PowerPoint Presentation THÔNG TIN BÁO CÁO VIÊN Tháng 9/2023 HỘI NGHỊ DƯỢC BỆNH VIỆN TP HỒ CHÍ MINH MỞ RỘNG LẦN THỨ XII 2023 TS DS HUỲNH THỊ HỒNG GẤM Trưởng khoa Dược – Bệnh viện Từ Dũ Các đề tài đã ng[.]
HỘI NGHỊ DƯỢC BỆNH VIỆN TP HỒ CHÍ MINH MỞ RỘNG LẦN THỨ XII - 2023 THÔNG TIN BÁO CÁO VIÊN TS DS HUỲNH THỊ HỒNG GẤM Trưởng khoa Dược – Bệnh viện Từ Dũ Các đề tài nghiên cứu năm gần đây: - Phân tích thực trạng sử dụng thuốc điều trị hội chứng suy hô hấp trẻ sinh non Bệnh viện Từ Dũ - Khảo sát thực trạng sử dụng thuốc giảm đau sau mổ lấy thai Bệnh viện Từ Dũ - Khảo sát tình hình thuốc nội tiết hỗ trợ sinh sản thụ tinh ống nghiệm Bệnh viện Từ Dũ năm 2020 - 2021 - Tác động can thiệp dược lâm sàng bình đơn thuốc việc kê đơn thuốc kháng nấm cho người bệnh viêm âm đạo nấm Bệnh viện Từ Dũ Tháng 9/2023 HỘI NGHỊ DƯỢC BỆNH VIỆN TP HỒ CHÍ MINH MỞ RỘNG LẦN THỨ XII - 2023 THÔNG TIN BÁO CÁO VIÊN DS Cao Phan Thu Hằng Khoa Dược Bệnh viện Từ Dũ Tháng 9/2023 HỘI NGHỊ DƯỢC BỆNH VIỆN TP HỒ CHÍ MINH MỞ RỘNG LẦN THỨ XII - 2023 TĂNG CƯỜNG SỬ DỤNG THUỐC HỢP LÝ THÔNG QUA VIỆC KIỂM SOÁT ĐƠN THUỐC TẠI NHÀ THUỐC BỆNH VIỆN TỪ DŨ Báo cáo viên: TS DS Huỳnh Thị Hồng Gấm DS Cao Phan Thu Hằng Tháng 9/2023 NỘI DUNG Tồn kê đơn thuốc kháng nấm điều trị viêm âm đạo nấm DLS can thiệp: tăng cường sử dụng thuốc hợp lý điều trị viêm âm đạo nấm Kết luận VIÊM ÂM ĐẠO DO NẤM ❖ 75% phụ nữ bị VAĐ nấm lần 40 – 45% mắc bệnh từ hai lần trở lên đời ❖ 10 – 20% phụ nữ bị viêm có biến chứng địi hỏi cần phải cân nhắc kĩ chẩn đoán điều trị PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ VAĐ DO NẤM ĐẶT ÂM ĐẠO Nystatin 100.000 đv đặt âm đạo viên/ ngày ˟ 14 ngày Miconazol/ Clotrimazol 100mg đặt âm đạo lần/ ngày ˟ ngày Miconazol/ Clotrimazol 200mg đặt âm đạo lần/ ngày ˟ ngày Clotrimazol 500mg đặt âm đạo viên Econazol 150mg đặt âm đạo viên/ ngày ˟ ngày Econazol nitrat 150mg (vi hạt) đặt âm đạo viên/ 12h ˟ ngày Miconazol 1200mg đặt âm đạo viên UỐNG Fluconazole 150mg uống viên Itraconazole 100mg uống viên/ ngày ˟ ngày BÔI VỆ SINH Bơi thuốc kháng nấm ngồi da (vùng âm hộ) ngày: Clotrimazol Natri hydrocabonat 5g pha rửa âm hộ Povidon iodin 10% PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ VAĐ DO NẤM Viêm âm đạo nấm nặng (ban đỏ âm hộ, phù, kích thích có vết nứt) ❑ Azol chỗ - 14 ngày ❑ Fluconazol 150mg hai liều liên tiếp (liều thứ hai cách liều thứ sau 72 giờ) PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ VAĐ DO NẤM Viêm âm đạo nấm tái phát ❑ Duy trì kiểm sốt tình trạng LS, sử dụng điều trị dài ngày (7 -14 ngày) với liệu pháp dùng 100 mg/150 mg/200 mg fluconazol đường uống ngày (N1, N4 N7)) ❑ Ưu tiên: Fluconazol đường uống (100mg/150mg/200 mg)/tuần tháng ❑ Thuốc dùng ngồi khơng liên tục THỰC TRẠNG ❖ Tại BVTD, chẩn đoán VAĐ nấm thường gặp, tỷ lệ tuân thủ Phác đồ điều trị VAĐ nấm cao ❖ Tuy nhiên, có nhiều lựa chọn hoạt chất điều trị VAĐ nấm Bên cạnh đó, hoạt chất có nhiều tên thương mại, nhiều hàm lượng, đường dùng, cách dùng khác Khảo sát tồn kê đơn thuốc kháng nấm điều trị VAĐ nấm CAN THIỆP DƯỢC LÂM SÀNG 10 CÁC BƯỚC THỰC HIỆN DLS ngoại trú can thiệp: - Kiểm soát đơn thuốc NTBV => Phản hồi với BS kê đơn - Tổng kết bình đơn thuốc khoa lâm sàng tháng Thu thập liệu ĐT có can thiệp DLS quý 3/2021 Thu thập liệu ĐT có can thiệp DLS quý 4/2021 11 CAN THIỆP DLS BS kê đơn - Tư vấn sử dụng thuốc Nhà thuốc BV - DLS giám sát phát ĐT chưa phù hợp Tiếp tục quy trình giám sát sử dụng thuốc cấp phát thuốc cho NB Phản hồi với BS kê đơn trường hợp phát đơn thuốc có vấn đề Chỉnh sửa in đơn thuốc 12 CAN THIỆP DLS ❑ Bình đơn lần/tháng thuốc 13 KẾT QUẢ KHẢO SÁT QUÝ 3/2021 Kê đơn thuốc kháng nấm cho NB VAĐ nấm Tồn định thuốc kháng nấm phát Quý 3/2021 (Tỷ lệ %) Liều dùng 0,28 Thời gian điều trị 6,92 Tổng 7,20 DLS CAN THIỆP NGAY SAU KHI PHÁT HIỆN 14 KẾT QUẢ KHẢO SÁT QUÝ 3/2021 Dễ gây nhầm lẫn kê đơn: - Nhiều chế độ liều dùng tùy vào mức độ bệnh - Nhiều hàm lượng - Thuộc nhóm LASA 15 CAN THIỆP DLS ❑ Ban hành TTT danh mục thuốc kháng khuẩn, kháng nấm dạng đặt âm đạo có Nhà thuốc Bệnh viện 16 CAN THIỆP DLS ❑ Ban hành Bản tin DLS thuốc LASA ❑ Xây dựng cảnh báo phầm mềm kê đơn 17 CAN THIỆP DLS ❑ Tập huấn quy trình quản lý thuốc cảnh báo cao cho (BS nội trú BS khối phòng khám) 18 KẾT QUẢ KHẢO SÁT QUÝ 4/2021 So sánh trước sau can thiệp DLS Tồn định thuốc kháng nấm phát Quý 3/2021 (Tỷ lệ %) Quý 4/2021 (Tỷ lệ %) p 7,20 4,89 0,014 19 KẾT QUẢ KHẢO SÁT QUÝ 4/2021 So sánh trước sau can thiệp DLS Vấn đề không phù hợp Liều dùng Thời gian điều trị Tên hoạt chất, đường dùng Tỷ lệ (%) Itraconazol 100mg, uống -3,89 Fluconazol 150mg, uống +0,56 Fenticonazol 200mg, đặt AĐ -1,08 Fenticonazol 1.000mg, đặt AĐ -1,19 Miconazol 1,2g, đặt AĐ -0,46 Dequalinium 10mg, đặt AĐ Sử dụng hợp lý 100% Cải thiện hầu hết thuốc dễ gây nhầm lẫn Giảm chi phí thuốc kháng nấm NB 20 KẾT LUẬN Giám sát sử dụng thuốc kết hợp biện pháp can thiệp mang lại Sử dụng thuốc an tồn, hợp lý, hiệu Chi phí điều trị 21 KẾT LUẬN Hạn chế • Giai đoạn dịch bệnh, gửi bình đơn (tổng hợp) cho BS Trưởng khoa, không tổ chức trực tiếp 22 KẾT LUẬN Cải tiến thực • Tổng hợp tồn định thuốc kháng nấm thường gặp để phát hành tin DLS định kỳ • Thường xuyên cập nhật DM thuốc kháng nấm (tên thương mại, liều dùng, dạng bào chế, lưu ý đặc biệt,…), DM thuốc LASA để BS nắm bắt thông tin kịp thời 23 HỘI NGHỊ DƯỢC BỆNH VIỆN TP HỒ CHÍ MINH MỞ RỘNG LẦN THỨ XII - 2023 CHÂN THÀNH CẢM ƠN SỰ THEO DÕI VÀ LẮNG NGHE CỦA QUÝ ĐỒNG NGHIỆP!