Đang tải... (xem toàn văn)
có rất nhiều đề tài nghiên cứu về nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính ở trẻ em song chưa thấy đề tài nào đề cập đến lý liệu pháp hô hấp. Hiện tại Vinmec có đội ngũ bác sỹ, điều dưỡng phục hồi chức năng hô hấp chuyên nghiệp, vì vậy với mong muốn tìm hiểu về lý liệu pháp hô hấp, vai trò, ứng dụng và hiệu quả của lý liệu pháp hô hấp trong điều trị bệnh nhân nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính đường dưới
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG PHAN THỊ VINH ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA U QUẢ CỦA CỦA A LÝ LIỆU QUẢ CỦA U PHÁP HÔ HẤP TRÊN Ở TRẺ DƯỚI 5P TRÊN Ở TRẺ DƯỚI TRẺ DƯỚI DƯỚI 5I TUỔI MẮCNHIỄM KHUẨN HÔ HẤP DƯỚI I MẮCNHIỄM KHUẨN HÔ HẤP DƯỚI CNHIỄM KHUẨN HÔ HẤP DƯỚI M KHUẨN HÔ HẤP DƯỚI N HÔ HẤP TRÊN Ở TRẺ DƯỚI 5P DƯỚI 5I TẠI BỆNH VIỆN VINMECI BỆU QUẢ CỦA NH VIỆU QUẢ CỦA N VINMEC LUẬN VĂN THẠC SỸ ĐIỀU DƯỠNG HÀ NỘI - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG PHAN THỊ VINH ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA U QUẢ CỦA CỦA A LÝ LIỆU QUẢ CỦA U PHÁP HÔ HẤP TRÊN Ở TRẺ DƯỚI 5P TRÊN Ở TRẺ DƯỚI TRẺ DƯỚI DƯỚI 5I TUỔI MẮCNHIỄM KHUẨN HÔ HẤP DƯỚI I MẮCNHIỄM KHUẨN HÔ HẤP DƯỚI CNHIỄM KHUẨN HÔ HẤP DƯỚI M KHUẨN HÔ HẤP DƯỚI N HÔ HẤP TRÊN Ở TRẺ DƯỚI 5P DƯỚI 5I TẠI BỆNH VIỆN VINMECI BỆU QUẢ CỦA NH VIỆU QUẢ CỦA N VINMEC Chuyên ngành : Điều dưỡng Mã số : 8.72.03.01 LUẬN VĂN THẠC SỸ ĐIỀU DƯỠNG Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS NGUYỄN TIẾN DŨNG HÀ NỘI – 2019 LỜI CẢM ƠN Với tất lịng kính trọng, tơi xin chân thành gửi lời cảm ơn: - Ban Hiệu trưởng Phòng đào tạo sau Đại học – Trường Đại học Thăng Long - PGS TS Nguyễn Tiến Dũng người người Thầy trực tiếp hướng dẫn, tận tâm, tận tình bảo, dìu dắt, truyền đạt cho tơi kinh nghiệm, kiến thức khoa học suốt trình học tập, nghiên cứu hoàn thành luận văn - PGS TS Lê Thị Bình người trực tiếp, tận tâm, tiếp sức cho đường học tập truyền thụ nhiều kiến thức, kinh nghiệm, say mê ngành điều dưỡng Tôi xin chân thành cảm ơn:Bệnh viện Vinmec Đã ủng hộ giúp đỡ suốt thời gian học tập tạo điều kiện để thực đề tài Tôi xin chân thành gởi lời cảm ơn đến Quý thầy cô, quý đồng nghiệp, anh chị em bạn bè, ngườitrong gia đình chia sẻ động viên thời gian qua Phan Thị Vinh LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu thân Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác Tác giả luận văn Phan Thị Vinh MỤC LỤCC LỤC LỤCC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU, SINH LÝ HÔ HẤP TRẺ EM 1.2 NHIỄM KHUẨN HƠ HẤP5 1.2.1 Nhiễm khuẩn hơ hấp cấp tính gì? 1.2.2 Phân loại trường hợp nhiễm khuẩn hơ hấp cấp tính 1.2.3 Dịch tễ nguyên nhân 1.2.4 Các biểu lâm sàng thường gặp nhiễm khuẩn hơ hấp cấp tính 1.3 TÌNH HÌNH NKHHCT Ở TRẺ EM DƯỚI TUỔI TRÊN THẾ GIỚI, Ở VIỆT NAM 1.3.1 Trên Thế giới 1.3.2 Tại Việt Nam 10 1.4 LÝ LIỆU PHÁP HÔ HẤP 12 1.4.1.Định nghĩa 12 1.4.2 Kỹ thuật 13 1.4.3 Cách tiến hành lý liệu pháp hô hấp 21 CHƯƠNG 23 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.6 Các bước tiến hành nghiên cứu 25 2.7 Xử lý số liệu 26 2.9 Đạo đức nghiên cứu 26 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 28 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 3.2 Một số đặc điểm lâm sàng 30 CHƯƠNG BÀN LUẬN 39 KẾT LUẬN 46 28 23 KIẾN NGHỊ 47 DANH MỤC LỤCC TỪ VIẾT TẮT VIẾT TẮTT TẮCNHIỄM KHUẨN HÔ HẤP DƯỚI T NKHHCT VP LLPHH RLLN CCĐ KTV UNICEF WHO IMCI Nhiễm khuẩn hơ hấp cấp tính Viêm phổi Lý liệu pháp hô hấp Rút lõm lồng ngực Chống định Kỹ thuật viên United National Chirldren’s Fund World Health Organization Intergrated management of childhood illness: DANH MỤC LỤCC BẢ CỦA NG Bảng 1.1 Tình hình NKHHCT số nước Châu Á [12] Bảng 1.2 Số liệu tử vong trẻ em nhiễm khuẩn hơ hấp cấp tính số nước Thế giới [36] 10 Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ giới tính 38 Bảng 3.2: Tỷ lệ theo giới .38 Bảng 3.3 Thời gian diễn biến bệnh trước vào viện 39 Bảng 3.4: Lý vào viện 39 Bảng 3.5 Triệu chứng lúc vào viện 40 Bảng 3.6.Mức độ suy hô hấp nhập viện trẻ 41 Bảng 3.7: Tình trạng suy hơ hấptheo giới .41 Bảng 3.8 Số ngày nằm viện điều trị trẻ 42 Bảng 3.9 Số lần làm lý liệu pháp hô hấp 42 Bảng 3.10: Tình trạng nhịp thở với số lần làm lý liệu pháp hơ hấp 43 Bảng 3.11: Tình trạng SpO2 với số lần làm lý liệu pháp hô hấp 44 Bảng 3.12: Tình trạng ho với số lần làm lý liệu pháp hô hấp .45 Bảng 3.13: Tình trạng đờm với số lần làm lý liệu pháp hơ hấp 46 Bảng 3.14: Tình trạng khò khè với số lần làm lý liệu pháp hơ hấp 47 Bảng 3.15: Tình trạng suy hơ hấp với số lần làm lý liệu pháp hô hấp 48 DANH MỤC LỤCC HÌNH Hình 1.1: Vỗ ngực 18 Hình 1.2: Rung ngực 19 Hình 1.3: Dẫn lưu tư 19 Hình 1.4: Kết lợp vỗ ngực dẫn lưu tư .20 Hình 1.5: Tư ép ngực 22 Hình 1.6: Ép ngực thở .22 Hình 1.7: Kỹ thuật cầu trẻ sơ sinh 22 Hình 1.8: Tăng tốc dịng khí thở chủ động 23 Hình 1.9: Kỹ thuật thở chậm mở hết quản tư nằm nghiêng 23 Hình 1.10: Kích thích ho 24 Hình 1.11 Đẩy hầu họng .25 ĐẶT VẤN ĐỀT VẤP TRÊN Ở TRẺ DƯỚI 5N ĐỀ Nhiễm khuẩn hơ hấp cấp tính (NKHHCT) nhóm bệnh lý thường gặp trẻ em, đặc biệt trẻ < tuổi Tỷ lệ mắc bệnh cao nguyên nhân hàng đầu gây tử vong trẻ nhỏ Theo báo cáo tổ chức UNICEF tổ chức Y tế giới, năm có triệu trẻ tử vong viêm phổi, chiếm 1/5 số ca tử vong trẻ < tuổi [1] Tỷ lệ mắc NKHHCT đặc biệt cao nước phát triển có Việt Nam [2],[3],[4] Theo báo cáo bệnh viện Nhi Trung Ương, năm 2010 có khoảng 170.000 lượt trẻ đến khám nhiễm khuẩn hơ hấp cấp, viêm phổi (VP) chiếm 50,59% số trẻ bị NKHHCT phải điều trị nội trú [5] Khi mắc bệnh lý đường hô hấp, chất nhày tiết nhiều hơn, độ nhớt chất nhày tăng lên, kết hợp với rối loạn hoạt động tế bào lông chuyển phản xạ ho không hiệu dẫn đến chất nhày khơng đào thải gây nên tình trạng bít tắc đường thở Vì loạt thao tác giúp hỗ trợ việc đào thải chất nhày khỏi đường hô hấp đời phát triển Ngồi điều trị chuẩn lý liệu pháp hô hấp phương pháp điều trị thường thực nhằm giúp cải thiện việc thở cách gián tiếp loại bỏ chất nhày khỏi đường hô hấp bệnh nhân Trong chu kỳ thở bình thường người khỏe mạnh tế bào lông chuyển phản xạ ho chế để đào thải chất tiết khỏi phổi Hầu tất kỹ thuật vật lý trị liệu hô hấp trẻ em ngày đêu bắt nguồn từ nghiên cứu người lớn, nhiên hệ hô hấp trẻ em lại khác biệt so với hệ hô hấp người lớn ảnh hưởng vật lý trị liệu hơ hấp khơng giống Đã có nhiều đề tài nghiên cứu nhiễm khuẩn hơ hấp cấp tính trẻ em song chưa thấy đề tài đề cập đến lý liệu pháp hô hấp