Công tác xã hội cá nhân đối với người già neo đơn mắc chứng bệnh viêm khớp dạng thấp tại khoa xương khớp của bệnh viện bạch mai

TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG BỘ MÔN CÔNG TÁC XÃ HỘI ======= BÁO CÁO KHĨA LUẬN TỐT NGHIỆP CƠNG TÁC XÃ HỘI CÁ NHÂN ĐỐI VỚI NGƯỜI GIÀ NEO ĐƠN MẮC CHỨNG BỆNH VIÊM KHỚP DẠNG THẤP TẠI KHOA XƯƠNG KHỚP CỦA BỆNH VIỆN BẠCH MAI Họ tên : Nguyễn Thị Thanh Thúy MSV : A22674 Chuyên ngành : Công tác xã hội HÀ NỘI – 2017 TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG BỘ MÔN CÔNG TÁC XÃ HỘI ======= KHĨA LUẬN TỐT NGHIỆP CƠNG TÁC XÃ HỘI CÁ NHÂN ĐỐI VỚI NGƯỜI GIÀ NEO ĐƠN MẮC CHỨNG BỆNH VIÊM KHỚP DẠNG THẤP TẠI KHOA XƯƠNG KHỚP CỦA BỆNH VIỆN BẠCH MAI Giáo viên hướng dẫn : TS Vũ Thị Thanh Nhàn Họ tên : Nguyễn Thị Thanh Thúy MSV : A22674 Chuyên ngành : Công tác xã hội HÀ NỘI – 2017 Thang Long University Library LỜI CẢM ƠN Trong suốt q trình thực khóa luận tốt nghiệp chuyên ngành Công tác xã hội với đề tài: “Công tác xã hội cá nhân người già neo đơn mắc chứng bệnh viêm khớp dạng thấp khoa Xương Khớp Bệnh viện Bạch Mai” nỗ lực, cố gắng thân, sinh viên nhận giúp đỡ nhiệt tình, lời động viên kịp thời từ phía cán cơng tác bệnh viện, kiểm huấn viên giảng viên môn Công tác xã hội, trường đại học Thăng Long Lời đầu tiên, em xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến T.S Vũ Thanh Nhàn - người trực tiếp hướng dẫn, tận tình bảo giúp đỡ em suốt q trình thực khóa luận Xin gửi lời cảm ơn chân thành tới thầy cô môn Công Tác Xã Hội Trường Đại học Thăng Long trang bị cho em kiến thức kỹ làm việc suốt q trình học tập trường Tơi xin gửi lời cảm ơn tới Ban lãnh đạo cá nhân Phạm Thị Bích Mân, Trưởng phịng CTXH, bệnh viện Bạch Mai tập thể cán phòng CTXH, khoa Xương khớp, bệnh viện Bạch Mai tạo điều kiện tốt giúp tơi suốt q trình nghiên cứu thực khóa luận! Hà Nội tháng năm 2017 Sinh viên Nguyễn Thị Thanh Thúy LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan Khóa luận tốt nghiệp “công tác xã hội cá nhân người già neo đơn mắc chứng bệnh viêm khớp dạng thấp khoa xương khớp bệnh viện bạch mai” tự thân thực có hỗ trợ từ giáo viên hướng dẫn không chép công trình nghiên cứu người khác Các liệu thơng tin thứ cấp sử dụng Khóa luận có nguồn gốc trích dẫn rõ ràng Tác giả xin chịu hoàn toàn trách nhiệm lời cam đoan này! Sinh viên Nguyễn Thị Thanh Thúy Thang Long University Library DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Chữ viết đầy đủ CTXH Công tác xã hội SV Sinh viên TC Thân chủ ĐDT Điều dưỡng trưởng BS Bác sĩ NVCTXH Nhân viên công tác xã hội BN Bệnh nhân MỤC LỤC PHẦN MỞ ĐẦU .1 PHẦN NỘI DUNG 10 CHƯƠNG PHƯƠNG PHÁP LUẬN VÀ LÍ THUYẾT ÁP DỤNG 10 Khái niệm nghiên cứu 10 Phương pháp luận 15 2.1 Chủ nghĩa vật biện chứng 15 2.2 Chủ nghĩa vật lịch sử 16 2.3 Hướng tiếp cận nghiên cứu 16 Các lý thuyết vận dụng khóa luận 17 Luật pháp, Chính sách Nhà nước 18 4.1 Luật pháp liên quan đến người cao tuổi 18 4.2 Chính sách Nhà nước Việt Nam người cao tuổi 19 CHƯƠNG 2: PHÂN TÍCH VẤN ĐỀ NGHIÊN CỨU 26 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu 26 1.1 Chức nhiệm vụ khoa: .26 1.2.Các hoạt động 26 1.2.1 Công tác điều trị 26 1.2.2 Công tác đào tạo 27 1.2.3 Nghiên cứu khoa học 27 1.2.4 Chỉ đạo ngành 28 1.2.5 Hợp tác quốc tế 28 Đánh gia thực trạng vấn đề nghiên cứu – yếu tố tác động 31 2.1 Những vấn đề khó khăn đối tượng người già neo đơn mắc bệnh xương khớp dạng thấp: 31 2.2 Nhu cầu đối tượng NVCTXH 35 CHƯƠNG 3: CÔNG TÁC XÃ HỘI CÁ NHÂN ĐỐI VỚI NGƯỜI GIÀ NEO ĐƠN MẮC CHỨNG BỆNH VIÊM KHỚP DẠNG THẤP TẠI KHOA XƯƠNG KHỚP CỦA BỆNH VIỆN BẠCH MAI 36 I Mô tả TC 36 II Tiến trình thực hành CTXH cá nhân gồm bước 37 Thang Long University Library PHẦN KHUYẾN NGHỊ VÀ KẾT LUẬN 60 Khuyến nghị 60 Kết luận 61 2.1 Qua nghiên cứu lý luận cho thấy Error! Bookmark not defined 2.2 Kết nghiên cứu thực tiễn ra Error! Bookmark not defined 2.3 Việc can thiệp CTXH cá nhân đối tượng .62 PHỤ LỤC 63 DANH MỤC THAM KHẢO 99 PHẦN MỞ ĐẦU Lý chọn đề tài Trong hệ thống an sinh xã hội quốc gia nào, an sinh xã hội người cao tuổi vấn đề xã hội quan tâm Việc xây dựng sách phù hợp với tâm lý nhu cầu người cao tuổi cần có nghiên cứu đầy đủ đặc điểm nhân thực trạng sống họ để đưa hỗ trợ phù hợp Đặc biệt người già neo đơn coi nhóm gặp nhiều khó khăn sống Các chuyên gia y tế cho rằng, tuổi thọ người nâng cao tỷ lệ bệnh xương khớp ngày phổ biến vấn đề xương khớp ln vấn đề nhóm dân số cao tuổi Thống kê Mỹ cho thấy, 1/3 dân số mắc bệnh xương khớp 80% người 55 tuổi bị thoái hóa khớp Mỗi năm bệnh gây triệu lượt nhập viện, 45 triệu lượt khám, làm tổn thất 100 tỷ USD cho chi phí điều trị sức lao động Theo số liệu gần đây, số người có tuổi nước ta lên triệu người, chiếm 7% tổng dân số Theo dự đoán, tỷ lệ tăng lên khoảng 10 triệu vào năm 2020 Phụ nữ chiếm khoảng 60% người có tuổi Do vậy, chăm sóc sức khỏe xương khớp cho người có tuổi vấn đề thách thức (theo Thống kê Mỹ) Theo kết Tổng điều tra Dân số Nhà Việt Nam năm 1989, nam giới từ 60 tuổi trở lên có 1.900.000 người, có 300.000 cụ góa vợ Nữ giới từ 55 tuổi trở lên có 3.700.000 người, có 1.400.000 cụ góa chồng Tổng số người già Việt Nam chiếm khoảng 8,5% dân số Trong số người già, theo Thống kê chưa đầy đủ, nước có tổng khoảng 150 ngàn cụ già neo đơn Cùng với già dân số, số người già cô đơn nước ta đăng lên đáng kể So với năm 1984 đến năm 1991, số người gia cô đơn nước ta tăng đến 1,15 lần Người già cô đơn phân bố không đồng vùng Ở đồng sông Hồng (Hà Nội, Hà Nam, Hải Hưng, ) số người già cô đơn chiếm khoảng 0.21% - 0,23% dân số, tỉnh phía Bắc Sơn La, Cao Bằng, Lai Châu,…tỉ lệ dao động từ 0,07% - 0,09% dân số địa phương (Theo Báo cáo kết Tổng điều tra Dân số Viện Xã Hội Học, năm 1989) “Vậy Việt Nam, vấn đề trợ cấp pháp lý cho đối tượng cao tuổi người già nghèo neo đơn thực trạng bệnh viêm xương tuổi già Việt Nam sao?” Pháp lệnh người cao tuổi Uỷ ban Thường vụ Quốc hội ngày 28/04/2000 quy định: Người cao tuổi theo quy định Pháp lệnh cơng dân nước Cộng hồ Thang Long University Library xã hội chủ nghĩa Việt Nam từ 60 tuổi trở lên Trong số liệu nêu trên, có khoảng 1,3 triệu đối tượng hưởng sách bảo trợ Nhà nước, cộng thêm hàng năm có khoảng triệu người cần cứu trợ đột xuất thiên tai, 27 nghìn đối tượng ni dưỡng 317 sở bảo trợ xã hội hàng trăm mái ấm tình thương có chăm sóc, ni dưỡng đối tượng bảo trợ xã hội Người cao tuổi Việt Nam nay, đa số lớp người trải kháng chiến chống Pháp chống Mỹ, lớp người có nhiều cống hiến cho cơng bảo vệ xây dựng đất nước, nhiên, họ sống qua thời kỳ chế từ tập trung quan liêu bao cấp sang chế thị trường, tiến hành cơng nghiệp hóa, đại hóa nên có nhiều tác động đến tâm tư, tình cảm người cao tuổi từ vật chất đến tinh thần, nhà nước có sách nhằm quan tâm, chăm sóc người cao tuổi cách chu đáo, họ cần phải tơn trọng khơng gia đình mà xã hội Thái độ ứng xử người cao tuổi vấn đề phải đặt lên hàng đầu giao tiếp Người cao tuổi thường nhạy cảm trước hành vi xã hội có liên quan đến đời sống tinh thần quyền lợi hợp pháp pháp luật bảo vệ Dù chưa có thống kê đầy đủ với 30% người 35 tuổi, 60% người tuổi 65 85% người tuổi 80 bị thối hóa khớp, bệnh thách thức Việt Nam Thực trạng bệnh việc điều trị sở gặp nhiều thách thức mạng lưới chẩn đoán, chăm sóc điều trị bệnh chưa phổ biến có độ phủ rộng khắp; truyền thông bệnh lại chưa nhiều, vùng nông thôn Do vậy, NVCTXH coi người có trọng trách nặng giúp đỡ họ tự vượt qua khó khăn mặt vật chất tinh thần sống kiến thức kỹ chuyên môn đặc thù Vì lý trên, tác giả mạnh dạn chọn đề tài: “Công tác xã hội cá nhân người già neo đơn mắc chứng bệnh viêm khớp dạng thấp khoa Xương Khớp - Bệnh viện Bạch Mai” để nghiên cứu Mục đích nhiệm vụ nghiên cứu 2.1 Mục đích Nghiên cứu sở lý luận thực trạng vai trị nhân viên cơng tác xã hội người già neo đơn mắc chứng bệnh viêm khớp dạng thấp khoa Xương khớp - Bệnh viện Bạch Mai Thực hành tiến trình cơng tác xã hội cá nhân bệnh nhân người già neo đơn mắc chứng bệnh viêm khớp dạng thấp khoa Xương khớp - Bệnh viện Bạch Mai Đưa số kết luận khuyến nghị góp phần nâng cao hiệu hoạt động nhân viên công tác xã hội bệnh nhân mắc chứng bệnh viêm khớp đặc biệt bệnh nhân người già neo đơn mắc chứng bệnh viêm khớp dạng thấp khoa Xương Khớp - Bệnh viện Bạch Mai 2.2 Nhiệm vụ nghiên cứu - Xây dựng sở lý luận phương pháp luận phục vụ cho đề tài nghiên cứu - Thu thập tài liệu có sẵn, tài liệu liên quan đến đề tài nghiên cứu, nghiên cứu thực địa, thu thập thông tin sơ cấp phương pháp vấn sâu để tìm hiểu thực trạng vai trị nhân viên cơng tác xã hội bệnh nhân người già neo đơn mắc chứng bệnh viêm khớp dạng thấp điều trị bệnh viện Bạch Mai - Trên sở nắm vững lý thuyết, kỹ phương pháp thực hành công tác xã hội, thực hành công tác xã hội cá nhân với bệnh nhân người già neo đơn mắc chứng bệnh viêm khớp dạng thấp Bệnh viện Bạch Mai - Đề xuất giải pháp góp phần cải thiện nâng cao hiệu hoạt động công tác xã hội Bệnh viện Bạch Mai Tổng quan vấn đề nghiên cứu: Công tác xã hội bệnh viện hoạt động hỗ trợ người bệnh, người nhà người bệnh nhân viên y tế bệnh viện nhằm giải vấn đề xã hội tâm lý liên quan đến bệnh tật q trình khám chữa bệnh Mục đích hỗ trợ nhóm đối tượng khắc phục khó khăn xã hội để đạt hiệu chăm sóc sức khỏe tốt Nhân viên công tác xã hội bệnh viện cầu nối để giải quy ết mâu thuẫn bệnh nhân nhân viên y tế, bệnh nhân bệnh nhân, bệnh nhân người nhà bệnh nhân,…Do đó, cơng tác xã hội bệnh viện thực có vai trị quan trọng việc nâng cao chất lượng khám chữa bệnh Công tác xã hội không đơn công tác từ thiện bệnh viện, bữa ăn, nồi cháo từ thiện cho bệnh nhân nghèo, tặng quà cho bệnh nhân có hồn cảnh khó khăn,… Ngồi ra, công tác xã hội bệnh viện nội dung hoạt động quan trọng trình chuyên nghiệp hố lĩnh vực cơng tác xã hội, góp phần khơng nhỏ vào cơng chăm sóc, bảo vệ nâng cao sức khoẻ nhân dân Thang Long University Library bà, cháu biết thứ TC (vui vẻ, cười): rồi, cháu nghỉ tay hơm bà tự bóp chân tay SV: bà có thấy đỡ đau mỏi khơng ạ? TC: bà có, bà cảm ơn cháu! 86 Thứ ngày 30 tháng năm 2016 Thông tin thân chủ - Họ tên: Bùi Thị Thiệp Giới tính: Nữ - Sinh năm: 1950 - Địa chỉ: Hồng Long – Phú Xun – Thường Tín – Hà Nội - Chẩn đốn tình trạng sức khỏe: viêm khớp dạng thấp, loãng xương - Vấn đề: TC người già neo đơn - Nhập viện lúc: 10h10p ngày 8/9/2016 - Tiếp nhận ca: 14h ngày 309/2016 - Mục tiêu làm việc: Mục tiêu làm việc: sinh viên hỗ trợ tâm lý cho TC kết hợp hỗ trợ vận động nắn bóp chân tay, mát xoa giảm đau nhức khớp Nội dung phúc trình Nội dung vấn đàm Cảm xúc hành vi TC Ghi SV: bà ơi, bà chuẩn bị đồ đạc để thứ ạ? TC: cháu à, bà chuẩn bị dần khơng hơm lại vội Bà người cho nhiều đồ quá, xếp loạn hết lên, xong cháu SV: bà cịn cần giúp khơng để cháu làm cho, bà nghỉ ngơi TC: khăn mặt cháu treo dây đầu giường cho bà để bà nhớ mang TC hoạt động lại dễ dàng hơn, vui tươi hơn, khơng cịn nhăn nhó đau đớn Tinh thần phấn trấn, vui vẻ nhiều khơng có buồn rầu chuẩn bị viện chia tay với sinh viên Điều cho thấy, TC Sinh viên cảm thấy vui hỗ trợ cho TC hoàn thành nhiệm vụ cách tốt đẹp theo mục đích kế hoạch khơng phụ thuộc hay dựa dẫm vào sinh viên vai trị CTXH SV: ạ, hơm bà thấy khỏe không? Bà ăn 87 Thang Long University Library uống nào? TC: bà ăn tốt ngày cháu SV: để cháu bóp chân tay cho bà Bà nhà bà nhớ cháu dặn dị uống thuốc, ăn uống, nên ăn khơng ăn gì, kiêng cữ cho chân màu lành Bà nhớ chứ? TC: ừ, hôm viên bà làm theo cháu dăn thành thói quen ln, nhà bà không quên đâu SV: ạ, bà để chân lên giường cháu bóp chân tay cho bà Cháu mát xoa đầu vai cho bà TC: đây, bà ngồi Cháu bóp nói chuyện với bà Sinh viên hỗ trợ vận động cho TC tâm nghe chia sẻ từ TC 88 PHỎNG VẤN SÂU Phần Thơng tin chung Họ tên: N.V.A Giới tính: Nam Tuổi: 23 Chẩn đốn bệnh: Thối hóa cột sống Khoa/Phòng: Xương Khớp Phần Nội dung STT Người tham gia SV Nội dung Ghi Anh hiểu bệnh mắc phải? Tơi phát bệnh thối hóa cột sống BN nói tơi học cấp 3, lúc tơi khám sức chuyện cởi khỏe trường qua loa nên mở, giọng khám kĩ bệnh viên chun nói rõng khoa địa phương tơi Ban đầu rạc không tin bị mắc bệnh cịn q trẻ mà bệnh xương khớp xảy với người già Tuy nhiên, sau nhận kết tơi có tìm hiểu bệnh tình tơi Theo tơi đọc, thông BN thường bệnh thường xuất người trung niên (45-50 tuổi) phổ biến người cao tuổi q trình lão hóa tự nhiên Tuy nhiên, nhiều người bị thối hóa khớp 35 tuổi, chí cịn trẻ nằm trường hợp hi hữu mắc phải bệnh độ tuổi trẻ Và biết tình trạng bệnh tình trạng tổn thương sụn khớp kèm theo phản ứng viêm giảm thiểu lượng dịch khớp q trình tái tạo sụn khơng đuổi kịp việc lớp sụn khớp bị phá 89 Thang Long University Library hủy theo thời gian Về lâu dài, lớp sụn khớp phủ bề mặt xương dần bị mỏng hư tổn, gây đau nhức, hạn chế vận động, chí bị tàn phế SV Những khó khăn ảnh hưởng tới anh trình bị mắc bệnh? Trong trình mắc bệnh, tơi có gặp BN nhiều khó khăn sức khỏe, độ tuổi lẽ tơi phải có sức khỏe thật tốt buồn, mắt để lao động làm việc Tuy nhiên, bị nhìn xuống, ảnh hưởng từ cột sống lưng bị yếu nên tay bấu BN bị cản trở nhiều Ví dụ tơi khơng thể vào ngồi lâu để làm việc hay làm việc nặng để giúp đỡ gia đình Tơi lại gia đình nữa, bố mẹ tơi có tuổi Nay tơi bị bệnh, mẹ tơi phải từ q lên để chăm sóc, tơi cảm thấy buồn bất lực SV Anh điều trị bệnh bao lâu? Tính đến điều trị bệnh năm rồi, phải uống thuốc tập thể dục BN để giảm thiểu bệnh tình, bệnh đỡ chút thời tiết thay đổi bệnh tơi lại tái phát cảm thấy thất vọng SV Luật pháp sách Nhà nước hay Bệnh viện có hỗ trợ cho anh? Tơi chưa nhận hỗ trợ từ luật pháp sách Nhà nước, nhà tơi BN khơng có điều kiện gì, bố mẹ tơi dù có tuổi phải lao động để có tiền cho tơi chữa bệnh Cịn bệnh viện 90 tơi thấy có nhiều hoạt động từ thiện tới thăm tặng quà cho bệnh nhân khoa Xương khớp SV Những mong muốn anh luật pháp sách Nhà nước Tơi hi vọng Nhà nước quan tâm tới 10 BN người có hồn cảnh khó khăn mắc bệnh hiểm nghèo để họ vượt lên có sống tốt Phần 1: thơng tin chung Họ tên: P.T.H Giới tính: Nữ Tuổi: 58 Chẩn đốn bệnh: viêm khớp đầu gối Khoa/Phịng: Xương Khớp Phần Nội dung STT Người tham gia SV Nội dung Ghi Bác hiểu bệnh mắc phải? Bệnh bác viêm khớp đầu gối Bác Giọng nói nhẹ có tuổi nên bị nhiều bệnh lắm, dễ nhàng cởi hiểu mà cháu, bệnh tuổi già mà mở Bệnh bác thấy phụ nữ mắc bệnh BN nhiều đàn ơng Trong nhóm hội bạn bác có 12 người gồm nam nữ bác mà có tới bà bị viêm khớp đầu gối, bà cịn lại thối hóa xương cấp độ nhé, cịn ơng bạn bác khỏe không bị hết Bác trị bệnh rồi? Những SV khó khăn ảnh hưởng tới bác trình bị mắc bệnh? 91 Thang Long University Library Bác bị bệnh viêm khớp đầu gối năm Giọng nói rồi, thực bác mắc bệnh sớm truyền cảm bác phát bệnh sớm nên điều trị giãi bày kịp thời Tuy nhiên có tuổi Khn mặt BN nên bệnh tình nặng, lại khó nhăn lại khăn, thời tiết thay đổi đầu gối bác diễn tả bệnh đau nhức lắm, chịu tình cháu ạ, nhiều lúc đau bác lấy tay đập đập mạnh vào đầu gối lúc muốn cưa chân cho đỡ đau thơi SV BN SV Luật pháp sách Nhà nước hay Bệnh viện có hỗ trợ cho bác? Bác chưa nhận hỗ trợ từ Trạng thái phấn luật pháp sách Nhà nước, khởi tự tin bác chưa thuộc diện khó khăn để hỗ trợ từ Nhà nước bác có bảo hiểm cháu bác làm hàng tháng biếu bác tiền Bác thấy bệnh viện hay có nhiều người tổ chức hoạt động từ thiện tới thăm sức khỏe bệnh nhân cháu Như tốt người xã hội biết san sẻ khó khăn cho nhau, động viện bệnh nhân nhiều Những mong muốn bác luật pháp sách Nhà nước? Có thể bác may mắn nhiều người đặc biệt phòng bệnh này, có bệnh nhân khác cịn bị bệnh nặng BN bác hồn cảnh khó khăn nên bác mong Nhà nước quan tâm họ nhiều để họ vượt qua bệnh tật 92 Phần 1: Thông tin chung Họ tên: B.V.B Giới tính: Nữ Tuổi: 35 Chẩn đốn bệnh: Thối hóa đốt sống lưng Khoa/Phịng: Xương Khớp Phần Nội dung STT Người tham gia SV Nội dung Ghi Chị hiểu bệnh mắc phải? Chị bị thối hóa đốt sống lưng, lần Những lời tâm chị cúi người xuống khó khăn thật để đứng thẳng người ban đầu BN Thời gian đầu bị đau lưng chị nghĩ thời tiết thay đổi thơi khơng có nghiêm trọng nên chị kệ không khám Cho tới chị mang bầu chị phát bệnh BN Theo chị biết bệnh xương khớp xuất nhiều phụ nữ với mức tuổi sớm 35 chị, cịn trung bình mức tuổi 40-45 tuổi Mặc dù bệnh không nguy hiểm giống bệnh tim mạch hay ung thư bệnh xương khớp không khỏi dứt điểm, đỡ phần làm ảnh hưởng tới chất lượng sức khỏe chị nhiều SV Những khó khăn ảnh hưởng tới chị trình bị mắc bệnh? Thời gian chị mắc bệnh thời Hay nhăn nhó BN gian chị có bầu, chị cảm tưởng sử dụng tay để sụp đổ Quá trình mang miêu tả chi 93 Thang Long University Library thai thời gian bị đau lưng giống tiết vác bao tải trước bụng thể đổ phía trước mà lúc chị lại khơng có sức khỏe tốt đặc biệt xương lưng không chống đỡ thể mẹ nên chị thấy mệt khó chịu Người mang bầu mệt mỏi phần chị mệt 2-3 lần, chị mổ đẻ ( chị khơng đẻ thường ) bác sĩ tiêm vào lưng nên chị bị ảnh hưởng sau lần mổ đẻ nhiều Nói chung từ bị bệnh đến chị cảm thấy chất lượng sức khỏe giảm 60% bất lực nhiều khơng thể làm việc đơn giản đứng lên, ngồi xuống, cúi người hay thẳng lưng ngồi lâu SV BN Chị điều trị bệnh bao lâu? Chị bị bệnh năm chị 32 tuổi, tức chị điều trị năm Luật pháp sách Nhà nước SV hay Bệnh viện có hỗ trợ cho chị? Chị chưa nhận hỗ trợ Nhà nước cả, quê, gia đình chị thuộc diện nghèo Mặc dù BN chị điều trị bệnh theo bảo hiểm mà đỡ phần em Chồng chị phải lao động ngồi đủ kinh phí sinh hoạt Nói chung khó khăn em Ai 94 vào bệnh viện mà chẳng có vấn đề Tuy nhiên bệnh viện có nhiều tổ chức từ thiện đến tặng quà tặng sữa cho bệnh nhân SV Những mong muốn chị luật pháp sách Nhà nước? Chị mong Nhà nước tạo thật 10 BN nhiều điều kiện hỗ trợ cho người mắc bệnh gặp hồn cảnh khó khăn thơi em PHẦN 1: THƠNG TIN CHUNG Họ tên người trả lời: PGS,TS.BS Nguyễn Thị Ngọc Lan Trình độ văn hóa: PGS,TS,BS Chun ngành: Xương Khớp Khoa/ Phòng người trả lời: Khoa Xương Khớp PhầN Nội dung STT Người tham gia Nội dung Xin chào Bác sĩ, người nghiên cứu điều trị chuyên SV sâu bác sĩ cho biết bệnh xương khớp bao gồm dạng nào? Theo nghiên cứu y học bệnh xương BS khớp đa dạng có số dạng có tỉ lệ mắc cao như: Viêm khớp, thoát vị đĩa đệm, thối hóa đốt sống cổ, đau lưng, đau cổ vai gáy… SV Vậy tình trạng bệnh xương khớp diễn nào? Dù chưa có thống kê đầy đủ với 30% người 35 tuổi, 60% người tuổi 65 85% người tuổi 80 bị BS thối hóa khớp, bệnh thách thức Việt Nam Bệnh thối hóa khớp có tần xuất mắc cao cộng đồng Mỗi ngày bệnh viện có khoảng gần 200 bệnh nhân tới khám, tái khám bệnh xương khớp 95 Thang Long University Library 50% thối hóa khớp 2/3 số phải nhập viện điều trị Thực trạng bệnh việc điều trị sở gặp nhiều thách thức mạng lưới chẩn đoán, chăm sóc điều trị bệnh chưa phổ biến có độ phủ rộng khắp Thối hóa khớp có tuổi mắc sớm tuổi loãng xương tốp đầu làm giảm, khả vận động Tuy vậy, truyền thông bệnh lại chưa nhiều, vùng nơng thơn Dân số nước ta già hóa, bệnh xương khớp nói chung thối hóa khớp nói riêng gánh nặng cho kinh tế gia đình, xã hội gánh nặng cho bảo hiểm y tế thời gian điều trị dài SV Những khó khăn q trình điều trị bệnh cho bệnh nhân? Về tâm lý, kinh tế, thời gian? Về tâm lý, bệnh nhân nhận kết khám bệnh biết thân mang bệnh tật họ lo lắng tâm lý khơng vững vàng Khi bác sĩ phân tích rõ ràng cách trị liệu, giải pháp phòng ngừa cho bệnh nhân đỡ lo lắng tâm lý ổn định để đối mặt với bệnh tật Bệnh nhân mong muốn nhanh chóng khỏi bệnh nên mặt kinh tế họ ln có đầu tư nhiên khơng phải có đủ kinh tế hay có bảo hiểm để dùng BS nhập viện Có bệnh nhân tới khám nhận tư vấn nhiên lại khơng có kinh phí để chi trả thuốc thang nên ngậm ngùi Lúc đó, với cương bị bác sĩ – tơi động viên họ để họ có tâm lý thật vững vàng Cuối cùng, thời gian chữa trị bệnh, có bệnh nhân kiên trì chữa trị bệnh tình Như chúng tơi dễ hợp tác với người bệnh để đẩy lùi bệnh tật Tuy nhiên có bệnh nhân họ tới khám lần không tới tái khám lại nên thực lo 96 lắng trường hợp Việc điều trị bệnh xương khớp nhiều thời SV gian tốn bác sĩ đưa lời khuyên cho người chưa mắc để phòng bệnh? Theo kinh nghiệm mắc bệnh xương khớp thể cấp tính, mãn tính nên điều trị đơng y Ví dụ với bệnh đau vai gáy xuất tư ngồi, nằm không đúng, người mắc thể cấp tính đến điều trị chúng tơi cần sử dụng phương pháp xoa bóp bấm huyệt châm cứu bệnh khỏi hồn tồn Nhưng điều trị tây y bác sĩ thường cho uống giảm đau dẫn đến người bệnh lầm tưởng khỏi sau bệnh quay trở lại thành mãn tính Khi bệnh trở thành mãn tính việc điều trị thời gian Thời gian qua chúng tơi đón tiếp bệnh nhân sau chụp chiếu bệnh viện có kết bác sĩ khuyên đến thẳng chỗ kết điều trị tốt BS Với người bình thường chưa mắc bệnh xương khớp tơi có số lời khuyên sau đây: - Thường xuyên tập thể dục với cường độ vừa phải khoa học ( tập thể dục không phương pháp nguyên nhân gây nên bệnh xương khớp) Tốt ngày khoảng từ 30 – 60 phút - Thực chế độ ăn giàu can xi, nên nhớ việc bổ sung can xi nguồn thực phẩm tự nhiên tốt nhiều so với loại canxi tổng hợp quảng cáo tràn lan phương tiện thông tin đại chúng - Thực chế độ sinh hoạt khoa học hợp lí, tư ngồi, nằm quan trọng Không nên ngồi lâu tư ( dễ gây bệnh lí cột sống), không gối đầu cao ( dễ gây bệnh đau vai gáy), không mang vác nặng thể chưa quen cường độ chịu đựng Không để thể nhiễm lạnh, nóng lạnh đột ngột - Thực 97 Thang Long University Library khám chuyên khoa định kì, đặc biệt với lứa tuổi từ 40 trở lên Việc phát sớm bệnh lí thuận lợi cho trình điều trị tránh hệ lụy cao sau PHẦN 1: THÔNG TIN CHUNG Họ tên người trả lời: Kiểu Hương Trình độ văn hóa: điều dưỡng Chuyên ngành: Xương Khớp Khoa/ Phòng người trả lời: Khoa Xương Khớp PhầN Nội dung STT Người tham gia SV Nội dung Theo A/C, việc xác nhận thông tin bệnh nhân diễn nào? Trước bệnh nhân nhập viên người nhà BN BN kê khai thơng tin phịng đăng kí hồ sơ lưu ĐD giữ tai phòng hành Sau điều dưỡng nhận thơng tin xác nhận bệnh tình BN mắc phải để bắt đầu việc hỗ trợ BN vai trò điều dưỡng suốt trình điều trị bệnh bệnh viện SV Theo A/C, dấu hiệu để nhận biết bệnh nhân có hồn cảnh khó khăn? Tất bệnh nhân mắc bệnh nhập viện họ có khó khăn riêng Tuy nhiên trường hợp khó khăn BN thường gặp phải: tâm lý bất ổn định đặc biệt vấn kinh tế Họ thường xuyên cảm thất buồn rầu, cười, nói khó hịa đồng với người xung quanh họ ĐD cảm thấy tự ti thân, hồn cảnh Bên cạnh đó, vấn đề kinh tế lại gánh nặng người có hồn cảnh khó khăn Có BN họ lo ngày bữa ăn thời gian điều trị bệnh Họ thường ăn bữa ngày để tiết kiệm tiền chi trả viện phí thuốc thang… SV trường hợp đặc biệt khó khăn, A/C 98 hỗ trợ họ vai trò điều dưỡng? Ngồi việc chúng tơi hỗ trợ BN trình khám chữa ĐD SV bệnh, thường xuyên thăm hỏi, động viên BN Hơn nữa, chúng tơi cịn hỗ trợ bữa ăn ngày cho bệnh nhân có trường hợp khó khăn – người khơng có nguồn thu nhập bản, vận động chương trình từ thiện để ủng hộ động viên họ A/C gặp khó khăn trình điều dưỡng hỗ trợ bệnh nhân mắc bệnh xương khớp? Những BN cởi mở, hịa đồng BN có hợp tác tốt với bệnh viện Tuy nhiên bên cạnh có BN khép kín, họ có hồn cảnh khó khăn tương tác họ với chúng Những trường hợp chúng tơi tăng cường chăm sóc đặc biệt thường xuyên thăm khám, hỏi han nhiều bệnh nhân khác để họ khơng cịn cảm thấy hồn cảnh Và chúng tơi ln tạo điều kiện tốt họ, hi vọng họ nhanh chóng lấy lại động lực sống để chống chọi với bệnh tật SV A/C đưa vài ví dụ hồn cảnh đặc biệt khó khăn hỗ trợ a/c họ nào? Tôi đưa ví dụ gần nhất, trường hợp bác Th (thân chủ) có tuổi cao phịng 10 ĐD bệnh người già neo đơn Bên cạnh đó, BN lại khơng có nguồn thu nhập hay lương hưu, khơng có người thân ruột thịt Qng thời gian khám chữa bệnh bệnh viện, bác hầu hết khám bệnh chữa trị Tức bác có khó khăn mặt Người khác dường bác khơng có hết sức khỏe Đây trường hợp khó khăn đặc biệt gương mặt quen thuộc khoa Xương Khớp bác chữa trị bệnh bệnh viện 10 năm DANH MỤC THAM KHẢO 99 Thang Long University Library Bộ Tư pháp (2010): Luật người cao tuổi NXB Tư pháp, Hà Nội Bộ Văn hố, Thể thao Du lịch (2009): Gia đình tuổi trung niên (Tài liệu giáo dục đời sống gia đình) Bộ Văn hố, Thể thao Du lịch (2010): Gia đình với người cao tuổi (Tài liệu giáo dục đời sốn gia đình) Chu Vĩnh Bình (2006): Cuộc sống người cao tuổi NXB Thế giới, Hà Nội Đại học Dân lập Thăng Long (2007): Công tác xã hội lý thuyết thực hành Công tác xã hội trực tiếp, NXB Đại học Sư phạm Đại học Lao động Xã hội (2010): Giáo trình Cơng tác xã hội nhóm, NXB LĐXH, Hà Nội Đại học Lao động - Xã hội (2010): Giáo trình Cơng tác xã hội cá nhân gia đình, NXB LĐ-XH, Hà Nội Grace J.Craig, Don Baucum (2004), Tâm lý học phát triển Nguyễn Thế Huệ (2007): Người cao tuổi bạo lực gia đình NXB Tư pháp, Hà Nội 10 Nguyễn Thế Huệ (2008): Người cao tuổi già làng phát triển bền vững Tây Nguyên NXB Thông tấn, Hà Nội 11 Nguyễn Văn Đồng (2007), Tâm lý học phát triển, giai đoạn niên đến tuổi già, NXB Chính trị Quốc gia 12 Trần Thị Minh Đức (2009), Giáo trình tham vấn tâm lý, NXB ĐHQGHN 13 Viện Nghiên cứu NCT Việt Nam (2007), Người cao tuổi bạo lực gia đình 14 Phạm Khắc Chương (1996): Người già – tiềm to lớn giáo dục gia đình 100