Tình trạng dinh dưỡng của người bệnh ung thư đại trực tràng trước phẫu thuật tại Bệnh viện đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh

Bài viết Tình trạng dinh dưỡng của người bệnh ung thư đại trực tràng trước phẫu thuật tại Bệnh viện đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh trình bày đánh giá tình trạng dinh dưỡng trước phẫu thuật và các mối tương quan của người bệnh ung thư đại trực tràng tại Bệnh viện Đại Học Y Dược, Thành Phố Hồ Minh.

Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số * 2021 Nghiên cứu Y học TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG CỦA NGƯỜI BỆNH UNG THƯ ĐẠI TRỰC TRÀNG TRƯỚC PHẪU THUẬT TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Lê Thị Thanh Tâm1,2, Lâm Vĩnh Niên1,3 TĨM TẮT Đặt vấn đề: Dinh dưỡng đóng vai trị quan trọng q trình điều trị, hồi phục người bệnh ung thư đại trực tràng trước sau phẫu thuật Suy dinh dưỡng làm tăng biến chứng, kéo dài thời gian nằm viện, tăng chi phí điều trị, giảm chất lượng sống người bệnh Mục tiêu: Đánh giá tình trạng dinh dưỡng trước phẫu thuật mối tương quan người bệnh ung thư đại trực tràng Bệnh viện Đại Học Y Dược, Thành Phố Hồ Minh Đối tượng - Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang mô tả 90 người bệnh bị ung thư đại trực tràng năm 2019 Đánh giá trực tiếp người bệnh câu hỏi soạn sẵn thu thập hồ sơ Kết quả: Tỷ lệ suy dinh dưỡng trước phẫu thuật theo SGA, BMI albumin 37,7%, 14,4% Độ tuổi trung bình 60,88 tuổi, giai đoạn III 54,4% ở, vị trí ung thư trực tràng đại tràng 37,8% 33,4% 82,2% người bệnh sụt cân 20% sụt cân >10% Thời gian nằm viện trung bình 12,4 ± 11,8 ngày 7,8% người bệnh có biến chứng sau phẫu thuật Từ khóa: dinh dưỡng, ung thư đại trực tràng, albumin huyết ABSTRACT NUTRITION STATUS OF PREOPERATIVE COLORECTAL CANCER PATIENTS AT UNIVERSITY MEDICAL CENTER, HO CHI MINH CITY Le Thi Thanh Tam, Lam Vinh Nien * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Vol 25 - No - 2021: 205 - 212 Background: Nutrition plays an important role in the treatment and recovery of colorectal cancer patients before and after surgery Malnutrition increases complications, prolongs hospital stay as well as increases treatment costs, and reduces the quality of life of patients Objectives: To evaluate the pre-operative nutritional status and the correlation of colorectal cancer patients in Grade Hospital, Ho Chi Minh City Methods: A cross- sectional study was conducted in 2019 on 90 patients with colorectal cancer Directly assess patients with pre-compiled questionnaires and collect on profiles The outcome was evaluated about complications and hospital length of stay recorded Results: The rates of malnutrition before surgery according to SGA, BMI and albumin were 37.7%, 14.4% respectively The average age is 60.88 years old, stage III is 54.4%, rectal and colon cancer locations are 37.8% and 33.4% respectively 82.2% of patients had weight lose and 20% weight lose >10% The average hospital stay was 12.4 ± 11.8 days, and 7.8% of patients had at least one complication after surgery 2Đại học Meiho (Đài Loan, Trung Quốc) Bệnh viện Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh 3Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: PGS.BS.TS Lâm Vĩnh Niên ĐT: 0988846972 Email: nien@ump.edu.vn Chuyên Đề Điều Dưỡng - Kỹ Thuật Y Học 205 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số * 2021 Conclusion: This study showed that the rate of malnutrition in patients with colorectal cancer is quite high and initially reflects the relationship between nutritional status and clinical outcomes Keywords: nutrition, colorectal cancer, albumin serum đoán bệnh ung thư đại trực tràng có kết ĐẶT VẤNĐỀ chẩn đốn giải phẫu bệnh học có Tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân ung định phẫu thuật, có khả nghe hiểu trả thư đại trực tràng bệnh viện đánh lời đồng ý tham gia nghiên cứu giá phương pháp khác có tỷ lệ Tiêu chuẩn loại suy dinh dưỡng dao động từ 30% đến 60%(1,2) Người bệnh bị tật bẩm sinh, khơng có khả Đánh giá tỷ lệ suy dinh dưỡng theo phương nghe, nói (câm, điếc), khơng giao tiếp pháp SGA Việt Nam: bệnh viện Đại học Y Hà (3) được, có rối loạn tâm thần, phù báng bụng Nội 56,1% , bệnh viện Đại học Y Hà Nội can thiệp dinh dưỡng trước bệnh viện Bạch Mai 33,9%(4) bệnh viện Bình (5) Dân 43,6% Năm 2017, tình trạng dinh Phương pháp nghiên cứu dưỡng chung theo SGA người bệnh bệnh Thiết kế nghiên cứu viện Đại Học Y Dược TP Hồ Chí Minh Nghiên cứu cắt ngang mô tả tiến hành 44,8%(6) chưa có nghiên cứu tình trạng từ tháng đến 30 tháng năm 2019 90 dinh dưỡng người bệnh ung thư đại trực tràng người bệnh ung thư đại trực tràng Đánh giá bao trước phẫu thuật Nghiên cứu nhằm phát gồm số nhân trắc, đánh giá tình trạng sớm tình trạng suy dinh dưỡng trình dinh dưỡng chủ quan theo SGA, albumin huyết điều trị để có biện pháp can thiệp kịp thời, góp kiến thức dinh dưỡng bệnh lý ung thư phần cải thiện nâng cao tình trạng bệnh, chất đại trực tràng Kết điều trị đánh giá lượng sống cho người bệnh Chúng tiến biến chứng thời gian nằm viện hành nghiên cứu để xác định “Tình trạng Cỡ mẫu suy dinh dưỡng trước phẫu thuật bệnh nhân Được tính theo cơng thức tính cỡ mẫu ước ung thư đại trực tràng bệnh viện Đại Học Y lượng tỷ lệ quần thể với cỡ mẫu tối Dược TP Hồ Chí Minh năm 2019” thiểu n= 87 Thực tế nghiên cứu tổng số Mục tiêu 90 người bệnh thời gian Xác định tỷ lệ suy dinh dưỡng trước mổ Phương pháp chọn mẫu người bệnh ung thư đại trực tràng Chọn mẫu ngẫu nhiên lựa chọn theo Mối liên quan tỷ lệ suy dinh dưỡng với phương pháp chọn mẫu thuận tiện, tất người đặc điểm dân số - xã hội, đặc điểm bệnh lý bệnh có đủ xét nghiệm định nhập Bệnh viện Đại Học Y Dược TP Hồ Chí Minh viện phẫu thuật ung thư đại trực tràng năm 2019 Tiêu chuẩn chọn vào Người bệnh từ 18 tuổi trở lên, chẩn Phương pháp thu thập số liệu Dựa câu hỏi chọn sẵn gồm đặc điểm người bệnh thu thập từ bệnh án điện tử bao gồm tuổi, giới tính, tình trạng nhân, chẩn đốn chính, loại phẫu thuật, kết albumin, bệnh đồng mắc (tăng huyết áp, đái tháo đường, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính bệnh lý khác), thời gian chẩn đoán phương pháp phẫu thuật, điều trị trước bao gồm hóa trị xạ trị 206 Chuyên Đề Điều Dưỡng - Kỹ Thuật Y Học ĐỐI TƯỢNG- PHƯƠNG PHÁP NGHIÊNCỨU Đối tượng nghiên cứu Người bệnh ung thư đại trực tràng có định mổ khoa Ngoại Tiêu Hóa thời gian nghiên cứu từ ngày 01/03 đến 03/05/2019 Người bệnh nhập viện phẩu thuật đồng ý tham gia nghiên cứu Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số * 2021 Các biến số Tình trạng dinh dưỡng theo SGA (đánh giá tổng thể chủ quan) bao gồm phần: SGA-A (dinh dưỡng tốt), SGA-B (suy dinh dưỡng nhẹ đến trung bình nghi ngờ suy dinh dưỡng), SGA-C (suy dinh dưỡng nặng) Các tiêu chuẩn đánh giá SGA sau(6): Phần bệnh sử Thay đổi cân nặng: Cân nặng tháng trước đây: … kg, ….….% Thay đổi cân nặng tuần: □ Tăng □Không đổi □ Giảm cân Lượng ăn vào (so với bình thường) □ Khơng thay đổi □ Có thay đổi: thơi gian…………(tuần) Loại thức ăn: □ Lỏng □ Sệt □ Ít lượng □ Nhịn hồn tồn Triệu chứng dày – ruột (kéo dài tuần): □ Khơng có □ Nơn □ Buồn nơn □ Chán ăn □ Tiêu chảy Khả sinh hoạt ngày □ Không thay đổi □ Thay đổi: thời gian…… (tuần) Loại: □ Hạn chế sinh hoạt □ Đi lại yếu □ Nằm hoàn toàn giường Bệnh lý nhu cầu dinh dưỡng liên quan: Bệnh lý chính: …………………… Nhu cầu chuyển hóa: □ Khơng □ Nhẹ □ Vừa □ Nặng Thăm khám lâm sàng Bình thường: 0; nhẹ: 1; vừa: 2; nặng: Mất lớp mỡ da: ………………………… Teo cơ: ……………………………………… Phù chân: ……………………………………… Báng bụng: …………………………………… Phân loại □ SGA-A: tình trạng dinh dưỡng tốt □ SGA-B: suy dinh dưỡng hay nghi ngờ suy dinh dưỡng □ SGA-C: suy dinh dưỡng BMI châu Á với giá trị(6): Bình thường (BMI 18,5kg/m2), Suy dinh dưỡng nhẹ (BMI từ 17 đến 18,49 kg/m2), Suy dinh dưỡng vừa phải (BMI từ 16 đến 16,99 kg/m2), Suy dinh dưỡng nặng (BMI 16 kg/m2) Albumin huyết biến số thứ tự bao gồm nhóm(6): Bình thường (≥35 g/L), suy dinh dưỡng vừa phải (albumin từ 28 đến