Khảo sát đường dẫn lưu xoang trán trên phim ct scan mũi xoang tại bênh viện nguyễn tri phương từ tháng 9 năm 2020 đến tháng 8 năm 2022

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - - VÕ ĐỨC THỊNH KHẢO SÁT ĐƯỜNG DẪN LƯU XOANG TRÁN TRÊN PHIM CT SCAN MŨI XOANG TẠI BỆNH VIỆN NGUYỄN TRI PHƯƠNG TỪ THÁNG 9/2020 ĐẾN THÁNG 8/2022 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - - VÕ ĐỨC THỊNH KHẢO SÁT ĐƯỜNG DẪN LƯU XOANG TRÁN TRÊN PHIM CT SCAN MŨI XOANG TẠI BỆNH VIỆN NGUYỄN TRI PHƯƠNG TỪ THÁNG 9/2020 ĐẾN THÁNG 8/2022 NGÀNH: TAI MŨI HỌNG MÃ SỐ: 8720155 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS LÂM HUYỀN TRÂN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu kết nêu luận văn hoàn toàn trung thực chưa công bố cơng trình nghiên cứu khác Tác giả luận văn Võ Đức Thịnh MỤC LỤC DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU VÀ CHỮ VIẾT TẮT i DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH VIỆT ii DANH MỤC CÁC BẢNG iii DANH MỤC CÁC HÌNH v DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ vii MỞ ĐẦU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Phôi thai học giải phẫu xoang trán 1.2 Mỏm móc 1.3 Phân loại tế bào ngách trán 13 1.4 Máy chụp cắt lớp vi tính 20 1.5 Các nghiên cứu nước 23 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 Thiết kế nghiên cứu 26 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 26 2.3 Đối tượng nghiên cứu 26 2.4 Cỡ mẫu nghiên cứu 27 2.5 Biến số 28 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 29 2.7 Quy trình nghiên cứu 30 2.8 Phương pháp phân tích liệu 35 2.9 Đạo đức nghiên cứu 36 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ 37 3.1 Đặc điểm kiểu bám phần mỏm móc 37 3.2 Đặc điểm tế bào ngách trán 45 3.3 Khảo sát đường dẫn lưu xoang trán 52 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 59 4.1 Đặc điểm kiểu bám phần mỏm móc 59 4.2 Đặc điểm tế bào ngách trán 64 4.3 Khảo sát đường dẫn lưu xoang trán 78 KẾT LUẬN 82 KIẾN NGHỊ 84 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC i DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU VÀ CHỮ VIẾT TẮT Viết đầy đủ Ký hiệu, chữ viết tắt Tiếng Việt K Tế bào Kuhn TB Tế bào Tiếng Anh ANC Agger Nasi Cell CT Computed Tomography FSC Frontal Septal Cell IFAC International Frontal sinus Anatomy Classification SAC Supra Agger Cell SFAC Supra Frontal cell SBC Supra Bulla Cell SFBC Supra Frontal Bulla Cell SOEC Supra Orbital Ethmoid Cell ii DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH VIỆT TIẾNG ANH TIẾNG VIỆT Agger Nasi Cell Tế bào Agger Nasi Computed Tomography Chụp cắt lớp vi tính Frontal Septal Cell Tế bào vách liên xoang trán International Frontal sinus Anatomy Phân loại giải phẫu xoang trán quốc Classification tế Supra Agger Cell Tế bào Agger Nasi Supra Agger Frontal Cell Tế bào Agger Nasi trán Supra Bulla Cell Tế bào bóng Supra Bulla Frontal Cell Tế bào bóng trán Supra Orbital Ethmoid Cell Tế bào sàng ổ mắt iii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1: Kiểu chân bám phần mỏm móc phân loại theo Landsberg Friedman 10 Bảng 1.2: Phân loại giải phẫu xoang trán quốc tế (IFAC)6,7 19 Bảng 2.1: Bảng danh sách biến số 28 Bảng 2.2: Các thông số kỹ thuật MSCT 64 lát cắt 32 Bảng 2.3: Khảo sát tế bào ngách trán theo phân loại IFAC mặt phẳng khác nhau43 34 Bảng 3.1: Phân bố tuổi nghiên cứu 37 Bảng 3.2: Tỉ lệ kiểu bám phần mỏm móc 39 Bảng 3.3: Phân bố kiểu bám phần mỏm móc theo giới tính 40 Bảng 3.4: Phân bố kiểu bám phần mỏm móc theo bên ngách trán 40 Bảng 3.5: Tỷ lệ loại tế bào ngách trán theo phân loại giải phẫu xoang trán quốc tế 2016 45 Bảng 3.6: Phân bố tế bào ngách trán theo vị trí 49 Bảng 3.7: Mối liên quan kiểu bám phần mỏm móc diện tế bào ngách trán 51 Bảng 3.8: Mối liên quan đường dẫn lưu xoang trán tế bào ngách trán 54 Bảng 3.9: Đường kính trước sau lỗ thơng xoang trán 54 Bảng 3.10: Mối liên quan giới tính đường kính lỗ thơng xoang trán 55 Bảng 3.11: Mối liên quan bên ngách trán đường kính lỗ thơng xoang trán 56 Bảng 3.12: Mối liên quan diện tế bào ngách trán Đường kính lỗ thơng xoang trán 57 Bảng 4.1: Tỉ lệ kiểu bám phần mỏm móc độ dày lát cắt nghiên cứu 61 iv Bảng 4.2: Tỉ lệ kiểu bám phần mỏm móc độ dày lát cắt nghiên cứu 63 Bảng 4.3: Tỉ lệ tế bào Agger Nasi nghiên cứu 65 Bảng 4.4: Tỷ lệ tế bào Agger Nasi Agger Nasi trán nghiên cứu 68 Bảng 4.5: Tỉ lệ tế bào bóng tế bào bóng trán nghiên cứu 69 Bảng 4.6: Tỉ lệ tế bào sàng ổ mắt nghiên cứu 73 Bảng 4.7: Tỉ lệ tế bào vách liên xoang trán nghiên cứu 75 Bảng 4.8: Mối liên quan tỉ lệ diện tế bào Agger Nasi kiểu bám phần mỏm móc nghiên cứu 76 Bảng 4.9: Tỉ lệ kiểu đường dẫn lưu nghiên cứu 78 Bảng 4.10: Đường kính trước sau lỗ thơng xoang trán nghiên cứu 80 v DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1.1: Kích thước xoang trán theo tuổi Hình 1.2: Đường dẫn lưu xoang trán Hình 1.3: Mối liên quan ngách trán cấu trúc xung quanh Hình 1.4: Các kiểu chân bám phần mỏm móc theo Stammberger 10 Hình 1.5: Kiểu bám phần mỏm móc theo Landsberg Friedman 11 Hình 1.6: Đường dẫn lưu xoang trán đổ vào khe 12 Hình 1.7: Đường dẫn lưu xoang trán đổ vào phễu sàng 13 Hình 1.8: Phân loại tế bào trán Kuhn 14 Hình 1.9: Tế bào sàng trán loại 1- K1 16 Hình 1.10: Tế bào sàng trán loại 2- K2 16 Hình 1.11: Tế bào sàng trán loại (K3) loại (K4) 17 Hình 1.12: Tế bào bóng 17 Hình 1.13: Tế bào bóng trán 18 Hình 1.14: Godfrey Hounsfield máy chụp cắt lớp vi tính 21 Hình 2.1: Máy CTScan khoa Chẩn đốn hình ảnh, BV Nguyễn Tri Phương 29 Hình 2.2: Giao diện phần mềm eFilm 3.4.0 30 Hình 2.3: Định vị tư chụp CTscan 31 Hình 2.4: Chức MPR để tạo lập mặt phẳng coronal sagittal 33 Hình 3.1: Mỏm móc bám vào xương giấy – Hình CT Scan bệnh nhân 42 Hình 3.2: Mỏm móc bám vào thành sau tế bào Agger Nasi – Hình CT Scan bệnh nhân 42 Hình 3.3: Mỏm móc bám vào xương giấy chổ nối với mảnh sàng – Hình CT Scan bệnh nhân 43 Hình 3.4: Mỏm móc bám vào chổ nối với mảnh sàng – Hình CT Scan bệnh nhân 43 Hình 3.5: Mỏm móc bám vào trần sàng – Hình CT Scan bệnh nhân 44 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 80 thơng xoang trán khoảng cách từ điểm nhơ mỏm trán đến vị trí vng góc với thành sau xoang trán (nền sọ) Bảng 4.10: Đường kính trước sau lỗ thơng xoang trán nghiên cứu Nghiên cứu Đường kính trung bình lỗ thông xoang trán Chúng 6,25 ± 2,1 mm Seth cộng (2020)9 5,46 ± 2,11 mm Phạm Xuân Huyên (2017)39 5,69 ± 2,67 mm Kết chúng tơi thấy đường kính trước sau lỗ thơng xoang trán nhỏ 2,01 mm, kích thước lớn 12,94 mm kích thước trung bình 6,25 ± 2,09 mm Kết chúng tơi khơng có khác biệt q lớn kích thước trung bình đường kính trước sau lỗ thơng xoang trán với nghiên cứu khác Seth 5,46mm Phạm Xuân Huyên 5,69 mm Khi dùng phân loại tác giả El-Banhawy58 đề xuất đa số lỗ thơng xoang trán nghiên cứu chúng tơi có kích thước thuộc loại nhỏ với 124 trường hợp chiếm 48,4% Kết tương đồng với nghiên cứu Phạm Xuân Huyên với 56,7% lỗ thông xoang trán thuộc loại nhỏ Và có khác biệt với kết tác giả El-Banhawy với lỗ thông xoang trán thuộc loại trung bình chiếm ưu chiếm tỉ lệ 60% Kết khác chủng tộc nghiên cứu Đường kính trước sau lỗ thơng xoang trán khơng có khác biệt có ý nghĩa thống kê nam nữ, bên phải bên trái Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 81 4.3.4 Mối liên quan diện tế bào ngách trán độ rộng lỗ thơng xoang trán Khi có diện tế bào ngách trán làm hẹp lỗ thông xoang trán Trong nghiên cứu cho thấy đường kính trước sau lổ thơng xoang trán có tế bào bóng trán 5,2 ± 1,8 mm hẹp khơng có tế bào bóng trán 6,3 ± 2,1 mm khác biệt có ý nghĩa thống kê (p