Tỉ lệ thiếu sắt ở tam cá nguyệt 1 của thai phụ khám tại bệnh viện đại học y dược thành phố hồ chí minh

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH BÙI THỊ PHƢƠNG LOAN TỈ LỆ THIẾU SẮT Ở TAM CÁ NGUYỆT CỦA THAI PHỤ KHÁM TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Chuyên ngành: SẢN PHỤ KHOA Mã số: CK 62 72 13 03 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS.TS VƢƠNG THỊ NGỌC LAN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2020 LỜI CAM ĐOAN Tôi cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa khác công bố cơng trình Tác giả Bùi Thị Phƣơng Loan MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chƣơng TỔNG QUAN Y VĂN 1.1 Tình hình thiếu sắt thiếu máu 1.1.1 Tình hình thiếu máu, thiếu sắt số nước giới 1.1.2 Tình hình thiếu máu Việt Nam 1.2 Khái niệm 1.3 Định nghĩa 1.4 Các yếu tố liên quan đến thiếu sắt 11 1.5 Sắt thể 12 1.5.1 Vai trò sắt thể 12 1.5.2 Chuyển hóa sắt thể 13 1.5.3 Phân bố sắt thể 15 1.5.4 Nhu cầu sắt thai kì 16 1.6 Ảnh hưởng thiếu sắt thai kì 19 1.7 Dự phòng thiếu sắt cho thể 20 1.7.1 Đa dạng hóa bữa ăn 20 1.7.2 Bổ sung sắt cho đối tượng nguy 20 1.7.3 Bổ sung sắt vào thực phẩm 20 1.8 Điều trị 20 1.8.1 Bổ sung sắt 20 1.8.2 Khuyến cáo 21 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Thiết kế nghiên cứu 23 2.2 Dân số nghiên cứu 23 2.3 Yếu tố đánh giá kết 24 2.4 Cỡ mẫu 24 2.5 Phương pháp chọn mẫu 25 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 25 2.8 Phương pháp tiến hành 25 2.8.1 Phần 1: nghiên cứu 25 2.8.2 Phần 2: bổ sung sắt đánh giá lại thời điểm 24 – 28 tuần 27 2.9 Biến số nghiên cứu 29 2.10 Thiếu sắt 37 2.11 Thiếu máu 37 2.12 Phương pháp xử lý số liệu 37 2.13 Vấn đề y đức 38 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 39 3.1 Đặc điểm đối tượng tham gia nghiên cứu 41 3.2 Tỉ lệ thiếu sắt tam cá nguyệt 47 3.3 Các yếu tố liên quan tình trạng thiếu sắt tam cá nguyệt 52 3.4 Kết bổ sung sắt tam cá nguyệt nhóm thiếu sắt 61 Chƣơng BÀN LUẬN 63 4.1 Đánh giá phương pháp nghiên cứu 63 4.1.1 Lý chọn hướng nghiên cứu 63 4.1.2 Thiết kế nghiên cứu 64 4.1.3 Về tiêu chuẩn nhận tiêu chuẩn loại 65 4.2 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 65 4.3 Tỉ lệ thiếu sắt tam cá nguyệt 69 4.4 Yếu tố liên quan đến thiếu sắt tam cá nguyệt 71 4.5 Đánh giá hiệu bổ sung sắt nhóm thai phụ thiếu sắt 74 4.6 Điểm mạnh hạn chế nghiên cứu 77 4.7 Ý nghĩa ứng dụng đề tài 77 KẾT LUẬN 78 KIẾN NGHỊ 79 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC - Phiếu thông tin cho thai phụ nghiên cứu - Bản cam kết tham gia nghiên cứu - Bảng câu hỏi - Danh sách sản phụ tham gia nghiên cứu - Y đức DANH MỤC VIẾT TẮT ACOG American College of Obstetricians and Gynecologists ALT alanine aminotrasferase Anti – HIV anti Human immuno deficiency virus AST aspartate aminotransferase BMI Body Mass Index CDC Centers for Disease Control and Prevention CI Confidence interval CRP C – Creative protein FIGO International Federation of Gynecology and Obstetrics fl femtolit fT4 Free thyroxine Hb Hemoglobin HBsAg Hepatitis B surface antigen Hct Hematocrite IDF Internation Disease Federation kg kilogram MCH Mean Corpuscular Hemoglobin MCV Mean Corpuscular Volume ml millilite ng nanogam pg picrogam RPR Rapid Plasma Reagin SPSS Statistical Package for the Social Sciences sTfR solube transferrin receptor TSH Thyroid- stimulating hormone WHO World Health Organization WPRO Western Pacific Region of World Health Organization µg microgam BẢNG ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH – VIỆT American College of Obstetricians and Gynecologists Chỉ số khối thể Body mass index Cơ quan kiểm soát dịch bệnh Hoa Centers for Disease Control and Kì Prevention International Federation of Hiệp hội sản phụ khoa quốc tế Gynecology and ObstetricsWorld Health Organization Tổ chức Y tế Thế giới Hiệp hội sản phụ khoa Hoa Kì British Committee for Standards in Hiệp hội tiêu chuẩn huyết học Haematology Anh Quốc DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Tình hình thiếu máu giới năm 2016 Bảng 1.2: Phân loại mức độ thiếu máu thai kì Bảng 1.3: Phân bố nồng độ sắt thể 15 Bảng 1.4 Phân bố nhu cầu sắt thai kì 17 Bảng 1.5: Nhu cầu khuyến nghị sắt cho phụ nữ 17 Bảng 1.6: Hàm lượng sắt 100 g thực phẩm ăn 18 Bảng 1.7: Hàm lượng sắt nguyên tố dạng muối sắt 21 Bảng 2.1 Phân loại số khối thể 35 Bảng 3.1 Đặc điểm dân số xã hội 41 Bảng 3.2 Đặc điểm nhân trắc 43 Bảng 3.3 Đặc điểm lâm sàng 44 Bảng 3.4 Đặc điểm kiến thức, hành vi thiếu sắt 46 Bảng 3.5 Tình trạng thiếu sắt thai phụ 47 Bảng 3.6 Tình trạng thiếu máu nhóm thiếu sắt 49 Bảng 3.7 Phân bố số huyết đồ tam cá nguyệt 50 Bảng 3.8 Mối liên quan tình trạng thiếu sắt tam cá nguyệt với đặc điểm dân số xã hội 52 Bảng 3.9 Mối liên quan tình trạng thiếu sắt tam cá nguyệt với tiền sử sản khoa 53 Bảng 3.10 Mối liên quan tình trạng thiếu sắt tam cá nguyệt với đặc điểm lâm sàng 55 Bảng 3.11 Mối liên quan tình trạng thiếu sắt tam cá nguyệt với kiến thức, hành vi thiếu máu thiếu sắt 56 Bảng 3.12 Mối liên quan tình trạng thiếu sắt tam cá nguyệt với thiếu máu tam cá nguyệt 58 Bảng 3.13 Các yếu tố liên quan tình trạng thiếu sắt tam cá nguyệt mơ hình hồi quy Poisson đa biến 59 Bảng 3.14 Tỉ lệ thiếu máu tam cá nguyệt nhóm thiếu sắt 61 Bảng 3.15 Liều lượng sắt bổ sung 61 Bảng 3.16 So sánh số Hemoglobin tam cá nguyệt 62 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Trần Thị Minh Hạnh, Phan Nguyễn Thanh Bình (2008) Tình trạng thiếu máu thiếu sắt thai phụ Thành Phố Hồ Chí Minh Học Thành Phố Hồ Chí Minh, (Tập 12, Phụ số năm 2008) 10 Nguyễn Khắc Hân Hoan Nghiên cứu tầm soát chẩn đoán trước sinh bệnh alpha beta Thalassemia, Luận án tiến sĩ Y học, năm 2012 11 Nguyễn Thị Lệ, Trương Quang Vinh (2013) Tình hình thiếu máu thiếu sắt quý hai thai kì hiệu điều trị bổ trợ Tạp Chí Phụ Sản, Tập 11, số 04 tháng 12-2013 12 Trần Thị Liên Minh (2012) Sinh lý hồng cầu, Sinh lý học y khoa, Nhà xuất y học 2012 13 Phan Bích Nga (2012) Thiếu vi chất dinh dưỡng mẹ và hiệu bổ sung đa vi chất trẻ suy dinh dưỡng bào thai Bệnh viện Phụ sản Trung Ương, Luận án tiến sĩ dinh dưỡng, Viện Dinh Dưỡng 14 Trần Thúy Nga, Lê Danh Tuyên (2017) T lệ thiếu máu phụ nữ có thai số yếu tố liên quan huyện Tịnh Biên, tỉnh An Giang năm 2016 Tạp Chí Học Dự Phịng Tập 27 Số 2017 15 Võ Thị Thu Nguyệt (2007) Khảo sát tình trạng thiếu máu thiếu sắt tháng thai kỳ yếu tố liên quan Bệnh viện Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh Tạp Chí Học Thành Phố Hồ Chí Minh, Tập 12, 2008(Số 1) 16 Đặng Thị Hồng Thiện (2019) Nghiên cứu sàng lọc bệnh Thalassemia phụ nữ có thai đến khám điều trị bệnh viện Phụ sản Trung Ương, Luận án tiến sĩ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội năm 2019 17 Viện dinh dưỡng, Tình trạng thiếu máu thiếu sắt trẻ em phụ nữ năm 2014 - 2015 Báo cáo điều tra Vi chất dinh dưỡng năm 2014 2015 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh TÀI LIỆU TIẾNG ANH 18 American College of Obstetricians and Gynecologists’ Committee on Practice Bulletins—Obstetrics (2016) Practice Bulletin No 171: Management of Preterm Labor Obstet Gynecol, 128(4), e155-164 19 Beck Stacy (2010) The worldwide incidence of preterm birth: a systematic review of maternal mortality and morbidity Bull World Health Organ, 88(1), 31–38 20 B Lozoff (2007) Iron deficiency and child development Food and nutrition bulletin 21 Batool A H (2013), Olofin I., Wang M (2013) Anaemia, prenatal iron use, and risk of adverse pregnancy outcomes: systematic review and meta-analysis BMJ, 346 22 Bothwell (1995) Overview and mechanisms of iron regulation Nutr Rev, 53(9), 237–245 23 Bothwell (2000) Iron requirements in pregnancy and strategies to meet them Am J Clin Nutr, 72(1), 257S-264S 24 Brannon Patsy (2017), Iron Supplementation during Pregnancy and Infancy: Uncertainties and Implications for Research and Policy 25 Broek van Den (1998) Iron status in pregnant women: which measurements are valid? Br J Haematol, 103(3), 817–824 26 Centers for Disease Control and Prevention – CDC Recommendations to Prevent and Control Iron Deficiency in the United States April 03 1998 27 Colleen D Acosta (2014) Severe Maternal Sepsis in the UK, 2011–2012: A National Case-Control Study PLoS Med 28 Costantine M.M (2014) Physiologic and pharmacokinetic changes in pregnancy Front Pharmacol, Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 29 Daru J., Allotey J., Peña-Rosas J.P (2017) Serum ferritin thresholds for the diagnosis of iron deficiency in pregnancy: a systematic review Transfus Med Oxf Engl, 27(3), 167–174 30 Daru J., Allotey J., Peña‐Rosas J.P (2017) Serum ferritin thresholds for the diagnosis of iron deficiency in pregnancy: a systematic review Transfus Med, 27(3), 167–174 31 Daru J., Cooper N.A.M., (2016) Systematic review of randomized trials of the effect of iron supplementation on iron stores and oxygen carrying capacity in pregnancy Acta Obstet Gynecol Scand, 95(3), 270–279 32 De Leeuw N.K., Lowenstein L., Hsieh Y.S (1966) Iron deficiency and hydremia in normal pregnancy Medicine (Baltimore), 45(4), 291–315 33 Erdembileg Anuurad (2003) The New BMI Criteria for Asians by the Regional Office for the Western Pacific Region of WHO are Suitable for Screening of Overweight to Prevent Metabolic Syndrome in Elder Japanese Workers J Occup Health, 45(6), 335–343 34 Farah Wali L (2004) Maternal anaemia and its impact on perinatal outcome Tropical medicine & international health: TM & IH 35 Gomes da Costa A (2016) Prevalence and Risk Factors for Iron Deficiency Anemia and Iron Depletion During Pregnancy: A Prospective Study Acta medica portuguesa 36 Govement of Western Australia North Metropolitan Health Service (2017) Anaemia and iron deficiency: management in pregnancy and postpartum, Clinical practice guideline 2017 37 Hallberg L, Bengtsson C, Lapidus L, Lindstedt G, Lundberg P-A, Hulten L Screening for iron deficiency: an analysis based on bone-marrow examinations and serum ferritin determinations in a population sample of women Br J Haematol 199385787-98 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 38 Harvey L.J (2005) Impact of menstrual blood loss and diet on iron deficiency among women in the UK Br J Nutr, 94(4), 557–564 39 Jose C Jaime-Perez, Jl H.-G., D G.-A (2005) Sub-optimal fetal iron acquisition under a maternal environment Archives of medical research, 36 40 Kassebaum N.J GBD (2013) Anemia Collaborators (2016) The Global Burden of Anemia Hematol Oncol Clin North Am, 30(2), 247– 308 41 Kataria Y., Wu Y., Horskjær P de H (2018) Iron Status and Gestational Diabetes—A Meta-Analysis Nutrients, 10(5) 42 L Hallberg, M B., L R (1989) Iron absorption in man: ascorbic acid and dose-dependent inhibition by phytate The American journal of clinical nutrition 43 Lipschitz D.A., Cook J.D., Finch C.A (1992) A clinical evaluation of serum ferritin as an index of iron stores 1974 Nutr Burbank Los Angel Cty Calif, 8(6), 443–447; discussion 448 44 Loy S.L., Lim L.M., Chan S.-Y (2019) Iron status and risk factors of iron deficiency among pregnant women in Singapore: a cross-sectional study BMC Public Health, 19(1), 397 45 Mei Z., Cogswell M.E., Looker A.C (2011) Assessment of iron status in US pregnant women from the National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES), 1999-2006 Am J Clin Nutr, 93(6), 1312–1320 46 Munro Mg, Hod C (2018) The two FIGO systems for normal and abnormal uterine bleeding symptoms and classification of causes of abnormal uterine bleeding in the reproductive years: 2018 revisions Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh International journal of gynaecology and obstetrics: the official organ of the International Federation of Gynaecology and Obstetrics 47 Na Alwan, Je C., Hj M (2015) Maternal iron status in early pregnancy and birth outcomes: insights from the Baby’s Vascular health and Iron in Pregnancy study The British journal of nutrition 48 Nils Milman (2012) Postpartum anemia II: prevention and treatment Ann Hematol, 91(2) 49 Nils Milman (2012) Oral iron prophylaxis in pregnancy: not too little and not too much! J Pregnancy 50 Nils Milman (2016) Supplementation during pregnancy: beliefs and science Gynecol Endocrinol Off J Int Soc Gynecol Endocrinol, 32(7), 509–516 51 Pavord S., Myers B., Robinson S cộng (2012) UK guidelines on the management of iron deficiency in pregnancy Br J Haematol, 156(5), 588–600 52 Peyrin-Biroulet L (2015) Guidelines on the diagnosis and treatment of iron deficiency across indications: a systematic review Am J Clin Nutr, 102(6), 1585–1594 53 Preeyaporn J (2018) Effect of iron supplementation during early pregnancy on the development of gestational hypertension and preeclampsia Arch Gynecol Obstet, 298(3), 545–550 54 Rc Shields, V C., M H (2011) Pregnancy-specific reference ranges for haematological variables in a Scottish population Journal of obstetrics and gynaecology : the journal of the Institute of Obstetrics and Gynaecology Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 55 Robert T.M (2019) Iron Deficiency and Iron Deficiency Anemia: Implications and Impact in Pregnancy, Fetal Development, and Early Childhood Parameters Nutrients, 12(2) 56 Rock Cantwell (2011) Saving Mothers’ Lives: reviewing maternal deaths to make motherhood safer: 2006‐2008 BJOG 118 Suppl 1–203 57 Shao J., Lou J., Rao R (2012) Maternal Serum Ferritin Concentration Is Positively Associated with Newborn Iron Stores in Women with Low Ferritin Status in Late Pregnancy J Nutr, 142(11), 2004–2009 58 Soma-Pillay P (2016) Physiological changes in pregnancy Cardiovasc J Afr, 27(2), 89 59 Stevens Gretchen (2013) Global, regional, and national trends in haemoglobin concentration and prevalence of total and severe anaemia in children and pregnant and non-pregnant women for 1995–2011: a systematic analysis of population-representative data Lancet Glob Health, 1(1), e16–e25 60 Terefe B., Birhanu A., Nigussie P (2015) Effect of Maternal Iron Deficiency Anemia on the Iron Store of Newborns in Ethiopia Anemia, 2015 61 Thomas D.W., Hinchliffe R.F., Briggs C (2013) Guideline for the laboratory diagnosis of functional iron deficiency Br J Haematol, 161(5), 639–648 62 World Health Organization (2008) Worldwide prevalence of anaemia 1993-2005 : WHO global database on anaemia 63 World Health Organization, Global Nutrition Targets 2025: Policy brief series WHO 64 World Health Organization (2011) Iron deficiency anaemia: assessement, prevent and control, A guide for programme managers Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 65 World Health Organization( 2017) GHO | By category | Prevalence of anaemia in women - Estimates by country WHO 66 British National Formulary (2010) Published jointly by BMJ Publishing Group Ltd and RPS Publishing, London 67 World Health Orgaanization (2015) The global prevalence of anaemia in 2011 68 World Health Organization (2019) Global health observational data repository: prevalence of anaemia in women, estimates by country Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU Tỉ lệ thiếu sắt tam cá nguyệt thai phụ khám Bệnh viện Đại học Y Dƣợc Thành phố Hồ Chí Minh Dữ liệu bệnh nhân: Số hồ sơ ……………… ……… Tên (chữ viết tắt): ………………………… Chọn bệnh Tiêu chuẩn nhận: 1= Có; 2= Khơng  Khám thai bệnh viện Đại học Y dược tuổi thai < 14 0/7 tuần, có làm đủ xét nghiệm [ ]  Tình trạng sức khoẻ tinh thần thể chất đủ để tiến hành vấn [ ]  Đủ 18 tuổi [ ]  Đồng ý tham gia vào nghiên cứu [ ] Nếu câu trả lời Không (2), không nhận bệnh nhân vào nghiên cứu Tiêu chuẩn loại trừ: 1=Có; 2=Khơng Để nhận vào nghiên cứu, bệnh nhân phải KHƠNG CĨ yếu tố:  Mẹ có bệnh lý nội khoa nặng phải chấm dứt thai kì [ ]  Thai phụ có bệnh lý suy thận mạn, suy gan, viêm gan [ ]  Thai phụ có triệu chứng nhiễm trùng [ ]  Thai dị tật nặng cần chấm dứt thai kì [ ] Nếu câu trả lời Có (1), khơng nhận bệnh nhân vào nghiên cứu Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Mã Câu hỏi Trả lời A Thơng tin A1 Tuổi mẹ [ ] < 30 tuổi [ ] 30 – 35 tuổi [ ] 35 – ≤ 40 tuổi [ ] > 40 tuổi A2 Trình độ học vấn [ ] Dưới cấp I [ ] Cấp I [ ] Cấp II [ ] Cấp III, [ ] Trung cấp, cao đẳng [ ] Đại học, sau đại học A3 Nghề nghiệp [ ] Công nhân viên [ ] Kinh doanh, buôn bán [ ] Công nhân [ ] Nội trợ [ ] Khác A4 Nơi [ ] Thành phố HCM [ ] Tỉnh thành kháC A5 Dân tộc [ ] Kinh [ ] Hoa [ ] Khác A6 Mức thu nhập [ ] Thiếu ăn [ ] Đủ ăn [ ] Dư ăn B Khảo sát B1 Cân nặng trước mang thai [ ][ ],[ ] kg B2 Chiều cao [ ],[ ][ ] m Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Ghi Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Mã Câu hỏi Trả lời B3 BMI [ ][ ],[ ] kg/m2 B4 Số lần mang thai [ ] [ ] ≥ B5 Số lần sinh đủ tháng [ ] [ ] ≥ B6 Số lần sinh thiếu tháng [ ] [ ] ≥ B7 Số lần hư thai [ ] [ ] ≥ B8 Tiền sử bệnh lý nội khoa kèm [ ] Đái tháo đường theo [ ] Tăng huyết áp [ ] Cường giáp [ ] Thiếu máu [ ] Thalassemia chẩn đoán [ ] Khác [ ] Không B9 Bệnh lý phụ khoa kèm theo [ ] Adenomyosis [ ] U trơn tử cung [ ] Polyp lòng tử cung [ ] Không B10 B11 Uống thuốc chứa sắt trước [ ] Có mang thai [ ] Khơng Tần suất chu kì kinh [ ] Thường xuyên (< 24 ngày) [ ] Bình thường (từ 24 – đến 38 ngày) [ ] Không thường xuyên > 38 ngày Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Ghi Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Mã Câu hỏi Trả lời B12 Tính đặn chu kì kinh [ ] Đều ( chu kì dao động < 7-9 ngày) [ ] Không ( chu kì dao động > 8-10 ngày) B13 Thời gian hành kinh [ ] Bình thường ≤ ngày [ ] Kéo dài > ngày B14 Số lượng kinh trung bình [ ] Ít ( < ml) [ ] Bình thường ( – 80 ml) [ ] Nặng ( > 80 ml) B15 Biện pháp ngừa thai trước [ ] Thuốc ngừa thai hàng ngày [ ] Dụng cụ tử cung chứa đồng [ ] Que cấy tránh thai, dụng cụ tử cung chứa Levonorgestrel, thuốc ngừa thai tiêm [ ] Không biện pháp khác ( bao cao su, xuất tinh ngồi) B16 Thói quen ăn uống [ ] Ăn thịt đỏ [ ] Khơng ăn thịt đỏ B17 Sản phụ có biết tác hại [ ] Có thiêú máu thai kì [ ] Khơng trước mang thai khơng? B18 Sản phụ có biết cách phịng [ ] Có ngừa thiêú máu thiếu sắt qua [ ] Khơng loại phần có chế độ sắt cao trước mang thai không? B19 Hàm lượng sắt sử dụng [ ] Đa sinh tố [ ] 40 – 80 mg [ ] > 80 mg Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Ghi Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Mã Câu hỏi Trả lời C Biến phụ thuộc ( kết quả) C1 Tam cá Ferritin huyết C2 nguyệt MCV C3 MCH C4 Hemoglobin Hct C5 Tam cá MCV C6 nguyệt MCH C7 Hemoglobin Hct Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Ghi Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh BẢN THƠNG TIN DÀNH CHO ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU VÀ CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU  Tên nghiên cứu: Tỉ lệ thiếu sắt tam cá nguyệt thai phụ khám Bệnh viện Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh Nghiên cứu viên chính: BS.CKI Bùi Thị Phương Loan Đơn vị chủ trì: Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh Nghiên cứu Hội đồng duyệt đề cương Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh Hội đồng khoa học Bệnh viện Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh thơng qua I THƠNG TIN VỀ NGHIÊN CỨU Mục đích nghiên cứu gì? Mục đích nghiên cứu: Xác định tỉ lệ thiếu sắt tam cá nguyệt thai phụ khám bệnh viện Đại học Y dược Thành phố Hồ Chí Minh ?  Thiếu sắt thai kì thường dẫn đến thiếu máu làm tăng nguy tai biến tử vong mẹ thời kì mang thai hậu sản, ảnh hưởng đến cân nặng, dự trữ sắt trẻ tăng tỉ lệ tử vong chu sinh Theo công bố Viện Dinh Dưỡng quốc gia, có đến 32,8 thai phụ toàn quốc bị thiếu máu thiếu máu thiếu sắt chiếm 54,3 %  Phát điều trị thiếu sắt cho thai phụ giảm kết cục xấu lên mẹ Các bƣớc tham gia nghiên cứu:  Bước 1: tác giả s tư vấn thơng tin nghiên cứu hướng dẫn chị kí đồng thuận tham gia nghiên cứu  Bước 2: vấn chị qua bảng câu hỏi và thu thập kết từ phần mềm khám bệnh bệnh viện Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh  Bước 3: chị bị thiếu sắt, chị khám thai 24 -28 tuần tác giả s vấn chị qua bảng câu hỏi và thu thập kết từ phần mềm khám bệnh bệnh viện Các bất lợi lợi ích:  Nghiên cứu tiến hành vấn chị dựa câu hỏi thiết kế sẵn, không sử dụng kỹ thuật y tế can thiệp nên hồn tồn khơng có yếu tố nguy bất lợi rủi ro thể chất tinh thần đến chị  Thời gian vấn trung bình khoảng 10 phút  Khi tham gia vào nghiên cứu, chị thai phụ khác giúp chúng tơi có liệu để tiên lượng xử trí thích hợp cho thai phụ sau Sự tự nguyện tham gia: Việc tham gia nghiên cứu chị hoàn toàn chị tự định, khơng bị ép buộc Chị rút khỏi nghiên cứu lúc mà không ảnh hưởng đến việc điều trị chăm sóc chị Bệnh viện Tính bảo mật:  Tồn thơng tin họ tên chị hồn tồn giữ kín  Các thơng tin mà chị cung cấp dùng cho mục đích nghiên cứu khơng phục vụ cho mục đích khác  Chị hồn tồn từ chối khơng trả lời câu hỏi thấy thông tin cung cấp cho nhạy cảm chị Chị liên hệ với cần hỏi thông tin? Nếu chị có câu hỏi liên quan đến nghiên cứu, vui lòng liên hệ với Bs Bùi Thị Phương Loan, ĐTDĐ: 0913798188 Email : loan.btp@umc.edu.vn Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tôi đọc hiểu thông tin đây, có hội xem xét đặt câu hỏi thông tin liên quan đến nội dung nghiên cứu Tơi nói chuyện trực tiếp với nghiên cứu viên trả lời thỏa đáng tất câu hỏi Tôi nhận Bản Thông tin cho đối tượng nghiên cứu chấp thuận tham gia nghiên cứu Tôi tự nguyện đồng ý tham gia Chữ ký ngƣời tham gia: Họ tên _ Chữ ký _ Ngày tháng năm _ Chữ ký Nghiên cứu viên Tôi, người ký tên đây, xác nhận chị tình nguyện tham gia nghiên cứu, ký chấp thuận đọc tồn thơng tin đây, thơng tin giải thích cặn k cho chị chị hiểu rõ chất, nguy lợi ích việc chị tham gia vào nghiên cứu Họ tên _ Ngày tháng năm Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Chữ ký _