Báo cáo chung tổng quan ngành y tế năm 2011 nâng cao năng lực quản lý, đổi mới tài chính y tế để thực hiện kế hoạch 5 năm ngành y tế, 2011 2015

Bộ Y tế Việt Nam Nhóm Đối tác y tế Báo cáo chung tổng quan ngành y tế năm 2011 H P Nâng cao lực quản lý, đổi tài y tế để thực kế hoạch năm ngành y tế, 2011–2015 U H Hà Nội, tháng 12/2011 Ban biên tập PGS TS Nguyễn Thị Kim Tiến - Trưởng ban PGS TS Phạm Lê Tuấn TS Nguyễn Hoàng Long PGS TS Phạm Trọng Thanh ThS Sarah Bales ThS Dương Đức Thiện Nhóm điều phối TS Nguyễn Hồng Long – Trưởng nhỏm PGS TS Phạm Trọng Thanh ThS Sarah Bales ThS Dương Đức Thiện CN Dương Thu Hằng H P Chuyên gia biên soạn TS Nguyễn Hoàng Long ThS Sarah Bales PGS TS Phạm Trọng Thanh TS Nguyễn Đăng Vững TS Trần Thị Mai Oanh ThS Phạm Ngân Giang ThS Nguyễn Khánh Phương PGS TS Nguyễn Thị Kim Chúc CN Nguyễn Thị Linh Hà PGS TS Bùi Thanh Tâm ThS Nguyễn Trọng Khoa BS Nguyễn Đình Loan TS Dương Huy Liệu ThS Vũ Văn Chính ThS Lê Văn Khảm TS Trần Văn Tiến PGS TS Bùi Thị Thu Hà TS Hà Anh Đức U H Lời cảm ơn Báo cáo chung Tổng quan ngành y tế (JAHR) 2011 báo cáo thứ năm Bộ Y tế với đối tác phát triển y tế phối hợp thực năm Báo cáo JAHR 2011, xây dựng vào năm triển khai thực Nghị Đại hội đại biểu toàn quốc lần thứ XI Đảng Kế hoạch năm ngành y tế 2011–2015, cập nhật tình trạng sức khỏe yếu tố ảnh hưởng; tổng quan định hướng chiến lược ngành y tế thời gian tới; cập nhật thực trạng hệ thống y tế phân tích sâu chuyên đề tài y tế quản trị hệ thống y tế Quá trình thực báo cáo JAHR 2011 nhận hỗ trợ nhiệt tình bên liên quan Chúng tơi cảm ơn đánh giá cao hỗ trợ kỹ thuật từ Nhóm đối tác y tế (HPG), đặc biệt cảm ơn hỗ trợ tài WHO, tổ chức Atlantic Philanthropies, AusAID USAID/PEPFAR Tổ thư ký báo cáo JAHR TS Nguyễn Hồng Long, Phó Vụ trưởng Vụ Kế hoạch - Tài đạo, điều phối viên gồm PGS TS Phạm Trọng Thanh, ThS Sarah Bales, ThS Dương Đức Thiện ThS Dương Thu Hằng đóng góp tích cực vào việc tổ chức q trình xây dựng hồn thiện báo cáo Chúng cảm ơn chuyên gia nước tham gia phân tích thơng tin có sẵn, thu thập ý kiến bên liên quan để dự thảo chương bổ sung, sửa đổi để hồn thiện H P Chúng tơi trân trọng cảm ơn ý kiến đóng góp tư vấn quý báu Vụ, Cục, Tổng cục, Viện, đơn vị liên quan thuộc Bộ Y tế, số bộ, ngành, địa phương, Nhà tài trợ tổ chức, cá nhân khác trình xây dựng Báo cáo U H Báo cáo tổng quan ngành y tế năm 2011 Viết tắt ADB ASEAN ATVSTP AusAID BHXH BHYT CSSK DALY DRG DS-KHHGĐ GAVI GDP GLP GMP-WHO GPP GSP HIV/AIDS HPG HTA ICD IHP+ JAHR JANS KBCB MDG NSNN OECD PEPFAR RIA SKSS UBND UNAIDS UNFPA UNICEF USAID WHO YTDP Ngân hàng Phát triển Châu Á (Asian Development Bank) Hiệp hội quốc gia Đông Nam Á An toàn vệ sinh thực phẩm Cơ quan phát triển quốc tế Australia Bảo hiểm xã hội Bảo hiểm y tế Chăm sóc sức khỏe Số năm sống điều chỉnh theo tàn tật (Disability adjusted life years) Nhóm chẩn đốn Dân số- Kế hoạch hóa gia đình Liên minh toàn cầu vắc-xin tiêm chủng (Global Alliance on Vaccines and Immunizations) Tổng sản phẩm quốc nội Thực hành tốt phòng kiểm nghiệm thuốc Thực hành tốt sản xuất – tiêu chuẩn WHO Thực hành tốt nhà thuốc Thực hành tốt bảo quản thuốc Vi rút Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải Nhóm đối tác y tế (Health Partnership Group) Đánh giá công nghệ y tế (Health technology assessment) International Classification of Disease Nhóm đối tác y tế quốc tế (International Health Partnership and related initiatives) Báo cáo chung Tổng quan ngành y tế năm (Joint Annual Health Review) Đánh giá chung chiến lược quốc gia (Joint Assessment of National Strategies Khám bệnh, chữa bệnh Mục tiêu phát triển thiên niên kỷ (Millennium development goals) Ngân sách nhà nước Tổ chức hợp tác phát triển kinh tế (Organization for Economic Cooperation and Development) Kế hoạch Cứu trợ Khẩn cấp Tổng thống Hoa Kỳ Phòng, Chống (US President’s Emergency Plan for AIDS relief) Phân tích tác động văn quy phạm pháp luật (Regulatory Impact Assessment) Sức khỏe sinh sản Ủy ban Nhân dân Chương trình phối hợp Liên hiệp quốc HIV/AIDS (Joint United Nations Programme on HIV/AIDS Quỹ Dân số Liên hiệp quốc (United Nations Population Fund) Quỹ Nhi đồng Liên hiệp quốc (United Nations Children’s Fund) Cơ quan Phát triển Quốc tế Hoa Kỳ (United States Agency for International Development) Tổ chức Y tế Thế giới (World Health Organization) Y tế dự phòng H P U H Mục lục Giới thiệu Mục đích báo cáo JAHR Nội dung cấu trúc báo cáo JAHR Phƣơng pháp 11 Tổ chức thực 13 Chƣơng 1: Tình trạng sức khỏe yếu tố ảnh hƣởng 15 Tình hình thực tiêu y tế 15 Cơ cấu bệnh tật tử vong gánh nặng bệnh tật 16 Tình hình số bệnh truyền nhiễm 18 Các yếu tố ảnh hƣởng đến sức khỏe 21 Tình hình thực giải pháp khuyến nghị năm 2010 24 Chƣơng 2: Tổng quan định hƣớng lớn lĩnh vực y tế 26 Bối cảnh 26 Văn kiện Đại hội toàn quốc lần thứ XI Đảng phƣơng hƣớng, nhiệm vụ ngành y tế 27 Các nhiệm vụ trọng tâm ngành y tế thời gian tới 28 Tham khảo thực định hƣớng tổ chức quốc tế 29 H P Chƣơng 3: Nhân lực y tế 32 Cập nhật sách 32 Tình hình thực nhiệm vụ đề 32 Chƣơng 4: Tài y tế 40 U Cập nhật sách 40 Tình hình thực nhiệm vụ đề 41 Chƣơng 5: Dƣợc, trang thiết bị sở hạ tầng y tế 46 Cập nhật sách 46 Tình hình thực nhiệm vụ đề 48 H Chƣơng 6: Hệ thống thông tin y tế 54 Cập nhật sách 54 Tình hình thực nhiệm vụ đề 55 Chƣơng 7: Cung ứng dịch vụ y tế 58 7.1 Chăm sóc sức khỏe ban đầu, YTDP chƣơng trình mục tiêu y tế quốc gia 58 Cập nhật sách 58 Tình hình thực nhiệm vụ đề 59 Đánh giá chung 66 7.2 Khám bệnh, chữa bệnh 68 Cập nhật sách 68 Tình hình thực nhiệm vụ đề 69 7.3 Dân số - Kế hoạch hố gia đình Chăm sóc sức khoẻ sinh sản 74 Cập nhật sách 74 Tình hình thực nhiệm vụ đề 75 Chƣơng 8: Quản trị hệ thống y tế 83 Cập nhật sách 83 Tình hình thực nhiệm vụ đề 83 Báo cáo tổng quan ngành y tế năm 2011 Chƣơng 9.1: Đổi chế tài y tế 86 Đánh giá thực trạng 86 Các vấn đề ƣu tiên 92 Khuyến nghị 92 Chƣơng 9.2: Đổi phƣơng thức chi trả dịch vụ khám chữa bệnh 94 Khái niệm 94 Thực trạng phƣơng thức chi trả dịch vụ KBCB Việt Nam 102 Các vấn đề ƣu tiên 106 Khuyến nghị 107 Chƣơng 9.3: Lộ trình phát triển bảo hiểm y tế tồn dân 108 Khái niệm/ quan niệm bảo hiểm y tế toàn dân 108 Đánh giá thực trạng 109 Các vấn đề ƣu tiên 116 Khuyến nghị 120 Chƣơng 10.1: Xây dựng sách quản trị hệ thống y tế 122 Khái niệm/quan niệm 122 Thực trạng cơng tác xây dựng sách y tế 125 Lựa chọn vấn đề ƣu tiên 132 Khuyến nghị 133 H P Chƣơng 10.2: Nâng cao lực quản lý hoạch định sách ngành y tế 134 Thực trạng 134 Xác định vấn đề ƣu tiên 137 Khuyến nghị 138 Chƣơng 11: Kết luận 139 U Tổng quan định hƣớng lớn lĩnh vực y tế 139 Tình trạng sức khỏe yếu tố ảnh hƣởng 140 Nhân lực y tế 140 Tài y tế 141 Dƣợc, trang thiết bị sở hạ tầng y tế 142 Hệ thống thông tin y tế 143 Chăm sóc sức khỏe ban đầu, YTDP chƣơng trình mục tiêu quốc gia 144 Khám chữa bệnh 145 DS-KHHGĐ chăm sóc sức khoẻ sinh sản 146 10 Quản trị hệ thống y tế 147 11 Đổi chế tài ngành y tế 148 12 Đổi phƣơng thức chi trả dịch vụ khám chữa bệnh 148 13 Lộ trình phát triển bảo hiểm y tế tồn dân 149 14 Nâng cao lực xây dựng sách y tế 150 H Chƣơng 12: Khuyến nghị 152 Những vấn đề sức khỏe dịch bệnh 152 Nhân lực y tế 152 Tài y tế 153 Dƣợc, trang thiết bị sở hạ tầng y tế 154 Hệ thống thông tin y tế 156 Chăm sóc sức khỏe ban đầu, YTDP chƣơng trình mục tiêu y tế quốc gia 157 Khám chữa bệnh 157 Dân số- Kế hoạch hóa gia đình Chăm sóc sức khỏe sinh sản 158 Quản trị hệ thống y tế 159 10 Đổi chế tài ngành y tế 160 11 Đổi phƣơng thức chi trả dịch vụ khám chữa bệnh 161 12 Lộ trình phát triển bảo hiểm y tế toàn dân 163 13 Hồn thiện q trình xây dựng sách y tế 164 14 Nâng cao lực hoạch định sách ngành y tế 165 Phụ lục 1: Tóm tắt nhiệm vụ đề ra, vấn đề ƣu tiên giải pháp 167 I Các nhiệm vụ đề giải pháp tiếp tục thực (các chƣơng tổng quan) 167 II Các vấn đề ƣu tiên giải pháp (các chƣơng chuyên đề) 177 Phụ lục 2: Các số theo dõi đánh giá 190 H P U H Báo cáo tổng quan ngành y tế năm 2011 Danh mục Bảng Bảng 1: Kết thực tiêu y tế 15 Bảng 2: Biến động nhân lực y tế theo tuyến toàn quốc số tỉnh, thành phố, 2004~2009 36 Bảng 3: Giá trị sản xuất thuốc nước, 2005–2010 48 Bảng 4: Số lượng số đăng ký vắc-xin, sinh phẩm hiệu lực 49 Bảng 5: Tóm tắt điểm tiến bộ, hạn chế số phương thức chi trả 101 Bảng 6: Một số nhóm đối tượng có tỷ lệ tham gia BHYT thấp 110 Bảng 7: Số người người tham gia BHYT theo vùng, 2009–2010 110 Bảng 8: Cân đối thu chi quỹ bảo hiểm y tế, 2008–2010 111 Bảng 9: Lượt khám chữa bệnh BHYT chi phí, 2010 112 Bảng 10: Khám chữa bệnh người tham gia BHYT theo tuyến, 2008–2010 112 H P Danh mục Hình Hình 1: Sơ đồ cấu trúc nội dung báo cáo JAHR 10 Hình 2: Biến đổi ba nhóm bệnh qua năm, 1976~2009 17 Hình 3: Chỉ tiêu đào tạo bậc đại học sau đại học khối ngành y, 2004–2011 33 Hình 4: Số bác sỹ, dược sỹ, điều dưỡng 10000 dân, 2005–2009 36 Hình 5: Cơ cấu nguồn tài y tế, 2009 42 Hình 6: Ngân sách nhà nước cho y tế, 2007–2009 86 Hình 7: Tỷ lệ chi y tế so với GDP tỷ lệ chi y tế từ ngân sách nhà nước so GDP, 2005– 2009 87 Hình 8: Chi cơng tư cho y tế, 2005–2009 88 Hình 9: Lộ trình BHYT tồn dân 109 Hình 10: Số người tham gia BHYT theo nguồn đóng, 2008–2011 109 Hình 11: Khơng gian ba chiều để xem xét tiến trình bao phủ CSSK toàn dân 119 U H Giới thiệu Giới thiệu Mục đích báo cáo JAHR Từ năm 2007, Bộ Y tế “Nhóm đối tác y tế” (Health Partnership Group - HPG) thỏa thuận năm phối hợp xây dựng Báo cáo chung Tổng quan ngành y tế (Joint Annual Health Review – JAHR) Mục đích Báo cáo nhằm hỗ trợ cho việc lập kế hoạch năm Bộ Y tế, đồng thời làm sở cho việc lựa chọn vấn đề trọng tâm hợp tác đối thoại ngành y tế Việt Nam đối tác nước ngồi Báo cáo JAHR có nhiệm vụ: (i) cập nhật thực trạng ngành y tế, có đánh giá tiến độ đạt Mục tiêu Phát triển Thiên niên kỷ mục tiêu phát triển liên quan đến sức khỏe Việt Nam; (ii) cập nhật thực trạng cấu phần hệ thống y tế, tình hình thực nhiệm vụ đề khuyến nghị JAHR năm trước; (iii) phân tích sâu số chuyên đề lựa chọn cho năm, để xác định vấn đề ưu tiên khuyến nghị giải pháp Trong năm qua, Báo cáo JAHR ngày góp phần quan trọng q trình xây dựng, hoạch định sách y tế, (i) xác định vấn đề ưu tiên hệ thống y tế dựa phân tích, đánh giá thành tựu, tiến khó khăn, hạn chế vận hành hệ thống này; (ii) theo dõi, đánh giá việc thực sách y tế kế hoạch năm ngành y tế; (iii) khuyến nghị việc bổ sung, hoàn thiện sách giải pháp tương ứng, ngắn hạn dài hạn H P Báo cáo JAHR 2011 báo cáo thứ 5, xây dựng nhằm thực mục đích, nhiệm vụ nêu trên, cụ thể hỗ trợ cho việc xây dựng kế hoạch y tế năm 2012, đồng thời thúc đẩy việc triển khai thực kế hoạch năm ngành y tế giai đoạn 2011–2015 U Nội dung cấu trúc báo cáo JAHR JAHR 2007 báo cáo đầu tiên, đề cập tương đối toàn diện lĩnh vực chủ yếu hệ thống y tế Việt Nam Báo cáo JAHR 2008 2009 phân tích chuyên đề Tài y tế Nhân lực y tế – cấu phần quan trọng hệ thống y tế H Báo cáo JAHR 2010, xây dựng vào thời điểm kết thúc chu kỳ kế hoạch, có mục đích hỗ trợ cho việc xây dựng Kế hoạch năm ngành y tế 2011–2015 Nét bật trình xây dựng báo cáo JAHR 2010 kết hợp chặt chẽ đóng góp tích cực cho q trình xây dựng kế hoạch năm Cách tiếp cận hệ thống y tế theo cấu phần Tổ chức Y tế giới khuyến cáo lần Bộ Y tế sử dung xây dựng Kế hoạch năm bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân 2011–2015 Qua năm xây dựng báo cáo JAHR, đến bước đầu hình thành sơ đồ cấu trúc báo cáo JAHR sau (Hình 1):  Năm năm lần, trước thềm kế hoạch năm (ví dụ năm 2010), báo cáo JAHR cần đặt mục tiêu ưu tiên hỗ trợ trình xây dựng kế hoạch năm ngành y tế, cách (i) phân tích sâu tình trạng sức khỏe yếu tố tác động; ii) phân tích sâu cấu phần hệ thống y tế, (iii) Hoàn thiện số theo dõi, đánh giá  Năm Kế hoạch năm, mục tiêu báo cáo năm, cần cập nhật định hướng xác định Đại hội Đảng toàn quốc (định kỳ năm lần), Kế hoạch năm phát triển kinh tế- xã hội  Hằng năm, báo JAHR cần ưu tiên hỗ trợ việc xây dựng kế hoạch năm ngành, cách (i) cập nhật tình trạng sức khỏe yếu tố tác động đến sức Báo cáo tổng quan ngành y tế năm 2011 khỏe; (ii) cập nhật sách đánh giá tình hình thực nhiệm vụ đề theo cấu phần hệ thống y tế; phân tích sâu số chuyên đề đề xuất giải pháp tương ứng Hình 1: Sơ đồ cấu trúc nội dung báo cáo JAHR Chu kỳ kế hoạch năm Năm thứ (2011) Năm thứ (2012) Năm thứ (2013) Năm thứ (2014) Năm thứ (2010, 2015) Hỗ trợ xây dựng kế hoạch năm i) Cập nhật định hƣớng Đại hội Đảng KH năm; ii) tình trạng sức khỏe; iii) sách tình hình thực nhiệm vụ đề theo cấu phần; iv) phân tích chuyên đề đề xuất giải pháp tƣơng ứng v) hoàn thiện số theo dõi, đánh giá Hỗ trợ xây dựng kế hoạch năm i) cập nhật tình trạng sức khỏe; ii) cập nhật sách tình hình thực nhiệm vụ đề theo cấu phần; iii) phân tích chuyên đề đề xuất giải pháp tương ứng Hỗ trợ xây dựng kế hoạch năm i) cập nhật tình trạng sức khỏe; ii) cập nhật sách tình hình thực nhiệm vụ đề theo cấu phần; iii) phân tích chuyên đề đề xuất giải pháp tương ứng Hỗ trợ xây dựng kế hoạch năm i) cập nhật tình trạng sức khỏe; ii) cập nhật sách tình hình thực nhiệm vụ đề theo cấu phần; iii) phân tích chuyên đề đề xuất giải pháp tương ứng Hỗ trợ xây dựng kế hoạch năm i) phân tích sâu tình trạng sức khỏe yếu tố tác động; ii) phân tích sâu cấu phần hệ thống y tế, iii) hoàn thiện số theo dõi, đánh giá H P U Nội dung cấu trúc báo cáo JAHR 2011 H Báo cáo JAHR 2011, xây dựng vào năm Kế hoạch năm, với tiêu đề “Nâng cao lực quản lý, đổi tài y tế để thực kế hoạch năm ngành y tế, 2011-2015”, có nội dung cấu trúc sau: Các chương thuộc phần I sau có nhiệm vụ cập nhật tình trạng sức khỏe yếu tố ảnh hưởng (chương 1); tổng quan định hướng chiến lược ngành y tế (chương 2); cập nhật thực trạng, bao gồm cập nhật sách tình hình thực nhiệm vụ đề theo hợp phần hệ thống y tế khuyến nghị giải pháp cần đưa vào kế hoạch năm 2012 dài hạn (chương đến chương 8) Các chương chuyên đề thuộc phần II phần III có nhiệm vụ phân tích sâu số vấn đề lựa chọn tài y tế quản trị hệ thống y tế, nhằm xác định vấn đề ưu tiên khuyến nghị giải pháp Phần IV, gồm chương Kết luận chương Khuyến nghị, có nhiệm vụ tổng hợp nhận định, đánh giá tình hình thực nhiệm vụ đề cấu phần hệ thống y tế Việt Nam khuyến nghị giải pháp đưa vào kế hoạch 2012 cho dài hạn Phụ lục cung cấp thơng tin tóm tắt vấn đề ưu tiên giải pháp khuyến nghị, tạo thuận lợi cho việc theo dõi kết thực sau 10 Phụ lục 2: Các số giám sát đánh giá Năm Các số giám sát Quy mô dân số Đơn vị tính Triệu người Phân tổ Trên 100 000 trẻ đẻ sống 2015 Bắc Trung Bộ duyên hải miền Trung 18,9 Tây Nguyên 5,1 Đông Nam Bộ 14,1 17,2 25,5 69 68 58,3 B,C,D,H GSO 16 15,8 14 B,C,D,H GSO 12,4 24,5 17,2 27,3 10,0 13,3 Toàn quốc 25 25 19,3 B,C,D,H GSO MOH/ HPG Toàn quốc 18,9 17,5 15 A,B,C,H Viện Dinh dưỡng MOH Đồng sông Hồng 17,5 14,6 Trung du miền núi phía Bắc 24,0 22,1 H P Tồn quốc Tồn quốc Đồng sơng Hồng U Trung du miền núi phía Bắc Tỷ suất tử vong trẻ em tuổi (IMR) Trên 1000 trẻ đẻ sống Bắc Trung Bộ duyên hải miền Trung H Tây Nguyên Đông Nam Bộ Đồng Sông Cửu Long Tỷ suất tử vong trẻ em tuổi (U5MR) Tỷ lệ trẻ em tuổi bị suy dinh dưỡng (cân nặng theo tuổi) Trên 1000 trẻ đẻ sống % Đề xuất nhóm số 2010 Thành thị Tỷ số tử vong mẹ Nguồn thông tin* 2009 Đồng Sông Cửu Long Loại tiêu* 191 MOH/ HPG MOH/ HPG Báo cáo tổng quan ngành y tế năm 2011 Năm Các số giám sát Đơn vị tính Phân tổ Trên 10 000 dân 19,8 Tây Nguyên 26,5 24,7 Đông Nam Bộ Đồng Sông Cửu Long 14,4 18,3 10,7 16,8 31,9 29,3 26 28,1 25,5 34,8 33,7 Bắc Trung Bộ duyên hải miền Trung 31,9 31,4 Tây nguyên 37,0 35,2 25,9 19,2 29,4 28,2 6.59 C, H MOH MOH/ HPG 67,7 80 B,C,H MOH MOH Đồng sông Hồng 73,2 Trung du miền núi phía Bắc 58,2 Bắc Trung Bộ duyên hải miền Trung 65,9 Tây Nguyên 49,5 Đông Nam Bộ 78,4 Đồng Sơng Cửu Long 80,1 Tồn quốc H P U H Toàn quốc 12 Tỷ lệ trạm y tế xã có bác sỹ % HPG 20,8 Đồng Sơng Cửu Long Số bác sỹ 10 000 dân Viện Dinh dưỡng Bắc Trung Bộ duyên hải miền Trung Đông Nam Bộ 11 B,C,H 2015 Trung du miền núi phía Bắc % Đề xuất nhóm số 2010 Đồng sông Hồng 10 Nguồn thông tin* 2009 Toàn quốc Tỷ lệ trẻ em tuổi bị suy dinh dưỡng (chiều cao theo tuổi) Loại tiêu* 192 Phụ lục 2: Các số giám sát đánh giá Năm Các số giám sát 13 Tỷ lệ trạm y tế xã có y sỹ sản – nhi nữ hộ sinh Đơn vị tính % 2010 2015 Toàn quốc 95,7 >95 B,C,H MOH MOH Đồng sông Hồng 96,3 Trung du miền núi phía Bắc 94,0 C,H MOH MOH H P Bắc Trung Bộ duyên hải miền Trung Tây Nguyên Đồng Sơng Cửu Long Tồn quốc Đồng sơng Hồng Trung du miền núi phía Bắc 14 Tỷ lệ thơn có nhân viên y tế hoạt động U Bắc Trung Bộ duyên hải miền Trung Tây Nguyên Đông Nam Bộ H Đồng Sông Cửu Long 15 16 17 Tỷ lệ chi công (gồm NSNN, BHYTXH, viện trợ) tổng chi y tế Tỷ lệ dân số tham gia BHYT xã hội Tỷ lệ dân số chịu mức chi phí y tế ―thảm họa‖ (tổng số chi phí tiền túi cho y tế cao 40% khả chi trả hộ gia đình) % Tồn quốc % Tồn quốc % Đề xuất nhóm số 2009 Đơng Nam Bộ % Nguồn thơng tin* Loại tiêu* Phân tổ Nhóm chi tiêu 96,2 95,4 97,2 96,1 75,8 85 90 71,8 95,7 89,4 97,0 21,9 88,2 >=50 MOH/NHA HPG 58,20 61,5 80 MOH MOH Tính tốn dựa số liệu VHLSS HPG 193 Báo cáo tổng quan ngành y tế năm 2011 Năm Các số giám sát 18 Số giường bệnh/vạn dân Đơn vị tính Trên 10 000 dân 2010 2015 Công lập 20,8 20,5 23 B,C,H MOH MOH/ HPG Ngồi cơng lập 0.9 C, H MOH MOH/ HPG MOH/NTP MOH/ HPG MOH/NTP MOH/ HPG MOH/NTP HPG H P 65,4 (20012010) 80 (20012010) 60 (20112020) 78,6 55,4 Bắc Trung Bộ duyên hải miền Trung 61,0 Tây Nguyên 48,1 72,5 72,7 52,2 52,7 90 (8 loại VX) B,C,D,H MOH/NTP MOH/ HPG Đồng sông Hồng 98,5 Tỷ lệ dân số hút thuốc Tỷ lệ trẻ em tuổi tiêm chủng đầy đủ H Toàn quốc 187,0 % 194 B,C,H Phụ lục 2: Các số giám sát đánh giá Năm Các số giám sát Đơn vị tính Phân tổ 2009 2010 2015 Trung du miền núi phía Bắc 94,3 Bắc Trung Bộ duyên hải miền Trung 95,8 Tây Nguyên 96,2 95,9 96,1 H P Đông Nam Bộ Đồng Sông Cửu Long 25 26 Tỷ lệ phụ nữ đẻ khám thai ≥ lần tiêm phòng uống ván đầy đủ Tỷ lệ phụ nữ đẻ cán y tế đỡ % Toàn quốc % Toàn quốc 89,2 28 Tỷ số giới tính sinh Tỷ lệ sở y tế chất thải rắn y tế xử lý % Đề xuất nhóm số MOH/NTP MOH/ HPG D MOH/NTP 111,0