Khóa luận tốt nghiệp mô tả thực trạng phá thai từ 13 tuần đến 22 tuần tại bệnh viện phụ sản hà nội năm 2020 và một số yếu tố liên quan

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC PHẠM THỊ QUỲNH NGA il Tà u iệ MÔ TẢ THỰC TRẠNG PHÁ THAI TỪ 13 TUẦN ĐẾN 22 VN TUẦN TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI NĂM 2020 U VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH Y ĐA KHOA HÀ NỘI - 2021 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC PHẠM THỊ QUỲNH NGA MÔ TẢ THỰC TRẠNG PHÁ THAI TỪ 13 TUẦN ĐẾN 22 TUẦN TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI NĂM 2020 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN iệ il Tà u KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC VN NGÀNH Y ĐA KHOA U Khóa: QH.2015.Y Người hướng dẫn: TS.BS NGUYỄN THỊ THU HÀ ThS BS PHAN THỊ HUYỀN THƯƠNG HÀ NỘI – 2021 LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập nghiên cứu để hồn thành khóa luận, em nhận nhiều giúp đỡ thầy cô bạn bè Với lòng biết ơn sâu sắc, em xin chân thành gửi lời cảm ơn tới: Ban giám hiệu, Thầy/Cô Bộ môn Phụ sản, Trường Đại học Y Dược, Đại học Quốc gia Hà Nội Ban Giám đốc Bệnh viện, Phòng Kế hoạch Tổng hợp, Bệnh viện Phụ sản Hà Nội Đã tạo điều kiện thuận lợi cho em trình học tập nghiên cứu u iệ il Tà Em xin gửi lời cảm ơn tới thầy/cô giáo sư, phó giáo sư, tiến sỹ Hội đồng Khoa học thông qua đề cương, Hội đồng Khoa học bảo vệ khóa luận đóng góp nhiều ý kiến quý báu cho em q trình nghiên cứu, hồn chỉnh khóa luận tốt nghiệp chuyên ngành Y đa khoa VN Em xin tỏ lịng kính trọng biết ơn tới: U TS.BS Nguyễn Thị Thu Hà, người giáo kính yêu tận tâm dìu dắt, giúp đỡ hướng dẫn em suốt trình học tập nghiên cứu Ths.BS Phan Thị Huyền Thương, cô quan tâm, hết lòng giúp đỡ, bảo ân cần suốt trình học tập nghiên cứu Cuối em xin bày tỏ lòng biết ơn tới cha mẹ, anh chị em gia đình, bạn bè động viên, chia sẻ với em suốt trình học tập nghiên cứu Hà Nội, ngày 10 tháng 06 năm 2021 Phạm Thị Quỳnh Nga LỜI CAM ĐOAN Em Phạm Thị Quỳnh Nga, sinh viên khoá QH.2015.Y, ngành Y đa khoa, Trường Đại học Y Dược, Đại học Quốc gia Hà Nội, xin cam đoan: Đây khóa luận thân em trực tiếp thực hướng dẫn TS.BS Nguyễn Thị Thu Hà Ths.BS Phan Thị Huyền Thương Cơng trình không trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Em xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày 10 tháng 06 năm 2021 u iệ il Tà U VN Phạm Thị Quỳnh Nga MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Một số khái niệm 1.2 Các phương pháp phá thai từ tuần 13 tuần đến 22 tuần 1.3 Một số yếu tố liên quan tới phá thai từ 13 tuần đến 22 tuần phụ nữ 1.3.1 Yếu tố nhân học 1.3.2 Yếu tố gia đình, xã hội 1.3.3 Yếu tố tiền sử sản phụ khoa bệnh mạn tính 11 Tà 1.4 Thực trạng phá thai muộn 13 il CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 15 u iệ 2.1 Thời gian, địa điểm nghiên cứu 15 VN 2.1.1 Thời gian nghiên cứu 15 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu 15 U 2.2 Đối tượng nghiên cứu 15 2.2.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 15 2.2.2 Tiêu chuẩn loại trừ 15 2.3 Phương pháp nghiên cứu 15 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 13 2.3.2 Cỡ mẫu nghiên cứu 13 2.4 Phương pháp thu thập số liệu 16 2.5 Biến số nghiên cứu 16 2.6 Phương pháp xử lý số liệu 18 2.7 Cách khống chế sai số 19 2.8 Đạo đức nghiên cứu 19 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 20 3.1 Đặc điểm nhân học đặc điểm lâm sàng nhóm phụ nữ phá thai từ 13 tuần đến 22 tuần Bệnh viện Phụ sản Hà Nội 20 3.1.1 Tuổi 20 3.1.2 Nghề nghiệp 21 3.1.3 Đặc điểm cư trú nhóm bệnh nhân nghiên cứu 21 3.1.4 Tình trạng nhân nhóm bệnh nhân nghiên cứu 22 3.1.5 Tiền sử sinh 22 3.1.6 Tiền sử phá thai 23 3.1.7 Tiền sử khác 24 Tà iệ il 3.1.8 Biện pháp tránh thai sử dụng nhóm bệnh nhân nghiên cứu 24 u 3.1.9 Tuổi thai vào viện 25 VN 3.1.10 Nguyên nhân lần phá thai 26 U 3.1.11 Phương pháp phá thai sử dụng 26 3.2 Một số yếu tố liên quan tới tuổi thai vào viện nhóm phụ nữ tới phá thai từ 13 tuần đến 22 tuần Bệnh viện Phụ sản Hà Nội 27 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 31 4.1 Đặc điểm nhân học đặc điểm lâm sàng nhóm phụ nữ phá thai từ 13 tuần đến 22 tuần Bệnh viện Phụ sản Hà Nội 31 4.2 Một số yếu tố liên quan tới tuổi thai vào viện nhóm phụ nữ tới phá thai từ 13 tuần đến 22 tuần Bệnh viện Phụ sản Hà Nội 38 4.3 Hạn chế đề tài 41 KẾT LUẬN 42 KIẾN NGHỊ 43 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC u iệ il Tà U VN DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1: Biến số nghiên cứu 17 Bảng 3.1: Đặc điểm nghề nghiệp nhóm bệnh nhân nghiên cứu 21 Bảng 3.2: Đặc điểm nơi nhóm bệnh nhân nghiên cứu 21 Bảng 3.3: Tiền sử sinh 22 Bảng 3.4: Tiền sử phá thai 23 Bảng 3.5: Nguyên nhân lần phá thai kế trước 23 Bảng 3.6: Các tiền sử khác 24 Bảng 3.7: Biện pháp tránh thai chủ yếu nhóm bệnh nhân nghiên cứu… 24 Tà Bảng 3.8: Phân bố độ tuổi thai vào viện 25 il Bảng 3.9: Nguyên nhân lần phá thai 26 u iệ Bảng 3.10: Mối liên quan nhóm tuổi tuổi thai vào viện nhóm bệnh nhân phá thai muộn 27 VN U Bảng 3.11: Mối liên quan nghề nghiệp tuổi thai vào viện nhóm bệnh nhân phá thai muộn 27 Bảng 3.12: Mối liên quan nơi cư trú tuổi thai vào viện nhóm bệnh nhân phá thai muộn 28 Bảng 3.13: Mối liên quan tình trạng nhân tuổi thai vào viện nhóm bệnh nhân phá thai muộn 28 Bảng 3.14: Mối liên quan số sống tuổi thai vào viện nhóm bệnh nhân phá thai muộn 29 Bảng 3.15: Mối liên quan số lần phá thaivà tuổi thai vào viện nhóm bệnh nhân phá thai muộn 29 Bảng 3.16: Mối liên quan số phương pháp phá thai tuổi thai vào viện nhóm bệnh nhân phá thai muộn………………………………… …30 DANH MỤC HÌNH VÀ BIỂU ĐỒ BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Đặc điểm phân bố độ tuổi bệnh nhân nghiên cứu 20 Biểu đồ 3.2: Đặc điểm tình trạng nhân nhóm bệnh nhân nghiên cứu 22 Biểu đồ 3.3: Phân bố độ tuổi thai vào viện 25 Biểu đồ 3.4: Phân bố phương pháp phá thai muộn 26 HÌNH Hình 1.1: Khung lý thuyết phá thai từ 13 tuần đến 22 tuần phụ nữ 12 u iệ il Tà U VN ĐẶT VẤN ĐỀ Theo Tổ chức Y tế Thế giới, giới năm, người phụ nữ mang thai lại có người phá thai [32] Viện Guttmacher đưa báo cáo năm 2019 cho thấy số 227 triệu ca mang thai nước thu nhập thấp trung bình, có tới 68 triệu ca phá thai, bao gồm phá thai an tồn khơng an tồn [37] Tại Việt Nam, theo ước tính Bộ Y tế, năm Việt Nam có 300000 đến 400000 ca phá thai [12] Trong đó, tỉ lệ phá thai 12 tuần chiếm 10% tổng số ca phá thai năm 2018 [3] Tử vong mẹ liên quan đến phá thai toàn giới dao động từ 0,8% đến 1,8% [27] tỷ lệ tử vong phá thai hợp pháp Hoa Kỳ 0,7 số 100.000 ca [36] Việc phá thai đặc biệt phá thai muộn, tuổi thai từ 13 tuần đến 22 tuần khơng có ảnh hưởng xấu tới không sức khỏe thể chất khả Tà tiếp tục mang thai người phụ nữ, mà tới sức khỏe tâm thần họ Phụ nữ phá thai từ 13 tuần đến 22 tuần gặp phải biến chứng u iệ il tổn thương nội mạc tử cung, dính buồng tử cung, suy giảm chức buồng tử cung vô sinh [34] Không vậy, phụ nữ phá thai từ 13 tuần đến 22 tuần cịn có nguy gặp phải số rối loạn tâm thần trầm cảm, rối loạn căng thẳng hậu sang chấn,…[18,30] Tuy nhiên, hậu xấu phịng tránh được, người phụ nữ phá thai an toàn sớm [33] U VN Trên giới Việt Nam, có nhiều nghiên cứu thực trạng hậu việc phá thai, có nghiên cứu tìm hiểu thực trạng phá thai muộn Do đó, chúng tơi thực nghiên cứu “Mô tả thực trạng phá thai từ 13 tuần đến 22 tuần Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội năm 2020 số yếu tố liên quan” với mục tiêu sau: Mô tả đặc điểm nhân học đặc điểm lâm sàng nhóm phụ nữ phá thai từ 13 tuần đến 22 tuần Bệnh viện Phụ sản Hà Nội năm 2020 Mô tả số yếu tố liên quan tới tuổi thai vào viện nhóm phụ nữ tới phá thai từ 13 tuần đến 22 tuần Bệnh viện Phụ sản Hà Nội năm 2020 thai nguyên nhân giới tính số nghiên cứu khác [8] đề cập giới hạn nghiên cứu hồi cứu yếu tố lý giải cho kết nghiên cứu Ngược lại, với phụ nữ chưa kết hôn để đưa đến định phá thai họ phải cân nhắc nhiều từ ý kiến bạn tình, bạn bè gia đình phải đối mặt với nhiều vấn đề phản đối gia đình, áp lực tâm lý họ sinh khơng có gia đình đầy đủ, áp lực xã hội lời dị nghị, đàm tiếu người xung quanh đặc biệt nước phương Đông, áp lực kinh tế không nhiều phụ nữ tự trang trải kinh tế cho việc chăm sóc ni dưỡng Hơn đối tượng nghiên cứu độc thân thường khơng có chỗ dựa vững tinh thần từ chồng hay gia đình, họ dễ bị dao dộng dễ thay đổi lựa chọn phá thai hay giữ thai vì tuổi thai mà họ đưa định phá thai muộn so với nhóm phụ nữ có gia đình [10] Tà Khi phân tích mối liên quan số sống tuổi thai u iệ il vào viện nhóm bệnh nhân phá thai từ 13 tuần đến 22 tuần nhận thấy có mối liên hệ hai yếu tố (bảng 3.14) Tỷ lệ ca phá thai từ 13 tuần đến 22 tuần có tuổi thai vào viện từ 17 đến 22 tuần nhóm phụ nữ chưa có cao nhóm phụ nữ có 01 con, chiếm 44,9% 20,5% Ở Việt Nam, trước năm 2020, quy định kế hoạch hố gia đình áp dụng từ lâu nhằm hạn chế gia tăng dân số mức tạo nhiều áp lực cho phát triển kinh tế, xã hội đất nước Theo quy định gia đình nên có con, đồng nghĩa với việc người U VN phụ nữ có họ có thai ngồi ý muốn phá thai quyểt định dễ dàng đưa [14] Cùng với phát triển sống đại, xu hướng sinh ngày nhiều phụ nữ lựa chọn để tập trung tất tình cảm, điều kiện chăm sóc tốt cho đứa đó, có mà họ lại mang thai ngồi ý muốn phá thai lựa chọn đưa Quyết định phá thai đưa sớm hay muộn tuỳ thuộc vào số họ có tuổi thai vào viện có mối quan hệ mật thiết vào số đối tượng nghiên cứu Đối với mối liên quan phương pháp phá thai tuổi thai vào viện (bảng 3.15) Tất thai phụ nhập viện hội chẩn để 40 đưa phương pháp phá thai hợp lý Những phụ nữ nhóm tuổi thai vào viện từ 17 đến 22 tuần phá thai thuốc cao so với tỷ lệ nhóm tuổi thai từ 13 đến 16 tuần, ngược lại tỷ lệ nong gắp thai nhóm tuổi thai vào viện từ 17 đến 22 tuần thấp so với tỷ lệ nhóm tuổi thai từ 13 đến 16 tuần, kết tương đồng với kết nghiên cứu Nguyễn Thị Lan Hương thực năm 2012 Vũ Văn Du thực năm 2013 [7,11] Kết hồn tồn phù hợp phương pháp phá thai định theo tuổi thai vào viện thai phụ theo hướng dẫn Bộ Y tế [4] Một số yếu tố liên quan đề cập nghiên cứu khác nơi cư trú, nghề nghiệp, số lần phá thai đối tượng nghiên cứu nhiên, nghiên cứu này, khác biệt tìm thấy lại khơng có ý nghĩa thống kê với p >0,05 thực il Tà (bảng 3.11 bảng 3.12) Điều lý giải đặc điểm đối tượng mà nghiên cứu hướng đến khơng có tương đồng với nghiên cứu khác u iệ Như vậy, yếu tố liên quan đến tuổi thai vào viện nhóm bệnh nhân phá thai từ 13 tuần đến 22 tuần Bệnh viện Phụ sản Hà Nội nghiên cứu là: tuổi, tình trạng nhân số sống phương pháp phá thai U VN 4.3 Hạn chế đề tài Nghiên cứu tiến hành đối tượng phụ nữ đến phá thai với tuổi thai từ 13 tuần đến 22 tuần bệnh viện Phụ Sản Hà Nội Nghiên cứu nghiên cứu hồi cứu, liệu lấy bệnh án điện tử, độ tin cậy nghiên cứu bị ảnh hưởng sai số vấn đề nhạy cảm mà trình nghiên cứu đối tượng khơng trung thực dẫn đến việc khơng cung cấp thông tin bệnh án lưu trữ 41 KẾT LUẬN Nghiên cứu “Mô tả thực trạng phá thai từ 13 tuần đến 22 tuần Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội năm 2020 số yếu tố liên quan” tiến hành 171 đối tượng nghiên cứu thu kết luận sau: Đặc điểm nhân học đặc điểm lâm sàng nhóm phụ nữ phá thai từ 13 tuần đến 22 tuần Bệnh viện Phụ sản Hà Nội năm 2020  Độ tuổi trung bình nhóm bệnh nhân nghiên cứu 30,0 tuổi Nhóm tuổi có tỷ lệ cao nhóm tuổi từ 31 đến 35 tuổi, chiếm 30,4%, đáng ý có 4% nhóm 18 tuổi (tuổi vị thành niên)  74,3 % đối tượng nghiên cứu làm nghề tự do; tỷ lệ đối tượng học sinh, sinh viên chiếm 14% đối tượng nghiên cứu, 28,7% đối tượng nghiên cứu độc thân Tà  45,6% đối tượng phá thai sinh lần, 76% đối tượng không sử dụng biện pháp tránh thai, biện pháp tránh thai sử dụng nhiều iệ il bao cao su với tỷ lệ 15,8% u  Tuổi thai trung bình vào viện phá thai 15,8 tuần Tuổi thai từ 13 tuần đến 16 tuần có tỷ lệ cao tuổi thai từ 17 tuần đến 22 tuần VN U  Có 73,7% đối tượng nghiên cứu chưa phá thai Nguyên nhân dẫn đến định phá thai lần chiếm 97,7% có thai ngồi ý muốn Một số yếu tố liên quan tới tuổi thai vào viện nhóm phụ nữ tới phá thai từ 13 tuần đến 22 tuần Bệnh viện Phụ sản Hà Nội Một số yếu tố tuổi, tình trạng nhân, số sống phương pháp phá thai có liên quan tới tuổi thai vào viện nhóm phụ nữ tới phá thai từ 13 tuần đến 22 tuần Bệnh viện Phụ sản Hà Nội 42 KIẾN NGHỊ Qua kết nghiên cứu, xin đưa số khuyến nghị:  Cần có sách phương án tuyên truyền sức khoẻ sinh sản, việc sử dụng biện pháp tránh thai hậu phá thai… đặc biệt trọng vào đối tượng học sinh sinh viên phụ nữ trẻ  Các nhà nghiên cứu cần tiền hành nghiên cứu sâu hơn, rộng hơn, nghiên cứu tiến cứu nhằm tìm độ lớn cụ thể vấn đề nhiều yếu tố liên quan đến thực trạng đặc biệt yếu tố liên quan đến giới tính thai nhi, tiếp cận dịch vụ y tế… u iệ il Tà U VN 43 TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Bệnh viện Phụ sản Hà Nội (2018), Phác đồ điều trị Sản Phụ khoa Bộ Giáo dục Đào tạo (2004), Tài liệu giáo dục giới tính, phịng chống tệ nạn mại dâm, Nhà xuất Y học, Hà Nội Bộ Y Tế (2019), Điều Tra Dân Số Nhà Giữa Kỳ Thời Điểm 1/4/2018: Các Kết Quả Chủ Yếu, Tổng cục Dân số kế hoạch hóa gia đình Bộ Y Tế (2017), Hướng dẫn Quốc gia Dịch vụ chăm sóc Sức khỏe Sinh sản, Vụ Sức Khỏe Bà Mẹ Trẻ Em Trần Thị Trung Chiến (2002), Tai biến nạo hút thai, Trung tâm nghiên cứu thông tin tư liệu dân số, Hà Nội Vũ Văn Du, Lương Đức Ngư (2016), "Hành vi phá thai số yếu tố liên quan phụ nữ phá thai từ 13 đến 22 tuần Bệnh viện Phụ sản iệ il Tà Trung ương", Tạp chí Y học dự phòng 13 (186) u Vũ Văn Du, Nguyễn Bá Thiết, Nguyễn Thị Thanh Huyền (2014), "Tình hình phá thai từ 13-22 tuần Bệnh viện Phụ Sản Trung ương tháng đầu năm 2013", Tạp chí Phụ sản 12(2), 190-194 Nguyễn Thị Thúy Hạnh, Nguyễn Thị Ngọc Ánh (2020), "Phá thai muộn nhóm phụ nữ đến phá thai bệnh viện phụ sản Hà Nội năm 2019", Tạp chí Nghiên cứu Y học 129(5) Trần Thị Đức Hạnh, Lê Thị Kim Ánh, Bùi Thị Thu Hà (2016), Thực U VN trạng quan hệ tình dục, sử dụng biện pháp tránh thai yếu tố liên quan nữ lao động di cư chưa chồng số khu công nghiệp Việt Nam, 2015, Hội nghị khoa học – công nghệ tuổi trẻ trường đại học, cao đẳng Y – dược Việt Nam lần thứ XVIII, 2016 10 Lưu Thị Hồng (2012), "Nhận xét số yếu tố liên quan đến việc phá thai phụ nữ chưa kết hôn bệnh viện Phụ sản Trung ương", Tạp chí Phụ sản 10(2) 11 Nguyễn Thị Lan Hương, Vũ Văn Du, Phó Thị Tơ Tâm (2013), "Đánh giá kết phá thai nội khoa tuổi thai ba tháng Bệnh viện Phụ sản Trung ương năm 2012", Tạp chí Phụ sản 11(2), 121-124 12 Chi cục dân số - Kế hoạch háa gia đình thành phố Hồ Chí Minh (2013), Phải siết chặt quy định phá thai, trang web http://dansohcm.gov.vn/tin-tuc/thu-vien-tai-lieu/truyen-thong-suckhoe-sinh-san-va-cac-bien-phap-tranh-thai/1134/ph%e1%ba%a3isi%e1%ba%bft-ch%e1%ba%b7t-quy-d%e1%bb%8bnh-pha-thai 13 Lê Quang Thanh (2015), Phác đồ điều trị Sản Phụ khoa– Bệnh viện Từ Dũ, Bệnh viện Từ Dũ Hội đồng Bộ trưởng (2008), Quyết định số sách dân số kế hoạch hóa gia đình Bộ Tư Pháp 15 Nguyễn Bạch Tuyết (2006), Đánh giá hiệu tác dụng phụ Mifepristone Misoprostol phá thai nội khoa, Luận văn tốt il Tà 14 Nguyễn Thị Vinh, Phạm Công Tuấn (2015), "Factors influencing unintended pregnancy and abortion among unmarried youth in Vietnam: a literature review", Tạp chí y tế cơng cộng 3(2), U VN 16 u iệ nghiệp bác sỹ nội trú, Trường Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh TIẾNG ANH 17 Popinchalk A Bearak J , et al (2020), "Unintended pregnancy and abortion by income, region, and the legal status of abortion: estimates from a comprehensive model for 1990–2019", The Lancet Global Health 8(9), e1152–e1161 18 Coyle C.T Coleman P.K., Rue V.M (2010), "Late-Term Elective Abortion and Susceptibility to Posttraumatic Stress Symptoms", J Pregnancy, 2010 19 Goodkind D (1994), "Abortion in Vietnam: Measurements, Puzzles, and Concerns", Studies in Family Planning 25(6), 342 20 Grimes D.A (1998), "The Continuing Need for Late Abortions", JAMA, 280(8), 747–750 21 United nations statistical division (2020), Abortion Rates by Country 22 Drey E.A., Foster D.G , Jackson R.A (2006), "Risk factors associated with presenting for abortion in the second trimester", Obstet Gynecol 107(1), 28–135 23 Jonas H.S Epner J.E.G and Seckinger D.L (1998), "Late-term Abortion", JAMA 280(8), 724–729 24 Gallo M.F., Nghia N.C (2007), "Real life is different: A qualitative study of why women delay abortion until the second trimester in Vietnam", Social Science & Medicine, 64(9), 1812–1822 25 Guilbert E., Marcoux S., Rioux J.E (1994), "Factors associated with il Tà the obtaining of a second-trimester induced abortion", Can J Public Health 85(6), 402–406 Jones RK and Jerman J (2016), Induced Abortion in the United States, New York: Guttmacher Institute 27 Kassebaum NJ, Bertozzi-Villa A, Coggeshall MS (2014), "Global, regional, and national levels and causes of maternal mortality during 1990–2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013", Lancet 384(9947), 980–1004 28 Sprang M.L and Neerhof M.G (1998), "Rationale for Banning Abortions Late in Pregnancy", JAMA 280(8), 744–747 29 William D Mosher (2010), "Use of contraception in the United States: 1982-2008", Vital Health Stat 29, 1-44 30 Burnett M Mota N.P and Sareen J (2010), "Associations between Abortion, Mental Disorders, and Suicidal Behaviour in a Nationally Representative Sample", The Canadian Journal of Psychiatry u iệ 26 U VN 31 Amlaku Mulat, Hinsermu Bayu, Habtamu Mellie (2015), "Induced second trimester abortion and associated factors in Amhara region referral hospitals", BioMed research internationa 2015 32 Preventing unsafe abortion (2019), access at webside https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/preventing-unsafeabortion 33 S.M Programme W.H.O.M.H (2008), "Education material for teachers of midwifery : Organization midwifery education modules", World Health V.M Czigreiene Sadauskas, V.J (1984), "Complications of induced abortion Voluntary Termination of Pregnancy", Springer Netherlands, Dordrecht, 99–105 35 Martinez CL Sajadi-Ernazarova KR (2020), Abortion Complications: Background, Pathophysiology, Epidemiology, StatPearls 36 Say L, Chou D, Gemmill A (2014), " Global causes of maternal death: a WHO systematic analysis", Lancet Global Health 2(6), e323–e333 37 Elizabeth Sully, Ann Biddlecom, Jacqueline E Darroch (2020), "Adding it up: investing in sexual and reproductive health 2019" 38 Bekele Tesfaye, Mesenbet Tewabe, Aster Ferede (2020), "Induced Second Trimester Abortion and Associated Factors at Debre Markos Referral Hospital: Cross-Sectional Study", Women's Health 16, 1745 u iệ il Tà 34 U VN PHỤ LỤC 1: BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC – ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ ĐA KHOA Mã bệnh nhân: _ Ngày điều tra: _/ _/ _ Năm sinh [ _ ][ _ ][ _ ][ _ ] Địa chỉ: (quận/huyện/tỉnh) Nghề nghiệp tại: Tình trạng nhân: Học sinh/sinh viên Chưa kết hôn Nông dân Đã kết hôn il Thất nghiệp Tà Nội trợ iệ Công nhân u Cán viên chức 10 Nhân viên công ty/ tổ chức tư nhân U VN Buôn bán nhỏ 11 Tự 98 Khác: _ Người cùng: Tiền sử bệnh lý trước đây: Chồng/ người yêu Một Bố/mẹ Bạn bè Khoẻ mạnh Bệnh: _ 98 Khác: Tổng số lần mang thai: [ _ ][ _ ] 7a Số lần sẩy thai: [ _ ][ _ ] 7b Số lần phá thai: [ _ ][ _ ] 7c Số lần thai chết lưu: [ _ ][ _ ] Nguyên nhân phá thai lần trước (nếu có): Bệnh tật người mẹ ( _) Bệnh tật thai nhi ( ) Có thai ngồi ý muốn Giới tính thai nhi không mong muốn 7d Số lần đẻ mổ: [ _ ][ _ ] Khơng đủ kinh tế/ tính chất nghề nghiệp Tính chất cơng việc khơng cho phép 7e Số lần sinh sớm: [ _ ][ _ ] Sự phản đối từ gia đình 7f Số lần chửa tử cung: [ _ ][ _ ] 98 Khác: _ Số con: [ _ ][ _ ] Biện pháp tránh thai (có thể chọn NHIỀU đáp án): a, Con thứ 1:  Trai  Gái b, Con thứ 2:  Trai  Gái Không dùng c, Con thứ 3:  Trai  Gái Bao cao su (nữ nam) d, Con thứ 4:  Trai  Gái Dụng cụ tử cung (vòng tránh thai) e, Con thứ 5:  Trai  Gái Thuốc tránh thai hàng ngày g, Con thứ 6:  Trai  Gái Thuốc tránh thai khẩn cấp h, Con thứ 7:  Trai  Gái Thuốc tiêm tránh thai Que cấy tránh thai Tà Cho bú vơ kinh Xuất tinh ngồi âm đạo il u iệ 10 Tính vịng kinh VN 7.Tuổi thai tại: tuần 98.Khác (ghi rõ): _ án): Có thai ngồi ý muốn Giới tính thai nhi khơng mong muốn Khơng đủ kinh tế/ tính chất nghề nghiệp Tính chất cơng việc khơng cho phép Sự phản đối từ gia đình Khác: _ U Nguyên nhân phá thai lần (1 đáp Phương pháp phá thai lần này: Phá thai thuốc Hút thai Nong gắp thai Phá thai muộn (Kovax) PHỤ LỤC 2: DANH SÁCH ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU Mã bệnh án 20054500 20062125 20065198 20064741 20065209 18156080 20065163 20064776 20064827 20064806 13137500 19048072 18073859 20079579 20076865 20065310 16053514 20066478 20076981 20065393 20065121 20065153 19025290 19117255 20078598 20078868 20079809 20081278 20064926 19132266 14148602 20084034 20084051 20065359 20072422 20078230 Họ tên Nguyễn Thị Q Vũ Thị A Dương Thị T Nguyễn Thùy V Nguyễn Thị Hà T Vũ Thị Thanh T Lại Thị T Dương Thị Thu H Phạm Thị Nha T Vương Thị Ái P Phạm Thị Quỳnh A Nguyễn Thị Thu T Nguyễn Quỳnh A Trịnh Thị T Nguyễn Thị S Trần Ngọc H Bùi Cẩm L Trần Thị T Vũ Thị H Trần Thị Thu H Nguyễn Khánh Lan C Nguyễn Thị L Nguyễn Ánh T Nguyễn Thị Thanh H Nguyễn Thị Như H Đàm Thị H Trần Thị L Ngô Thị T Nguyễn Thị H Nguyến Thị Đ Đào Thanh T Đèo Thị D Nguyễn Thị M Hoàng Hồng H Trần Thị H Nguyễn Thị Ánh T u iệ il Tà U VN Số thứ tự 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 Năm sinh 1980 1992 1975 1991 2004 1996 1998 1992 1996 1995 1984 1998 1993 1988 1977 2005 1990 1992 1999 1999 2001 1985 1983 1982 1995 2000 1994 1982 1993 1999 1994 1986 1984 2002 1996 2002 19005689 20084021 20084084 20084168 20084096 20076820 17004454 20084146 20084259 20084243 20084261 20087581 16121372 14095829 20092170 11090336 11068738 20097503 20097511 20097544 20087721 8080602 20087733 13133759 20097581 18010034 20096916 20097550 20038712 20097696 20102285 15122239 16128012 20076846 20087783 20087862 10100523 20075049 14011477 20064737 12139414 Phí Thùy L Nguyễn Quỳnh H Cao Thị Phương A Nguyễn Thị T Nguyễn Thị T Nguyễn Thị Tài L Vi Ánh H Nguyễn Thị Thanh B Nguyễn Thị T Nguyễn Ngọc K Phạm Thị N Nguyễn Thị Thanh B Nguyễn Thị T Phạm Thị T Nguyễn Thị P Phan Thị C Nguyễn Thị H Lê Thùy G Võ Thị Thu H Đinh Thị N Nguyễn Thị C Bùi Thị V Lê Thi H Nguyễn Thị Thúy N Nguyễn Thị N Trần Thị Hồng G Vương Thị Cẩm V Trần Thị Mai A Lê Châm A Nguyễn Thị Yến N Đỗ Thị Thùy D Phạm Thị N Nguyễn Thị N Lê Thị H Nguyễn Thị Hương G Ngô Thị S Nguyễn Thị H Trương Thị T Nguyễn Thị X Lê Thị Hồng N Vũ Thị Đ u iệ il Tà U VN 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 1980 1995 2005 1999 1992 1996 1988 1998 1981 2004 1997 2001 1985 1988 1990 1986 1981 1980 2004 1986 2001 1983 1995 1994 1984 1983 1994 1992 1994 1999 1998 1989 1988 1990 1995 1996 1990 1985 1994 1991 1992 50304953 19090982 20065135 9097898 19152389 20065142 20052863 15099212 41000610 40103609 20050313 20065211 20071034 20072524 20071589 20064775 20072743 20065195 12132154 11030391 20071643 17019644 20075374 20064791 20062103 17063674 11168329 20051886 20068226 20065269 20065268 20065266 20068484 20075427 10097369 16149898 7057605 20065280 12114026 11001510 9026331 Vũ Thị L Đỗ Thị L Nguyễn Hồng P Nguyễn Thuỳ D Lê Hồng N Nguyễn Bích T Nguyễn Thị M Tạ Phương T Trịnh Thị H Đoàn Thị Tố U Trần Thị Mỹ D Nguyễn Thị L Nguyễn Thị Hồng D Nông Thị T Nguyễn Thị L Nguyễn Thị L Phạm Thị Thanh L Hoàng Minh D Mai Thị Tuyết B Dương Hải Y Nguyễn Thị Quỳnh L Trương Thị Thùy L Đỗ Vũ Thùy T Phạm Nguyễn Thị Diễm K Tăng Thị T Nguyễn Thị Diệu L Vũ Thu P Nguyễn Thị Bích N Phan Thị L Nguyễn Thị H Nguyễn Thị D Nguyễn Thu H Trần Mai L Lê Thu H Lê Thị H Đỗ Thị Minh H Nguyễn Thị Kim O Nguyễn Thị Ngọc A Đinh Thị Lan A Nguyễn Thị A Vương Thị Quỳnh P u iệ il Tà U VN 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 1984 2000 1984 1996 1991 1980 1991 1987 1984 1975 1996 1986 1991 1994 1998 1998 2001 1987 1981 1991 1997 1987 1982 1990 1991 1997 1983 1987 1990 1977 1974 1996 1992 1989 1987 1993 1981 1997 1983 1979 1985 20065951 20072908 15090134 11179621 13071812 10184420 11057259 9100951 20064851 20065327 16014842 11157007 20071763 20065307 20076938 20065349 19138392 20064829 20065356 12010532 13003578 20076773 20065397 20065155 20072699 18078342 20065386 20078648 20065371 18027190 20057437 20065104 20078747 15050954 20065355 20071754 17076414 15070416 20065409 20065415 11003014 Lê Hồng N Bùi Thị Huyền M Trần Thị Q Dương Hà L Cấn Thị Thuỳ D Nguyễn Thị A Vi Thị T Ngô Diệu A Nguyễn Thị Việt T Nguyễn Thị H Đặng Thị T Nguyễn Lệ H Vũ Thị Vân A Trần Thị Thanh H Nguyễn Thị Y Nguyễn Thị Mai L Nguyễn Thị H Trịnh Thị P Lê Thị H Nguyễn Thị Thúy L Phạm Thị T Hà Minh N Nguyễn Thị H Phạm Thị H Nguyễn Thị H Nguyễn Thị H Ngô Thị Phương A Đỗ Thị N Lê Thị H Quản Thị C Phạm Thị D Phạm Thị L Nguyễn Minh T Vũ Thị Minh T Trần Thị Kim C Trần Thị Phương A Đồng Thị N Vũ Thị Hương T Phạm Thị H Hoàng Thị Minh H Nguyễn Thị Phong L u iệ il Tà U VN 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 1990 1999 1989 1990 1990 1982 1990 1985 1994 1991 1989 1988 1982 1978 1994 1986 1995 1997 1993 1983 1986 1996 1994 1999 1982 1986 2003 1989 1992 1984 1997 1988 1993 1995 2003 2001 1990 1980 1978 1992 1985 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 13049245 12122409 20065418 20065408 20081242 20078564 13108677 20078547 20079081 20065109 20079889 20064938 Nguyễn Thị H Bùi Thị Hương G Đỗ Thị L Nguyễn Thị Nh Mai Thị N Mai Thị T Đào Thị Phương L Lê Thị Thùy D Lê Thị Y Bùi Thương H Nguyễn Thị T Dương Thị H 1987 1987 1989 1996 1985 1991 1991 1982 1992 1991 1997 1993 Hà Nội, ngày 10 tháng năm 2021 Xác nhận người hướng dẫn Xác nhận Bệnh viện Phụ sản Hà Nội u iệ il Tà U VN