Đánh giá phức hợp lỗ thông khe trên hình ảnh ct scan mũi xoang bệnh nhân viêm mũi xoang mạn tại bệnh viện nguyễn tri phương từ 09

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN ĐĂNG KHOA ĐÁNH GIÁ PHỨC HỢP LỖ THÔNG KHE TRÊN HÌNH ẢNH CT SCAN MŨI XOANG BỆNH NHÂN VIÊM MŨI XOANG MẠN TẠI BỆNH VIỆN NGUYỄN TRI PHƯƠNG TỪ 09/2020 ĐẾN 08/2022 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN ĐĂNG KHOA ĐÁNH GIÁ PHỨC HỢP LỖ THƠNG KHE TRÊN HÌNH ẢNH CT SCAN MŨI XOANG BỆNH NHÂN VIÊM MŨI XOANG MẠN TẠI BỆNH VIỆN NGUYỄN TRI PHƯƠNG TỪ 09/2020 ĐẾN 08/2022 CHUYÊN NGÀNH: TAI MŨI HỌNG MÃ SỐ: 8720155 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS TS LÂM HUYỀN TRÂN LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu tơi thực hướng dẫn khoa học PGS TS Lâm Huyền Trân Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác Tác giả Nguyễn Đăng Khoa MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT i DANH MỤC CÁC BẢNG ii DANH MỤC CÁC HÌNH iii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ v MỞ ĐẦU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giải phẫu mũi 1.2 Giải phẫu xoang cạnh mũi 1.3 Sinh lý mũi xoang 1.4 Phức hợp lỗ thông khe 12 1.5 Các đường dẫn lưu phức hợp lỗ thông khe 14 1.6 Các cấu trúc giải phẫu liên quan đến phức hợp lỗ thông khe 18 1.7 Viêm mũi xoang 23 1.8 CT Scan chẩn đoán bệnh lý mũi xoang 25 1.9 Các nghiên cứu liên quan 27 Chương PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.1 Thiết kế nghiên cứu 28 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 28 2.3 Đối tượng nghiên cứu 28 2.4 Cỡ mẫu 29 2.5 Biến số nghiên cứu 29 2.6 Phương tiện nghiên cứu 30 2.7 Quy trình nghiên cứu 31 2.8 Phương pháp phân tích liệu 32 2.9 Xác định biến số 32 2.10 Đạo đức nghiên cứu 37 Chương KẾT QUẢ 38 3.1 Đặc điểm dân số mẫu nghiên cứu 38 3.2 Tỉ lệ kiểu hình phức hợp lỗ thơng khe theo phân loại Earwaker 40 3.3 Đặc điểm hình ảnh học qua chụp cắt lớp vi tính phức hợp lỗ thông khe bệnh nhân viêm mũi xoang mạn 42 3.4 Mối liên quan biến thể giải phẫu phức hợp lỗ thông khe với tắc lỗ thông khe viêm hệ thống xoang trước 47 Chương BÀN LUẬN 59 4.1 Đặc điểm dân số mẫu nghiên cứu 59 4.2 Tỉ lệ kiểu hình phức hợp lỗ thông khe theo phân loại Earwaker 60 4.3 Đặc điểm hình ảnh học qua chụp cắt lớp vi tính phức hợp lỗ thơng khe bệnh nhân viêm mũi xoang mạn 61 4.4 Mối liên quan biến thể giải phẫu phức hợp lỗ thông khe với tắc lỗ thông khe viêm hệ thống xoang trước 68 KẾT LUẬN 77 KIẾN NGHỊ 79 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT CHỮ VIẾT TẮT TIÊNG VIỆT CMG Cuốn mũi Cs Cộng PHLTK Phức hợp lỗ thông khe TB Tế bào VMX Viêm mũi xoang CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG ANH CT scan Computed Tomography scan ii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Phân loại phức hợp lỗ thông khe theo Earwaker 13 Bảng 1.2 Chẩn đoán viêm mũi xoang 24 Bảng 1.3 Phân loại viêm mũi xoang qua CT Scan 25 Bảng 2.1 Định nghĩa phân loại biến số 30 Bảng 3.1 Tỉ lệ dạng kiểu hình 40 Bảng 3.2 Tỉ lệ nhóm biến thể giải phẫu phức hợp lỗ thông khe (N = 198) 42 Bảng 3.3 Phân bố phối hợp biến thể giải phẫu (n = 198) 44 Bảng 3.4 Tỉ lệ tắc nghẽn phức hợp lỗ thông khe 47 Bảng 3.5 Tỉ lệ viêm xoang thuộc nhóm xoang trước 48 Bảng 3.6 Mối liên quan kiểu hình phức hợp tắc nghẽn phức hợp 49 Bảng 3.7 Mối liên quan kiểu hình phức hợp viêm xoang hàm 50 Bảng 3.8 Mối liên quan kiểu hình phức hợp viêm xoang sàng trước 51 Bảng 3.9 Mối liên quan kiểu hình phức hợp viêm xoang trán 52 Bảng 3.10 Mối liên quan dạng biến thể giải phẫu tắc nghẽn PHLTK 53 Bảng 3.11 Mối liên quan biến thể giải phẫu viêm xoang hàm 54 Bảng 3.12 Mối liên quan biến thể giải phẫu viêm xoang sàng trước 56 Bảng 3.13 Mối liên quan biến thể giải phẫu viêm xoang trán 57 Bảng 4.1 So sánh tỉ lệ biến thể giải phẫu phức hợp lỗ thông khe 62 Bảng 4.2 So sánh tỉ lệ nhóm biến thể giải phẫu vùng PHLTK 63 Bảng 4.3 So sánh tỉ lệ phối hợp biến thể giải phẫu PHLTK 67 Bảng 4.4 So sánh tỉ lệ tắc nghẽn phức hợp lỗ thông khe 69 Bảng 4.5 So sánh tỉ lệ viêm xoang nhóm trước 70 Bảng 4.6 So sánh phân bố kiểu hình PHLTK tắc nghẽn phức hợp 71 iii DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1.1 Vách ngăn mũi – Cấu trúc xương sụn Hình 1.2 Xoang hàm, lỗ thông xoang hàm Hình 1.3 Xoang sàng, tế bào sàng liên quan Hình 1.4 Xoang trán ngách trán Hình 1.5 Xoang bướm liên quan Hình 1.6 Vận chuyển niêm dịch xoang hàm 10 Hình 1.7 Vận chuyển niêm dịch xoang trán 11 Hình 1.8 Phức hợp lỗ thông khe 12 Hình 1.9 Các dạng phức hợp lỗ thơng khe theo phân loại Earwaker 14 Hình 1.10 Các khe, lỗ, ngách vùng phức hợp lỗ thông khe 15 Hình 1.11 Thiết đồ qua phễu sàng 16 Hình 1.12 Ngách trán 17 Hình 1.13 Cuốn mũi đảo chiều nội soi mũi trái 19 Hình 1.14 Bóng khí mũi 20 Hình 1.15 Tế bào Haller 21 Hình 1.16 Tế bào Agger nasi phim CT Scan mặt phẳng ngang 22 Hình 1.17 Vẹo vách ngăn mũi qua nội soi 23 Hình 1.18 Minh hoạ nguyên lý chung CT Scan 26 Hình 2.1 Mặt phẳng xác định phức hợp lỗ thông khe 33 Hình 2.2 Vẹo vách ngăn sang trái 33 Hình 2.3 Bóng khí mũi bên 34 Hình 2.4 Cuốn mũi đảo chiều bên phải 35 Hình 2.5 Tế bào Agger nasi mặt phẳng sagittal 35 Hình 2.6 Tế bào Haller 36 Hình 2.7 Khí hóa mỏm móc 36 iv Hình 3.1 Các dạng kiểu hình phức hợp lỗ thơng khe theo Earwaker 41 Hình 3.2 Khí hóa mỏm móc bên phải đơn 44 Hình 3.3 Hai biến thể giải phẫu phối hợp: phì đại mỏm móc vách ngăn vẹo phải kèm dày niêm mạc xoang hàm, xoang sàng trước hai bên 45 Hình 3.4 Bốn biến thể giải phẫu phối hợp: khí hóa mỏm móc hai bên, CMG đảo chiều bên phải, bóng khí CMG lớn bên trái, vách ngăn vẹo phải 46 v DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố bệnh nhân theo giới tính 38 Biểu đồ 3.2 Phân bố bệnh nhân theo tuổi 39 Biểu đồ 3.3 Phân bố biến thể giải phẫu phức hợp lỗ thông khe theo bên 43 Biểu đồ 3.4 Phân độ viêm xoang hình ảnh CT Scan theo thang điểm Lund - Mackay 46 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 76 Bệnh lý viêm mũi xoang bệnh lý đa yếu tố phối hợp Theo Messerklinger nghiên cứu bổ sung Stamberger, Kennedy… yếu tố tổn thương niêm mạc, rối loạn chức nhầy – lông chuyển, nhiễm trùng, dị ứng, kết hợp yếu tố tắc nghẽn học, biến thể giải phẫu góp phần tạo nên vịng xoắn bệnh lý dẫn đến tình trạng viêm mũi xoang mạn.15 Để đánh giá cách toàn diện bệnh nhân viêm mũi xoang, dựa vào biến thể giải phẫu mà cần phải quan tâm đến yếu tố sinh lý, vi sinh, miễn dịch Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 77 KẾT LUẬN Qua nghiên cứu 198 bệnh nhân viêm mũi xoang mạn (396 phức hợp lỗ thông khe) đến khám bệnh viện Nguyễn Tri Phương từ tháng 09/2020 đến tháng 08/2022, chúng tơi có kết luận sau: Tỉ lệ kiểu hình phức hợp lỗ thơng khe theo phân loại Earwaker - Theo phân loại kiểu hình phức hợp lỗ thơng khe Earwaker: • Dạng kiểu hình phức hợp lỗ thông khe thường gặp type 1, chiếm tỉ lệ 49,5% • Dạng kiểu hình phức hợp lỗ thơng khe gặp type 6, chiếm tỉ lệ 1% • Tỉ lệ dạng kiểu hình khác theo thứ tự thường gặp: type (29,5%), type (7,6%), type (7,1%), type (5,3%) Đặc điểm hình ảnh học qua chụp cắt lớp vi tính phức hợp lỗ thông khe bệnh nhân viêm mũi xoang mạn - Tỉ lệ tắc nghẽn phức hợp lỗ thơng khe 41,9%, tắc nghẽn bên phải chiếm 9,1%, bên trái chiếm 11,6%, tắc nghẽn hai bên chiếm 21,2% - Tỉ lệ xuất biến thể giải phẫu vùng phức hợp lỗ thông khe 95,9%, đó: • Biến thể giải phẫu đơn chiếm tỉ lệ 14,6% • Biến thể giải phẫu phối hợp loại chiếm tỉ lệ 42,4% • Biến thể giải phẫu phối hợp loại trở lên chiếm tỉ lệ 38,9% - Tỉ lệ xuất loại biến thể giải phẫu: • Tế bào Agger nasi xuất 92,4% trường hợp, tỉ lệ cao Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 78 • Khí hóa mỏm móc xuất 4,5% trường hợp, tỉ lệ thấp • Phì đại mỏm móc xuất 14,6% trường hợp • Bóng khí mũi xuất 60,1% trường hợp • Cuốn mũi đảo chiều xuất 5,1% trường hợp • Tế bào Haller xuất 21,2% trường hợp • Vẹo vách ngăn xuất 30,3% trường hợp Mối liên quan biến thể giải phẫu phức hợp lỗ thông khe với tắc lỗ thông khe viêm hệ thống xoang trước - Có mối liên quan dạng kiểu hình phức hợp lỗ thơng khe viêm xoang sàng trước, kiểu hình type chiếm đa số trường hợp viêm xoang sàng trước - Khơng có mối liên quan biến thể giải phẫu phức hợp lỗ thông khe tắc nghẽn lỗ thơng khe - Khơng có mối liên quan biến thể giải phẫu phức hợp lỗ thông khe viêm xoang sàng trước, viêm xoang trán - Có mối liên quan mũi đảo chiều viêm xoang hàm Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 79 KIẾN NGHỊ Từ kết luận trên, đề xuất số kiến nghị sau: Cần có đề tài đánh giá chi tiết loại biến thể giải phẫu, mối liên quan vai trò biến thể giải phẫu bệnh lý viêm mũi xoang mạn, ảnh hưởng biến thể giải phẫu việc điều trị phẫu thuật Cần nghiên cứu đánh giá kiểu hình phức hợp lỗ thông khe, biến thể giải phẫu vùng phức hợp lỗ thơng khe người bình thường, từ so sánh khác biệt người bình thường người bị viêm mũi xoang mạn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh TÀI LIỆU THAM KHẢO Fokkens WJ, Lund VJ, Hopkins C, et al Executive summary of EPOS 2020 including integrated care pathways Rhinology 04/2020 2020;58(2):82111 doi:10.4193/rhin20.601 Stucker FJ, De Souza C, Kenyon GS, Lian TS, Draf W, Schick B Rhinology and facial plastic surgery Springer Science & Business Media; 2009 Nguyễn Hữu Khôi, Phạm Kiên Hữu, Nguyễn Hoàng Nam Phẫu thuật nội soi mũi xoang kèm Atlas minh họa Nhà xuất Đại học Quốc gia Thành phố Hồ Chí Minh; 2005 Nguyễn Văn Long Giải phẫu ứng dụng sinh lý mũi xoang In: Nhan Trừng Sơn Tai Mũi Họng Nhà xuất Y học; 2011 Earwaker J Anatomic variants in sinonasal CT RadioGraphics 1993/03/01 1993;13(2):381-415 doi:10.1148/radiographics.13.2.8460226 Võ Tấn Tai Mũi Họng thực hành vol Nhà xuất Y học TP HCM; 1994 Nguyễn Quang Quyền Bài giảng Giải phẫu học 14 ed vol Nhà xuất Y học; 2012 Netter FH Atlas giải phẫu người ed Nhà xuất Y học; 2013 Võ Thị Ngọc Hân Khảo sát hình thái học xoang hàm, ứng dụng phẫu thuật thủ thuật mũi xoang Luận văn Thạc sĩ Y học Đại học Y dược TP Hồ Chí Minh; 2004 10 Nguyễn Đình Bảng Tập tranh giải phẫu Tai Mũi Họng Vụ Khoa học Đào Tạo; 1991 11 Nguyễn Tấn Phong Phẫu thuật mũi xoang Nhà xuất Y học; 1995 12 Messerklinger WJI, Baltimore-Munich Endoscopy of the nose Urban & Schwarzenberg 1978; Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 13 Suh JD, Kennedy DW Treatment options for chronic rhinosinusitis Proceedings of the American Thoracic Society Mar 2011;8(1):132-40 doi:10.1513/pats.201003-028RN 14 Parsons DS Chronic sinusitis: a medical or surgical disease? Otolaryngol Clin North Am 02/1996 1996;29(1):1-9 Aug 31, 2022 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8834268/ 15 Stammberger HR, Kennedy DW Paranasal Sinuses: Anatomic Terinology and Nomenclature Annals of Otology, Rhinology & Laryngology 1995/10/01 1995;104(10_suppl):7-16 doi:10.1177/000348949510410s01 16 Bist S, Varshney S, Bhagat S, Mishra S, Agarwal V, Kabdwal N Study of the Anatomical Variations in the Middle Meatus on Nasal Endoscopy Clinical Rhinology An International Journal 01/15 2013;6:16-21 doi:10.5005/jp-journals-10013-1142 17 Võ Thanh Quang Nghiên cứu chẩn đoán điều trị viêm đa xoang mạn tính qua phẫu thuật nội soi chức mũi - xoang Luận án Tiến sĩ Y học Đại học Y Hà Nội; 2004 18 Landsberg R, Friedman M A Computer-Assisted Anatomical Study of the Nasofrontal Region The Laryngoscope 2001/12/01 2001;111(12):21252130 doi:https://doi.org/10.1097/00005537-200112000-00008 19 Nassrallah S, Neagos MC, Muhlfay G, Neagos A Endoscopic versus conventional septoplasty in the treatment of obstructive nasal septal deviation Romanian Journal of Rhinology 2020;10(40):123-131 doi:doi:10.2478/rjr2020-0026 20 Lund VJ, Mackay IS Staging in rhinosinusitus Rhinology Dec 1993;31(4):183-184 Aug https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8140385/ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 31, 2022 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 21 Okuda M, Sakaguchi Y, Tanigaito Y, Sakaguchi F, Machii H, Yuge K Xray tomographical observations of the interrelationships among structures of the nasal airway Rhinology 1982/12/ 1982;20(4):193-199 Aug 31, 2022 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7163738/ 22 Nguyễn Tấn Phong Điện quang chẩn đoán Tai Mũi Họng Nhà xuất Y học Hà Nội; 1995 23 Huỳnh Khắc Cường, Nguyễn Đình Bảng, Nguyễn Ngọc Minh, Trần Cao Khoát Cập nhật Chẩn đoán Điều trị bệnh lý mũi xoang Nhà xuất Y học; 2006 24 Nguyễn Thị Thu Trang Khảo sát mối tương quan bất thường mũi tắc phức hợp lỗ thông khe Luận văn Thạc sĩ y học Đại học Y dược Tp Hồ Chí Minh; 2010 25 Nguyễn Thanh Vũ Khảo sát mối tương quan vẹo vách ngăn viêm mũi xoang mạn tính Luận văn Thạc sĩ y học Đại học Y dược Tp Hồ Chí Minh; 2010 26 Cao Thị Hồng Vân Khảo sát liên quan tế bào Haller viêm xoang mạn tính Luận văn Thạc sĩ y học Đại học Y dược Tp Hồ Chí Minh; 2011 27 Lloyd GAS, Lund VJ, Scadding GK CT of the paranasal sinuses and functional endoscopic surgery: a critical analysis of 100 symptomatic patients The Journal of Laryngology & Otology 1991;105(3):181-185 doi:10.1017/S0022215100115300 28 Bolger WE, Parsons DS, Butzin CA Paranasal sinus bony anatomic variations and mucosal abnormalities: CT analysis for endoscopic sinus surgery The Laryngoscope 1991/01/01 doi:https://doi.org/10.1288/00005537-199101000-00010 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 1991;101(1):56-64 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 29 Wani AA, Kanotra S, Lateef M, Ahmad R, Qazi SM, Ahmad S CT scan evaluation of the anatomical variations of the ostiomeatal complex Indian journal of otolaryngology and head and neck surgery : official publication of the Association of Otolaryngologists of India Sep 2009;61(3):163-168 doi:10.1007/s12070-009-0059-8 30 Riello APdFL, Boasquevisque EM Anatomical variants of the ostiomeatal complex: tomographic findings in 200 patients Radiologia Brasileira 2008;41:149-154 Aug 31, 2022 https://www.scielo.br/j/rb/a/C38PSdfkv8bTBvS7yFXCJSs/?lang=en 31 Phạm Quang Thái Khảo sát tương quan CT Scan giải phẫu bệnh viêm mũi xoang mạn có định phẫu thuật bệnh viện Đại học Y dược Tp Hồ Chí Minh năm 2017 - 2018 Luận văn Thạc sĩ y học Đại học Y dược Tp Hồ Chí Minh; 2018 32 Dương Đình Lương Nghiên cứu đặc điểm dị hình phức hợp lỗ ngách bệnh nhân viêm mũi xoang mạn tính Luận văn Thạc sĩ y học Đại học Y Hà Nội; 2017 33 Scribano E, Ascenti G, Loria G, Cascio F, Gaeta M The role of the ostiomeatal unit anatomic variations in inflammatory disease of the maxillary sinuses European journal of radiology May 1997;24(3):172-174 doi:10.1016/s0720-048x(96)01073-x 34 Casiano RR Correlation of clinical examination with computer tomography in paranasal sinus disease American journal of rhinology MayJun 1997;11(3):193-196 doi:10.2500/105065897781751848 35 Shankar L The Normal Anatomy of the Paranasal Sinuses as seen with Computed Tomography and Magnetic Resonance Imaging An Atlas of Imaging of the Paranasal Sinuses 1994 1994:41-72 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 36 Fadda GL, Rosso S, Aversa S, Petrelli A, Ondolo C, Succo G Multiparametric statistical correlations between paranasal sinus anatomic variations and chronic rhinosinusitis Acta otorhinolaryngologica Italica : organo ufficiale della Societa italiana di otorinolaringologia e chirurgia cervico-facciale Aug 2012;32(4):244-251 Aug 31, 2022 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23093814/ 37 Pérez P, Sabaté J, Carmona A, Catalina-Herrera CJ, Jiménez-Castellanos J Anatomical variations in the human paranasal sinus region studied by CT Journal of anatomy Aug 2000;197 ( Pt 2)(Pt 2):221-227 doi:10.1046/j.14697580.2000.19720221.x 38 Meloni F, Mini R, Rovasio S, Stomeo F, Teatini GP Anatomic variations of surgical importance in ethmoid labyrinth and sphenoid sinus A study of radiological anatomy Surgical and radiologic anatomy : SRA 1992;14(1):6570 doi:10.1007/bf01628046 39 Arslan H, Aydinlioğlu A, Bozkurt M, Egeli E Anatomic variations of the paranasal sinuses: CT examination for endoscopic sinus surgery Auris, nasus, larynx Jan 1999;26(1):39-48 doi:10.1016/s0385-8146(98)00024-8 40 Zinreich S, Albayram S, Benson M, Oliverio P The ostiomeatal complex and functional endoscopic surgery Head and neck imaging 4th ed St Louis: Mosby 2003:149-173 41 Laine FJ, Smoker WR The ostiomeatal unit and endoscopic surgery: anatomy, variations, and imaging findings in inflammatory diseases AJR American journal of roentgenology 1992;159(4):849-857 doi:10.2214/ajr.159.4.1529853 42 Võ Hiếu Bình Hình dạng - Vị trí - Kích thước tế bào Haller xương giấy phẫu thuật nội soi mũi xoang nhằm tránh mổ vào hốc mắt Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh 2007;11(1):119-123 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 43 Phạm Đình Oai Khảo sát tế bào sàng bướm bệnh nhân viêm đa xoang mạn tính phim chụp cắt lớp điện toán từ 6/2019 đến 6/2020 bệnh viện Nguyễn Tri Phương Luận văn Thạc sĩ y học Đại học Y dược TP Hồ Chí Minh; 2020 44 Senniappan S, Raja K, Tomy AL, Kumar CS, Panicker AM, Radhakrishnan SJIJOHNS Study of anatomical variations of ostiomeatal complex in chronic rhinosinusitis patients 2018;4(5):6 https://dx.doi.org/10.18203/issn.2454-5929.ijohns20183696 45 Ngô Thạnh Phát Khảo sát vị trí chân bám mỏm móc qua hình ảnh CT Scan bệnh nhân viêm mũi xoang trước mạn có định phẫu thuật bệnh viện đại học y dược sở từ tháng 9/2018 đến tháng 9/2019 Luận văn Thạc sĩ y học Đại học Y dược Tp Hồ Chí Minh; 2019 46 Tonai A, Baba S Anatomic variations of the bone in sinonasal CT Acta Otolaryngol Suppl 1996;525:9-13 Aug 31, 2022 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8908262/ 47 Shpilberg KA, Daniel SC, Doshi AH, Lawson W, Som PM CT of Anatomic Variants of the Paranasal Sinuses and Nasal Cavity: Poor Correlation With Radiologically Significant Rhinosinusitis but Importance in Surgical Planning AJR Am J Roentgenol Jun 2015;204(6):1255-60 doi:10.2214/AJR.14.13762 48 Stallman JS, Lobo JN, Som PM The incidence of concha bullosa and its relationship to nasal septal deviation and paranasal sinus disease AJNR Am J Neuroradiol Oct 2004;25(9):1613-8 Aug 31, 2022 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15502150/ 49 Liu X, Han D, Zhou B Relationship between anatomic variations of nasal sinus and chronic sinusitis Zhonghua Er Bi Yan Hou Ke Za Zhi 1998/06// 1998;33(3):149-152 Aug 31, 2022 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11717904/ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC Phụ lục 1: Phiếu thu thập số liệu Phụ lục 2: Danh sách đối tượng tham gia nghiên cứu Phụ lục 3: Văn chấp thuận hội đồng đạo đức nghiên cứu y sinh học Đại học Y dược Thành phố Hồ Chí Minh Phụ lục 4: Kết luận Hội đồng đánh giá luận văn Phụ lục 5: Bản nhận xét người phản biện Phụ lục 6: Giấy xác nhận bổ sung, chỉnh sửa luận văn theo ý kiến Hội đồng đánh giá luận văn Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU Tên đề tài: “Đánh giá phức hợp lỗ thơng khe hình ảnh CT Scan mũi xoang bệnh nhân viêm mũi xoang mạn bệnh viện Nguyễn Tri Phương từ 09/2020 đến 08/2022” Cán hướng dẫn: PGS TS Lâm Huyền Trân Học viên thực hiện: BS Nguyễn Đăng Khoa Mã số phiếu:………… I Hành chánh: Họ tên (viết tắt): Giới tính: Năm sinh: II Số liệu CT Scan: Kiểu hình phức hợp lỗ thông khe: 1.1 Bên phải: Type Ο Type Ο Type Ο Type Ο Type Ο Type Ο Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 1.2 Bên trái: Type Ο Type Ο Type Ο Type Ο Type Ο Type Ο 1.3 Phân độ Lund – Mackay: Độ Ο Độ Ο Độ Ο Độ Ο Độ Ο Tế bào Haller: +Có: Ο Khơng: Ο +Vị trí: Trái: Ο Phải: Ο +Tắc nghẽn phức hợp lỗ thông khe: Hai bên: Ο Có: Ο Khơng: Ο Tế bào Agger nasi: +Có: Ο Khơng: Ο +Vị trí: Trái: Ο Phải: Ο +Tắc nghẽn phức hợp lỗ thông khe: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Hai bên: Ο Có: Ο Khơng: Ο Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Bóng khí mũi giữa: +Có: Ο Khơng: Ο +Vị trí: Trái: Ο Phải: Ο +Tắc nghẽn phức hợp lỗ thông khe: Hai bên: Ο Có: Ο Khơng: Ο Cuốn đảo chiều: +Có: Ο Khơng: Ο +Vị trí: Trái: Ο Phải: Ο +Tắc nghẽn phức hợp lỗ thơng khe: Hai bên: Ο Có: Ο Khơng: Ο Vẹo vách ngăn: +Có: Ο Khơng: Ο +Vị trí: Trái: Ο Phải: Ο +Tắc nghẽn phức hợp lỗ thông khe: Biến thể giải phẫu mỏm móc: +Có: Ο Khơng: Ο Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Hai bên: Ο Có: Ο Khơng: Ο Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Kiểu biến thể giải phẫu: -Khí hóa mỏm móc: +Có: Ο Khơng: Ο +Vị trí: Trái: Ο Phải: Ο Hai bên: Ο -Phì đại mỏm móc: +Có: Ο Khơng: Ο +Vị trí: Trái: Ο Phải: Ο Tắc nghẽn phức hợp lỗ thơng khe: Hai bên: Ο Có: Ο Khơng: Ο Ngày… tháng… năm… Người thực BS Nguyễn Đăng Khoa Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn