biểu hiện da của bệnh nhân có rối loạn chức năng tuyến giáp tại bệnh viện đại học y dược thành phố hồ chí minh

BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH BÁO CÁO TỔNG KẾT ĐỀ TÀI KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ CẤP TRƯỜNG BIỂU HIỆN DA CỦA BỆNH NHÂN CÓ RỐI LOẠN CHỨC NĂNG TUYẾN GIÁP TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Mã số: Chủ nhiệm đề tài: TS.BS LÊ THÁI VÂN THANH Tp Hồ Chí Minh, 04/2018 DANH SÁCH NHỮNG THÀNH VIÊN THAM GIA NGHIÊN CỨU ĐỀ TÀI VÀ ĐƠN VỊ PHỐI HỢP CHÍNH TS BS Lê Thái Vân Thanh BS Lê Thị Loan MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU .3 Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU .4 1.1 SINH LÝ TUYẾN GIÁP 1.1.1 Sơ lược cấu trúc tuyến giáp 1.1.2 Thyroglobulin tạo thành thyroxin triiodothyronin 1.1.3 Các tác dụng hormon tuyến giáp tổ chức tế bào 1.1.4 Sự điều hòa tiết hormon giáp 1.2 BỆNH LÝ RỐI LOẠN CHỨC NĂNG TUYẾN GIÁP 1.2.1 Cường giáp 1.2.2 Suy giáp 13 1.2.3 Nồng độ TSH FT4 17 1.3 BIỂU HIỆN DA TRONG BỆNH RỐI LOẠN CHỨC NĂNG TUYẾN GIÁP 18 1.4 MỘT SỐ NGHIÊN CỨU NƯỚC NGOÀI .25 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1 THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU .27 2.2 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 27 2.2.1 Dân số mục tiêu .27 2.2.2 Dân số chọn mẫu .27 2.2.3 Phương pháp chọn mẫu 27 2.2.3.1 Cỡ mẫu 27 2.2.3.2 Tiêu chí chọn vào 27 2.2.3.3 Tiêu chí loại .28 2.3 PHƯƠNG PHÁP TIẾN HÀNH 28 2.3.1 Sơ đồ nghiên cứu 28 2.3.2 Thu thập số liệu .29 2.3.2.1 Công cụ thu thập số liệu .29 2.3.2.2 Địa điểm thu thập số liệu .29 2.3.3 Cách tiến hành thu thập số liệu .29 2.2.4 Biến số nghiên cứu 29 2.2.4.1 Biến số phụ thuộc 29 2.2.4.2 Biến số độc lập .31 2.4 PHƯƠNG PHÁP THỐNG KÊ .32 2.5 Y ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU 33 2.6 HẠN CHẾ CỦA ĐỀ TÀI 33 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 34 3.1 TỈ LỆ BIỂU HIỆN DA CỦA BỆNH RLCNTG 35 3.1.1 Đặc điểm dịch tễ 35 3.1.2 Tỉ lệ biểu da bệnh nhân RLCNTG 36 3.1.3 Tỉ lệ vị trí phù niêm 37 3.1.4 Tỉ lệ vị trí sạm da 38 3.1.5 Tỉ lệ loại tổn thương móng 38 3.1.6 Tỉ lệ bệnh da kèm theo 39 3.1.7 Khảo sát số lượng loại biểu da bệnh nhân 40 3.1.8 Tỉ lệ nhóm số lượng loại biểu da bệnh nhân 40 3.2 SO SÁNH SỰ KHÁC BIỆT BIỂU HIỆN DA CỦA BỆNH CƯỜNG GIÁP, SUY GIÁP VÀ KHẢO SÁT MỐI LIÊN QUAN GIỮA BIỂU HIỆN DA VỚI YẾU TỐ DỊCH TỄ TRONG BỆNH NHÂN CÓ RỐI LOẠN CHỨC NĂNG TUYẾN GIÁP 41 3.2.1 So sánh khác biệt biểu da bệnh cường giáp, suy giáp 41 3.2.2 Khảo sát mối liên quan biểu da với yếu tố dịch tễ bệnh nhân có rối loạn chức tuyến giáp 43 3.2.2.1 Mối liên quan biểu da giới tính .43 3.2.2.2 Mối liên quan biểu da nơi sinh sống .45 3.3 KHẢO SÁT MỐI LIÊN QUAN GIỮA BIỂU HIỆN DA VÀ TÌNH TRẠNG RLCNTG 50 3.3.1 Tỉ lệ độ nặng bệnh RLCNTG 50 3.3.2 Mối liên quan biểu da độ nặng bệnh RLCNTG 50 3.3.3 Mối liên quan nhóm số lượng loại biểu da độ nặng bệnh RLCNTG 53 3.3.4 Phân bố nhóm [TSH] CG 53 3.3.4.1 Khảo sát [TSH] bệnh nhân CG 53 3.3.4.2 Phân bố nhóm [TSH] CG 54 3.3.5 Mối liên quan biểu da nhóm [TSH] CG 55 3.3.6 Phân bố nhóm [FT ] CG TLS 57 3.3.6.1 Khảo sát [FT4] CG TLS 57 3.3.6.2 Phân bố nhóm [FT ] CG TLS .57 3.3.7 Mối liên quan biểu da nhóm [FT ] CG TLS: 58 3.3.8 Mối tương quan số lượng loại biểu da bệnh nhân nồng độ FT CG TLS .60 3.3.9 Mối tương quan số lượng loại biểu da bệnh nhân [FT ] SG TLS 61 3.3.10 Mối tương quan số lượng loại biểu da bệnh nhân [TSH] CG 61 3.3.11 Mối tương quan số lượng loại biểu da bệnh nhân [TSH] SG 62 Chương BÀN LUẬN 63 4.1 TỈ LỆ BIỂU HIỆN DA TRÊN BỆNH NHÂN CÓ RỐI LOẠN CHỨC NĂNG TUYẾN GIÁP .63 4.1.1 Đặc điểm dịch tễ 63 4.1.1.1 Giới tính .63 4.1.1.2 Tuổi 63 4.1.1.3 Nơi sinh sống .64 4.1.2 Tỉ lệ biểu da bệnh nhân RLCNTG 64 4.2 SO SÁNH SỰ KHÁC BIỆT BIỂU HIỆN DA CỦA BỆNH CƯỜNG GIÁP, SUY GIÁP VÀ KHẢO SÁT MỐI LIÊN QUAN GIỮA BIỂU HIỆN DA VỚI YẾU TỐ DỊCH TỄ TRONG BỆNH NHÂN CÓ RỐI LOẠN CHỨC NĂNG TUYẾN GIÁP 68 4.2.1 So sánh khác biệt biểu da bệnh cường giáp, suy giáp: .68 4.2.2 khảo sát mối liên quan biểu da với yếu tố dịch tễ bệnh nhân có rối loạn chức tuyến giáp 73 4.2.2.1 Mối liên quan biểu da giới tính .73 4.2.2.2 Mối liên quan biểu da nơi sinh sống .74 4.2.2.3 Mối liên quan biểu da nhóm tuổi 74 4.3 KHẢO SÁT MỐI LIÊN QUAN GIỮA BIỂU HIỆN DA VÀ TÌNH TRẠNG RLCNTG 75 4.3.1 Tỉ lệ độ nặng bệnh RLCNTG 75 4.3.2 Mối liên quan biểu da độ nặng bệnh RLCNTG: 75 4.3.3 Mối liên quan nhóm số lượng biểu da độ nặng bệnh RLCNTG: 76 4.3.4 Phân bố nhóm [TSH] CG: .77 4.3.5 Phân bố nhóm [FT ] CG TLS: .77 4.3.6 Mối liên quan biểu da nhóm [FT ] CG TLS .77 4.3.7 Mối tương quan số lượng loại biểu da bệnh nhân [TSH] CG, SG: 77 KẾT LUẬN 79 KIẾN NGHỊ .81 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT - ATA : The American Thyroid Association - CG DLS : Cường giáp lâm sàng - CG TLS : Cường giáp lâm sàng - CG : Cường giáp - NHANES : National Health and Nutrition Examination Survey - RLCNTG : Rối loạn chức tuyến giáp - SG DLS : Suy giáp lâm sàng - SG TLS : Suy giáp lâm sàng - SG : Suy giáp - TP HCM : Thành phố Hồ Chí Minh - CHCB : Chuyển hóa - HMTG : Hormone tuyến giáp - PT : Phẫu thuật - PX : Phản xạ - PXGX : Phản xạ gân xương - TALNS : Tăng áp lực nội sọ - TW : Trung ương - VG : Viêm giáp DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 35 Bảng 3.2 Tỉ lệ biểu da bệnh nhân RLCNTG 36 Bảng 3.3 Khảo sát số lượng biểu da 40 Bảng 3.4 Mối liên quan biểu da thể bệnh RLCNTG 41 Bảng 3.5 Mối liên quan biểu da giới tính .43 Bảng 3.6 Mối liên quan biểu da nơi sinh sống 45 Bảng 3.7 Mối liên quan biểu da nhóm tuổi 47 Bảng 3.8 Mối liên quan biểu da độ nặng bệnh 50 Bảng 3.9 Mối liên quan nhóm số lượng loại biểu da độ nặng bệnh RLCNTG 53 Bảng 3.10 Mối liên quan biểu da nhóm [TSH] CG 55 Bảng 3.11 Mối liên quan biểu da nhóm [FT4] CG TLS 58 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Tỉ lệ thể bệnh RLCNTG mẫu nghiên cứu 34 Biểu đồ 3.2 Tỉ lệ vị trí phù niêm .37 Biểu đồ 3.3 Tỉ lệ vị trí sạm da 38 Biểu đồ 3.4 Tỉ lệ loại tổn thương móng 38 Biểu đồ 3.5 Tỉ lệ bệnh da kèm theo 39 Biểu đồ 3.6 Tỉ lệ nhóm số lượng loại biểu da bệnh nhân .40 Biểu đồ 3.7 Tỉ lệ độ nặng bệnh RLCNTG 50 Biểu đồ 3.8 Phân phối tần xuất [TSH] bệnh nhân CG 54 Biểu đồ 3.9 Sự phân bố số lượng loại biểu da theo [TSH] .54 Biểu đồ 3.10 Tỉ lệ nhóm [TSH] bệnh nhân CG 54 Biểu đồ 3.11 Phân phối tần xuất [FT4] bệnh nhân CG TLS 57 Biểu đồ 3.12 Sự phân bố số lượng loại biểu da theo [FT4] CG TLS 57 Biểu đồ 3.13 Tỉ lệ nhóm [FT4] bệnh nhân CG TLS 58 Biểu đồ 3.14 Mối tương quan số lượng loại biểu da bệnh nhân [FT4] CG TLS 60 Biểu đồ 3.15 Mối tương quan số lượng loại biểu da bệnh nhân [FT4] SG TLS 61 Biểu đồ 3.16 Mối tương quan số lượng loại biểu da bệnh nhân [TSH] CG .61 Biểu đồ 3.17 Mối tương quan số lượng loại biểu da bệnh nhân [TSH] SG 62 DANH MỤC SƠ ĐỒ - HÌNH Sơ đồ 1.1 Sơ đồ tăng sắc tố cường giáp 23 Hình 1.1 Phù niêm trước xương chày 19 Hình 1.2 Mô học phù niêm trước xương chày 19 Hình 1.3 Chu trình tóc 20 Hình 1.4 Đặc điểm miễn dịch rụng tóc .21 Hình 1.5 Con đường tín hiệu α MSH theo MC1 – R, dẫn đến hình thành eumelanin pheomelanin 24 Hình 4.1 Tế bào trụ to chứa nhiều hạt lớn tuyến mồ hôi bệnh SG 69 Hình 4.2 Biểu da ẩm ướt 69 Hình 4.3 Sự tăng mRNA ZAKI-4 phụ thuộc liều lượng vào T3 71 Hình 4.4 Phù niêm trước xương chày .72 Hình 4.5 Nám má 75 Hình 4.6 Dày sừng lòng bàn tay bàn chân 76 35 Hodak E, et al (1986), “Palmoplantar keratoderma in association with myxedema”, Acta Derm Venereol , 66(4), 354 36 Holt PJA, et al (1978),“ In vitro responses of the epidermis to triiodothyronine” J Invest Derm, 7(1 ), 202–204 37 Holt PJA, et al (1977), “The epidermal response to change in thyroid status”, Journal of Investigative Dermatology, 68(10), 299–301 38 Isseroff RR, et al (1989), “Triiodothyronine alters the cornification of cultured human keratinocytes”, B J Invest Derm, 120(6), 503–510 39 Joshua D Safer , et al (2011), “Thyroid hormone action on skin”, Dermatoendocrinol , 3(3), 211-5 40 Jeffrey Garber, et.al (2012) Clinical Practice Guidelines for Hypothyroidism in Adults: Cosponsored by the American Association of Clinical Endocrinologists and the American Thyroid Association, Endocrine practice, 18(6), 988 – 1012 41 Kruse R, et al (1999), “Novel hairless mutations in two kindreds with autosomal recessive 42 Kartal D, et.al (2016), “Thyroid abnormalities in paediatric patients with vitiligo: retrospective study”, Postepy Dermatol Alergol, 33(3),232-4 papular atrichia”, J Invest Dermatol, 11(3), 954–959 43 Kachuk MV, et al (1989), “The functional state of the pituitary-thyroid gland system in patients with eczema”, Vestn Dermatol Venerol,5 (3), 12-5 44 Levin NA, et al (2001), “Cutaneous manifestations of endocrine disorders”.Dermatol Nurs, 22(8), 2909-22 45 Locke W (1967), “Unusual manifestations of Grave’s disease” Medclin North Am, 51(6), 915-24 46 Lestre S, et al (2010), “Autoimmune thyroiditis presenting as palmoplantar keratoderma”, Case Rep Med, 35 (22) 47 Mohammad Abid Keen, et al (2013), “A Clinical Study of the Cutaneous Manifestations of Hypothyroidism in Kashmir Valley”, Indian J Dermatol, 58(4), 326 48 Matoussi N, et al (2008), “Clinical and etiological features of primary adrenal insufficiencies in children”, Tunis Med, 86(10), 890–4 49 Miyazaki T, et al (1996), « Molecular cloning of a novel thyroid hormone responsive gene, ZAKI-4, in human skin fibroblasts”, J Bio Chem, 27(1), 14567–14571 50 Means MA, et al (1963),” Cytological changes in the sweat gland in hypothyroidism”, JAMA, 18(6), 113 51 Murata Y, et al (1987), “ Thyroid hormone inhibits fibronectin synthesis by cultured human skin fibroblasts”, J Clin Endocrinol Metab, 6(4), 334–339 52 Niepomniszcze H, et al (2001), “Skin disorders and thyroid diseases”, J Endocrinol Invest, 24(8), 628-38 53 Néstor P Sanschez (2012), “Atlas of Dermatology in Internal Medicine”, Spinger, pp.25- 67 54 Nieman LK, et al (2006), “ Addison’s disease”, Clin Dermatol n.d, 24(4), 276– 80 55 Neerja Puri, et al (2012), “A study on cutaneous manifestations of thyroid disease”, Indian J Dermatol, 57(3), 247-8 56 Ohtsuki M, et al (1992), “ Regulation of epidermal keratin expression by retinoic acid and thyroid hormone”, J Derm, 19(7), 774–780 57 Prakash Abraham, et al (2010), Current and emerging treatment options for Graves’ hyperthyroidism, Therapeutic and Clinical Risk Management, pp 2940 58 Patil MM, et al (2015), “Pretibial myxedema”, QJM, 108(12), 985 60 Park EJ, et al (2010), “An epidemiological study of hyperhidrosis patients visiting the Ajou University Hospital hyperhidrosis center in Korea”, J Korean Med Sci, 25(5), 772-5 61 Paus R, el al (2010),“Exploring the “thyroid-skin connection”: concepts, questions and clinical relevance”, J Invest Dermatol, 13(8), 93–101 62 Pazos-Moura CC, et al (1998),” Nailfold capillaroscopy in hypothyroidism: blood flow velocity during rest and postocclusive reactive hyperemia” , Angiology 4(9), 471 63 Parving HH, et al (1979), “Mechanisms of edema formation in myxedema: increased protein extravasation and relatively slow lymphatic drainage”, N Engl J Med, 30(1), 460 64 Rosenberg RM, et al (1986), “Abnormal lipogenesis in thyroid hormonedeficient epidermis”, J Invest Dermatol, 8(6), 244 65 Reuter MJ, et al (1931), “ Histopathology of the skin in myxedema” Archives of Dermatology and Syphilology, 6(4), 55–71 66 Saadia Z, et al (2010), “Cutaneous Manifestations of Hypothyroidism amongst Gynecological consultations”, 4(2), 168-77 67 Starol SK, et al (2010) “Disorders of pigmentation J Dtsch Dermatol Ges”, J Dtsch Dermatol Ges, 8(3), 187–201 68 Slominski A, et al (2002), “Expression of hypothalamic-pituitary-thyroid axis related genes in human skin”, J Invest Dermatol, 11(9), 1449–1455 69 Safer JD, et al (2001), “Topical triiodothyronine stimulates epidermal proliferation, dermal thickening and hair growth in mice and rats”, Thyroid, 11(7), 717–724 70 Safer JD, et al (2003),” Thyroid hormone action on skin: Diverging effects of topical versus intraperitoneal administration”, Thyroid, 13(5), 159–165 71 Safer JD, et al (2004), “A role for thyroid hormone in wound healing through keratin gene expression” Endocrinology, 45(7), 2357–2361 72 Safer JD, et al (2005), “Topical thyroid hormone accelerates wound healing in mice”, Endocrinology, 14(6), 4425–4430 73 Shah SS, et al (2005), “Addisonian pigmentation of the oral mucosa” Cutis 76(2), 97–9 74 Singchoovong L, et al (1976), “Onycholysis in hyperthyroidism and hypothyroidism”, J Med Assoc Thai, 59(3), 143-5 75 Smith TJ, et al (1989), “ Connective tissue, glycosaminoglycans and diseases of the thyroid”, Endocrine Rev, 10(6), 366–391 76 Smith TJ, et al (1982), “Regulation of glycosaminoglycan synthesis by thyroid hormone in vitro”, J Clin Invest, 70(6), 1066–1073 77 Salvi M, et al (1994), “ Echographic diagnosis of pretibial myxedema in patients with autoimmune thyroid disease”, Eur J Endocrinol, 131(2), 131-9 78 Seray Kulcu Çakmak, et al (2015), “Etiopathogenetic factors, thyroid functions and thyroid autoimmunity in melasma patients”, Postepy Dermatol Alergol, 32(5), 327–330 79 Schell H, et al (1991) “Cell cycle kinetics of human anagen scalp hair bulbs in thyroid disorders determined by DNA flow cytometry” Dermatologica, 18(2), 23 80 T Drs Shlomo Melmed, et al (2011), Williams Textbook of Endocrinology, Saunders, United States, pp.77 – 141 82 Thompson CC, et al (1996),” Thyroid hormone-responsive genes in developing cerebellum include a novel synaptotagmin and a hairless homolog”, J Neurosci, 16(8), 7832–7840 83 Thompson CC, et al (1997), “The product of a thyroid hormone-responsive gene interacts with thyroid hormone receptors”, Proc Natl Acad Sci USA, 94(8), 8527–8532 84 Torma H, et al (1993), “ Detection of mRNA transcripts for retinoic acid, vitamin D3 and thyroid hormone (c-erb-A) nuclear receptors in human skin using reverse transcription and polymerase chain reaction”, Acta Derm Venereol, 73(5), 102–107 85 Torma H, et al (2000), “A Decreased mRNA levels of retinoic acid receptoralpha, retinoid X receptor-alpha and thyroid hormone receptor-alpha in lesional psoriatic skin”, Acta Derm Venereol, 80(6), 4–9 86 Tomic M, et al (1990), “ Nuclear receptors for retinoic acid and thyroid hormone regulate transcription of keratin genes”, Cell Regulation, 10(4), 965– 973 87 Walter K.H Krause (2009), Cutaneous manifestations of endocrine diseases, springer, pp.1-149 88 Zeglaoui F, et al (2007), “Isolated cutaneous pigmentation: adrenal insufficiency may be the cause” Presse Med , 36(8), 615–8 89 Zlotigorski A, et al (1998), “Congenital atrichia in five Arab Palestinian families resulting from a deletion mutation in the human hairless gene” Hum Genet, 10(3), 400–404 PHỤ LỤC BẢN THÔNG TIN DÀNH CHO ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU VÀ CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tên nghiên cứu: Biểu da bệnh nhân có rối loạn chức tuyến giáp bệnh Đại Học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh Nhà tài trợ: khơng Nghiên cứu viên chính: BS Lê Thị Loan Đơn vị chủ trì: Bộ mơn Da Liễu, trường Đại Học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh I THƠNG TIN VỀ NGHIÊN CỨU Chúng muốn mời ông/bà tham gia nghiên cứu biểu da bệnh nhân rối loạn chức tuyến giáp Việc tham gia vào nghiên cứu hồn tồn ơng/bà định Cho dù định ơng/bà điều khơng ảnh hưởng đến việc chăm sóc y tế cho ơng/bà Xin vui lịng đọc thơng tin sau (hoặc bác sĩ đọc cho ơng/bà nghe) đặt câu hỏi cho bác sĩ để giải thích điều chưa rõ Nghiên cứu gì? Bệnh rối loạn chức tuyến giáp bệnh mạn tính ảnh hưởng lớn đến tính thẩm mỹ, chất lượng sống người bệnh Bệnh thể lâm sàng đa dạng, biểu tim mạch, thần kinh…, có biểu da Vì nghiên cứu cung cấp thêm luận rõ ràng việc chẩn đoán bệnh rối loạn chức tuyến giáp Nếu ông/bà đồng ý tham gia nghiên cứu điều xảy ra? Nếu ơng bà đồng ý tham gia nghiên cứu này, mời ông/bà tham gia vấn thăm khám lâm sàng trực tiếp, nội dung vấn thăm khám bao gồm thông tin chung, bệnh sử, đặc điểm lâm sàng số yếu tố liên quan, cận lâm sàng chức tuyến giáp Các nguy hay bất lợi? Nghiên cứu nhằm thu thập thông tin, không can thiệp điều trị khơng có thủ thuật xâm lấn nên không gây nguy đặc biệt Lợi ích có nghiên cứu? Hiện ơng/bà chưa có lợi ích nghiên cứu hồn thành giúp chẩn đốn sớm bệnh nhân mắc bệnh rối loạn chức tuyến giáp sau Tham gia nghiên cứu Việc tham gia nghiên cứu định ông/bà Bảo mật Chúng không báo cho biết việc ông/bà tham gia nghiên cứu Tất thông tin ông/bà giữ bí mật Tên ơng bà không xuất tài liệu nghiên cứu hay mẫu máu lưu trữ hay báo cáo hay báo nghiên cứu Thắc mắc Nếu ơng/bà có thắc mắc nghiên cứu xin vui lòng liên hệ bác sĩ nghiên cứu Ơng/bà gọi điện thoại cho bác sĩ Lê Thị Loan số điện thoại 0979107448 II THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tôi đọc hiểu thơng tin đây, có hội xem xét đặt câu hỏi thông tin liên quan đến nội dung nghiên cứu Tơi nói chuyện trực tiếp với nghiên cứu viên trả lời thỏa đáng tất câu hỏi Tôi nhận Bản Thông tin cho đối tượng nghiên cứu chấp thuận tham gia nghiên cứu Tôi tự nguyện đồng ý tham gia Chữ ký người tham gia: Họ tên _ Chữ ký _ Ngày tháng năm _ Chữ ký nghiên cứu viên: Tôi, người ký tên đây, xác nhận bệnh nhân tình nguyện tham gia nghiên cứu ký chấp thuận đọc tồn thơng tin đây, thơng tin giải thích cặn kẽ cho ông/bà ông/bà hiểu rõ chất, nguy lợi ích việc ơng/bà tham gia vào nghiên cứu Họ tên: Lê Thị Loan Chữ ký _ Ngày tháng năm _ TỜ ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU Số thứ tự Tôi tên : Giới : Sinh năm : Địa : Sau bác sĩ giải thích rõ ràng cặn kẽ nghiên cứu thực hiện, đồng ý tự nguyện tham gia nghiên cứu TP HCM, ngày……….tháng……….năm……… Ký tên MẪU BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Hành Họ tên bệnh nhân ( viết tắt tên bệnh nhân):…………………………………… Tuổi:……… Giới:  Nữ 1. Nam Nghề nghiệp:…………… Địa ( Thành Phố/ Tỉnh):……………………………………………………… Số vào khám :………… Ngày đến khám :…………… Các yếu tố liên quan đến biểu da bệnh nhân thay đổi chức tuyến giáp: - Dùng thuốc (kháng giáp, lithium): 1. Khơng 2. Có 1. Khơng 2. Có 1. Khơng 2. Có - Mang thai : - Stress : - Khác:  Không  Có Đặc điểm bệnh -Thể bệnh lý thay đổi chức năng: 1. Cường giáp - Phù niêm trước xương chày : 2. Suy giáp 1. Không  Phù trước xương chày  Phù mặt -Da khô: 1. Khơng 2. Có - Lịng bàn tay hồng ban, mặt đỏ: 1. Khơng 2. Có - Sạm da: 1. Khơng  Sạm da toàn thân  Sạm da vùng nếp tự nhiên  Sạm da khu trú vùng mặt - Rụng tóc, tóc mảnh, yếu: 1. Khơng 2. Có - Da ẩm ướt: 1. Khơng 2. Có - Móng: 1. Khơng 2. Móng lõm, gồ ghề  Dùi trống  Ly móng  Nhiễm nấm - Da bị vàng: 1. Khơng 2. Có - Dày sừng LBT: 1. Khơng 2. Có - Rụng lơng 1/3 ngồi lơng mày: 1. Khơng 2. Có - Bệnh da kèm theo: 1. Không 2. Mày đay  bạch biến  Da vảy cá  Mụn trứng cá  Viêm da địa - Sinh hóa máu: FT4: ………pmol/l TSH: ……mUI/l HÌNH ẢNH BIỂU HIỆN DA Ở NGHIÊN CỨU CHÚNG TƠI Lịng bàn tay đỏ Giảm lơng 1/3 ngồi lơng mày Rụng tóc lan tỏa Phù niêm trước xương chày Bạch biến ... biểu da Vì tiến hành nghiên cứu “ Biểu da bệnh nhân có rối loạn chức tuyến giáp bệnh viện Đại Học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh? ??, từ 10/2016 – 4/2017 để hiểu rõ biểu da bệnh nhân có rối loạn chức. .. Các bệnh nhân có rối loạn chức tuyến giáp 2.2.2 Dân số chọn mẫu Các bệnh nhân có rối loạn chức tuyến giáp thỏa tiêu chí chọn mẫu đến khám điều trị bệnh viện Đại Học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh, ... nghiên cứu biểu da bệnh nhân có rối loạn chức tuyến giáp mối tương quan biểu da mức độ rối loạn chức tuyến giáp nhằm giúp bác sĩ lâm sàng có định hướng chẩn đốn bệnh lý rối loạn chức tuyến giáp dựa