Khảo sát thực trạng văn hóa an toàn người bệnh tại các bệnh viện trong thành phố hồ chí minh

ỦY BAN NHÂN DÂN TP.HCM ỦY BAN NHÂN DÂN TP.HCM SỞ KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ SỞ Y TẾ BÁO CÁO NGHIỆM THU KHẢO SÁT THỰC TRẠNG VĂN HÓA AN TOÀN NGƯỜI BỆNH TẠI CÁC BỆNH VIỆN TRONG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Chủ nhiệm đề tài: Tăng Chí Thượng Đề tài: Cấp Thành phố THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH THÁNG NĂM 2016 ỦY BAN NHÂN DÂN TP.HCM SỞ KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ BÁO CÁO NGHIỆM THU KHẢO SÁT THỰC TRẠNG VĂN HĨA AN TỒN NGƯỜI BỆNH TẠI CÁC BỆNH VIỆN TRONG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH CHỦ NHIỆM ĐỀ TÀI Tăng Chí Thượng CƠ QUAN QUẢN LÝ CƠ QUAN CHỦ TRÌ Nguyễn Tấn Bỉnh THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH THÁNG NĂM 2016 TĨM TẮT NỘI DUNG NGHIÊN CỨU Đặt vấn đề: An toàn người bệnh (ATNB) thành tố quan trọng hàng đầu chất lượng khám chữa bệnh sở y tế, văn hóa an tồn người bệnh (VHATNB) đóng vai trị tảng khơng thể thiếu để đảm bảo triển khai hiệu hoạt động ATNB Việc hiểu rõ thực trạng VHATNB bệnh viện giúp định hướng cụ thể hoạt động nhằm xây dựng VHATNB, nâng cao chất lượng điều trị Mục tiêu: Khảo sát thực trạng VHATNB bệnh viện địa bàn thành phố Hồ Chí Minh (TP.HCM) Phương pháp: Sử dụng Bộ câu hỏi khảo sát VHATNB Cơ quan chất lượng nghiên cứu sức khỏe Hoa Kỳ (AHRQ): xây dựng bảng câu hỏi phiên tiếng Việt tuân theo hướng dẫn bước theo khuyến cáo AHRQ; sử dụng phiên tiếng Việt khảo sát cắt ngang ý kiến nhân viên y tế thực trạng VHATNB bệnh viện địa bàn TP.HCM Đối tượng khảo sát nhân viên y tế công tác tại bệnh viện TP.HCM gồm lãnh đạo khoa, bác sĩ, điều dưỡng, kỹ thuật viên Sử dụng phần mềm SPSS phiên 22.0, MedCalc phiên 16.2.1 Microsoft Excel 2007 để phân tích thống kê Kết quả: Bảng câu hỏi HSOPSC AHRQ sau dịch sang tiếng Việt có giá trị nội xác định số Cronbach‘s alpha mức từ cao đến chấp nhận (>0,6) phần lớn phạm trù khảo sát Kiểm định tương quan nội 12 phạm trù khảo sát, tất hệ số tương quan có ý nghĩa thống kê Tổng cộng có 1.435 nhân viên y tế từ 43 bệnh viện công lập tư nhân địa bàn thành phố tham gia khảo sát Tỉ lệ phản hồi tích cực chung 12 nhóm lĩnh vực 78,5%, cao nhiều so với nhiều nước giới Đài Loan[14] (64%) , Hoa Kỳ [6] (61%), Iran [9] (56%) Tỉ lệ trả lời tích cực cao tập trung lĩnh vực: làm việc nhóm khoa, lãnh đạo khoa khuyến khích ATNB, học tập-cải tiến liên tục, hỗ trợ lãnh đạo bệnh viện ATNB, làm việc nhóm khoa Trong đó, có nhiều phản hồi khơng tích cực lĩnh vực như: cởi mở thơng tin sai sót, thiếu nhân sự, hành xử khơng buộc tội có sai sót, tần suất báo cáo cố Trên sở thực trạng VHATNB xác định, 13 khuyến cáo VHATNB xây dựng nhằm định hướng cho bệnh viện nâng cao chất lượng điều trị ATNB I Kết luận: Bộ câu hỏi HSOPSC AHRQ phiên tiếng Việt xây dựng theo hướng dẫn AHRQ, chứng minh có độ tin cậy, giá trị cao, tương đồng với phiên gốc AHRQ cơng nhận Khảo sát văn hóa ATNB bệnh viện TP.HCM bước đầu cho thấy tranh tổng thể thực trạng văn hóa ATNB bệnh viện toàn thành phố Một cách tổng thể, nhân viên có suy nghĩ nhận thức tích cực ATNB bệnh viện khoa cơng tác Tuy nhiên, bên cạnh điểm tích cực, cịn số lĩnh vực tồn cần phải khắc phục sở thực tiễn để Sở Y Tế TP.HCM xây dựng ban hành khuyến cáo tiến hành biện pháp cải tiến thời gian tới nhằm nâng cao văn hóa ATNB bệnh viện địa bàn Thành phố Từ khóa: Văn hóa an tồn người bệnh, Thành phố Hồ Chí Minh II ABSTRACT HOSPITAL SURVEY ON PATIENT SAFETY CULTURE IN HO CHI MINH CITY’S HOSPITALS Background: Patient safety is among the most important factors to ensure quality of care in the hospital settings Patient safety culture serves as the foundation to enhance patient safety Understanding hospitals’ patient safety culture helps to orient activities for establishing patient safety culture and improving quality of care Objectives: To measure patient safety culture in 12 areas relating to patient care in Ho Chi Minh City’s hospitals Methods: The Hospital Survey on Patient Safety Culture (HSOPSC) questionnaire of the Agency of Healthcare Research and Quality (AHRQ) was translated into Vietnamese and used in this survey The translation process was carried out in compliance with the translation guideline for the AHRQ on patient safety culture including steps The Vietnamese translation of the HSOPS was then used to survey the patient safety culture in HCM city’s hospitals Doctors, pharmacists, nurses, technicians and managers working in hospitals located in Ho Chi Minh City (HCMC) were asked to complete the questionnaire We employed SPSS version 22.0, MedCalc version 16.2.1 and Microsoft Excel 2007 to perform the statistical analysis on the survey data Results: The Vietnamese translation of the HSOPS has acceptable reliability score and a good construct validity with Cronbach‘s alpha values higher than 0.6 in majorities of composites The inter-correlations between the composites were high with p-value0,6) phần lớn phạm trù khảo sát Bảng câu hỏi tổ chức AHRQ công nhận phiên tiếng Việt dịch ngơn ngữ thứ 31 tồn giới Như vậy, từ sau, sở y tế không Việt Nam mà giới muốn sử dụng câu hỏi tiếng Việt sử dụng phiên mà thời gian chi phí phiên dịch xây dựng bảng câu hỏi tiếng Việt Sử dụng bảng câu hỏi phiên tiếng Việt, khảo sát thực trạng VHATNB 43 bệnh viện địa bàn thành phố bước đầu cho thấy tranh tổng thể thực trạng văn hóa ATNB bệnh viện tồn thành phố, phần lớn phản hồi tích cực tập trung lĩnh vực làm việc nhóm khoa, lãnh đạo khoa khuyến khích ATNB, học tập-cải tiến liên tục, hỗ trợ lãnh đạo BV ATNB, làm việc nhóm khoa Tuy nhiên, nhiều lĩnh vực tồn cởi mở thơng tin sai sót, thiếu nhân sự, hành xử khơng buộc tội có sai sót, tần suất báo cáo cố Trên sở kết khảo sát thực trạng ATNB, mười ba khuyến cáo có tính khả thi, thực tiễn VHATNB Sở Y tế TP.HCM xây dựng ban hành giúp bệnh viện tiến hành biện pháp cải tiến thời gian tới với mục đích nâng cao VHATNB bệnh viện Các kết từ nghiên cứu tiền đề để Sở Y tế TP.HCM triển khai hoạt động cải tiến VHATNB thời gian tới:  Số hóa dạng web-based Bộ câu hỏi phiên bảng tiếng Việt, triển khai vấn qua mạng vi tính thay trả lời bảng giấy tại, tạo điều kiện thuận lợi cho việc trả lời người vấn, đồng thời giúp việc quản lý, thống kê, phân tích số liệu dễ dàng có hệ thống  Triển khai giám sát việc thực 13 khuyến cáo VHATNB bệnh viện, từ có biện pháp cải tiến phù hợp nhằm tiếp tục nâng cao VHATNB toàn thành phố  Kết nghiên cứu báo cáo Hội nghị quản lý bệnh viện châu Á (Hospital Management Asia – HMA conference) tổ chức vào tháng tới nhằm chia kết với nước khác giới 83 TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Bộ Y Tế (2011) "Thông tư 07/2011/TT-BYT Hướng dẫn công tác điều dưỡng chăm sóc người bệnh bệnh viện" Bộ Y Tế (2013) "Thông tư 19/2013/TT-BYT Hướng dẫn thực quản lý hoạt động quản lý chất lượng bệnh viện" Quốc Hội (2012) "Luật khám chữa bệnh 40/2009/QH12 ngày 23/11/2009" Tăng Chí Thượng, Nguyễn Thanh Hùng, Lê Bích Liên, Đào Trung Hiếu, Đỗ Văn Niệm, Ngô Ngọc Quang Minh (2012) Khảo sát văn hóa an tồn người bệnh bệnh viện Nhi Đồng năm 2012 TIẾNG ANH Adams-Pizarro I, Walker Z A., J Robinson, S Kelly, M Toth (2008) Using the AHRQ Hospital Survey on Patient Safety Culture as an Intervention Tool for Regional Clinical Improvement Collaboratives IN Henriksen, K., Battles, J B., Keyes, M A., Grady, M L (Eds.) Advances in Patient Safety: New Directions and Alternative Approaches (Vol 2: Culture and Redesign) Rockville (MD) Agency for Healthcare Research and Quality (2014) Hospital Survey on Patient Safety Culture: 2014 User Comparative Database Report http://www.ahrq.gov/professionals/quality-patientsafety/patientsafetyculture/hospital/index.html, 22/06/2014 AHRQ (Agency for Healthcare Research and Quality) (2014) Translation Guidelines for the Surveys on Patient Safety Culture, http://www.ahrq.gov/professionals/quality-patientsafety/patientsafetyculture/transguide.html, 22/06/2014 Al-Ahmadi TA (2010) "Assessment of patient safety culture in Saudi Arabian hospitals" Qual Saf Health Care, 19 (5), e17 Arabloo J, Ebadi F, Azar F, Mobasheri Y (2012) "Measuring Patient Safety Culture in Iran using the Hospital Survey on Patient Safety Culture (HSOPS): an Exploration of Survey Reliability and Validity" International Journal of Hospital Research 2012, 1(1), 15-28 10 Aspden, P, Corrigan J M (2004) Patient Safety: Achieving a New Standard for Care, The National Academies Press, Washington (DC) 11 Beaton, DE, Bombardier C, Guillemin F, MB Ferraz (2002) "Recommendations for the Cross-Cultural Adaptation of Health Status Measures" 12 Brborovic H, Sklebar I, Brborovic O, Brumen V, Mustajbegovic J (2014) "Development of a Croatian version of the US Hospital Survey on Patient Safety Culture questionnaire: dimensionality and psychometric properties" Postgrad Med J, 90 (1061), 125-32 13 Brennan, T A, Leape L L, Laird N M, Hebert L, Localio A R, Lawthers A G, Newhouse J P, Weiler P C, Hiatt H H (1991) "Incidence of adverse events and negligence in hospitalized patients Results of the Harvard Medical Practice Study I" N Engl J Med, 324 (6), 370-6 14 Chen I C, Li H H (2010) "Measuring patient safety culture in Taiwan using the Hospital Survey on Patient Safety Culture (HSOPSC)" BMC Health Serv Res, 10, 152 15 Christiaans-Dingelhoff I Smits M, Wagner C, Wal G, Groenewegen PP (2008) "The psychometric properties of the "Hospital Survey on Patient Safety Culture' in Dutch hospitals"" BMC Health Services Research 16 Da Silva Gama ZA Saturno PJ, De Oliveira - Sousa SL, Fonsaca YA, De Souza - Oliveira AC (2008) "Analysis of the patient safety culture in hospitals of the Spanish National Health System" Med Clin, 131, 18-25 17 Eiras M, Escoval A, Grillo I M, Silva-Fortes C (2014) "The hospital survey on patient safety culture in Portuguese hospitals: instrument validity and reliability" Int J Health Care Qual Assur, 27 (2), 111-22 18 Famolaro T Sorra J, Dyer N (2012) "Hospital Survey on Patient Safety culture 2012 User Comparative Database Report" Agency for Healthcare Research and Quality Publication 12 19 Filiz E, Bodur S (2010) "Validity and reliability of Turkish version of "Hospital Survey on Patient Safety Culture" and perception of patient safety in public hospitals in Turkey" BMC Health Services Research, 10, 28 20 Forsyth BH, Kudela MS, Levin K, Lawrence D, Willis GB (2006) Improving Questionnaire Translations and Translation Processes European Conference on Quality in Survey Statistics Cardiff, Wales, UK 21 Hamdan M, Saleem AA (2013) "Assessment of patient safety culture in Palestinian public hospitals" Int J Qual Health Care, 25 (2), 75-167 22 Harkness J (2003) "Questionnaire Translation" Harkness J, Van de Vijer F, P M, eds CrossCultural Survey Methods Hoboken N.J.: John Wiley & Sons, Inc:35-56 23 Harkness J (2003) Questionnaire Translation IN Harkness J, Van de Vijer F, P., M (Eds.) CrossCultural Survey Methods John Wiley & Sons, Inc, Hoboken N.J., 35-56 24 Hellings J Schrooten W, Klazinga N, Vleugels A (2007) "Challenging patient safety culture: survey results" Int J Health Care Qual Assur,, 20, 620-632 25 Human Engineering Health and Safety Executive (2005) "A review of safety culture and safety climate literature for the development of the safety culture inspection toolkit" 26 Institute of Medicine (2005) "IOM report: patient safety achieving a new standard for care" Acad Emerg Med, 12 (10), 1011-2 27 Jaafar M, El-Jardali F, Dimassi H, Jamal D, Hamdan R (2010) "The current sate of patient safety culture in Lebanese hospitals: a study at baseline" Int J Qual Health Care, 22 (5), 386-395 28 Kohn LT, Corrigan JM, Donaldson MS (2000) "To err is human: building a safer health system" Washington, DC: National Academy Press, 211 29 Leotsakos A, Zheng H, Croteau R, Loeb J M, Sherman H, Hoffman C, Morganstein L, O'Leary D, Bruneau C, Lee P, Duguid M, Thomeczek C, Van Der Schrieck-De Loos E, Munier B (2014) "Standardization in patient safety: the WHO High 5s project" Int J Qual Health Care, 26 (2), 109-16 30 Najjar S, Hamdan M, Baillien E, Vleugels A, Euwema M, Sermeus W, Bruyneel L, Vanhaecht K (2013) "The Arabic version of the hospital survey on patient safety culture: a psychometric evaluation in a Palestinian sample" BMC Health Serv Res, 13, 193 31 Nie Y, Mao X, Cui H, He S, Li J, Zhang M (2013) "Hospital survey on patient safety culture in China" BMC Health Serv Res, 13, 228 32 Occelli P, Quenon J L, Kret M, Domecq S, Delaperche F, Claverie O, CastetsFontaine B, Amalberti R, Auroy Y, Parneix P, Michel P (2013) "Validation of the French version of the Hospital Survey on Patient Safety Culture questionnaire" Int J Qual Health Care, 25 (4), 459-68 33 Pan Yuling, Puente Manuel de la (2005) "Census Bureau Guideline for the Translation of Data Collection Instruments and Supporting Materials: Documentation on how the Guideline Was Developed" Statistical Research Division U.S Bureau of the Census Washington D.C 20233 34 Reis C T, Laguardia J, Martins M (2012) "[Translation and cross-cultural adaptation of the Brazilian version of the Hospital Survey on Patient Safety Culture: initial stage]" Cad Saude Publica, Adaptacao transcultural da versao brasileira Hospital Survey on Patient Safety Culture: etapa inicial., 28 (11), 2199-210 35 Robida A (2013) "Hospital Survey on Patient Safety Culture in Slovenia: a psychometric evaluation" Int J Qual Health Care, 25 (4), 469-75 36 Schrooten W, Hellings J, Klazinga N, Vleugels A (2007) "Challenging patient safety culture: survey results" Int J Health Care Qual Assur,, 20, 620-632 37 Sperber A D (2004) "Translation and validation of study instruments for crosscultural research" Gastroenterology;126:S124-8 38 The Health Foundation United Kingdom (2011) "Evidence scan: Measuring safety culture" 39 The Health Foundation United Kingdom (2013) "Evidence scan: Does improving safety culture affect patient outcomes?" 40 Vlayen A, Hellings J, Claes N, Peleman H, Schrooten W (2012) "A nationwide hospital survey on patient safety culture in Belgian hospitals: setting priorities at the launch of a 5-year patient safety plan" BMJ Qual Saf, 21 (9), 760-7 41 World Health Organization (2008) World Alliance for Patient Safety Research for Patient Safety, Better Knowledge for Safer Care 42 World Health Organization (2009) Patient Safety Research