Khảo sát tình hình xương giấy trên ct scan ở bệnh nhân có chỉ định phẫu thuật nội soi mũi xoang tại bệnh viện đại học y dược tp hồ chí minh nắm đến năm 2022

BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN DUY KHANG KHẢO SÁT TÌNH HÌNH XƢƠNG GIẤY TRÊN CT-SCAN Ở BỆNH NHÂN CÓ CHỈ ĐỊNH PHẪU THUẬT NỘI SOI MŨI XOANG TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƢỢC TP HỒ CHÍ MINH NĂM 2021 ĐẾN NĂM 2022 NGÀNH: TAI MŨI HỌNG MÃ SỐ: 8720155 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS VÕ HIẾU BÌNH THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu tơi dƣới hƣớng dẫn PGS.TS.BS Võ Hiếu Bình Các số liệu kết nêu luận văn trung thực chƣa đƣợc cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Tác giả luận văn Nguyễn Duy Khang ii MỤC LỤC BẢNG ĐỐI CHIẾU ANH VIỆT iv DANH MỤC CÁC HÌNH v DANH MỤC CÁC BẢNG vi DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ vii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT viii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƢƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tóm tắt giải phẫu sinh lý mũi xoang 1.2 Chụp cắt lớp điện toán 17 1.3 Phẫu thuật nội soi mũi xoang 25 CHƢƠNG ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 36 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 36 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 36 2.3 Phƣơng tiện nghiên cứu 37 2.4 Thời gian nghiên cứu 37 2.5 Tiến hành nghiên cứu 38 2.6 Thu thập số liệu 45 2.7 Phân tích xử lý số liệu 47 2.8 Khía cạnh đạo đức đề tài 48 CHƢƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 49 3.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 49 3.2 Bất thƣờng xƣơng giấy 50 3.3 Chiều cao xƣơng giấy 54 3.4 Chiều dài xƣơng giấy 56 iii 3.5 Hình dạng xƣơng giấy 56 3.6 Liên quan xƣơng giấy với mỏm móc 58 CHƢƠNG BÀN LUẬN 59 4.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 59 4.2 Khuyết xƣơng giấy - Hình dáng kích thƣớc xƣơng giấy 60 4.3 Biến chứng ổ mắt phƣơng pháp hạn chế phẫu thuật nội soi mũi xoang 70 4.4 Góp phần ứng dụng kết nghiên cứu vào phẫu thuật nội soi mũi xoang 72 KẾT LUẬN 74 KIẾN NGHỊ 76 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC iv BẢNG ĐỐI CHIẾU ANH VIỆT CT-Scan FESS Computed Tomography Chụp cắt lớp vi tính Scan Chụp cắp lớp điện toán Functional Endoscopic Phẫu thuật nội soi mũi Sinus Surgery xoang chức Anterior ethmoidal AEF foramen Posterior ethmoidal PEF foramen Ethmoidomaxillary EMS suture Lỗ sàng trƣớc Lỗ sàng sau Khớp sàng hàm v DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1: Cấu tạo mũi ngồi Hình 2: Giải phẫu hốc mũi xoang cạnh mũi Hình 3: Các thành ổ mắt 11 Hình 4: Vị trí xƣơng giấy 13 Hình 5: Hình ảnh phẫu tích xƣơng giấy 13 Hình 6: Nguyên lý máy CT – Scan 16 19 Hình 1: Đo chiều cao lỗ khuyết xƣơng giấy mặt phẳng Coronal 40 Hình 2: Đo chiều dài lỗ khuyết xƣơng giấy mặt phẳng Axial 41 Hình 3: Đo chiều cao phía trƣớc xƣơng giấy CT Coronal 42 Hình 4: Đo chiều cao phía sau xƣơng giấy CT Coronal 42 Hình 5: Đo chiều dài trƣớc sau xƣơng giấy CT Axial 43 vi DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1: Phân bố đặc điểm tuổi 49 Bảng 3.2: Phân bố đặc điểm nhóm tuổi 50 Bảng 3.3: Bảng tỉ lệ khuyết xƣơng giấy 50 Bảng 3.4: Bảng chiều cao lỗ khuyết xƣơng giấy bên phải 51 Bảng 3.5: Bảng chiều cao lỗ khuyết xƣơng giấy bên trái 51 Bảng 3.6: Bảng so sánh chiều cao lỗ khuyết xƣơng giấy 52 Bảng 3.7: Bảng chiều dài lỗ khuyết xƣơng giấy bên phải 52 Bảng 3.8: Bảng chiều dài lỗ khuyết xƣơng giấy bên trái 52 Bảng 3.9: Bảng so sánh chiều dài lỗ khuyết xƣơng giấy 53 Bảng 3.10: Vị trí lỗ khuyết xƣơng giấy 53 Bảng 3.11: Bảng chiều cao xƣơng giấy phía trƣớc bên phải CT coronal 54 Bảng 3.12: Bảng chiều cao xƣơng giấy phía trƣớc bên trái CT coronal 54 Bảng 3.13: Bảng chiều cao xƣơng giấy phía sau bên phải CT coronal 55 Bảng 3.14: Bảng chiều cao xƣơng giấy phía sau bên trái CT coronal 55 Bảng 3.15: Bảng chiều dài xƣơng giấy bên phải CT Axial 56 Bảng 3.16: Bảng chiều dài xƣơng giấy bên trái CT Axial 56 Bảng 3.17: Bảng hình dạng xƣơng giấy 57 Bảng 3.18: Bảng vị trí bám mỏm móc 58 Bảng 4.1: Phân bố giới tính nghiên cứu 59 Bảng 4.2: Phân bố nhóm tuổi nghiên cứu 60 Bảng 4.3: Tỷ lê bất thƣờng xƣơng giấy nghiên cứu 62 Bảng 4.4: So sánh chiều cao xƣơng giấy phía trƣớc nghiên cứu 63 Bảng 4.5: So sánh chiều cao xƣơng giấy phía sau nghiên cứu 65 Bảng 4.6: So sánh chiều dài xƣơng giấy nghiên cứu 66 Bảng 4.7: Vị trí bám mỏm móc vào xƣơng giấy nghiên cứu 69 vii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Biểu đồ phân bố giới tính 49 Biểu đồ 3.2: Hình dạng xƣơng giấy 57 Biểu đồ 3.3: Biểu đồ phân bố vị trí bám mỏm móc 58 viii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT CLVT Cắt lớp vi tính TMH Tai mũi họng TP.HCM Thành phố Hồ Chí Minh ĐẶT VẤN ĐỀ Khoa học xã hội phát triển không ngừng, mang đến nhiều thành tựu ứng dụng khoa học công nghệ nhiều lĩnh vực khác đặc biệt cho y học Sự đời ống nội soi tai mũi họng chụp cắt lớp điện tốn giúp nhiều cho bác sĩ chuyên ngành tai mũi họng chẩn đốn xác điều trị tốt cho bệnh nhân Sự đời ống nội soi kỹ thuật chụp CT-Scan sọ mặt ngày hoàn thiện, phẫu thuật xoang qua đƣờng mũi dƣới hƣớng dẫn ống nội soi, thƣờng gọi phẫu thuật nội soi mũi xoang, đời thập niên 70 phát triển mạnh thập niên 80 nhiều nƣớc giới, thật cách mạng phẫu thuật điều trị bệnh lý mũi xoang Phẫu thuật nội soi mũi xoang đƣợc áp dụng rộng rãi Việt Nam năm vừa qua có ƣu điểm vƣợt trội so với phƣơng pháp mổ cổ điển Với phẫu thuật nội soi mũi xoang phẫu thuật viên bảo tồn tối đa niêm mạc lành tính, đảm bảo chức mũi xoang Tuy nhiên phẫu thuật nội soi mũi xoang phẫu thuật tƣơng đối phức tạp có nhiều biến chứng nguy hiểm nhƣ 2: dị dịch não tuỷ, viêm màng não, tụ khí màng não, tổn thƣơng mô não, tụ máu ổ mắt giảm thị lực, biến chứng song thị, tổn thƣơng ống lệ, chảy máu mũi, chảy máu mạch máu sọ di chứng cấu trúc mũi xoang nhƣ di chứng dính, mùi Trong biến chứng liên quan đến ổ mắt thƣờng gặp nhiều trình phẫu thuật nội soi mũi xoang Biến chứng ổ mắt thƣờng phẫu thuật viên mổ vào xƣơng giấy gây tổn thƣơng xƣơng giấy mô quanh ổ mắt nhƣ mỡ, vận nhãn, thần kinh thị giác cấu trúc khác ổ mắt Ngoài việc mổ trực tiếp vào xƣơng giấy gây tổn thƣơng cấu trúc cịn có Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn