khảo sát thực trạng quản lý bàn chân đái tháo đường và đề xuất mô hình thí điểm chăm sóc toàn diện tại phòng khám y học gia đình

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN HỒNG MINH KHẢO SÁT THỰC TRẠNG QUẢN LÝ BÀN CHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG VÀ ĐỀ XUẤT MƠ HÌNH THÍ ĐIỂM CHĂM SĨC TỒN DIỆN TẠI PHỊNG KHÁM Y HỌC GIA ĐÌNH LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN HỒNG MINH KHẢO SÁT THỰC TRẠNG QUẢN LÝ BÀN CHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG VÀ ĐỀ XUẤT MƠ HÌNH THÍ ĐIỂM CHĂM SĨC TỒN DIỆN TẠI PHỊNG KHÁM Y HỌC GIA ĐÌNH CHUN NGÀNH: Y HỌC GIA ĐÌNH MÃ SỐ: CK 62 72 98 01 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS.BS PHẠM LÊ AN TS.BS TRẦN QUANG NAM THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tôi, liệu kết luận văn hoàn toàn trung thực chưa công bố nghiên cứu khác Tác giả Nguyễn Hồng Minh MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT i DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH VIỆT ii DANH MỤC CÁC BẢNG iii DANH MỤC CÁC HÌNH v MỞ ĐẦU CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cương bàn chân đái tháo đường 1.1.1 Định nghĩa bàn chân đái tháo đường 1.1.2 Tình hình dịch tễ đái tháo đường bàn chân đái tháo đường 1.1.3 Gánh nặng bệnh bàn chân đái tháo đường 10 1.1.4 Sinh lý bệnh nguyên nhân 11 1.1.5 Chẩn đoán 12 1.1.6 Các yếu tố tảng để phòng ngừa loét bàn chân đái tháo đường 14 1.2 Quản lý bàn chân đái tháo đường .20 1.2.1 Quản lý, chăm sóc toàn diện phối hợp nhiều chuyên khoa cho bàn chân đái tháo đường 20 1.2.2 Mơ hình quản lý, chăm sóc bàn chân đái tháo đường nước .22 1.3 Mạng lưới Bác sĩ gia đình 26 1.3.1 Định nghĩa Y học gia đình 26 1.3.2 Lịch sử phát triển Y học gia đình .27 1.3.3 Nhiệm vụ Bác sĩ gia đình .28 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 30 2.1 Thiết kế nghiên cứu 30 2.2 Đối tượng nghiên cứu .30 2.2.1 Tiêu chuẩn lựa chọn đối tượng nghiên cứu .30 2.2.2 Tiêu chuẩn loại trừ đối tượng nghiên cứu 30 2.3 Thời gian địa điểm nghiên cứu 30 2.4 Cỡ mẫu nghiên cứu 30 2.5 Xác định biến số độc lập phụ thuộc 31 2.5.1 Đặc điểm dân số xã hội .31 2.5.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng .32 2.5.3 Kiến thức chăm sóc bàn chân bệnh nhân đái tháo đường trước (lần 1) sau áp dụng mơ hình chăm sóc bàn chân đái tháo đường (lần 2) 33 2.5.4 Khám bàn chân bệnh nhân đái tháo đường lần lần 35 2.6 Phương pháp công cụ đo lường, thu thập số liệu 39 2.6.1 Phương pháp thu thập số liệu .39 2.6.2 Công cụ .39 2.6.3 Kiểm soát sai lệch chọn lựa 40 2.6.4 Kiểm sốt sai lệch thơng tin 40 2.6.5 Nhập liệu quản lý 40 2.7 Quy trình nghiên cứu 41 2.8 Phương pháp phân tích liệu 42 2.8.1 Thống kê mô tả 42 2.8.2 Thống kê phân tích .42 2.9 Đạo đức nghiên cứu 42 CHƯƠNG KẾT QUẢ 43 3.1 Đặc điểm thông tin đối tượng nghiên cứu 43 3.2 Thực trạng kiến thức chăm sóc bàn chân trước sau tư vấn bệnh nhân đái tháo đường 46 3.3 Xác định tỷ lệ bất thường bàn chân 48 3.4 Xây dựng đề xuất mơ hình chăm sóc tồn diện bàn chân đái tháo đường phịng khám Y học gia đình thông qua tảng Công nghệ Thông tin Y học gia đình 52 3.4.1 Tổng quát 52 3.4.2 Nội dung mơ hình .53 3.4.3 Đề xuất mơ hình chăm sóc toàn diện bàn chân đái tháo đường 57 3.4.4 Xây dựng quy trình khám sàng lọc bàn chân bệnh nhân đái tháo đường phòng khám Y học gia đình 59 3.4.5 Sơ đồ quy trình khám bàn chân đái tháo đường phòng khám YHGĐ 63 3.4.6 Một số hình ảnh bất thường bàn chân bệnh nhân đái tháo đường 64 3.4.7 Khảo sát ý kiến Bác Sĩ tính khả thi đồng thuận thực mơ hình phịng khám Y học gia đình .64 CHƯƠNG BÀN LUẬN 66 4.1 Đặc điểm dân số xã hội đối tượng nghiên cứu 66 4.2 Đặc điểm bệnh kèm theo, biến chứng số xét nghiệm cận lâm sàng đối tượng nghiên cứu .67 4.3 Đánh giá kiến thức chăm sóc bàn chân 68 4.4 Kết hỏi bệnh khám lâm sàng bàn chân 70 4.4.1 Kết hỏi tiền sử triệu chứng đối tượng tham gia nghiên cứu .70 4.4.2 Kết khám lâm sàng bàn chân .71 4.5 Đề xuất mơ hình thí điểm chăm sóc tồn diện bàn chân đái tháo đường thông qua tảng Công Nghệ Thông Tin Y học gia đình phịng khám Y học gia đình .73 4.5.1 Bối cảnh thời điểm xây dựng mơ hình 73 4.5.2 Thuận lợi .75 4.5.3 Khó khăn .76 4.5.4 Điểm mạnh mơ hình .76 4.5.5 Lợi ích mơ hình 77 4.5.6 Các yếu tố ảnh hưởng đến hiệu mơ hình .77 4.6 Điểm tính ứng dụng đề tài .77 4.7 Hạn chế đề tài 78 KẾT LUẬN 79 KIẾN NGHỊ 80 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC PHỤ LỤC 1: Bảng thu thập số liệu nghiên cứu PHỤ LỤC 2: Phiếu thông tin dành cho người tham gia nghiên cứu chấp thuận tham gia nghiên cứu PHỤ LỤC 3: Phiếu đánh giá bàn chân bệnh nhân đái tháo đường PHỤ LỤC 4: Hướng dẫn Ipswich Test PHỤ LỤC 5: Hướng dẫn chụp hình bàn chân bệnh nhân đái tháo đường PHỤ LỤC 6: Hướng dẫn chăm sóc bàn chân bệnh nhân đái tháo đường PHỤ LỤC 7: Giấy giới thiệu đến Bác sĩ chuyên khoa Nội tiết PHỤ LỤC 8: Một số hình ảnh bất thường bàn chân bệnh nhân đái tháo đường ghi nhận phòng khám Y học gia đình PHỤ LỤC 9: Hướng dẫn lưu hình chụp bàn chân vào bệnh án điện tử PHỤ LỤC 10: Danh sách bệnh nhân i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BCĐTĐ Bàn chân đái tháo đường BN Bệnh nhân BS Bác sĩ BSGĐ Bác sĩ gia đình BV Bệnh viện BYT Bộ Y tế CMND/ CCCD Chứng minh nhân dân/ Căn cước công dân ĐHYD Đại học Y Dược ĐD Điều dưỡng ĐDGĐ Điều dưỡng gia đình ĐLC Độ lệch chuẩn ĐTĐ Đái tháo đường ĐTNC Đối tượng nghiên cứu HA Huyết áp PK Phòng khám PKĐK Phòng khám đa khoa QĐ Quyết định RLLM Rối loạn lipid máu SA Siêu âm TB Trung bình THA Tăng huyết áp THCS Trung học sở TP HCM Thành phố Hồ Chí Minh TT Thơng Tư YHGĐ Y học gia đình ii DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH VIỆT Chữ viết tắt Tiếng Anh American Association of AAFP Family Physicians ADA BMI IDF Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Association Kỳ Body Mass Index Chỉ số khối thể The International Diabetes Liên đoàn Đái tháo đường Quốc Federation tế Institute & Western Pacific WPRO Hiệp hội Y học gia đình Hoa Kỳ American Diabetes International Diabetes IDI & Tiếng việt Regional Office Hiệp hội đái tháo đường nước Châu Á International Working Group Nhóm Chuyên trách Bàn chân on the Diabetic Foot Đái tháo đường Thế giới LOPS Loss of protective sensation Mất cảm giác bảo vệ NCD Non-Communicable Disease Bệnh không lây nhiễm National Institute of Health Viện Y tế quốc gia chất and Care Excellence lượng điều trị National Health Service Dịch vụ Y tế quốc gia Vương United Kingdom Quốc Anh PAD Peripheral artery disease Bệnh động mạch ngoại vi WHO World Health Organization Tổ chức y tế giới The World Organization of Hiệp hội Bác sĩ gia đình tồn Family Doctors cầu IWGDF NICE NHS UK WONCA iii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Ước tính tổng số người trưởng thành (20–79 tuổi) mắc bệnh đái tháo đường vào năm 2021, 2030 2045 – IDF 2021 Bảng 1.2 Ước tính số người trưởng thành (20–79 tuổi) mắc bệnh đái tháo đường theo khu vực vào năm 2021, 2030 2045 – IDF 2021 Bảng 1.3 Tỷ lệ loét chân nước báo cáo .8 Bảng 1.4 Các triệu chứng dấu hiệu cảnh báo vấn đề bàn chân đái tháo đường 12 Bảng 1.5 Hệ thống phân tầng rủi ro IWGDF 2019 tần suất sàng lọc chân 16 Bảng 1.6 Cấp quản lý chăm sóc bàn chân đái tháo đường 21 Bảng 1.7 Mơ hình quản lý, chăm sóc bàn chân đái tháo đường nước 22 Bảng 1.8 Phân loại rủi ro nhóm chuyên trách đái tháo đường Quốc gia Ireland sử dụng 2011 24 Bảng 1.9 Phác thảo định, ưu tiên tiến trình giới thiệu đề xuất dựa ADA 2008 25 Bảng 3.1 Đặc điểm dân số xã hội đối tượng nghiên cứu 43 Bảng 3.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng đối tượng nghiên cứu 44 Bảng 3.3 Thực trạng kiến thức chăm sóc bàn chân đối tượng nghiên cứu khảo sát lần 46 Bảng 3.4 So sánh kiến thức chăm sóc bàn chân đối tượng nghiên cứu trước (lần 1) sau tư vấn tự chăm sóc bàn chân (lần 2) 47 Bảng 3.5 Tần suất bất thường bàn chân đối tượng nghiên cứu 48 Bảng 3.6 Tần suất bất thường bàn chân khám da đối tượng nghiên cứu 49 Bảng 3.7 Tần suất bất thường bàn chân khám thần kinh đối tượng nghiên cứu 50 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh LẦN Khơng Có Ơng/ Bà có tự khám/ kiểm tra bàn chân hàng ngày khơng? Ơng/ Bà có cắt khóe chân khơng? Ơng/ Bà có ngâm chân nước ấm/ nóng khơng? Ơng/ Bà có chân đất kể nhà (khơng mang dép hay giày) khơng? Ơng/ Bà sau rửa chân xong có lấy khăn lau khơ kẽ ngón chân khơng? D KHÁM BÀN CHÂN BỆNH NHÂN ĐTĐ LẦN Hỏi bệnh Khơng Có Bệnh nhân có tiền căn? Vết lt tuần khơng lành   Hút thuốc   Loét cẳng chân/bàn chân phẫu thuật/đoạn chi     Mất cảm giác chi   Nóng rát hay châm chích bàn chân (mang vớ găng)   Thay đổi màu da vết loét chân   Đau chân cách hồi nghỉ   Phẫu thuật tạo hình, bắc cầu, stent mạch chi Bệnh nhân có bị? Khám bệnh Khơng Trái Phải Nhìn ngồi da Móng chân đổi màu, đâm vào ngón, dài Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn    Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Dấu hiệu nhiễm nấm    Da thay đổi màu tăng sản, vết chai, loét lỗ đáo    Vết thương hở hay đường dò    Bở vùng da kẽ ngón       Cử động hết khớp    Biến dạng chân    Vùng chân có nóng, đỏ, viêm?    Mất lông mu chân, teo gian cốt    Mất mạch mu chân chày sau    Chênh lệch nhiệt độ cẳng chân, bàn chân, hai    Khám thần kinh Đáp ứng với Ipswich Touch Test Khám vận động Khám mạch máu chân PHÂN LOẠI NGUY CƠ BÀN CHÂN  Thấp  Trung bình  Cao  Có dấu hiệu báo động Bác sĩ khám bệnh lần (Chữ ký Họ tên) ………………………………………………………………………… LẦN Hỏi bệnh Khơng Có Bệnh nhân có tiền căn? Vết loét tuần không lành   Hút thuốc   Loét cẳng chân/bàn chân phẫu thuật/đoạn chi     Phẫu thuật tạo hình, bắc cầu, stent mạch chi Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Bệnh nhân có bị? Mất cảm giác chi   Nóng rát hay châm chích bàn chân (mang vớ găng)   Thay đổi màu da vết loét chân   Đau chân cách hồi nghỉ   Khám bệnh Khơng Trái Phải Nhìn ngồi da Móng chân đổi màu, đâm vào ngón, dài    Dấu hiệu nhiễm nấm    Da thay đổi màu tăng sản, vết chai, loét lỗ đáo    Vết thương hở hay đường dò    Bở vùng da kẽ ngón       Cử động hết khớp    Biến dạng chân    Vùng chân có nóng, đỏ, viêm?    Mất lơng mu chân, teo gian cốt    Mất mạch mu chân chày sau    Chênh lệch nhiệt độ cẳng chân, bàn chân, hai    Khám thần kinh Đáp ứng với Ipswich Touch Test Khám vận động Khám mạch máu chân PHÂN LOẠI NGUY CƠ BÀN CHÂN ĐTĐ  Thấp  Trung bình  Cao  Có dấu hiệu báo động Bác sĩ khám bệnh lần (Chữ ký Họ tên) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC 2: PHIẾU THÔNG TIN DÀNH CHO NGƯỜI THAM GIA NGHIÊN CỨU VÀ CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tên nghiên cứu: “Khảo sát thực trạng quản lý bàn chân đái tháo đường đề xuất mơ hình thí điểm chăm sóc tồn diện phịng khám Y học gia đình” Nhà tài trợ: khơng Nghiên cứu viên chính: NGUYỄN HỒNG MINH Đơn vị chủ trì: Đại Học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh I.THƠNG TIN VỀ NGHIÊN CỨU Mục đích tiến hành nghiên cứu Đái tháo đường bệnh không lây nhiễm phổ biến toàn cầu Theo Liên đoàn Đái tháo đường Quốc tế (IDF), năm 2019 tồn giới có 463 triệu người (trong độ tuổi 20-79) bị bệnh đái tháo đường (ĐTĐ), theo ước tính số lên đến 578 triệu người vào năm 2030 700 triệu người vào năm 2045 Trên giới, 20 giây lại có bệnh nhân ĐTĐ bị đoạn chi, loét chân ĐTĐ hậu bệnh thần kinh bệnh mạch máu ngoại biên Với tỷ lệ loét chân suốt đời xảy lên đến 25% bệnh nhân tỷ lệ tử vong năm sau cắt cụt chi dưới, đứng sau ung thư phổi, cần phải quan tâm nhiều đến bàn chân bệnh nhân ĐTĐ chuyển trọng tâm sang việc ngăn ngừa biến chứng bàn chân đái tháo đường (BCĐTĐ) điều trị Quản lý vết thương BCĐTĐ mốc quan trọng để tránh đoạn chi nguy hiểm tính mạng cho bệnh nhân Xuất phát từ lợi ích việc chăm sóc BCĐTĐ mang lại mong muốn tìm hiểu thực thực trạng quản lý BCĐTĐ, nhu cầu tế bệnh nhân ĐTĐ nên tiến hành nghiên cứu Nghiên cứu triển khai từ tháng 10/2021 đến tháng 08/2022 đối tượng bệnh nhân ĐTĐ đến khám PK YHGĐ Phòng khám chuyên khoa nội tiết thuộc Bệnh viện ĐHYD TP HCM, Bệnh viện Lê Văn Thịnh, Bệnh viện Quận Tân Phú PKĐK Tâm An Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Các nguy bất lợi tham gia Trong trình tham gia, Ông/Bà chịu rủi ro khó chịu Những lợi ích có người tham gia Ông/Bà nhận hỗ trợ khám, tư vấn chăm sóc bàn chân ĐTĐ Chi phí/chi trả cho đối tượng Khơng có Những khoản chi trả nghiên cứu Khơng có Người liên hệ BS Nguyễn Hồng Minh Số điện thoại: 0912506972 Email: drnhminh@gmail.com Sự tự nguyện tham gia: Ông/Bà tham gia vào nghiên cứu hình thức tự nguyện Ơng/Bà có quyền không trả lời câu hỏi dừng tham gia lúc Nếu Ơng/Bà chọn khơng tham gia rút khỏi nghiên cứu lúc khơng ảnh hưởng đến Ơng/Bà Trong trường hợp người vị thành niên, suy giảm trí tuệ khả năng, việc lấy chấp thuận tham gia từ người đại diện hợp pháp Tính bảo mật: Các câu trả lời Ông/Bà ẩn danh Thơng tin mà Ơng/Bà cung cấp hồn tồn bảo mật người biết sử dụng cho mục đích nghiên cứu Kết nghiên cứu sử dụng báo cáo, thuyết trình ấn phẩm Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh II CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tơi đọc hiểu thơng tin đây, có hội xem xét đặt câu hỏi thông tin liên quan đến nội dung nghiên cứu Tơi nói chuyện trực tiếp với nghiên cứu viên trả lời thỏa đáng tất câu hỏi Tôi nhận Bản Thông tin cho đối tượng nghiên cứu chấp thuận tham gia nghiên cứu Tôi tự nguyện đồng ý tham gia Chữ ký người tham gia: Họ tên:…………………………………………… Chữ ký _ Ngày tháng năm _ Chữ ký người làm chứng người đại diện hợp pháp (nếu áp dụng): Họ tên:……………………… Chữ ký _ Ngày tháng năm _ Chữ ký Nghiên cứu viên/người lấy chấp thuận: Tôi, người ký tên đây, xác nhận bệnh nhân/người tình nguyện tham gia nghiên cứu ký chấp thuận đọc tồn thơng tin đây, thông tin giải thích cặn kẽ cho (1) (1) hiểu rõ chất, nguy lợi ích việc (1) tham gia vào nghiên cứu Họ tên: NGUYỄN HỒNG MINH Chữ ký _ Ngày tháng năm _ (1): bệnh nhân/người tình nguyện tham gia nghiên cứu/người làm chứng người đại diện hợp pháp Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC 3: PHIẾU ĐÁNH GIÁ BÀN CHÂN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG Hỏi bệnh (1 phút) Khơng Có Bệnh nhân có tiền căn? Vết loét tuần không lành   Hút thuốc   Loét cẳng chân/bàn chân phẫu thuật/đoạn chi     Mất cảm giác chi   Nóng rát hay châm chích bàn chân (mang vớ găng)   Thay đổi màu da vết loét chân   Đau chân cách hồi nghỉ   Phẫu thuật tạo hình, bắc cầu, stent mạch chi Bệnh nhân có bị? Khám (1 phút) Khám bệnh Khơng Trái Phải Nhìn ngồi da Móng chân đổi màu, đâm vào ngón, dài    Dấu hiệu nhiễm nấm    Da thay đổi màu tăng sản, vết chai, loét lỗ đáo    Vết thương hở hay đường dò    Bở vùng da kẽ ngón          Khám thần kinh Đáp ứng với Ipswich Touch Test Khám vận động Cử động hết khớp Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Biến dạng chân    Vùng chân có nóng, đỏ, viêm?    Mất lơng mu chân, teo gian cốt    Mất mạch mu chân chày sau    Chênh lệch nhiệt độ cẳng chân, bàn chân,    Khám mạch máu hai chân HƯỚNG DẪN PHÂN LOẠI VÀ XỬ TRÍ Nguy Nguy trung bình Nguy cao Có dấu hiệu báo động Xử trí Khám chun khoa 6-12 tháng Khám chuyên khoa 1-6 tháng Khám chuyên khoa (*) Đánh giá nguy dựa vào phần khám Bệnh nhân có vết loét nhiễm trùng mức độ nặng kèm bệnh động mạch ngoại biên cần nhập viện 24 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC 4: HƯỚNG DẪN IPSWICH TEST KIỂM TRA CẢM ỨNG IPSWICH Nguồn: Tổ Chức Bệnh Đái Tháo Đường Vương Quốc Gia (Diabetes UK) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC 5: HƯỚNG DẪN CHỤP HÌNH BÀN CHÂN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG LƯU BỆNH ÁN ĐIỆN TỬ CHỤP HÌNH BÀN CHÂN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG LƯU BỆNH ÁN ĐIỆN TỬ ● Bàn chân giữ cố định với phần gót chân sau Bệnh nhân nên ngồi thư giãn để trì lưu lượng máu ổn định bàn chân họ ● Chụp hình hai mặt bàn chân ● Chụp thấy rõ vị trí vết loét (nếu có) ● Chụp kèm toa thuốc với thông tin bệnh nhân Lưu ý: Không dùng App chỉnh sửa hình chụp Các mẫu hình chụp bàn chân bệnh nhân: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC 6: HƯỚNG DẪN CHĂM SĨC BÀN CHÂN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG HƯỚNG DẪN CHĂM SÓC BÀN CHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG (Nguồn: Khoa Nội Tiết – Bệnh Viện ĐHYD TP HCM) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC 7: GIẤY GIỚI THIỆU ĐẾN BÁC SĨ CHUYÊN KHOA NỘI TIẾT Tên bệnh nhân: Địa bệnh nhân: Ngày sinh: Điện thoại: Đái tháo đường Típ / Típ Thẻ BHTY: PK YHGĐ: Địa chỉ: Điện thoại: …… Biến chứng Đái tháo đường Thuốc 1 HbA1c/ IFCC nhất: .mmol/l 2 Ngày Thời gian mắc bệnh đái tháo đường < năm 5-10 năm Kết xét nghiệm kèm theo > 10 năm Lý giới thiệu: Phân loại nguy bàn chân:  Thấp  Trung bình  Cao  Có dấu hiệu báo động Chữ ký:………………………………………… Tên: ……………………………………………… Ngày giới thiệu: ………………………………… Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC 8: MỘT SỐ HÌNH ẢNH BẤT THƯỜNG BÀN CHÂN BỆNH NHÂN ĐTĐ GHI NHẬN TẠI PHÒNG KHÁM YHGĐ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC 9: HƯỚNG DẪN LƯU HÌNH CHỤP BÀN CHÂN VÀO BỆNH ÁN ĐIỆN TỬ HƯỚNG DẪN LƯU HÌNH CHỤP BÀN CHÂN VÀO BỆNH ÁN ĐIỆN TỬ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC 10: DANH SÁCH BỆNH NHÂN Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn