Tỉ lệ rối loạn chức năng tuyến giáp trong ba tháng đầu thai kỳ ở thai phụ nguy cơ cao tại bệnh viện đại học y dược thành phố hồ chí minh cơ sở 1 1

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - CHÂU THỊ THÚY TỈ LỆ RỐI LOẠN CHỨC NĂNG TUYẾN GIÁP TRONG BA THÁNG ĐẦU THAI KỲ Ở THAI PHỤ NGUY CƠ CAO TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH CƠ SỞ I LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - CHÂU THỊ THÚY TỈ LỆ RỐI LOẠN CHỨC NĂNG TUYẾN GIÁP TRONG BA THÁNG ĐẦU THAI KỲ Ở THAI PHỤ NGUY CƠ CAO TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH CƠ SỞ I Chuyên ngành: Sản Phụ Khoa Mã số: NT 62 72 13 01 LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ Người hướng dẫn khoa học: TS TRẦN NHẬT THĂNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2022 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan kết đạt luận văn sản phẩm riêng cá nhân, không chép lại người khác Trong toàn nội dung luận văn, điều trình bày cá nhân tổng hợp từ nhiều nguồn tài liệu Tất tài liệu tham khảo có xuất xứ rõ ràng trích dẫn hợp pháp Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm chịu hình thức kỷ luật theo quy định cho lời cam đoan TP Hồ Chí Minh, ngày 22 tháng 11 năm 2022 Người viết báo cáo Châu Thị Thúy MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i MỤC LỤC ii DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT i DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH VIỆT iii DANH MỤC BẢNG iv DANH MỤC BIỂU ĐỒ vi DANH MỤC HÌNH vii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU .3 MỤC TIÊU CHÍNH MỤC TIÊU PHỤ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN Y VĂN 1.1 Sinh lý tuyến giáp thai kỳ 1.2 Tuyến giáp phát triển thai 11 1.3 Rối loạn chức tuyến giáp thai kỳ .12 1.4 Tầm soát rối loạn chức tuyến giáp thai kỳ .15 1.5 Đặc điểm dân số Việt Nam 21 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 Thiết kế nghiên cứu 25 2.2 Đối tượng nghiên cứu 25 2.3 Ước lượng cỡ mẫu .26 2.4 Phương pháp thu thập số liệu .26 2.5 Phương pháp quản lý phân tích số liệu 28 2.6 Biến số phân tích 29 2.7 Vai trò người nghiên cứu 33 2.8 Vấn đề y đức 35 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .36 3.1 Đặc điểm đối tượng tham gia nghiên cứu 36 3.2 Mối liên quan rối loạn chức tuyến giáp thai kỳ yếu tố 42 3.3 Mối liên quan cường giáp lâm sàng thai kỳ yếu tố .46 3.4 Mối liên quan suy giáp lâm sàng thai kỳ yếu tố 50 3.5 Mô tả trường hợp rối loạn chức giáp có định điều trị theo chuyên khoa nội tiết 55 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN .58 4.1 Bàn luận phương pháp nghiên cứu .58 4.2 Bàn luận kết nghiên cứu 60 4.3 Điểm mạnh, điểm yếu tính ứng dụng đề tài 70 KẾT LUẬN .72 KIẾN NGHỊ 73 TÀI LIỆU THAM KHẢO 74 PHỤ LỤC 84 - Phiếu thu thập số liệu thông tin cho người tham gia nghiên cứu - Quyết định công nhận tên đề tài người hướng dẫn học viên Bác sĩ nội trú - Giấy chấp thuận Hội đồng đạo đức nghiên cứu y sinh - Quyết định thành lập Hội đồng chấm luận văn tốt nghiệp Bác sĩ nội trú - Bản nhận xét Phản biện 1, Phản biện - Kết luận Hội đồng chấm luận văn - Giấy xác nhận hoàn thành sửa chữa luận văn i DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT Tiếng việt BV ĐHYD TPHCM Bệnh viện Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh CHCS Chuyển hóa sở RLCNG Rối loạn chức giáp TCN Tam cá nguyệt TP.HCM Thành phố Hồ Chí Minh Tiếng Anh ACOG American College of Obstetricians and Gynecologists ATA American Thyroid Association BMR Basal Metabolic Rate DIT Diiodotyrosine FT3 Free triiodothyronine TT3 Total triiodothyronine FT4 Free thyoxine TT4 Total thyoxine GH Growth Hormone hCG Human chorionic gonadotropin ii LH Luteinizing hormone MIT Monoiodotyrosine NICU Neonatal intensive care unit NIS Sodium Iodtide Symporter RAIU Radioactive Iodtine Uptake RNI Recommended Nutrient Intake T3 Triiodothyronine T4 Thyroxine TBG Thyroxine Binding Globulin TG Thyroglobulin TGAb Thyroglobulin antibodies TPOAb Autoantibodies to thyroid peroxidase TRH Thyrotropin-releasing hormone TSH Thyroid-stimulating hormone TTR Transthyretin UNICEF The United Nations Children's Fund WHO World Health Organization iii DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH VIỆT American College of Obstetricians and Hiệp hội Sản phụ khoa Hoa Kỳ Gynecologists American Thyroid Association Hiệp hội Tuyến giáp Hoa Kỳ Hormone Hóc-mơn World Health Organization Tổ chức Y tế Thế giới iv DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Sinh lý thai kỳ ảnh hưởng tuyến giáp Bảng 1.2 Phân nhóm mức độ i-ốt dựa tiết i-ốt qua nước tiểu Bảng 1.3 Rối loạn chức tuyến giáp .12 Bảng 1.4 Một số nghiên cứu nồng độ hormone giáp ba tháng đầu thai kỳ 16 Bảng 3.1 Đặc điểm chung thai phụ tham gia nghiên cứu .36 Bảng 3.2 Đặc điểm thai phụ sinh lý – xã hội 36 Bảng 3.3 Đặc điểm số khối thể 37 Bảng 3.4 Đặc điểm thai phụ tiền sản khoa .38 Bảng 3.5 Đặc điểm thai phụ tiền thân gia đình 38 Bảng 3.6 Kết TSH FT4 40 Bảng 3.7 Kết rối loạn chức tuyến giáp thai kỳ 40 Bảng 3.8 Mối liên quan RLCNG thai kỳ yếu tố kinh tế -xã hội 42 Bảng 3.9 Mối liên quan RLCNG thai kỳ tiền nội,ngoại khoa 43 Bảng 3.10 Mối liên quan RLCNG thai kỳ tiền sản khoa 44 Bảng 3.11 Mối liên quan RLCNG thai kỳ đặc điểm thai kỳ 45 Bảng 3.12 Hồi quy đa biến yếu tố liên quan RLCNG thai kỳ .45 Bảng 3.13 Mối liên quan cường giáp yếu tố kinh tế - xã hội 46 Bảng 3.14 Mối liên quan cường giáp tiền nội, ngoại khoa 47 Bảng 3.15 Mối liên quan cường giáp tiền sản phụ khoa 48 Bảng 3.16 Mối liên quan cường giáp đặc điểm thai kỳ .49 Bảng 3.17 Hồi quy đa biến cường giáp yếu tố 50 Bảng 3.18 Mối liên quan suy giáp yếu tố kinh tế - xã hội 51 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 20 Glinoer D The regulation of thyroid function in pregnancy: pathways of endocrine adaptation from physiology to pathology Endocrine reviews 1997;18(3):404-433 21 Douglas S Ross Overview of thyroid disease and pregnancy 22 Glinoer D, Gershengorn MC, Dubois A, Robbins J Stimulation of thyroxine- binding globulin synthesis by isolated rhesus monkey hepatocytes after in vivo βestradiol administration Endocrinology 1977;100(3):807-813 23 AIN KB, MORI Y, Refetoff S Reduced clearance rate of thyroxine-binding globulin (TBG) with increased sialylation: a mechanism for estrogen-induced elevation of serum TBG concentration The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 1987;65(4):689-696 24 Refetoff S Inherited thyroxine-binding globulin abnormalities in man Endocrine Reviews 1989;10(3):275-293 25 Springer D, Jiskra J, Limanova Z, Zima T, Potlukova E Thyroid in pregnancy: From physiology to screening Crit Rev Clin Lab Sci Mar 2017;54(2):102-116 doi:10,1080/10408363,2016,1269309 26 Chan SY, Vasilopoulou E, Kilby MD The role of the placenta in thyroid hormone delivery to the fetus Nature clinical practice Endocrinology & metabolism 2009;5(1):45-54 27 Burns R, O'Herlihy C, Smyth P Regulation of iodide uptake in placental primary cultures European Thyroid Journal 2013;2(4):243-251 28 Li H, Patel J, Mortimer R, Richard K Ontogenic changes in human placental sodium iodide symporter expression Placenta 2012;33(11):946-948 29 Patel J, Landers K, Li H, Mortimer RH, Richard K Delivery of maternal thyroid hormones to the fetus Trends in Endocrinology & Metabolism 2011;22(5):164-170 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 30 Loubiere L, Vasilopoulou E, Bulmer J, et al Expression of thyroid hormone transporters in the human placenta and changes associated with intrauterine growth restriction Placenta 2010;31(4):295-304 31 Laoag-Fernandez JB, Matsuo H, Murakoshi H, Hamada AL, Tsang BK, Maruo T 3, 5, 3′-Triiodothyronine down-regulates Fas and Fas ligand expression and suppresses caspase-3 and poly (adenosine 5′-diphosphate-ribose) polymerase cleavage and apoptosis in early placental extravillous trophoblasts in vitro The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 2004;89(8):4069-4077 32 Vulsma Thomas Maternal-Fetal Transfer of Thyroxine in Congenital Hypothyroidism due to a Total Organification Defect or Thvroid Aaenesis Obstetrical & Gynecological Survey 1990;45(2):115-116 33 Forhead AJ, Fowden AL Thyroid hormones in fetal growth and prepartum maturation Journal of Endocrinology 2014;221(3):R87-R103 34 Dong AC, Stagnaro-Green A Differences in diagnostic criteria mask the true prevalence of thyroid disease in pregnancy: a systematic review and meta-analysis Thyroid 2019;29(2):278-289 35 Pearce EN Management of thyrotoxicosis: preconception, pregnancy, and the postpartum period Endocrine Practice 2019;25(1):62-68 36 Sheehan PM, Nankervis A, Araujo Júnior E, Da Silva Costa F Maternal thyroid disease and preterm birth: systematic review and meta-analysis The journal of clinical endocrinology & metabolism 2015;100(11):4325-4331 37 van der Kaay DC, Wasserman JD, Palmert MR Management of neonates born to mothers with Graves’ disease Pediatrics 2016;137(4) 38 Casey BM, Dashe JS, Wells CE, McIntire DD, Leveno KJ, Cunningham FG Subclinical hyperthyroidism and pregnancy outcomes Obstetrics & Gynecology 2006;107(2):337-341 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 39 Harding KB, Pa‐Rosas JP, Webster AC, et al Iodine supplementation for women during the preconception, pregnancy and postpartum period Cochrane Database of Systematic Reviews 2017;(3) 40 Yazbeck CF, Sullivan SD Thyroid disorders during pregnancy Medical Clinics 2012;96(2):235-256 41 Bryant SN, Nelson DB, McIntire DD, Casey BM, Cunningham FG An analysis of population-based prenatal screening for overt hypothyroidism American journal of obstetrics and gynecology 2015;213(4):565 e1-565 e6 42 Obstetricians ACo, Gynecologists Thyroid disease in pregnancy: ACOG practice bulletin, number 223 Obstetrics and gynecology 2020;135(6):e261-e274 43 Brown RS, Bellisario RL, Botero D, et al Incidence of transient congenital hypothyroidism due to maternal thyrotropin receptor-blocking antibodies in over one million babies The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 1996;81(3):1147-1151 44 Casey BM, Dashe JS, Wells CE, et al Subclinical hypothyroidism and pregnancy outcomes Obstetrics & Gynecology 2005;105(2):239-245 45 Cleary-Goldman J, Malone FD, Lambert-Messerlian G, et al Maternal thyroid hypofunction and pregnancy outcome Obstetrics and gynecology 2008;112(1):85 46 Fitzpatrick DL, Russell MA Diagnosis and management of thyroid disease in pregnancy Obstetrics and Gynecology Clinics 2010;37(2):173-193 47 Fan X, Wu L The impact of thyroid abnormalities during pregnancy on subsequent neuropsychological development of the offspring: a meta-analysis The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine 2016;29(24):3971-3976 48 Hales C, Taylor PN, Channon S, et al Controlled antenatal thyroid screening II: effect of treating maternal suboptimal thyroid function on child behavior The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 2020;105(3):e417-e427 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 49 Casey BM, Dashe JS, Spong CY, McIntire DD, Leveno KJ, Cunningham GF Perinatal significance of isolated maternal hypothyroxinemia identified in the first half of pregnancy Obstetrics & Gynecology 2007;109(5):1129-1135 50 Negro R, Formoso G, Mangieri T, Pezzarossa A, Dazzi D, Hassan H Levothyroxine treatment in euthyroid pregnant women with autoimmune thyroid disease: effects on obstetrical complications The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 2006;91(7):2587-2591 51 Nambiar V, Jagtap VS, Sarathi V, et al Prevalence and impact of thyroid disorders on maternal outcome in Asian-Indian pregnant women Journal of thyroid research 2011;2011 52 Sieiro Netto L, Medina Coeli C, Micmacher E, et al Influence of thyroid autoimmunity and maternal age on the risk of miscarriage American Journal of Reproductive Immunology 2004;52(5):312-316 53 Liu H, Shan Z, Li C, et al Maternal subclinical hypothyroidism, thyroid autoimmunity, and the risk of miscarriage: a prospective cohort study Thyroid 2014;24(11):1642-1649 54 Karakosta P, Alegakis D, Georgiou V, et al Thyroid dysfunction and autoantibodies in early pregnancy are associated with increased risk of gestational diabetes and adverse birth outcomes The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 2012;97(12):4464-4472 55 Stagnaro-Green A, Dong A, Stephenson MD Universal screening for thyroid disease during pregnancy should be performed Best Practice & Research Clinical Endocrinology & Metabolism 2019:101320 56 Lepoutre T, Debiève F, Gruson D, Daumerie C Reduction of miscarriages through universal screening and treatment of thyroid autoimmune diseases Gynecologic and obstetric investigation 2012;74(4):265-273 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 57 Dhillon-Smith RK, Middleton LJ, Sunner KK, et al Levothyroxine in women with thyroid peroxidase antibodies before conception New England Journal of Medicine 2019;380(14):1316-1325 58 Vissenberg R, Van Dijk M, Fliers E, et al Effect of levothyroxine on live birth rate in euthyroid women with recurrent miscarriage and TPO antibodies (T4-LIFE study) Contemporary clinical trials 2015;44:134-138 59 Ross DS, Burch HB, Cooper DS, et al 2016 American Thyroid Association guidelines for diagnosis and management of hyperthyroidism and other causes of thyrotoxicosis Thyroid 2016;26(10):1343-1421 60 Gilbert RM, Hadlow NC, Walsh JP, et al Assessment of thyroid function during pregnancy: first‐trimester (weeks 9–13) reference intervals derived from Western Australian women Medical Journal of Australia 2008;189(5):250-253 61 Li C, Shan Z, Mao J, et al Assessment of thyroid function during first- trimester pregnancy: what is the rational upper limit of serum TSH during the first trimester in Chinese pregnant women? The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 2014;99(1):73-79 62 De Groot L, Abalovich M, Alexander EK, et al Management of thyroid dysfunction during pregnancy and postpartum: an Endocrine Society clinical practice guideline The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 2012;97(8):25432565 63 Stricker R, Echenard M, Eberhart R, et al Evaluation of maternal thyroid function during pregnancy: the importance of using gestational age-specific reference intervals European Journal of Endocrinology 2007;157(4):509-514 64 Ly LD, Vuong NT, Chau MN, et al Reference Intervals of Thyroid Function Tests in First Trimester Vietnamese Pregnant Women Clinical Laboratory 2020;66(12) 65 Hollowell JG, Staehling NW, Flanders WD, et al Serum TSH, T4, and thyroid antibodies in the United States population (1988 to 1994): National Health and Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Nutrition Examination Survey (NHANES III) The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 2002;87(2):489-499 66 Canaris GJ, Manowitz NR, Mayor G, Ridgway EC The Colorado thyroid disease prevalence study Archives of internal medicine 2000;160(4):526-534 67 Michalaki MA, Vagenakis AG, Leonardou AS, et al Thyroid function in humans with morbid obesity Thyroid 2006;16(1):73-78 68 De Carlucci D, Tavares MR, Obara MT, Martins LAL, Hojaij FC, Cernea CR Thyroid function after unilateral total lobectomy: risk factors for postoperative hypothyroidism Archives of Otolaryngology–Head & Neck Surgery 2008;134(10):1076-1079 69 Manji N, Carr-Smith J, Boelaert K, et al Influences of age, gender, smoking, and family history on autoimmune thyroid disease phenotype The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 2006;91(12):4873-4880 70 Ma ZF, Skeaff SA Thyroglobulin as a biomarker of iodine deficiency: a review Thyroid 2014;24(8):1195-1209 71 Jovanovic-Peterson L, Peterson CM De novo clinical hypothyroidism in pregnancies complicated by and type I diabetes, subclinical hypothyroidism, proteinuria: a new syndrome American journal of obstetrics and gynecology 1988;159(2):442-446 72 Braverman LE, Cooper D Werner & Ingbar's the thyroid: a fundamental and clinical text Lippincott Williams & Wilkins; 2012 73 Krassas G, Poppe K, Glinoer D Thyroid function and human reproductive health Endocrine reviews 2010;31(5):702-755 74 Mercado G, Adelstein DJ, Saxton JP, Secic M, Larto MA, Lavertu P Hypothyroidism: a frequent event after radiotherapy and after radiotherapy with chemotherapy for patients with head and neck carcinoma Cancer: Interdisciplinary International Journal of the American Cancer Society 2001;92(11):2892-2897 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 75 Danzi S, Klein I Amiodarone-induced thyroid dysfunction Journal of intensive care medicine 2015;30(4):179-185 76 Kibirige D, Luzinda K, Ssekitoleko R Spectrum of lithium induced thyroid abnormalities: a current perspective Thyroid research 2013;6(1):1-5 77 Unicef Chương trình phịng chống rối loạn thiếu I-ốt Việt Nam Updated August 16, 2022 Accessed October, 2013, https://www.unicef.org/vietnam/reports/salt-iodisation-viet-nam 78 Iodine global network Global Iodine status in school-age, women of reproductive age and pregnant women https://www.ign.org/cm_data/251_Gizak_poster.pdf 79 Bệnh viện nội tiết Trung ương Báo cáo kết chương trình "Thyroid change - người phụ nữ yêu" 2020 22/11/2020 80 Thái Văn Hùng Khảo sát tỷ lệ rối loạn chức tuyến giáp thai phụ Bệnh viện Nguyễn Tri Phương Luận văn tốt nghiệp chuyên khoa II Đại học Y dược TP.HCM; 2015 81 Dương Thị Phương Thảo Khảo sát rối loạn chức tuyến giáp ba tháng đầu thai kỳ thai phụ nguy cao Bệnh viện Phụ Sản Quốc tế Sài Gòn Luận văn Thạc Sỹ Đại học Y Dược TP.HCM; 2016 82 Phan Thế Thi Tỷ lệ rối loạn chức tuyến giáp thai phụ tam cá nguyệt đầu Bệnh viện Phụ Sản MêKông Luận văn tốt nghiệp chuyên khoa II Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh; 2019 83 Hoàng Thị Hồng Nga Tỉ lệ rối loạn chức tuyến giáp tháng đầu thai kỳ yếu tố liên quan BV Gia Định Luận văn tốt nghiệp chuyên khoa II Đại Học Y dược TPHCM; 2020 84 Wang W, Teng W, Shan Z, et al The prevalence of thyroid disorders during early pregnancy in China: the benefits of universal screening in the first trimester of pregnancy European Journal of Endocrinology 2011;164(2):263-268 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 85 Nazarpour S, Tehrani FR, Simbar M, Tohidi M, AlaviMajd H, Azizi F Comparison of universal screening with targeted high-risk case finding for diagnosis of thyroid disorders European Journal of Endocrinology 2016;174(1):77-83 86 Sepasi F, Rashidian T, Shokri M, Badfar G, Kazemi F, Azami M Thyroid dysfunction in Iranian pregnant women: a systematic review and meta-analysis BMC pregnancy and childbirth 2020;20(1):1-15 87 WHO Appropriate body-mass index for Asian populations and its implications for policy and intervention strategies https://www.who.int/nutrition/publications/bmi_asia_strategies.pdf 88 Quinn J-A, Munoz FM, Gonik B, et al Preterm birth: Case definition & guidelines for data collection, analysis, and presentation of immunisation safety data 2016;34(49):6047-6056 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU Nghiên cứu: “Tỉ lệ rối loạn chức tuyến giáp ba tháng đầu thai kỳ thai phụ nguy cao Bệnh viện Đại Học Y Dược TP.HCM- sở I” Mã số nghiên cứu: I THÔNG TIN BỆNH NHÂN Mã số hồ sơ: Họ tên (viết tắt tên): Ngày, tháng, năm sinh: Địa chỉ: Nghề nghiệp: Dân tộc: Ngày, tháng, năm đến khám: Ngày dự sinh: Theo tiêu chuẩn: Tuổi thai thời điểm khám: II THÔNG TIN THU THẬP Đặc điểm sinh học Huyết áp Mạch Nhiệt độ Chiều cao Cân nặng Tiền sản khoa Thai kỳ lần này: * Tự nhiên * Hỗ trợ sinh sản *Nếu hỗ trợ sinh sản: Phương pháp hỗ trợ sinh sản: Nguyên nhân hỗ trợ sinh sản: Rối loạn chẩn đốn (nếu có): Số lần mang thai : Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Số lần sinh non : Lần : tuổi thai lúc sinh non nguyên nhân (nếu có) Lần : tuổi thai lúc sinh non nguyên nhân (nếu có) Lần : tuổi thai lúc sinh non nguyên nhân (nếu có) Số lần sảy thai : Lần : tuổi thai lúc sảy thai nguyên nhân (nếu có) Lần : tuổi thai lúc sảy thai nguyên nhân (nếu có) Lần : tuổi thai lúc sảy thai nguyên nhân (nếu có) Số : Tình trạng sức khỏe bé : * khỏe * có bệnh lý * có * khơng Tiền bệnh lý thân Tiền bệnh lý tuyến giáp : *Nếu có bệnh lý tuyến giáp : Bệnh lý : Điều trị : Thuốc sử dụng : Tiền phẫu thuật tuyến giáp : Tiền xạ trị vùng đầu- mặt- cổ : * có * khơng *Nếu có xạ trị, nguyên nhân : Bướu giáp : * có * khơng ĐTĐ1 : * có * khơng Tiền TGAb, TPOAb (+) : * có * khơng * có * khơng Tiền gia đình Tiền gia đình bệnh lý tuyến giáp: *Nếu có, bênh lý tuyến giáp gì: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Cận lâm sàng Nồng độ TSH Nồng độ FT3 Nồng độ FT4 TPO Ab Khám nội tiết: * có * khơng RLCNG (BS nội tiết): * có * khơng Điều trị: * có * khơng Ghi chú: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh BẢN THƠNG TIN DÀNH CHO NGƯỜI THAM GIA NGHIÊN CỨU VÀ CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Kính thưa Chị/Cô, Tôi tên: CHÂU THỊ THÚY, Bác sĩ Nội trú Sản Phụ Khoa khoá 2019-2022, Đại học Y Dược TPHCM Tôi viết thông tin gửi đến Chị/Cô với mong muốn mời Chị/Cô tham gia nghiên cứu với tên gọi “Tỉ lệ rối loạn chức tuyến giáp ba tháng đầu thai kỳ thai phụ nguy cao bệnh viện Đại Học Y Dược TP.HCM - sở I” Nghiên cứu viên chính: CHÂU THỊ THÚY Người hướng dẫn: TS.BS.TRẦN NHẬT THĂNG Nhà tài trợ: khơng Đơn vị chủ trì: Bộ mơn Phụ sản Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh I THÔNG TIN VỀ NGHIÊN CỨU Tuyến giáp tuyến nội tiết quan trọng thể, tác động lên phát triển trưởng thành nhiều hệ quan thể như: não, xương, sinh dục, Trong tam cá nguyệt I, thai nhi phải phụ thuộc hoàn toàn vào lượng hormon giáp mẹ cung cấp qua bánh Những rối loạn hormon giáp giai đoạn gây sẩy thai, thai lưu, dị tật bẩm sinh, thai chậm tăng trưởng tử cung, sinh non, thai nhẹ cân ảnh hưởng lên phát triển thần kinh trẻ Ngoài ra, rối loạn chức tuyến giáp tăng nguy tiền sản giật có dấu hiệu nặng, đái tháo đường thai kỳ, góp phần làm tăng bệnh suất tử suất trẻ Việc tầm soát nhằm phát điều trị hiệu rối loạn chức tuyến giáp thai kỳ giúp giảm bệnh suất tử suất mẹ thai nhi, đồng thời giúp cải thiện thể chất trí tuệ cho trẻ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Do đó, thực nghiên cứu nhằm đánh giá thực trạng rối loạn chức tuyến giáp ba tháng đầu thai kỳ nhóm thai phụ nguy cao, từ có hướng quản lý thích hợp nhằm cải thiện kết cục thai kỳ Nghiên cứu thực từ tháng 11/2021 đến tháng 6/2022 Đơn vị Chẩn Đốn Trước Sinh BVĐHYD Khi Chị/Cơ đến khám thai sàng lọc, thuộc nhóm nguy cao rối loạn chức tuyến giáp tháng đầu thai kỳ, Chị/Cơ thăm khám theo quy trình khám thai dành cho đối tượng nguy cao BV ĐHYD Nhóm thai phụ nguy cao rối loạn chức tuyến giáp thai kỳ bao gồm: • Trên 30 tuổi • BMI > 25 kg/m2 • Có bệnh lý tuyến giáp và/hoặc phẫu thuật tuyến giáp • Có tiền gia đình mắc bệnh lý tuyến giáp thân mắc bệnh lý tuyến giáp • Có bướu giáp • Có kháng thể kháng giáp TGAb, TPOAb • Có triệu chứng dấu hiệu lâm sàng gợi ý • Đái tháo đường type I bệnh lý tự miễn khác • Vơ sinh • Tiền sử sảy thai tự nhiên, sinh non • Tiền sử chiếu xạ vùng đầu cổ • Đang điều trị Iodine-131, Lithium Amiodarone • Sinh sống vùng thiếu I- ốt Nghiên cứu mời Chị/Cô tham gia, Chị/Cô đồng ý tham gia ký vào bảng chấp thuận tham gia nghiên cứu Chị/Cơ có quyền rút khỏi nghiên cứu lúc không cần phải đưa lý Quyết định không tham gia vào nghiên cứu hay định rút khỏi nghiên cứu thời điểm nghiên cứu không ảnh hưởng đến chăm sóc mà Chị/Cơ nhận từ người chăm sóc sức khoẻ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Khi tham gia nghiên cứu, nghiên cứu viên ghi nhận thơng tin sẵn có ghi nhận hồ sơ bệnh án, đọc kết xét nghiệm sẵn có Chị/Cơ, thơng tin ghi nhận điền vào mẫu soạn sẵn Mọi thông tin liên quan đến cá nhân tên địa xố khỏi thơng tin để đảm bảo người khác để đảm bảo người khác Chị/Cô ai, tất thông tin khơng nhằm mục đích xác định danh tính Chị/Cơ dành cho mục đích nghiên cứu Nếu Chị/Cơ đồng ý tham gia nghiên cứu tham gia nghiên cứu Chị/Cô cung cấp liệu để góp phần đánh giá thực trạng rối loạn chức tuyến giáp ba tháng đầu thai kỳ nhóm thai phụ nguy cao, từ có hướng quản lý chăm sóc tốt cho Chị/Cơ thai phụ khác Người liên hệ Nghiên cứu viên: Bác sĩ Châu Thị Thúy Số điện thoại liên lạc: 0384098990 Email: chauthuy95@gmail.com II CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tôi đọc hiểu thông tin đây, có hội xem xét đặt câu hỏi thông tin liên quan đến nội dung nghiên cứu Tơi nói chuyện trực tiếp với nghiên cứu viên trả lời thỏa đáng tất câu hỏi Tôi nhận Bản Thông tin cho đối tượng nghiên cứu chấp thuận tham gia nghiên cứu Tôi tự nguyện đồng ý tham gia Chữ ký người tham gia: Họ tên _ Chữ ký _ Ngày tháng năm _ Chữ ký Nghiên cứu viên/người lấy chấp thuận: Tôi, người ký tên đây, xác nhận bệnh nhân/người tình nguyện tham gia nghiên cứu ký chấp thuận đọc tồn thơng tin đây, thơng tin Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh giải thích cặn kẽ cho Chị/Cô Chị/Cô hiểu rõ thông tin việc Chị/Cô tham gia vào nghiên cứu Họ tên: CHÂU THỊ THÚY Ngày tháng năm _ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Chữ ký _