LÝ THUYẾT CHUNG VỀ CHI TRẢ TRỢ CẤP
Tổng quan về bảo hiểm xã hội
Có rất nhiều quan điểm khác nhau về bảo hiểm xã hội Tuy nhiên, để hiểu rõ hơn về khái niệm này ta có thể bắt đầu nghiên cứu từ những quan điểm của Các- Mác trong tác phẩm “Phê phán cương lĩnh Vô ta” Ông cho rằng từ “bảo hiểm xã hội” là gồm hai từ ghép lại Đó là từ “bảo hiểm” và từ “xã hội” Ông giải thích rằng từ “bảo hiểm” thì phải hiểu với tư cách là thu nhập, với tư cách là những thành phần giá trị rơi vào tay nhà tư bản và công nhân không được tiêu dùng mà phải được tích lũy lại để lấp lỗ hổng trong quá trình tái sản xuất do các yếu tố ngẫu nhiên chi phối.
Bộ phận này cần thiết ngay cả sau khi đã xóa bỏ chủ nghĩa tư bản Các-Mác cho rằng lỗ hổng đó đối với nhà tư bản là gián đoạn sản xuất kinh doanh, xảy ra khi những người lao động làm thuê cho họ bị ốm đau, tai nạn phải nghỉ việc hoặc bản thân những người lao động đó biểu tình hoặc đình công khi hai bên không giải quyết được mâu thuẫn Lỗ hổng thứ hai là đối với đời sống kinh tế xã hội, chính là thu nhập của người lao động làm thuê bị giảm hoặc mất hẳn do tai nạn lao động, ốm đau, nghỉ việc, hết tuổi lao động Các-Mác cho rằng quá trình tái sản xuất xã hội là quá trình sản xuất ra những của cải vật chất để thỏa mãn các nhu cầu của con người, đồng thời cũng là quá trình diễn ra trong khuôn khổ của những quan hệ sản xuất nhất định Quan hệ này chính là quan hệ giữa người với người, đan xen mối quan hệ giữa người với tự nhiên Toàn bộ mối quan hệ đó hợp thành “xã hội” Ngoài ra ông còn cho rằng để thực hiện bảo hiểm xã hội phải có nguồn thu nhập từ nhà tư bản và giai cấp công nhân để hình thành quỹ bảo hiểm xã hội và dùng quỹ này lấp lỗ hổng.
Vì vậy nhà nước phải là người đứng sau để giúp cho quỹ bảo hiểm xã hội hoạt động có hiệu quả.
Thực tế đã chứng minh quan điểm này đúng đắn và hầu hết các nước khác trên thế giới khi thực hiện BHXH đều hướng tới theo quan điểm này:
Bảo hiểm xã hội là tổng thể những mối quan hệ về kinh tế xã hội giữa các bên tham gia thông qua việc hình thành và sử dụng một quỹ tài chính để bù đắp hoặc thay thế một phần thu nhập cho người lao động khi họ bị giảm hoặc mất thu nhập từ nghề nghiệp do bị giảm hoặc mất khả năng lao động, mất việc làm, nhằm góp phần ổn định đời sống cho người lao động và gia đình họ, đồng thời góp phần đảm bảo an sinh xã hội.
Ngoài ra còn các quan điểm khác về BHXH từ các góc độ tiếp cận khác nhau. Xét trên góc độ tài chính BHXH là sự san sẻ rủi ro san sẻ tài chính giữa các bên tham gia bảo hiểm theo quy định của pháp luật Xét trên góc độ pháp lý BHXH là một chế định để bảo vệ NLĐ và gia đình họ thông qua việc sử dụng khoản tiền đóng góp của NLĐ, NSDLĐ và nhà nước là người tài trợ, bảo hộ để trợ cấp vật chất cho NLĐ tham gia bảo hiểm và gia đình họ khi NLĐ gặp rủi ro hoặc các biến cố trong cuộc sống (sự kiện bảo hiểm).
Như vậy có thể rút ra những nhận thức chung về BHXH:
Mục đích của BHXH là góp phần ổn định cuộc sống cho NLĐ và gia đình họ, góp phần đảm bảo ASXH.
BHXH là loại hình bảo hiểm mang tính xã hội hóa rất cao và tính phi lợi nhuận Đối tượng của BHXH là thu nhập của NLĐ Diện bảo vệ của BHXH cũng là NLĐ và gia đình họ Đóng góp để hình thành quỹ BHXH phải bao gồm có cả NSDLĐ, NLĐ đồng thời trong quá trình hình thành và sử dụng quỹ luôn có sự hỗ trợ bảo hộ của nhà nước Rủi ro và sự kiện trong BHXH đều liên quan đến thu nhập của NLĐ.
1.1.2 Nguyên tắc hoạt động của bảo hiểm xã hội
Cũng giống như các hoạt động khác, để tồn tại, phát triển và đáp ứng tốt nhất cho người lao động và xã hội, BHXH phải được xây dựng dựa trên những nguyên tắc cơ bản sau:
Thứ nhất là nguyên tắc đóng hưởng, chia sẻ rủi ro, lấy số đông bù số ít Khi tham gia BHXH người lao động được bảo đảm một khoản thu nhập khi bị giảm hoặc mất khả năng lao động hoặc mất việc làm Khoản thu nhập thay thế này nói chung cao hơn nhiều so với khoản phí BHXH mà họ đã đóng góp Để làm được điều này, BHXH phải thực hiện trên cơ sở số đông bù số ít, có nghĩa là lấy số đông người bù cho số ít người không may gặp rủi ro Mặt khác, đối với mỗi người lao động thời gian làm việc có thu nhập thường lớn hơn thời gian ngừng hoặc nghỉ việc không có thu nhập Theo nguyên tắc này, càng nhiều người tham gia BHXH thì san sẻ rủi ro càng được thực hiện dễ dàng hơn.
Thứ hai là mức đóng và mức hưởng bảo hiểm xã hội phải được tính toán hợp lý trong tương quan với rất nhiều yếu tố Mức đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc, bảo hiểm xã hội tự nguyện được tính trên cơ sở mức tiền lương, tiền công do người lao động lựa chọn, nhưng thấp nhất phải lớn hơn mức lương tối thiểu chung Mức hưởng trợ cấp bảo hiểm xã hội phải thấp hơn mức tiền lương tiền công làm căn cứ đóng bảo hiểm xã hội nhưng thấp nhất cũng phải đảm bảo mức sống tối thiểu cho người được hưởng bảo hiểm xã hội Việc quy định mức hưởng phải thấp hơn tiền lương là nguyên tắc bắt buộc ở tất cả các nước, song thấp hơn bao nhiêu còn tùy thuộc vào điều kiện kinh tế, chính trị, xã hội của mỗi nước ở mỗi thời kỳ khác nhau. Nước ta quy định mức hưởng BHXH không được thấp hơn mức lương tối thiểu. Việc xác định mức đóng, hưởng BHXH hợp lý là nguyên tắc quan trọng để đảm bảo tính bền vững của BHXH Đây cũng là nguyên tắc thể hiện rõ nét yếu tố kinh tế và yếu tố xã hội của hình thức bảo hiểm này.
Thứ ba là người lao động vừa có thời gian đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc vừa có thời gian đóng bảo hiểm xã hội tự nguyện thì được hưởng trợ cấp hưu trí và tử tuất trên cơ sở thời gian đã đóng bảo hiểm xã hội Điều này nhằm đảm bảo quyền lợi hợp lý cho người lao động, đồng thời khuyến khích họ tiếp tục tham gia BHXH tự nguyện khi thời gian tham gia BHXH bắt buộc chưa đủ để hưởng trợ cấp hưu trí và tử tuất
Thứ tư là quỹ bảo hiểm xã hội được quản lý thống nhất, dân chủ, công khai, minh bạch, dùng đúng mục đích, hạch toán độc lập theo quỹ thành phần Quỹ ra đời, tồn tại và phát triển gắn với mục đích đảm bảo ổn định cuộc sống cho người lao động và gia đình họ khi gặp các rủi ro làm giảm hoặc mất thu nhập từ lao động. Hoạt động của quỹ không nhằm mục đích kinh doanh kiếm lời nên nguyên tắc quản lý quỹ là cân bằng thu chi Bên cạnh đó để bảo toàn giá trị và tăng trưởng quỹ cần chú trọng tới việc đầu tư quỹ BHXH Như các hoạt động đầu tư khác trong nền kinh tế, hoạt động đầu tư quỹ BHXH phải đảm bảo được nguyên tắc an toàn, hiệu quả. Ngoài ra do xuất phát từ thực tế là quỹ BHXH được sử dụng để chi trả trợ cấp theo các chế độ BHXH mà NLĐ được hưởng nên hoạt động đầu tư quỹ BHXH còn phải đảm bảo được nguyên tắc thanh khoản và hướng tới lợi ích xã hội.
Thứ năm là việc thực hiện bảo hiểm xã hội cần đơn giản, dễ dàng, thuận tiện, bảo đảm kịp thời và đầy đủ quyền lợi của người tham gia khi sự kiện bảo hiểm phát sinh Thực hiện BHXH đơn giản, dễ dàng sẽ khuyến khích NLĐ tham gia BHXH,đồng thời việc đảm bảo đầy đủ quyền lợi sẽ tạo dựng được lòng tin của họ vào chính sách BHXH Nguyên tắc này giúp số lao động tham gia BHXH ngày càng tăng, mở rộng được diện bao phủ của BHXH, góp phần thực hiện tốt chức năng ổn định đời sống cho NLĐ trong xã hội, từ đó góp phần đảm bảo ASXH
1.1.3 Các nội dung cơ bản của BHXH
1.1.3.1 Đối tượng tham gia BHXH Đối tượng tham gia BHXH là các cá nhân, tổ chức có trách nhiệm đóng phí bảo hiểm cho cơ quan thực hiện BHXH theo quy định của Nhà nước Trong BHXH, đối tượng tham gia chủ yếu là NLĐ và NSDLĐ NLĐ tham gia BHXH đồng thời được hưởng bảo hiểm Ngoài ra thân nhân của NLĐ cũng có thể được hưởng bảo hiểm trong một số trường hợp theo quy định của pháp luật.
Theo quan điểm của ILO thì “ Chính sách BHXH là một trong những chính sách xã hội cơ bản nhất của mỗi quốc gia Nó là những quy định chung rất khái quát về cả đối tượng, phạm vi, các mối quan hệ và những giải pháp lớn nhằm đạt được mục tiêu chung đã đề ra đối với BHXH”
Việc ban hành chính sách BHXH phải dựa vào điều kiện kinh tế - xã hội của đất nước trong mỗi thời kì và xu hướng vận động khách quan của nền kinh tế xã hội Chính sách BHXH thường được thể hiện dưới dạng các văn bản pháp quy, các bộ luật và hiến pháp của mỗi nước Để triển khai thực hiện chính sách BHXH vấn đề cốt lõi là phải cụ thể hóa chính sách và thông qua các chế độ BHXH.
Chi trả trợ cấp BHXH
Chi trả trợ cấp BHXH là một nội dung của chi BHXH, bên cạnh các khoản chi như chi quản lý hoạt động BHXH, chi đầu tư, chi dự phòng và chi khác Đây là khoản chi cơ quan BHXH thanh toán cho các đối tượng hưởng nhằm giảm bớt khó khăn tài chính của NLĐ và gia đình họ do các rủi ro, biến cố đã được xác định theo luật nêu ra
Mục đích của chi trợ cấp BHXH là nhằm bù đắp, thay thế thu nhập cho NLĐ trong trường hợp họ bị giảm hoặc mất thu nhập từ nghề nghiệp do bị giảm hoặc mất khả năng lao động, mất việc làm, nhằm góp phần ổn định đời sống cho NLĐ và gia đình họ
Thực hiện chi trả trợ cấp BHXH có thể coi là khâu cuối cùng của việc thực hiện chế độ BHXH Vì vậy nó có vai trò rất quan trọng, như :
- Thực hiện chi trả trợ cấp BHXH đảm bảo cho chính sách BHXH đáp ứng được nhu cầu, nguyện vọng của người lao động Người lao động sau khi đã đạt được những điều kiện cần thiết thì sẽ được hưởng trợ cấp của các chế độ theo quy định của pháp luật, nhằm giúp họ ổn định cuộc sống Đó là nguyện vọng và quyền lợi mà người lao động mong muốn nhận được khi tham gia vào BHXH Do đó, hoạt động chi BHXH đòi hỏi phải tiến hành đầy đủ, kịp thời để có thể đáp ứng được yêu cầu của người tham gia BHXH.
- Chi trả trợ cấp BHXH có vai trò tích cực đối với người lao động cũng như đối với xã hội Nó góp phần kích thích những người lao động sáng tạo hơn trong công việc, nâng cao năng suất cá nhân, đồng thời góp phần tăng trưởng kinh tế và giữ ổn định xã hội
- Cùng với hoạt động thu, đầu tư quỹ và những hoạt động khác, chi trợ cấp BHXH là một khâu trong công tác BHXH Nó hoạt động không thể tách rời với hoạt động khác, được các hoạt động khác của BHXH hỗ trợ bổ sung, hoàn thiện và đồng thời nó cũng hỗ trợ không ít cho các hoạt động khác của BHXH Chi BHXH là công tác cơ bản, thường xuyên, liên tục và chủ yếu của các cơ quan trong hệ thống BHXH
1.2.1 Phân loại chi trả trợ cấp BHXH
Chi trả trợ cấp BHXH có thể được phân loại theo những tiêu thức khác nhau.
* Theo phương thức thanh toán:
- Chi trả trợ cấp định kỳ: được chi trả trong một thời gian quy định và định kỳ hàng tháng, hàng quý hoặc hàng năm.
Mục đích của chi trả trợ cấp định kỳ là nhằm ổn định thu nhập, thay thế thu nhập bằng cách khôi phục một cách hợp lý khoản thu nhập bị mất do suy giảm hoặc mất khả năng lao động. Ở Việt Nam chi trợ cấp định kỳ thường xuyên bao gồm lương hưu; trợ cấp mất sức lao động; trợ cấp cho công nhân cao su; TNLĐ-BNN; trợ cấp phục vụ người bị
TNLĐ-BNN; trợ cấp cho cán bộ xã phường; tiền đóng BHYT cho các đối tượng được hưởng.
- Chi trả trợ cấp một lần: Thường áp dụng sau khi sự kiện bảo hiểm xảy ra nhằm hỗ trợ tiền mặt cho đối tượng được hưởng chứ không mang tính chất thay thế thu nhập. Ở Việt Nam trợ cấp một lần bao gồm trợ cấp tuất cho thân nhân theo quy định; chi BHYT; trợ cấp ốm đau; dưỡng sức phục hồi sức khỏe; trợ cấp phương tiện phục vụ sinh hoạt, dụng cụ chỉnh hình cho người bị TNLĐ-BNN; khen thưởng cho NSDLĐ khi thực hiện tốt công tác bảo hộ lao động, phòng ngừa giảm thiểu TNLĐ- BNN.
* Theo phương tiện thanh toán:
- Trợ cấp bằng tiền mặt: Khoản trợ cấp thay thế và bổ trợ bằng tiền ngoại trừ khoản bồi hoàn chi phí theo quy định (những khoản tiền mà đối tượng hưởng đã chi ra và có giấy biên nhận, cơ quan BHXH sẽ trả lại).
- Trợ cấp bằng hiện vật: Hàng hóa, dịch vụ cung cấp trực tiếp cho người thụ hưởng và các khoản bồi hoàn chi phí theo quy định.
- Từ ngân sách nhà nước: NSNN chịu trách nhiệm cho các đối tượng:
+ Những đối tượng đang hưởng chế độ BHXH trước ngày 01/01/1995
+ Lương hưu cho quân nhân trực tiếp tham gia kháng chiến cứu nước từ trước ngày 30/04/1975 (có 20 năm trở lên phục vụ quân đội).
- Từ quỹ BHXH: BHXH chịu trách nhiệm chi cho các chế độ BHXH cho người hưởng từ 01/01/1995:
+ Từ quỹ BHXH: Ốm đau; thai sản; TNLĐ-BNN (có dưỡng sức phục hồi sức khỏe, phương tiện phục vụ sinh hoạt…); hưu trí; tử tuất.
+ Từ quỹ BHYT: Chi cho khám bệnh, chẩn đoán, điều trị; chi cho xét nghiệm, chiếu chụp X-quang và thăm dò chức năng; chi cho tiền thuốc và danh mục quy định; chi cho truyền máu và dịch truyền; chi cho chi phí liên quan đến thủ thuật, phẫu thuật; chi cho vật tư, thiết bị y tế, giường bệnh…
* Theo đặc điểm tài chính của chế độ:
- Chi ngắn hạn: Các khoản chi trợ cấp ngắn hạn thường được xác định hàng năm và tương đối ổn định.
- Chi dài hạn: Các khoản chi dài hạn được xác định cả theo một khoảng thời gian dài khi người được hưởng đáp ứng được các điều kiện cụ thể, chịu ảnh hưởng của nhiều yếu tố như lạm phát, tình hình kinh tế… Các khoản chi trợ cấp dài hạn có thể được chi trả tạm thời hoặc vĩnh viễn.
Hiện nay ở Việt Nam đang thực hiện 5 chế độ BHXH là chế độ trợ cấp ốm đau, chế độ trợ cấp thai sản, chế độ trợ cấp TNLĐ-BNN, chế độ hưu trí và chế độ tử tuất Chi trả trợ cấp ngắn hạn là đối với các chế độ ốm đau, thai sản Chi trả trợ cấp dài hạn với chế độ hưu trí, tử tuất Riêng chế độ TNLĐ-BNN thì tùy từng trường hợp cụ thể mà xác định là chi trợ cấp ngắn hạn hay dài hạn.
Việc phân loại chi trả trợ cấp BHXH hữu ích cho công tác chi đặc biệt là liên quan đến công tác dự báo chi Vì vậy tùy vào mục đích nghiên cứu nên chọn tiêu thức phân loại nào thuận lợi nhất.
1.2.2 Quy trình chi trả trợ cấp BHXH
Công tác chi trả trợ cấp BHXH được tổ chức thực hiện theo chiều dọc từ khối trung ương, khu vực đến khối địa phương. Ở cấp trung ương: Cơ quan BHXH trung ương hướng dẫn, tổ chức xét duyệt và thông báo dự toán kinh phí chi cho BHXH khu vực; lập dự toán chi cho toàn hệ thống (trên cơ sở dự toán chi của các cơ quan BHXH ở khu vực) Sau đó cơ quan BHXH trung ương tiến hành cấp kinh phí cho cơ quan bảo hiểm xã hội ở khu vực để chi trả các chế độ BHXH bắt buộc Sau khi cấp kinh phí cho các cơ quan BHXH khu vực thì cơ quan BHXH trung ương hướng dẫn, kiểm tra, kiểm soát, báo cáo cho cơ quan Nhà nước cấp trên về tình hình chi trả. Ở cấp khu vực: Các cơ quan BHXH khu vực là cơ quan cấp dưới của cơ quan BHXH trung ương Cơ quan BHXH khu vực có nhiệm vụ hướng dẫn cơ quan BHXH địa phương lập dự toán, xét duyệt và thông báo việc chi trả các chế độ BHXH bắt buộc cho địa phương Dự toán chi các chế độ BHXH bắt buộc của địa phương trên cơ sở chi các chế độ BHXH bắt buộc của các địa phương và số chi trực tiếp mà BHXH khu vực đảm nhận BHXH khu vực nhận, quản lý và cấp kinh phí chi trả các chế độ BHXH bắt buộc cho địa phương từ cơ quan BHXH trung ương. Trong quá trình chi trả các chế độ BHXH bắt buộc cơ quan BHXH khu vực phải giải quyết các tranh chấp và các sai phạm trong công tác chi trả. Ở địa phương: Là cơ quan BHXH dưới khu vực do đó cơ quan BHXH địa phương có nhiệm vụ lập dự toán kinh phí chi trả các chế độ BHXH bắt buộc rồi gửi lên cơ quan BHXH khu vực Tiếp nhận kinh phí và danh sách các đối tượng hưởng trợ cấp từ cơ quan BHXH khu vực chuyển xuống Từ kết quả thực chi cơ quan
BHXH địa phương lập danh sách và các báo cáo tài chính rồi chuyển lên cho cơ quan BHXH khu vực.
Quản lý chi trả trợ cấp BHXH
1.3.1 Nguyên tắc quản lý chi trả trợ cấp BHXH Để đảm bảo những vai trò của công tác chi trả trợ cấp BHXH được thực hiện đầy đủ thì công tác quản lý chi trả trợ cấp cũng cần thực sự hiệu quả Do đó quản lý chi trả trợ cấp cần tuân theo những nguyên tắc sau:
- Phải đảm bảo chi đúng, chi đủ, kịp thời Chi đúng đối tượng hưởng và đúng chế độ Vì vậy phải chú trọng ngay từ khi kiểm tra, xem xét đối tượng hưởng cho đến khi hết chi trả Trong quá trình quản lý phải theo dõi được biến động số lượng người hưởng.
- Đảm bảo an toàn tiền mặt: Điều này đòi hỏi cơ quan BHXH các cấp cần thực hiện các biện pháp an toàn tiền mặt từng chế độ, phù hợp với các phương thức chi trả khác nhau.
- Tuân thủ chế độ kế toán báo cáo thống kê: tuân thủ đúng thời hạn và theo quy tắc thống kê quy định Để đảm bảo nguyên tắc này khi thực hiện thanh quyết toán phải có đủ chứng từ hợp lệ, thực hiện tốt công tác lưu trữ hồ sơ, số liệu.
- Thực hiện quản lý chi trả theo phân cấp Theo đó cơ quan BHXH cấp trên đồng thời có trách nhiệm hướng dẫn, kiểm tra giám sát quá trình chi trả của cơ quan BHXH cấp dưới, đại lý chi trả và NSDLĐ.
1.3.2 Nội dung quản lý chi trả trợ cấp BHXH
BHXH là một chính sách của Đảng và nhà nước, việc thực hiện tốt chính sách BHXH có ý nghĩa to lớn góp phần bảo cho sự phát triển sản xuất, đảm bảo công bằng, ổn định chính trị, trật tự an toàn và tiến bộ xã hội Do đó, công tác quản lý hoạt động chi trả BHXH là rất cần thiết Theo quyết định số 845/QĐ-BHXH ngày 18/06/2007 của BHXH Việt Nam về quản lý chi trả trợ cấp BHXH bao gồm những quy định sau đây:
1.3.2.1 Phân cấp thực hiện chi trả các chế độ BHXH
Chịu trách nhiệm toàn diện trong việc chi trả, quyết toán chi các chế độ trên phạm vi địa bàn tỉnh.
Trực tiếp chi trả và quyết toán chế độ ốm đau, thai sản (bao gồm nghỉDSPHSK sau ốm đau, thai sản; sau điều trị TNLĐ-BNN) và chi trả các chế độBHXH một lần cho NLĐ do BHXH tỉnh quản lý thu BHXH.
BHXH tỉnh cũng đồng thời chịu trách nhiệm hướng dẫn BHXH huyện trong việc thực hiện chi trả trợ cấp BHXH.
Tổ chức thực hiện chi trả và quyết toán chế độ ốm đau, thai sản (bao gồm nghỉ DSPHSK sau ốm đau, thai sản; sau điều trị TNLĐ-BNN) và chi trả các chế độ BHXH một lần cho các đối tượng do BHXH huyện quản lý thu BHXH và các trường hợp BHXH tỉnh ủy quyền;
Chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng, trợ cấp một lần, trợ cấp mai táng cho các đối tượng hưởng hàng tháng trên địa bàn quản lý.
Chi trả trợ cấp các chế độ cho NLĐ có hồ sơ đề nghị giải quyết hưởng BHXH nộp tại BHXH huyện theo quy định (người bảo lưu đóng BHXH, tự đóng tiếp BHXH, nghỉ việc trước thời gian sinh con hoặc nhận con nuôi).
1.3.2.2 Lập và xét duyệt dự toán chi trợ cấp BHXH
Việc lập dự toán chi BHXH hàng năm thực hiện theo hướng dẫn của Bộ Tài chính Dự toán chi BHXH phải phản ánh đầy đủ nội dung theo từng khoản mục, loại đối tượng, mức hưởng theo từng nguồn kinh phí (NSNN cấp, quỹ BHXH) và các quỹ thành phần Dự toán phải kèm theo thuyết minh về sự biến động tăng, giảm đối tượng hưởng và các nội dung chi khác trong năm (nếu có)
Việc lập dự toán được thực hiện theo 3 cấp:
* Đối với cơ quan BHXH trung ương:
Theo hướng dẫn của Bộ Tài chính, hàng năm BHXH Việt Nam hướng dẫn, tổ chức xét duyệt và thông báo dự toán kinh phí chi trả các chế độ BHXH cho BHXH tỉnh; lập dự toán chi BHXH của ngành Dự toán chi BHXH được lập trên cơ sở tổng hợp dự toán chi đã được duyệt của BHXH cấp tỉnh, trình Hội đồng quản lý BHXH Việt Nam thông qua Trong năm thực hiện, trên cơ sở dự toán được Bộ Tài chính duyệt và đề nghị điều chỉnh kế hoạch của BHXH tỉnh (nếu có), BHXH Việt Nam sẽ xem xét từng trường hợp để điều chỉnh kế hoạch cho BHXH tỉnh.
Theo hướng dẫn của BHXH Việt Nam, hàng năm BHXH tỉnh hướng dẫn tổ chức, xét duyệt và thông báo dự toán kinh phí chi trả các chế độ BHXH cho BHXH huyện; lập dự toán chi trả các chế độ BHXH cho đối tượng hưởng trên địa bàn tỉnh mẫu số 1a – CBH, 1b - CBH) Dự toán chi BHXH được lập trên cơ sở tổng hợp dự toán chi của BHXH các huyện và số chi trả trực tiếp tại BHXH tỉnh Trong năm thực hiện nếu có phát sinh chi vượt kế hoạch được duyệt, BHXH tỉnh phải báo cáo giải trình để BHXH Việt Nam xem xét và bổ sung kinh phí, đảm bảo chi trả kịp thời cho đối tượng hưởng.
Theo hướng dẫn của BHXH tỉnh, hàng năm BHXH huyện lập dự toán chi BHXH cho các đối tượng hưởng trên địa bàn (mẫu số 1a – CBH, 1b - CBH) Trong năm thực hiện nếu phát sinh chi vượt kế hoạch được duyệt, BHXH huyện phải báo cáo giải trình để BHXH tỉnh xem xét bổ sung kinh phí, đảm bảo chi kịp thời cho các đối tượng hưởng.
1.3.2.3 Tổ chức chi trả trợ cấp BHXH
Việc tổ chức chi trả trợ cấp BHXH cũng có sự khác biệt giữa các các chế độ BHXH ngắn hạn và dài hạn. Đối với các chế độ ngắn hạn, chi trả trợ cấp thường được thực hiện qua đơn vị sử dụng lao động Chi trả các chế độ ốm đau, thai sản do đơn vị sử dụng lao động trực tiếp thực hiện (với nguồn kinh phí từ 2% mà đơn vị sử dụng lao động giữ lại). Hàng quý, cơ quan BHXH sẽ quyết toán chi ốm đau, thai sản với đơn vị sử dụng lao động Nếu số thực chi nhỏ hơn số tiền 2% được giữ lại sẽ được cơ quan BHXH cấp bổ sung; nếu số thực chi được duyệt lớn hơn số tiền 2% được giữ lại thì đơn vị phải chuyển trả lại quỹ Việc cấp bổ sung và trả lại quỹ được thực hiện ở tháng đầu của quý sau liền kề. Đối với các chế độ dài hạn thì phương thức chi trả đa dạng hơn Việc chi trả lương hưu và trợ cấp tuất cho các đối tượng hưởng do cơ quan BHXH thực hiện. Tùy thuộc vào điều kiện, khả năng cụ thể của từng huyện mà BHXH tỉnh cho áp dụng phương thức chi trả thích hợp theo một trong các phương thức chi trả: Chi trả trực tiếp (qua cán bộ BHXH chuyên trách tại văn phòng cơ quan BHXH hoặc đến tận địa bàn khu vực), chi trả qua tài khoản ngân hàng hoặc chi trả qua đại lý chi trả. Sau đây là nội dung của các phương thức chi trả:
* Phương thức chi trả qua cán bộ BHXH chuyên trách tại văn phòng cơ quan BHXH hoặc đến tận địa bàn khu vực Phương thức này thường được áp dụng trong chi trả các chế độ dài hạn
Thực hiện phương thức này có những ưu điểm sau:
CÔNG TÁC CHI TRẢ TRỢ CẤP BẢO HIỂM XÃ HỘI
Khái quát đặc điểm, tình hình chung tại bảo hiểm xã hội huyện Từ Liêm – Thành phố Hà Nội
2.1.1 Đặc điểm tình hình ở bảo hiểm xã hội huyện Từ Liêm
2.1.1.1 Đặc điểm tự nhiên, kinh tế - xã hội huyện Từ Liêm
Huyện Từ Liêm nằm ở phía Tây cửa ngõ thủ đô Hà Nội, được thành lập theo Quyết định số 78/QĐ-CP ngày 31/5/1961 của Chính phủ trên cơ sở Quận 5, Quận 6 và một số xã của huyện Hoài Đức, huyện Đan Phượng - tỉnh Hà Đông Ban đầu huyện gồm 26 xã, có diện tích đất trên 114 km2, dân số 120.000 người Sau nhiều lần chia tách lãnh thổ để lập nên các quận mới, hiện nay Từ Liêm còn lại 15 xã và 1 thị trấn với diện tích đất tự nhiên 75,15 km 2 ; dân số trên 550.000 người
Theo quy hoạch phát triển kinh tế - xã hội của Thủ đô đến năm 2020, quá nửa huyện Từ Liêm nằm trong vành đai phát triển đô thị, diện tích đất nông nghiệp ngày càng bị thu hẹp và chia cắt, các khu công nghiệp, khu đô thị mới từng bước hình thành Sự biến động này có những thuận lợi nhưng cũng có những khó khăn phức tạp tác động đến tất cả các lĩnh vực kinh tế, văn hoá, xã hội và tập quán của nhân dân. Đứng trước những khó khăn và thách thức mới, Đảng bộ và Nhân dân huyện
Từ Liêm đã tập trung nỗ lực phấn đấu, quyết tâm xây dựng vững chắc cơ sở hạ tầng, xây dựng lại quy hoạch phát triển kinh tế xã hội, không ngừng củng cố và kiện toàn bộ máy chính quyền từ huyện đến cơ sở.
2.1.1.2 Sơ lược lịch sử hình thành và phát triển của bảo hiểm xã hội huyện Từ Liêm
BHXH huyện từ Liêm là đơn vị trực thuộc BHXH thành phố Hà Nội, nằm trong hệ thống BHXH Việt Nam BHXH huyện Từ Liêm chính thức thành lập từ ngày 12/07/1995 theo Quyết định số 01/QĐ-BHXH của Giám đốc BHXH thành phố Hà Nội Thời gian đầu, trụ sở của cơ quan được đặt tại thị trấn Cầu Giấy Đến tháng 9/1997, 7 xã, thị trấn tách ra khỏi huyện Từ Liêm, trụ sở BHXH huyện Từ Liêm từ chuyển về xã Mỹ Đình – Từ Liêm – Hà Nội.
Tháng 8/1995, BHXH huyện Từ Liêm chính thức đi vào hoạt động độc lập.Thời gian này, do mới thành lập nên các cán bộ phải làm một khối lượng công việc lớn, cơ sở vật chất lại thiếu thốn, đội ngũ cán bộ chưa có nhiều kinh nghiệm, vì vậy công việc gặp không ít khó khăn Nhưng với nhận thức BHXH là chính sách quan trọng của Đảng và Nhà nước, liên quan đến một số lượng lớn người lao động trong xã hội nên BHXH huyện Từ Liêm luôn phấn đấu làm tốt nhiệm vụ, tạo sự tin tưởng cho những người tham gia BHXH Trong suốt hơn 16 năm qua, cán bộ trong cơ quan đã đoàn kết, nỗ lực vượt qua những khó khăn, từng bước ổn định công việc. Đến nay, cùng với sự phát triển của cơ quan, đội ngũ cán bộ, công nhân viên được tăng cường về cả số lượng và chất lượng Số cán bộ hiện có của cơ quan là 37 cán bộ (trong đó có 1 Giám đốc, 2 phó Giám đốc; có 34 cán bộ trình độ Đại học, 3 cán bộ trình độ trung cấp trong đó có 2 cán bộ đang học đại học), có 21 cán bộ đã là Đảng viên
Với trọng tâm mở rộng đối tượng tham gia BHXH cho người lao động, BHXH huyện Từ Liêm chủ động hướng dẫn, đôn đốc tất cả các đơn vị sử dụng lao động tham gia BHXH Số đơn vị, đối tượng tham gia BHXH trên địa bàn huyện ngày một tăng Nếu năm 1996 chỉ có 249 đơn vị với 26.197 lao động tham gia BHXH bắt buộc thì đến năm 2011 huyện đã có 1.650 đơn vị tham gia BHXH với số lao động là 42.470 người Bám sát kế hoạch được giao, chủ động chỉ đạo công tác thu hàng tháng, quý, đồng thời được sự phối hợp quan tâm của các cơ quan liên quan như: Phòng Lao động – Thương binh và Xã hội, Liên đoàn Lao động, Kho bạc Nhà nước, Ngân hàng, UBND, Huyện ủy… công tác của BHXH huyện Từ Liêm đã đạt được thành tích cao trong tất cả các nghiệp vụ Số đơn vị và số lao động tham gia BHXH ngày một tăng, số thu năm sau luôn cao hơn năm trước, công tác chi trả chế độ cho các đối tượng luôn được đổi mới đảm bảo chi đúng, chi đủ và kịp thời là những kết quả đáng khích lệ BHXH huyện Từ Liêm, cán bộ công chức đã được BHXH Việt Nam và UBND thành phố nhiều lần tặng bằng khen, tặng cờ đơn vị suất sắc trong phong trào thi đua.
Năm 2005: UBND TP Hà Nội tặng cờ đơn vị xuất sắc
Năm 2006: UBND TP Hà Nội tặng bằng khen
Năm 2007: UBND TP Hà Nội tặng bằng khen
Năm 2008: BHXH Việt Nam tặng bằng khen
Năm 2009: BHXH Việt Nam tặng bằng khen
Năm 2010: BHXH Việt Nam tặng bằng khen
2.1.1.3 Chức năng, nhiệm vụ và hệ thống tổ chức bộ máy của bảo hiểm xã hội huyện Từ Liêm
*Chức năng của bảo hiểm xã hội huyện Từ Liêm
BHXH huyện Từ Liêm là cơ quan trực thuộc BHXH thành phố Hà Nội, có chức năng giúp giám đốc BHXH thành phố tổ chức thực hiện chế độ chính sách BHXH, BHYT, quản lý thu, chi BHXH, BHYT trên địa bàn huyện theo phân cấp quản lý của Bảo hiểm xã hội Việt Nam và quy định của pháp luật.
BHXH huyện Từ Liêm chịu sự quản lý trực tiếp, toàn diện của giám đốc BHXH thành phố Hà Nội và chịu sự quản lý hành chính nhà nước của Uỷ ban nhân dân huyện Từ Liêm.
* Nhiệm vụ của BHXH huyện Từ Liêm
- Xây dựng, trình giám đốc BHXH tỉnh kế hoạch phát triển BHXH huyện ngắn hạn, dài hạn và chương trình công tác hàng năm Tổ chức thực hiện kế hoạch, chương trình sau khi được phê duyệt.
- Tổ chức thực hiện công tác thông tin tuyên truyền, phổ biến các chế độ, chính sách, pháp luật về BHXH, BHYT; tổ chức khai thác, đăng ký, quản lý các đối tượng tham gia và hưởng chế độ BHXH, BHYT theo phân cấp.
- Tổ chức cấp sổ BHXH, thẻ BHYT cho những người tham gia bảo hiểm theo phân cấp.
- Tổ chức thu các khoản đóng BHXH, BHYT đối với các tổ chức và cá nhân theo phân cấp.
- Hướng dẫn và tổ chức tiếp nhận hồ sơ, giải quyết các chế độ BHXH, BHYT theo phân cấp.
- Tổ chức chi trả các chế độ BHXH, BHYT theo phân cấp; từ chối việc đóng hoặc chi trả các chế độ BHXH, BHYT không đúng quy định.
- Tổ chức ký hợp đồng với các cơ sở khám, chữa bệnh có đủ điều kiện, tiêu chuẩn chuyên môn, kỹ thuật theo phân cấp; giám sát thực hiện hợp đồng và giám sát việc cung cấp dịch vụ khám, chữa bệnh, bảo vệ quyền lợi người có thẻ BHYT và chống lạm dụng quỹ BHYT.
- Tổ chức ký hợp đồng với tổ chức, cá nhân làm đại lý do UBND xã, phường, thị trấn giới thiệu và bảo lãnh để thực hiện chế độ, chính sách BHXH, BHYT ở xã, phường, thị trấn theo chỉ đạo, hướng dẫn của BHXH tỉnh.
- Kiểm tra, giải quyết các kiến nghị, khiếu nại, tố cáo về việc thực hiện chế độ, chính sách BHXH, BHYT đối với các tổ chức, cá nhân tham gia bảo hiểm, cơ sở khám chữa bệnh BHYT theo quy định của pháp luật.
- Thực hiện các nhiệm vụ khác do BHXH Thành phố Hà Nội và huyện uỷ,UBND huyện Từ Liêm giao.
* Hệ thống tổ chức bộ máy của bảo hiểm xã hội huyện Từ Liêm
BHXH huyện Từ Liêm không có cơ cấu tổ chức phòng ban mà chỉ được chia thành 5 bộ phận nghiệp vụ với chức năng, nhiệm vụ riêng biệt Cả 5 bộ phận này đều được đặt dưới sự lãnh đạo trực tiếp của ban giám đốc Sự phân chia được thể hiện qua sơ đồ sau:
Sơ đồ 2.1: Sơ đồ cơ cấu tổ chức của BHXH huyện Từ Liêm – Hà Nội
(Nguồn: BHXH huyện Từ Liêm)
Chú giải: quan hệ trực tuyến
Chức năng và nhiệm vụ của từng bộ phận:
- Giám đốc: Là người đứng đầu cơ quan, chịu trách nhiệm điều hành chung toàn bộ mọi hoạt động của cơ quan Giám đốc phụ trách công tác tài chính, chính sách, công tác cấp sổ BHXH và chốt sổ BHXH giải quyết chế độ hưu trí Giải quyết các vấn đề vướng mắc phát sinh trong cơ quan; trực tiếp làm các báo cáo nghiệp vụ gửi BHXH thành phố, huyện ủy, UBND, ; đoàn kết thống nhất cán bộ trong đơn vị, quản lý điều hành cán bộ lãnh đạo chi bộ Đảng trong sạch vững mạnh
Thực trạng công tác chi trả trợ cấp BHXH tại huyện Từ Liêm – Hà Nội giai đoạn 2007 – 2011
2.2.1 Tổ chức chi trả trợ cấp BHXH tại BHXH huyện Từ Liêm
2.2.1.1 Tổ chức chi trả trợ cấp BHXH Để đảm bảo chi trả trợ cấp đúng chế độ, đúng đối tượng và kịp thời, công tác tổ chức chi trả trợ cấp BHXH trên địa bàn huyện Từ Liêm rất được quan tâm và là một trong những công việc quan trọng hàng đầu trong công tác BHXH Đối với các chế độ ngắn hạn chế độ thai sản, chế độ ốm đau, việc chi trả trợ cấp do đơn vị sử dụng lao động trực tiếp thực hiện Hiện nay BHXH huyện Từ Liêm đang quản lý 1650 đơn vị tham gia BHXH với tổng số lao động là 42.470 người Trong đó có 1430 đơn vị (chiếm tỉ lệ 86,67%) đồng ý giữ lại 2% trong tổng số tiền đóng BHXH của đơn vị để thực hiện chi trả cho người lao động 220 đơn vị(chiếm tỉ lệ 13,33%) không giữ lại nguồn kinh phí này mà khi phát sinh trợ cấp sẽ nhận kinh phí từ cơ quan BHXH Hàng quý, BHXH huyện lập báo cáo tổng hợp chi ốm đau, thai sản, kèm theo danh sách lao động nghỉ hưởng trợ cấp ốm đau, thai sản đã được thẩm định gửi lên BHXH thành phố Hà Nội Đối với những đơn vị thành phố trực tiếp quản lý thì BHXH Thành phố lập tổng hợp ốm đau, thai sản gửi về BHXH Việt Nam Việc chi trả trợ cấp ngắn hạn ở BHXH huyện Từ Liêm luôn được đảm bảo đúng nguyên tắc đúng chứng từ gốc, đảm bảo đúng quy định hiện hành, nhằm giảm thiểu tối đa sự thất thoát quỹ BHXH. Đối với chế độ dài hạn, BHXH huyện kết hợp với Uỷ ban nhân dân xã, Thị trấn thực hiện tốt công tác ký hợp đồng với các đại diện chi trả, đảm bảo đối tượng hưởng được nhận tận tay số tiền trợ cấp Từng tháng, BHXH huyện quản lý và thực hiện chi trả lương hưu và trợ cấp tuất theo tổ hưu ở từng thôn, làng Trước ngày chi trả, BHXH huyện lập danh sách chi trả Cán bộ kế toán 16 xã, Thị trấn thuộc đại diện chi trả địa phương lên BHXH để báo cáo việc tăng, giảm BHXH tiếp tục gửi lên cho BHXH Thành phố Hà Nội thẩm định và xét duyệt Khi BHXH Thành phố thẩm định xong gửi danh sách về BHXH huyện từ đó gửi cho đại diện chi trả từng xã, Thị trấn Nhờ vậy công tác quản lý chi trả không sai sót và đảm bảo độ chính xác cao Hàng tháng chuẩn bị đến ngày chi trả (từ mùng 3 đến mùng 8 hàng tháng) BHXH huyện kết hợp với đại diện cơ quan BHXH, đại diện chi trả xã, Thị trấn, đại diện của ngân hàng Nông nghiệp và Phát triển nông thôn huyện Từ Liêm cùng lực lượng công an bảo vệ khi giao nhận tiền Sau khi nhận tiền xong chuyển ngay về các xã, Thị trấn Mỗi xã, Thị trấn có một cán bộ BHXH của huyện đến tận nơi để kiểm tra việc chi trả Các đại diện chi trả trên cơ sở nhận tiền tiến hành phân loại và chuyển đến từng tổ hưu để chi trả kịp thời cho các đối tượng Hệ thống đài truyền thanh xã, Thị trấn thông báo rõ thời gian đại lý chi trả lương và trợ cấp tử tuất cho các đối tượng hưởng Đối tượng lên nhận tiền đem phiếu lĩnh lương và trợ cấp tử tuất lên ký tên đầy đủ Nhờ vậy mọi người đến rất tập trung, đúng giờ, chi trả thuận lợi nhanh chóng Đối với những đối tượng không đến nhận được lương thì đại diện chi trả lập danh sách cụ thể chuyển về BHXH huyện xét duyệt sau đấy đối tượng hưởng sẽ lên cơ quan BHXH huyện từ ngày mùng 1 đến 15 hàng tháng để nhận số tiền truy lĩnh lại Với quy trình quản lý chặt chẽ, khoa học nhiều năm qua trong công tác chi trả trợ cấp các chế độ dài hạn tại BHXH huyện Từ Liêm không xảy ra mất mát hay thất thoát quỹ BHXH.
Ngoài ra, hình thức chi trả trợ cấp qua ATM đang có xu hướng tăng dần.BHXH huyện lập tài khoản 31021402 ở Ngân hàng Nông nghịêp và Phát triển
Nông thôn huyện Từ Liêm Hàng tháng BHXH huyện Từ Liêm chuyển danh sách đối tượng hưởng BHXH sang Ngân hàng Nông nghiệp và Phát triển Nông thôn từ đó Ngân hàng Nông nghiệp và Phát triển Nông thôn sẽ chuyển số tiền được hưởng vào từng tài khoản cá nhân của các đối tượng ở 59 ngân hàng trên toàn quốc
2.2.1.2 Quy trình chi trả trợ cấp BHXH tại huyện Từ Liêm
* Quy trình chi trả trợ cấp các chế độ BHXH dài hạn
- BHXH Thành phố: Lập kế hoạch và kiểm tra danh sách chi trả Đầu tháng BHXH Thành phố có trách nhiệm lập kế hoạch và kiểm tra danh sách chi trả mà BHXH huyện gửi lên theo mẫu số C34, C35, C36, C37,C42, danh sách trợ cấp một lần Đối với những đối tượng hưởng tăng thêm, Giám đốc BHXH Thành phố ra quyết định hưởng chế độ cho các đối tượng Kế hoạch và danh sách chi trả được lập và in cho từng xã, phân theo từng nguồn quỹ, từng loại đối tượng. Thông qua Ngân hàng Nông nghiệp và Phát triển Nông thôn, BHXH Thành phố cấp phát kinh phí xuống cho BHXH huyện Từ Liêm.
- Trách nhiệm của Uỷ ban nhân dân xã, Thị trấn: Chuẩn bị địa điểm và thông báo lịch chi trả cho đối tượng hưởng Địa điểm nhận và phát tiền phải đảm bảo an ninh trật tự, thuận tiện cho việc nhận tiền.
- Trách nhiệm của BHXH huyện Từ Liêm: BHXH huyện Từ Liêm nhận lại danh sách đã được duyệt đồng thời phân đối tượng theo từng xã để dễ dàng chi trả Bước 2: Tổ chức chi trả
- Thủ quỹ của BHXH huyện chi trả căn cứ vào giấy nhận tiền do đại lý chuyển sang để kiểm tra lần cuối Phiếu lĩnh tiền do thủ quỹ lưu giữ và cuối tháng đóng thành tập để quyết toán với BHXH Thành phố Hà Nội.
- BHXH Huyện có trách nhiệm vận chuyển và bảo quản tiền đến địa điểm cấp phát đồng thời cử cán bộ của cơ quan xuống giám sát.
- Trách nhiệm của Uỷ ban nhân dân xã, Thị trấn: Đại lý chi trả căn cứ vào danh sách chi trả đối chiếu với sổ nhận tiền của đối tượng để ghi đầy đủ các yếu tố trong sổ nhận tiền sau đó thực hiện phát tiền cho đối tượng được hưởng
Theo quy định của BHXH Việt Nam sau 5 ngày kể từ ngày nhận lương cuối cùng, đại diện chi trả phải hoàn thành thủ tục thanh quyết toán đối với BHXH huyện Thủ tục thanh quyết toán bao gồm:
- Bảng danh sách và chi trả lương hưu và trợ cấp BHXH.
- Danh sách đối tượng chưa nhận lương hưu và trợ cấp BHXH.
- Danh sách chi trả lương hưu và trợ cấp BHXH.
Quy trình phân cấp chi trả lương hưu và trợ cấp được thực hiện theo quy trình khép kín từ trên BHXH Việt Nam xuống BHXH huyện Quy trình rất khoa học và chặt chẽ, hạn chế được tình trạng gian lận, giả mạo hồ sơ Do đó chi đúng đối tượng chi đủ và đảm bảo thời gian giúp đối tượng ổn định cuộc sống.
* Quy trình chi trả trợ cấp chế độ ngắn hạn
Bước 1: Xác định phân cấp quản lý chi 3 chế độ
- Chi trả chế độ ốm đau, thai sản, DSPHSK thuộc các đơn vị do BHXH Thành phố trực tiếp quản lý thu.
- Chi trả trợ cấp ngắn hạn do BHXH huyện quản lý.
Bước 2: Tiếp nhận và thẩm định hồ sơ 3 chế độ
- Đối với đơn vị sử dụng lao động: Tổng hợp danh sách những đối tượng phát sinh trong tháng sau đó gửi lên BHXH huyện xét duyệt.
- Đối với BHXH huyện: Kiểm tra danh sách tổng hợp đối tượng được hưởng để thẩm định.
Bước 3: Quy trình cấp phát kinh phí để thanh toán 3 chế độ
- BHXH huyện không thanh toán trực tiếp cho NLĐ mà phải thông qua đơn vị sử dụng lao động Đơn vị sử dụng lao động lấy số tiền 2% để chi trả cho NLĐ.
- Hàng quý đơn vị tiến hành tổng hợp báo cáo quyết toán chi 3 chế độ gửi cho cơ quan BHXH huyện.
2.2.2 Tình hình chi trả trợ cấp BHXH tại BHXH huyện Từ Liêm-Hà Nội giai đoạn 2007-2011
Công tác chi trả chế độ BHXH là một trong những nhiệm vụ hàng đầu của cơ quan BHXH, được thực hiện một cách thường xuyên, liên tục theo đúng trình tự pháp luật nhằm đảm bảo quyền lợi của đối tượng khi tham gia BHXH và giúp ổn định ASXH trên địa bàn huyện Tại BHXH huyện Từ Liêm công tác chi trả trợ cấp luôn được chú trọng thực hiện và trong thời gian qua đã đạt được nhiều kết quả đáng mừng Sau đây là tình hình chi trả trợ cấp BHXH tại BHXH huyện Từ Liêm giai đoạn 2007-2011:
2.2.2.1 Tình hình chi trả trợ cấp BHXH tại BHXH huyện Từ Liêm 2007-2011 xét theo nguồn tài chính
Sau cách mạng tháng 8 năm 1945 nước ta đã thực hiện BHXH cho công nhân viên chức Nhà nước, tuy nhiên lúc đó nước ta đang trong thời kỳ bao cấp nên mọi hoạt động BHXH cho người lao động cũng được Nhà nước bao cấp tức là do NSNN chi hoàn toàn Đến ngày 27/12/1961 Hội đồng chính phủ đã ban hành Điều lệ tạm thời về các chế độ BHXH đối với công nhân viên chức Nhà nước, kèm theo Nghị định 218/CP thì quỹ BHXH mới chính thức được thành lập, là quỹ độc lập thuộc NSNN, nhưng nguồn thu phần lớn vẫn từ NSNN, các cơ quan doanh nghiệp Nhà nước chỉ nộp bằng một tỷ lệ % nhất định so với tổng quỹ lương của công nhân viên chức, còn công nhân viên chức không phải đóng BHXH Thực chất không tồn tại quỹ BHXH độc lập.
Chỉ đến khi nền kinh tế nước ta chuyển sang cơ chế thi trường, Chính phủ ban hành Nghị định 43/CP ngày 22/6/1993 và Điều lệ Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành kèm theo Nghị định 12/CP ngày 26/1/1995 thì quỹ Bảo hiểm xã hội Việt Nam mới thực sự trở thành một quỹ tài chính riêng, được hoạch toán độc lập, không phụ thuộc vào NSNN và được Nhà nước bảo hộ Sau khi Điều lệ BHXH ban hành kèm theo Nghị định 12/CP ngày 26/1/1995 của Chính Phủ có hiệu lực thi hành, nguồn chi trả các chế độ BHXH dài hạn được phân ra như sau:
- NSNN chi trả các chế độ BHXH cho những người lao động nghỉ trước năm 1995; quân nhân có 20 năm phục vụ quân ngũ; quân nhân năm 1975 trở về trước
- Quỹ BHXH chi trả các chế độ BHXH cho những người lao động nghỉ của chế độ BHXH sau năm 1995.
Quỹ BHXH bao gồm 3 quỹ thành phần là: Quỹ ốm đau và thai sản, quỹ tai nạn lao động và bệnh nghề nghiệp, quỹ hưu trí và tử tuất 3 quỹ này được hạch toán, cân đối thu – chi độc lập với nhau.
BHXH huyện Từ Liêm khi thực hiện chi trả cho các chế độ BHXH đều bằng 2 nguồn kinh phí là NSNN và quỹ BHXH Đối với các chế độ ngắn hạn thì được chi trả bởi quỹ BHXH, còn đối với các chế độ BHXH dài hạn thì do cả NSNN và quỹ BHXH chi trả, do nguồn nào chi phụ thuộc vào đối tượng hưởng là ai.
Tình hình chi trả trợ cấp BHXH tại BHXH huyện Từ Liêm giai đoạn 2007-
2011 theo nguồn chi được tổng hợp qua bảng sau:
Bảng 2.1: Tình hình chi trả trợ cấp BHXH tại BHXH huyện Từ Liêm theo nguồn chi, 2007- 2011 Năm/ chế độ
2007 Ốm đau;Thai sản và DSPHSK - - 9.955 7.828,5 9.955 7.828,5
Hưu trí và tử tuất 7.079 104.521,
2008 Ốm đau;Thai sản và DSPHSK - - 12.088 10.017,0 12.088 10.017,0
Hưu trí và tử tuất 7.150 131.326,
2009 Ốm đau;Thai sản và DSPHSK - - 12.785 11.886,9 12.785 11.886,9
Hưu trí và tử tuất 7.204 151.939,
2010 Ốm đau;Thai sản và DSPHSK - - 15.671 13.799,4 15.671 13.799,4
Hưu trí và tử tuất 7.296 167.275,
2011 Ốm đau;Thai sản và DSPHSK - - 16.125 19.573,8 16.125 19.573,8
Hưu trí và tử tuất 7.282 188.091,
(Nguồn: Báo cáo BHXH huyện Từ Liêm)
Chú thích : Đơn vị Trđ: Triệu đồng.
Các chế độ khác bao gồm: trợ cấp mất sức lao động, trợ cấp 91, trợ cấp 613 và trợ cấp cho cán bộ xã, phường
Đánh giá chung về công tác chi trả trợ cấp bảo hiểm xã hội tại Bảo hiểm xã hội huyện Từ Liêm
Trong quá trình thực hiện công tác chi trả trợ cấp BHXH, BHXH Từ Liêm đã đạt được những kết quả nhất định, tuy nhiên bên cạnh đó cũng có những tồn tại cần được khắc phục Dưới đây là một số đánh giá công tác chi chi trả trợ cấp BHXH tại huyện Từ Liêm.
* Về công tác chi trả:
Công tác chi trả tại BHXH huyện Từ Liêm ngày càng được hoàn thiện, nhằm đáp ứng được nguyên tắc chi đúng, chi đủ và kịp thời Cụ thể:
- Bình quân số tiền chi trả trợ cấp BHXH cho hơn 20.000 đối tượng hưởng ở BHXH huyện Từ Liêm là 478 tỷ đồng, một con số rất lớn Tuy nhiên BHXH huyện
Từ Liêm đã chi trả kịp thời, đúng chế độ Tất cả đối tượng hưởng đều nhận được trợ cấp trước ngày mùng 10 hàng tháng Công tác chi trả trợ cấp BHXH kịp thời đã làm cho đối tượng thêm tin tưởng vào chính sách BHXH
- Việc thực hiện chi trả trợ cấp BHXH nhanh chóng và hiệu quả Quy trình chi trả được thực hiện đảm bảo qua các bước đã quy định trong Luật Chu trình khép kín, chặt chẽ, khoa học và phân cấp rõ ràng, đồng thời giảm bớt thủ tục hành chính. Ngoài ra, Bảo hiểm xã hội huyện cũng đã áp dụng công nghệ thông tin vào trong xét duyệt hồ sơ hưởng, vì vậy thời gian được rút ngắn khá nhiều
-Việc quản lý biểu mẫu được xây dựng chặt chẽ, rõ ràng, dễ hiểu giúp cho lực lượng làm công tác chi trả chế độ BHXH tránh được những sai sót không đáng có. Việc ứng dụng công nghệ thông tin được áp dụng hiệu quả, các phầm mềm xét duyệt đúng theo tiêu chuẩn của BHXH Việt Nam đưa ra đảm bảo tính chính xác, khớp số liệu Điều này giúp công tác chi trả đảm bảo nguyên tắc chi đúng, chi đủ
- Bên cạnh đó, BHXH huyện cũng triển khai quyết định 613/QĐ – TTg củaThủ tướng Chính phủ kịp thời Đảm bảo chi đúng đối tượng, chi đủ và đối tượng được hưởng nhanh chóng nhất Đạt được những kết quả trên là do:
- BHXH huyện đã xây dựng được đội ngũ cán bộ công chức có kinh nghiệm, nhiệt tình, trách nhiệm trong công tác
- Công tác tài chính kế toán được thực hiện nghiêm túc Kế toán mở đầy đủ sổ sách theo quy định, điều khoản và ghi chép số liệu đúng thời gian phát sinh, số liệu các sổ liên quan khớp nhau, không tẩy xóa Điều này giúp cho công tác chi trả dễ dàng kiểm tra phát hiện sai sót, đảm bảo chi đúng, chi đủ.
- BHXH huyện thường xuyên kết hợp chặt chẽ với các đơn vị sử dụng lao động để quản lý đối tượng tham gia và đối tượng hưởng BHXH, nắm bắt sự biến động về thời gian công tác, tiền lương và tiền công của NLĐ để giải quyết kịp thời các chế độ cho NLĐ.
Tuy nhiên công tác chi của BHXH huyện Từ Liêm cũng có một số tồn tại cần khắc phục, như:
- Trong công tác xét duyệt hồ sơ còn có sai sót Có những trường hợp cán bộ chính sách xét duyệt không đúng chế độ hoặc tính toán sai Nguyên nhân là do những người hưởng chế độ không có đủ giấy tờ cần thiết hoặc do những giấy tờ trong hồ sơ nộp lên xét duyệt từ rất lâu Ví dụ đối với người hưởng chế độ hàng tháng, giấy tờ hơn 20 năm về trước rất khó nhìn, nhiều khi nhàu nát làm cán bộ BHXH khó nhận biết được nội dung, dẫn đến ảnh hưởng kết quả xét duyệt.
- BHXH huyện Từ Liêm đang trong quá trình đô thị hóa vì vậy đối tượng hưởng từ nơi khác chuyển về là khá lớn, do vậy đối tượng hưởng ngày càng tăng lên Cùng với việc di cư trên địa bàn huyện gây tăng giảm đối tượng tham gia và đối tượng thụ hưởng, dẫn đến việc nắm bắt sự thay đổi đối tượng hưởng còn chậm trễ
- Quá trình chuyển đổi nền kinh tế của nước ta từ kế hoạch hoá tập trung sang cơ chế thị trường dẫn đến chuyển đổi cơ chế hoạt động của BHXH, từ đó gây ra một số vướng mắc trong việc giải quyết quyền lợi với một số chính sách cũ và chính sách mới, giữa thời gian đóng bảo hiểm và thời gian hưởng… Bên cạnh đó cùng với việc chuyển đổi từ đơn vị hành chính loại II sang loại I đã dẫn đến nhiều khó khăn trong việc chi trả (mức lương cơ bản tăng lên…) của BHXH huyện Từ Liêm.
* Về tổ chức chi trả:
BHXH huyện Từ Liêm cũng thực hiện tốt việc tổ chức chi trả trợ cấp BHXH. Phương thức chi trả đa dạng và phù hợp với từng nhóm chế độ.
- Phương thức chi trả được thực hiện chủ yếu thông qua hệ thống ban chi trả các xã và thị trấn, là chủ sử dụng lao động đối với chế độ ngắn hạn, cán bộ xã, phường với các chế độ dài hạn Đặc biệt từ năm 2008, BHXH huyện đã áp dụng hình thức chi trả mới là ATM Đây là hình thức có nhiều ưu điểm nổi bật giúp cho đối tượng hưởng rút tiền được nhanh chóng, thuận tiện Mô hình này đã áp dụng đã có những thành công nhất định.Việc chi trả hiện nay được thực hiện kịp thời, tận tay đối tượng được hưởng giúp họ ổn định cuộc sống.
- BHXH đã áp dụng mô hình chi trả trực tiếp cho những người được hưởng chế độ trợ cấp một lần nhằm mục đích tăng cường sự tiếp cận với người hưởng BHXH Trên cơ sở đó đã nắm bắt kịp thời tâm tư, nguyện vọng của đối tượng về giải quyết chính sách, chế độ BHXH có đúng và kịp thời không.Việc tiếp cận trực tiếp với đối tượng giúp cơ quan BHXH quản lý đối tượng tốt hơn, xác thực hơn. Đồng thời tạo điều kiện cho công tác tuyên truyền, mở rộng đối tượng tham gia BHXH ngày càng nhiều hơn, tác động tích cực đến công tác thu BHXH. Đạt được kết quả đáng mừng trên là do:
- BHXH đã kết hợp với Uỷ ban nhân dân xã, Thị trấn thực hiện tốt công tác chi trả BHXH Quản lý an toàn tiền mặt trong thời gian chi trả lương hưu và trợ cấp BHXH Đồng thời BHXH huyện thường xuyên được sự quan tâm lãnh đạo của BHXH Thành phố Hà Nội, huyện ủy, HĐND, UBND huyện Từ Liêm Sự giúp đỡ của các phòng, ban ngành hữu quan, đơn vị sử dụng lao động trong quả trình chi trả chế độ BHXH.
MỘT SỐ GIẢI PHÁP NHẰM HOÀN THIỆN CÔNG TÁC
Định hướng phát triển hoạt động chi trả trợ cấp của BHXH huyện Từ Liêm năm 2012
Trong năm 2012 BHXH huyện Từ Liêm đã xác định phương hướng hoạt động chi trả trợ cấp BHXH như sau:
- Tiếp tục đẩy mạnh cải cách thủ tục hành chính trong việc giải quyết chính sách và quản lý hồ sơ theo Quyết định số 777/QĐ – BHXH của BHXH Việt Nam ngày 17/5/2010 triển khai tới các đơn vị trên địa bàn về công khai thủ tục trong giải quyết các chế độ chính sách.
- Tổ chức chi trả lương hưu và trợ cấp BHXH an toàn, kịp thời và đúng đối tượng hưởng trước ngày mùng 10 hàng tháng.
- Thực hiện tốt các công tác quản lý đối tượng, quản lý hồ sơ, ngừng chi trả kịp thời cho đối tượng BHXH bị chết, di chuyển đi nơi khác hoặc hết thời gian hưởng trợ cấp mất sức, trợ cấp tuất.
Bên cạnh đó , để công tác chi trả trợ cấp được hoàn thiện hơn thì BHXH huyện Từ Liêm đã đề ra những định hướng:
- Trong những năm tới BHXH huyện tiếp tục hoàn thiện quy trình quản lý chi trả chế độ BHXH nhằm đáp ứng được yêu cầu chi đúng, chi đủ, đảm bảo thời gian quy định.
- Đẩy mạnh cải cách thủ tục hành chính, hoàn thiện cơ chế một cửa thông thoáng với quy trình khép kín, đảm bảo thời gian xét duyệt nhanh chóng, hiệu quả.
- Quy trình xét duyệt cần phải chính xác hơn, tránh tình trạng duyệt sai, không đúng mức trợ cấp.
- Chi trả lương hưu và trợ cấp BHXH kịp thời và an toàn.
Một số giải pháp và kiến nghị nhằm hoàn thiện công tác chi trả trợ cấp
Chi trả trợ cấp BHXH cần đảm bảo chi đúng đối tượng, đủ mức hưởng và nhanh chóng kịp thời Để thực hiện được nguyên tắc trên đồng thời hoàn thiện công tác chi trả thì BHXH huyện Từ Liêm cần thực hiện một số giải pháp sau:
3.2.1.1 Kiện toàn cơ cấu bộ máy quản lý chi trả trợ cấp BHXH
Công tác hoàn thiện bộ máy quản lý chi trả trợ cấp BHXH là rất cần thiết và quan trọng Cơ cấu tổ chức hợp lý, phân cấp công việc một cách cụ thể, rõ ràng, đúng với vai trò và nhiệm vụ của từng người thì sẽ giúp công tác chi trả hiệu quả Ở BHXH huyện, Giám đốc bao quát tất cả công việc chung, trong đó quản lý bộ phận chính sách và bộ phận kế toán Phó giám đốc thu quản lý bộ phận thu và bộ phận cấp sổ thẻ Một phó giám đốc nữa quản lý công tác giám định y tế Càng phân cấp rõ ràng nhiệm vụ của từng người, từng cá nhân thì càng chuyên môn hoá công việc. Nhờ đó, công việc hiệu quả, không bị chồng chéo, đồng thời cấp trên quản lý có mối liên hệ với cấp dưới Khi thực hiện phân cấp rõ ràng thì việc chi trả trợ cấp BHXH sẽ chặt chẽ, khoa học hơn, không có tình trạng gian lận, thông đồng giữa những người làm công tác chi trả.
Công tác chi trả cũng cần phải được đổi mới cho phù hợp với nhu cầu cầu cuộc sống Đối với cán bộ chi trả lương hưu và trợ cấp BHXH tới thôn trên địa bàn xã hiện nay mức thù lao cao nhất chỉ là 0,45% trên tổng số tiền chi trả được, vì vậy cần nâng cao mức thù lao cho họ để họ yên tâm công tác, đem lại hiệu quả chi trả hơn Đối với cán bộ làm công tác chi trả chế độ ốm đau, thai sản ở các đơn vị thì cũng phải có mức thù lao thoả đáng, đặc biệt là những đơn vị có nhiều lao động nữ, điều kiện làm việc cho NLĐ chưa đảm bảo.
* Quản lý chi với các chế độ hưu trí, TNLĐ – BNN và chế độ tử tuất:
- Thường xuyên tiến hành rà soát, kiểm tra lại hồ sơ hưởng Đối với những đối tượng thiếu hồ sơ phải tiến hành bổ sung, hoàn chỉnh nhanh chóng Đối với những hồ sơ có sự sai sót thì phải kiên quyết xử lý theo quy định của Nhà nước Mặt khác, nếu trong quá trình kiểm tra phát hiện những hành vi gian lận nghiêm trọng thì cần thiết phải chuyển sang các cơ quan pháp luật, cần phải có hình thức nghiêm khắc để làm gương, tránh tình trạng trục lợi trong BHXH.
- Đối với những đối tượng hưởng mới phát sinh phải thực hiện đúng quy trình lập, kiểm tra và thẩm định theo 3 cấp Đơn vị sử dụng lao động chỉ ra quyết định cho NLĐ chấm dứt hợp đồng, cung cấp hồ sơ có liên quan của cơ quan BHXH Cơ quan BHXH Thành phố kiểm tra, xác định chế độ và mức lương làm căn cứ để ra quyết định hưởng trợ cấp BHXH cho NLĐ Định kỳ BHXH Thành phố phải có trách nhiệm thu hồi những chi phí bỏ ra, trường hợp không thu hồi được phải bồi thường vào tiền công quỹ.
- Rà soát chặt chẽ được biến động của đối tượng hưởng BHXH huyện Từ Liêm cần phối hợp với các BHXH quận, huyện khác trong Thành phố trong việc quản lý sự biến động, di chuyển, chết hoặc hết thời gian hưởng quyền lợi BHXH của từng đối tượng hưởng Kịp thời điều chỉnh sự tăng, giảm và lập danh sách chi trả hàng tháng để làm căn cứ chi trả cho các chế độ BHXH.
* Quản lý chi đối với chế độ ốm đau, thai sản, DSPHSK.
- Phối hợp chặt chẽ với các tổ chức y tế, tổ chức Công đoàn ở các đơn vị để kiểm tra, giám sát việc cấp giấy chứng nhận nghỉ ốm, nghỉ thực hiện kế hoạch hóa gia đình, thai sản và DSPHSK Khắc phục triệt để hiện tượng làm giảm hồ sơ, khai khống thời gian nghỉ với mục đích trục lợi BHXH
- Phối hợp với cơ quan thanh tra, kiểm tra tài chính ngân hàng kiểm soát việc thực hiện các chế độ và chi cho NLĐ tại đơn vị sử dụng lao động do BHXH huyện ủy quyền chi.
- BHXH huyện không được sử dụng tiền do BHXH Việt Nam cấp chi BHXH để chi cho bất cứ nội dung nào khác, chỉ được phép chi trả các chế độ BHXH trên địa bàn huyện.
3.2.1.2 Tăng cường ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý chi BHXH Để công tác chi trả trợ cấp BHXH thực sự hiệu quả thì công tác quản lý chi cũng cần có chất lượng tốt Một trong những biện pháp giúp nâng cao chất lượng quản lý chi BHXH là ứng dụng tin học Cùng với sự phát triển kinh tế - xã hội của đất nước, công tác quản lý ở các ngành cũng từng bước được nâng cao nhằm đáp ứng nhu cầu phát triển của thời đại Tin học hóa đã và đang được các cơ quan ban ngành quan tâm áp dụng cho việc quản lý ở các lĩnh vực hoạt động của mình Mặc dù việc áp dụng công nghệ thông tin trong quản lý ở nước ta còn mới mẻ song hiệu quả trong những năm vừa qua chứng tỏ rằng so với phương thức cũ mang nặng tính chất thủ công áp dụng thì công nghệ thông tin thúc đẩy công tác quản lý lên một bước Nhờ ứng dụng công nghệ mà việc xử lý thông tin được nhanh chóng, chính xác hơn, giảm bớt những thao tác không cần thiết, tạo điều kiện cho các cán bộ đầu tư thời gian nghiên cứu nghiệp vụ
Hiện nay, BHXH huyện đã đưa vào sử dụng tám phần mềm tin học chuyên ngành để phục vụ công tác quản lý và giải quyết chề độ BHXH cho NLĐ như phần mềm kế toán BHXH, SMS phần mềm tiếp nhận Hồ sơ 1 cửa (áp dụng từ năm 2012)
… Việc ứng dụng tin học hóa trong công tác quản lý giúp cho BHXH đáp ứng đủ yêu cầu công tác quản lý, giúp:
- Quản lý được danh sách đối tượng hưởng theo các chế độ dài hạn và ngắn hạn theo từng địa bàn xã, thị trấn hoặc theo nguồn chi trả Đây là nguồn cung cấp thông tin cho phân hệ quản lý tổ chức.
- Tính được số tiền cần chi trả hàng tháng cụ thể và chính xác.
- Quản lý được số tiền thực chi, quản lý số thực chi BHXH và các thông tin liên quan đến quá trình chi trả BHXH thực tế cho đối tượng nhận BHXH.
- Có thể đối chiếu sổ sách nhanh chóng và tiện lợi, xem được toàn bộ quá trình chi trả BHXH của từng đối tượng để xác định các sai sót và bất hợp lý
- Giảm sát quá trình chi trả, theo dõi chi tiết và đánh giá chất lượng quá trình chi trả của cá nhân, đơn vị thực hiện việc chi trả BHXH
