Công tác xã hội cá nhân đối với người cao tuổi mắc bệnh suy thận mạn giai đoạn 3 tại khoa thận tiết niệu bệnh viện thanh nhàn

TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG KHOA KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN BỘ MƠN CƠNG TÁC XÃ HỘI KHĨA LUẬN TỐT NGHIỆP Đề tài: CÔNG TÁC XÃ HỘI CÁ NHÂN ĐỐI VỚI NGƯỜI CAO TUỔI MẮC BỆNH SUY THẬN MẠN GIAI ĐOẠN TẠI KHOA THẬN - TIẾT NIỆU BỆNH VIỆN THANH NHÀN GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN SINH VIÊN THỰC HIỆN MÃ SINH VIÊN CHUYÊN NGÀNH : GS.TS LÊ THỊ Q : ĐỒN HẢI PHƯƠNG : A24073 : CƠNG TÁC XÃ HỘI HÀ NỘI – 2021 LỜI CẢM ƠN Sau trình học tập, nghiên cứu thực hành thực tế nghiêm túc, sinh viên hồn thành khóa luận tốt nghiệp với đề tài: “Cơng tác xã hội cá nhân người cao tuổi mắc bệnh suy thận mạn giai đoạn khoa Thận - Tiết Niệu bệnh viện Thanh Nhàn” Lời đầu tiên, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới GS.TS Lê Thị Quý - người tận tâm nhiệt tình hướng dẫn tơi suốt q trình thực khóa luận tốt nghiệp Xin gửi lời cảm ơn chân thành đến quý giảng viên môn Công tác xã hội trường Đại học Thăng Long trang bị, hướng dẫn truyền đạt kiến thức, kỹ chuyên ngành cho năm học vừa qua Qua đây, xin cảm ơn hỗ trợ từ phía Ban lãnh đạo, cán cá nhân chị Nguyễn Thị Sợi - Điều dưỡng trưởng khoa Thận - Tiết Niệu bệnh viện Thanh Nhàn trực tiếp giúp đỡ, bảo tạo điều kiện để tơi nghiên cứu, hồn thành khóa luận tốt nghiệp Trong trình thực đề tài, cố gắng điều kiện khả cịn hạn chế nên khó tránh khỏi vài thiếu sót Tơi mong nhận ý kiến đóng góp, nhận xét từ quý giảng viên cá nhân quan tâm đến đề tài Xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày 08 tháng 05 năm 2021 Người thực Đoàn Hải Phương Thang Long University Library LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan khóa luận tốt nghiệp với đề tài: “Cơng tác xã hội cá nhân người cao tuổi mắc bệnh suy thận mạn giai đoạn khoa Thận - Tiết Niệu bệnh viện Thanh Nhàn” tự thân thực với hỗ trợ từ giảng viên hướng dẫn khơng chép cơng trình nghiên cứu từ người khác Các thông tin sử dụng khóa luận có nguồn gốc từ q trình làm việc thực tế tài liệu trích dẫn nguồn rõ ràng Tơi xin chịu hồn tồn trách nhiệm lời cam đoan này./ Hà Nội, ngày 08 tháng 05 năm 2021 Người thực Đoàn Hải Phương DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Chữ viết đầy đủ CTXH Công tác xã hội NVCTXH Nhân viên công tác xã hội TC Thân chủ SV Sinh viên UBND Ủy ban Nhân dân QĐ Quyết định PVS Phỏng vấn sâu Thang Long University Library MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN LỜI CAM ĐOAN DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG BIỂU, SƠ ĐỒ, HÌNH VẼ I PHẦN MỞ ĐẦU 1 Lý chọn đề tài Mục đích nhiệm vụ nghiên cứu 3 Tổng quan vấn đề nghiên cứu 4 Ý nghĩa khoa học ý nghĩa thực tiễn Đóng góp khóa luận Đối tượng nghiên cứu Khách thể nghiên cứu Câu hỏi giả thuyết nghiên cứu 9 Phạm vi nghiên cứu 10 10 Phương pháp nghiên cứu 10 II PHẦN NỘI DUNG 12 CHƯƠNG PHƯƠNG PHÁP LUẬN VÀ CÁC LÝ THUYẾT ÁP DỤNG 12 Khái niệm công cụ 12 1.1 Khái niệm Công tác xã hội 12 1.2 Khái niệm Công tác xã hội cá nhân 12 1.3 Công tác xã hội bệnh viện 13 1.4 Khái niệm Người cao tuổi 14 1.5 Khái niệm Bệnh suy thận mạn 15 1.6 Đặc điểm bệnh suy thận mạn giai đoạn 15 1.7 Khái niệm Người cao tuổi mắc bệnh suy thận mạn giai đoạn 16 Phương pháp luận 16 2.1 Phương pháp Duy vật biện chứng 16 2.2 Phương pháp Duy vật lịch sử 17 Lý thuyết áp dụng 17 3.1 Thuyết nhu cầu Maslow 17 3.2 Thuyết thân chủ trọng tâm Carl Rogers 20 Vai trị nhân viên cơng tác xã hội người cao tuổi mắc bệnh suy thận mạn giai đoạn 22 4.1 Vai trò người tuyên truyền, giáo dục 22 4.2 Vai trò người tư vấn 22 4.3 Vai trò người kết nối 23 4.4 Vai trò người huy động, tìm kiếm nguồn lực 24 4.5 Vai trị người chăm sóc, trợ giúp 24 Chính sách người cao tuổi 25 5.1 Chính sách quy định quyền nghĩa vụ người cao tuổi 28 5.2 Chính sách chăm sóc sức khỏe người cao tuổi 29 5.3 Chính sách phát huy vai trò người cao tuổi 30 5.4 Chính sách đảm bảo thu nhập sống cho người cao tuổi 32 5.5 Một số sách khác 33 6.Tiểu kết 34 CHƯƠNG PHÂN TÍCH VẤN ĐỀ BỆNH NHÂN SUY THẬN MẠN GIAI ĐOẠN TẠI KHOA THẬN - TIẾT NIỆU BỆNH VIỆN THANH NHÀN 35 Vài nét địa bàn nghiên cứu bệnh viện Thanh Nhàn 35 Phịng cơng tác xã hội bệnh viện Thanh Nhàn 27 2.1 Cơ cấu 27 2.2 Thực trạng phịng cơng tác xã hội bệnh việnThanh Nhàn 27 Khoa Thận - Tiết Niệu bệnh viện Thanh Nhàn 28 3.1 Lịch sử hình thành khoa Thận - Tiết Niệu bệnh viện Thanh Nhàn 28 3.2 Chức 28 3.3 Nhiệm vụ 28 3.4 Những thành tích bật: 29 Thực trạng đời sống người cao tuổi mắc bệnh suy thận mạn giai đoạn 29 4.1 Những vấn đề khó khăn người cao tuổi mắc bệnh suy thận 29 4.2 Về tâm lý 29 4.3 Về sức khoẻ 30 4.4 Về kinh tế 31 Tiểu kết 31 CHƯƠNG THỰC HÀNH TIẾN TRÌNH CƠNG TÁC XÃ HỘI CÁ NHÂN ĐỐI VỚI NGƯỜI CAO TUỔI MẮC BỆNH SUY THẬN TẠI KHOA THẬN - TIẾT NIỆU BỆNH VIỆN THANH NHÀN 32 Mô tả thân chủ 32 Tiến trình thực hành cơng tác xã hội cá nhân gồm bước 32 2.1 Bước 1: Tiếp cận thân chủ 32 2.2 Bước 2: Thu thập thông tin 33 2.3 Bước 3: Xác định nguyên nhân vấn đề vấn đề ưu tiên thân chủ 35 2.4 Bước 4: Lập kế hoạch 39 2.5 Bước 5: Triển khai hoạt động 41 2.6 Bước 6: Lượng giá kết 44 Thang Long University Library 2.7 Bước 7: Kết thúc/ đóng hồ sơ 46 Tiểu kết 46 PHẦN KHUYẾN NGHỊ VÀ KẾT LUẬN VỚI CÁC BÊN LIÊN QUAN 47 Khuyến nghị 47 1.1 Đối với cộng đồng, sở y tế 47 1.2 Đối với phịng cơng tác xã hội bệnh viện Thanh Nhàn 47 1.3 Đối với Khoa Thận - Tiết Niệu bệnh viện Thanh Nhàn 47 1.4 Đối với bệnh viện Thanh Nhàn 47 1.5 Đối với thân chủ 47 1.6 Đối với người cao tuổi nói chung 48 1.7 Đối với gia đình thân chủ 48 1.8 Đối với nhân viên công tác xã hội 48 Kết luận 48 PHỤ LỤC 50 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 64 DANH MỤC BẢNG BIỂU, SƠ ĐỒ, HÌNH VẼ Bảng 1.1 giai đoạn bệnh thận mạn (theo GFR) 15 Bảng 1.2 Giai đoạn bệnh suy thận mạn (phân loại theo GFR) 16 Bảng 3.1 Phương pháp vấn quan sát 34 Bảng 3.2 Bảng kế hoạch trị liệu cụ thể 41 Bảng 3.3 Bảng triển khai hoạt động trị liệu 43 Bảng 3.4 Bảng lượng giá kết 44 Bảng 3.5 Bảng thuận lợi khó khăn 46 Hình 1.1 Nhà tâm lý học Abraham Maslow 17 Hình 1.2 Tháp nhu cầu Maslow 18 Hình 1.3 Carl Ransom Rogers 20 Sơ đồ 3.1 Sơ đồ phả hệ 36 Sơ đồ 3.3 Sơ đồ sinh thái 38 Sơ đồ 3.4 Sơ đồ điểm mạnh, điểm yếu 39 Sơ đồ 3.5 Kết lượng giá 45 Thang Long University Library I PHẦN MỞ ĐẦU LÝ DO CHỌN ĐỀ TÀI Đối với chúng ta, người cha, người mẹ, người ông, người bà có ý nghĩa quan trọng Họ người vất vả, hy sinh để đảm bảo cho hệ sau sống tốt đẹp hơn, no ấm Những người con, người cháu nhận tình yêu thương hy sinh mong muốn đấng sinh thành sống vui vẻ, hạnh phúc Niềm hạnh phúc ln ước mong mà gia đình muốn đạt Tuy nhiên tuổi tác ngày cao người cao tuổi bắt đầu xuất dấu hiệu bệnh tật việc phải khám bệnh điều trị tránh khỏi Con người sống có “sinh, lão, bệnh, tử” nên tuổi cao, bệnh lý nhiều trẻ Bệnh suy thận bệnh dần phổ biến Việt Nam người cao tuổi mắc phải bệnh Bác sĩ Nguyễn Bách (Khoa Nội thận lọc máu - Bệnh viện Thống Nhất thành phố Hồ Chí Minh) cho biết, bệnh suy thận mạn bệnh tiến triển âm thầm qua nhiều năm tháng Ở giai đoạn sớm, bệnh khơng có triệu chứng bật, đến 90% chức thận có triệu chứng Suy thận mạn dần trở thành gánh nặng nhiều gia đình xã hội Theo số liệu thống kê, Việt Nam có khoảng triệu người mắc suy thận mạn, chiếm khoảng 6,73% dân số Trong đó, có khoảng 800.000 bệnh nhân tình trạng suy thận mạn giai đoạn cuối cần điều trị thay Tuy nhiên có 10% bệnh nhân điều trị lọc máu, số cịn lại chưa có điều kiện tiếp cận phương pháp điều trị Trên thực tế tỷ lệ cịn cao tăng lên nhanh chóng Điều cho thấy nhiều bệnh nhân suy thận mạn chưa nhận quan tâm, điều trị kịp thời Bệnh suy thận vấn đề lâm sàng phổ biến bệnh nhân cao tuổi có liên quan đến bệnh tật hay tử vong cao Khi tuổi thọ trung bình giới gia tăng tỷ lệ bệnh tật tăng theo yếu tố gây nguy hiểm huyết áp cao, tim mạch hay tiểu đường ảnh hưởng nghiêm trọng đến bệnh suy thận Theo nghiên cứu thuộc Khảo sát sức khỏe quốc gia dinh dưỡng lần thứ ba Hoa Kỳ, tỷ lệ mắc suy thận người trưởng thành Mỹ ghi nhận 11% Tỷ lệ mắc bệnh suy thận người cao tuổi cao nhiều khoảng 39,4% số người độ tuổi 60 tuổi, 12,6% người từ 40 - 59 tuổi 8,5% với người từ 20 - 39 tuổi Những số cho thấy bệnh suy thận trở thành vấn đề sức khỏe cộng đồng quan trọng, đặc biệt đáng lưu tâm người cao tuổi Trong thập niên gần đây, suy thận mạn trở thành bệnh mang tính thời toàn cầu tỷ lệ người mắc bệnh ngày tăng, kéo theo hậu nghiêm trọng chi phí khám chữa bệnh tốn Đến năm 2011, giới có triệu dân mắc bệnh thận mạn tính giai đoạn cuối Trong đó, Mỹ 571 nghìn người số vượt mức 700 nghìn người vào năm 2015 Theo chuyên gia chăm sóc sức khỏe người cao tuổi, quan, phận thể người “hoạt động” lâu năm dần bị suy thoái, sức khỏe giảm sút hệ miễn dịch làm việc không sung sức cịn trẻ, ngun nhân hội khiến cho nhiều bệnh người cao tuổi bùng phát Nhiều nghiên cứu khoa học thận “làm việc” lâu năm lão hóa theo thời gian, tức người cao tuổi kích thước thận giảm đồng nghĩa với lưu lượng máu qua thận giảm, chức lọc thận giảm dần Chính vậy, nguy mắc bệnh suy thận người cao tuổi cao với nhiều lứa tuổi khác Người cao tuổi mắc bệnh thận thường để lại nhiều biến chứng nguy hiểm bình thường, đồng thời bệnh tiến triển nhanh dẫn đến suy thận mạn Đảng Nhà nước ta ln có sách an sinh xã hội, chủ trương thể quan tâm đến người cao tuổi Đã có nhiều văn pháp luật ban hành năm gần tăng cường hỗ trợ cơng tác chăm sóc người cao tuổi Việc thực sách người cao tuổi góp phần đem lại hiệu tích cực cho cơng tác chăm sóc sức khỏe, cải thiện đời sống vật chất, tinh thần, tạo điều kiện để người cao tuổi sống vui, sống khỏe sống có ích Đồng thời giúp người cao tuổi phát huy vai trị Nhưng thực tế, thấy rằng, sách, chủ trương chưa cộng đồng, xã hội hiểu rõ Và thành viên sống gia đình chưa dành quan tâm mức đến người cao tuổi khiến đời sống tinh thần, vật chất, nguyện vọng họ bị bỏ qua, khiến họ đơn ngơi nhà với người con, người cháu Vì lẽ đó, việc thực nghiên cứu vấn đề người cao tuổi nói chung người cao tuổi mắc bệnh suy thận mạn nói riêng góp phần củng cố bền vững xã hội Qua thể quan tâm tới người cao tuổi có điều kiện sức khỏe người mắc bệnh suy thận mạn Nhờ nghiên cứu đưa đến biện pháp hợp lý để lấp dần khoảng trống sách dịch vụ người cao tuổi Trong năm gần đây, sống kinh tế xã hội nước ta ngày cải thiện nhu cầu chăm sóc sức khỏe chuyên biệt ngày gia tăng Chất lượng nghiên cứu xã hội tương tác cá nhân, gia đình xã hội nâng cao, hướng tới chiều sâu để thực giải u cầu Đã có nhiều cơng trình nghiên cứu người cao tuổi lĩnh vực y học, tâm lý, an sinh xã hội,… chưa xuất nhiều cơng trình nghiên cứu người cao tuổi từ góc độ CTXH Do ngành CTXH nước ta ngành khoa học non trẻ nên việc CTXH tiếp cận tới vấn đề người cao tuổi, đặc biệt người cao tuổi mắc bệnh suy thận mạn cịn chưa có nhiều tài liệu để nghiên cứu Công tác xã hội bệnh viện ngày nhận quan tâm Đảng, Nhà nước, cấp quyền Trong năm gần đây, số bệnh viện tuyến trung ương tuyến tỉnh triển khai số hoạt động CTXH với tham gia Thang Long University Library MẪU BẢNG CÂU HỎI PHỎNG VẤN SÂU NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI KHOA THẬN - TIẾT NIỆU BỆNH VIỆN THANH NHÀN Phần Thông tin chung Họ tên người thực bảng hỏi: Họ tên người trả lời: Giới tính: Tuổi: Trình độ văn hoá: Chuyên ngành: Khoa/Phòng người trả lời: Phần Câu hỏi vấn sâu Câu Theo Anh/Chị, việc xác nhận thông tin bệnh nhân diễn nào? Câu Theo Anh/Chị, dấu hiệu nhận biết bệnh nhân gặp cản trở tâm lý trình điệu trị bệnh đây? Câu Đối với trường hợp không phối hợp điều trị bệnh, anh/chị hỗ trợ họ vai trò nhân viên y tế? Câu Anh/Chị gặp khó khăn trình thăm khám hỗ trợ bệnh nhân mắc bệnh suy thận mạn? 51 PHÚC TRÌNH CA Buổi 1: Ngày 19 tháng 03 năm 2018 Địa điểm: Khoa Thận - Tiết Niệu, bệnh viện Thanh Nhàn Họ tên sinh viên thực hiện: Đồn Hải Phương Thơng tin thân chủ - Họ tên: N.H.T - Tuổi: 61 - Sinh năm: 1957 - Quê quán: Hà Nội - Giường 25 phòng 704 - Thời gian nhập viện: 19/03/2018 - Thời gian viện: 28/04/2018 - Dân tộc: Kinh - Bảo hiểm: 100 % - Đối tượng: Nhân viên khoa Cấp cứu Bệnh viện Thanh Nhàn nghỉ hưu - Nghề nghiệp tại: Nghỉ hưu Lý tiếp nhận bệnh - Suy thận mạn giai đoạn - Tiền sử tiều đường 25 năm Quan sát thân chủ - Mối quan hệ/ thái độ trẻ với NVCTXH: Thái độ vui vẻ thoải mái - Tiếp xúc với bệnh nhân khác Nội dung phúc trình Người Nội dung phúc trình Ghi tham gia SV Cháu chào chú, cháu Phương sinh viên ngành CTXH trường TC vui vẻ trả Đại học Thăng Long Hiện cháu muốn tìm hiểu bệnh lời Có hỏi lại suy thận để phục vụ cho nghiên cứu, giúp cho SV tai nghe cháu đến để trị chuyện không ạ? không rõ TC Ừ, đồng ý thơi Giúp cho cháu tốt SV Vâng a, cháu cảm ơn Cháu biết đầy đủ họ tên tuổi khơng ạ? TC Chú N H T năm 61 SV Chú có làm vệc khơng nghỉ hưu ạ? TC Chú nghỉ hưu rồi, hồi trước làm bệnh viện này Chú làm khoa Cấp cứu SV Quê có xa khơng chú? TC Chú nhà Minh Khai gần SV Hồi trẻ học Y ạ? TC Không, làm chỉnh hình quân y quân đội Chú 52 Thang Long University Library SV TC SV TC SV TC SV TC SV TC SV TC SV TC SV TC SV TC SV TC SV SV Lào năm xong làm bên Cấp cứu Hai việc có liên quan Ừ, gần giống hết Chú vào viện ạ? Chú đến sang thơi Chú có người nhà đến chăm khơng chú? Có chứ, chạy đóng tiền Thế nằm viện phí có nhiều khơng ạ? Chú hỗ trợ với có tiền bảo hiểm ngày ba trăm rưỡi, đỡ Bình thường tuần đến lần, tháng chục triệu Thế khơng có bảo hiểm cịn tốn Ừ, có bảo hiểm đỡ Thời gian phát bệnh lâu chưa chú? Chú từ đầu bị tiểu đường, xong chạy lên mắt Mắt hồi trước nhìn cịn khơng rõ Chú nhiều bệnh lắm, suy tim, suy thận, phổi Chú tiểu đường 25 năm Chân có đau khơng ạ? Khơng, sưng khơng đau mà khó lại Thế bình thường lại có người đỡ chú? Ừ, có lúc cần có lúc khơng Chú cố gắng khơng đau nên lại chút Ừ bệnh tật mà, có lúc lại đỡ Thấy nhân viên bệnh viện đưa áo chăn gối SV giúp đỡ TC mặc áo chăn gối Bệnh tích nước nên chân sưng, chạy thận lọc máu để tránh máu nhiễm u rê Nguyên nhân bệnh À Bác sĩ đến thăm khám cho TC Hỏi thăm ngày TC truyền đạm, thử máu hay chưa Tuy nhiên TC chưa muốn lọc máu, muốn để ngày hơm sau Sau bác sĩ khun giải TC đồng ý để lấy máu xét nghiệm Sau sinh viên thực tập bệnh viện đến thăm khám thêm TC đo huyếtáp, lấy máu Huyết áp TC 130/70 TC chia sẻ hay ho đêm, ho theo Trong gia đình có mẹ anh chị em bị cao huyết áp Từng có tiền sử bị đái tháo đường Trong lúc TC thăm khám, SV ngồi trò chuyện chị TC Chị TC chia sẻ TC bị đau chân từ lâu, nhiều lúc không lại được, ngày trước bị tim Sau SV đợi TC uống sữa xin phép để TC nghỉ trưa 53 Quan sát thấy chân TC sưng Buổi 2: Ngày 21 tháng 03 năm 2018 Địa điểm: Khoa Thận - Tiết Niệu, bệnh viện Thanh Nhàn Họ tên sinh viên thực hiện: Đồn Hải Phương Thơng tin thân chủ - Họ tên: N.H.T - Tuổi: 61 - Sinh năm: 1957 - Quê quán: Hà Nội - Giường 25 phòng 704 - Thời gian nhập viện: 19/03/2018 - Thời gian viện: 28/04/2018 - Dân tộc: Kinh - Bảo hiểm: 100 % - Đối tượng: Nhân viên khoa Cấp cứu Bệnh viện Thanh Nhàn nghỉ hưu - Nghề nghiệp tại: Nghỉ hưu Lý tiếp nhận bệnh - Suy thận mạn giai đoạn - Tiền sử tiều đường 25 năm Nội dung phúc trình Người Nội dung phúc trình Ghi tham gia SV Cháu chào , hôm thấy người có TC nhiệt tình khơng trả lời lại TC Ừ hôm thấy đỡ SV Hôm qua lúc chị gái đến xong bác có lại ăn trưa không chú? TC Không, uống sữa ăn cháo xong bác Nhà gần nên chiều tối lại quay lại xem ăn uống SV Cháu thấy bác xe đạp đến nên đoán nhà gần Nhưng mà trời nắng TC Thế à, cửa giả đóng hết nên khơng thấy SV Cháu thấy bên phịng dịch vụ sẽ, mát mẻ Người nhà vào thăm có chỗ ngồi ngủ nghỉ mà bác sĩ với điều dưỡng nhiệt tình nhỉ? TC Ừ, người nhiệt tình, với tồn người quen SV Vâng ạ, đỡ nhiều Chú nằm yên tâm TC Ừ, nằm thấy thoải mái SV Trưa có uống sữa hay ăn cháo khơng ạ? Vợ TC đến thăm muốn TC dạo bệnh viện Vợ TC cảm nên SV chào hỏi để Trước TC dọn dẹp lại thấy thoải mái chăn gối, giường bệnh để giường TC nằm gọn gàng, xuất SV 54 Thang Long University Library Buổi 3: Ngày 28 tháng 03 năm 2018 Địa điểm: Khoa Thận - Tiết Niệu, bệnh viện Thanh Nhàn Họ tên sinh viên thực hiện: Đồn Hải Phương Thơng tin thân chủ - Họ tên: N.H.T - Tuổi: 61 - Sinh năm: 1957 - Quê quán: Hà Nội - Giường 25 phòng 704 - Thời gian nhập viện: 19/03/2018 - Thời gian viện: 28/04/2018 - Dân tộc: Kinh - Bảo hiểm: 100 % - Đối tượng: Nhân viên khoa Cấp cứu Bệnh viện Thanh Nhàn nghỉ hưu - Nghề nghiệp tại: Nghỉ hưu Lý tiếp nhận bệnh - Suy thận mạn giai đoạn - Tiền sử tiều đường 25 năm Nội dung phúc trình Người Nội dung phúc trình Ghi tham gia SV Cháu chào chú, hôm cháu lại đến thăm TC Ừ, chào cháu Cháu ngồi ghế SV Dạ ạ, hôm thấy sức khỏe người chú? TC Ừ, thấy bình thường, chân hôm đỡ tý SV Cháu thấy đỡ hơm trước đến thăm xuống sân dạo a TC Ừ, với cô lúc xong lên ăn lên uống tý sữa, ngủ trưa lúc Chú lát chân đau nên không lâu SV Chân đến hơm đỡ hẳn khơng ạ? TC Cũng đỡ đỡ ít, cố thơi SV Chú nên lại theo sức thơi Cháu nghĩ hoạt động nhiều không nên TC Ừ, đến xuống khơng lại nhiều, phòng chán SV Thế có muốn đọc thêm báo hay khơng ạ? TC Có, mượn báo đọc xong đọc lại họ SV Chú có muốn cháu mượn báo khoa để bác 55 TC SV TC SV TC SV TC SV TC SV TC SV TC SV TC phòng đọc lúc rảnh khơng chú? Ừ, mượn mượn cho báo, đọc điện thoại chữ bé mà cịn khơng có mạng Dạ ạ, để mai cháu mượn báo khoa Thế ơi, cháu thấy có vợ với chị đến thăm có đến khơng ạ? Hai thằng nhà bận học, có gọi điện thoại hỏi thơi vài hơm lại vào thăm làm gì, nhà chúng cịn học làm Dạ bạn sinh viên nói có làm thêm ạ? À có đứa 96 năm cuối làm thêm cịn đứa 98 học năm thơi học xong nhà Con trai mà nên không gái, khơng tình cảm được, có gọi cho Thế nhà em có hay hỏi thăm tình hình sức khỏe khơng ạ? Khơng, nhà gặp hỏi Bố ăn chưa hay thơi Con trai nên chúng có hỏi thơi Nếu nhà tiểu đêm mà chân đau có đỡ vệ sinh khơng tự ạ? Tự cố khơng gọi vợ Cơ đỡ Đêm 2, lần mà, gọi Tự thơi Vâng Gia đình có anh chị em chú? Nhà Đấy, có bác hơm với em gái làm Bên khoa Hồi sức ln Bố mẹ rồi, chị em quanh quanh nhà nên thăm hỏi dễ Bác sĩ vào thăm khám cho TC Hỏi thăm sức khỏe khuyênTC nên cố gắng nằm nghỉ ngơi nhều Chú ơi, cháu thấy mệt rồi, cháu pha sữa cho uống hôm trước để uống nghỉ nhé? Thôi, không cần đâu Lát muốn uống, em xuống mà Cháu nghỉ đi, mai rỗi lại qua Dạ Thế cháu xin phép cháu Mai cháu qua mang cho báo để đọc Chú chịu khó nằm nghỉ cho chân đỡ đau Cháu chào ạ! Ừ, chào cháu! Về nhớ! Chú cảm ơn! 56 Thang Long University Library Buổi 4: Ngày 07 tháng 04 năm 2018 Địa điểm: Khoa Thận - Tiết Niệu, bệnh viện Thanh Nhàn Họ tên sinh viên thực hiện: Đồn Hải Phương Thơng tin thân chủ - Họ tên: N.H.T - Tuổi: 61 - Sinh năm: 1957 - Quê quán: Hà Nội - Giường 25 phòng 704 - Thời gian nhập viện: 19/03/2018 - Thời gian viện: 28/04/2018 - Dân tộc: Kinh - Bảo hiểm: 100 % - Đối tượng: Nhân viên khoa Cấp cứu Bệnh viện Thanh Nhàn nghỉ hưu - Nghề nghiệp tại: Nghỉ hưu Lý tiếp nhận bệnh - Suy thận mạn giai đoạn - Tiền sử tiều đường 25 năm Nội dung phúc trình Người Nội dung phúc trình Ghi tham gia SV có đến khoa Thận - Tiết Niệu để tiếp xúc hỏi chị điều Từ 10 sáng dưỡng trưởng vấn đề bệnh TC gặp phải khoa Thận trước lên gặp TC Tiết Niệu SV Em chào chị ạ, em Phương sinh viên bên trường Thăng Long mà lần trước chị có giới thiệu để em làm việc với T Nếu chị khơng bận cho em hỏi thêm tình hình sức khỏe theo đánh giá chị khơng? Em muốn tìm hiểu thêm để tiện cho việc tham vấn không ảnh hưởng đến đâu Điều Ừ, để chị xem lại Chú T nằm phòng 704 không dưỡng em? SV Dạ Điều Ừ nằm hôm đấy, từ ngày 19 Chú T có dưỡng tiền sử bệnh tim suy thận Trước công tác bệnh viện Lần gần đến chạy thận đầu tháng Vì giai đoạn suy thận cấp độ nên hư tổn thận lớn, T bị phù chân, ứ đọng dịch, huyết áp cao SV Hôm trước em thấy bạn thực tập đo huyết áp huyết áp 130/70 Bệnh nhân cảm thấy giai 57 Điều dưỡng SV Điều dưỡng SV Điều dưỡng SV đoạn chị? Thế huyết áp cao Ở giai đoạn T thấy tê ngứa chân tay hơn, khó thở hơn, mi mắt sưng phù, tiểu Cần phải nghỉ ngơi giờ, ăn uống lành mạnh hơn, nên tránh hoạt động mạnh Hiện bệnh viện áp dụng điều trị cho T ạ? Chú T khám kiểm tra thực mức lọc cầu thận giảm xuống thấp 5ml/ phút Bắt buộc phải đến tái khám chạy thận thường xuyên để trì Chú T cần theo dõi sát để tránh xảy nguy hiểm Vậy bệnh viện có hỗ trợ thêm cho bệnh nhân q trình điều trị bệnh viện khơng chị? Hiện bệnh viện khơng có hỗ trợ bệnh nhân suy thận Tuy nhiên T người công tác bệnh viện nên nhận hỗ trợ mức phí giường bệnh phịng dịch vụ sử dụng Vâng Em cảm ơn chị Nếu cịn cần tìm hiểu em đến để hỏi thêm chị khơng ạ? Được em Chị mong giúp em Điều dưỡng Sau SV đến gặp điều dưỡng nghỉ trưa nên SV đến gặp TC vào buổi chiều SV Cháu chào chú, hôm thấy người lên chưa ạ? Cháu có mang cho báo khoa để đọc TC Chân hôm đau Lúc sáng cô đến phải đỡ xuống nhà ăn Giờ đỡ SV Cháu xem chân khơng ạ? TC Ừ, cháu xem này, sưng SV Vẫn sưng Thế sau chạy thận thấy có đỡ khơng ạ? TC Chú thấy người đỡ mệt Bệnh phải chạy thận thường xun xong đỡ thơi Chú có nhiều bệnh nên người mệt SV Vâng ạ, mệt để mai cháu quay lại thăm sau Bây nghỉ để lát ăn nhá Cháu chào chú! TC Ừ, cháu nhớ! Mai lại qua ngồi nói chuyện với SV Vâng ạ, cháu chào chú! 58 Thang Long University Library Buổi 5: Ngày 20 tháng 04 năm 2018 Địa điểm: Khoa Thận - Tiết Niệu, bệnh viện Thanh Nhàn Họ tên sinh viên thực hiện: Đoàn Hải Phương Thông tin thân chủ - Họ tên: N.H.T - Tuổi: 61 - Sinh năm: 1957 - Quê quán: Hà Nội - Giường 25 phòng 704 - Thời gian nhập viện: 19/03/2018 - Thời gian viện: 28/04/2018 - Dân tộc: Kinh - Bảo hiểm: 100 % - Đối tượng: Nhân viên khoa Cấp cứu Bệnh viện Thanh Nhàn nghỉ hưu - Nghề nghiệp tại: Nghỉ hưu Lý tiếp nhận bệnh - Suy thận mạn giai đoạn - Tiền sử tiều đường 25 năm Nội dung phúc trình Người Nội dung phúc trình Ghi tham gia SV Cháu chào Chú T đọc xong báo hôm qua chưa để lát cháu mang trả ạ? TC À đọc xong rồi, lát cháu trả giúp Mượn lâu không SV Không đâu chú, cháu định lên trả báo cháu muốn hỏi chút TC Cháu muốn hỏi à, hỏi SV À khơng ạ, cháu có lập cho thời gian biểu nên ăn với nên tránh nên muốn hỏi thử chị Sợi xem có không TC Cháu lập thời gian biểu cho Sao phải thế? SV Vâng, cần nghỉ ngơi ăn uống ăn phù hợp TC Ừ mà thấy không cần SV Hơm qua cháu có gặp chị điều dưỡng trưởng hỏi tình trạng biết nên có chế độ ăn uống nghỉ ngơi hợp lý để tránh làm ảnh hưởng đến huyết áp 59 TC SV TC SV TC SV TC SV TC SV TC SV TC SV TC vấn đề khác Chú ngủ nghỉ thất thường lắm, nói chung đến đợt khám thơi khơng để ý ăn uống mấy, mệt lại vào nhà nằm thơi Theo cháu tìm hiểu có chế độ ăn uống, nghỉ ngơi hợp lý tốt Vì thức ăn có ảnh hưởng tới sức khỏe Thế theo cháu ăn uống nào? Dạ, cháu tìm hiểu biết người suy thận nên thay đổi thói quen sinh hoạt sang hướng lành mạnh Nên tập thể dục nhẹ nhàng thường xuyên cai thuốc giảm rượu bia lại Chú có hút thuốc hay uống rượu khơng chú? Hồi xưa nói thật dùng nhiều, ăn nhậu nhẹt với bạn bè, đồng nghiệp Bây ít, bỏ thuốc lâu Vâng ạ, cháu thấy bỏ rượu bia tình hình sức khỏe tốt Ừ, uống nên bỏ được, bỏ đỡ hại, gia đình đỡ lo Vâng, Mình đỡ bệnh vừa khỏe mà người nhà đỡ, người đỡ lo lắng Ừ, biết Vâng, chế độ ăn nên uống nhiều nước, ăn nhiều rau xanh, trái Và kiêng ăn thức ăn đạm, muối không nên ăn đồ ăn có nhiều dầu mỡ Cháu có viết sẵn danh sách để xem cho dễ nhớ photo gửi nhà Cịn có thời gian biểu Thế cháu đọc đâu mà biết nhiều thế? Dạ cháu tìm trang web nước với nước Thế hả, để xem Thế nên ăn Vâng Cháu tổng hợp hết để dễ xem Ăn làm giảm áp lực lên tim mạch Cháu biết bị tim mà huyết áp cao Ừ, biết mà Chú nhớ rồi, cố, bệnh tật mệt người mà mệt người nhà vào chăm Từ 60 Thang Long University Library SV TC SV TC SV TC SV xưa biết bị khơng nên ăn mặn k rõ Hạn chế ăn thức ăn mặn rồi, vừa kết hợp chế độ dinh dưỡng hợp lý với uống thuốc ngày nhà gọi điều trị bảo tồn Cịn việc đến bệnh viện lọc máu gọi điều trị thay Trong thời gian khơng đến bệnh viện tự điều chỉnh chế độ ăn tốt cho tình hình sức khỏe À à, tự điều chỉnh Thấy cháu phân tích cố Dạ vâng, đọc tham khảo Dần dần quen với chế độ ăn sức khỏe cải thiện đáng kể Ừ ừ, để xem Vâng, cháu có photo thêm để cô nhà xem Đến nghỉ trưa cháu xin phép để ăn với nghỉ trưa, mai cháu lại qua thăm Ừ, cháu nhớ, đợi tý có ăn mà Chào cháu nhớ! Vâng, cháu chào ạ! 61 Buổi 6: Ngày 27 tháng 04 năm 2018 Địa điểm: Khoa Thận - Tiết Niệu, bệnh viện Thanh Nhàn Họ tên sinh viên thực hiện: Đoàn Hải Phương Thông tin thân chủ - Họ tên: N.H.T - Tuổi: 61 - Sinh năm: 1957 - Quê quán: Hà Nội - Giường 25 phòng 704 - Thời gian nhập viện: 19/03/2018 - Thời gian viện: 28/04/2018 - Dân tộc: Kinh - Bảo hiểm: 100 % - Đối tượng: Nhân viên khoa Cấp cứu Bệnh viện Thanh Nhàn nghỉ hưu - Nghề nghiệp tại: Nghỉ hưu Lý tiếp nhận bệnh - Suy thận mạn giai đoạn - Tiền sử tiều đường 25 năm Nội dung phúc trình Người Nội dung phúc trình Ghi tham gia SV Cháu chào chú! Cháu chào cô ạ! TC Ừ, ngồi cháu Ăn uống chưa mà đến sớm thế? TC vợ TC có thái độ thoải mái với SV SV Cháu ăn Chú cô ăn sáng chưa ạ? TC Thì hơm qua cháu đưa tờ giấy đọc, tối đưa cho cô xem, đọc thấy nên sáng cô rỗi đến sớm vợ chồng ăn bát bún cho nhẹ người SV Chú ăn có thấy đói hay khơng ạ? TC Không, lát uống sữa với ăn trưa mà SV Dạ vâng, có cịn muốn biết thêm chế độ ăn khơng chú? TC Chú khơng ăn nhiều sữa với bác hay pha cho uống, cháu thấy uống ngày cốc nhỏ có khơng? SV Sữa bên cột hạn chế ăn nhỉ, nên uống 62 Thang Long University Library vừa phải Nhưng ăn thức ăn khác tốt Để chống đói uống số lượng TC Ừ, nói ăn nhiều rau lên với đun cho ấm nước để nguội, nước đóng chai sợ bẩn lại hại SV Vâng ạ, làm tốt viện nhà đồ đạc TC Ừ, mai SV Thế hơm buổi cuối cháu gặp Cháu mong lạc quan TC Ừ, nhờ mà Cháu dặn kỹ nên với cô nhà nhớ hết Nào phải tập thể dục đặn, tham gia hội ông bà phường này, uống thuốc ăn uống theo dẫn bác sĩ SV Vâng, cháu chào ạ! Chú nhớ giữ gìn sức khỏe suy nghĩ tích cực, lạc quan nhé! TC Ừ, cháu gái học tập tốt nhé! Bác sĩ đến khám cho TC nên SV đứng ngồi quan sát Sau SV để TC nghỉ ngơi 63 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu tham khảo nước IM Cannon (1913): Social work in hospitals: A contribution to progressive medicine, Russell Sage Foundation Schellenbarger, S (2005): The power of myth: The benefits of sharing family stories of hard times Wall Street Journal Specht and Vickery (1977): Integrating Social Work Methods., Allen and Unwin London Virginia P Robinson (1930): "A Changing Psychology in Social Case Work (Chapel Hill: The University of North Carolina Press, 1930.)." American Journal of Psychiatry, 89(1), pp 186-a–186 Tài liệu tham khảo nước Trần Thị Trân Châu: Kỷ yếu hội thảo khoa học: Công tác xã hội bệnh viện - Những vấn đề lý luận thực tiễn thực hành, Phần I Đàm Hữu Đắc (2010): “Chính sách phúc lợi xã hội phát triển dịch vụ xã hội: Chăm sóc người cao tuổi kinh tế thị trường định hướng XHCN hội nhập”, Hà Nội; NXB Lao động - Xã hội Đào Văn Dũng (Chủ biên) (2012): Cơng tác xã hội chăm sóc sức khỏe Bằng Giang (2011): “Đại hội người cao tuổi - gương sáng” Hà Hoàng Kiệm (2010): Thận học lâm sàng NXB YH Nguyễn Thị Thái Lan, Bùi Thị Xn Mai, (2014): Giáo trình cơng tác xã hội cá nhân gia đình, NXB Lao động xã hội Đặng Vũ Cảnh Linh (2009): “Người cao tuổi mơ hình chăm sóc người cao tuổi Việt Nam”, Viện Nghiên cứu Truyền thống Phát triển, NXB Dân Trí, Hà Nội Giang Thanh Long (2010): “Chuyển đổi hệ thống hưu trí từ PAYG DB sang tài khoản cá nhân tượng trưng (NDC)”, Báo cáo số Dự án TF058179 Ngân hàng giới Viện Khoa học Lao động Xã hội Hà Nội: Ngân hàng giới Viện Khoa học Lao động Xã hội Bùi Thị Xuân Mai (2010): Giáo trình nhập mơn cơng tác xã hội, NXB Lao động - Xã hội, Hà Nội 10 Nguyễn Thị Oanh (1998): “Công tác xã hội đại cương”, NXB Giáo dục 11 Phạm Thắng, Đỗ Thị Khánh Hỷ (2009): Báo cáo tổng quan sách chăm sóc người già thích ứng với thay đổi cấu tuổi Việt Nam, Bộ Y tế UNFPA, Hà Nội 12 Dương Trí Thiện (1994): “Một số vấn đề chăm sóc sức khỏe người già nay” 13 Tưởng Duy Tiến (2010): Khóa luận chun nghành cơng tác xã hội “Tiếp cận 64 Thang Long University Library công tác xã hội với vấn đề tâm lý người cao tuôi nghỉ hưu” 14 UNFPA (2012): Già hóa kỷ 21: thành tựu thách thức 15 UNFPA (2014): Báo cáo “Bảo đảm thu nhập cho người cao tuổi Việt Nam: Lương hưu xã hội” Tài liệu tham khảo web Chuyên trang sức khỏe người cao tuổi trang Sức khỏe - Kênh thông tin sức khỏe cho người: http://kenhsuckhoe.vn/nguoi-cao-tuoi/ Thư viện Pháp luật, đề án 32/2010/QĐ-TTg Phát triển nghề CTXH: http://thuvienphapluat.vn Thư viện Pháp luật, Thông tư 01/2017/TT-BLĐTBXH Quy chuẩn đạo đức nghề nhân viên CTXH: https://thuvienphapluat.vn/ Thư viện Y khoa Quốc gia Hoa Kỳ - Thư viện Y khoa lớn Thế giới (2014): https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/ Trang chủ bệnh viện Thanh Nhàn: http://thanhnhanhospital.vn/index.php?option=com_frontpage&Itemid=1 Trang chủ Liên hiệp quốc tế nhân viên CTXH (2014): http://ifsw.org/policies/definition-of-social-work Trang Người lao động: https://nld.com.vn/ Trang Sức khỏe người cao tuổi: http://suckhoenguoicaotuoi.edu.vn/ Trang Sức khỏe đời sống - Cơ quan ngôn luận Bộ Y tế: http://suckhoedoisong.vn/ 65