Trải nghiệm của sản phụ về dịch vụ chăm sóc sau mổ lấy thai tại bệnh viện phụ sản hà nội năm 2020 và các yếu tố ảnh hưởng

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG CHU THỊ THANH LOAN H P TRẢI NGHIỆM CỦA SẢN PHỤ VỀ CHĂM SÓC SAU MỔ LẤY THAI TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI NĂM 2020 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG U LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 Hà Nội, 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG CHU THỊ THANH LOAN TRẢI NGHIỆM CỦA SẢN PHỤ VỀ CHĂM SÓC SAU MỔ H P LẤY THAI TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI NĂM 2020 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG U LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 H NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS LÊ THỊ KIM ÁNH Hà Nội, 2020 i LỜI CẢM ƠN Sau năm học tập, luận văn tốt nghiệp hồn thành, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới: Ban giám hiệu, phịng Đào tạo sau đại học, thầy giáo trường Đại học Y tế Công cộng tận tình giảng dạy, hướng dẫn, giúp đỡ tơi hồn thành chương trình học tập TS Lê Thị Kim Ánh người thầy với đầy nhiệt huyết hướng dẫn cho từ xác định vấn đề nghiên cứu, xây dựng đề cương, chia sẻ thơng tin hồn thành luận văn H P Lãnh đạo cán Bệnh viện Phụ sản Hà Nội, nơi tiến hành nghiên cứu, tạo điều kiện giúp đỡ tham gia vào nghiên cứu Các bạn bè, đồng nghiệp khuyến khích tơi đường học tập tất bạn bè đồng khóa học tập, chia sẻ kinh nghiệm suốt năm qua Cuối tơi xin cảm ơn gia đình, người thân yêu thương, giúp đỡ, động U viên suốt trình làm nghiên cứu H ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT AHA American Hospital Association Hiệp hội bệnh viện Hoa Kỳ AHRQ Agency for Healthcare Research and Quality Cơ quan nghiên cứu sức khoẻ chất lượng BV Bệnh viện HPOE Hospitals in Pursuit of Excellence Hướng dẫn bệnh viện hướng tới chuyên nghiệp H-CAHPS Hospital-Consumer Assessment of Healthcare Providers and H P Systems Đánh giá khách hàng bệnh viện cung cấp sức khoẻ hệ thống IOM Institute of Medicine - Viện Y tế Mỹ NHS National Health Services Dịch vụ y tế quốc gia Anh U TNSP Trải nghiệm sản phụ NVYT Nhân viên y tế WHO World Health Organisation H Tổ chức Y tế Thế giới iii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1 Khía cạnh khung lý thuyết trải nghiệm 21 Bảng 3.1 Đặc điểm nhân học sản phụ (n=358) 41 Bảng 3.2 Thông tin chung sản phụ trẻ sơ sinh (n=358) 42 Bảng 3.3 Trải nghiệm tiếp cận thơng tin chăm sóc sau mổ lấy thai (n=358) 43 Bảng 3.4 Trải nghiệm quản lý đau sau mổ lây thai (n=358) 45 Bảng 3.5 Trải nghiệm tham gia sản phụ q trình chăm sóc sau mổ lấy thai (n=358) 46 Bảng 3.6 Trải nghiệm tham gia người nhà sản phụ sau mổ lấy thai (n=358) H P 47 Bảng 3.7 Trải nghiệm sản phụ tính liên tục chăm sóc sau mổ lấy thai (n=358) 48 Bảng 3.8 Trải nghiệm sản phụ tôn trọng, cảm thông từ NVYT (n=358) 50 Bảng 3.9 Trải nghiệm sản phụ hợp tác với NVYT sau mổ lấy thai (n=358) 51 U Bảng 3.10 Trải nghiệm sản phụ sở vật chất môi trường dịch vụ sau mổ lấy thai (n=358) 52 Bảng 3.11 Ảnh hưởng đặc điểm nhân học đến trải nghiệm sản phụ (n=358) 55 H Bảng 3.12 Ảnh hưởng sức khoẻ sản phụ trẻ sơ sinh đến trải nghiệm sản phụ (n=358) 56 Bảng 3.13 Ảnh hưởng loại hình dịch vụ đến trải nghiệm sản phụ 57 iv DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Đánh giá chung TNSP tiếp cận thông tin (n=358) 45 Biểu đồ 3.2 Đánh giá chung TNSP quản lý đau sau mổ lấy thai (n=358) 46 Biểu đồ 3.3 Đánh giá chung TNSP q trình chăm sóc sau mổ lấy thai (n=358) 47 Biểu đồ 3.4 Đánh giá chung TNSP tham gia người nhà 48 Biểu đồ 3.5 Đánh giá chung TNSP liên tục 50 Biểu đồ 3.6 Đánh giá chung TNSP cảm thông, tôn trọng từ NVYT chăm sóc sau mổ lấy thai (n=358) 51 H P Biểu đồ 3.7 Đánh giá chung TNSP hợp tác NVYT chăm sóc sau mổ lấy thai (n=358) 52 Biểu đồ 3.8 Đánh giá chung TNSP sở vật chất môi trường dịch vụ sau mổ lấy thai (n=358) 53 Biểu đồ 3.9 Đánh giá chung trải nghiệm sản phụ sau mổ lấy thai 54 U Biểu đồ 3.10 Nhận xét sản phụ dịch vụ sau mổ lấy thai 54 H v MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT i DANH MỤC CÁC BẢNG iii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ iv MỤC LỤC v TÓM TẮT NGHIÊN CỨU viii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái niệm nội dung trải nghiệm người bệnh 1.1.1 Trải nghiệm người bệnh H P 1.1.2 Các thành phần trải nghiệm dịch vụ y tế 1.1.3 Vai trò đánh giá trải nghiệm người bệnh đảm bảo chất lượng dịch vụ 1.1.4 Phân loại trải nghiệm dịch vụ y tế 10 1.1.5 Dịch vụ y tế 10 1.2 Quy trình chăm sóc sau mổ lấy thai 16 1.2.1 Mổ lấy thai 16 1.2.2 Chăm sóc sau mổ lấy thai 16 1.3 Các phương pháp đánh giá trải nghiệm người bệnh 19 1.3.1 Các phương pháp đánh giá trải nghiệm người bệnh 19 1.3.2 Ưu, nhược điểm phương pháp đánh giá trải nghiệm 20 1.3.3 Công cụ đánh giá trải nghiệm người bệnh Việt Nam 21 1.4 Thực trạng trải nghiệm người bệnh giới Việt Nam 22 1.4.1 Sự trải nghiệm người bệnh giới 22 1.4.2 Trải nghiệm người bệnh Việt Nam 26 1.5 Một số yếu tố ảnh hưởng đến trải nghiệm người bệnh 28 1.6 Thông tin địa điểm nghiên cứu 31 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 34 2.1 Đối tượng nghiên cứu 34 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu định lượng 34 2.1.2 Đối tượng nghiên cứu định tính 34 2.2 Thời gian, địa điểm nghiên cứu 34 H U vi 2.2.1 Thời gian nghiên cứu 34 2.2.2 Địa điểm nghiên cứu 34 2.3 Thiết kế nghiên cứu 34 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 35 2.4.1 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu định lượng 35 2.4.2 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu định tính 36 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 36 2.5.1 Công cụ thu thập số liệu 36 2.5.2 Phương pháp tổ chức thu thập số liệu 37 2.6 Biến số chủ đề nghiên cứu 38 2.6.1 Các biến số định lượng: bảng biến số Phụ lục 38 2.6.2 Các chủ đề định tính 38 2.7 Tiêu chí đánh giá 39 H P 2.8 Phương pháp phân tích số liệu 39 2.9 Đạo đức nghiên cứu 40 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 41 3.1 Thông tin đặc điểm đối tượng nghiên cứu 41 3.2 Trải nghiệm sản phụ chăm sóc sau mổ lấy thai BVPS Hà Nội 43 3.2.1 Trải nghiệm sản phụ với khả tiếp cận thông tin 43 3.2.2 Trải nghiệm sản phụ quản lý đau sau mổ lấy thai 45 3.2.3 Trải nghiệm sản phụ tham gia sản phụ q trình chăm sóc 46 3.2.4 Trải nghiệm sản phụ tham gia người nhà sản phụ 47 3.2.5 Trải nghiệm sản phụ tính liên tục chăm sóc sau mổ lấy thai 48 3.2.6 Trải nghiệm sản phụ tôn trọng cảm thông NVYT chăm sóc sau mổ lấy thai 50 3.2.7 Trải nghiệm hợp tác với NVYT 51 3.2.8 Trải nghiệm sản phụ sở vật chất môi trường sau mổ lấy thai 52 3.2.9 Đánh giá chung trải nghiệm sản phụ chăm sóc sau mổ lấy thai 53 3.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến trải nghiệm sản phụ nằm viện sau mổ lấy thai bệnh viện Phụ Sản Hà Nội năm 2020 55 3.3.1 Một số yếu tố sản phụ trẻ sơ sinh 55 3.3.2 Các yếu tố thuộc bệnh viện (hệ thống chăm sóc y tế) 57 H U vii Chương BÀN LUẬN 61 4.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 61 4.2 Mô tả trải nghiệm sản phụ dịch vụ chăm sóc sau mổ lấy thai bệnh viện Phụ Sản Hà Nội năm 2020 62 4.2.1 Trải nghiệm sản phụ với khả tiếp cận dịch vụ chăm sóc sau mổ lấy thai 62 4.2.2 Trải nghiệm sản phụ quản lý đau sau mổ lấy thai 64 4.2.3 Trải nghiệm sản phụ tham gia sản phụ q trình chăm sóc sau mổ lấy thai 65 4.2.4 Trải nghiệm sản phụ tham gia người nhà sản phụ 66 4.2.5 Trải nghiệm sản phụ tính liên tục chăm sóc sau mổ lấy thai 67 4.2.6 Trải nghiệm sản phụ tôn trọng, cảm thông từ NVYT 68 3.2.7 Trải nghiệm sản phụ hợp tác với NVYT trình chăm H P sóc sau mổ lấy thai 69 4.2.8 Trải nghiệm sản phụ sở vật chất mơi trường khoa chăm sóc sau mổ lấy thai 70 4.2.9 Đánh giá chung trải nghiệm sản phụ dịch vụ chăm sóc sau mổ lấy thai bệnh viện Phụ sản Hà Nội 71 4.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến trải nghiệm sản phụ nằm viện sau mổ lấy thai bệnh viện Phụ Sản Hà Nội năm 2020 72 4.3.1 Một số yếu tố thuộc sản phụ trẻ sơ sinh 72 4.3.2 Các yếu tố thuộc bệnh viện 74 KẾT LUẬN 78 KIẾN NGHỊ 79 TÀI LIỆU THAM KHẢO 80 Phụ lục PHIẾU KHẢO SÁT TRẢI NGHIỆM SẢN PHỤ 87 Phần ĐÁNH GIÁ VỀ TRẢI NGHIỆM SẢN PHỤ 90 Phụ lục HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU ĐỐI VỚI NHÂN VIÊN Y TẾ 97 Phụ lục HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU ĐỐI VỚI SẢN PHỤ/ 98 Phụ lục BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU ĐỊNH LƯỢNG 99 H U viii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Trải nghiệm người bệnh thành phần thiếu đánh giá chất lượng chăm sóc sức khỏe Một số nghiên cứu cho thấy tập trung vào trải nghiệm cá nhân người bệnh làm cải thiện có ý nghĩa nhận thức chung chăm sóc người bệnh nhập viện Sự cải thiện mang lại lợi ích có ý nghĩa việc cải thiện chất lượng kết an toàn điều trị mà trải nghiệm người bệnh thời gian nằm viện Nghiên cứu nhằm (1) Mô tả trải nghiệm sản phụ chăm sóc sau mổ lấy thai bệnh viện Phụ Sản Hà Nội năm 2020 (2) phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến trải nghiệm sản phụ chăm sóc sau mổ lấy thai bệnh viện Phụ Sản Hà Nội năm 2020 Thiết kế nghiên cứu sử dụng cắt ngang phân tích, kết hợp song song định lượng định tính Phần định lượng thu thập thơng tin phát vấn 358 sản H P phụ, phần định tính thu thập thơng tin thơng qua 14 PVS với lãnh đạo BV, Khoa, BS, ĐD, sản phụ người nhà sản phụ Công cụ đánh giá dựa khía cạnh trải nghiệm NHS, câu hỏi trải nghiệm người bệnh Sở Y tế TP Hồ Chí Minh, quy trình chăm sóc mổ lấy thai Bộ Y tế áp dụng BV Phụ sản Hà Nội để xây dựng công cụ mô tả trải nghiệm sản phụ chăm sóc sau mổ lấy thai bệnh viện Kết nghiên cứu cho thấy tỷ lệ sản phụ có trải nghiệm tích cực nói chung 76,5%; trải nghiệm tích cực với khía cạnh tiếp cận thơng tin dịch vụ chăm sóc sau mổ lấy thai 97,1%; quản lý đau 89,1%; tham gia sản phụ 95,8%; tham gia người nhà sản phụ 92,5%; tính liên tục chăm sóc 74,9%; cảm thơng, tôn trọng từ NVYT 89,4%, hợp tác giao tiếp NVYT 96,1%, sở vật chất môi trường 82,7% Một số yếu tố ảnh hưởng đến trải nghiệm tiêu cực sản phụ bao gồm: tuổi sản phụ 30 (OR=1,99, 95%CI 1,173,38); đẻ thường thất bại chuyển mổ (OR=2,29, 95%CI 1,00-5,31); số tiền chi trả 15 triệu (OR=2,82, 95%CI 2,82-4,69 ) Nghiên cứu định tính cho thấy sở vật chất chưa đầy đủ chất lượng nguồn nhân lực bệnh viện chưa đồng trình độ chn mơn yếu tố ảnh hưởng đến trải nghiệm sản phụ Dựa kết quả, nghiên cứu đưa số khuyến nghị để cải thiện trải nghiệm sản phụ tích cực BV cần cải thiện sở vật chất, đảm bảo nguồn nhân lực tăng cường công tác truyền thông giáo dục sức khỏe cho sản phụ người nhà tốt mổ lấy thai BV H U 113 73 Có đầy đủ đèn chiếu Là mức độ đầy đủ đèn Thứ Tự sáng, quạt, điều hoà điền chiếu sáng, quạt, điều hoà, bậc 1à5 tương ứng Phiếu thiếuàrất đầy đủ 74 Trang thiết bị đầy đủ, Là mức độ đầy đủ trang Thứ Tự đại điền thiết bị, đại, theo 1à5 bậc Phiếu tương ứng thiếuàrất đầy đủ 75 An ninh trật tự bệnh Là mức độ hài lòng với Thứ Tự viện tốt điền tình hình an ninh trật tự, bậc H P Phiếu theo mức 1à5 tương ứng với kémàrất tốt 76 Đầy đủ dịch vụ tiện ích Là mức độ đầy đủ dịch vụ Thứ Tự khoa điền tiện ích khoa, bệnh viện bậc Phiếu theo mức 1à5 tương ứng U thiếuàrất đầy đủ 77 78 Sự yên tĩnh vào buổi Là mức độ hài lòng Thứ Tự tối, đêm điền H yên tĩnh vào buổi tối, đêm, bậc Phiếu theo mức độ 1à5 tương ứng với kémàrất tốt Bệnh viện xanh, sạch, Là mức độ cảm nhận đẹp xanh, sạch, đẹp bệnh viện theo mức 1à5 tương ứng kémà tốt X ĐÁNH GIÁ CHUNG 79 Chấm điểm bệnh viện Là mức độ cảm nhận điểm Thứ Tự từ 1à10 cho trải bậc điền nghiệm NB bệnh viện Phiếu 114 80 Sự quay lại khách Là có nhu cầu sinh, Phân Tự hàng điền điều trị thời kỳ trước, loại sau sinh sản phụ sẵn sàng trở lại giới thiệu cho người khác đến bệnh viện H P H U Phiếu 115 H P H U 116 H P H U 117 H P H U 118 H P H U 119 H P H U 120 H P H U 121 H P H U 122 H P H U 123 H P H U 124 H P H U 125 H P H U 126 H P H U 127 H P H U