Biểu hiện da của bệnh nhân có hình ảnh buồng trứng đa nang trên siêu âm tại Bệnh viện Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh

Nghiên cứu này nhằm làm sáng tỏ các biểu hiện da ở phụ nữ có hình ảnh BTĐN trên siêu âm và mối liên quan giữa những biểu hiện da này với đặc điểm của buồng trứng trên siêu âm tại Bệnh Viện Đại Học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh.

Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 22 * Số * 2018 BIỂU HIỆN DA CỦA BỆNH NHÂN CĨ HÌNH ẢNH BUỒNG TRỨNG ĐA NANG TRÊN SIÊU ÂM TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Nguyễn Phương Thảo*, Lê Thái Vân Thanh** TĨM TẮT Mở đầu: Hình ảnh buồng trứng đa nang (BTĐN) biểu thường gặp siêu âm phụ nữ độ tuổi sinh sản 25% phụ nữ có hình ảnh BTĐN siêu âm khơng có dấu hiệu lâm sàng Cho đến nay, có nghiên cứu biểu da phụ nữ có hình ảnh BTĐN siêu âm Mối liên quan hình ảnh BTĐN biểu da chưa hiểu rõ Mục tiêu: Nghiên cứu nhằm làm sáng tỏ biểu da phụ nữ có hình ảnh BTĐN siêu âm mối liên quan biểu da với đặc điểm buồng trứng siêu âm Bệnh Viện Đại Học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang mô tả khảo sát đặc điểm lâm sàng 82 bệnh nhân có hình ảnh BTĐN siêu âm Mỗi bệnh nhân đo số nhân trắc, đánh giá tình trạng tăng tiết nhờn, rậm lơng, mụn trứng cá, rụng tóc biểu da khác Các đối tượng tham gia nghiên cứu định lượng nồng độ testosterone toàn phần huyết Kết quả: Mụn trứng cá biểu da thường gặp nhất, chiếm tỉ lệ 90,24%, da nhờn (67,07%), rậm lơng (42,68%), rụng tóc (39,02%) gai đen (6,10%) Da nhờn có mối liên quan có ý nghĩa thống kê với tăng nồng độ testosterone toàn phần huyết Tỉ lệ rậm lông da nhờn cao có ý nghĩa thống kê nhóm có tăng thể tích buồng trứng Kết luận: Ở bệnh nhân có hình ảnh BTĐN siêu âm, da nhờn yếu tố gợi ý có tăng nồng độ testosterone tồn phần huyết Tăng thể tích buồng trứng xem dấu gợi ý có da nhờn rậm lơng nhóm đối tượng Từ khóa: Biểu da, hình ảnh buồng trứng đa nang, tăng thể tích buồng trứng SUMMARY CUTANEOUS MANIFESTATIONS IN PATIENTS WITH POLYCYSTIC OVARIAN MORPHOLOGY AT UNIVERSITY MEDICAL CENTER HO CHI MINH CITY Nguyen Phuong Thao, Le Thai Van Thanh * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 22 - No 1- 2018: 52 – 57 Background: Polycystic ovarian morphology (PCOM) is a frequent finding on ultrasound sonography in women of reproductive age 25% of PCOM women have no other clinical signs To date, there is a paucity of studies about dermatologic characteristics in PCOM women The relationship between PCOM and cutaneous manifestations is still inexplicit Objectives: This study aims to elucidate cutaneous manifestations in PCOM patients and to correlate these skin changes with ovarian features on ultrasound at University Medical Center Ho Chi Minh City Methods: A cross-sectional study was performed to investigate clinical presentations of 82 PCOM patients * Học viên Cao học - Bộ môn Da Liễu – ĐHYD TP.HCM ** Bộ môn Da Liễu – ĐHYD TP.HCM Tác giả liên lạc: TS BS Lê Thái Vân Thanh ĐT: 0903774310 Email: chamsocdadhyd@gmail.com 52 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 22 * Số * 2018 Nghiên cứu Y học that come to Medical University Center Ho Chi Minh City from October 1st 2016 to April 30th 2017 Each woman underwent an anthropometric measurement as well as examination of seborrhea, hirsutism, acne, androgenetic alopecia and acanthosis nigricans The subjects were also evaluated for serum total testosterone Results: Of all the cutaneous manifestations acne was seen in the highest percentage (90.24%), followed by seborrhea (67.07%), hirsutism (42.68%), androgenetic alopecia (39.02%) and acanthosis nigricans (6.10%) Seborrhea had a positive association with serum total testosterone The percentage of hirsutism and seborrhea was found to be statistically higher among patients with enlarged ovaries Conclusion: In PCOM women, seborrhea can be a predisposing factor to high serum total testosterone level Ovarian enlargement should be considered as a marker of seborrhea and hirsutism Keywords: Cutaneous manifestations, polycystic ovarian morphology, increased ovarian volume MỞ ĐẦU ĐỐITƯỢNG–PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU Hình ảnh buồng trứng đa nang (BTĐN) siêu âm biểu gặp khoảng 20% phụ nữ độ tuồi sinh sản Những phụ nữ có hình ảnh BTĐN siêu âm rụng trứng bình thường, mang thai sinh Trái lại, bệnh nhân có hội chứng BTĐN thường kèm nguy mắc bệnh đái tháo đường, bệnh mạch vành, ung thư nội mạc tử cung vô sinh muộn(6) Theo nghiên cứu giới, có đến 25% bệnh nhân có hình ảnh BTĐN siêu âm khơng có biểu lâm sàng khác(11) Cho đến nay, nghiên cứu khảo sát tỉ lệ biểu nhóm phụ nữ có hình ảnh BTĐN siêu âm, mối liên quan đặc điểm hình thái buồng trứng biểu da Tại Việt Nam, chưa có nghiên cứu vấn đề Xuất phát từ luận điểm trên, thực nghiên cứu nhằm xác định tỉ lệ biểu da bệnh nhân có hình ảnh BTĐN siêu âm, đánh giá mối liên quan đặc điểm hình thái buồng trứng biểu Nghiên cứu cắt ngang mơ tả thực 82 bệnh nhân có hình ảnh BTĐN đến khám Bệnh Viện Đại Học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh từ ngày 1/10/2016 dến ngày 30/4/2017 Bệnh nhân chẩn đốn có hình ảnh BTĐN siêu âm có tiêu chuẩn theo Rotterdam 2003(10) buồng trứng có từ 12 nang trứng kích thước 2-9 mm thể tích buồng trứng tăng (>10mL) Tiêu chuẩn chọn vào gồm bệnh nhân chẩn đốn có BTĐN siêu âm, chưa phát đồng mắc bệnh lý khác có liên quan có khối u tăng tiết androgen, hội chứng Cushing, tăng sản tuyến thượng thận bẩm sinh, tăng nồng độ prolactin máu đồng ý tham gia nghiên cứu Tiêu chuẩn loại gồm bệnh nhân mang thai, bệnh nhân có dùng thuốc ngừa thai liệu pháp điều trị nội tiết tố vòng tháng gần bệnh nhân dùng thuốc ảnh hưởng đến hình ảnh buồng trứng siêu âm metformin, thuốc kháng androgens Dùng thang điểm Ferriman-Gallway để đánh giá mức độ rậm lông, thang điểm GAGs đánh giá độ nặng mụn trứng cá phân loại Ludwig để phân độ tình trạng rụng tóc Mục tiêu nghiên cứu - Mô tả đặc điểm biểu da mối liên quan với độ tuổi, nồng độ testosterone toàn phần huyết bệnh nhân có hình ảnh BTĐN siêu âm - Đánh giá mối liên quan hình thái buồng trứng đa nang siêu âm với biểu da Phương pháp xử lý phân tích số liệu Dữ liệu xử lý phần mềm Stata 13 Sử dụng thống kê trung bình, tần số, tỉ lệ Dùng phép kiểm Mann-Whitney U phép kiểm Kruskal – Wallis để so sánh biến định lượng khơng có phân phối chuẩn nhóm 53 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 22 * Số * 2018 Nghiên cứu Y học Dùng phép kiểm Chi bình phương phép kiểm xác Fisher để xét tương quan biến định tính Sự khác biệt xem có ý nghĩa thống kê p