Nghiên cứu đặc điểm mô bệnh học và phân nhóm phân tử ung thư biểu mô tuyến vú bằng kỹ thuật hóa mô miễn dịch trên bệnh nhân ung thư vú xâm lấn tại bệnh viện ung bướu thành phố cần thơ năm 2021 2022

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ LÊ PHONG NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM MƠ BỆNH HỌC VÀ PHÂN NHĨM PHÂN TỬ UNG THƯ BIỂU MƠ TUYẾN VÚ BẰNG KỸ THUẬT HĨA MÔ MIỄN DỊCH TRÊN BỆNH NHÂN UNG THƯ VÚ XÂM LẤN TẠI BỆNH VIỆN UNG BƯỚU THÀNH PHỐ CẦN THƠ NĂM 2021-2022 LUẬN VĂN THẠC SĨ CẦN THƠ, 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ LÊ PHONG NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM MƠ BỆNH HỌC VÀ PHÂN NHĨM PHÂN TỬ UNG THƯ BIỂU MƠ TUYẾN VÚ BẰNG KỸ THUẬT HĨA MƠ MIỄN DỊCH TRÊN BỆNH NHÂN UNG THƯ VÚ XÂM LẤN TẠI BỆNH VIỆN UNG BƯỚU THÀNH PHỐ CẦN THƠ NĂM 2021-2022 Chuyên ngành: Kỹ thuật xét nghiệm y học Mã số: 8720601 LUẬN VĂN THẠC SĨ KỸ THUẬT XÉT NGHIỆM Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: TS BS Nguyễn Hồng Phong CẦN THƠ – 2022 LỜI CAM ĐOAN Tôi Lê Phong, học viên cao học khóa 2020-2022 trường Đại học Y Dược Cần Thơ, chuyên ngành Kỹ thuật Xét nghiệm y học, xin cam đoan: - Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn Ts.Bs Nguyễn Hồng Phong - Các trích dẫn đề tài có nguồn gốc rõ ràng, công bố theo quy định - Các số liệu sử dụng đề tài tơi tự thu thập, phân tích cách trung thực, khách quan sở nơi nghiên cứu chấp thuận - Các kết nghiên cứu chưa công bố nghiên cứu khác Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm nội dung nghiên cứu Cần Thơ, ngày 12 tháng 10 năm 2022 Tác giả luận văn LỜI CẢM ƠN Trước tiên, xin gửi lời cảm ơn biết ơn sâu sắc đến Ts.Bs Nguyễn Hồng Phong – Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, người tận tình hướng dẫn, bảo, giúp đỡ tơi suốt thời gian tơi nghiên cứu khóa luận người đưa góp ý, kiểm tra phù hợp luận văn Tôi xin gửi lời cảm ơn đến Ban giám hiệu nhà trường thầy cô trường Đại học Y Dược Cần Thơ giảng dạy tạo điều kiện cho tơi q trình học tập nghiên cứu trường Những kiến thức mà nhận hành trang giúp vững bước tương lai Tôi xin gửi lời cảm ơn Ban lãnh đạo anh chị khoa Giải phẫu bệnh – Bệnh viện Ung Bướu Thành Phố Cần Thơ tạo điều kiện thuận lợi giúp tơi thu thập, thực hồn thành luận văn Ngồi ra, tơi muốn gửi lời cảm ơn tới ba mẹ tơi, tới gia đình bạn bè – người ủng hộ, giúp đỡ động viên tơi suốt q trình học tập thực luận văn Do kiến thức khả lý luận nhiều hạn chế nên luận văn thiếu sót định Tơi mong nhận đóng góp thầy để luận văn tốt nghiệp tơi hồn thiện Cuối cùng, tơi xin kính chúc thầy Ban lãnh đạo phòng ban chức Trường Đại học Y Dược Cần Thơ dồi sức khỏe thành công nghiệp Cần Thơ, ngày 12 tháng 10 năm 2022 Tác giả luận văn MỤC LỤC Trang LỜI CAM ĐOAN LỜI CẢM ƠN DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ HÌNH VẼ MỞ ĐẦU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cương ung thư vú 1.2 Đặc điểm bệnh học ung thư vú 1.3 Phân loại phân nhóm phân tử ung thư vú yếu tố liên quan 1.4 Tình hình nghiên cứu nước 20 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Đối tượng 22 2.2 Phương pháp nghiên cứu 22 2.3 Đạo đức nghiên cứu y học 32 2.4 Sơ đồ nghiên cứu 33 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 33 3.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 34 3.2 Đặc điểm mô bệnh học ung thư biểu mô tuyến vú 37 3.3 Phân nhóm phân tử bệnh nhân UTBM tuyến vú yếu tố liên quan 41 Chương BÀN LUẬN 48 4.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 48 4.2 Đặc điểm mô bệnh học ung thư biểu mô tuyến vú 51 4.3 Các phân nhóm phân tử bệnh nhân UTBM tuyến vú yếu tố liên quan 56 KẾT LUẬN 65 KIẾN NGHỊ 67 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Phiếu thu thập mẫu PHỤ LỤC Danh sách bệnh nhân tham gia nghiên cứu DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT AJCC : American Joint Committee on Cancer (Ủy ban liên hợp ung thư Hoa Kỳ) CK : Cytokeratin ĐMH : Độ mô học EGFR : Epithelial growth factor receptor (thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu mô) ER : Estrogen receptor (thụ thể estrogen) HE : Hematoxylin-Eosin HMMD : Hóa mơ miễn dịch PR : Progesteron receptor (thụ thể progesteron) NOS :Not otherwise specified (không đặc hiệu) NPI : Nottingham prognostic index (Chỉ số tiên lượng Nottingham) TNM : Tumor, Node, Metastasis (U nguyên phát, hạch vùng, di xa) UTBM : Ung thư biểu mô WHO : World Health Organization (Tổ chức y tế giới) SDI (chỉ số nhạy cảm hạn kinh tế, xã hội) DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1.1: Phân loại u vú theo Tổ chức Y tế Thế Giới 2019 Bảng 2.1: Chẩn đốn độ mơ học theo tiêu chuẩn Nottingham 23 Bảng 2.2: Giai đoạn ung thư vú theo AJCC 8th 2016 26 Bảng 2.3: Phân loại phân nhóm ung thư 27 Bảng 2.4: Thang điểm Allred đánh giá tình trạng ER, PR 30 Bảng 3.1: Phân bố bệnh nhân theo tuổi 34 Bảng 3.2: Phân bố bệnh nhân theo tình trạng kinh nguyệt 35 Bảng 3.3: Phân bố kích thước u 35 Bảng 3.4: Đặc điểm vị trí u 36 Bảng 3.5: Đặc điểm tình trạng hạch 36 Bảng 3.6: Đặc điểm loại mô học 37 Bảng 3.7: Đặc điểm độ mô học 37 Bảng 3.8: Phân bố giai đoạn TNM 38 Bảng 3.9: Đặc điểm thụ thể nội tiết ER 39 Bảng 3.10: Đặc điểm thụ thể nội tiết PR 39 Bảng 3.11: Tình trạng ER, PR 40 Bảng 3.12: Đặc điểm biểu HER2 40 Bảng 3.13: Đặc điểm số phân bào Ki-67 41 Bảng 3.14: Tỉ lệ phân nhóm phân tử UTBM tuyến vú HMMD 41 Bảng 3.15: Mối liên quan tình trạng kinh nguyệt theo nhóm phân tử 42 Bảng 3.16: Mối liên quan kích thước u với nhóm phân tử 43 Bảng 3.17: Mối liên quan vị trí u theo nhóm phân tử 44 Bảng 3.18: Mối liên quan nhóm hạch với nhóm phân tử 44 Bảng 3.19: Mối liên quan loại mô học theo nhóm phân tử 45 Bảng 3.20: Mối liên quan độ mơ học với nhóm phân tử 45 Bảng 3.21: Mối liên quan giai đoạn ung thư với nhóm phân tử 46 Bảng 3.22: Chỉ số tiên lượng NPI theo nhóm phân tử 46 Bảng 3.23: Sự biểu Ki-67 theo nhóm phân tử 47 Bảng 4.1: So sánh kích thước u phân nhóm phân tử nghiên cứu 59 Bảng 4.2: So sánh hạch di phân nhóm phân tử nghiên cứu 60 Bảng 4.3: So sánh ĐMH phân nhóm phân tử nghiên cứu 61 Bảng 4.4: So sánh giai đoạn ung thư vú phân nhóm phân tử nghiên cứu 62 Bảng 4.5: So sánh Ki-67 phân nhóm phân tử nghiên cứu 64 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ VÀ HÌNH VẼ Trang Hình 1.1 Mơ hình cấu trúc tuyến vú Hình 1.2 Các nụ tận (TEB) xuất tuổi dậy thì, tăng trưởng biệt hóa Hình 1.3 Hình ảnh số loại mô học thường gặp ung thư vú xâm lấn Hình 1.4 Ung thư biểu mô tiểu thùy xâm lấn Hình 1.5 Vai trị thụ thể nội tiết kiểm soát tế bào gốc vú 10 Sơ đồ 1.1 Các phân nhóm phân tử ung thư vú 15 Sơ đồ 2.1 Sơ đồ nghiên cứu 33 Biểu đồ 3.1 Phân bố tuổi bệnh nhân nghiên cứu 34 Biểu đồ 3.2 Đặc điểm số tiên lượng NPI 38 Biểu đồ 3.3 So sánh tuổi phân nhóm phân tử 42 Biểu đồ 3.4 So sánh kích thước u phân nhóm phân tử 43 Biểu đồ 3.5 So sánh số hạch di phân nhóm phân tử 47 Biểu đồ 3.6 So sánh số tiên lượng NPI phân nhóm phân tử 50 Biểu đồ 3.7 So sánh số phân bào Ki-67 phân nhóm phân tử 53 Biểu đồ 4.1 So sánh kích thước khối ung thư vú nghiên cứu 50 Biểu đồ 4.2 So sánh ĐMH phân nhóm phân tử nghiên cứu 52 Biểu đồ 4.3 So sánh phân bố giai đoạn ung thư vú nghiên cứu 53 Biểu đồ 4.4 So sánh tỉ lệ ER nghiên cứu 54 Biểu đồ 4.5 So sánh tỉ lệ PR nghiên cứu 54 Biểu đồ 4.6 So sánh phân bố ER, PR nghiên cứu 55 Biểu đồ 4.5 So sánh tỉ lệ HER2 nghiên cứu 55 Biểu đồ 4.8 So sánh tỉ lệ Ki-67 nghiên cứu 56 Biểu đồ 4.9 So sánh phân nhóm phân tử nghiên cứu 56 Biểu đồ 4.10 So sánh tuổi trung bình phân nhóm phân tử nghiên cứu 58 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc Cần Thơ, ngày 10 tháng 01 năm 2023 PHIẾU THỎA THUẬN V/v đồng ý cho Thư viện sử dụng khai thác nội dung tài liệu Tôi tên: LÊ PHONG Là tác giả tài liệu: Nghiên cứu đặc điểm mô bệnh học phân nhóm phân tử ung thư biểu mơ tuyến vú kỹ thuật hóa mơ miễn dịch bệnh nhân ung thư xâm lấn Bệnh viện Ung bướu Thành phố Cần Thơ năm 2021-2022 Tơi hồn tồn đồng ý cho phép Thư viện toàn quyền sử dụng khai thác nội dung tài liệu nhằm mục đích phục vụ công tác đào tạo, nghiên cứu khoa học phục vụ cộng đồng Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Tơi khơng có khiếu nại liên quan đến quyền sử dụng tài liệu Nếu sai tơi hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật./ Tác giả (Ký ghi rõ họ tên) ... Ung bướu Thành phố Cần Thơ năm 2021- 2022? ?? với mục tiêu nghiên cứu: Xác định đặc điểm mô bệnh học bệnh nhân ung thư biểu mô tuyến vú xâm lấn Bệnh viện Ung bướu Thành phố Cần Thơ năm 2021- 2022. .. cần thiết Xuất phát từ vấn đề trên, thực đề tài: ? ?Nghiên cứu đặc điểm mơ bệnh học phân nhóm phân tử ung thư biểu mơ tuyến vú kỹ thuật hóa mơ miễn dịch bệnh nhân ung thư vú xâm lấn Bệnh viện Ung. .. VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ LÊ PHONG NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM MƠ BỆNH HỌC VÀ PHÂN NHĨM PHÂN TỬ UNG THƯ BIỂU MƠ TUYẾN VÚ BẰNG KỸ THUẬT HĨA MÔ MIỄN DỊCH TRÊN BỆNH NHÂN UNG THƯ VÚ