Kết quả chăm sóc người bệnh thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng và một số yếu tố liên quan tại bệnh viện thanh nhàn năm 2022

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG NGUYỄN THỊ QUỲNH THOA KẾT QUẢ CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM CỘT SỐNG THẮT LƯNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN THANH NHÀN NĂM 2022 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG Hà Nội - 2023 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG NGUYỄN THỊ QUỲNH THOA - C01920 KẾT QUẢ CHĂM SĨC NGƯỜI BỆNH THỐT VỊ ĐĨA ĐỆM CỘT SỐNG THẮT LƯNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN THANH NHÀN NĂM 2022 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG MÃ SỐ: 8720301 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS TS NGUYỄN MAI HỒNG Hà Nội - 2023 Thư viện ĐH Thăng Long LỜI CAM ĐOAN Tôi Nguyễn Thị Quỳnh Thoa, học viên lớp Cao học điều dưỡng, trường Đại học Thăng Long, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn khoa học PGS.TS Nguyễn Mai Hồng Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm với cam kết Hà Nội ngày … tháng … năm 2023 Nguyễn Thị Quỳnh Thoa LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám đốc trường Đại học Thăng Long, Phòng Đào tạo Sau đại học, Bộ mơn, Khoa phịng trường Đại học Thăng Long, nơi trực tiếp đào tạo tận tình giúp đỡ tơi q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc đến PGS.TS Nguyễn Mai Hồng, người Cơ tận tình hướng dẫn, dìu dắt tơi suốt q trình nghiên cứu hồn thành luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn Thầy, Cô Hội đồng thông qua đề cương, Hội đồng chấm luận văn Thạc sĩ trường Đại học Thăng Long đóng góp cho tơi ý kiến q báu để tơi hồn thành luận văn Tôi xin gửi lời biết ơn trân trọng tới Ban Giám đốc, Lãnh đạo Nhân viên Y tế khoa phòng Bệnh viện Thanh Nhàn tạo điều kiện tốt cho công tác, học tập nghiên cứu để hoàn thành luận văn Cuối cùng, tơi xin bày tỏ cảm kích tới gia đình bạn bè đồng nghiệp, người hết lịng tạo điều kiện giúp đỡ tơi q trình học tập nghiên cứu để hồn thành luận văn Xin trân trọng cảm ơn Hà Nội ngày … tháng … năm 2023 Nguyễn Thị Quỳnh Thoa Thư viện ĐH Thăng Long MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN LỜI CẢM ƠN DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC SƠ ĐỒ DANH MỤC HÌNH VẼ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 TỔNG QUAN THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM CỘT SỐNG THẮT LƯNG .3 1.1.1 Khái niệm phân loại .3 1.1.2 Cơ chế bệnh sinh sinh lý bệnh 1.1.3 Triệu chứng .6 1.1.4 Chẩn đoán giai đoạn 1.1.5 Chẩn đoán mức độ 1.1.6 Chẩn đoán xác định 1.1.7 Điều trị 1.2 QUY TRÌNH CHĂM SĨC NGƯỜI BỆNH THỐT VỊ ĐĨA ĐỆM CỘT SỐNG THẮT LƯNG 1.2.1 Nhận định chăm sóc 11 1.2.2 Chẩn đoán điều dưỡng 12 1.2.3 Lập kế hoạch chăm sóc 13 1.2.4 Thực kế hoạch chăm sóc 13 1.2.5 Đánh giá kết 16 1.3 MỘT SỐ NGHIÊN CỨU TRÊN THẾ GIỚI VÀ TẠI VIỆT NAM VỀ CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM CỘT SỐNG THẮT LƯNG 16 1.3.1 Nghiên cứu giới 16 1.3.2 Nghiên cứu Việt Nam 17 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU .18 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn 18 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 19 2.2 THỜI GIAN VÀ ĐỊA ĐIỂM TIẾN HÀNH NGHIÊN CỨU 19 2.3 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 19 2.3.2 Chọn mẫu cỡ mẫu .19 2.3.3 Phương pháp thu thập số liệu 20 2.3.4 Công cụ thu thập thông tin 21 2.3.5 Biến số số nghiên cứu 22 2.3.6 Các bước tiến hành nghiên cứu .23 2.3.7 Công cụ thang điểm sử dụng nghiên cứu 24 2.4 PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH SỐ LIỆU .25 2.5 SAI SỐ VÀ BIỆN PHÁP KHỐNG CHẾ SAI SỐ 26 2.5.1 Sai số .26 2.5.2 Biện pháp khống chế sai số .26 2.6 ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU 27 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .28 3.1 ĐẶC ĐIỂM VÀ KẾT QUẢ CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM CỘT SỐNG THẮT LƯNG TẠI BỆNH VIỆN THANH NHÀN NĂM 2022 28 3.1.1 Đặc điểm chung người bệnh thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng 28 3.1.2 Kết chăm sóc người bệnh thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng bệnh viện Thanh Nhàn năm 2022 32 3.2 PHÂN TÍCH MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN KẾT QUẢ CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM CỘT SỐNG THẮT LƯNG TẠI BỆNH VIỆN THANH NHÀN NĂM 2022 40 3.2.1 Mối liên quan phân loại kết chăm sóc nhóm tuổi NB thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng 40 Thư viện ĐH Thăng Long 3.2.2 Mối liên quan phân loại kết chăm sóc giới tính người bệnh thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng 41 3.2.3 Mối liên quan phân loại kết chăm sóc thời gian mắc bệnh 41 3.2.4 Mối liên quan phân loại kết chăm sóc nghề nghiệp người bệnh thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng 42 3.2.5 Mối liên quan phân loại kết chăm sóc mức độ hạn chế chức sinh hoạt hàng ngày theo thang điểm ODI .43 3.2.6 Mối liên quan phân loại kết chăm sóc mức độ đau .44 Chương BÀN LUẬN 45 4.1 ĐẶC ĐIỂM VÀ KẾT QUẢ CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM CỘT SỐNG THẮT LƯNG TẠI BỆNH VIỆN THANH NHÀN NĂM 2022 45 4.1.1 Đặc điểm chung người bệnh thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng 45 4.1.2 Kết chăm sóc người bệnh thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng 48 4.2 PHÂN TÍCH MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN KẾT QUẢ CHĂM SĨC NGƯỜI BỆNH THỐT VỊ ĐĨA ĐỆM CỘT SỐNG THẮT LƯNG 58 4.2.1 Các yếu tố không thay đổi .58 4.2.2 Các yếu tố thay đổi 59 KẾT LUẬN 60 KIẾN NGHỊ 62 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BYT : Bộ Y tế CSTL : Cột sống thắt lưng MRI : Magnetic Resonance Imaging - Chụp cộng hưởng từ NB : Người bệnh NSAID : Non-steroidal anti-inflammatory drugs - Thuốc chống viêm không Steroid ODI : Oswestry Disability Index - Điểm đánh giá tàn tật Oswestry OR : Odd Ratio - Tỷ suất chênh PHCN : Phục hồi chức SF-36 : Short form 36 - Thang điểm mức độ ảnh hưởng tới chất lượng sống TVĐĐ : Thoát vị đĩa đệm VAS : Visual Analog Scale - Thang đánh giá đau WHO : World Health Organization - Tổ chức Y tế Thế giới Thư viện ĐH Thăng Long DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Bảng phân loại chức sinh hoạt hàng ngày .25 Bảng 3.1 Phân bố nhóm tuổi 28 Bảng 3.2 Phân bố giới tính nghề nghiệp .29 Bảng 3.3 Đặc điểm tiền sử bệnh/bệnh kèm theo 30 Bảng 3.4 Đặc điểm thời gian mắc bệnh 30 Bảng 3.5 Tính chất khởi phát đau thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng 31 Bảng 3.6 Đặc điểm triệu chứng lâm sàng thời điểm nhập viện (n=154) 31 Bảng 3.7 Vị trí vị đĩa đệm cột sống thắt lưng (n=154) 32 Bảng 3.8 Sự thay đổi tình trạng đau theo thang đau VAS thời điểm chăm sóc (n=154) 32 Bảng 3.9 Sự thay đổi tầm vận động cột sống thắt lưng thời điểm chăm sóc (n=154) 33 Bảng 3.10 Sự thay đổi hội chứng cột sống thời điểm chăm sóc (n=154) 34 Bảng 3.11 Sự thay đổi hội chứng rễ thần kinh thời điểm chăm sóc (n=154) 35 Bảng 3.12 Sự thay đổi điểm ODI thời điểm chăm sóc (n=154) 36 Bảng 3.13 Kết hoạt động chăm sóc người bệnh vị đĩa đệm cột sống thắt lưng (n=154) 37 Bảng 3.14 Kết chăm sóc chung thời điểm nghiên cứu (n=154) 38 Bảng 3.15 Phân loại kết chăm sóc (n=154) .39 Bảng 3.16 Mối liên quan phân loại kết chăm sóc nhóm tuổi (n=154) 40 Bảng 3.17 Mối liên quan phân loại kết chăm sóc giới tính (n=154) 41 Bảng 3.18 Mối liên quan phân loại kết chăm sóc thời gian mắc bệnh (n=154) 41 Bảng 3.19 Mối liên quan phân loại kết chăm sóc nghề nghiệp (n=154) 42 Bảng 3.20 Mối liên quan phân loại kết chăm sóc với điểm ODI (n=154) 43 Bảng 3.21 Mối liên quan mức độ đau theo VAS kết chăm sóc (n=154) 44 DANH MỤC SƠ ĐỒ Sơ đồ 2.1 Quy trình nghiên cứu .27 Thư viện ĐH Thăng Long [27] Trần Tuấn Thành (2018) Đánh giá tác dụng thuốc Phong thấp HV kết hợp điện châm điều trị thối hóa cột sống thắt lưng lâm sàng, Luận văn Thạc sĩ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội [28] Hoàng Thị Thảo (2020) Đánh giá tác dụng điệm châm kết hợp xoa bóp bấm huyệt điều trị yếu thống thể hàn, Tạp chí y học thực hành, 61, tr.120-121 [29] Vũ Thị Thu Trang, Lê Thành Xuân (2018) Đánh giá tác dụng điện trường châm kết hợp thuốc Độc hoạt tang ký sinh, kéo giãn cột sống điều trị hội chứng thắt lưng hơng, Tạp chí Y học thực hành, (1068), tr 41 – 45 [30] Lê Văn Trường, Đánh giá tác dụng hỗ trợ điều trị đau dây thần kinh hơng to thối hóa cột sống thắt lưng thủy châm Milgamma N, Luận văn Thạc sĩ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội [31] Nguyễn Văn Uy (2018) Thực trạng lực quản lý điều dưỡng trưởng khoa Bệnh viện Đa khoa Si Ma Cai (Lào Cai) Tạp chí Kinh tế & Dự báo (Số 33/2018), 57-60 [32] Phạm Hồng Vân, Nghiêm Hữu Thành, Bùi Mỹ Hạnh Nghiên cứu tác dụng điện châm điều trị đau thắt lưng thể thận hư Tạp chí Y học Thực hành 2013; 868(5): 12-15 [33] Học viện Quân Y (2016) Báo cáo chuyên đề giải phẫu người: Tuỷ sống dây thần kinh sống TIẾNG ANH [34] Tsarouhas A., Soufla G (2017), Molecular Profile of Major Growth Factors in Lumbar Intervertebral Disc Herniation Molecular Medicine Reports 15: 2195-2203 [35] Furman E,A, Yumashev (2001), Instruments and experimental techniques Spinger: 1992-2001 [36] Biresaw, Henok, Nini Asfaw, and Fisseha Zewdu (2020) Knowledge and attitude of nurses towards patient safety and its associated factors International Journal of Africa Nursing Sciences 13 (2020): 100229 [37] Boeker, Martin, Edith Motschall, and Werner Vach (2016) Literature search methodology for systematic reviews: Conventional and natural language processing enabled methods are complementary (Letter commenting on: J Clin Epidemiol 2015; 68: 191-9) Journal of Clinical Epidemiology 69 (2016): 253-255 [38] Almeida DB, Poletto PH, Milano JB, Leal AG, Ramina R (2007) Is preoperative occupation related to long-term pain in patients operated for lumbar disc herniation? Arquivos de neuro-psiquiatria Sep 2007;65(3b):758-63 doi:10.1590/s0004-282x2007000500005 [39] John L Echternach (2007) Pain, Churchill LivingStone, p.6 [40] Taylor, Beth E., et al (2016) Guidelines for the provision and assessment of nutrition support therapy in the adult critically ill patient: Society of Critical Care Medicine (SCCM) and American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (ASPEN) Critical care medicine 44.2 (2016): 390438 [41] Ferguson, Stephen (2008) Biomechanics of the Spine Spinal Disorders 41-63 [42] Fatoye, Francis, Tadesse Gebrye, and Isaac Odeyemi (2019) Real-world incidence and prevalence of low back pain using routinely collected data Rheumatology international 39.4 (2019): 619-626 [43] Blackwell Science Ltd Visual Analogue Scale (VAS), Journal of Clinical Nursing, 2001 10, 697-706 [44] Fairbank JC, Pynsent PB The Oswestry Disability Index Spine 2000 Nov 15;25(22):2940-52 [45] Testa, Marcia A.; Simonson, Donald C (1996-03-28) "Assessment of Quality-of-Life Outcomes" New England Journal of Medicine 334 (13): 835–840 doi:10.1056/NEJM199603283341306 ISSN 0028-4793 Thư viện ĐH Thăng Long [46] Strömqvist F, Strömqvist B, Jönsson B, Karlsson MK (2017) Surgical treatment of lumbar disc herniation in different ages-evaluation of 11,237 patients The spine journal : official journal of the North American Spine Society Nov 2017;17(11):1577-1585 doi: 10.1016/j.spinee.2017.03.013 [47] Strömqvist F, Ahmad M, Hildingsson C, Jönsson B, Strömqvist B (2008) Gender differences in lumbar disc herniation surgery Acta Orthop Oct 2008;79(5):643-9 doi:10.1080/17453670810016669 [48] Ungureanu G, Chitu A, Iancu I, Kakucs C, Maior T, Florian IS (2018) Gender Differences in the Self-assessment of Quality of Life and Disability After Spinal Fusion for Chronic Low Back Pain at a Neurosurgical Center in Eastern Europe Neurospine Sep 2018;15(3):261-268 doi: 10.14245/ns.1836076.038 [49] Jo Jordan, Kika Konstantinou, John O'Dowd (2011) Herniated lumbar disc, BMJ Clin Evid [50] Nguyen Van Chuong, Dinh Cong Pho, Nguyen Thi Thanh Thuy (2019), Pain incidence, assessment, and management in Vietnam: a crosssectional study of 12,136 Respondents, Journal of Pain Research [51] Gautschi OP, Smoll NR, Joswig H, et al (2016) Influence of age on pain intensity, functional impairment and health-related quality of life before and after surgery for lumbar degenerative disc disease Clinical neurology and neurosurgery Nov 2016;150:33-39 doi: 10.1016/j.clineuro.2016.08.024 [52] Ko S; Chae S; (2005) Correlations Between the SF-36, the OswestryDisability Index and Rolland-Morris Disability Questionaire in Patients Undergoing Lumbar Decompression According to types of spine Origin Pain , Clinical Spine Surgery [53] Kapetanakis S, Gkasdaris G, Thomaidis T, Charitoudis G, Kazakos K (2018) Comparison of Quality of Life Between Men and Women Who Underwent Transforaminal Percutaneous Endoscopic Discectomy for Lumbar Disc Herniation International journal of spine surgery Aug 2018;12(4):475-482 doi:10.14444/5058 [54] Tian, W., Lv, Y., et al (2014) The high prevalence of symptomatic degenerative lumbar osteoarthritis in Chinese adults: a population-based study Spine, 39(16), 1301 [55] Quan, W (2022) A study on postoperative nursing of minimally invasive surgery for lumbar disc herniation Food Science and Technology, 42 [56] Frymoyer JW, Gunnar BJ Andersson (1991) Clinical calssification, Occupational low back pain, Mosby Year Book Inc, Printed in USA, pp: 11 – 27 [57] Zhirong, W U., & Hailing, L I U (2017) Effect of rehabilitation nursing intervention on quality of life in patients with lumbar disc herniation Chinese Journal of Integrative Nursing, 2(12), 140 Thư viện ĐH Thăng Long PHỤ LỤC BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG SỐ ID………………………………… Họ tên:………………………………………………… Tuổi: ………… Giới: Nam Nữ 󠄏 Trí óc 󠄏 Khác:……………… Nghề nghiệp: 󠄏 Chân tay Địa chỉ:…………………………………………………………………… Số điện thoại:……………… Thời gian mắc bệnh: 󠄏 < tháng 󠄏 – < tháng 󠄏 >= tháng Tiền sử: 󠄏 Thối hóa cột sống thắt lưng 󠄏 Tiền sử TVĐĐ CSTL Tính chất triệu chứng đau thắt lưng 󠄏 Từ từ, tăng dần 󠄏 Đột ngột 10 Đặc điểm lâm sàng 󠄏 Hội chứng cột sống 󠄏 Hội chứng rễ thần kinh 11 Vị trí đĩa đệm thối vị 󠄏 L3 – L4 󠄏 L4 – L5 󠄏 L5 – S1 󠄏 Đa tầng 12 Tiến triển lâm sàng Tiến triển lâm sàng Trước chăm Sau chăm sóc Sau chăm sóc sóc ngày 10 ngày Các triệu chứng lâm sàng tốt lên, người bệnh hết đau 󠄏 󠄏 󠄏 󠄏 󠄏 󠄏 đau ít, ăn ngủ được, đại tiểu Có Khơng Có Khơng Có Khơng lên, người bệnh đau nhẹ, 󠄏 󠄏 󠄏 󠄏 󠄏 󠄏 ăn ngủ được, đại tiểu tiện Có Khơng Có Khơng Có Khơng lên, người bệnh cịn đau vừa, 󠄏 󠄏 󠄏 󠄏 󠄏 󠄏 ăn ngủ được, đại tiểu tiện Có Khơng Có Khơng Có Khơng 󠄏 󠄏 󠄏 󠄏 󠄏 󠄏 Có Khơng Có Khơng Có Khơng tiện bình thường Các triệu chứng lâm sàng tốt bình thường Các triệu chứng lâm sàng tốt bình thường Các triệu chứng lâm sàng khơng thun thay đổi, người bệnh cịn đau, cần phối hợp chăm sóc điều trị liên chuyên khoa Thư viện ĐH Thăng Long 13 Kết chăm sóc: Đánh dấu (x) vào ô cần chọn Hoạt động Được điều dưỡng Người bệnh thực viên tư vấn hướng theo sau 10 dẫn ngày Chăm sóc tinh thần Chăm sóc dinh dưỡng Hướng dẫn chế độ nghỉ ngơi Chăm sóc tiến triển bệnh lâm sàng Giải thích tình trạng bệnh Giải đáp thắc mắc yêu cầu chuyên mơn chăm sóc 14 Chăm sóc đau: (Khơng đau: điểm; Đau ít: 1-3 điểm; Đau vừa: 4-6 điểm; Đau nhiều: 7-10 điểm) Thời gian Mức độ đau Trước chăm sóc 10 Sau chăm sóc ngày (T5) 10 Sau chăm sóc 10 ngày (T10) 10 15 Sự cải thiện sinh hoạt sau chăm sóc Có hạn chế Các động tác T0 T5 Không hạn chế T10 T0 T5 T10 Tầm vận động cúi Tầm vận động ngửa Tầm vận động nghiêng bên đau Tầm vận động xoay bên đau 16 Hội chứng cột sống hội chứng rễ thần kinh sau chăm sóc Có Thời gian T0 T5 Không T10 T0 Hội chứng cột sống Đau cột sống Đau cạnh cột sống Co cứng cạnh sống Schober dương tính Nghiệm pháp Neri dương tính Thư viện ĐH Thăng Long T5 T10 Hội chứng rễ thần kinh Dấu hiệu Lasegue (+) Điểm Valleix (+) Bấm chuông dương tính Tê bì, dị cảm Teo 17 Chức sinh hoạt: Có Khơng Mục T0 T5 T10 T0 T5 Không hạn chế Hạn chế nhẹ Hạn chế trung bình Hạn chế nhiều Hà Nội, ngày … tháng … năm 2023 Nghiên cứu viên Nguyễn Thị Quỳnh Thoa T10 PHỤ LỤC BẢNG CÂU HỎI OSWESTRY Họ tên người bệnh: Tuổi: Bộ câu hỏi nhằm cho biết đau thắt lưng ảnh hưởng đến hoạt động sinh hoạt ngày bạn Hãy trả lời cách chọn phương án phù hợp với bạn cho câu hỏi Nội dung Mục Mục 1: Mức độ đau Điểm T1 T2 Hiện không đau □ □ Hiện đau □ □ Hiện đau vừa □ □ Hiện đau nhiều □ □ Hiện đau nhiều □ □ Hiện đau, tưởng tượng □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ Tự chăm sóc thân bình thường mà khơng gây đau thêm Tự chăm sóc thân bình thường gây đau thêm Mục 2: Chăm Tự chăm sóc thân cần phải chậm sóc thân cẩn thận đau Cần giúp đỡ tự làm hầu hết hoạt động chăm sóc thân Cần giúp đỡ ngày hầu hết hoạt động chăm sóc thân Thư viện ĐH Thăng Long Không thể tự mặc quần áo, tắm rửa khó khăn □ □ Có thể nâng vật nặng mà khơng gây đau thêm □ □ Có thể nâng vật nặng gây đau thêm □ □ □ □ □ □ Chỉ nâng vật có khối lượng nhẹ □ □ Không thể nâng vật □ □ Đau với khoảng cách □ □ Đau nên không km □ □ Đau nên không km □ □ Đau nên không 500 m □ □ Đau nên có gậy nạng □ □ □ □ □ □ □ □ phải nằm giường Vì đau nên khơng thể nâng vật nặng lên từ sàn nhà, nâng vật đặt Mục 3: Nâng vật nặng vị trí thuận lợi bàn Vì đau nên khơng thể nâng vật nặng, nâng vật có khối lượng từ nhẹ đến trung bình vật vị trí thuận lợi Mục 4: Đi Đau nên không được, nằm giường Có thể ngồi ghế ngồi Mục 5: Ngồi Chỉ ngồi kiểu ghế phù hợp, Đau nên ngồi không □ □ Đau nên ngồi không 30 phút □ □ Đau nên ngồi không 10 phút □ □ Đau nên ngồi □ □ □ □ □ □ Có thể đứng mà khơng gây đau thêm Có thể đứng gây đau Mục 6: thêm Đứng Đau nên đứng không □ □ Đau nên đứng không 30 phút □ □ Đau nên đứng không 10 phút □ □ Đau nên đứng □ □ Không bị ngủ đau gây nên □ □ Thỉnh thoảng bị ngủ đau □ □ Vì đau nên ngủ giờ/ngày □ □ Vì đau nên ngủ giờ/ngày □ □ Vì đau nên ngủ giờ/ngày □ □ Vì đau nên khơng thể ngủ □ □ □ □ □ □ Mục 7: Giấc ngủ Sinh hoạt tình dục đặn bình thường mà Mục 8: Sinh hoạt tình dục khơng gây đau thêm Sinh hoạt tình dục đặn bình thường có gây đau thêm Thư viện ĐH Thăng Long Sinh hoạt tình dục đều, gần bình □ □ □ □ Gần khơng sinh hoạt tình dục đau □ □ Khơng sinh hoạt tình dục đau □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ thường gây đau nhiều Ít sinh hoạt tình dục nhiều so với bình thường đau Tham gia hoạt động xã hội bình thường mà khơng gây đau thêm Tham gia hoạt động xã hội bình thường gây đau thêm Đau ảnh hưởng không đáng kể đến hoạt Mục 9: Hoạt động xã hội động xã hội, ngoại trừ hoạt động mạnh chơi thể thao Vì đau nên tham gia hoạt động xã hội ngồi Vì đau nên tham gia hoạt động xã hội nhà Vì đau nên không tham gia hoạt động xã hội Có thể xa nơi mà không gây đau Mục 10: Đi thêm xa (ngồi Có thể xa nơi gây đau thêm xe) Dù đau thực chuyến Sau người bệnh chọn mức độ phù hợp với tình trạng Chỉ số Oswestry tính theo cơng thức: Tổng điểm BN x100% = … % ODI= Tổng điểm câu hỏi 0% đến 20%: Người bệnh thực hầu hết hoạt động sinh Giảm chức hoạt Thường khơng có định điều trị tư vấn tư tối thiểu nâng vật nặng, ngồi tập thể dục Đau khó khăn vài hoạt động sinh hoạt ngồi, 21%-40%: Giảm nâng vật nặng đứng, ảnh hưởng đến việc lại đời chức trung sống xã hội Chăm sóc cá nhân, hoạt động tình dục ngủ khơng bình bị ảnh hưởng nhiều Người bệnh thường xử lý biện pháp bảo tồn 41%-60%: Giảm Đau ảnh hưởng đến nhiều hoạt động sinh hoạt hàng ngày chức nặng Những người bệnh cần thăm dò kỹ 61%-80%: Tàn Đau ảnh hưởng tới tất hoạt động sinh hoạt ngày tật người bệnh Cần phải can thiệp tích cực 81%-100%: Liệt Những người bệnh thuộc hai trường hợp nằm giường liệt giường người bệnh tự phóng đại triệu chứng người bệnh tự Do đó, cần phải quan sát cẩn thận thăm khám để phân phóng đại triệu biệt hai trường hợp chứng Thư viện ĐH Thăng Long PHỤ LỤC PHIẾU TÌNH NGUYỆN THAM GIA NGHIÊN CỨU (Áp dụng cho đối tượng tình nguyện tham gia nghiên cứu khơng cần bí mật danh tính) Họ tên: Năm sinh: Tuổi: Điện thoại: Địa chỉ: Sau bác sĩ thơng báo mục đích, quyền lợi, nghĩa vụ, lợi ích đối tượng tham gia vào nghiên cứu:………………………………………………… (Nghiên cứu viên: ………………………… ……Điện thoại:……………… …….) Tôi đồng ý tự nguyện tham gia vào nghiên cứu Tôi xin tuân thủ quy định nghiên cứu ………., ngày tháng năm Họ & tên người tham gia nghiên cứu (Kí ghi rõ họ tên)