biểu hiện da trên bệnh nhân ung thư đang hóa trị

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀ H PHỐ HỒ CHÍ MI H GUYỄ THN QUỲ H MY BIỂU HIỆ DA TRÊ BỆ H HÂ U G THƯ ĐA G HÓA TRN LUẬ VĂ CHUYÊ KHOA CẤP II THÀ H PHỐ HỒ CHÍ MI H, ĂM 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀ H PHỐ HỒ CHÍ MI H GUYỄ THN QUỲ H MY BIỂU HIỆ DA TRÊ BỆ H HÂ U G THƯ ĐA G HÓA TRN GÀ H: DA LIỄU MÃ SỐ: CK 62 72 35 01 LUẬ VĂ CHUYÊ KHOA CẤP II GƯỜI HƯỚ G DẪ KHOA HỌC: TS.BS LÊ THÁI VÂ THA H THÀ H PHỐ HỒ CHÍ MI H, ĂM 2022 i LỜI CAM ĐOA Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu tơi cộng Các số liệu, kết luận văn trung thực không công bố công trình nghiên cứu khác Tác giả luận văn guyễn Thị Quỳnh My ii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOA i MỤC LỤC ii BẢ G DA H MỤC CHỮ VIẾT TẮT v DA H MỤC HÌ H vii DA H MỤC BẢ G vii ĐẶT VẤ ĐỀ MỤC TIÊU GHIÊ CỨU CHƯƠ G TỔ G QUA TÀI LIỆU 1.1 SƠ LƯỢC VỀ ĐIỀU TRN U G THƯ 1.2 HÓA TRN LIỆU 1.2.1 Vai trò hóa trị liệu ung thư .5 1.2.2 Hóa trị liệu thơng thường 1.2.3 Liệu pháp nhắm trúng đích .8 1.3 CÁC BIỂU HIỆ DA LIÊ QUA ĐẾ HTL 16 1.3.1 Các thay đổi da 16 1.3.2 Thay đổi niêm mạc 24 1.3.3 Thay đổi móng .25 1.3.4 Thay đổi tóc 26 1.4 MỘT SỐ GHIÊ CỨU CÓ LIÊ QUA 27 CHƯƠ G ĐỐI TƯỢ G VÀ PHƯƠ G PHÁP GHIÊ CỨU 30 2.1 THIẾT KẾ GHIÊ CỨU 30 2.2 ĐNA ĐIỂM VÀ THỜI GIA GHIÊ CỨU 30 2.3 ĐỐI TƯỢ G GHIÊ CỨU 30 2.3.1 Cỡ mẫu 30 2.3.2 Dân số mục tiêu 30 2.3.3 Dân số chọn mẫu 30 iii 2.3.4 Tiêu chuNn chọn mẫu .31 2.4 THU THẬP DỮ LIỆU 31 2.4.1 Công cụ thu thập số liệu 31 2.4.2 Định nghĩa biến số 32 2.4.3 Cách tiến hành thu thập số liệu 35 2.5 PHƯƠ G PHÁP THỐ G KÊ 35 2.6 Y ĐỨC TRO G GHIÊ CỨU 36 CHƯƠ G KẾT QUẢ 37 3.1 Tỷ lệ biểu da bệnh nhân hóa trị 37 3.1.1 Đặc điểm dịch tễ .37 3.1.2 Đặc điểm ung thư 38 3.1.3 Đặc điểm điều trị bệnh nhân ung thư hóa trị 40 3.1.4 Tỷ lệ biểu da bệnh nhân ung thư hóa trị 42 3.1.5 Tỷ lệ biểu da theo nhóm da, tóc, móng niêm mạc .42 3.1.6 Phân bố biểu da phân độ theo TCACE 43 3.1.7 Phân bố số biểu da 44 3.2 Mối liên quan biểu da đặc điểm dịch tễ, nhóm ung thư, phương thức điều trị bệnh nhân hóa trị 45 3.2.1 Mối liên quan biểu da đặc điểm dịch tễ .45 3.2.2 Mối liên quan biểu da đặc điểm ung thư 49 3.2.3 Mối liên quan biểu da đặc điểm điều trị 52 CHƯƠ G BÀ LUẬ 60 4.1 Tỷ lệ biểu da bệnh nhân hóa trị 60 4.1.1 Đặc điểm dịch tễ .60 4.1.2 Đặc điểm bệnh 61 4.1.3 Đặc điểm điều trị bệnh nhân ung thư hóa trị 63 4.1.4 Tỷ lệ biểu da bệnh nhân hóa trị .64 4.1.5 Tỷ lệ biểu da theo nhóm da, tóc, móng niêm mạc .66 iv 4.1.6 Phân bố biểu da bệnh nhân hóa trị phân độ theo TCACE 67 4.1.7 Phân bố số biểu da 69 4.2 Mối liên quan biểu da đặc điểm dịch tễ, nhóm ung thư, phương thức điều trị bệnh nhân hóa trị 70 4.2.1 Mối liên quan biểu da đặc điểm dịch tễ .70 4.2.2 Mối liên quan biểu da đặc điểm ung thư 72 4.3 Mối liên quan biểu da đặc điểm điều trị điều trị 73 4.3.1 Mối liên quan biểu da phương thức điều trị 73 4.3.2 Mối liên quan biểu da nhóm thuốc điều trị 74 4.3.3 Tương quan biểu da thời gian hoá trị, số đợt điều trị 77 KẾT LUẬ 78 KIẾ GHN 80 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC v BẢ G DA H MỤC CHỮ VIẾT TẮT - FU ALK CTCAE EGF EGFR – fluorouracil Anaplastic lymphoma kinase (kinase u lympho biệt hóa) Common Terminology Criteria for Adverse Events (Tiêu chuNn Thông dụng để Đánh giá Các biến cố bất lợi) Epidermal Growth Factor (yếu tố tăng trưởng thượng bì) Epidermal Growth Factor Receptor (thụ thể yếu tố tăng trưởng thượng bì) EM Erythema multiforme (Hồng ban đa dạng) HFS Hand – foot syndrome (hội chứng lòng bàn tay bàn chân) HTL Hóa trị liệu HTLTT Hóa trị liệu thơng thường LPNTĐ Liệu pháp nhắm trúng đích MAbs Monoclonal Antibodies ( Kháng thể đơn dòng) MMPs Matrix metalloproteinase (men thủy phân cấu trúc protein) mTOR Mammalian target of rapamycin (đích rapamycin động vật có vú) NK Natural killer cell (Tế bào diệt tự nhiên) RRD Radiation recall dermatitis (viêm da nhớ lại sau xạ trị) vi SCLE Subacute cutaneous lupus erythematosus (Bệnh lupus ban đỏ bán cấp da) SJS Stevens-Johnson syndrome (hội chứng Steven – Johnson) TEN Toxic epidermal necrolysis ( hoại tử thượng bì nhiễm độc) TKIs Tyrosine Kinase Inhibitors (ức chế enzym tyrosine kinase) TP HCM Thành phố Hồ Chí Minh VEGF TB ± ĐLC Vascular endothelial growth factor (yếu tố tăng trưởng nội mơ mạch máu) Trung bình ± độ lệch chuNn vii DA H MỤC BẢ G Bảng 1.1 Các kháng thể đơn dòng phổ biến 14 Bảng 1.2 Các thuốc ức chế phân tử nhỏ phổ biến9 15 Bảng 3.1 Đặc điểm dịch tễ chung mẫu nghiên cứu 37 Bảng 3.2 Tỷ lệ loại ung thư theo mô bệnh học 38 Bảng 3.3 Tỷ lệ loại ung thư theo lâm sàng 39 Bảng 3.4 Thời gian phát bệnh trung bình 39 Bảng 3.5 Thời gian hố trị, số đợt hố trị trung bình 40 Bảng 3.6 Phương thức hoá trị bệnh nhân 40 Bảng 3.7 Phân bố biểu da phân độ 43 Bảng 3.8 Mối liên quan biểu da giới 45 Bảng 3.9 Mối liên quan biểu da tuổi, nhóm tuổi 46 Bảng 3.10 Mối liên quan biểu da tuổi, nhóm tuổi 48 Bảng 3.11 Mối liên quan biểu da loại ung thư theo mô bệnh học 49 Bảng 3.12 Mối liên quan biểu da loại ung thư theo lâm sàng 50 Bảng 3.13 Tương quan biểu da thời gian phát bệnh 51 Bảng 3.14 Mối liên quan biểu da phương thức điều trị 52 Bảng 3.15 Mối liên quan biểu da nhóm thuốc điều trị 54 Bảng 3.16 Tương quan biểu da thời gian hoá trị 58 Bảng 3.17 Tương quan biểu da thời gian hoá trị 59 Bảng 4.1 So sánh tỷ lệ nhóm ung thư theo lâm sàng 62 Bảng 4.2 So sánh phương thức điều trị ung thư 63 Bảng 4.3 So sánh phân bố biểu da theo nhóm da, tóc, móng, niêm mạc 66 Bảng 4.4 So sánh tỷ lệ biểu da nghiên cứu 67 viii DA H MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Nhóm thuốc điều trị 41 Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ biểu da bệnh nhân ung thư hóa trị 42 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ biểu da theo nhóm da, tóc, móng niêm mạc 42 Biểu đồ 3.4 Phân bố số biểu da 44