Báo cáo thực tập tốt nghiệp thực tập tại khoa dược nhà thuốc bệnh viện đa khoa khu vực long khánh

TRƯỜNG ĐẠI HỌC CÔNG NGHỆ MIỀN ĐÔNG KHOA DƯỢC BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP THỰC TẬP TẠI KHOA DƯỢC NHÀ THUỐC BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC LONG KHÁNH Giáo viên hướng dẫn : ThS DS Từ Hoài Thương ThS DS Nguyễn Đình Lệ Thanh Tuyền DS Võ Hiền Vinh Sinh viên thực : Nguyễn Thị Út Mã sinh viên : 0117131094 Lớp : 01171301 Niên khóa : 2017 – 2021 Thời gian thực tập từ ngày… tháng……năm 2021 đến ngày… tháng……năm 2021 ĐỒNG NAI - 2021 Báo Cáo Thực Tập Nhà Thuốc Bệnh Viện Đa Khoa Khu Vực Long Khánh THỰC TẬP TẠI KHOA DƯỢC BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC LONG KHÁNH SVTH: Nguyễn Thị Út i Báo Cáo Thực Tập Nhà Thuốc Bệnh Viện Đa Khoa Khu Vực Long Khánh LỜI CẢM ƠN Em xin chân thành cám ơn quý thầy cô khoa Dược – trường Đại học Cơng Nghệ Miền Đơng tận tình dạy dỗ dẫn dắt em năm vừa qua, cung cấp cho em kiến thức kỹ vững để em yên tâm vững bước đường chăm sóc bảo vệ sức khỏe cộng đồng Tuy có thời gian thực tập Khoa dược Bệnh viện Đa khoa khu vực Long Khánh khoảng thời gian quý giá giúp em tiếp xúc trực tiếp thực tế với ngành nghề, tìm hiểu cách vận hành khoa dược bệnh viện, cách hoạt động phòng ban khoa Khoa dược bệnh viện giúp em hiểu rõ chế, quy đinh, nghị định pháp luật về thuốc, về sở y tế có giường bệnh đồng thời giúp em có thêm nhìn về ngành nghề đối tượng cần chăm sóc sức khỏe Trải qua thời gian thực tập bệnh viện giúp em tích lũy nhiều kinh nghiệm, cải thiện khuyết điểm mà thân cịn thiếu sót Mặc dù bị chấn thương tay khiến cho việc thực tập bệnh viện gặp khó khăn đáp ứng tốt công việc anh chị đề ra, em cảm ơn anh chị quan tâm, hướng dẫn, giúp đỡ em tận tình thời gian thực tập Em xin chân thành cám ơn! SVTH: Nguyễn Thị Út ii Báo Cáo Thực Tập Nhà Thuốc Bệnh Viện Đa Khoa Khu Vực Long Khánh Nhận xét cho điểm Giảng viên khoa dược trường ĐHCNMĐ (về nội dung báo cáo) Điểm SVTH: Nguyễn Thị Út Giảng viên ký tên iii Báo Cáo Thực Tập Nhà Thuốc Bệnh Viện Đa Khoa Khu Vực Long Khánh MỤC LỤC LỜI MỞ ĐẦU CHƯƠNG 1: NỘI DUNG THỰC TẬP .2 1.1 Giới thiệu khoa dược bệnh viện đa khoa khu vực Long Khánh: 1.1.1 Sơ lược về Khoa dược: 1.1.2 Chức năng, nhiệm vụ: .2 1.1.3 Sơ đồ làm việc Khoa dược: .3 1.2 Nhiệm vụ phận khoa dược: .3 1.2.1 Nhiệm vụ dược sĩ làm công tác nghiệp vụ dược: 1.2.2 Nhiệm vụ Dược sĩ phụ trách kho cấp phát: .4 1.2.3 Nhiệm vụ cán thống kê dược: 1.2.4 Nhiệm vụ Dược sĩ làm công tác lâm sàng: 1.2.5 Nhiệm vụ Nhà thuốc bệnh viện: 1.3 Kho thuốc bệnh viện theo hướng dẫn GSP: .5 1.3.1 Ý nghĩa, yêu cầu, nội dung hoạt động kho thuốc đạt GSP bệnh viện: 1.3.2 Nhân sự: 1.3.3 Nhà kho trang thiết bị: 1.3.4 Điều kiện bảo quản kho: 1.3.5 Vệ sinh: .9 1.3.6 Tổ chức hoạt động bảo quản thuốc kho thuốc bệnh viện: 10 1.4 Sắp xếp, phân loại bảo quản thuốc kho khoa dược bệnh viện: 11 1.4.1 Mô tả hoạt động xếp thuốc y cụ kho 11 1.4.2 Theo dõi đảm bảo chất lượng thuốc trình bảo quản kho: .12 1.5 Giới thiệu hoạt động thông tin giới thiệu thuốc bệnh viện: .13 1.5.1 Hoạt động thông tin giới thiệu thuốc bệnh viện .13 1.5.2 Vị trí đơn vị thông tin thuốc bệnh viện: 14 1.6 Giới thiệu tổ chức, nhiệm vụ hoạt động hội đồng thuốc điều trị: 15 1.6.1 Tổ chức hội đồng: 15 1.6.2 Chức hội đồng: .15 1.6.3 Nhiệm vụ hội đồng: 15 SVTH: Nguyễn Thị Út iv Báo Cáo Thực Tập Nhà Thuốc Bệnh Viện Đa Khoa Khu Vực Long Khánh 1.6.4 Hoạt động hội đồng: 15 1.7 Cung ứng cấp phát thuốc bệnh viện: 16 1.7.1 Quy trình cung ứng thuốc cho bệnh viện: .16 1.7.2 Xây dựng danh mục thuốc bệnh viện: 17 1.7.3 Quy trình cấp phát thuốc từ kho chẵn đến kho lẻ khoa Dược bệnh viện: 19 1.7.4 Quy trình cấp phát thuốc nhà thuốc Bệnh viện (Nhà thuốc đạt chuẩn GPP) 20 1.7.5 Qui trình giao thuốc cho khoa phịng khu vực nội trú: 20 1.7.6 Quy trình cấp phát thuốc bhyt ngoại trú 20 1.7.7 Thuốc tồn trữ hoàn trả 21 1.8 Nghiệp vụ dược bệnh viện: 21 1.8.1 CÁC VĂN BẢN PHÁP LÝ HIỆN HÀNH VÀ SỰ TRIỂN KHAI THỰC HIỆN TRONG KHOA DƯỢC VÀ CÁC KHOA PHÒNG CHUN MƠN 21 1.8.2 Quy trình thao tác chuẩn (S.O.Ps) khoa Dược: .22 1.8.3 Phần mềm quản lý khoa Dược: .23 1.9 Tổ chức pha chế thuốc dùng bệnh viện: 23 1.9.1 Cách tổ chức pha chế: .23 1.9.2 Một số mặt hàng pha chế bệnh viện: 23 KẾT LUẬN 24 SVTH: Nguyễn Thị Út v Báo Cáo Thực Tập Nhà Thuốc Bệnh Viện Đa Khoa Khu Vực Long Khánh DANH MỤC SƠ ĐỒ Sơ đồ 1: Sơ đồ tổ chức Khoa Dược bệnh viện Long Khánh Sơ đồ 2: Sơ đồ vị trí đơn vị thơng tin thuốc 14 SVTH: Nguyễn Thị Út vi Báo Cáo Thực Tập Nhà Thuốc Bệnh Viện Long Khánh LỜI MỞ ĐẦU Xã hội ngày phát triển, công nghệ tiên tiến liên tiếp đời, nhu cầu đời sống c người dân ngày hoàn thiện Chính vì mà nhu cầu bảo vệ chăm sóc sức khỏe người dân trở thành mục tiêu hàng đầu quốc gia giới Vì phát triển Y Học giới, đạo đức người thầy thuốc coi phần quan trọng khoa Y Học có ảnh hưởng đến hiệu nghề hoạt động nghề thầy thuốc Quả may mắn cho em thực tập bệnh viện Long Khánh Với kiến thức tiếp thu ngồi ghế nhà trường cùng với hỗ trợ nhiệt tình anh chị khoa Dược Bệnh Viện Long Khánh mà chúng em hồn thành đợt thực tập tốt nghiệp vừa qua Bài báo cáo thực tập tốt nghiệp tóm tắt q trình thực tập bệnh viện Với kiến thức hạn chế thân, báo cáo khơng thể tránh khỏi thiếu sót, em mong nhận thơng cảm đóng góp ý kiến q thầy để em hồn thiện báo cáo cách tốt SVTH: Nguyễn Thị Út Báo Cáo Thực Tập Nhà Thuốc Bệnh Viện Long Khánh CHƯƠNG 1: NỘI DUNG THỰC TẬP 1.1 Giới thiệu khoa dược bệnh viện đa khoa khu vực Long Khánh: 1.1.1 Sơ lược Khoa dược: Khoa Dược khoa chuyên môn chịu lãnh đạo trực tiếp Giám đốc bệnh viện Khoa Dược có chức quản lý tham mưu cho Giám đốc bệnh viện về tồn cơng tác dược bệnh viện nhằm đảm bảo cung cấp đầy đủ, kịp thời thuốc có chất lượng tư vấn, giám sát việc thực hiện sử dụng thuốc an toàn, hợp lý 1.1.2 Chức năng, nhiệm vụ:  Các hoạt động chuyên môn phụ trách: Lập kế hoạch, cung ứng thuốc bảo đảm đủ số lượng, chất lượng cho nhu cầu điều trị yêu cầu chữa bệnh khác (phòng chống dịch bệnh, thiên tai, thảm họa) Quản lý, theo dõi việc nhập thuốc, cấp phát thuốc cho nhu cầu điều trị nhu cầu đột xuất khác có yêu cầu Đầu mối tổ chức, triển khai hoạt động Hội đồng thuốc điều trị Bảo quản thuốc theo nguyên tắc “Thực hành tốt bảo quản thuốc” Tổ chức pha chế thuốc, hóa chất sát khuẩn, sơ chế dược liệu Thực hiện công tác dược lâm sàng, thông tin, tư vấn về sử dụng thuốc, tham gia công tác cảnh giác dược, theo dõi, báo cáo thông tin liên quan đến tác dụng không mong muốn thuốc Quản lý, theo dõi việc thực hiện quy định chuyên môn về dược khoa bệnh viện Nghiên cứu khoa học đào tạo; sở thực hành trường Cao đẳng Trung học về dược Phối hợp với khoa cận lâm sàng lâm sàng theo dõi, kiểm tra, đánh giá, giám sát việc sử dụng thuốc an toàn, hợp lý Tham gia đạo tuyến Tham gia hội chẩn yêu cầu Tham gia theo dõi, quản lý kinh phí sử dụng thuốc Quản lý hoạt động Nhà thuốc bệnh viện theo quy định  Tổ chức:  Khoa xây dựng hệ thống làm việc liên kết theo dây chuyền đạt hiệu chuyên mơn cao xác từ Trưởng khoa đến nhân viên Bên cạnh khoa SVTH: Nguyễn Thị Út Báo Cáo Thực Tập Nhà Thuốc Bệnh Viện Long Khánh Dược xây dựng hoàn chỉnh phần mềm quản lý dược, thực hiện quy chế quy trình làm việc khoa để hướng dẫn kiểm tra khoa phịng Ngồi Khoa thành lập Bộ phận thuốc lẻ để đưa thuốc đến tay bệnh nhân nằm viện điều trị khoa, phịng theo thơng tư 23/2011/TT-BYT Bộ Y Tế  Về phần mềm quản lý dược Khoa thực hiện áp dụng quản lý kho thuốc, phát thuốc theo số tự động cập nhật phiếu lĩnh thuốc khoa phòng  Tập thể Khoa không ngừng nâng cao học hỏi trình độ chuyên môn, qui chế qui định Bệnh viện để phận liên kết xây dựng khoa vững mạnh 1.1.3 Sơ đồ làm việc Khoa dược: TRƯỞNG KHOA DƯỢC PHÓ TRƯỞNG KHOA KHOA DƯỢC BỘ PHẬN NGHIỆP VỤ DƯỢC BỘ PHẬN DƯỢC LÂM SÀNG – THÔNG TIN THUỐC KHO CHẴN BỘ PHẬN KHO VÀ CẤP PHÁT THUỐC KHO LẺ NỘI TRÚ NHÀ THUỐC KHO LẺ NGOẠI TRÚ BỘ PHẬN THỐNG KÊ BỘ PHẬN PHA CHẾ DÙNG NGỒI VÀ XỬ LÝ DL KHO LẺ ĐƠNG Y Sơ đồ 1: Sơ đồ tổ chức Khoa Dược bệnh viện Long Khánh 1.2 Nhiệm vụ phận khoa dược: 1.2.1 Nhiệm vụ dược sĩ làm công tác nghiệp vụ dược: - Thực hiện công tác kiểm tra quy định chuyên môn khoa Dược, khoa lâm sàng Nhà thuốc Bệnh viện - Cập nhật thường xuyên quy định về quản lý chuyên môn, tham mưu cho Trưởng khoa trình Giám đốc bệnh viện kế hoạch phổ biến, triển khai thực hiện quy SVTH: Nguyễn Thị Út Báo Cáo Thực Tập Nhà Thuốc Bệnh Viện Long Khánh bao bì bảo quản dược liệu thuỷ tinh, nhựa, giấy Các dược liệu chứa tinh dầu cần phải bảo quản bao bì kín  Các chất dễ cháy, nổ phải bảo quản kho riêng, đáp ứng qui định pháp luật  Phải định kỳ tiến hành việc đối chiếu thuốc kho theo cách so sánh thuốc hiện lượng hàng tồn theo phiếu theo dõi xuất nhập thuốc Trong trường hợp, việc đối chiếu phải tiến hành lô hàng sử dụng hết  Tất sai lệch, thất thoát cần phải điều tra để tìm nguyên nhân lẫn lộn, cẩu thả hay vấn đề sai trái khác  Thường xuyên kiểm tra số lô hạn dùng để đảm bảo nguyên tắc nhập trước xuất trước hết hạn trước- xuất trước tuân thủ, để phát hiện hàng gần hết hết hạn dùng  Định kỳ kiểm tra chất lượng hàng lưu kho để phát hiện biến chất, hư hỏng trình bảo quản điều kiện nhiệt độ, độ ẩm yếu tố khác ảnh hưởng đến chất lượng thuốc, nguyên liệu  Thuốc, nguyên liệu không đạt tiêu chuẩn chất lượng, hết hạn dùng phải bảo quản khu vực riêng, phải dán nhãn, có biển hiệu thuốc, nguyên liệu chờ xử lý Phải có biện pháp đề phòng việc cấp phát, sử dụng thuốc, nguyên liệu hết hạn dùng, thuốc, nguyên liệu không đạt tiêu chuẩn chất lượng  Phải có phương tiện vận chuyển bảo quản thích hợp nhằm đảm bảo cho thuốc, nguyên liệu tránh đổ vỡ hư hỏng điều kiện khí hậu vượt qui định nắng nóng, ẩm ướt suốt q trình vận chuyển, bảo quản cần lưu ý loại thuốc, nguyên liệu có yêu cầu điều kiện bảo quản đặc biệt 1.3.6 Tổ chức hoạt động bảo quản thuốc kho thuốc bệnh viện:  Hiện nay, Khoa dược bệnh viện Long Khánh tổ chức bảo quản thuốc kho chẳn  Thực hiện bảo quản thuốc kho theo nguyên tắc “Thực hành tốt bảo quản thuốc” cùng với đầy đủ trang thiết bị phục vụ cho công tác bảo quản ghi nhận số liệu ngày kho  - Kho chẵn: Lên dự trù nhập thuốc, phân phối thuốc cho kho nội viện, kho cấp phát thuốc ngoại viện BHYT, nhà thuốc bệnh viện SVTH: Nguyễn Thị Út 10 Báo Cáo Thực Tập Nhà Thuốc Bệnh Viện Long Khánh Kho chẵn có thuốc, hóa chất (cồn, nước rửa dụng cụ, dung dịch sát khuẩn…), vật - tư y tế (kim tiêm, bơng gịn, băng gạc,…) - Thủ kho chẵn nhận hàng kiểm hàng từ công ty bao gồm tên thuốc, hàm lượng thuốc, số lượng, số lô, hạn dùng, cảm quan (hộp thuốc, vỉ thuốc khơng bị rách hay ẩm mốc) Khi hàng hóa nhập về thủ kho đảo kho  Kho lẻ: Nhận thuốc từ kho chẵn phân phối thuốc cho khoa, phòng điều trị, nhà - thuốc bệnh viện (chủ yếu thuốc viên, thuốc tiêm) Kho lẻ có nhiệm vụ bảo quản thuốc gây nghiện hướng tâm thần (ở tủ riêng - biệt) Đồng thời kho lẻ làm nhiệm vụ cấp phát thuốc nội trú BHYT xuất viện - 1.4 Sắp xếp, phân loại bảo quản thuốc kho khoa dược bệnh viện: 1.4.1 Mô tả hoạt động xếp thuốc y cụ kho  Việc xếp thuốc y cụ kho khoa Dược bệnh viện Long Khánh nhân viên phụ trách kho đảm nhiệm Thuốc phân thành khu vực theo nhóm thuốc, xếp kệ, tủ có khóa, thùng thuốc đặt pallet, chất cao phù hợp, gon gàng, ngăn nắp, có tủ chứa thuốc đặc biệt, kệ có ghi rõ ràng  Thuốc y cụ xếp theo nguyên tắc dễ, chống  Nguyên tắc dễ: - Dễ thấy - Dễ lấy - Dễ kiểm tra  Nguyên tắc chống: - Chống ẩm nóng - Chống mối mọt, nấm mốc - Chống cháy nổ - Chống hạn dùng - Chống nhầm lẫn, đổ vỡ  Khi xếp đặc biệt lưu ý - Các thuốc nguyên đai nguyên kiện chất trước, thuốc lẻ chất sau SVTH: Nguyễn Thị Út 11 Báo Cáo Thực Tập Nhà Thuốc Bệnh Viện Long Khánh - Thuốc khối lượng nặng chất trước, nhẹ chất sau  Tại kho thuốc, thuốc phân loại theo nhiều cách, - Phân loại theo đường dùng - Phân loại theo chế độ quản lý - Phân loại theo nhóm tác dụng dược lý - Phân loại theo điều kiện bảo quản - Phân loại theo dạng bào chế  Phân loại theo nhóm tác dụng dược lý áp dụng tất kho bệnh viện  Đối với loại thuốc phải bảo quản lạnh 2-8°C thì bảo quản tủ lạnh vaccin, Insullin,  Đối với loại thuốc nhạy cảm với ánh sáng cần độ vô khuẩn cao cần đặt hộp kín, chai lọ màu tối, hay bao bì kín, dịch trùn, siro,  Các lọ hóa chất cần để riêng biệt để phịng cháy nổ xảy  Thuốc gây nghiện, thuốc hướng thần, thuốc gây tê-mê để tủ riêng biệt có khóa tủ chắn theo quy định  Các thuốc có bao bì giống để ngăn ra, cách xa không để chiều cao quy định để chống đổ vỡ hư hao  Những thuốc sau cắt đựng hộp thuốc mở hộp nhựa có ghi rõ tên thuốc đó, kèm theo phiếu theo dõi để dễ kiểm tra tránh mát Thuốc đựng hộp lẻ có bao để cạnh bên  Tại kho có bảng phân biệt, giấy ghi thuốc có tên giống bao bì giống  Tất thuốc, hóa chất, y dụng cụ đều xếp pallet, tủ, kệ, không để trực tiếp nền kho Sắp xếp kho có đường đi, khe hở khối hàng, đảm bảo thơng thống gió, 1.4.2 Theo dõi đảm bảo chất lượng thuốc trình bảo quản kho:  Tại kho bệnh viện đều có trang bị nhiệt ẩm kế để theo dõi nhiệt độ độ ẩm, đảm bảo xử lý kịp thời nhiệt độ độ ẩm không đạt yêu cầu Việc theo dõi nhiệt độ - độ ẩm diễn ngày, lần/ ngày Thời gian lý tưởng cho việc ghi kiểm tra nhiệt ẩm kế 15  Để ngăn chặn kiểm soát xâm nhập, phát triển trùng, sâu bọ, lồi gặm SVTH: Nguyễn Thị Út 12 Báo Cáo Thực Tập Nhà Thuốc Bệnh Viện Long Khánh nhấm, kho khoa Dược đều trang bị bẫy chuột  Có bình chữa cháy kho thuốc kho vật tư y tế để phòng chống cháy nổ  Thuốc quản lý kiểm sốt chất lượng theo quy trình  Quy trình kiểm sốt chất lượng thuốc thực hiện theo bước - Tiếp nhận kiểm tra thuốc - Nhập kho thuốc - Phân loại xếp kho thuốc báo cáo tình hình nhập thuốc - Lưu hồ sơ - Phát thuốc cho khoa phòng, bệnh nhân ngoại trú 1.5 Giới thiệu hoạt động thông tin giới thiệu thuốc bệnh viện: 1.5.1 Hoạt động thông tin giới thiệu thuốc bệnh viện Thông tin giới thiệu thuốc nhằm mục đích đảm bảo thực hiện sử dụng thuốc hợp lý an toàn nâng cao chất lượng thông tin bệnh viện Khi thông tin thuốc cần phải: - Đầy đủ; - Chính xác; - Khách quan; - Trung thực; - Dễ hiểu, không gây hiểu lầm Thông tin thuốc cho cán y tế phải thơng tin có nội dung chun sâu về thuốc Các thơng tin cung cấp nhiều hình thức cung cấp theo yêu cầu trung tâm thông tin thuốc, thông tin qua hội thảo, báo cáo khoa học thông tin in ấn sẵn tài liệu tham khảo hay đưa lên mạng để cán y tế tự khai thác theo nhu cầu… Quy trình thơng tin thuốc gồm bước: Bước 1: Thu thập thông tin Thông tin thuốc thu thập từ nhân viên y tế, văn từ quan chủ quản, thông tin cập nhật từ sách, báo, tạp chí, website quan chủ quản Bộ Y tế, Cục quản lý dược, Trung tâm DI&ADR Quốc gia… Bước 2: Xử lý thông tin: Thông tin phận Dược lâm sàng Thông tin thuốc kiểm tra, thẩm định, có tham khảo ý kiến từ Ban giám đốc, Hội đồng thuốc điều trị, soạn thảo lại SVTH: Nguyễn Thị Út 13 Báo Cáo Thực Tập Nhà Thuốc Bệnh Viện Long Khánh dạng văn thông qua Hội đồng thuốc điều trị phê duyệt trước triển khai Với yêu cầu thông tin thuốc nhận qua điện thoại người có thẩm quyền khoa Dược đơn vị thông tin thuốc xử lý trực tiếp, trường hợp cần thiết xin ý kiến Ban giám đốc, Hội đồng thuốc điều trị khoa phịng có liên quan Bước 3: Triển khai thơng tin thuốc Các thông tin cập nhật thuốc mới, đình lưu hành thuốc, rút số đăng ký cảnh báo về ADR, tương tác thuốc…từ quan có thẩm quyền công bố triển khai văn gửi về khoa phịng có liên quan đồng thời triển khai lưu trữ mạng nội thông tin thuốc khoa Dược Thông tin thay thuốc, thông tin về tương tác thuốc, tư vấn sử dụng, bảo quản…khi có yêu cầu trả lời trực tiếp thời gian ngắn văn sau cần thiết phải có ý kiến Ban giám đốc, Hội đồng thuốc điều trị Tại bệnh viện Long Khánh, hoạt động thông tin giới thiệu thuốc thông qua buổi sinh hoạt kỹ thuật tổ chức hàng tuần Ngồi cịn thơng qua họp, thư thông báo, mạng nội bộ, phát hành tập san thông tin thuốc định kỳ quý 1.5.2 Vị trí đơn vị thơng tin thuốc bệnh viện: Đơn vị thông tin thuốc bệnh viện thường trực thuộc khoa Dược hoạt động giám sát Hội đồng thuốc điều trị Ban giám đốc bệnh viện nhằm tư vấn, cung cấp thông tin thuốc cho Hội đồng thuốc điều trị, cán y tế khoa Dược, khoa lâm sàng cận lâm sàng Ban giám đốc bệnh viện Hội đồng thuốc điều trị Các khoa lâm sàng Đơn vị thông tin thuốc Khoa Các khoa cận lâm sàng Dược Sơ đồ 2: Sơ đồ vị trí đơn vị thông tin thuốc SVTH: Nguyễn Thị Út 14 Báo Cáo Thực Tập Nhà Thuốc Bệnh Viện Long Khánh 1.6 Giới thiệu tổ chức, nhiệm vụ hoạt động hội đồng thuốc điều trị: 1.6.1 Tổ chức hội đồng: Hội đồng phải thành lập tất bệnh viện Giám đốc bệnh viện định thành lập hoạt động theo chế độ kiêm nhiệm: Tùy theo hạng bệnh viện Hội đồng có thành viên trở lên bao gồm thành phần sau đây: - Chủ tịch Hội đồng Giám đốc Phó Giám đốc bệnh viện phụ trách chuyên mơn - Phó Chủ tịch Hội đồng kiêm ủy viên thường trực trưởng khoa Dược bệnh viện - Thư ký Hội đồng trưởng phòng Kế hoạch tổng hợp dược sĩ khoa Dược hai thành viên - Ủy viên gồm: Trưởng số khoa điều trị chủ chốt, bác sĩ chuyên khoa vi sinh điều dưỡng trưởng bệnh viện - Các bệnh viện hạng II trở lên có thêm ủy viên dược lý dược sĩ dược lâm sàng: - Trưởng phịng Tài – Kế toán 1.6.2 Chức hội đồng: Hội đồng có chức tư vấn cho giám đốc bệnh viện về vấn đề liên quan đến thuốc điều trị thuốc bệnh viện, thực hiện tốt sách quốc gia về thuốc bệnh viện 1.6.3 Nhiệm vụ hội đồng: - Xây dựng quy định về quản lý sử dụng thuốc bệnh viện - Xây dựng danh mục thuốc dùng bệnh viện - Xây dựng thực hiện hướng dẫn điều trị - Xác định phân tích vấn đề liên quan đến sử dụng thuốc - Giám sát phản ứng có hại thuốc (ADR) sai sót điều trị - Thơng báo, kiểm sốt thơng tin về thuốc 1.6.4 Hoạt động hội đồng: - Hội đồng họp định kỳ hai tháng lần đột xuất Chủ tịch Hội đồng triệu tập Hội đồng họp đột xuất để giải vấn đề phát sinh kỳ họp định kỳ Hội đồng SVTH: Nguyễn Thị Út 15 Báo Cáo Thực Tập Nhà Thuốc Bệnh Viện Long Khánh - Hội đồng xây dựng quy chế làm việc, kế hoạch hoạt động nội dung họp định kỳ năm - Phó Chủ tịch kiêm ủy viên thường trực Hội đồng chịu trách nhiệm tổng hợp tài liệu liên quan về thuốc cho buổi họp Hội đồng Tài liệu phải gửi trước cho ủy viên Hội đồng để nghiên cứu trước họp - Hội đồng thảo luận, phân tích đề xuất ý kiến, ghi biên trình Giám đốc bệnh viện phê duyệt tổ chức thực hiện sau phê duyệt - Hội đồng thực hiện sơ kết, tổng kết báo cáo định kỳ 12 tháng theo mẫu quy định 1.7 Cung ứng cấp phát thuốc bệnh viện: 1.7.1 Quy trình cung ứng thuốc cho bệnh viện: 1.7.1.1 Dự trù mua thuốc:  Mục đích: Nhằm đảm bảo nhu cầu cung ứng thuốc cho bệnh nhân bệnh viện việc báo cáo dự trù thuốc phải thực hiện xác quy định quản lý Khoa Dược  Cách tính lượng thuốc dự trù mua: Xem năm trước dùng loại số lượng loại nhân cho 30% cho năm sau Lượng thuốc dự trù = Số xuất năm năm trước * 30%  Quy trình báo cáo dự trù thuốc  - Các bước quy trình gồm Bước 1: Kiểm tra tổng hợp số liệu nhập, cấp phát, hư hao, điều chuyển thuốc Trước báo cáo dự trù thuốc phải kiểm tra, đối chiếu số lượng tồn đầu, nhập, xuất, hư hao, tồn cuối xác Lấy từ báo cáo nhập xuất tồn sử dụng kho lẻ tháng liên tiếp từ tính bình qn tháng - Bước 2: Lập báo cáo sử dụng tồn kho thuốc Kho chẵn thực hiện báo cáo sử dụng tồn kho khoa Dược - Bước 3: Tính tốn nhu cầu sử dụng thuốc Kho chẵn có số liệu sử dung thuốc từ tính bình quân nhu cầu tháng - Bước 4: Lập bảng dự trù SVTH: Nguyễn Thị Út 16 Báo Cáo Thực Tập Nhà Thuốc Bệnh Viện Long Khánh Thủ kho tính tốn dự trù thuốc gửi Trưởng khoa xem xét - Bước 5: Xem xét phê duyệt Trưởng khoa Dược Hội đồng thuốc điều trị kết hợp phê duyệt dự trù Những thuốc chuyên khoa phải xin ý kiến khoa điều trị - Bước 6: Chuyển cung tiêu đặt hàng, lưu hồ sơ 1.7.1.2 Thực đấu thầu mua thuốc bệnh viện Đấu thầu qua Sở Y Tế từ công ty Dược Bộ Y Tế cấp phép hoạt động 1.7.2 Xây dựng danh mục thuốc bệnh viện: Bệnh viện xây dựng quy trình xây dựng danh mục thuốc sử dụng bệnh viện sau:  Danh mục thuốc bệnh viện phải dựa vào danh mục thuốc thiết yếu danh mục thuốc chủ yếu Bộ Y Tế ban hành  Thuốc phù hợp với mơ hình bệnh tật chi phí về thuốc dùng điều trị bệnh viện  Phù hợp về phân tuyến chuyên môn kỹ thuật kỹ thuật điều trị  Ưu tiên lựa chọn thuốc generic, thuốc đơn chất, thuốc sản xuất nước, thuốc doanh nghiệp dược đạt tiêu chuẩn thực hành tốt sản xuất thuốc (GMP)  Thuốc có đủ chứng tin cậy, về hiệu điều trị Hoạt chất sử dụng nhiều năm bệnh viện  Danh mục thuốc dựa vào phân tích VEN  Căn vào số lượng thực tế năm để lập kế hoạch cho năm sau Cụ thể số lượng kế hoạch = số lượng sản xuất năm * 30%  Khoa dược dựa vào kế hoạch Sở Y Tế lập kế hoạch xây dựng danh mục thuốc bệnh viện gửi về khoa, phòng SVTH: Nguyễn Thị Út 17 Báo Cáo Thực Tập Nhà Thuốc Bệnh Viện Long Khánh BỆNH VIỆN LONG KHÁNH KHOA DƯỢC QUY TRÌNH CẤP PHÁT THUỐC CHO KHOA LÂM SÀNG Số : 02/QT-D Lần ban hành : 02 Ngày : 09/12/2020 Trang : 1/5 THEO DÕI THAY ĐỔI TÀI LIỆU Họ tên Người biên soạn Người xem xét Người phê duyệt DS…………… DSCK………… BS……………………… …/…/… …/…/ …/…/ Ký tên Ngày Phiên bản/ Vị trí sửa Nội dung sửa Ngày sửa đổi/ Người sửa đổi/ xem xét đổi đổi/ xem xét xem xét xem xét Mục đích Thực hiện chức trách nhiệm vụ thủ kho thành viên làm việc kho thuốc theo quy định bệnh viện (Thông tư số 22 23 /2011/TT-BYT ngày 10/06/2011)  Đảm bảo cung cấp đầy đủ thuốc theo nhu cầu Khoa Lâm Sàng Phạm vi áp dụng  Áp dụng Khoa Dược – Bệnh viện Long Khánh Đối tượng thực  Thủ kho kho chính, kho cấp phát lẻ, phận lẻ;  Nhân viên kho chính, kho cấp phát lẻ, phận lẻ Đề xuất phiếu lãnh thuốc từ khoa lâm sàng  Hàng ngày phiếu lãnh thuốc từ Khoa Lâm Sàng chuyển đến Kho cấp phát lẻ (Kho nội trú thuốc ống Kho nội trú thuốc viên) qua hệ thống mạng nội SVTH: Nguyễn Thị Út 18 Báo Cáo Thực Tập Nhà Thuốc Bệnh Viện Long Khánh Phê duyệt phiếu lãnh  Kho cấp phát lẻ duyệt phiếu lãnh máy tính, in phiếu lãnh thuốc, in phải theo dõi số thứ tự phiếu lãnh thuốc để tránh thất thoát phiếu Cấp phát thuốc  Kho cấp phát lẻ sọan thuốc theo số lượng chủng loại in phiếu lãnh  Cấp phát thuốc theo nguyên tắc thuốc nhập trước xuất trước, thuốc có hạn dùng ngắn xuất trước Chỉ cấp phát thuốc hạn sử dụng đạt tiêu chuẩn chất lượng  Đóng gói theo đường sử dụng (tiêm, uống, )  Ưu tiên cung cấp thuốc cho khoa: Cấp cứu, Hồi sức tim mạch, Hồi sức tích cực-chống độc, phịng Mổ  Có chữ ký người soạn thuốc  Kiểm tra, đối chiếu trước chuyển giao thuốc cho phận lẻ: - Thể thức phiếu lãnh thuốc; - Nhãn thuốc; - Cảm quan chất lượng thuốc; - Tên thuốc, nồng độ (hàm lượng), dạng bào chế; - Số lượng, số khoản thuốc phiếu lãnh thuốc so với số lượng, số khoản thuốc giao  Xác nhận phát thuốc phần mềm quản lý thuốc  Khoa Dược từ chối cấp phát thuốc trường hợp phiếu lãnh, đơn thuốc có sai sót Phiếu lãnh đơn thuốc thay thuốc sau có ý kiến Dược sĩ khoa Dược phải người ký phiếu lãnh (hoặc kê đơn thuốc) ký xác nhận bên cạnh Soạn thuốc phận lẻ  Bộ phận lẻ tiến hành phân liều cho người bệnh dựa theo phiếu công khai thuốc khoa lâm sàng 1.7.3 Quy trình cấp phát thuốc từ kho chẵn đến kho lẻ khoa Dược bệnh viện:  Kho lẻ dự trù thuốc theo nhu cầu sử dụng khoa lâm sàng lượng bệnh nhân  Kho chẵn phân phát thuốc cho kho lẻ nội trú khu vực phát thuốc bhyt ngoại trú theo phiếu dự trù SVTH: Nguyễn Thị Út 19 Báo Cáo Thực Tập Nhà Thuốc Bệnh Viện Long Khánh  Sau phát thuốc, kho chẵn cập nhật lên hệ thống số lượng thuốc xuất kho, in phiếu xuất kho hai bên kiểm tra ký tên  Kho lẻ kiểm tra số lô, hạn dùng, số lượng thuốc trước sử dụng  Đối với thuốc kho gửi lại ghi ký hiệu lên thùng, để khu vực riêng có sổ theo dõi, lấy hàng phải có người kho chẵn  Lưu hồ sơ để đối chiếu 1.7.4 Quy trình cấp phát thuốc nhà thuốc Bệnh viện (Nhà thuốc đạt chuẩn GPP) - Bước 1: Nhận toa thuốc - Bước 2: Nhập toa thuốc vào phần mềm - Bước 3: Soạn thuốc - Bước 4: Thu tiền - Bước 5: Giao thuốc cho bệnh nhân 1.7.5 Qui trình giao thuốc cho khoa phịng khu vực nội trú:  Điều dưỡng tổng hợp lại tất loại thuốc bác sĩ kê cho bệnh nhận nội trú  Nhập vào phiếu lĩnh sau đem xuống cho khu vực phát thuốc nội trú  Nhân viên khu vực nội trú lấy thuốc theo phiếu lĩnh  Chuyển thuốc cho nhân viên lẻ theo phiếu công khai  Nhân viên lẻ chia thuốc theo phiếu công khai đến liều nhỏ  Điều dưỡng lấy thuốc từ nhân viên lẻ cho bệnh nhân nội trú uống 1.7.6 Quy trình cấp phát thuốc bhyt ngoại trú Gồm bước: - Bước 1: Nhận toa thuốc bệnh nhân (bệnh nhân nộp sổ quầy nhận sổ) - Bước 2: Giám định toa: kiểm tra toa thuốc bác sĩ theo quy định - Bước 3: Soạn thuốc theo toa bác sĩ - Bước4: Kiểm tra thuốc: kiểm tra thuốc thực tế soạn theo toa bác sĩ - Bước 5: Gọi tên bệnh nhân, phát thuốc tận tay bệnh nhân, hướng dẫn cách dùng cho bệnh nhân, bệnh nhân kiểm tra thuốc trước về Chú ý:  Toa thuốc in chi phí có chữ ký bệnh nhân từ kế tốn chuyển sang khoa dược có đầy đủ yêu cầu sau:  Có đóng mộc “đồng chi trả” “khơng đóng tiền” SVTH: Nguyễn Thị Út 20 Báo Cáo Thực Tập Nhà Thuốc Bệnh Viện Long Khánh  Có kẹp thẻ bảo hiểm bệnh nhân vào toa thuốc có đóng mộc “đã trả thẻ”  Khoa cấp phát thuốc bảo hiểm y tế cấp phát thuốc cho bệnh nhân có “thẻ bảo hiểm y tế” Nếu bệnh nhân khơng có theo bảo hiểm y tế mua thuốc nhà thuốc bệnh viện 1.7.7 Thuốc tồn trữ hoàn trả  Thuốc nhập phải có hạn sử dụng từ năm trở lên Nếu không đủ năm thì xin ý kiến trưởng khoa  Lúc nhập hàng phải kiểm tra cảm quan về chất lượng thuốc Nếu phát hiện có thuốc bị biến đổi màu bể vỡ phải trả lại công ty không nhập kho  Hàng tháng kiểm kê kho, nhân viên kho việc kiểm tra số lượng kiểm tra hạn sử dụng thuốc để phát hiện thuốc cận hạn Thơng báo cho bác sĩ thuốc có hạn dùng ngắn nói để bác sĩ sử dụng trước  Đối với thuốc chương trình thuốc sốt rét, thuốc kế hoạch hóa gia đình có hạn dùng ngắn nên có thuốc khơng sử dụng kịp phải báo cáo, hết hạn sử dụng hủy  Thuốc hết hạn sử dụng, thuốc hư hỏng bể vỡ trình cấp phát phải đưa vào khu biệt trữ, tránh lẫn lộn với thuốc khác để chờ xử lý  Đối với thuốc gây nghiện, hướng thần, tiền chất sử dụng xong phải nộp lại vỏ ống Đối với trường hợp bệnh nhân không sử dụng hết (ra viện, tử vong, ) điều dưỡng phải viết phiếu trả để trả thuốc về lại kho lẻ 1.8 Nghiệp vụ dược bệnh viện: 1.8.1 Các văn pháp lý hành triển khai thực khoa Dược khoa phòng chuyên môn  Thông tư số 21/2013/TT-BYT Quy định về tổ chức hoạt động hội đồng thuốc điều trị bệnh viện  Thông tư 22/2011/TT-BYT Quy định tổ chức hoạt động khoa Dược bệnh viện  Thông tư 23/2011/TT-BYT ngày 10/6/2011 về việc Hướng dẫn sử dụng thuốc sở y tế có giường bệnh  Luật dược 2016, Nghị định 54/2017/NĐ-CP Quy định chi tiết số điều biện pháp thi hành luật dược SVTH: Nguyễn Thị Út 21 Báo Cáo Thực Tập Nhà Thuốc Bệnh Viện Long Khánh  Thông tư 02/2018/TT-BYT ngày 22/01/2018 Quy định về thực hành tốt cở sở bán lẻ thuốc  Thông tư 20/2017/TT-BYT ngày 10/5/2017 Quy định chi tiết số điều Luật dược Nghị định số 54/2017/NĐ-CP ngày 08/5/2017 Chính phủ về thuốc nguyên liệu làm thuốc phải kiểm soát đặc biệt  Thông tư 52/2017/TT-BYT ngày 29/12/2017 Quy định về đơn thuốc hóa dược, sinh phẩm điều trị ngoại trú  Thông tư 06/2017/TT-BYT ngày 03/5/2017 Thông tư ban hành danh mục thuốc độc nguyên liệu độc làm thuốc  Thông tư 40/2013/TT-BYT Quy định đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế 1.8.2 Quy trình thao tác chuẩn (S.O.Ps) khoa Dược:  Quy trình thơng tin thuốc  Quy trình nhập kho  Quy trình bảo quản thuốc kho  Quy trình cấp phát thuốc từ kho chẵn đến kho lẻ  Quy trình xử lý thuốc khơng đảm bảo chất lượng bệnh viện  Quy trình kiểm sốt chất lượng thuốc  Quy trình thống kê báo cáo  Quy trình cấp phát thuốc – vật tư y tế - hóa chất từ khoa dược đến khoa phịng  Quy trình báo cáo dự trù thuốc ARV  Quy trình giao – nhận dụng cụ  Quy trình bảo quản thuốc kho lẻ nội trú  Quy trình nhập xuất thuốc chương trình chăm sóc sức khỏe sinh sản  Quy trình xuất – nhập vật tư y tế - hóa chất quy trình xử lý dụng cụ  Quy trình cấp phát thuốc BHYT ngoại trú  Quy trình quản lý sử dụng thuốc  Quy trình đặt hàng thuốc, vật tư y tế, hóa chất SVTH: Nguyễn Thị Út 22 Báo Cáo Thực Tập Nhà Thuốc Bệnh Viện Long Khánh 1.8.3 Phần mềm quản lý khoa Dược: Khoa Dược bệnh viện Long Khánh sử dụng phần mềm quản lý Ehopitol– Hệ thống thông tin bệnh viện  Bệnh án điện tử quản lý theo chuyên khoa  Theo dõi, báo cáo tình hình sử dụng thuốc chi phí về thuốc  Quản lý kho – Báo cáo nhập, xuất, tồn  Tổng hợp hoạt động kho Dược  Theo dõi hoạt động nhà Thuốc  In toa thuốc Ngày nay, Ehopitol công cụ tối ưu hóa quản lý điều hành tổng thể Ehopitol giúp phục vụ điều trị, phục vụ nghiên cứu đào tạo, thống kê, dự báo, dự phòng… Bệnh viện 1.9 Tổ chức pha chế thuốc dùng bệnh viện: 1.9.1 Cách tổ chức pha chế: - Yêu cầu trang bị, phòng, khu vực pha chế thuốc tân dược, thuốc phóng xạ, phịng bào chế, thuốc đơng y thuốc có nguồn gốc từ dược liệu - Yêu cầu người làm việc phòng pha chế, bào chế thuốc phải đảm bảo yêu cầu về chuyên môn, sức khỏe theo quy định - Yêu cầu về nguyên liệu - Quy trình pha chế - Thực hiện kiểm sốt, kiểm nghiệm, chặt chẽ thuốc pha chế lưu theo mẫu quy định - Kiểm tra sức khỏe dược sĩ pha chế thuốc tháng lần 1.9.2 Một số mặt hàng pha chế bệnh viện: Pha chế dung dịch sát khuẩn tay nhanh Pha chế cồn 900 thành cồn 700 Sơ chế dược liệu để tiện bảo quản SVTH: Nguyễn Thị Út 23 Báo Cáo Thực Tập Nhà Thuốc Bệnh Viện Long Khánh KẾT LUẬN Thời gian thực tập ít, khiến em có cách nhìn nhận về thân giúp em xây dựng cách học, cách tiếp thu kiến thức khác hẵn phương pháp em học ghế nhà trường Thời gian thực tập học kinh nghiệm đáng quý, thứ mà sách vở, tài liệu không nhắc tới, em anh chị bảo, hướng dẫn giúp em học nhiều điều Sau thực tập kho chẵn, nhà thuốc bệnh viện, BHYT ngoại trú, khu nội trú, cho em hiểu rõ về cách vận hành, chế, khó khăn phận Giúp em hiểu rõ cách nhập thuốc vào kho nào, vận chuyển thuốc đến phận sao, khu vực phát thuốc BHYT ngoại trú làm việc sao, cách phận khoa Dược liên kết vận hành với làm cho em thấy điều mà sách ghi điều chung chung Qua thời gian tuần thực tập khiến em có kỹ nhìn nhận vấn đề cách tổng quát, đến cụ thể, biết cách khái hóa, liên hệ với thực tế để nhớ vấn đề tốt nhất, không rập khuôn sáo rỗng trước, biết cách đặt vấn đề, tranh luận điều mà sinh viên thường bị động Tuy thời gian thực tập em cảm ơn anh chị nhiều vì giúp em nhiều việc thực tập, thân phụ giúp anh chị công việc vận chuyển, phân phát, lẻ, kiểm tra hạn dùng thuốc Sau thực tập biến em từ sinh viên biết học để thi, qua môn thành sinh viên biết cách học tốt hơn, có kỹ để tiếp thu kiến thức giúp em trưởng thành SVTH: Nguyễn Thị Út 24 .. .Báo Cáo Thực Tập Nhà Thuốc Bệnh Viện Đa Khoa Khu Vực Long Khánh THỰC TẬP TẠI KHOA DƯỢC BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC LONG KHÁNH SVTH: Nguyễn Thị Út i Báo Cáo Thực Tập Nhà Thuốc Bệnh Viện Đa Khoa. .. báo cáo cách tốt SVTH: Nguyễn Thị Út Báo Cáo Thực Tập Nhà Thuốc Bệnh Viện Long Khánh CHƯƠNG 1: NỘI DUNG THỰC TẬP 1.1 Giới thiệu khoa dược bệnh viện đa khoa khu vực Long Khánh: 1.1.1 Sơ lược Khoa. .. iii Báo Cáo Thực Tập Nhà Thuốc Bệnh Viện Đa Khoa Khu Vực Long Khánh MỤC LỤC LỜI MỞ ĐẦU CHƯƠNG 1: NỘI DUNG THỰC TẬP .2 1.1 Giới thiệu khoa dược bệnh viện đa khoa khu vực Long