Tỉ lệ béo phì và các yếu tố liên quan trên bệnh nhân đái tháo đường típ 2 tại bệnh viện đại học y dược thành phố hồ chí minh

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRẦN THAO LƯỢC TỈ LỆ BÉO PHÌ VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÍP TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH Chuyên ngành: Nội tiết Mã số: CK 62 72 20 15 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Hướng dẫn khoa học: TS.BS TRẦN QUANG NAM Thành phố Hồ Chí Minh - Năm 2022 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết trình bày luận văn hoàn toàn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Đề cương nghiên cứu thông qua Hội đồng duyệt đề cương Khoa Y Hội đồng đạo đức nghiên cứu y sinh học Đại học Y dược thành phố Hồ Chí Minh số 501/HĐĐĐ-ĐHYD kí ngày 16/05/2022 Tác giả luận văn TRẦN THAO LƯỢC ii LỜI CẢM ƠN Để có thành nghiên cứu ngày hơm nay, với tất tình cảm, kính trọng lịng biết ơn sâu sắc, xin chân thành cảm ơn đến: Trường Đại học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh, Phịng Đào tạo sau Đại học, Ban chủ nhiệm Bộ môn Nội Tiết Quý Thầy, cô Bộ môn Nội Tiết tận tình hướng dẫn, cung cấp tài liệu, động viên củng cố niềm tin ý chí cho tơi vượt qua chặng đường khó khăn Ban Giám Đốc Bệnh viện Quân Y 175- Bộ Quốc Phòng, Khoa tim mạch, khớp, nội tiết Khoa Nội Tiết Bệnh Viện Đại Học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh tạo điều kiện cho thu thập số liệu đề tài, thời gian để tơi hồn tất việc học tập Tơi xin gửi đến tất Ơng, Bà, Cơ, Chú, Anh, Chị… lời cảm ơn chân thành tin tưởng đồng ý tham gia vào mẫu nghiên cứu, cho phép tơi lấy số liệu để hồn thành luận văn Với tất lịng kính trọng biết ơn sâu sắc nhất, xin gửi lời cảm ơn chân thành đến Thầy, TS BS Trần Quang Nam, Cảm ơn Thầy tận tình quan tâm, động viên, giúp đỡ trực tiếp hướng dẫn suốt thời gian học tập q trình nghiên cứu hồn thành luận văn Với tình cảm thân thương, xin trân trọng dành lời cảm ơn đến Mẹ, Vợ, Minh Tú, Tường Vi yêu quý hết lịng u thương, chăm sóc, chia sẻ khó khăn q trình học tập nghiên cứu! Thành Phố Hồ Chí Minh, tháng 11 năm 2022 TRẦN THAO LƯỢC iii MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT .v DANH MỤC CÁC BẢNG .vii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ ix ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN Y VĂN 1.1 Định nghĩa ĐTĐ típ 1.2 Dịch tễ học bệnh ĐTĐ típ 1.3 Cơ chế bệnh sinh ĐTĐ típ 1.4 Chẩn đốn ĐTĐ típ 13 1.5 Vai trị béo phì rối loạn chuyển hóa 15 1.6 Các yếu tố nguy bệnh ĐTĐ típ 30 1.7 Phòng ngừa điều trị bệnh ĐTĐ típ 30 1.8 Tình hình béo phì, ĐTĐ giới Việt Nam 32 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 36 2.1 Thiết kế nghiên cứu 36 2.2 Thời gian – địa điểm nghiên cứu 36 2.3 Đối tượng nghiên cứu 36 2.4 Kỹ thuật chọn mẫu 37 2.5 Thu thập kiện 38 2.6 Các phương pháp hạn chế sai lệch 47 2.7 Phương pháp xử lý kiện 47 2.8 Y đức 48 iv CHƯƠNG KẾT QUẢ 51 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 51 3.2 Tỷ lệ béo phì tồn thể – hội chứng chuyển hóa 56 3.3 Mối liên quan béo phì đặc tính mẫu nghiên cứu 57 CHƯƠNG BÀN LUẬN 63 4.1 Đặc tính mẫu nghiên cứu 63 4.2 Tỷ lệ béo phì, số đo nhân trắc bệnh nhân đái tháo đường típ 64 4.3 Béo phì số yếu tố liên quan 69 4.4 Điểm mạnh, điểm hạn chế tính ứng dụng đề tài 84 KẾT LUẬN 86 KIẾN NGHỊ 87 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC v DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT BTTMCB Bệnh tim thiếu máu cục BTM Bệnh thận mạn CC Chiều cao ĐTĐ Đái tháo đường HATT Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trương THA Tăng huyết áp TBMMN Tai biến mạch máu não UCMC Ức chế men chuyển UCTT Ức chế thụ thể VE Vòng eo VH Vịng hơng TIẾNG ANH ADA A-FABP American Diabete Association Adipocyte Fatty Acid Binding Protein Hiệp hội ĐTĐ Hoa Kỳ Protein gắn vào tế bào mỡ American Heart Association and the Hiệp hội tim mạch Hoa AHA/NHLBI National Heart, Lung, and Blood Kỳ/Viện tim, phổi huyết học Institute ASCVD BMI CKD-EPI DEXA Atherosclerotic Cardiovascular Disease Body Mass Index Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration Bệnh tim mạch xơ vữa Chỉ số khối thể Dịch tễ học bệnh thận mạn Dual-Energy X-ray Absorptiometry Hấp thụ tia X lượng kép vi DPP4i Inhibitors of dipeptidyl peptidase Thuốc ức chế DPP4 IDF International Diabetes Federation Liên đoàn ĐTĐ Quốc tế Homeostatic Model Assessment of Phương pháp đánh giá đề Insulin Resistance kháng insulin High Density Lipoprotein Cholesterol Lipoprotein tỷ Cholesterol trọng cao Low Density Lipoprotein- Cholesterol Lipoprotein tỷ Cholesterol trọng thấp HOMA-IR HDL-C LDL-C Modification of Diet in Renal MDRD eGFR Disease Estimated Glomerular Filtration Rate Độ lọc cầu thận ước tính hiệu chỉnh theo bệnh thận METS Metabolic syndrome Hội chứng chuyển hóa NCEP-ATP National Cholesterol Education Hướng dẫn Quốc tế điều trị III Program Adult Treatment Panel III RLLP máu người lớn lần III National Health and Nutrition Khảo sát kiểm tra sức khỏe Examination Survey dinh dưỡng quốc gia National Institute Of Health Viện khoa học sức khỏe quốc Sciences tế OGTT Oral glucose tolerance test Nghiệm pháp dung nạp glucose OSAS Obstructive sleep apnea syndrome Hội chứng ngưng thở ngủ PAI-1 Plasminogen Activator Inhibitor-1 Ức chế hoạt hóa plasminogen Sodium glucose cotransporter- Ức chế kênh đồng vận Natri inhibitors glucose TG Triglyceride Triglyceride VAT Visceral Adipose Tissue Mô mỡ tạng WHO World Health Organization Tổ chức Y tế Thế giới NHANES NHIS SGLT2i vii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1: Tỷ lệ người mắc ĐTĐ giới 33 Bảng 2.1: Phân loại BMI tiêu chuẩn Châu Á theo WHO 40 Bảng 2.2 Điểm cắt vòng eo Châu Á theo WHO 41 Bảng 2.3: Phân độ tăng huyết áp người lớn 43 Bảng 2.4: Đánh giá mức độ lipid máu theo NCEP_ATP III 44 Bảng 2.5: Tiêu chí xác định HCCH 45 Bảng 3.1 Đặc tính mẫu nghiên cứu 51 Bảng 3.2 Nhóm tuổi phân bố theo giới tính 52 Bảng 3.3 Thời gian mắc bệnh ĐTĐ theo giới tính 53 Bảng 3.4 Tiền gia đình 53 Bảng 3.5 Đặc điểm lâm sàng số đo nhân trắc học 53 Bảng 3.6: Tỉ lệ bệnh đồng mắc dân số nghiên cứu 54 Bảng 3.7: Đặc điểm cận lâm sàng 55 Bảng 3.8 Đặc điểm điều trị bệnh lý kèm 55 Bảng 3.9: Đặc điểm điều trị ĐTĐ típ 56 Bảng 3.10: Đặc điểm béo phì dân số nghiên cứu 56 Bảng 3.11 Mối liên quan béo phì nhóm tuổi 57 Bảng 3.12 Mối liên quan béo phì tiền sử thân gia đình 59 Bảng 3.13 Mối liên quan béo phì số huyết áp, cận lâm sàng 58 Bảng 3.14 Mối liên quan béo phì cận lâm sàng 60 Bảng 3.15 Mối liên quan béo phì điều trị hạ áp, rlch lipid 60 Bảng 3.16 Mối liên quan béo phì điều trị đái tháo đường típ .61 Bảng 3.17 Hồi quy logistic mơ hình đa biến (n=417) 62 Bảng 4.1 Tỷ lệ vịng eo, BMI trung bình theo giới tính nghiên cứu65 Bảng 4.2 So sánh tỷ lệ béo phì, béo bụng với số nghiên cứu 67 viii Bảng 4.3 So sánh tỷ lệ tăng huyết áp bệnh nhân ĐTĐ típ 73 Bảng 4.4 Mối liên quan béo phì rối loạn lipid máu 77 ix DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Tỉ lệ bệnh đái tháo đường theo giới tính 52 Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ béo phì theo BMI 57 DANH MỤC CÁC HÌNH, SƠ ĐỒ Hình 1.1: Liên quan béo phì ĐTĐ típ .19 Sơ đồ 1.1: Cơ chế bệnh sinh ĐTĐ típ Sơ đồ 1.2: Sự đề kháng insulin qua chế viêm Sơ đồ 1.3: Tác động insulin mơ đích 10 Sơ đồ 1.4: Vai trò rối loạn nội tiết đề kháng insulin .13 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 150 N19-0015701 Vũ Thị Q 1968 Nữ 151 N20-0191486 Nguyễn Thị Thu T 1970 Nữ 152 N14-0054547 Huỳnh Thị N 1934 Nữ 153 N19-0033068 Nguyễn Thị T 1954 Nữ 154 A10-0222866 Đỗ Thị Tuyết N 1960 Nữ 155 N19-0097091 Bùi Thị Đ 1954 Nữ 156 N20-0136101 Sỳ A S 1956 Nữ 157 N21-0215776 Nguyễn Thị T 1953 Nữ 158 N17-0027724 Nguyễn Hữu P 1981 Nam 159 N22-0111617 Nguyễn Thị Đ 1959 Nữ 160 N22-0122745 Nguyễn Thị Hoàng O 1970 Nữ 161 N21-0215776 Lương Thị H 1953 Nữ 162 A07-0016943 Nguyễn Bá T 1957 Nam 163 A09-0201167 Nguyễn Thị M 1955 Nữ 164 N14-0307010 Bùi Văn Mạnh E 1997 Nam 165 N21-0032503 Trịnh Đình T 1958 Nam 166 N18-0275245 Tô Thị H 1978 Nữ 167 N19-0263785 Huỳnh Văn Đ 1963 Nam 168 N16-0177826 Phạm Huy T 1981 Nam 169 N19-0378411 Nguyễn Thị X 1970 Nữ 170 A13-0104129 Huỳnh Ngọc A 1958 Nữ 171 N22-0160236 Đinh Thị P 1951 Nữ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 172 A09-0215840 Nguyễn Thị X 1956 Nữ 173 N22-0103179 Vũ Thị Thu H 1962 Nữ 174 A08-0007707 Nguyễn Thị H 1974 Nữ 175 N20-0146145 Lê Thị B 1960 Nữ 176 N19-0421532 Lâm Thị C 1948 Nữ 177 A09-0116573 Nguyễn Thị Kim D 1973 Nữ 178 A11-0207713 Từ Thị Ngọc H 1969 Nữ 179 A13-0064898 Trịnh Lê Thu T 1985 Nữ 180 N17-0170322 Nguyễn Thị Hồng L 1962 Nữ 181 N19-0418861 Nguyễn Đức H 1975 Nam 182 N16-0331518 Lâm Văn N 1949 Nam 183 A08-0138578 Phạm Thu Y 1959 Nữ 184 A07-0170613 Trần Thị Kim C 1975 Nữ 185 N22-0140337 Trần Thị M 1957 Nữ 186 B10-0005431 Huỳnh Thị N 1955 Nữ 187 A08-0070193 Phạm Duyên H 1959 Nam 188 N22-0166582 Trịnh Thị Lệ T 1969 Nữ 189 N22-0016176 Huỳnh Tấn X 1973 Nam 190 N17-0325883 Lý Thái V 1958 Nữ 191 N20-0177484 Châu Thị U 1960 Nữ 192 N20-0112314 Lê Thị Kim Y 1964 Nữ 193 N13-0092421 Lê Thị Q 1956 Nữ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 194 A12-0288214 Lê Thị Thu H 1966 Nữ 195 N13-0108444 Trần Thị Hoàng H 1957 Nữ 196 A07-0203169 Trần Thị Thanh H 1952 Nữ 197 A05-0132643 Nguyễn Thị D 1941 Nữ 198 A04-0028915 Trần Thị Kim C 1959 Nữ 199 N22-0090889 Trần Thị Kim K 1962 Nữ 200 N22-0167610 Nguyễn Thị N 1958 Nữ 201 N19-0234331 Nguyễn Ngọc S 1962 Nữ 202 N22-0167838 Cao Thị N 1960 Nữ 203 N22-0074151 Hà Thị K 1952 Nữ 204 N22-0130974 Lê Thị D 1970 Nữ 205 N19-0157001 Nguyễn Thị Tuyết H 1970 Nữ 206 A11-0194526 Đoàn Vũ Đ 1985 Nam 207 N19-0272527 Trần Thị M 1964 Nữ 208 N22-0130926 Lê Thành L 1971 Nam 209 N16-0172218 Lê Thị Kim D 1972 Nữ 210 A07-0131137 Cao Thị Kim L 1951 Nữ 211 A03-0004457 Châu Thị H 1943 Nữ 212 N13-0056010 Hứa Ngọc Đ 1964 Nữ 213 N21-0056297 Mai Hùng C 1955 Nam 214 N20-0091602 Trương Thị Thanh T 1974 Nữ 215 N17-0259587 Lý Hồng K 1969 Nam Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 216 A05-0054695 217 N18-0158224 218 Nguyễn Phượng Lam 1970 Nữ Nguyễn Thị N 1965 Nữ A04-0046873 Sử Kim L 1966 Nam 219 A09-0116186 Nguyễn Văn K 1949 Nam 220 A07-0033595 Hồ Văn T 1983 Nam 221 N14-0173342 Trần Thị Lan H 1970 Nữ 222 A12-008044 Huỳnh Vĩnh P 1964 Nam 223 N19-0201551 Võ Thị L 1962 Nữ 224 N20-0295543 Nguyễn Văn C 1956 Nam 225 N19-0373895 Trương Quốc H 1983 Nam 226 N16-0183355 Nguyễn Kim K 1951 Nữ 227 N20-0263943 Trần Trung H 1968 Nam 228 N16-0228055 Nguyễn Thị G 1947 Nữ 229 B10-0036592 Nguyễn Thị H 1957 Nữ 230 N20-0193347 Nguyễn Ngọc X 1966 Nữ 231 A06-0046768 Lê Văn T 1972 Nam 232 N20-0183870 Mai Thị P 1960 Nữ 233 N22-0172581 Phạm Văn T 1969 Nam 234 N22-0173583 Nguyễn Thị Thu H 1963 Nữ 235 N20-0074989 Lê Quốc Đ 1975 Nam 236 N14-0271421 Nguyễn Thị Thảo T 1987 Nữ K Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 237 A12-0079625 Nguyễn Thị Cẩm G 1993 Nữ 238 N15-0302079 Đặng Phước T 1969 Nam 239 N16-0313935 Võ Thị B 1968 Nữ 240 N21-0222731 Lê Thị S 1950 Nữ 241 A07-0097892 Hồ Sinh H 1945 Nam 242 N20-0263941 Nguyễn Thị Kim H 1964 Nữ 243 N22-0087997 Cao Văn T 1958 Nam 244 A11-0319466 Đỗ Thị Thu T 1959 Nữ 245 N18-0149519 Bùi Thanh P 1971 Nam 246 N22-0090759 Lâm Thị Q 1961 Nữ 247 A12-0186447 Nguyễn Thị X 1959 Nữ 248 A05-0074426 Đặng Thị Đ 1954 Nữ 249 N21-0186314 Nguyễn Minh H 1983 Nữ 250 N19-0165785 Nguyễn Thị T 1964 Nữ 251 N18-0037649 Lê Thị Kiên T 1963 Nữ 252 A05-0005038 Nguyễn Thị Trúc C 1977 Nữ 253 N16-0375797 Dương Nguyễn Chí T 1990 Nam 254 N18-0246731 Nguyễn Thị L 1965 Nữ 255 N18-0123255 Phạm Văn M 1933 Nam 256 N22-0168780 Võ Tuấn K 1960 Nam 257 N21-0235771 Lê Văn C 1959 Nam 258 A13-0000882 Võ Hiếu T 1958 Nam Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 259 N19-0210800 Nguyễn Thị H 1964 Nữ 260 N17-0282122 Lê Minh H 1983 Nam 261 N17-0330957 Nguyễn Thị T 1944 Nữ 262 N18-0087188 Phan Thị Đ 1955 Nữ 263 N20-0081208 Trần Thị H 1955 Nữ 264 N15-0096956 Huỳnh Văn T 1937 Nam 265 A10-0036786 Ngô Minh H 1956 Nam 266 A08-0212764 Lương Thị Hồng T 1958 Nữ 267 N20-0298635 Nguyễn Thị Thủy T 1982 Nữ 268 N16-0120436 Trần Quang T 1961 Nam 269 N15-0026532 Phạm Thị C 1963 Nữ 270 N15-0323963 Nguyễn Thị C 1953 Nữ 271 A09-0095964 Trình Văn P 1964 Nam 272 N20-0146408 Phạm Thị C 1966 Nữ 273 N18-0178362 Phạm Minh V 1962 Nam 274 A06-0084946 Hà Phương T 1955 Nữ 275 N14-0056461 Võ Văn B 1948 Nam 276 N18-0420596 Dương Thành N 1959 Nam 277 N16-0028307 Lê Quang H 1962 Nam 278 N19-0293787 Huỳnh Thị Kim V 1969 Nữ 279 N16-0311199 Đỗ Thúy P 1967 Nữ 280 N16-0115092 Nguyễn Thị H 1949 Nữ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 281 B06-0049890 Nguyễn Văn D 1962 Nam 282 N19-0389298 Lê Hữu Y 1954 Nam 283 N16-0003187 Trần Thị H 1965 Nữ 284 A12-0314783 Huỳnh Thị B 1938 Nữ 285 N13-0024217 Trương Thị Đ 1968 Nữ 286 A13-0159238 Nguyễn Duy A 1969 Nam 287 A08-0042033 Trần Thị Tuyết S 1963 Nữ 288 N19-0362581 Lý P 1954 Nữ 289 N21-0249487 Nguyễn Thị Bạch P 1962 Nữ 290 N16-0342946 Đặng Đình S 1952 Nam 291 A03-0082056 Trương Văn K 1938 Nam 292 N22-0184194 Bùi Văn Đ 1981 Nam 293 A12-0138500 Nguyễn Thị B 1963 Nữ 294 N16-0347816 Nguyễn Văn H 1980 Nam 295 B03-0016678 Chung Thị K 1949 Nữ 296 N21-0027764 Đỗ Minh P 1996 Nam 297 N15-0101467 Lê Hoàng T 1964 Nam 298 N22-0117382 Đinh Thị Tuyết L 1960 Nữ 299 N22-0183470 Lê Thị Cẩm N 1972 Nữ 300 N16-0281557 Võ Thanh P 1968 Nam 301 N22-0182863 Trần Thị Thùy L 1967 Nữ 302 N17-0394493 Nguyễn Thị L 1968 Nữ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 303 N14-0247194 Dương H 1948 Nữ 304 N22-0174990 Phạm Minh Đ 1988 Nam 305 N22-0182793 Phạm Thị H 1955 Nữ 306 A02-0043859 Ngô Hán K 1969 Nam 307 N20-0046839 Lưu A C 1967 Nam 308 A08-0072130 Phạm Thị Bích V 1951 Nữ 309 A06-0022002 Huỳnh Thị L 1954 Nữ 310 N17-0311212 Trần Thị S 1936 Nữ 311 A08-0159970 Nguyễn Thị H 1948 Nữ 312 N19-0386812 Lê Ngọc T 1966 Nữ 313 A10-0088038 Nguyễn Thị Thanh N 1954 Nữ 314 A13-0138839 Cao Thị T 1959 Nữ 315 A07-0081741 Nguyễn Văn N 1958 Nam 316 N13-0128261 Quách S 1950 Nữ 317 A16-0211104 Nguyễn Thị Thu L 1969 Nữ 318 A12-0154349 Huỳnh Thị H 1951 Nữ 319 N22-0017860 Hà Bạch T 1952 Nữ 320 N22-0166337 Trần Ngọc C 1971 Nữ 321 B07-0067902 Bùi Thị T 1970 Nữ 322 N16-0389926 Hoàng Minh C 1960 Nam 323 A07-0029738 Phạm Văn K 1942 Nam 324 A07-0134761 Trần Thị L 1966 Nữ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 325 A08-0014032 Nguyễn Thị Thu M 1957 Nữ 326 A10-0178207 Nguyễn Văn B 1965 Nam 327 A12-0001175 Nguyễn Thị N 1950 Nữ 328 N22-0188742 Lưu Thị Đ 1949 Nữ 329 A06-0040650 Nguyễn Thị T 1947 Nữ 330 N13-0028391 Lưu Văn C 1983 Nam 331 N14-0143501 Phạm Thị Hồng D 1955 Nữ 332 N15-0291119 Nguyễn H 1971 Nam 333 N14-0222957 Vong S 1965 Nữ 334 N17-0303685 Phan Thị N 1962 Nữ 335 B07-0056010 Nguyễn Thị M 1950 Nữ 336 N22-0188766 Nguyễn Văn N 1975 Nam 337 N18-0027451 Nguyễn Văn C 1975 Nam 338 N22-0041943 Huỳnh Thanh H 1964 Nam 339 A06-0147395 Võ Ngọc C 1972 Nam 340 N19-0124349 Vũ Thị N 1957 Nữ 341 N20-0150629 Nguyễn Thị Kim Đ 1975 Nữ 342 N15-0091633 Lê Thị C 1963 Nữ 343 A10-0122964 Nguyễn Văn M 1974 Nam 344 N17-0089078 Trần Văn Đ 1970 Nam 345 B12-0028091 Trương Thị Thu S 1981 Nữ 346 N21-0260530 Diệp Thị S 1931 Nữ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 347 A04-0028754 Huỳnh Thị P 1952 Nữ 348 A07-0024042 Lâm Kiến C 1953 Nam 349 N16-0192700 Trần Thị L 1948 Nữ 350 A10-0131955 Phan Thanh S 1962 Nam 351 N16-0086117 Huỳnh Văn B 1951 Nam 352 N17-0045621 Danh S 1961 Nam 353 B03-0008139 Võ Thị Minh N 1956 Nữ 354 B07-0021156 Trần Hữu C 1950 Nam 355 N16-0061404 Huỳnh Lê K 1961 Nam 356 N14-0009219 Uông Thị H 1946 Nữ 357 N15-0264695 Đỗ Văn T 1982 Nam 358 N22-0112039 Lê Thị T 1972 Nữ 359 N20-0218017 Bùi Minh H 1949 Nam 360 N15-0060754 Dương Thị G 1971 Nữ 361 N20-0102585 Nguyễn Kim T 1960 Nữ 362 N15-0267126 Lê Văn H 1962 Nam 363 A06-0070835 Trần Thị Ánh N 1967 Nữ 364 N15-0048568 Nguyễn Ngọc T 1976 Nữ 365 N17-0374677 Nguyễn Quốc T 1978 Nam 366 N22-0121007 Nguyễn Thị L 1985 Nữ 367 A07-0008332 Huỳnh Ngọc Đ 1962 Nữ 368 A11-0036986 Bùi Thị M 1951 Nữ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 369 N14-0045509 Trần Hữu T 1973 Nam 370 A04-0034870 Bùi Thị B 1940 Nữ 371 N20-0009211 Trần Thị T 1969 Nữ 372 N22-0182682 Trần Thị Q 1954 Nữ 373 A13-0120530 Nguyễn Quốc H 1986 Nam 374 N21-0004305 Trịnh Thị Q 1963 Nữ 375 N14-0360716 Nguyễn Thị Thùy D 1973 Nữ 376 A12-0099823 Võ Văn B 1952 Nam 377 A07-0136895 Võ Thị Hồng H 1962 Nữ 378 N17-0254025 Phạm Ngọc H 1968 Nam 379 N21-0217281 Nguyễn Văn Rô T 1965 Nam 380 N13-0122143 Bùi Kim L 1956 Nữ 381 N18-0006807 Trương Minh M 1979 Nam 382 N22-0164583 Nguyễn Thị N 1969 Nữ 383 N16-0097475 Nguyễn Thị Đ 1956 Nữ 384 A08-0183723 Lưu Thị T 1953 Nữ 385 A13-0095110 Lưu Văn T 1963 Nam 386 N20-0208645 Trương Thanh S 1976 Nam 387 A07-0029767 Huỳnh Thị N 1950 Nữ 388 N22-0091958 Đặng Văn B 1951 Nam 389 N18-0221593 Đoàn Thảo V 2001 Nữ 390 N17-0330738 Đỗ Thị Xuân P 1954 Nữ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 391 N16-0116024 Châu Thu T 1979 Nữ 392 N19-0356953 Phan Thị Ngọc T 1986 Nữ 393 A05-0033080 Phạm P 1945 Nam 394 N21-0197107 Nguyễn Thị Kim L 1956 Nữ 395 N19-0095356 Trần Thị Hồng H 1965 Nữ 396 A06-0127285 Bùi Thị Kim P 1960 Nữ 397 A04-0055833 Lê Văn H 1961 Nam 398 N17-0376234 Trần Thị Bé T 1955 Nữ 399 B08-0081754 Huỳnh Thị M 1971 Nữ 400 N14-0154428 Võ Văn C 1978 Nam 401 N15-0373563 Hà Văn H 1974 Nam 402 N15-0373563 Võ Thị L 1955 Nữ 403 N16-0327511 Phạm Hữu N 1971 Nam 404 N16-0072214 Huỳnh Thị N 1944 Nữ 405 A12-0159397 Mai Thị T 1953 Nữ 406 N15-0105986 Phạm Thị P 1959 Nữ 407 N18-0227517 Cao Thị Tuyết N 1960 Nữ 408 N19-0104179 Vũ Thị Y 1964 Nữ 409 N20-0238498 Trần Bá D 1960 Nam 410 N20-0090852 Nguyễn Thị Thu X 1969 Nữ 411 N20-0304874 Bùi Thị Phương L 1960 Nữ 412 B08-0067518 Phan Thị K 1959 Nữ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 413 N15-0197733 Nguyễn Thị R 1981 Nữ 414 A09-0026323 Nguyễn Hùng V 1980 Nam 415 A08-0204858 Châu C 1954 Nam 416 B06-0040123 Lê M 1959 Nữ 417 A04-0007940 Nguyễn Thị T 1947 Nữ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn