Xây dựng mô hình can thiệp phối hợp giữa thực hành nuôi dưỡng trẻ và tạo nguồn thức ăn tại cộng đồng nhằm cải thiện tình trạng suy dinh dưỡng ở trẻ em dưới 5 tuổi tại các xã khó khăn có tỷ lệ suy dinh dưỡng cao tại hà nội

Trờng đại học Y Hà nội Bộ môn dinh dỡng - An toµn thùc phÈm - Báo cáo khoa học tổng kết đề tài Xây dựng mô hình can thiệp phối hợp thực hành nuôi dỡng trẻ tạo nguồn thức ăn cộng đồng nhằm cải thiện tình trạng suy dinh dỡng trẻ em dới tuổi xà khó khăn có tỷ lệ suy dinh dỡng cao Hà Nội M số: TC-MT/10-06-2 Chủ nhiệm đề tài : PGS.TS Phạm Duy tờng Đơn vị thực : Trờng đại học Y Hà nội Cơ Quan đợc giao kế hoạch: Sở khoa học công nghệ Hà nội 8993 Năm - 2008 MC LC Đặt vấn đề Ch−¬ng Tỉng quan .3 1.1 T×nh h×nh Suy Dinh D−ìng thÕ giới Việt Nam năm gần 1.2 Nguyên nhân ảnh hởng Suy Dinh Dỡng đến sức khoẻ, bệnh tật, kinh tế-xà hội 1.2.1 Nguyên nhân suy dinh dỡng 1.2.2 ¶nh hởng SDD đến sức khoẻ, bệnh tật, kinh tế-xà hội: 1.3 Các giải pháp phßng chèng Suy dinh d−ìng 1.3.1 Mục tiêu phòng chống suy dinh d−ìng 1.3.2 Giải pháp phòng chống suy dinh dỡng .10 1.3.3 Phßng suy dinh dỡng thông qua cải thiện chất lợng thức ăn bổ sung .12 1.3.4 Một số mô hình can thiƯp suy dinh d−ìng trªn thÕ giíi 15 1.3.5 Một số mô hình can thiệp suy dinh dỡng gần ViệtNam 17 Chơng 2: Đối tợng phơng pháp nghiên cứu 20 2.1 §èi tợng nghiên cứu .20 2.2 Địa điểm nghiên cøu .20 2.3 Thêi gian nghiªn cøu 21 2.4 Phơng pháp nghiên cứu .21 2.4.1 ThiÕt kÕ nghiªn cøu 21 2.4.2 Cì mÉu 21 2.4.3 Qui tr×nh chän mÉu .22 2.4.4 Xây dựng thử nghiệm mô hình can thiÖp 23 2.4.5 Nội dung, số nghiên cứu công cụ thu thËp sè liƯu 25 2.4.6 Ph−¬ng pháp thu thập số liệu cách đánh giá tiêu nghiên cứu .26 2.4.7 Biện pháp khống chÕ sai sè 28 2.4.8 Xử lý phân tích sè liÖu .29 2.4.9 Các khía cạnh đạo đức nghiªn cøu 29 Chơng Kết nghiên cứu 31 3.1 Thực trạng tình trạng dinh dỡng trẻ dới tuổi Và kiến thức thực hành nuôi dỡng trẻ bà mẹ 31 3.1.1 Thùc tr¹ng tình trạng dinh dỡng trẻ dới tuổi 31 3.1.2 Thùc tr¹ng kiÕn thøc thực hành nuôi trẻ bà mẹ 32 3.1.3 YÕu tè kinh tÕ gia đình 39 3.1.4 Ỹu tè bƯnh tËt 39 3.1.5 Yếu tố chất lợng bữa ăn 40 3.1.6 Tiếp cận giáo dục - truyền thông dinh dỡng .42 3.1.7 Phân tích khả khai thác thực phẩm sẵn có Việt long 43 3.1.8 So sánh nguy trẻ SDD bình thờng hai xà Việt Long Phù Ninh .45 3.2 Xây dựng thực mô hình can thiệp phối hợp thực hành nuôi dỡng trẻ tạo nguồn thức ăn cộng đồng 56 3.2.1 Xác định vai trò thành phần tham gia vào mô hình can thiệp .56 3.2.2 Các giải pháp hoạt động cụ thể mô hình can thiệp .58 3.3 Đánh giá hiệu bớc đầu việc áp dụng thử nghiệm mô hình can thiệp sau 12 tháng .64 3.3.1 Hiệu thay đổi kiến thức, thực hành chăm sóc trẻ .64 3.3.2 Những thay đổi chất lợng bữa ăn 72 3.3.3 Thay ®ỉi tû lƯ suy dinh dỡng trẻ dới tuổi xà .75 3.3.4 Thay ®ỉi vỊ tû lƯ m¾c bƯnh 77 3.3.5 TiÕp cËn gi¸o dơc - trun th«ng dinh d−ìng .78 3.3.6 Đánh giá hiệu hoạt động chơng trình phòng chống SDD xà 79 Chơng : Bàn luận 82 4.1 Thực trạng tình trạng dinh dỡng trẻ dới tuổi kiến thức thực hành nuôi bà mẹ 82 4.1.1 Thùc trạng tình trạng dinh dỡng trẻ dới tuổi 82 4.1.2 Thùc tr¹ng kiÕn thức thực hành nuôi bà mẹ 83 4.2 Xây dựng mô hình can thiệp phối hợp hớng dẫn thực hành nuôi dỡng trẻ cách tận dụng nguồn thực phẩm sẵn có tạo nguồn thức ăn cộng đồng 86 4.3 Đánh giá hiệu can thiệp dinh dỡng phối hợp hớng dẫn thực hành nuôi dỡng trẻ cách tận dụng nguồn thực phẩm sẵn có tạo nguồn thức ăn cộng đồng 88 4.3.1 Hiệu thay đổi kiến thức thực hành cho trẻ ăn bổ sung bà mẹ 88 4.3.2 Hiệu đạt đợc việc thay đổi chất lợng bữa ăn trẻ 89 4.3.3 Sự thay đổi tình trạng dinh dỡng trẻ em sau can thiƯp .90 4.4 Nh÷ng thuận lợi khó khăn triển khai mô hình can thiệp dinh dỡng điều kiện để trì bỊn v÷ng .92 KÕt luËn .94 KhuyÕn nghÞ 95 Tài liệu tham khảo Phụ lục Lời nói đầu Suy dinh dỡng (SDD) lợng - protein vấn đề sức khoẻ nhiều nớc phát triển Theo tài liệu Tổ chức Y tế giới gần cho thấy 1/3 trẻ em dới tuổi nớc phát triển có chiều cao/tuổi thấp -2SD qn thĨ tham chiÕu NCHS (National Centre for Health Statistic) nhiều năm trở lại tỷ lệ SDD nói chung cha giảm đáng kể, nhiều nơi gần nh không thay đổi Qua thực tế, ngày ngời ta thấy SDD trẻ em không đơn hậu thiếu thức ăn thiếu chăm sóc y tế - vệ sinh môi trờng, mà chất lợng chăm sóc nuôi nấng trẻ phụ thuộc nhiỊu vµo kiÕn thøc vµ thêi gian cđa ng−êi mĐ việc chăm sóc trẻ Nhiều trẻ em, bố mẹ có thu nhập SDD, nhiều bà mẹ cha biết cách chăm sóc cái, (đó cha kể đến tập quán cũ, lạc hậu) Nuôi sữa mẹ không đúng, đặc biệt không nuôi sữa mẹ hoàn toàn tháng đầu tiên, cho ăn bổ sung không phù hợp yếu tố nguy cao làm tăng tỷ lệ bệnh tật tử vong trẻ nhỏ Những ảnh hởng nuôi dỡng sai lầm thời kỳ kéo dài suốt đời đứa trẻ biểu qua trí tuệ học hành, giảm khả lao động, thiệt thòi sống xà hội, cộng đồng Sóc sơn huyện ngoại thành Hà Nội, năm qua công tác chăm sóc sức khoẻ phòng chống suy dinh dỡng đà có nhiều kết quả, nhiên tốc độ giảm suy dinh dỡng chËm, nhiỊu x· cßn cã tû lƯ suy dinh d−ìng cao 25% nh : Hồng Kì, Phù Ninh, Bắc sơn, Việt LongChính việc triển khai nghiên cứu xây dựng mô hình phòng chống suy dinh dỡng xà ngoại thành có tỷ lệ suy dinh dỡng cao giai đoạn thực cần thiết, để áp dụng triển khai cho tất xà ngoại thành có tỷ lệ suy dinh dỡng cao Từ lý nghiên cứu đề tài nhằm mục tiêu sau: Mục tiêu chung : Cải thiện tình trạng suy dinh dỡng trẻ dới năm tuổi xà khó khăn cã tû lƯ suy dinh d−ìng cao ë Hµ Néi thông qua mô hình can thiệp phối hợp hớng dẫn thực hành nuôi dỡng trẻ tạo nguồn thực phẩm sẵn có cộng đồng x Mục tiêu cụ thể: Đánh giá thực trạng dinh dỡng trẻ dới tuổi thực hành nuôi bà mẹ xà khó khăn tỷ lệ suy dinh dỡng cao Hà nội Xây dựng mô hình can thiệp dinh dỡng phối hợp hớng dẫn thực hành nuôi dỡng trẻ cách tận dụng nguồn thực phẩm sẵn có tạo nguồn thức ăn cộng đồng Đánh giá hiệu bớc đầu việc áp dụng thử nghiệm mô hình can thiệp sau 12 tháng Phơng pháp nghiên cứu - Sử dụng nghiên cứu cắt ngang để tìm hiểu thực trạng nguyên nhân SDD trẻ dới tuổi kiến thức, thực hành nuôi bà mẹ nh mét sè yÕu tè liªn quan - Nghiªn cøu can thiệp có so sánh đối chứng để bớc đầu đánh giá hiệu mô hình can thiệp đà xây dựng dựa vào thực trạng nguyên nhân SDD trẻ dới tuổi yếu tố nguy nhằm cải thiện kiến thức, thực hành nuôi bà mẹ tình trạng dinh dỡng trẻ dới ti Néi dung nghiªn cøu I Nghiªn cøu tỉng quan II Khảo sát đánh giá thực trạng, nguyên nhân yếu tố nguy liên quan tới tỷ lệ suy dinh dỡng cao cộng đồng nghiên cứu III Khảo sát đánh giá khả khai thác nguồn thực phẩm địa phơng để tạo nguồn thức ăn cho trẻ IV Xây dựng mô hình can thiệp Xây dựng phần ăn Xây dựng tài liệu Xây dựng mô hình can thiệp phối hợp hớng dẫn thực hành nuôi dỡng trẻ tạo nguồn thức ăn cộng đồng sở phân tích số liệu điều tra ban đầu Các giải pháp hoạt động cụ thể mô hình can thiệp V Đánh giá hiệu Hiệu cải thiện kiến thức, thực hành bà mẹ Cải thiện tình trạng dinh dỡng trẻ Cải thiện cách chăm sóc trẻ VI Kiến nghị đề xuất xx Kết đạt đợc: Sau thời gian can thiệp tỷ lệ SDD trẻ dới tuổi Việt Long Phù Ninh giảm so với lúc trớc triển khai, nhiên cha có khác biệt rõ rệt hai xà Hiệu giảm tỷ lệ suy dinh dỡng tiêu Cân nặng theo tuổi giảm ®i cã ý nghÜa ®èi víi x· ViƯt long ë løa ti thø (29,0% vµ 17,7%) vµ ti thø (30,3% 18,5%) (P