuẩn cho phép TMH Tai - mũi - họng TTS Thuốc trừ sâu SCT Sau can thiệp WHO Tổ chức Y tế Thế giới (World Health Organization) IV DANH MỤC CÁC BẢNG TÊN BẢNG Bảng 3.1 Tỷ lệ giới tính theo nhóm tuổi người chuyên canh chè Tran g 39 Bảng 3.2 Thời gian người chuyên canh chè tiếp xúc HCBVTV Bảng 3.3 40 Hiểu biết người chuyên canh chè tác dụng, tác hại nhận biết mức độ độc hại HCBVTV qua vạch màu nhãn lọ, bao bì Bảng 3.4 Bảng 3.13 Kiến thức người chuyên canh chè chọn thời tiết hướng gió phun HCBVTV Bảng 3.5 Người chuyên canh chè kể tên phương tiện bảo vệ cá nhân tiếp xúc HCBVTV Bảng 3.6 Người chuyên canh chè hiểu đường xâm nhập HCBVTV vào thể người Bảng 3.7 Kiến thức bảo quản, cất giữ HCBVTV người chuyên canh chè Bảng 3.8 Hiểu biết điều kiện đảm bảo sức khoẻ phun HCBVTV người chuyên canh chè Bảng 3.9 40 Người chuyên canh chè kể dấu hiệu, triệu chứng ngộ độc HCBVTV Bảng 3.10 Người chuyên canh chè biết xử trí bị ngộ độc HCBVTV Bảng 3.11 Thái độ người tiếp xúc HCBVTV Bảng 3.12 Thực hành pha thuốc người chuyên canh chè Th ực hàn h sử dụng phương tiện bảo vệ cá nhân người chuyên canh chè Bảng 3.14 Tỷ lệ người chuyên canh chè sử dụng HCBVTV cấm 41 42 43 43 44 44 45 45 46 46 47 V Bảng 3.15 Thực hành huỷ vỏ bao bì, chai đựng HCBVTV sau phun người chuyên canh chè Bảng 3.16 Nguồn cung cấp thông tin Bảng 3.17 Tình hình bệnh tật người nơng dân chuyên canh chè Bảng 3.18 Bảng 3.20 Mối liên quan bệnh mắt với thực hành pha, phun HCBVTV Bảng 3.21 Tổng hợp hoạt động tập huấn, truyền thông Bảng 3.22 Kiến thức cán y tế người bán HCBVTV So sánh kết trước sau can thiệp xã Tân Linh, kết điều tra lần thứ lần thứ xã Phục Linh sử dụng bảo quản HCBVTV Bảng 3.25 50 50 51 54 55 56 So sánh kết trước sau can thiệp xã Tân Linh, kết điều tra lần thứ lần thứ xã Phục Linh kiến thức mức độ độc qua vạch màu nhãn lọ, tác dụng, tác hại HCBVTV Bảng 3.24 49 Mối liên quan bệnh mũi họng với thực hành pha, phun HCBVTV Bảng 3.23 48 Thực trạng triệu chứng tháng qua người chuyên canh chè tiếp xúc HCBVTV Bảng 3.19 47 So sánh kết trước sau can thiệp xã Tân Linh, kết điều tra lần thứ lần thứ xã Phục Linh kể loại bảo hộ lao động cần thiết 57 58