Thực trạng chăm sóc thai phụ viêm âm đạo và một số yếu tố liên quan tại bệnh viện phụ sản trung ương năm 2022

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG - TRẦN THỊ THÚY THỰC TRẠNG CHĂM SÓC THAI PHỤ VIÊM ÂM ĐẠO VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG NĂM 2022 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG HÀ NỘI - NĂM 2023 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG - TRẦN THỊ THÚY Mã học viên: C01924 THỰC TRẠNG CHĂM SÓC THAI PHỤ VIÊM ÂM ĐẠO VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG NĂM 2022 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG Mã số chuyên ngành: 8.72.03.01 Người hướng dẫn khoa học: PGS Lê Thị Bình TS Phạm Phương Lan HÀ NỘI – NĂM 2023 Thư viện ĐH Thăng Long LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi, hồn thành với hướng dẫn giúp đỡ tận tình PGS.TS Lê Thị Bình TS Phạm Phương Lan Tất số liệu kết nghiên cứu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Tác giả luận văn Trần Thị Thúy LỜI CẢM ƠN Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới Ban Giám đốc Bệnh viện Phụ Sản Trung ương, phòng Sau đại học Thăng Long, tạo điều kiện cho thực thành công luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn thầy cô giáo nhiệt tình giảng dậy, giúp đỡ tơi suốt q trình học tập nghiên cứu Đặc biệt, xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn tới PGS.TS Lê Thị Bình TS Phạm Phương Lan truyền dạy kinh nghiệm quý báu cho suốt trình học tập Xin trân trọng cảm ơn thầy cô hội đồng, cộng giúp đỡ, đóng góp ý kiến q báu giúp tơi hồn thành luận văn Xin chân thành cảm ơn bạn bè, đồng nghiệp người thân gia đình cho nhiều thuận lợi, động viên suốt trình học tập nghiên cứu Hà Nội, ngày 22 tháng 02 năm 2023 Tác giả luận văn Trần Thị Thúy Thư viện ĐH Thăng Long DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Chữ viết đầy đủ BV Bacterial vaginosis BVPSTƯ Bệnh viện phụ sản Trung Ương CDC Centers for Disease Control and Prevention (Trung tâm kiểm soát phòng ngừa dịch bệnh Hoa Kỳ) CTC Cổ tử cung ĐSDD Đường sinh dục hCG Human chorionic gonadotropin hPL Human placental lactogen LCK Liên cầu khuẩn KHHGĐ Kế hoạch hóa gia đình THCS Trung học sở THPT Trung học phổ thông VK Vi khuẩn WHO World heath organization (Tổ chức y tế giới) MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN 1.1 Tổng quan viêm âm đạo phụ nữ 1.1.1 Khái niệm viêm âm đạo phụ nữ 1.1.2 Viêm âm đạo thai phụ 1.1.3 Một số Học thuyết Điều dưỡng ứng dụng nghiên cứu 12 1.1.4 Chăm sóc tư vấn thai phụ viêm âm đạo 13 1.2 Các nghiên cứu viêm âm đạo chăm sóc tư vấn Việt Nam giới 17 1.2.1 Các nghiên cứu giới 17 1.2.2 Các nghiên cứu Việt Nam 18 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 Địa điểm thời gian nghiên cứu 21 2.2 Đối tượng nghiên cứu 21 2.3 Phương pháp nghiên cứu 21 2.4 Nội dung nghiên cứu 22 2.5 Kỹ thuật thu thập thông tin 28 2.6 Phương pháp xử lý số liệu 28 2.7 Sai số cách khống chế sai số 28 2.8 Đạo đức nghiên cứu 29 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 30 3.1 Đặc điểm thai phụ viêm âm đạo 30 3.2 Đặc điểm triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng ĐTNC 35 Thư viện ĐH Thăng Long 3.3 Thực trạng chăm sóc tư vấn thai phụ viêm âm đạo 36 3.4 Một số yếu tố liên quan đến chăm sóc tư vấn thai phụ viêm âm đạo 43 Chương 49 BÀN LUẬN 49 4.1 Đặc điểm chung thai phụ viêm âm đạo 49 4.2 Thực trạng chăm sóc tư vấn hướng dẫn thai phụ viêm âm đạo 57 4.3 Một số yếu tố liên quan đến thực trạng chăm sóctuw vấn thai phụ viêm âm đạo 61 KẾT LUẬN 65 KHUYẾN NGHỊ 67 TÀI LIỆU THAM KHẢO 68 Phụ lục Phụ lục PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Đặc điểm chung ĐTNC 30 Bảng 3.2 Đặc điểm sinh hoạt ĐTNC 32 Bảng 3.3 Tiền sử sản phụ khoa ĐTNC 33 Bảng 3.4 Thói quen vệ sinh ĐTNC 34 Bảng 3.5 Triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng ĐTNC 35 Bảng 3.6 Thực trạng chăm sóc thai phụ viêm âm đạo Điều dưỡng 36 Bảng 3.7 Thực trạng tư vấn Điều dưỡng 38 Bảng 3.8 Mức độ hài lòng thai phụ viêm âm đạo 40 Bảng 3.9 Đánh giá hỗ trợ NVYT với thai phụ viêm âm đạo 41 Bảng 3.10 Mối liên quan đặc điểm chung với 43 thực trạng chăm sóc tư vấn thai phụ viêm âm đạo (n = 230) 43 Bảng 3.11 Mối liên quan tình trạng hôn nhân với 43 thực trạng chăm sóc tư vấn thai phụ viêm âm đạo (n = 230) 43 Bảng 3.12 Mối liên quan trình độ học vấn với 44 thực trạng chăm sóc tư vấn thai phụ viêm âm đạo (n = 230) 44 Bảng 3.13 Mối liên quan nghề nghiệp ĐTCN với 44 thực trạng chăm sóc tư vấn thai phụ viêm âm đạo (n = 230) 44 Bảng 3.14 Mối liên quan nguồn nước sinh hoạt với 45 thực trạng chăm sóc tư vấn thai phụ viêm âm đạo (n = 230) 45 Bảng 3.15 Mối liên quan môi trường lao động, sinh hoạt với 45 thực trạng chăm sóc tư vấn thai phụ viêm âm đạo (n = 230) 45 Bảng 3.16 Mối liên quan tiền sử sản phụ khoa với 46 thực trạng chăm sóc tư vấn thai phụ viêm âm đạo (n = 230) 46 Bảng 3.17 Mối liên quan thời điểm tự vệ sinh với 47 thực trạng chăm sóc tư vấn thai phụ viêm âm đạo (n = 230) 47 Thư viện ĐH Thăng Long Bảng 3.18 Mối liên quan cách vệ sinh với 48 thực trạng chăm sóc tư vấn thai phụ viêm âm đạo (n = 230) 48 BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Tình trạng nhân đối tượng nghiên cứu (n = 230) 31 Biểu đồ 3.2 Trình độ học vấn đối tượng nghiên cứu (n = 230) 31 Biểu đồ 3.3 Nghề nghiệp đối tượng nghiên cứu (n = 230) 32 Biểu đồ 3.5 Thực trạng chăm sóc tư vấn thai phụ viêm âm đạo (n = 230) 42 HÌNH ẢNH Hình 1.1 Hình ảnh tế bào Clue cell nhuộm Gram ĐẶT VẤN ĐỀ Viêm âm đạo nguyên nhân thường găp lý phụ nữ phải khám phụ khoa Ước tính, khoảng 75% phụ nữ bị viêm âm hộ - âm đạo nấm lần đời [57] Khoảng 45% phụ nữ bị mắc từ lần trở lên [56] Viêm âm đạo cần đặc biệt ý phụ nữ mang thai chứng minh liên quan đến sẩy thai, thai chết lưu, đẻ non, nhiễm trùng sơ sinh… Trong đó, đẻ non vấn đề lớn sản khoa sơ sinh làm tăng nguy tử vong bệnh tật cho trẻ sơ sinh, để lại hậu nặng nề cho gia đình xã hội [3],[11],[17],[30] Các yếu tố khác liên quan đến thay đổi sinh lý, chẳng hạn giảm khả miễn dịch tế bào, nồng độ hormone tăng cao, giảm pH âm đạo tăng nồng độ glycogen âm đạo, có liên quan đến nguy nhiễm nấm Candida âm đạo cao thai kỳ Đặc biệt pH âm đạo giảm xuống 3,5 4,5 góp phần ngăn ngừa phát triển vi khuẩn yếu tố thuận lợi cho phát triển nấm Candida albicans [11],[17],[40],[43] Viêm âm đạo phát tương đối đơn giản điều trị khỏi Vì việc phát điều trị sớm viêm nhiễm đường sinh dục phụ nữ có thai giảm đáng kể tai biến thai kỳ tình trạng sơ sinh [3],[11],[17] Nhiều phụ nữ có thai mắc bệnh viêm âm đạo khơng có biểu lâm sàng có triệu chứng nghèo nàn khí hư [1],[5],[12] Mặt khác, nhiều phụ nữ mang thai có quan niệm sai lầm ngại khám điều trị sợ sảy thai ảnh hưởng tới phát triển thai nên thường không điều trị điều trị không triệt để Thư viện ĐH Thăng Long 71 27 Nguyễn Thị Từ Vân (2008), "Tỉ Lệ Viêm Âm Đạo Không Đặc Hiệu Do Vi Trùng Và Yếu Tố Liên Quan Ở Phụ Nữ Có Thai Khơng Triệu Chứng Cơ Năng", Tạp Chí Y học TP HCM, 12(1), tr - TIẾNG ANH 28 Abhilasha Gupta (2013), "Bacterial Vaginosis in Pregnancy (