Khảo sát các dạng khí hóa xoang bướm, thể tích xoang bướm và mối tương quan với các cấu trúc trong lòng xoang qua ct scan tại bệnh viện đại học y dược tp hồ chí minh từ năm 2020 đến năm 2021 1

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH -oOo - LỮ MINH ĐẠT KHẢO SÁT CÁC DẠNG KHÍ HĨA XOANG BƢỚM, THỂ TÍCH XOANG BƢỚM VÀ MỐI TƢƠNG QUAN VỚI CÁC CẤU TRÚC TRONG LÒNG XOANG QUA CT SCAN TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƢỢC TP HỒ CHÍ MINH TỪ NĂM 2020 ĐẾN 2021 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NĂM 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH -oOo - LỮ MINH ĐẠT KHẢO SÁT CÁC DẠNG KHÍ HĨA XOANG BƢỚM, THỂ TÍCH XOANG BƢỚM VÀ MỐI TƢƠNG QUAN VỚI CÁC CẤU TRÚC TRONG LÒNG XOANG QUA CT SCAN TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƢỢC TP HỒ CHÍ MINH TỪ NĂM 2020 ĐẾN NĂM 2021 NGÀNH: TAI – MŨI – HỌNG MÃ SỐ: 8720155 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS.BS LÂM HUYỀN TRÂN TS.BS LÊ MINH TÂM THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NĂM 2021 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết luận án hoàn toàn trung thực chƣa đƣợc cơng bố cơng trình khác Tác giả luận văn Lữ Minh Đạt MỤC LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT i DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH VIỆT ii DANH MỤC HÌNH iii DANH MỤC BẢNG vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ viii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU MỤC TIÊU TỔNG QUÁT .3 MỤC TIÊU CHUYÊN BIỆT CHƢƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 GIẢI PHẪU HỌC XOANG BƢỚM .4 1.2 GIẢI PHẪU THẦN KINH THỊ VÀ ĐỘNG MẠCH CẢNH TRONG ĐOẠN LIÊN QUAN ĐẾN XOANG BƢỚM .16 1.3 VAI TRÒ CỦA CT SCAN CĨ DỰNG HÌNH TRONG KHẢO SÁT XOANG BƢỚM .19 1.4 PHẪU THUẬT NỘI SOI TIẾP CẬN XOANG BƢỚM .20 1.5 CÁC NGHIÊN CỨU TRONG VÀ NGOÀI NƢỚC .23 CHƢƠNG ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .27 2.1 THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU 27 2.2 THỜI GIAN VÀ ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU .27 2.3 ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU .27 2.4 CỠ MẪU 28 2.5 PHƢƠNG TIỆN NGHIÊN CỨU 28 2.6 BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU 29 2.7 PHƢƠNG PHÁP TIẾN HÀNH 31 2.8 THU THẬP VÀ PHÂN TÍCH DỮ LIỆU 38 2.9 ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU 38 CHƢƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 39 3.1 ĐẶC ĐIỂM CỦA MẪU NGHIÊN CỨU 39 3.2 ĐẶC ĐIỂM XOANG BƢỚM, ĐỘNG MẠCH CẢNH TRONG, THẦN KINH THỊ 40 3.3 TƢƠNG QUAN GIỮA CÁC DẠNG KHÍ HĨA, THỂ TÍCH XOANG BƢỚM VỚI LỒI ĐỘNG MẠCH CẢNH TRONG VÀ THẦN KINH THỊ VÀO LÒNG XOANG 57 3.4 DỰNG HÌNH 3D XOANG BƢỚM 59 CHƢƠNG BÀN LUẬN 63 4.1 TUỔI VÀ GIỚI TÍNH 63 4.2 ĐẶC ĐIỂM XOANG BƢỚM, ĐỘNG MẠCH CẢNH TRONG, THẦN KINH THỊ 63 4.3 MỐI TƢƠNG QUAN GIỮA CÁC DẠNG KHÍ HĨA, THỂ TÍCH XOANG BƢỚM VỚI LỒI THẦN KINH THỊ, ĐỘNG MẠCH CẢNH TRONG VÀO LÒNG XOANG 77 4.4 ƢU ĐIỂM CỦA DỰNG HÌNH 3D XOANG BƢỚM ỨNG DỤNG TRONG PHẪU THUẬT 78 KẾT LUẬN 84 KIẾN NGHỊ .86 PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU 93 i DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT TÊN VIẾT TẮT TÊN ĐẦY ĐỦ K Dạng kén TrY Dạng trƣớc yên YB Dạng yên bƣớm BV Dạng vng Ng-CL Dạng ngồi-cánh lớn Ng-CB Dạng ngồi-chân bƣớm Ng-HH Dạng ngoài-hỗn hợp ThB-H Dạng thân bƣớm hẹp ThB-TB Dạng thân bƣớm trung bình NTC Ngách thị cảnh ĐMCT Động mạch cảnh TKT Thần kinh thị MYT Mỏm yên trƣớc CT scan Điện tốn cắt lớp vi tính 3D Ba chiều KTC 95% Khoảng tin cậy 95% ii DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH VIỆT TIẾNG ANH TIẾNG VIỆT Anterior Trƣớc Conchal Kén Presellar Trƣớc yên Sellar Yên bƣớm Clival Bản vuông Dorsum Lƣng Subdorsum Dƣới lƣng Occipital Chẩm Combined dorsum-occipital Kết hợp lƣng chẩm Lateral Ngoài Pterygoid Chân bƣớm Greater wing Cánh lớn Lesser wing Cánh nhỏ Paraclinoid ICA ĐMCT đoạn cạnh mỏm yên Parasellar ICA ĐMCT đoạn cạnh yên Paraclival ICA ĐMCT đoạn cạnh vuông Optico-carotid recess Ngách thị cảnh Virtual reality surgery Phẫu thuật thực tế ảo OR Odds ratio iii DANH MỤC HÌNH H nh 1.1 Q trình phát triển xoang bƣớm H nh 1.2 Các giai đoạn phát triển xoang bƣớm H nh 1.3 Lỗ mở xoang cạnh mũi vị trí xoang bƣớm so với sàn sọ .6 H nh 1.4 Vị trí lỗ thơng xoang bƣớm so với gai mũi trƣớc sàn mũi H nh 1.5 Vị trí lỗ thơng thành trƣớc xoang bƣớm .8 H nh 1.6 Khí hóa xoang bƣớm dạng kén, dạng trƣớc yên, dạng yên bƣớm, dạng vuông H nh 1.7 Khí hóa dạng thân bƣớm hẹp thân bƣớm trung bình 10 H nh 1.8 Khí hóa xoang bƣớm dạng 12 H nh 1.9 Dạng mở rộng khí hóa xoang bƣớm dạng vng 12 H nh 1.10 Ngách ngồi xoang bƣớm dƣới góc nhìn nội soi .13 H nh 1.11 Giải phẫu ngách thị cảnh 14 H nh 1.12 Ngách thị cảnh dƣới thị thị độ II 14 H nh 1.13 Ngách thị cảnh thị độ III 15 H nh 1.14 Ngách thị ngách quanh thị .16 H nh 1.15 Các đoạn thần kinh thị .17 H nh 1.16 Các đoạn động mạch cảnh 18 H nh 1.17 Máy CT-scan 128 lát cắt bệnh viện Đại học Y dƣợc TP Hồ Chí Minh 20 H nh 1.18 Đƣờng mổ nội soi qua lỗ thông tự nhiên xoang bƣớm 21 H nh 1.19 Đƣờng mổ nội soi xuyên sàng vào xoang bƣớm .22 iv H nh 1.20 Đƣờng mổ nội soi xuyên vách ngăn qua rãnh lợi môi vào xoang bƣớm 23 H nh 2.1 Chuẩn hóa mặt phẳng đo đạc .31 H nh 2.2 Các khoảng cách đƣờng .33 H nh 2.3 Chiều rộng chiều sâu ngách 34 H nh 2.4 Chênh lệch độ cao trần tế bào sàng bƣớm trần xoang bƣớm 34 H nh 2.5 Giao diện phần mềm ITK-SNAP 35 H nh 2.6 Lồi ĐMCT đoạn cạnh vuông đoạn cạnh mỏm yên 36 H nh 3.1 Khí hóa dạng trƣớc yên dạng yên bƣớm 41 H nh 3.2 Khí hóa dạng vuông 41 H nh 3.3 Khí hóa thân bƣớm hẹp thân bƣớm trung bình .43 H nh 3.4 Khí hóa dạng ngồi 43 H nh 3.5 Khí hóa mỏm yên trƣớc tế bào sàng bƣớm .45 H nh 3.6 Dựng hình đo thể tích xoang bƣớm .47 H nh 3.7 Các kích thƣớc đƣờng xoang bƣớm 51 H nh 3.8 Kích thƣớc ngách ngồi .52 H nh 3.9 Chênh lệch độ cao trần tế bào sàng bƣớm trần xoang bƣớm 53 H nh 3.10 Lồi lớn ĐMCT đoạn cạnh vuông 54 H nh 3.11 TKT trái treo lòng xoang ngách quanh thị 56 Hình 3.12: Dựng hình 3D xoang bƣớm 59 H nh 3.13 Dựng hình ba chiều khí hóa lòng xoang bƣớm ITK SNAP 3.8.0 61 H nh 3.14 Dựng hình ba chiều khí hóa lịng xoang bƣớm ITK SNAP 3.8.0 (tiếp theo) 62 v H nh 4.1 Viêm xoang bƣớm phải nấm 68 H nh 4.2 Chảy dịch não tủy ngách xoang bƣớm MRI T1W có bơm gadolinium bể dịch não tủy .69 H nh 4.3 Dựng hình ba chiều ngách ngồi xoang bƣớm 69 H nh 4.4 Mơ hình lịng xoang bƣớm silicone đúc khn từ thi hài 72 H nh 4.5 Mơ hình 3D dạng khí hóa xoang bƣớm đúc khn từ thi hài 73 H nh 4.6 Vị trí mở xoang bƣớm hình ảnh ba chiều .79 H nh 4.7 Vị trí đƣờng tiếp cận xoang bƣớm xuyên sàng tái tạo 3D .80 H nh 4.8 Dựng hình ba chiều xƣơng bƣớm 81 H nh 4.9 Mơ hình xoang bƣớm in 3D 82 H nh 4.10 Dựng hình ba chiều động mạch cảnh .83 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 80 Dƣới-Trên Sau-Trƣớc Trái H nh 4.7 Vị trí đƣờng tiếp cận xoang bƣớm xuyên sàng tái tạo 3D Chú thích: đỏ: tế bào sàng bƣớm, mũi tên vàng: rãnh TKT, mũi tên đỏ: vị trí mở xoang bƣớm theo đƣờng xuyên sàng Mã số: A12-0003767 Hình 4.7 cho thấy cấu trúc ba chiều tế bào sàng bƣớm trái, xoang bƣớm, đƣờng TKT trái rõ ràng, dễ hiểu so với hình ảnh hai chiều Sau mở tế bào sàng bƣớm trái (xanh dƣơng), xoang bƣớm đƣợc mở ngoài, xuống thấp ý đƣờng TKT Ƣu điểm dựng hình lịng xoang bƣớm giúp phẫu thuật viên thấy đƣợc tồn ngóc ngách xoang bƣớm Tuy nhiên, phẫu thuật viên khơng hình dung đƣợc tầm nhìn lịng xoang bƣớm Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 81 Dựng hình ba chiều xương bướm A1 A2 B1 B2 H nh 4.8 Dựng hình ba chiều xƣơng bƣớm Chú thích: Hình ảnh hai chiều dựng hình ba chiều mặt phẳng trán (A1, A2); Hình ảnh hai chiều dựng hình ba chiều mặt phẳng đứng dọc (B1, B2); mũi tên đỏ: thần kinh thị; sao: tế bào sàng bƣớm Mã số: A10-0202473 Ngƣợc lại với dựng hình ba chiều khí hóa lịng xoang (bản chất đúc khuôn từ xoang bƣớm), dựng hình xƣơng bƣớm giúp phẫu thuật viên có nhìn từ trƣớc sau giống nhƣ tầm nhìn lúc phẫu thuật Lồi TKT ĐMCT đƣợc thể cách xác, từ chủ động tránh phẫu thuật Nhƣợc điểm phƣơng pháp dựng hình hình ảnh thể mặt cắt, khơng cho nhìn tồn diện hình thể, ngóc ngách xoang bƣớm (Hình 4.8) Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 82 H nh 4.9 Mơ hình xoang bƣớm in 3D Mã số: A10-0202473 Dựng hình ba chiều động mạch cảnh Các đoạn ĐMCT mốc quan trọng phẫu thuật nội soi sàn sọ xuyên xoang bƣớm Trong khảo sát, tỷ lệ tổn thƣơng ĐMCT thay đổi từ 0,4% phẫu thuật viên kinh nghiệm 1,4% ngƣời kinh nghiệm Mặc dù tỷ lệ thấp nhƣng làm tổn thƣơng ĐMCT tỷ lệ tử vong cao xử trí phức tạp Nhƣ mơ tả phần tổng quan y văn, Mohamed phân chia đoạn ĐMCT dành cho phẫu thuật nội soi qua đƣờng mũi mở rộng sàn sọ thành đoạn: (1) đoạn cạnh họng (parapharyngeal), (2) đoạn xƣơng đá (petrous), (3) đoạn cạnh vuông (paraclival), (4) đoạn cạnh yên (parasellar), (5) đoạn cạnh mỏm yên (paraclinoid), (6) đoạn màng cứng (intradural) [30] Phân loại sử dụng mốc giải phẫu phẫu thuật nội soi nên phù hợp với chuyên khoa Tai mũi họng Giải phẫu ĐMCT phức tạp, xem xét nhiều mặt phẳng CT scan khó hình dung đƣợc Trong đó, hình dựng ba chiều cho thấy rõ đoạn động mạch liên hệ với xoang bƣớm, hữu ích cho giảng dạy phẫu thuật lâm sàng, tránh tai biến nặng nề (Hình 4.9) Qua nghiên cứu, chúng tơi tái tạo 3D cấu trúc đƣờng ĐMCT ngang qua xoang bƣớm cách rõ ràng hình ảnh hai chiều việc đánh giá độ xâm lấn bệnh tích, khuyết xƣơng, Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 83 lồi, bất thƣờng giải phẫu Xa nữa, in 3D mơ hình để cầm nắm, học cách trực quan sinh động H nh 4.10 Dựng hình ba chiều động mạch cảnh Chú thích: ĐMCT đoạn cạnh vuông (sao vàng), đoạn cạnh yên (sao đỏ), đoạn cạnh mỏm yên (tam giác) Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 84 KẾT LUẬN Qua nghiên cứu 100 trƣờng hợp chụp CT scan mũi xoang bệnh viện Đại học Y dƣợc TP Hồ Chí Minh thời gian nghiên cứu, ghi nhận: Đặc điểm xoang bƣớm - Khí hóa xoang bƣớm chiều trƣớc sau: dạng kén (0%), trƣớc yên (0,5%), yên bƣớm (27%), vng (72,5%), có vng - dƣới lƣng (19,5%), vuông - lƣng (19%), vuông - chẩm (14,5%), vng - lƣng chẩm (19,5%) - Khí hóa xoang bƣớm theo chiều ngang: thân bƣớm hẹp (6%), thân bƣớm trung bình (23%), ngồi (71%), có ngồi - cánh lớn (4%), - chân bƣớm (11,5%) ngồi - hỗn hợp (55,5%) - Khí hóa xoang bƣớm hƣớng cánh nhỏ: NTC dƣới thị (53%), khí hóa mỏm n trƣớc (23,5%), có NTC ngồi thị độ I (8,5%), NTC thị độ II (7%), NTC thị độ III (3,5%), ngách thị (3,5%), ngách quanh thị (1%) - Tổng thể tích hai xoang bƣớm: + Theo giới tính: nam: 13,55 ± 1,32 ml; nữ: 11,62 ± 0,96 ml + Theo dạng khí hóa: n bƣớm: 6,95 ± 1,57 ml; yên bƣớm kèm ngách bên: 8,91 ± 3,26 ml; yên bƣớm kèm ngách ngồi hai bên: 9,71 ± 2,83 ml; vng: 10,16 ± 1,59; vng kèm ngách ngồi bên: 11,83 ± 2,16 ml; vng kèm ngách ngồi hai bên: 14,9 ± 1,01 ml + Theo nhóm lồi ĐMCT TKT: nhóm (khơng lồi ĐMCT TKT hai bên): 8,15 ± 1,13 ml, nhóm (lồi ĐMCT hai bên): 13,26 ± 1,14 ml; nhóm (lồi TKT hai bên): 12,05 ± 1,60 ml; nhóm (lồi ĐMCT TKT hai bên): 17,37 ± 1,51 ml - Kích thƣớc xoang bƣớm: Chiều dài yên: 15,14 ± 0,91 mm ; chiều dài trƣớc yên: 16,34 ± 0,64 mm; chiều dài dƣới yên: 30,27 ± 1,04 mm; chiều cao trƣớc yên: 24,44 ± 0,61 mm; chiều rộng ngách phải: 6,59 ± 0,84 mm; chiều rộng Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 85 ngách trái: 6,63 ± 0,93 mm; độ sâu ngách phải: 6,19 ± 0,84 mm; độ sâu ngách trái: 6,62 ± 0,89 mm - Tế bào sàng bƣớm: tỷ lệ tổng số bên: 9%; thể tích tế bào sàng bƣớm phải: 1,80 ± 0,97 ml; thể tích tế bào sàng bƣớm trái: 1,86 ± 0,45 ml; chênh lệch độ cao trần tế bào sàng bƣớm trần xoang bƣớm bên phải: 6,45 ± 3,13 mm; chênh lệch độ cao trần tế bào sàng bƣớm trần xoang bƣớm bên trái: 6,39 ± 1,63 mm - ĐMCT đoạn cạnh vuông: không lồi (38,5%); lồi nhỏ (49,5%); lồi lớn (12%); khuyết xƣơng ống ĐMCT (4,5%) ĐMCT đoạn cạnh mỏm yên: không lồi (29,5%); lồi nhỏ (59,5%); lồi lớn (11%); khuyết xƣơng ống ĐMCT (1%) - TKT: không lồi (56%); lồi nhỏ (30%); lồi lớn (14%); khuyết xƣơng ống TKT (8%) Các mối tƣơng quan Khí hóa xoang bƣớm theo chiều trƣớc sau làm tăng nguy lồi ĐMCT đoạn vuông lên 15,89 lần so với dạng n bƣớm trƣớc n Khí hóa MYT làm tăng tỷ lệ lồi ĐMCT đoạn cạnh mỏm yên lên 13,36 lần tất trƣờng hợp có khí hóa MYT có lồi TKT Dựng hình 3D xoang bƣớm Có thể chọn lựa dựng hình 3D khí hóa lịng xoang bƣớm xƣơng bƣớm tùy vào nhu cầu phẫu thuật viên Kết bƣớc đầu tái tạo hình ảnh 3D giúp đánh giá tồn cấu trúc đƣờng ĐMCT, TKT, ngách ngoài, đặc biệt trƣờng hợp khí hóa xoang bƣớm nhiều, áp dụng đƣợc thực tế lâm sàng, phẫu thuật giảng dạy Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 86 KIẾN NGHỊ Trƣớc phẫu thuật nội soi xuyên xoang bƣớm, phẫu thuật viên cần đánh giá cẩn thận giải phẫu khí hóa xoang bƣớm, ĐMCT TKT để tránh tai biến nghiêm trọng Khí hóa xoang bƣớm phát triển sau hƣớng lên cánh nhỏ, thể tích xoang bƣớm tăng làm tăng tỷ lệ lồi ĐMCT TKT Với việc áp dụng cơng nghệ vi tính có sẵn, chúng tơi kiến nghị dựng hình ba chiều xoang bƣớm nói riêng hệ thống xoang cạnh mũi nói chung để ứng dụng giảng dạy, đánh giá tổn thƣơng trƣớc phẫu thuật, từ hiểu rõ cấu trúc xoang mũi để giảm thời gian phẫu thuật, giảm tỷ lệ biến chứng ca có giải phẫu phức tạp Hạn chế nghiên cứu tập trung vào nghiên cứu xoang bƣớm Trong tƣơng lai, cần có thêm nghiên cứu sâu tính ứng dụng dựng hình ba chiều in 3D phẫu thuật nội soi đƣờng mũi mở rộng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Hoàng Thế Toàn (2014) "Khảo sát tế bào sàng bướm (onodi) bệnh nhân viêm xoang sàng" Luận văn Bác sĩ nội trú Đại học Y Dƣợc Thành phố Hồ Chí Minh Tăng Kim Hồng (2013) "Nghiên cứu cắt ngang" Dịch tễ học nghiên cứu khoa học, NXB Hồng Đức, pp 25-34 Nguyễn Bích Hạnh, Nguyễn Thị Ngọc Dung, Lâm Huyền Trân (2013) "Khí hóa xoang bƣớm – Khảo sát phân loại hình ảnh CT scan" Y Học TP Hồ Chí Minh, 17 (2) Nguyễn Hữu Dũng (2008) "Viêm xoang bƣớm" Bài giảng Tai Mũi Họng 2, NXB Y học pp 187-196 Nguyễn Hữu Dũng (2004) "Hình ảnh xoang bƣớm CT scan" Y Học TP Hồ Chí Minh, (1) Nguyễn Thị Thúy An (2017) "Khảo sát đặc điểm lồi thần kinh thị lòng xoang sàng sau xoang bướm ứng dụng phẫu thuật nội soi mũi xoang bệnh viện Đại học Y Dược" Luận văn Bác sĩ nội trú Đại học Y Dƣợc TP Hồ Chí Minh Trần Thị Thanh Hồng (2010) "Khảo sát tình trạng lồi thần kinh thị động mạch cảnh vào xoang bướm qua lâm sàng CT scan" Luận văn Bác sĩ nội trú, Đại học Y Dƣợc TP Hồ Chí Minh Tiếng Anh Karpishchenko S.A., Beldovskaya N.Y., Baranskaya S.V., et al (2017) "Ophthalmic comlications of functional endoscopic sinus surgery" Ophthalmology Journal, 10 (1), pp 87-92 Andrianakis A., Kiss P., Wolf A., et al (2020) "Volumetric Investigation of Sphenoid Sinus in an Elderly Population" J Craniofac Surg, 31 (8), pp 2346-2349 10 Andrianakis A., Tomazic P V., Wolf A., et al (2019) "Optico-carotid recess and anterior clinoid process pneumatization - proposal for a novel classification and unified terminology: an anatomic and radiologic study" Rhinology, 57 (6), pp 444-450 11 Anusha B., Baharudin A., Philip R., et al (2014) "Anatomical variations of the sphenoid sinus and its adjacent structures: a review of existing literature" Surg Radiol Anat, 36 (5), pp 419-27 12 Cohen O., Warman M., Fried M., et al (2018) "Volumetric analysis of the maxillary, sphenoid and frontal sinuses: A comparative computerized tomography based study" Auris Nasus Larynx, 45 (1), pp 96-102 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 13 Elkammash Tarek H., Enaba Moanes M., Awadalla Akram M (2014) "Variability in sphenoid sinus pneumatization and its impact upon reduction of complications following sellar region surgeries" The Egyptian Journal of Radiology and Nuclear Medicine, 45 (3), pp 705-714 14 Elwany S., Yacout Y M., Talaat M., et al (1983) "Surgical anatomy of the sphenoid sinus" J Laryngol Otol, 97 (3), pp 227-41 15 Fedorov A., Beichel R., Kalpathy-Cramer J., et al (2012) "3D Slicer as an image computing platform for the Quantitative Imaging Network" Magn Reson Imaging, 30 (9), pp 1323-41 16 Fujii K., Chambers S M., Rhoton A L., Jr (1979) "Neurovascular relationships of the sphenoid sinus A microsurgical study" J Neurosurg, 50(1), pp 31-9 17 García-Garrigós E., Arenas-Jiménez J J., Monjas-Cánovas I., et al (2015) "Transsphenoidal Approach in Endoscopic Endonasal Surgery for Skull Base Lesions: What Radiologists and Surgeons Need to Know" Radiographics, 35 (4), pp 1170-85 18 Gibelli D., Cellina M., Gibelli S., et al (2018) "Volumetric assessment of sphenoid sinuses through segmentation on CT scan" Surg Radiol Anat, 40 (2), pp 193-198 19 Gibelli D M., Cellina M., Gibelli S., et al (2018) "Can Volumetric and Morphological Variants of Sphenoid Sinuses Influence Sinuses Opacification?" J Craniofac Surg, 29 (8), pp 2344-2347 20 Gibelli Daniele, Cellina Michaela, Gibelli Stefano, et al (2019) "Relationship between sphenoid sinus volume and protrusion of internal carotid artery and optic nerve: a 3D segmentation study on maxillofacial CT-scans" Surgical and Radiologic Anatomy, 41 (5), pp 507-512 21 Gomes A F., Brasil D M., Silva A I V., et al (2020) "Accuracy of ITKSNAP software for 3D analysis of a non-regular topography structure" Oral Radiol, 36 (2), pp 183-189 22 Hamid Ossama, El Fiky Lobna, Hassan Ossama, et al (2008) "Anatomic variations of the sphenoid sinus and their impact on trans-sphenoid pituitary surgery" 18 (01), pp 009-015 23 Hammer G., Radberg C (1961) "The sphenoidal sinus An anatomical and roentgenologic study with reference to transsphenoid hypophysectomy" Acta radiol, 56, pp 401-22 24 Hewaidi G., Omami G (2008) "Anatomic Variation of Sphenoid Sinus and Related Structures in Libyan Population: CT Scan Study" Libyan J Med, (3), pp 128-33 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 25 Itagi R M., Adiga C P., Kalenahalli K., et al (2017) "Optic Nerve Canal Relation to Posterior Paranasal Sinuses in Indian Ethnics: Review and Objective Classification" J Clin Diagn Res, 11 (4), pp Tc01-tc03 26 Kasemsiri P., Solares C A., Carrau R L., et al (2013) "Endoscopic endonasal transpterygoid approaches: anatomical landmarks for planning the surgical corridor" Laryngoscope, 123 (4), pp 811-5 27 Kasemsiri P., Thanaviratananich S., Puttharak W (2011) "The prevalence and pattern of pneumatization of Onodi cell in Thai patients" J Med Assoc Thai, 94 (9), pp 1122-6 28 Kim H U., Kim S S., Kang S S., et al (2001) "Surgical anatomy of the natural ostium of the sphenoid sinus" Laryngoscope, 111 (9), pp 1599-602 29 Kim J., Song S W., Cho J H., et al (2010) "Comparative study of the pneumatization of the mastoid air cells and paranasal sinuses using threedimensional reconstruction of computed tomography scans" Surg Radiol Anat, 32 (6), pp 593-9 30 Labib M A., Prevedello D M., Carrau R., et al (2014) "A road map to the internal carotid artery in expanded endoscopic endonasal approaches to the ventral cranial base" Neurosurgery, 10 Suppl 3, pp 448-71; discussion 471 31 Labib M A., Prevedello D M., Fernandez-Miranda J C., et al (2013) "The medial opticocarotid recess: an anatomic study of an endoscopic "key landmark" for the ventral cranial base" Neurosurgery, 72 (1 Suppl Operative), pp 66-76; discussion 76 32 Lu Y., Pan J., Qi S., et al (2011) "Pneumatization of the sphenoid sinus in Chinese: the differences from Caucasian and its application in the extended transsphenoidal approach" J Anat, 219 (2), pp 132-42 33 Meloni F., Mini R., Rovasio S., et al (1992) "Anatomic variations of surgical importance in ethmoid labyrinth and sphenoid sinus A study of radiological anatomy" Surg Radiol Anat, 14 (1), pp 65-70 34 Mutlu C., Unlu H H., Goktan C., et al (2001) "Radiologic anatomy of the sphenoid sinus for intranasal surgery" Rhinology, 39 (3), pp 128-32 35 Oliveira J M., Alonso M B., de Sousa E Tucunduva M J., et al (2017) "Volumetric study of sphenoid sinuses: anatomical analysis in helical computed tomography" Surg Radiol Anat, 39 (4), pp 367-374 36 Pirner S., Tingelhoff K., Wagner I., et al (2009) "CT-based manual segmentation and evaluation of paranasal sinuses" Eur Arch Otorhinolaryngol, 266 (4), pp 507-18 37 Rahmati A., Ghafari R., AnjomShoa M (2016) "Normal Variations of Sphenoid Sinus and the Adjacent Structures Detected in Cone Beam Computed Tomography" J Dent (Shiraz), 17 (1), pp 32-7 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 38 Scuderi A J., Harnsberger H R., Boyer R S (1993) "Pneumatization of the paranasal sinuses: normal features of importance to the accurate interpretation of CT scans and MR images" AJR Am J Roentgenol, 160 (5), pp 1101-4 39 Selhorst J B., Chen Y (2009) "The optic nerve" Semin Neurol, 29 (1), pp 29-35 40 Sergei K, Irina A, Olga S, et al (2020) "Intraoperative Sphenoid Sinus Volume Measurement as an Alternative Technique to Intraoperative Computer Tomography" Diagnostics, (10), pp 350 41 Simmen D., Jones N (2005) "Manual of Endoscopic Sinus Surgery and it's Extended Applications" Thieme 42 Stammberger H R., Kennedy D W (1995) "Paranasal sinuses:anatomic terminology and nomenclature" Ann Otol Rhinol Laryngol Suppl, 167, pp 716 43 Tan H K., Ong Y K., Teo M S., et al (2003) "The development of sphenoid sinus in Asian children" Int J Pediatr Otorhinolaryngol, 67 (12), pp 1295302 44 Ulu M O., Aydin S., Kayhan A., et al (2018) "Surgical Management of Sphenoid Sinus Lateral Recess Cerebrospinal Fluid Leaks: A Single Neurosurgical Center Analysis of Endoscopic Endonasal Minimal Transpterygoid Approach" World Neurosurg, 118, pp e473-e482 45 Unal B., Bademci G., Bilgili Y K., et al (2006) "Risky anatomic variations of sphenoid sinus for surgery" Surg Radiol Anat, 28 (2), pp 195-201 46 Wang J., Bidari S., Inoue K., et al (2010) "Extensions of the sphenoid sinus: a new classification" Neurosurgery, 66 (4), pp 797-816 47 Wang S S., Xue L., Jing J J., et al (2012) "Virtual reality surgical anatomy of the sphenoid sinus and adjacent structures by the transnasal approach" J Craniomaxillofac Surg, 40 (6), pp 494-9 48 Weber R K., Hosemann W (2015) "Comprehensive review on endonasal endoscopic sinus surgery" GMS Curr Top Otorhinolaryngol Head Neck Surg, 14, pp Doc08 49 Wiebracht N D., Zimmer L A (2014) "Complex anatomy of the sphenoid sinus: a radiographic study and literature review" J Neurol Surg B Skull Base, 75 (6), pp 378-82 50 Yonetsu K., Watanabe M., Nakamura T (2000) "Age-related expansion and reduction in aeration of the sphenoid sinus: volume assessment by helical CT scanning" AJNR Am J Neuroradiol, 21 (1), pp 179-82 51 "Primary sinus surgery" Cummings Otolaryngology - Head and Neck Surgery, Elsevier Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 52 "Sobotta Atlas of Human Anatomy" R Pusz , R Pabst, Editors, Elsevier 53 Al-Shami Hieder, Alnemare Ahmad K (2021) "Inadvertent internal carotid artery (ICA) injury during transsphenoidal surgery: review of literature" Egyptian Journal of Neurosurgery, 36 (1), pp 54 Baskin Jonathan Z., Kuriakose M Abraham, Lebowitz Richard A (2003) "The anatomy and physiology of the sphenoid sinus" Operative Techniques in Otolaryngology-Head and Neck Surgery, 14 (3), pp 168-172 55 Elhamshary A S., Romeh H E., Abdel-Aziz M F., et al (2014) "Endoscopic approaches to benign sphenoid sinus lesions: development of an algorithm based on 13 years of experience" The Journal of Laryngology & Otology, 128 (9), pp 791-796 56 Gibelli Daniele, Cellina Michaela, Gibelli Stefano, et al (2020) "Relationship between sphenoid sinus volume and accessory septations: A 3D assessment of risky anatomical variants for endoscopic surgery" 303 (5), pp 1300-1304 57 Kawarai Kkunihiro Fukushima Teruhiro Ogawa Kazunori Nishizaki Mehmet Gunduz Masaaki Fujimoto Yu Masuda Yasuyuki (1999) "Volume Quantification of Healthy Paranasal Cavity by Three-Dimensional CT Imaging" Acta Oto-Laryngologica, 119 (540), pp 45-49 58 Paul W Flint, Bruce H Haughey, K Thomas Robbins, et al (2014) "Cummings otolaryngology-head and neck surgery" Elsevier Health Sciences 59 Ramos Barbara Couto, Manzi Flávio Ricardo, Vespasiano Amaro Ilídio (2021) "Volumetric and linear evaluation of the sphenoidal sinus of a Brazilian population, in cone beam computed tomography" Journal of Forensic and Legal Medicine, 77, pp 102097 60 Thimmaiah Vishwanath, Anupama C (2017) "Pneumatization patterns of onodi cell on multidetector computed tomography" (3), pp 63-66 61 Urquhart Rew C., Bersalona Fernando B., Ejercito Victor S., et al (1996) "Nasal septum after sublabial transseptal transsphenoidal pituitary surgery" Otolaryngology - Head and Neck Surgery, 115 (1), pp 64-69 62 Van Alyea O E (1941) "Sphenoid sinus: anatomic study, with consideration of the clinical significance of the structural characteristics of the sphenoid sinus" Archives of Otolaryngology, 34 (2), pp 225-253 63 Wormald Peter-John (2018) "Endoscopic Sinus Surgery: Anatomy, ThreeDimensional Reconstruction, and Surgical Technique" Thieme, Fourth 64 Zhang Margaret, Subramaniam Somasundram, Ng Chew Lip (2021) "The “Scrubbing Brush Technique” for Access to Tight Lateral Recess of the Sphenoid Sinus: A Single Case Report" (1), pp 67-70 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 65 ZJ Cappello, AB Dublin (2018) "Anatomy, Head and Neck, Nose Paranasal Sinuses" Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU I Hành chính: Họ tên bệnh nhân (viết tắt tên):………………………………………… Tuổi……………………………Giới tính:……………………………… Địa (tỉnh, thành phố): ……………………………………………… II CT scan: Khí hóa xoang bƣớm Bên phải Chiều trƣớc sau  Kén  Trƣớc yên  Yên bƣớm  Bản vuông-dƣới lƣng  Bản vuông-lƣng  Bản vuông-chẩm  Bản vuông-lƣng chẩm Chiều ngang  Thân bƣớm hẹp  Thân bƣớm trung bình  Ngồi-cánh lớn  Ngồi-chân bƣớm  Ngoài-hỗn hợp Ngách thị cảnh (NTC)  NTC dƣới thị  NTC thị độ I  NTC thị độ II  NTC thị độ III  Ngách quanh thị  Ngách thị  Khí hóa mỏm n trƣớc Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bên trái Chiều trƣớc sau  Kén  Trƣớc yên  Yên bƣớm  Bản vuông-dƣới lƣng  Bản vuông-lƣng  Bản vuông-chẩm  Bản vuông-lƣng chẩm Chiều ngang  Thân bƣớm hẹp  Thân bƣớm trung bình  Ngồi-cánh lớn  Ngoài-chân bƣớm  Ngoài-hỗn hợp Ngách thị cảnh (NTC)  NTC dƣới thị  NTC thị độ I  NTC thị độ II  NTC thị độ III  Ngách quanh thị  Ngách thị  Khí hóa mỏm n trƣớc Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Các thông số xoang bƣớm Thông số Bên phải Bên trái Chiều dài yên (mm) Chiều dài trƣớc yên (mm) Chiều dài dƣới yên (mm) Chiều cao trƣớc yên (mm) Chiều rộng ngách (mm) Độ sâu ngách ngồi (mm) Thể tích xoang bƣớm (ml) Tế bào sàng bƣớm Bên phải Tế bào sàng bƣớm Có Bên trái Khơng Có Khơng Thể tích tế bào sàng bƣớm (ml) Chênh lệch độ cao trần tế bào sàng bƣớm trần xoang bƣớm (mm) Động mạch cảnh ĐMCT Bên phải Đoạn cạnh vuông Không lồi Lồi 50% Khuyết xƣơng Đoạn cạnh mỏm yên Không lồi Lồi 50% Khuyết xƣơng Bên trái Thần kinh thị Bên phải Bên trái Không lồi Lồi 50% Khuyết xƣơng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn