Xây dựng mô hình tiên tượng tử vong ở bệnh nhân chấn thương vào khoa cấp cứu bệnh viện chợ rẫy

ỦY BAN NHÂN DÂN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH SỞ KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ BỘ Y TẾ BỆNH VIỆN CHỢ RẪY CHƢƠNG TRÌNH KHOA HỌC VÀ CƠNG NGHỆ CẤP THÀNH PHỐ BÁO CÁO TỔNG HỢP KẾT QUẢ NHIỆM VỤ NGHIÊN CỨU KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ XÂY DỰNG MÔ HÌNH TIÊN LƢỢNG TỬ VONG Ở BỆNH NHÂN CHẤN THƢƠNG VÀO KHOA CẤP CỨU, BỆNH VIỆN CHỢ RẪY Bệnh Viện Chợ Rẫy Cơ quan chủ trì nhiệm :vụ: Chủ nhiệm nhiệm vụ: TS.BS TƠN THANH TRÀ Thành phố Hồ Chí Minh - 2020 UỶ BAN NHÂN DÂN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH SỞ KHOA HỌC VÀ CƠNG NGHỆ BỘ Y TẾ BỆNH VIỆN CHỢ RẪY CHƢƠNG TRÌNH KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ CẤP THÀNH PHỐ BÁO CÁO TỔNG HỢP KẾT QUẢ NHIỆM VỤ NGHIÊN CỨU KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ XÂY DỰNG MƠ HÌNH TIÊN LƢỢNG TỬ VONG Ở BỆNH NHÂN CHẤN THƢƠNG VÀO KHOA CẤP CỨU, BỆNH VIỆN CHỢ RẪY (Đã chỉnh sửa theo kết luận Hội đồng nghiệm thu ngày 29 tháng năm 2020) Chủ nhiệm nhiệm vụ TƠN THANH TRÀ Cơ quan chủ trì nhiệm vụ GIÁM ĐỐC Thành phố Hồ Chí Minh - 2020 BỘ Y TẾ BỆNH VIỆN CHỢ RẪY CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc Thành phố Hồ Chí Minh, ngày tháng năm 2020 BÁO CÁO THỐNG KÊ KẾT QUẢ THỰC HIỆN NHIỆM VỤ NGHIÊN CỨU KH&CN I THÔNG TIN CHUNG Tên nhiệm vụ: Xây dựng mơ hình tiên lượng tử vong bệnh nhân chấn thương vào khoa Cấp cứu Bệnh viện Chợ Rẫy Chủ nhiệm nhiệm vụ: Họ tên: TÔN THANH TRÀ Ngày, tháng, năm sinh: 22/12/1972 Nam/ Nữ: Nam Học hàm, học vị: Tiến sĩ Chức danh khoa học: Tiến sĩ Y học Chức vụ: Trƣởng phòng – Bác sĩ điều trị Điện thoại: Tổ chức: 028.38554137 Nhà riêng: (028) 62775981 Fax: 028 39 555 884 Điện thoại di động: 0903673451 E-mail: tonthanhtra@yahoo.com Tên tổ chức công tác: BỆNH VIỆN CHỢ RẪY Địa tổ chức: 201B Nguyễn Chí Thanh, Quận 5, TP Hồ Chí Minh Địa nhà riêng: 1185 Phạm Thế Hiển, Phƣờng 5, Quận 8, TP Hồ Chí Minh Tổ chức chủ trì nhiệm vụ: Tên tổ chức chủ trì nhiệm vụ: Bệnh viện Chợ Rẫy Điện thoại: 028.38554137 Fax: 028 38557267 E-mail: bvchoray@hcm.vnn.vn Website: http://choray.vn Địa chỉ: 201B Nguyễn Chí Thanh, Phƣờng 12, Quận 5, TP Hồ Chí Minh Họ tên thủ trƣởng tổ chức: BSCKII Nguyễn Tri Thức Số tài khoản: 3712.1.1057714.00000 Kho bạc Nhà nƣớc/Ngân hàng: Kho bạc Nhà nƣớc Quận 5, TP Hồ Chí Minh II TÌNH HÌNH THỰC HIỆN Thời gian thực nhiệm vụ: - Theo Hợp đồng ký kết: từ tháng 12 năm 2018 đến tháng 04 năm 2020 - Thực tế thực hiện: từ tháng 12 năm 2018 đến tháng 04 năm 2020 - Đƣợc gia hạn (nếu có): Khơng Kinh phí sử dụng kinh phí: a) Tổng số kinh phí thực hiện: 700.000.000 triệu đồng, đó: + Kính phí hỗ trợ từ ngân sách khoa học: 700.000.000 triệu đồng + Kinh phí từ nguồn khác: đồng b) Tình hình cấp sử dụng kinh phí từ nguồn ngân sách khoa học: Số TT Theo kế hoạch Thời gian (Tháng, năm) 02/2019 09/2019 03/2020 Kinh phí (tr.đ) 350 280 70 Thực tế đạt Thời gian (Tháng, năm) 08/2019 03/2020 03/2020 Ghi (Số đề nghị toán) 350 280 70 Kinh phí (tr.đ) 350,8 281 52,4 c) Kết sử dụng kinh phí theo khoản chi: Đối với đề tài: Số Nội dung TT khoản chi Đơn vị tính: triệu đồng Theo kế hoạch Tổng Trả công lao động 191 (khoa học, phổ thông) NSKH 191 Thực tế đạt Nguồn khác Tổng NSKH 75 75 96 21 116,2 9,0 1,2 19 150 150 12 20 350 280 52,4 682,4 Chi điều tra khảo sát 116 Chi văn phòng phẩm, in 14 ấn 116 14 Công tác nƣớc Chi Hội thảo khoa học 16 19 16 19 96 21 116,2 9,0 1,2 19 Chi Hội đồng tƣ vấn Dịch vụ thuê phục vụ nghiên cứu Chi phí quản lý quan chủ trì Tổng cộng 10,8 150 150 12 20,6 350(đợt 1) 280(đợt 2) 70 (đợt 3) 700 10,8 150 150 12 20,6 350 280 70 700 150 150 12 20 350 280 52,4 682,4 TỔNG - Lý thay đổi (nếu có): Khơng thay đổi Nguồn khác Các văn hành q trình thực đề tài/dự án: (Liệt kê định, văn quan quản lý từ công đoạn xét duyệt, phê duyệt kinh phí, hợp đồng, điều chỉnh (thời gian, nội dung, kinh phí thực có); văn tổ chức chủ trì nhiệm vụ (đơn, kiến nghị điều chỉnh có) Số TT 10 11 12 13 Số, thời gian ban hành văn Quyết định 1018/QĐSKHCN ngày 01/10/2018 SKHCN Ngày 11/10/2018 Tên văn Ghi Quyết định thành lập Hội đồng tƣ vấn giao trực tiếp tổ chức, cá nhân chủ trì thực nhiệm vụ khoa học công nghệ Họp Hội đồng tƣ vấn giao trực tiếp tổ chức, cá nhân chủ trì thực nhiệm vụ khoa học cơng nghệ Ngày 22/11/2018 Biên thẩm định tài Quyết định 1451/QĐ- Quyết định phê duyệt nhiệm vụ nghiên cứu SKHCN ngày khoa học công nghệ 28/12/2018 SKHCN Số 128/TTr-BVCR Tờ trình việc phê duyệt kế hoạch lựa chọn 28/12/2018 nhà thầu cho Hợp đồng số 53/2018/HĐQKHCN ký ngày 28/12/2018 bệnh viện Chợ Rẫy Sở Khoa học Công nghệ TPHCM Quyết định 33/QĐ- Về việc phê duyệt kế hoạch lựa chọn nhà thầu SKHCN ngày nhiệm vụ: “Xây dựng mơ hình tiên lƣợng 21/01/2019 tử vong bệnh nhân chấn thƣơng vào khoa Cấp cứu bệnh viện Chợ Rẫy” Số:710/QĐ-BVCR Về việc thành lập Hội đồng nghiệm thu đề tài ngày 10/02/2020 nghiên cứu cấp sở “Xây dựng mơ hình tiên lƣợng tử vong bệnh nhân chấn thƣơng vào khoa Cấp cứu-Bệnh viện Chợ Rẫy” 03/03/2020 Chứng nhận nghiệm thu đề tài cấp sở Đề Số 1023/BV-NCKH tài Sở KH CN 16/8/2019 Thẩm tra, tốn tài đợt I 02/3/2020 Thẩm tra tốn tài đợt II Tháng 03/2020 Quyết tốn kinh phí đợt III 23/4/2020 Quyết định thành lập Hội đồng tƣ vấn nghiệm Số 355/ QĐ -SKHCN thu nhiệm vụ khoa học công nghệ Tổ chức phối hợp thực nhiệm vụ: Không Số TT Tên tổ chức Tên tổ chức Nội dung Sản phẩm đăng ký theo tham gia thực tham gia chủ chủ yếu đạt Ghi chú* Thuyết minh yếu … - Lý thay đổi (nếu có): 5 Cá nhân tham gia thực nhiệm vụ: (Người tham gia thực đề tài thuộc tổ chức chủ trì quan phối hợp, khơng q 10 người kể chủ nhiệm) Số TT Tên cá nhân đăng ký theo thuyết minh TS.BS Tôn Thanh Trà Phần mềm tiên lƣợng, báo, báo cáo ThS Đinh Quang ThS Đinh Đánh giá thử nghiệm Minh Quang Minh phần mềm cho mơ hình tiên lƣợng TS.BS Phan Hữu TS.BS Phan Phân tích, đánh giá kết điều tra Hên Hữu Hên Phần mềm tiên lƣợng BS Lê Ngọc Ánh BS.Phạm Dũng 10 Nội dung tham gia Sản phẩm chủ Ghi yếu đạt chú* Xây dựng thuyết minh chi tiết đề tài; phân tích đánh giá kết điều tra; Xác định tỷ lệ tử vong bệnh nhân chấn thƣơng Đánh giá thử nghiệm phần mềm; Báo cáo tổng kết PGS TS Phạm PGS TS Xây dựng thuyết Thị Ngọc Thảo Phạm Thị minh chi tiết đề tài Ngọc Thảo Xác định tỷ lệ tử vong bệnh nhân chấn thƣơng Xây dựng mơ hình tiên lƣợng; Đánh giá thử nghiệm phần mềm; Báo cáo tổng kết BS Phạm Thanh BS Phạm Xây dựng đƣợc mơ Việt Thanh Việt hình tiên lƣợng Tên cá nhân tham gia thực TS.BS Tôn Thanh Trà Tham gia lấy mẫu Tham gia lấy Trí BS.Phạm Trí thử nghiệm Dũng mềm BS.Trƣơng Thế BS.Trƣơng Tham gia lấy Hiệp Thế Hiệp thử nghiệm mềm BS Vũ Dzuy BS Vũ Tham gia lấy Dzuy thử nghiệm mềm BS.Trầm Minh BS.Trầm Tham gia lấy mẫu, phần mẫu, phần mẫu, phần mẫu, Phần mềm tiên lƣợng, báo Phần mềm tiên lƣợng Bài báo, báo cáo, phần mềm tiên lƣợng Số liệu, phần mềm tiên lƣợng Số liệu, phần mềm tiên lƣợng Số liệu, phần mềm tiên lƣợng Số liệu, phần mềm tiên lƣợng Số liệu , phần Số TT 11 Tên cá nhân đăng ký theo thuyết minh Toàn BS.Nguyễn Trọng Phƣơng 12 BS.Võ Hạnh 13 ThS Đặng Hoàng Vũ 14 ThS Nguyễn Thị Kim Liên 15 CN Phạm Thùy Dung Thị 16 CN Đinh Ngọc Yến Thị 17 TS Hoàng Lan Phƣơng 18 TS Lê Quốc Hùng 19 TS Vũ Hoài Nam 20 Tên cá nhân Nội dung tham gia tham gia thực Minh Tồn thử nghiệm phần mềm Đào tạo BS.Nguyễn Tham gia lấy mẫu, Trọng thử nghiệm phần Phƣơng mềm Tham gia lấy mẫu, BS.Võ Hạnh thử nghiệm phần mềm Tham gia lấy mẫu, ThS Đặng thử nghiệm phần Hoàng Vũ mềm ThS Nguyễn Tham gia lấy mẫu, Thị Kim thử nghiệm phần Liên mềm CN Phạm Tham gia lấy mẫu, Thị Thùy thử nghiệm phần Dung mềm CN Đinh Tham gia lấy mẫu, Thị Ngọc thử nghiệm phần Yến mềm Phân tích kết TS Hồng Thử nghiệm phần Lan Phƣơng mềm Phân tích kết TS Lê Quốc Thử nghiệm phần Hùng mềm Phân tích kết TS Vũ Hoài Thử nghiệm phần Nam mềm Ths Nguyễn Tham gia lấy mẫu, Thị Phƣơng thử nghiệm phần Thảo mềm Sản phẩm chủ Ghi yếu đạt chú* mềm tiên lƣợng Số liệu, phần mềm tiên lƣợng Số liệu, phần mềm tiên lƣợng Số liệu, phần mềm tiên lƣợng Số liệu, phần mềm tiên lƣợng Số liệu, phần mềm tiên lƣợng Số liệu, phần mềm tiên lƣợng Bài báo, báo cáo, phần mềm tiên lƣợng Bài báo, báo cáo, phần mềm tiên lƣợng Bài báo, phần mềm tiên lƣợng Số liệu, phần mềm tiên lƣợng - Lý thay đổi (nếu có): Bổ sung Ths Nguyễn Thị Phƣơng Thảo tham gia lấy mẫu điều tra Tình hình hợp tác quốc tế: Số TT Theo kế hoạch Thực tế đạt (Nội dung, thời gian, kinh phí, địa (Nội dung, thời gian, kinh phí, địa Ghi chú* điểm, tên tổ chức hợp tác, số điểm, tên tổ chức hợp tác, số đoàn, số lượng người tham gia ) đoàn, số lượng người tham gia ) … - Lý thay đổi (nếu có): Tình hình tổ chức hội thảo, hội nghị: Số TT Theo kế hoạch Thực tế đạt (Nội dung, thời gian, kinh phí, địa điểm) Nội dung: Tổ chức hội thảo Thời gian: Ngày 11 tháng 09 năm 2020 Kinh phí: 19.000.000 đ Địa điểm: Bệnh viện Chợ Rẫy - Lý thay đổi (nếu có): Ghi (Nội dung, thời gian, kinh phí, chú* địa điểm) Nội dung: Tổ chức hội thảo Thời gian: Ngày 11 tháng 09 năm 2020 Kinh phí: 19.000.000 đ Địa điểm: Bệnh viện Chợ Rẫy Tóm tắt nội dung, cơng việc chủ yếu: (Nêu mục 15 thuyết minh, không bao gồm: Hội thảo khoa học, điều tra khảo sát nước nước ngoài) Số TT Thời gian (Bắt đầu, kết Các nội dung, thúc - tháng … năm) công việc chủ yếu Theo kế Thực tế đạt (Các mốc đánh giá chủ yếu) hoạch đƣợc Nghiên cứu tổng quan (Xây (Từ 01/2019 (Từ 01/2019 dựng thuyết minh nhiệm vụ đến đến KH&CN, báo cáo tổng quan 02/2019) 02/2019) vấn đề cần nghiên cứu: Xây dựng đề cƣơng tổng quát; Xây dựng đề cƣơng chi tiết) Người, thực quan -TS.BS.Tôn Thanh Trà-BV Chợ Rẫy -PGS.TS Phạm Thị Ngọc Thảo-BV Chợ Rẫy Đánh giá thực trạng: Tập (Từ (Từ -TS.Tôn Thanh Tràhuấn nghiệp vụ điều tra cho 01/2019 đến 01/2019 đến BV Chợ Rẫy điều tra viên 02/2019) 02/2019) -BS.Trƣơng Thế HiệpBV Chợ Rẫy -Ths.Đinh Quang Minh- BV Chợ Rẫy -Danh sách bệnh nhân đến cấp cứu BV Chợ Rẫy Thu thập thông tin, xử lý (Từ 03/2019 (Từ 03/2019 -TS.Tôn Thanh Tràthông tin/số liệu, phân tích đến đến BV Chợ Rẫy thơng tin, tài liệu, liệu 07/2019) 08/2019) -BS.Trƣơng Thế HiệpBV Chợ Rẫy Thực nội dung (Từ 06/2019 (Từ 06/2019 -CN Đinh Thị Ngọc nghiên cứu: Xác định tỷ lệ tử đến đến Yến - BV Chợ Rẫy vong; Xác định yếu tố 10/2019) 10/2019) -Ths.Đinh Quang tiên lƣợng tử vong bệnh Minh- BV Chợ Rẫy viện; Xây dựng mơ hình tiên -TS.BS.Phan Hữu lƣợng bệnh nhân chấn Hên-BV Chợ Rẫy thƣơng vào khoa Cấp cứu, -BS.CKII Phạm Thanh bệnh viện Chợ Rẫy Việt-BV Chợ Rẫy Hội thảo khoa học Hội đồng tƣ vấn Tiến hành thực nghiệm, khảo nghiệm; nghiên cứu hoàn thiện quy trình cơng nghệ: - Xây dựng mơ hình tiên lƣợng tử vong khoa Cấp cứu -Xây dựng ứng dụng phần mềm mơ hình tiên lƣợng tử vong khoa Cấp cứu (Từ 08/2019 (Từ 08/2019 TS.BS.Tôn Thanh Tràđến đến BV Chợ Rẫy 10/2019) 02/2020) -PGS.TS.Phạm Thị Ngọc Thảo-BV Chợ Rẫy -Ths Đặng Hoàng VũBV Chợ Rẫy -Ths Nguyễn Thị Kim Liên-BV Chợ Rẫy -PGS.TS Trần Văn Ngọc- BV Chợ Rẫy -PGS.TS Lê Minh Khôi-ĐHYD TPHCM -TS.BS Phan Thị Xuân-BV Chợ Rẫy -TS.BS Lê Văn TuấnBV Chợ Rẫy -BS.CKII Hoàng VânBV Chợ Rẫy -TS.BS Phạm Văn Lợi-BV Chợ Rẫy -TS.BS Bùi Quốc Thắng-BV Chợ Rẫy (Từ 11/2019 (Từ 11/2019 -TS.Tôn Thanh Tràđến đến BV Chợ Rẫy 01/2020) 02/2020) -PGS.TS Phạm Thị Ngọc Thảo- BV Chợ Rẫy -BS.Trƣơng Thế HiệpBV Chợ Rẫy -Ths.Đinh Quang Minh- BV Chợ Rẫy -TS.BS.Phan Hữu Hên-BV Chợ Rẫy -BS.CKII Phạm Thanh Việt-BV Chợ Rẫy Viết chuyên đề ; Viết báo (Từ 10/2019 (Từ 08/2019 -TS.Tôn Thanh Trà nƣớc ; Báo quốc tế (1 đến đến BV Chợ Rẫy chuyên đề; báo) 01/2020) 12/2019) -PGS.TS Phạm Thị Ngọc Thảo - BV Chợ Rẫy Báo cáo thống kê, báo cáo (Từ 01/2020 (Từ 01/2020 -TS.Tơn Thanh Trà tóm tắt báo cáo tổng hợp đến đến BV Chợ Rẫy 04/2020) 04/2020) -PGS.TS Phạm Thị Ngọc Thảo - BV Chợ Rẫy - Lý thay đổi (nếu có): III SẢN PHẨM KH&CN CỦA NHIỆM VỤ Sản phẩm KH&CN tạo ra: a) Sản phẩm Dạng I: Không Số TT Tên sản phẩm tiêu Đơn chất lượng chủ yếu vị đo Số lượng Theo hoạch kế Thực tế đạt b) Sản phẩm Dạng II: Số TT Yêu cầu khoa học cần đạt Theo Thực tế kế hoạch đạt Áp dụng máy Đạt Mơ hình tiên lƣợng tử vong bệnh nhân chấn tính thiết bị di động thông minh Tên sản phẩm Ghi thƣơng Giấy chứng nhận đăng ký quyền tác giả số 2438/2020/QTG ngày 24/4/2020 - Lý thay đổi (nếu có): khơng c) Sản phẩm Dạng III: Số TT Tên sản phẩm Yêu cầu khoa học cần đạt Theo Thực tế kế hoạch đạt Số lượng, nơi công bố (Tạp chí, nhà xuất bản) Bài báo Hai 03 Y học Việt Nam Chuyên đề Các yếu tố tiên 01 chuyên Đính kèm lƣợng tử vong đề bệnh nhân chấn thƣơng Ba - Lý thay đổi (nếu có): Khơng 10 thêm thơng tin thực hành lâm sàng, thay định lâm sàng nhƣ vấn đề đạo đức thực hành 96 CHƢƠNG KẾT LUẬN Qua nghiên cứu 1500 trƣờng hợp chấn thƣơng vào khoa Cấp cứu, bệnh viện Chợ Rẫy với tuổi trung bình 40,1±17,5 tuổi; tỷ lệ nam/ nữ 2,8/1 Tỷ lệ bị chấn thƣơng sọ não 53,1% ISS trung bình 9,9 ± 7,4 điểm, chúng tơi rút số kết luận sau: Tỷ lê ̣tử vong bệnh nhân chấn thƣơng - Tỷ lệ tử vong sớm (trong 24 đầu) 2,1% - Tỷ lệ tử vong bệnh viện (30 ngày) 6,3% chủ yếu tập trung vào tuần đầu nhập viện Các yếu tố tiên lƣợng tử vong bệnh nhân chấn thƣơng 2.1 Tiên lƣợng tử vong sớm - Thang điểm GAP điểm cắt GAP = 5,5 có giá trị tiên lƣợng tử vong sớm với độ nhạy 78,1% độ đặc hiệu 94,3%, diện tích dƣới đƣờng cong AUC = 93,8% - Thang điểm ISS điểm cắt 23 có giá trị tiên lƣợng tử vong sớm với độ nhạy 90,6% độ đặc hiệu 94,7%, diện tích dƣới đƣờng cong AUC = 92,8% - Thang điểm RTS có giá trị tiên lƣợng tử vong sớm bệnh nhân chấn thƣơng Cứ điểm RTS tăng lên, làm tăng nguy tử vong sớm lên 60% 2.2 Các yếu tố tiên lƣợng tử vong bệnh viện - Thang điểm GAP có giá trị tiên lƣợng tử vong bệnh viện Ở điểm cắt GAP = 4,5 điểm, tiên lƣợng tử vong có độ nhạy 68,1%; độ đặc hiệu 54,1%, diện tích dƣới đƣờng cong 77,3% - Thang điểm ISS có giá trị tiên lƣợng tử vong bệnh viện bệnh nhân chấn thƣơng Tại điểm cắt ISS = 23 điểm tiên lƣợng tử vong 97 bệnh viện có độ nhạy 91,5%, độ đặc hiệu 98,4%, diện tích dƣới đƣờng cong 96,4% - Giá trị aPTT có liên quan đến tử vong bệnh viện Cứ giáp aPTT tăng lên, làm tăng 37,96 lần nguy tử vong bệnh viện (p = 0,037) 3.2 Mơ hình tiên lƣợng tử vong - Mơ hình tiên lƣợng tử vong sớm: P = eG/(1 + eG) Trong G = Hằng số (-5,07) + 0,058 x tuổi – 0,57 x (điểm Glasgow) + 0,15 x (điểm ISS) e = 2,718281828 (hằng số Logarithm tự nhiên) - Mơ hình tiên lƣợng tử vong bệnh viện: P = eG/(1 + eG) G = Hằng số (-9,16) – 0,32x (điểm Glasgow) + 0,42x (điểm ISS) 98 KIẾN NGHỊ Mơ hình tiên lƣợng tử vong cần đƣợc thẩm định tuyến y tế khác nhằm xác định giá trị tiên lƣợng nhóm bệnh nhân khác điều trị sở y tế khác Sử dụng mô hình tiên lƣợng theo dõi, đánh giá hiệu điều trị bệnh nhân chấn thƣơng, phát trƣờng hợp bất thƣờng trình điều trị để nâng cao chất lƣợng cho nhóm bệnh nhân Tiếp tục cải tiến hệ thống cấp cứu chấn thƣơng, thực nghiên cứu can thiệp nhằm giảm tỷ lệ tử vong bệnh nhân chấn thƣơng điều trị Bệnh viện Chợ Rẫy nhƣ Việt Nam 99 MỘT SỐ CƠNG TRÌNH ĐÃ CƠNG BỐ LIÊN QUAN ĐẾN ĐỀ TÀI Tôn Thanh Trà, Phạm Thị Ngọc Thảo (2019), Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết điều trị bệnh nhân chấn thƣơng vào khoa Cấp cứu, bệnh viện Chợ Rẫy, Y học Việt Nam, số 482, tập 2, trang 109 - 115 Tôn Thanh Trà, Phạm Thị Ngọc Thảo (2019), Các yếu tố tiên lƣợng tử vong bệnh nhân lớn tuổi chấn thƣơng vào khoa Cấp cứu, bệnh viện Chợ Rẫy, Y học Việt Nam, số 482, tập 2, trang 99 - 104 Tôn Thanh Trà, Phạm Thị Ngọc Thảo (2019), Mô hình tiên lƣợng tử vong bệnh nhân chấn thƣơng điều trị bệnh viện Chợ Rẫy, Y học Việt Nam, số 482, tập 3, trang 243 - 247 Ton Thanh Tra, Pham Thi Ngoc Thao, Nguyen Van Khoi, Phan Huu Hen, Le Quoc Hung, Koji Wada, Anthonio FT Brown (2019), Clinical factors affecting to mortality in traumatic shock patients to Emergency department: A prospective cohort study, Emerg Med and Trauma Care J, (1), EMTCJ 2000-2 TÀI LIỆU THAM KHẢO Lê Bảo Huy, Lê Công Thuyên, Hồng Văn Quang, Trịnh Trần Quang, Võ Ngọc Thơng (2017), "Nhận xét đặc điểm bệnh nhân chấn thƣơng nhập viện bệnh viện Thống Nhất" Tạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế 7(2), tr.116-121 Lê Hoàng Tùng Uyên, Vinh Trần Quang (2010), "Tiên lƣơ ̣ng chấ n thƣơng so ̣ naõ 48 giờ đầ u bằ ng thang điể m Glasgow " Y Học TP Hồ Chí Minh, 1(2), tr 639 -643 Lê Hữu Quý (2012), "Nghiên cứu giá trị bảng điểm RTS, ISS, TRISS để đánh giá độ nặng tiên lƣợng tử vong bệnh nhân chấn thƣơng bệnh viện tuyến tỉnh" Luận án tiến sĩ y học chuyên ngành Hồi sức.-.Cấp cứu Chống độc - Viện nghiên cứu Y học lâm sàng 108 Nguyễn H ữu Tú (2006), "Nghiên cứu đặc điểm dịch tể thƣơng tích tai nạn bệnh nhân vào viện, liên quan độ nặng chấn thƣơng" Kỷ yếu Hội nghị khoa học công nghệ tuổi trẻ trường Đại học Y dược Việt Nam lần thứ XIII, tr 69-75 Nguyễn Công Minh (2003), "Dâ ̣p phổ i chấ n thƣơng ngƣ̣c kiń và yếu tố tiên lƣợng nặng " Y học TP Hồ Chí Minh, 7(1), tr 51-61 Phạm Trí Dũng , Tơn Thanh Trà , Trƣơng Thế Hiệp, Phạm Thị Ngọc Thảo (2018), "Xu hƣớng bệnh nhân nhập khoa Cấp cứu bệnh viện Chợ Rẫy từ 2013 -2017" Y học Việt Nam, 472, tr 16-21 Tôn Thanh Trà (2018), "Nghiên cứu yếu tố tiên lƣợng tử vong bệnh nhân sốc chấn thƣơng " Luận án Tiến sĩ Y học, chuyên ngành Hồi sức - Cấp cứu Chống độc - Đại học Y dược TP Hồ Chí Minh Tơn Thanh Trà, Phạm Thị Ngọc Thảo (2014), "Đặc điểm dịch tễ học tổn thƣơng bệnh nhân tử vong khoa Cấp cứu Bệnh viện Chợ Rẫy chấn thƣơng" Y học TP Hồ Chí Minh, 17(1), tr 324-328 Tôn Thanh Trà, Phạm Thị Ngọc Thảo (2018), "Tử vong sau chấn thƣơng: Nguyên nhân thời điểm" Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 22(6), tr 80-83 10 Trầ n Quang Vinh (2014), "Hồ i sƣ́c bê ̣nh nhân chấ n thƣơng so ̣ nao ̃ nă ̣ng " Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 17(1), tr 124-130 11.Vũ Văn Khâm (2010), "Đặc điểm bệnh nhân sốc chấn thƣơng khoa Hồ i sƣ́c cấ p cƣ́u ngoa ̣i , bê ̣nh viê ̣n đa khoa Xanh Pôn tƣ̀ 01/2009 - 11/2009 " Y học thực hành, 3(708), tr 47-50 12.American College of Surgeons Committee (2018), "Advanced Trauma Life Suport " 10th edition 13.Kim JM, Park YJ, Kim KM, Lee GJ (2019), "Usefulness of Shock Index to Predict outcomes of Trauma Patient: a retrospective Cohort Study" J Trauma Inj 32(1), pp 17-25 14.Perel P, Merino PD, Shakur H, Clayton T, Lecky F, Bouamra O (2012), "Predicting early death in patients with traumatic bleeding: development and validation of prognostic model" BMJ 2012 (345), pp 1-12 15.Pfeifer R, Teuben M, Andruszkow H, Barkatali B, Pape CH (2016), "Mortality Patterns in Patients with Multiple Trauma: A Systematic Review of Autopsy Studies" PLoS ONE, 11(2), e0148844 16.Abolfotouh AM, Hussein AM, Abolfotouh MS, Marzoug AA, Teriqi AS, Suwailem AA, et al (2018), "Patterns of injuries and predictors of inhospital mortality in trauma patients in Saudi Arabia" Open Access Emergency Medicine 10, pp 89-99 17.Adil H H, Efron TD, Haut RE, Chang CD, Paidas NC, Cornwell EE (2007), "Mortality in adolescent girls vs boys following traumatic shock : An analysis of the National pediatric trauma registry" Arch Surg, 142(9), pp 875-880 18.Barbosa SL, Júnior SG, Chaves RT, Solla FD, Canedo FL, Cunha AG (2015), "Night admission is an independent risk factor for mortality in trauma patients – a systemic error approach " Rev Col Bras Cir, 42(4), pp 209-214 19.Blackwell T H, Kayman J S (2012 ), "Respone time effectiveness comparision of respone time and survival in an urban EMS system" Acad Emerg med, 9, pp 288-295 20.Bougle A, Harrois A, Durateau J (2013), "Resuscitative strategies in traumatic hemorrhgic shock" Annual of Intensive Care 3, pp - 21.Bozorgi F, Khatir GI, Ghanbari H, Jahanian F, Arabi M, Ahidashti AH, et al (2019), "Investigation of Frequency of the Lethal Triad and Its 24 Hours Prognostic Value among Patients with Multiple Traumas " Open Access Maced J Med Sci, 7(6), pp 962 -966 22.Brohi K, Gruen LR, Holcomb BJ (2019), "Why are bleeding trauma patients still dying? " Intensive Care Med, 45, pp 709-711 23.Carson JL, Noveck H, Berlin JA, Gourl SA (2002), "Mortality and morbidity in patients with very low post operative Hb level who decline blood transfusion " Transfusion 42, pp 812 - 818 24.Cassignol A, Marmin J, Cotte J, Cardinale M, Bordes J, Pauly V, et al (2019), "Correlation between field triage criteria and the injury severity score of trauma patients in a French inclusive regional trauma system" Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine, 27(71) 25.Chatrath V, Khetarpal R, Ahuja J (2015), "Fluid management in patients with trauma: Restrictive versus liberal approach" J Anaesthesiol Clin Pharmacol 31(3), pp 308-316 26.Connelly RC, Schreiber AM (2015), "Endpoints in resuscitation" Curr Opin Crit Care,, 21(6), pp 512-519 27.Cuschieri J, Bulger E, Schaeffer V, Sakr S, Nathens BA, Hennessy L (2010), "Early elevation in random plasma IL following severe injury is related with developement of organ failure " Shock 34(4), pp 346351 28.Deng Q, Tang B, Xue C, Liu Y, Liu X, Zhang L (2016), "Comparison of the Ability to Predict Mortality between the Injury Severity Score and the New Injury Severity Score: A Meta-Analysis" Int J Environ Res Public Health 13(825), pp 1-12 29.Djordjevic D, Pejovic J, Surbatovic M, Jevdjic J, Radakovic S, Veljovic M (2015), "Prognotic value and daily trend of interleukin 6, Neutrophil, CD 64 expression, C reactice protein and lipopolysacharide in critical ill patients: Reliable predictor of outcome or not" J Med Biochem 34, pp 431-439 30.Duke DM, Guidry C, Stuke GJ, Marr BA, Hunt PJ, Meade P (2013), "Restrictive fluid resuscitationin combination with damage control resuscitation: Time for adaptation" J Trauma Acute Care Surg, 73(3), pp 674-678 31.Dutton RP (2012), "Resuscitative strategies to maintain homeostasis during damage control surgery" Br J Surg, 99(1), pp 21-28 32.Fleet R, Lauzier F, Tounkara KF, Turcotte S, Poitras J, Morris J, et al (2019), "Profile of trauma mortality and trauma care resources at rural emergency departments and urban trauma centres in Quebec: a population-based, retrospective cohort study" BMJ Open 2019(9), e028512 33.Florio GM, Murabito ML, VIisali C, Pergolizzi FB, Fama F (2018), "Trauma in elderly patients: a study of prevalence, comorbidities and gender differences" G Chir, 39(1), pp 35-40 34.Frederick B Rogers (2014), "The golden hour in trauma: Dogma or medical folklore " Spring 9(4), pp 28 - 35 35.Freitas DA, Franzon O (2015), "Lactate as predictor of mortality in polytrauma "" Arq Bras Cir Dig, 28(3), pp 163-168 36.Ghorbani P, Falkén M, Riddez L, Sundelöf M, Oldner A, Strömmer L (2014), "Clinical review is essential to evaluate 30-day mortality after trauma" Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine 22(18) 37.Glance GL, Osler MT, Mukamel BD, Dick WA (2012), "Outcomes of Adult Trauma Patients Admitted to Trauma Centers in Pennsylvania, 2000-2009" Arch Surg, 147(8), pp 732-373 38.Godinho M, Padim P, Roberto PE, Scarpelini S (2015), "Curbing Inflammation in hemorrhagic trauma: a review " Rev Col Bras Cir, 42(4), pp 273-278 39.Haider A H, Crompton J G, Chang D C, Efron D T, Haut E R, Handly N (2010), "Evidence of hormonal basis for improved survival among females with trauma-associated shock: an analysis of the National trauma data Bank" J Trauma 69(3), pp 537-540 40 Hamidreza A, Shahram B, Mahnaz Y, Mehrdad A, Zahra F (2017), "Time distribution of injury-related in-hospital mortality in a trauma referral center in South of Iran (2010–2015)" Medicine 96(21), e871 41.Hasler RM, Mealing N, Rothen HU, Coslovsky M, Lecky F, Jüni P (2014), "Validation and reclassification of MGAP and GAP in hospital settings using data from the Trauma Audit and Research Network." J Trauma care 77(5 ), pp 757-763 42.Ho E, Abu FM (2015), "New injury severity socre as a better predictor of mortality for blunt trauma patients than injury severity score" World J Surg, 39(1), pp 165-171 43.Holst BL, Petersen WM, Haase N, Perner A, Wetterslev J (2015), "Restrictive versus liberal transfusion strategy for red blood cell transfusion: systematic review of randomised trials with meta-analysis and trial sequential analysis" BMJ 13(54) 44.Iba J, Tasaki O, Hirao T, Mohri T, Yoshiya K, Hayakawa K, et al (2014), "Outcome prediction model for severe traumatic brain injury" Acute Medicine & Surgery, 2014(1), pp 31-36 45.Imhoff FB, Thompson JN, Hastings AM, Nazir N, Moncure M, Cannon MC (2014), "Rapid Emergency Medicine Score (REMS) in the trauma population: a retrospective study" BMJ Open 2014(4), :e004738 46.Jacob MC, Kumar P (2014 ), "The challenge in management of hemorrhagic shock in trauma" Medical Journal Armed Forces India, 70(2), pp 163- 169 47.John S, Liberman J, Mulder D, Lavoie A, Denis R (2013 ), "Multicenter Canadian Study of Prehospital Trauma Care " Ann Surg, 237(2), pp 153-160., 237(2), pp 153-160 48.Karcioglu O, Arslan B (2018), "Fluid Resuscitation in the Management of Hemorrhagic Shock: Which Fluid to Give? " EC Cardiology 5(8) 49.Kevin FM, Charry DJ, Toro SJ, Ramiro NL, Poveda G (2015), "Shock index as a mortality predictor in patients with acute polytrauma " Journal of Acute Disease, 4(3), pp 202-204 50 Khan A, Zafar H, Naeem MH, Raza AS (2010), "Transfer delay and in hospital mortality of trauma patients in Pakistan " International Journal of Surgery, 8(2010), pp 155-158 51.Kim Y H, Seo K S, Lee M J, Park J B, Kim J K, Ahn J Y, et al (2014), "Application of New Trauma Scoring Systems for Mortality Prediction in Patients with Adult Major Trauma" J Korean soc Emerg Med, 25(4), pp 447 - 455 52.King RD (2019), "Initial Care of the Severely Injured Patient" N Engl J Med 380, pp 763 -770 53.Kondo Y, Abe T, Kohshi K, Tokuda Y, Cook E F, Kukita I (2011), "Revised trauma scoring system to predict in-hospital mortality in the emergency department: Glasgow coma scale, age, and systolic blood pressure score" Crit Care, 15(4 ), pp - 54.Kunitake RC, Kornblith LZ, Cohen MJ (2018), "Trauma Early Mortality Prediction Tool (TEMPT) for assessing 28-day mortality " Trauma Surg Acute Care Open, 3, pp 1-6 55.Lecky F, Woodford M, Edwards A, Bouamra O, Coats T (2014), "Trauma scoring systems and databases" British Journal of Anaesthesia, 113(2), pp 286-294 56.Liu CY, Liu HJ, Fang AZ, Shan LG, Xu J, Qi WZ, et al (2012), "Modifi ed shock index and mortality rate of emergency patients" World J Emerg Med, 3(2), pp 114 -117 57.Long B, Koyfman A (2016), "Red blood cell transfusion in the Emergency department" J Emerg Med, 3(12), pp 120-130 58.Mohyuddin GR, Alam Z, Malik UZ, Shakil O, Haq A (2015), "Revised trauma score as a predictor of outcome in trauma cases: Experiences at a tertiary care hospital in Karachi, Pakistan." J Ayub Med Coll Abbottabad, 27(3), pp 584-588 59.Morales C, Ascunta J, Londono MJ, Nino DC, Leon DJ, Bernal E (2019), "Lactate crearance: Prognostic mortlaity marker in trauma patients " Columbia Journal of Anesthesiology 47(1), pp 41-48 60 Nelson N, Billeter TA, Seifert B, Neuhaus V, Trentz O, Hofer KC (2012), "Obese trauma patients are at increased risk of early hypovolemic shock: a retrospective cohort analysis of 1,084 severely injured patients" Critical Care, 16(77), pp 25-30 61.Oh SC, Lee GJ, Kim HS (2016), "Time to Surgery and Injury Severity Score" J Trauma Inj 29, pp 151-154 62.Okeny KP, Ongom P, Kituuka O (2015), "Serum interleukin-6 level as an early marker of injury severity in trauma patients in an urban lowincome setting: a cross-sectional study" BMC Emergency Medicine, 15(22), pp 1-7 63.Oyeniyi TB, Fox EE, Scerbo M, Tomasek SJ, Wade EC, Holcomb BJ (2017), "Trends in 1029 Trauma Deaths at a Level Trauma Center" Injury, 48(1), pp 5-12 64.Peter P, John C, Elizabeth K, H Theodore R., F Alvan R (1996), "A simulation study of the number of events per variable in logistic regression analysis " J Clin Epidemiol 49(12), pp 1373-1379 65.Ramesh HG, Uma CJ, Farhath S (2019), "Fluid resuscitation in trauma: what are the best strategies and fluids? " International Journal of Emergency Medicine 12(38), pp.1-6 66.Reynolds AT, Stewart B, Drewett I, Salerno S, Sawe RH, Toroyan T, et al (2017), "The Impact of Trauma Care Systems in Low- and MiddleIncome Countries" Annu Rev Public Health 38, pp 507-532 67.Rogers BF (2014), "The golden hour in trauma: Dogma or medical folklore" Spring, 9(4), pp 28-35 68.Roh IY, Kim IH, Cha SY, Cha CK, Kim H, Lee HK, et al (2017), "Mortality Reduction in Major Trauma Patients after Establishment of a Level I Trauma Center in Korea: A Single-Center Experience" J Trauma Inj 30(4), pp 131-139 69.Salottolo MK, Mains WC, Offner JP, Bourg WP, Or BD (2013), ""A retrospective analysis of geriatric trauma patients: venous lactate is a better predictor of mortality than traditional vital signs" Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine, pp 21-27 70.Sartorius D, Le Manach Y, David J S, Rancurel E, Smail N, Thicoïpé M, et al (2010), "Mechanism, glasgow coma scale, age, and arterial pressure (MGAP): a new simple prehospital triage score to predict mortality in trauma patients." Crit Care Med 38(3), pp 831-837 71.Sayad EM, Noureddine H (2014), "Recent advances of hemorrhage management in severe trauma" Emergency Medicine International http://dx.doi.org/10.1155/2014/638956 72.Sharpe M, Noonan M, Freddi J (2007), "Trauma, History, Philosophy" Cambridge Scholars Publishing, Part I (1), 2-29 73.Soller B, Fengmei ZM, Prince D, Dubick AM, Sondeen LJ (2014), "Comparision of non invasive pH and blood lactate as predictor of mortality in a swine hemorrhagic shock with restricted volume resuscitation" Shock 44(1), pp 90-95 74.Stewart AK, Groen SR, Kamara BT, Farahzard M, Samai M, Yambasu ES, et al (2014), "Traumatic Injuries in Developing Countries: Report from a Nationwide Cross-Sectional Survey of Sierra Leone" JAMA Surg, 148(5), pp 463 -469 75.Thierry B, Vanessa P, Veronica O, Laurent B, Marc L (2018), "Epidemiology of Trauma in France: Mortality and Risk Factors Based on a National Administrative Health Database" The Lancet https://ssrn.com/abstract=3263656 76.Ton Thanh Tra, Thao TNP, Khoi VN, Hung QL, Wada K, Brwon FTA (2019), "Clinical Factors Affecting Mortality in Patients with Traumatic Shock Caused by Road Traffic Accidents Admitted to the Emergency Department: A Prospective Cohort Study" Emerg Med Trauma Care J, EMTCJ-100002 77.Tran A, Yates J, Lau A, Lampron J, Matar M (2018), "Permissive hypotension versus conventional resuscitation strategies in adult trauma patients with hemorrhagic shock: A systematic review and metaanalysis of randomized controlled trials" Journal of Trauma and Acute Care Surgery, 84(5), pp 802-808 78.Vanzant LE, Hilton ER, Lopez MC, Zhang J, Ungaro FR (2015), "Advanced age is associated with worsened outcomes and a unique genomic response in severely injured patients with hemorrhagic shock" Critical Care 19(77), pp.1-15 79.Viraj P, Peter R, Ammar H, Narong K, Andrew T, Mazhar K (2015), "Shock index predicts mortality in geriatric trauma patients: An analysis of the National Trauma Data Bank" Journal of Trauma and Acute Care Surgery, 76(4), pp 1111-1115 80.Wojtaszek M, Staśkiewicz G, Torres K, Jakubowski K, Rácz O, Cipora E (2014), "Changes of procalcitonin level in multiple trauma patients " Anaesthesiology Intensive Therapy,, 46(2), pp 78-82 81.Yadollahi M, Paydar S, Jahromi BG, Khalili H, Etemadi S, Abbasi H, et al (2015), "Types and Causalities in Dead Patients Due to Traumatic Injuries " Arch Trauma Res, 4(1), e26028 82 Yadollahi M (2019), "A study of mortality risk factors among trauma referrals to trauma center, Shiraz, Iran, 2017" Chin J Traumatol, 22(4), pp 212-218 83.YumotoI T, Naito H, Ihoriya H, Yorifuji T, Nakao A (2019), "Mortality in trauma patients admitted during, before, and after national academic emergency medicine and trauma surgery meeting dates in Japan" .PLoS ONE, 14(1), e0207049