Thực trạng chăm sóc bà mẹ và trẻ sau sinh tại nhà và một số yếu tố liên quan của bệnh viện phụ sản trung ương năm 2022 2023

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNGLONG NGUYỄN THỊ NGỌC MAI THỰC TRẠNG CHĂM SÓC BÀ MẸ VÀ TRẺ SAU SINH TẠI NHÀ CỦA BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG NĂM 2022 -2023 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG HÀ NỘI - 2023 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG NGUYỄN THỊ NGỌC MAI_C01907 THỰC TRẠNG CHĂM SÓC BÀ MẸ VÀ TRẺ SAU SINH TẠI NHÀ CỦA BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG NĂM 2022 – 2023 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG CHUYÊN NGÀNH: ĐIỀU DƯỠNG MÃ SỐ: 8720301 HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS PHẠM PHƯƠNG LAN PGS.TS LÊ THỊ BÌNH HÀ NỘI – 2023 Thư viện ĐH Thăng Long LỜI CAM ĐOAN Tôi cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi, thực cách nghiêm túc, trung thực, quy trình đảm bảo tính khoa học Các số liệu kết luận án không trùng lặp với cơng trình nghiên cứu tác giả khác trong, ngồi nước chưa cơng bố, sử dụng đâu Tác giả Nguyễn Thị Ngọc Mai LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn này, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành sâu sắc tới: Ban giám hiệu môn điều dưỡng, phòng sau đại học, phòng ban trường đại học Thăng Long, Đảng ủy, Ban giám đốc, khoa Chăm sóc nhà viện Phụ Sản Trung Ương, tạo điều kiện cho tơi học tập hồn thành luận văn Tiến sĩ Phạm Phương Lan, trưởng phịng đào tạo Bệnh viện Phụ Sản Trung Ương, phó trưởng Bộ môn Quản lý bệnh viện trường Đại học y tế Cơng Cộng, PGS TS Lê Thị Bình, Phó trưởng môn điều dưỡng trường Đại học Thăng Long trực tiếp hướng dẫn, động viên suốt q trình nghiên cứu hồn thành khóa luận Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới quý thầy cô Bộ môn điều dưỡng Trường đại học Thăng Long tạo điều kiện thuận lợi cho học tập suốt thời gian qua Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới tập thể bác sĩ, cán bộ, nhân viên khoa chăm sóc nhà, khoa sản thường, bệnh viện Phụ Sản Trung Ương, tạo điều kiện giúp đỡ nhiều q trình học tập hồn thành khóa luận Cuối cùng, tơi khơng thể hết lịng biết ơn sâu sắc tới cha, mẹ, chồng, người thân gia đình bạn lớp CSN9.1B ln bên tôi, động viên giúp đỡ vượt qua khó khăn đường học tập Tơi xin trân trọng cảm ơn! Hà Nội, ngày…tháng … năm 2023 Nguyễn Thị Ngọc Mai Thư viện ĐH Thăng Long DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT BPTT Biện pháp tránh thai CS Chăm sóc CSTN Chăm sóc nhà CSSS Chăm sóc sau sinh CTC Cổ tử cung DTBS Dị tật bẩm sinh DV Dịch vụ HA Huyết áp IMR Tỷ suất tử vong sơ sinh/ Infant mortality Ratio KHHGĐ Kế hoạch hố gia đình MMR Tỷ suất tử vong mẹ/ Maternal Mortality Ratio NC Nghiên cứu NKHS Nhiễm khuẩn hậu sản PSTW Phụ sản trung ương QG Quốc gia SKSS Sức khỏe sinh sản TCMR Tiêm chủng mở rộng TCYTTG Tổ chức Y tế giới TSM Tầng sinh môn KQCS Kết chăm sóc MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Một số khái niệm sau sinh .3 1.1.1 Giai đoạn sau sinh 1.1.2 Chăm sóc sau sinh 1.1.3 Đặc điểm giải phẫu, sinh lý thời kỳ hậu sản 1.2 Những vấn đề sức khỏe bà mẹ trẻ sơ sinh thời kỳ sau sinh 1.2.1 Những vấn đề sức khỏe người mẹ 1.2.2 Những vấn đề trẻ sơ sinh 10 1.3 Nội dung chăm sóc sau sinh y tế 12 1.3.1 Thời điểm chăm sóc sau sinh 13 1.3.2 Nội dung chăm sóc sau sinh theo hướng dẫn quốc gia 13 1.3.3 Chính sách nghỉ sau sinh bà mẹ 14 1.4 Một số học thuyết áp dụng chăm sóc sau sinh 15 1.5 Các mơ hình chăm sóc sau sinh nhà 17 1.5.1 Mơ hình chăm sóc nhà sau sinh giới 17 1.5.2 Chăm sóc sau sinh nhà Việt Nam 21 1.6 Bệnh viện Phụ sản trung ương 25 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 Đối tượng nghiên cứu .26 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn .26 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 26 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 26 2.3 Phương pháp nghiên cứu 26 2.1.3 Cỡ mẫu 26 2.1.4 Thiết kế nghiên cứu 27 2.1.5 Công cụ thu thập số liệu: Bộ câu hỏi .27 Thư viện ĐH Thăng Long 2.1.6 Phương pháp thu thập số liệu 28 2.1.7 Nội dung nghiên cứu 28 2.4 Các biến số nghiên cứu .30 2.4.1 Biến số đặc điểm chung bà mẹ sau sinh 30 2.4.2 Định nghĩa, tiêu chuẩn đánh giá biến số nghiên cứu 32 2.5 Xử lý phân tích số liệu 36 2.6 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 36 2.7 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục sai số 37 2.8 Sơ đồ nghiên cứu .38 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 39 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 39 3.1.1 Đặc điểm nhân học đối tượng nghiên cứu 39 3.1.2 Đặc điểm sản khoa 41 3.1.3 Đặc điểm điều kiện sinh hoạt sau sinh bà mẹ .42 3.1.4 Tiền sử bệnh mãn tính 44 3.1.5 Đặc điểm lâm sàng bà mẹ trẻ sau sinh nhà 45 3.2 Hoạt động chăm sóc bà mẹ sau sinh nhà 48 3.3 Một số yếu tố liên quan đến kết chăm sóc bà mẹ trẻ sau sinh nhà 53 CHƯƠNG BÀN LUẬN 60 4.1 Một số đặc điểm đối tượng nghiên cứu .60 4.1.1 Đặc điểm nhân học đối tượng nghiên cứu 60 4.1.2 Đặc điểm sản khoa sơ sinh 61 4.1.3 Đặc điểm điều kiện sinh hoạt sau sinh bà mẹ .64 4.1.4 Đặc điểm lâm sàng bà mẹ trẻ sau sinh nhà 66 4.2 Thực trạng chăm sóc bà mẹ trẻ sau sinh nhà bệnh viện Phụ sản Trung Ương năm 2022-2023 71 4.2.1 Những khó khăn gặp phải giai đoạn sau sinh 71 4.2.2 Những hoạt động chăm sóc sau sinh 72 4.3 Một số yếu tố liên quan đến kết chăm sóc bà mẹ trẻ sau sinh nhà 77 4.3.1 Liên quan đặc điểm chung với kết chăm sóc 77 4.3.2 Mối liên quan đặc điểm sản khoa kết chăm sóc 78 4.3.3 Mối liên quan đặc điểm trẻ sơ sinh kết chăm sóc sau sinh 78 4.3.4 Mối liên quan điều kiện nhà kết chăm sóc 79 4.3.5 Mối liên quan dịch vụ chăm sóc sau sinh với KQCS 79 4.3.6 Mối liên quan biện pháp tránh thai với kết chăm sóc .80 KẾT LUẬN 81 KIẾN NGHỊ 82 TÀI LIỆU THAM KHẢO 84 PHỤ LỤC 89 PHỤ LỤC 97 Thư viện ĐH Thăng Long DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Tổng Hợp Các Vấn Đề Sức Khỏe Của Bà Mẹ Sau Sinh Bảng 2.1 Nội Dung Của Chăm Sóc Bà Mẹ Và Trẻ Sơ Sinh Sau Sinh 29 Bảng 2.2 Tính Giá Dịch Vụ Chăm Sóc Tại Nhà 30 Bảng 3.1 Nhóm Tuổi Của Đối Tượng Nghiên Cứu 39 Bảng 3.2 Đặc Điểm Về Sản Khoa Của Đối Tượng Nghiên Cứu 41 Bảng 3.3 Điều Kiện Nhà Ở Của Đối Tượng Nghiên Cứu 42 Bảng 3.4 Đặc Điểm Về Vệ Sinh Của Đối Tượng Nghiên Cứu 43 Bảng 3.5 Mức Độ Hài Lòng Về Điều Kiện Sinh Hoạt Của Đtnc 44 Bảng 3.6 Tiền Sử Bệnh Lý Mạn Tính Của Đối Tượng Nghiên Cứu 44 Bảng 3.8 Các Dấu Hiệu Sinh Tồn Của Bà Mẹ Sau Sinh Tại Nhà 45 Bảng 3.8 Đặc Điểm Lâm Sàng Của Bà Mẹ Sau Để Tại Nhà 45 Bảng 3.9 Thực Trạng Về Sinh Hoạt Của Bà Mẹ Sau Để Tại Nhà 46 Bảng 3.10 Vấn Đề Sức Khỏe Của Trẻ Sơ Sinh 47 Bảng 3.11 Hoạt Động Chăm Sóc Cơ Bản Cho Bà Mẹ Sau Để Tại Nhà 48 Bảng 3.12 Hoạt Động Chăm Sóc Tư Vấn Chuyên Sâu Cho Bà Mẹ Sau Đẻ Tại Nhà 49 Bảng 3.13 Hoạt Động Td Chăm Sóc Bà Mẹ Và Bé Sau Để Tại Nhà 50 Bảng 3.15 Chế Độ Sinh Hoạt Sau Sinh Của Đối Tượng Nghiêncứu 51 Bảng 3.17 Những Khó Khăn Gặp Phải Giai Đoạn Sau Sinh 51 Bảng 3.18 Mối Liên Quan Giữa Đặc Điểm Chung Với Kqcs 53 Bảng 3.19 Mối Liên Quan Giữa Đặc Điểm Về Sản Khoa Với Kqcs 54 Bảng 3.20 Mối Liên Quan Giữa Đặc Điểm Về Trẻ Sơ Sinh Với Kqcs 55 Bảng 3.21 Mối Liên Quan Giữa Người Chăm Sóc/Hỗ Trợ Với Kqcs (N = 260) 56 Bảng 3.22 Mối Liên Quan Giữa Điều Kiện Nhà Ở Với Kqcs 57 Bảng 3.23 Mối Liên Quan Giữa Hài Lòng Về Điều Kiện Sinh Hoạt Với Kqcs 57 Bảng 3.24 Mối Liên Quan Giữa Hướng Dẫn Sau Sinh Với Kqcs (N = 260) 58 Bảng 3.25 Mối Liên Quan Giữa Bà Mẹ Sử Dụng Bptt Với Kqcs 58 Bảng 3.26.Mối Liên Quan Giữa Mắc Bệnh Mãn Tính Với Kqcs 59 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu Đồ 1.1 Lượng Sữa Trung Bình Trong Ngày Đầu Biểu Đồ 1.2 Thời Gian Nghỉ Chế Độ Sau Đẻ Ở Các Quốc Gia 15 Biểu Đồ 3.1 Nơi Sinh Sống Của Đối Tượng Nghiên Cứu (N = 260) 39 Biểu Đồ 3.2 Nghề Nghiệp Của Đối Tượng Nghiên Cứu (N = 260) 40 Biểu Đồ 3.3 Trình Độ Học Vấn Của Đối Tượng Nghiên Cứu (N = 260) 40 Biểu Đồ 3.4 Thu Nhập Hàng Tháng Của Gia Đình (N = 260) 41 Biểu Đồ 3.5 Người Chăm Sóc/Hỗ Trợ Đối Tượng Nghiên Cứu (N = 260) 43 Biểu Đồ 3.6 Kết Quả Chăm Sóc Bà Mẹ Và Trẻ Em Sau Sinh Tại Nhà (N = 260) 53 DANH MỤC HÌNH HÌNH 1.1 ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU HỆ SINH DỤC NỮ HÌNH 1.1 CÁC GIAI ĐOẠN CHĂM SĨC Y TẾ CỦA BÀ MẸ VÀ TRẺ SƠ SINH 12 Thư viện ĐH Thăng Long 85 14 Ngô Tùng Lâm (2019) Báo cáo đánh giá công tác chăm sóc sơ sinh sớm thiết yếu khu vực Tây Thái Bình Dương năm 2016-2017, Viện Y học Biển Việt Nam, Khoa Sản Nhi 15 Mã Thị Hồng Liên, Hoàng Thu Hương, Trần Mai Huyên cs (2014) Khảo sát thực trạng chăm sóc sau sinh mổ sản phụ sinh mổ lần khoa A3 - Bệnh viện Phụ sản Hà Nội Tạp chí nghiên cứu Y học 16 Trần Thị Phương Mai, Nguyễn Thị Ngọc Phượng (2001), Làm mẹ an tồn, chăm sóc bà mẹ trẻ sơ sinh trọn gói, Nhà xuất Y học, Hà Nội 17 Lưu Tuyết Minh, Hoàng Phương Anh, Hà Thị Bích(2022) Đánh giá chăm sóc sản phụ sinh đường âm đạo khoa Phụ sản bệnh viện Bạch Mai Tạp chí Y học Việt Nam, 514 (2), 245-252 18 Nguyễn Thị Như Ngọc, Phạm Đình Đức, Nguyễn Văn Trương cs (2012) Tần suất bạo hành gia đình thai phụ thành phố Hồ Chí Minh Tạp chí Sức khỏe sinh sản, 2(3), 43–50 19 Sổ tay chăm sóc mẹ bé sơ sinh, Dự án câu lạc học tập cộng đồng phát triển tồn diện trẻ, Hà Nội 20 Nguyễn Thị Thanh Tâm (2014) Đánh giá hiệu can thiệp làm mẹ an tồn bà mẹ có tuổi tỉnh Việt Nam giai đoạn 2006-2012 Luận án Tiến sĩ Y học Viện vệ sinh Dịch tễ Trung Ương 21 Bùi Minh Tiến (2021) Hiệu tư vấn chăm sóc bà mẹ trẻ sơ sinh cho bà mẹ sinh lần đầu sau sinh tháng Tạp Chí Y học Việt Nam, 501(1), 8087 22 Bùi Minh Tiến (2021) Một số yếu tố liên quan đến kiến thức chăm sóc sau sinh bà mẹ sinh lần đầu sinh Bệnh viện Phụ sản Thái Bình Tạp Chí Y học Việt Nam, 500(2): 222- 228 23 Lê Minh Thi, Hoàng Thị Thu Hương, Đinh Thị Phương Hịa Tn thủ quy trình chăm sóc thiết yếu cho bà mẹ trẻ sơ sinh sau mổ Bệnh viện Quốc tế Hà Nội Tạp Chí Nghiên cứu Y học, 145(9), 55–61 86 24 Huỳnh Xuân Thụy, Phạm Như Thảo (2020) Thực trạng nhu cầu, kiến thức chăm sóc sản phụ - trẻ sơ sinh sau đẻ ngày nhà địa bàn huyện Giồng Riềng năm 2020 Tạp chí y học công cộng, 60(7) 25 Trường Đại học Y Hà Nội (2012), Phương pháp phân tích số liệu trình bày kết nghiên cứu khoa học., 26 Lê Thị Vân, Vương Tiến Hòa (2002) Kiến thức, thái độ, thực hành chăm sóc sau sinh bà mẹ huyện Chí Linh, Hải Dương Tạp chí nghiên cứu Y học, 39, 84–89 27 Lê Thị Vân (2003) Thực trạng cơng tác chăm sóc sau sinh huyện Chí Linh Hải Dương Luận văn thạc sỹ y tế công cộng 28 Viện dinh dưỡng, UNICEF (2012) Báo cáo dinh dưỡng giai đoạn 2009-2012 Tiếng Anh 29 Afsheen A, Sarah S (2008) Neonatal mortality and prevalence of practices for newborn care in a squatter settlement of Karachi Pakistan: A cross sectional study 30 Barrenes L.H (2007) Postpartum traditions and nutrition practices among urban Lao women and their infants in Vientiane, Lao European Journal of Clinical Nutrition, 1–9 31 Beck S, Wojdyla D (2010) The worldwide incidence of pretermbirth: a systematic review of maternal mortality and morbidity BMJ, 88(1), 31–38 32 Brown S et al (2000) Physical health problems after childbirth and maternal depression at six to seven months postpartum British Journal of Obstetric and Gynecology, 107, 1194–1201 33 Cheng C.Y et al (2006) Postpartum maternal Health Care in the United State" A critical review The Journal of Perinatal Education, 15(3), 34–42 34 Christina R, Cynthia L, Peter H et al (2009) Why not some women attend antenatal and postnatal care services: A qualitative study of community member’s perspectives in Garut, Sukabumi and Cumis district of West Java province, Indonisia Thư viện ĐH Thăng Long 87 35 Christodoulou G.N Prevention of depression University of Athens, WPA bulletin on Depression, 5(24), 2002 36 Deave T et al (2008) Transition to parenthood: the needs of parents in pregnancy and early parenthood BMC pregnancy and Childbirth, 8–27 37 Debbie S, Mary N (2000) Women’s experiences of postnatal care National Childbirth Trust 38 Fisher J.R.W (2004) Prevalence, nature, severity and correlates of postpartum depression symptoms in Vietnam BJOG, 111, 1353–1360 39 Gary L et al (2010) Household surveillance of severe neonatal illness by community Health workers in Miyapur, Bangladesh Health Policy and Planning, 25, 112–124 40 Geneva (2003) Pregnancy, Childbirth, Postpartum and Newborn Care: A guide for essential practice 41 Gozum S (205AD) Health problems related to early discharge of Turkish women Midwifery Journal, 21(4), 371–378 42 Holroyd E, Katie et al (1997) Doing the month: An exploration of postpartum practices in Chinese women Health Care for Women International, 18, 301–313 43 Iyengar K (2012) Early postpartum maternal morbidity among rural women of Rajasthan, India: a community based study Journal Health Population Nutrition, 30(2), 213–225 44 Jang J.B, Elkin E.D (1997) A study of the beliefs and birthing practices of traditional midwives in rurals Guatemala Journal of Nurse-Midwifery, 42(1), 25–31 45 Joanna H, Raven et al (2004) Traditional beliefs and practices in the postfartumns period in Fukien, China 46 Kalarina J, Clara A, Elizabeth D (2010) First-time parent’s experiences on home based postnatal care in Sweden Upsala Journal ò Medical Sciences, 115, 131– 137 88 47 Kaniz G Psychological and social consequences among mothers suffering from perinatal loss: perspective from a low income country 2010 48 Kulkarrni J et al (2013) Knowledge and practice of mothers about breastfeeding Iranian Journal of Neonatology, 4(1), 3–6 49 Le Minh Thi et al (2002) Traditional Postpartum practices among Vietnamese mothers in An Thi district, Hung Yen province 50 Marie J, Saurel C et al (2000) Women’s health after childbirth: A longitudinal study in France and Italy British Journal of Obstetric and Gynecology, 107(6), 750–8 51 Murray L, Dunne MP, Vo TV, et al (2015) Postnatal depressive symptoms amongst women in Central Vietnam: A cross-sectional study investigating prevalence and associations with social, cultural and infant factors BMC Pregnancy Childbirth 52 Nahas V, Amashen N (1999) Culture care meanings and experiences of postpartum depression among Jordanian Australian women: A transcultural study Journal of Transcultural Nursing, 10(1), 37–45 53 Norhan Z.S, Amashen N (1999) Culture care meanings and experiences of postpartum depression among Jordanian Australian women Journal of Transcultural Nursing, 10(1), 37–45 54 Padiyah M.A, Vishnu B.B, Maheshwari E (2010) Knowledge, attitude and practice of neonatal care among postnatal mothers Current Pediatrics Res, 14(2), 147–152 55 Regassa N (2011) Antenatal and postnatal care service utilization in Southern Ethiopia: A population-based study African Health Service, 11(3) 56 Reza S et al (2013) Knowledge assessment of neonatal care among postnatal mothers Iranian journal of neonatology, 4(1), 28–31 57 Sarah B, Val R, Debra B (2010) A qualitative study of the experiences and expectations of women receiving in-patient postnatal care in one English maternity unit BMC pregnancy and Childbirth, 10, 70–7 Thư viện ĐH Thăng Long 89 58 Sines E, Syed U (2007) Postnatal care: A critical BMC pregnancy and Childbirth 59 Smith K (2004) Knowledge, Attitude and practice related to maternal health in Bla, Mali, Beresda: The Partner for Health reform plus project Abt Associates Inc, 4800 60 State Institute of Health and family welfare, Jaipur (2008) Rapid assessment of knowledge, attitude and practice on continuum of care Lancet, 370 61 UNFPA (2007) Research on reproductive health in Vietnam: a review for the period of 2000-2005 62 Unicef (2021) Việt Name Dgc 2020-2021 63 Uzma S et al (2006) Immediate and early postnatal care for mothers and newborns in rural Bangladesh 24(4), 508–518 64 Warren C, Daly P, Taure L et al Opportunities for Africa’s Newborn, Postnatal care World Health Organisation 65 World Health Organisation (2008) Technical consultation on postpartum and postnatal care Geneva 66 World Health Organisation (1998) Maternal and newborn health Postpartum care of the mother and newborn Report of a technical working group 67 World Health Organisation (2010) Health research prioritization at WHO An overview of methodology and high level analysis of WHO led research priority setting exercises PHỤ LỤC BỘ CÂU HỎI PHỎNG VẤN CÁC BÀ MẸ 90 Đây nghiên cứu chăm sóc bà mẹ trẻ sau sinh nhằm tìm hiểu thực trạng dịch vụ chăm sóc nhà, nhu cầu bà mẹ cộng đồng chăm sóc sau sinh Sự tham gia chị nghiên cứu hoàn toàn tự nguyện Tất thông tin mà chị cung cấp dùng cho mục đích khoa học A HÀNH CHÍNH Mã số nghiên cứu:…………… Ngày vào viện …………………… Ngày viện ……………… Mã bệnh án: ………………………………………………………………… PHẦN 1: ĐẶC ĐIỂM CHUNG STT Câu hỏi A1 Họ tên người bệnh (chữ in hoa) A2 Năm chị tuổi? Trả lời (tính theo dương lịch) A3 Chỗ Thành thị Nơng thơn A4 Trình độ học vấn? Sau đại học Đại học Cao đẳng/trung cấp THPT Khác … A5 Nghề nghiệp? Công chức, viên chức Kinh doanh, tự Nông dân, công nhân Khác … A6 Thu nhập đầu người/tháng? Hộ nghèo Hộ cận nghèo 3.Hộ không nghèo (>10 triệu) A7 Nguồn nước sinh hoạt? Nước máy Thư viện ĐH Thăng Long 91 Nước giếng khoan Khác … A8 Nhà vệ sinh có đủ tiêu chuẩn Có khơng ( theo đánh giá khách Không quan bà mẹ ) A9 A10 Khoảng cách nhà vệ sinh với Gần nơi Không gần Điều kiện nhà chị Nhà cấp Nhà nhiều tầng Nhà tập thể A11 Chị có phịng riêng khơng Có Khơng A12 Chị có hài lịng điều kiện Rất hài lòng sinh hoạt c tại? Hài lịng Khơng hài lịng A13 Chế độ lao động bà mẹ Nghỉ ngơi hoàn toàn Làm việc nhà A14 Người giúp đỡ, chăm sóc Chồng cho chị Mẹ chồng Mẹ đẻ Chị em gái Giúp việc PHẦN 2: TIỀN SỬ SẢN KHOA VÀ TIỀN SỬ BỆNH Số lần có thai … / lần B1 Para Số lần sảy thai… / lần Số lần nạo hút thai …./ lần Số lần đẻ ……/ lần 92 B2 Số sinh sống có? Chưa có > 2con ≤ 3con B3 B4 Số sinh lần 1 chị 2 Cách sinh lần chị ? Đẻ thường Đẻ mổ B5 Biện pháp tránh thai chị Khơng sử dụng sử dụng ? Bao cao su Thuốc tránh thai Đặt vòng B6 Số ngày nằm viện lần 1- ngày > 3-5 ngày > ngày B7 Tiền sử mắc bệnh mạn tính Tăng huyết áp không ? Đái tháo đường Bệnh thận Bệnh tim mạch Không bệnh lý B8 Đặc điểm trẻ sơ sinh lần Bình thường ( khoanh trịn đáp án) Non tháng Bệnh lý B9 Cân nặng trẻ lần Dưới 2500g Từ 2500g- 3500g Trên 3500g Thư viện ĐH Thăng Long 93 PHẦN 3: ĐẶC ĐIỂM CỦA BÀ MẸ VÀ TRẺ SAU SINH TẠI NHÀ Biểu C1 Sốt Lần 1 Có khơng C2 Mạch Bình thường Nhanh C3 Huyết áp Bình thường HA cao HA thấp C4 Chị có cảm thấy Có mệt mỏi khơng? Không Không thay đổi C5 Cảm xúc chị Vui nhưthế Mệt lần sinh đẻ này? Mất ngủ liên miên Bực bội tự trách thân Cảm thấy sức Màu đỏ sậm bã C6 Thực trạng sản dịch bà mẹ trầu Chất nhầy máu cá Chất nhầy Vàng nhạt, dính, không hôi Mùi sản dịch hôi Lần Lần 94 Sữa tiết bình thường C7 Thực trạng vú Sữa sau sinh bà mẹ Khơng có sữa Nứt kẽ đầu vú Viêm tắc tuyến vú Áp xe tuyến vú C8 Thực trạng thăm khám tử cung vùng bụng Không cịn sờ thấy bụng Đau bụng ít, tử cung co hồi chậm C9 Thực trạng thăm khámvề tầng sinh môn bà mẹ TSM đỏ, viêm khâu TSM Phù nề, đau Bình thường Tiểu tiện bình C10 Thực trạng tiểu thường, nước tiểu tiện bà mẹ Đái buốt, nước tiểu đục Đại tiện bình C11 Thực trạng đại tiện thường Táo bón Trĩ Ăn đầy đủ calo/ C12 Thực trạng vấn đề dinh dưỡng ngày Ăn Thư viện ĐH Thăng Long 95 Ăn kiêng số thực phẩm Ngủ đủ 8h/ Ngày C13 Thực trạng giấc Ngủ thiếu< 8h / ngủ bà mẹ ngày Ngủ ít, 0,7 Như vậy, thang đo đạt độ tin cậy