Xác định tỉ lệ nhiễm candida sp và trichomonas vaginalis bằng phương pháp soi tươi và nuôi cấy trên bệnh nhân đến khám phụ khoa tại bệnh viện đại học y dược thành phố hồ chí minh cơ sở 2

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH - TRANG THỊ HỒNG NHUNG XÁC ĐỊNH TỈ LỆ NHIỄM CANDIDA SP VÀ TRICHOMONAS VAGINALIS BẰNG PHƯƠNG PHÁP SOI TƯƠI VÀ NUÔI CẤY TRÊN BỆNH NHÂN ĐẾN KHÁM PHỤ KHOA TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - CƠ SỞ LUẬN VĂN THẠC SĨ KỸ THUẬT XÉT NGHIỆM Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH - TRANG THỊ HỒNG NHUNG XÁC ĐỊNH TỈ LỆ NHIỄM CANDIDA SP VÀ TRICHOMONAS VAGINALIS BẰNG PHƯƠNG PHÁP SOI TƯƠI VÀ NUÔI CẤY TRÊN BỆNH NHÂN ĐẾN KHÁM PHỤ KHOA TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - CƠ SỞ Ngành: Kỹ thuật Xét nghiệm Y học Mã số: 8720601 Luận văn Thạc sĩ Kỹ thuật xét nghiệm y học NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS Hà Mạnh Tuấn PGS.TS Trần Phủ Mạnh Siêu THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – 2020 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn nghiên cứu riêng tơi Các tài liệu trích dẫn, số liệu luận văn hoàn toàn trung thực tuân theo yêu cầu luận văn nghiên cứu Luận văn chưa cơng bố cơng trình khác Tác giả luận văn Trang Thị Hồng Nhung ii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i MỤC LỤC ii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Sinh lý âm đạo 1.2 Đại cương viêm âm đạo: 1.2.1 Do vi nấm 1.2.2 Do Trichomonas vaginalis 1.2.3 Do vi trùng: 1.3 Đại cương vi nấm 1.3.1 Hình thể 1.3.2 Vi nấm Candida sp 1.3.3 Triệu chứng lâm sàng: 11 1.3.4 Điều trị 12 1.3.5 Các kỹ thuật chẩn đoán vi nấm 12 1.3.6 Các kỹ thuật định danh Candida sp 13 1.4 Đại cương Trichomonas vaginalis 17 1.4.1 Hình dạng: 17 1.4.2 Sinh học 18 1.4.3 Triệu chứng lâm sàng 19 1.4.4 Điều trị: 19 1.4.5 Các kỹ thuật chẩn đoán 20 1.5 Các nghiên cứu có liên quan đến đề tài: 22 1.6 Một vài nét địa bàn nghiên cứu 23 iii CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 Thiết kế nghiên cứu 25 2.2 Đối tượng nghiên cứu 25 2.2.1 Dân số mục tiêu 25 2.2.2 Dân số chọn mẫu 25 2.3 Phương pháp nghiên cứu 25 2.3.1 Phương pháp chọn mẫu: 25 2.3.2 Địa điểm nghiên cứu 25 2.3.3 Tiêu chí đưa vào 25 2.3.4 Tiêu chí loại 26 2.4 Cách tiến hành nghiên cứu 26 2.4.1 Các bước thực 26 2.4.2 Kỹ thuật thu thập số liệu 26 2.4.3 Công cụ thu thập số liệu 29 2.4.4 Phương pháp tiến hành 32 2.4.5 Kỹ thuật soi tươi huyết trắng 32 2.4.6 Kỹ thuật định danh vi nấm 34 2.4.7 Định nghĩa biến số thu thập 40 2.4.8 Xử lý số liệu 44 2.5 Vấn đề y đức 44 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ 45 3.1 Tỷ lệ viêm âm đạo mẫu nghiên cứu 45 3.2 Đặc điểm chung đối tượng tham gia nghiên cứu 46 3.2.1 Đặc điểm dịch tễ học 46 3.2.2 Đặc điểm lâm sàng 50 3.3 Viêm âm đạo Candida sp yếu tố liên quan 54 3.4 Viêm âm đạo Trichomonas vaginalis yếu tố liên quan 58 iv 3.5 Đặc điểm cận lâm sàng viêm âm đạo 62 CHƯƠNG BÀN LUẬN 65 4.1 Tỷ lệ viêm âm đạo 65 4.1.1 Tỷ lệ viêm âm đạo Candida sp 66 4.1.2 Tỷ lệ viêm âm đạo Trichomonas vaginalis 66 4.2 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 67 4.3 Các yếu tố liên quan đến viêm âm đạo Candida sp 70 4.4 Các yếu tố liên quan đến viêm âm đạo Trichomonas vaginalis 75 4.5 Đặc điểm cận lâm sàng viêm âm đạo 77 4.6 Điểm mạnh hạn chế nghiên cứu 81 4.7 Tính ứng dụng nghiên cứu 82 KẾT LUẬN 83 KIẾN NGHỊ 84 v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Tiếng Việt Từ viết tắt Từ đầy đủ KHV Kính hiển vi QHTD Quan hệ tình dục THCS Trung học sở THPT Trung học phổ thông Tp Hồ Chí Minh Thành phố Hồ Chí Minh x 10 Độ phóng đại 10 lần x 40 Độ phóng đại 40 lần Tiếng Anh Từ viết tắt AIDS CDC DNA HIV Từ tiếng Anh Nghĩa tiếng Việt Acquired Immuno Hội chứng suy giảm miễn dịch Deficiency Syndrom mắc phải Centers for Disease Control Trung tâm kiểm sốt phịng and Prevetion chống dịch bệnh Hoa Kỳ Deoxyribonucleic acid Human Immunodeficiency Virus gây suy giảm miễn dịch Virus người LPCB Lacto Phenol Coton Blue PCR Polymerase Chain Reaction Phản ứng chuỗi polymerase vi DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1.1 Cổ tử cung viêm âm đạo nhiễm Trichomonas vaginalis Hình 1.2 Tế bào vi nấm men Hình 1.3 Sợi tơ nấm giả tế bào hạt men 11 Hình 1.4 Tế bào nẩy búp, sợi tơ nấm giả 14 Hình 1.5 Khúm Candida sp thạch Sabouraud Chloramphenicol 15 Hình 1.6 Ống mầm sinh sau 15 Hình 1.7 Kỹ thuật Dalmau 16 Hình 1.8 Màu sắc loại vi nấm Candida CHROMagar Candida 16 Hình 1.9 Hình ảnh Trichomonas vaginalis 18 Hình 2.1 Cân điện tử 29 Hình 2.2 Kính hiển vi quang học 30 Hình 2.3 Que gịn vơ trùng 31 Hình 2.4 Môi trường Sabouraud Chloramphenicol agar 31 Hình 2.5 Mơi trường CHROMagar Candida 32 Hình 2.6 Chuẩn bị lam soi tươi 33 Hình 2.7 Hình ảnh sợi tơ nấm giả soi tươi KHV với vật kính x 40 33 Hình 2.8 Hình ảnh sợi tơ nấm giả soi tươi KHV dung dịch LCBP 34 Hình 2.9 Hình ảnh Trichomonas vaginalis soi tươi KHV 34 Hình 2.10 Tủ an toàn sinh học 35 Hình 2.11 Khuấy mơi trường CHROMagar Candida 35 Hình 2.12 Mơi trường Sabouraud Chloramphenicol 36 Hình 2.13 Thao tác đỗ môi trường CHROMagar Candida 36 Hình 2.14 Thạch sau đỗ mơi trường 37 Hình 2.15 Mẫu huyết trắng 37 Hình 2.16 Thao tác cấy 38 vii Hình 2.17 Đĩa thạch ghi thơng tin sau cấy 39 Hình 2.18 Khúm nấm mọc mơi trường Sabouraud Chloramphenicol 39 Hình 2.19 Kết CHROMagar Candida 40 DANH MỤC SƠ ĐỒ Sơ đồ 2.1 Quy trình nghiên cứu tổng quát 27 Sơ đồ 2.2 Quy trình xét nghiệm 28 viii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1 Máy móc thiết bị sử dụng 29 Bảng 2.2 Dụng cụ, hóa chất vật tư tiêu hao: 30 Bảng 2.3 Hóa chất pha môi trường 31 Bảng 2.4 Định nghĩa biến số thu thập 40 Bảng 3.1 Tỷ lệ viêm âm đạo theo tác nhân 45 Bảng 3.2 Đặc điểm nhóm tuổi 46 Bảng 3.3 Đặc điểm nghề nghiệp, trình độ học vấn, kinh tế 47 Bảng 3.4 Đặc điểm tiền sản, phụ khoa 48 Bảng 3.5.Triệu chứng thực thể đối tượng 50 Bảng 3.6 Triệu chứng đối tượng nghiên cứu 52 Bảng 3.7 Liên quan đặc điểm dịch tễ học viêm âm đạo Candida sp 54 Bảng 3.8 Liên quan đặc điểm tiền sản phụ khoa viêm âm đạo Candida sp 55 Bảng 3.9 Liên quan triệu chứng viêm âm đạo Candida sp 57 Bảng 3.10 Liên quan triệu chứng thực thể viêm âm đạo Candida sp 58 Bảng 3.11 Đặc điểm dịch tễ học viêm âm đạo Trichomonas vaginalis 59 Bảng 3.12 Đặc điểm tiền sản, phụ khoa viêm âm đạo Trichomonas vaginalis 60 Bảng 3.13 Triệu chứng viêm âm đạo Trichomonas vaginalis 61 Bảng 3.14 Triệu chứng thực thể viêm âm đạo Trichomonas vaginalis 61 Bảng 3.15 Tỷ lệ viêm âm đạo kỹ thuật soi tươi 62 Bảng 3.16 Kết nuôi cấy môi trường Sabouraud Chloramphenicol 63 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 42 Gramma Daliane Faria (2013), “Prevalence of Trichomonas vaginalis and risk factors in women treated at public health units in Brazil: a transversal study”, Trans R Soc Trop Med Hyg, 107(9), pp 584-591 43.Gultekin Berna, Yazici Vesile, Aydin Neriman (2005), "Distribution of Candida species in vaginalis specimens and evaluation of CHROMagar Candida medium", Mik Bul 39 (3), pp 319-324 44 Hainer Barry L, Gibson MV (2011), "Vaginitis:Diagnosis and Treatment", Am Fam Physician, 83 (7), pp 807-815 45 Helms Donna J, et al (2008), "Risk factors for prevalent and incident Trichomonas vaginalis among women attending three sexually transmitted disease clinics", Sex Transm Dis, 35 (5), pp 363-367 46 Konaté A, Yavo W, Kassi FK, et al (2014), "Aetiologies and contributing factors of vulvovaginal candidiasis in Abidjan (Cote d’Ivoire)", J Mycol Med, 24 (2), pp 93- 99 47 Lancha Mayda Perurena, et al (2003), "Determination of morphotypes of Candida sp In vaginal smears", Rev cubana Med Trop, 55 (3), pp 217-219 48 Lynch D.P (1994), "Oral Candidiasis History, classification, and clinical presentation", Oral Surg Oral Med Oral Pathol, 78 (2), pp 189-193 49 Matini M, S Rezaie, Rezaeian M (2012), "Prevalence of Trichomonas vaginalis Infection in Hamadan City, Western Iran", Iranian Journal of Parasitology, (2), pp 67-72 50 Maureen Miller, Yuyan Liao, et al (2008), "Factors Associated with the Prevalence and Incidence of Trichomonas vaginalis Infection among African American Women in New York City Who Use Drugs", The Journal of infectious diseases, 197 (4), pp 503-509 51.Mendling Werner, Brasch J, Cornely OA, Effendy I, Friese K, GinterHanselmayer G, Hof H, Mayser P, Mylonas I, Ruhnke M et al (2015) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Guideline: Vulvovaginal Candidosis (AWMF 015/072), S2k (excluding chronic mucocutaneous Candidosis) Mycoses; 58 Suppl 1:1-15 52.Mills Benjie Brown (2017), "Vaginitis: Beyond the Basics", Obstet Gyneclo Clin North Am,44 (2), pp 159-177 53.Ogouyèmi-Hounto A, Adisso S, Djamal J et al (2014), "Place of vulvovaginal candidiasis in the lower genital tract infections and associated risk factors among women in Benin", J Mycol Med, , 24 (2), pp 100-105 54 Patten J.H Susanti I (2001), "Reproductive health and STDs among clients of a women ’s healy mobile clinic in rural Bali, Indinesia", Int J STD/AIDS, 12 (1), pp 47-49 55 Pham Thi Lan (2009), "Sexually Transmitted Infecctions and other Reproductive Tract Infections in rual Vietnam: Current situation, management and implications for control", Institutionen for folkhalsovetenskap/Department of Public Health Sciences 56.Quan M (2005),“Vaginitis: meeting the clinical challenge Clin Cornestone” 3(1), pp.36-37 57 Riviera LR, Trenado MQ, Valdez AC, Gonzaler CJC (1996) “Prevalencede vaginitis vaginosis becteri an: association comanifestation clicas, de laboatorio y tratamiento” Ginec O Obst Mex 64,pp 26-35 58.Sampson J.E, Gravett MG (1999), "Other injection condition in pregnancy", High risk Pregnancy second edition, pp 574-579 59 Sandra S Richer et al (2005) "Antifungal susceptibilities of Candida species causing vulvovaginitis and epidemiology of recurrent case", Journal of Clinical Micr, 43 (5), pp 2155-2162 60 Shaikh Sadiya (2018), "A Retrospective Evaluation of Vaginitis in Women of Reproductive Age Group in a Tertiary Care Hospital in Solapur, India", Joural of Current Microbiology and Applied Sciences, (2) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 61 Sianou A, Galyfos G, Moragianni D, Baka S (2017), "Prevalence of vaginitis in different age groups among females in Greece", joural of Obstetrics and Gynaecology, 37 (6), pp 790-794 62 Sobel JD (2018), "Approach to women with symptoms of vaginitis," UptoDate 2018 63 Uneke C.J , MN Alo (2007) "Trichomonas vaginalis infection in human immunodefiency virus-seropositive Nigerian women", (2) 64 Vijaya Dharma MN, Umashankar KM, et al (2013), "Prevalence of the Trichomonas vaginalis infection in a a tertiary care hospital in rural bangalore, southern India", J Clin Diagn Res, (7), pp 1401-1403 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU I THÔNG TIN VỀ NGƯỜI BỆNH STT………………………….Mã số khám bệnh …………………………… Họ tên (viết tắt tên):……………………………………………… Địa (thành phố/tỉnh)……………………………………………… Tuổi năm sinh (dương lịch)…………………………………… Người vấn khoanh tròn vào số phù hợp (1,2,3,4,5,6) ghi rõ khác TT Câu hỏi Trả lời Mã hóa Ghi A THƠNG TIN CÁ NHÂN A1 A2 Nghề nghiệp Trình độ văn hóa Viên chức nhà nước Công nhân Nông dân Buôn bán Nội trợ Khác Mù chữ Học hết cấp I Học hết cấp Học hết cấp Đại học sau đại học A3 Tình trạng kinh tế Hộ nghèo Cận nghèo Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Khá có dư B THƠNG TIN VỀ TIỀN CĂN SẢN PHỤ KHOA B1 Tiền sử có bị huyết Có trắng, bệnh phụ khoa Khơng khác B2 Điều trị bị bệnh Không điều trị phụ khoa Tự mua thuốc Đến sở y tế khám B3 Lý không điều trị Ngại ngùng Khơng có điều kiện khám Lý khác B4 B5 Khám phụ khoa định Có kỳ khơng? Khơng Có mang thai Có khơng? Khơng Tuổi thai Qúy 1 Qúy 2 Qúy 3 B6 B7 PARA ……………………… C ĐẶC ĐIỂM HUYẾT TRẮNG C1 C2 Mùi huyết trắng Màu huyết trắng Hôi Không hôi Trắng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Trắng xám Vàng xanh Trắng đục vòn bột C3 C4 Lượng huyết trắng Ít Nhiều Tính chất huyết trắng Lỗng Đặc sệt Có Khơng D.TÍNH CHẤT LÂM SÀNG D1 D2 D3 Ngứa Có cảm giác đau Có buốt tiểu Khơng Tính chất khác ……………………………………… Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC BẢNG ĐỒNG THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU VÀ CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Xin chào chị! Tôi là: Trang Thị Hồng Nhung học viên Cao học Xét nghiệm Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh Hiện tơi thực nghiên cứu đề tài “ Xác định tỉ lệ nhiễm Candida sp Trichomonas vaginalis phương pháp soi tươi nuôi cấy bệnh nhân đến khám phụ khoa bệnh viện Đại học y dược Thành phố Hồ Chí Minh- Cơ sở 2.” Nghiên cứu sử dụng câu hỏi khảo sát để vấn chị số vấn đề liên quan đến tình trạng bệnh phụ khoa chị khoảng thời gian từ đến 10 phút Sau đó, chúng tơi lấy mẫu bệnh phẩm huyết trắng bệnh nhân bác sĩ lâm sàng định soi tươi nấm từ phịng xét nghiệm (khơng lấy trực tiếp bệnh nhân) bệnh viện Đại học Y Dược Tp Hồ Chí Minh, sau tiến hành sàng lọc mẫu dương tính kỹ thuật soi tươi NaCl 0,9% phòng xét nghiệm bệnh viện Đại học Y Dược Tp Hồ Chí Minh, mẫu huyết trắng đạt yêu cầu tiêu chuẩn chọn vào cho mẫu huyết trắng vận chuyển Trung tâm kiểm chuẩn chất lượng xét nghiệm y học Đại học y dược Tp Hồ Chí Minh (vận chuyển mẫu bệnh phẩm theo quy định) để tiến hành cấy định danh thạch Sabouraud Chloramphenicol CHROMagar Candida Sau có kết định danh, kết hợp với câu hỏi, yếu tố liên quan mục tiêu nghiên cứu đề tài để thống kê đưa kết nghiên cứu, bàn luận, kiến nghị Khi đồng ý tham gia nghiên cứu, chị khơng cảm nhận lợi ích cách trực tiếp cho thân Tuy nhiên, từ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh thơng tin q báu này, giúp khảo sát, ghi nhận lại số đặc điểm, tình hình nhiễm Candida sp Trichomonas vaginalis nhằm phục vụ cho cơng tác chẩn đốn bệnh nghiên cứu định danh vi nấm, ký sinh trùng phụ khoa giúp cho bác sĩ lâm sàng có nhìn tổng quan vi nấm Candida sp Trichomonas vaginalis, hỗ trợ bác sĩ lâm sàng điều trị, tránh lạm dụng kháng sinh cho người bệnh Người tham gia nghiên cứu khơng phải tốn thêm chi phí làm xét nghiệm nuôi cấy định danh vi nấm Việc tham gia hay không tham gia không làm ảnh hưởng đến định bác sĩ hay kết điều trị Chúng tơi xin cam đoan đảm bảo bí mật thông tin cá nhân mà chị cung cấp sử dụng cho mục đích nghiên cứu Sự tham gia chị hoàn toàn tự nguyện, chị có quyền từ chối khơng tham gia Quyết định chị có đồng ý tham gia nghiên cứu hay khơng không ảnh hưởng đến phác đồ điều trị bác sĩ trình điều trị bệnh Chúng trân trọng mời chị tham gia vào nghiên cứu Trân trọng kính chào! CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tôi đọc hiểu thông tin đây, có hội xem xét đặt câu hỏi thông tin liên quan đến nội dung nghiên cứu Tơi nói chuyện trực tiếp với nghiên cứu viên trả lời thỏa đáng tất câu hỏi Tôi nhận thông tin chấp thuận tham gia nghiên cứu Tôi tự nguyện đồng ý tham gia TP Hồ Chí Minh, ngày … tháng … năm … Người tham gia nghiên cứu Ký tên Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tơi, người ký tên đây, xác định người tình nguyện tham gia nghiên cứu ký chấp thuận đọc toàn thông tin đây, thông tin giải thích cặn kẽ cho bệnh nhân hiểu rõ chất, nguy lợi ích việc tham gia vào nghiên cứu TP Hồ Chí Minh, ngày … tháng … năm … Người thu thập thông tin Ký tên Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC SABOURAUD CHLORAMPHENICOL AGAR Thành phần: Tryptone (g/l) Meat peptone (g/l) Glucose 40 (g/l) Chloramphenicol 0,5(g/l) Agar 15 (g/l) p H =5,6 Cách sử dụng: Hịa tan 65,5 g mơi trường 1000 ml nước cất đun nóng kết hợp khuấy thường xuyên đến môi trường sôi Khử trùng nồi hấp tiệt trùng 1210C 15 phút Làm mát đến 45-500C phân phối vào dụng cụ chứa vô trùng thích hợp Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC 4: MƠI TRƯỜNG CHROMAGAR TM CANDIDA (PARIS, FRANCE) - Thành phần: tổng g/L:47,7g/L  Pepton: 10,2  CHROMogenic mix: 1,0  Chloramphenicol: 0,5  Agar: 15,0 - Hịa tan chậm 47,7g bột khơ 1L nước cất - Khuấy agar nở - Gia nhiệt đun sôi đến 1000C, khuấy đặng Không đun 1000C, không hấp tiệt trùng 1210C - Làm nguội đến 45-500C , khuấy nhẹ nhàng - Đỗ vào đĩa petri vô trùng - Các đĩa lưu giữ tủ lạnh (2-8 0C) Khi tiến hành cấy mẫu, đĩa agar giữ lạnh, cho phép làm ấm đến nhiệt độ phòng trước cấy mẫu - Cấy mẫu vào đĩa agar - Ủ điều kiện hiếu khí 370C 48 giờ, đọc kết mắt thường  Màu xanh lá: Candida albicans  Màu xanh kim loại: Candida tropicalis  Màu hồng, mờ: Candida krusei  Màu tím hóa cà-nâu: Candida glabrata, Candida kefyr  Trắng đến màu hoa cà: Lồi khác Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC 5: HÌNH ẢNH MINH HỌA A/ Khúm nấm mơi trường Sabouraud Chloramphenicol Hình Khúm nấm môi trường Sabouraud Chloramphenicol B/Khúm nấm môi trường CHROM agar Candida Candida albicans:khúm nấm màu xanh Hình Candida albicans:khúm nấm màu xanh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Hình 3: Candida albicans:khúm nấm màu xanh Hình Khúm nấm xanh bên trái Candida albicans, khúm nấm bên phải màu tím hóa cà-nâu: Candida glabrata Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Candida glabrata: Màu tím hóa cà-nâu Hình 5: Candida glabrata: khúm nấm màu tím hóa cà-nâu Candida tropicalis: khúm màu xanh kim loại Hình Candida tropicali: khúm nấm màu xanh kim loại Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Hình Candida tropicalis: khúm màu xanh kim loại Candida krusie:khúm màu hồng, mờ Hình Candida krusie:khúm nấm màu hồng, mờ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn