Khảo sát tỷ lệ trầm cảm và một số yếu tố liên quan ở trẻ từ 10 đến 16 tuổi tại bệnh viện tâm thần thành phố hồ chí minh

NGUYỄN LÝ BÍCH TRÂM BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN LÝ BÍCH TRÂM KHĨA 2020 - 2022 KHẢO SÁT TỶ LỆ TRẦM CẢM VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở TRẺ TỪ 10 ĐẾN 16 TUỔI TẠI BỆNH VIỆN TÂM THẦN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGÀNH: NỘI KHOA (TÂM THẦN) LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN LÝ BÍCH TRÂM KHẢO SÁT TỶ LỆ TRẦM CẢM VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở TRẺ TỪ 10 ĐẾN 16 TUỔI TẠI BỆNH VIỆN TÂM THẦN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGÀNH: NỘI KHOA (TÂM THẦN) MÃ SỐ: 8720107 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS NGƠ TÍCH LINH THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan số liệu, kết đề tài trung thực Các số liệu kết nghiên cứu chưa khác công bố cơng trình trước hay báo cáo luận văn đại học, sau đại học Đại học Y dược thành phố Hồ Chí Minh hay trường đại học khác Nghiên cứu chấp thuận khía cạnh đạo đức từ Hội đồng Đạo đức nghiên cứu y sinh học Bệnh viện Tâm thần thành phố Hồ Chí Minh, định số 177/BVTT-QĐ Tác giả luận văn Nguyễn Lý Bích Trâm MỤC LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT i DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH VIỆT ii DANH MỤC BẢNG iii DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ, BIỂU ĐỒ iv MỞ ĐẦU Chương TỔNG QUAN 1.1 Vị thành niên vấn đề sức khoẻ tâm thần 1.2 Tỷ lệ trầm cảm vị thành niên .4 1.3 Bệnh nguyên yếu tố liên quan đến trầm cảm 1.4 Đặc điểm lâm sàng trầm cảm vị thành niên 10 1.5 Điều trị trầm cảm vị thành niên .21 1.6 Giới thiệu nơi thực đề tài nghiên cứu 22 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Thiết kế nghiên cứu 24 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 24 2.3 Đối tượng nghiên cứu 24 2.4 Cỡ mẫu nghiên cứu 25 2.5 Các biến số nghiên cứu: .25 2.6 Phương pháp công cụ đo lường, thu thập số liệu 29 2.7 Quy trình nghiên cứu 29 2.8 Phương pháp phân tích liệu 31 2.9 Đạo đức nghiên cứu 33 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .35 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 35 3.2 Mối liên quan trầm cảm yếu tố khảo sát 37 3.3 Tỷ lệ rối loạn trầm cảm chủ yếu vị thành niên 43 3.4 Đặc điểm lâm sàng trầm cảm .43 Chương BÀN LUẬN 48 4.1 Tỷ lệ rối loạn trầm cảm chủ yếu 48 4.2 Mối liên quan trầm cảm yếu tố khảo sát 50 4.3 Đặc điểm lâm sàng trầm cảm trẻ vị thành niên .56 4.4 Những điểm mạnh hạn chế nghiên cứu .63 KẾT LUẬN 65 KIẾN NGHỊ .66 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC i DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT TÊN VIẾT TẮT TÊN ĐẦY ĐỦ Center for Epidemiologic Studies CES-D Depression Scale The Diagnostic and Statistical DSM Manual of Mental Disorders The Hamilton Depression Rating HAM-D Scale International Classification of ICD Diseases 10th Revision Quick inventory of depressive QIDS-A17-C symptomatology - Adolescent (17 item) - Clinician rated Statistical Package for the Social SPSS Sciences United Nations International UNICEF Children's Emergency Fund ii DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH VIỆT TÊN TIẾNG ANH International Classification of Diseases 10th Revision (ICD-10) The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM 5) Quick inventory of depressive symptomatology - Adolescent (17 item) - Clinician rated (QIDS-A17C) TÊN TIẾNG VIỆT Phân loại quốc tề bệnh tật 10 Hướng dẫn chẩn đoán thống kê rối loạn tâm thần, thứ Thang lượng giá nhanh triệu chứng trầm cảm - 17 mục cho vị thành niên - cho bác sĩ lâm sàng United Nations International Children's Emergency Fund Quỹ Nhi đồng Liên Hợp Quốc (UNICEF) World Health Organisation (WHO) Tổ chức Y tế Thế giới iii DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1.Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 35 Bảng 3.2.Mối liên quan trầm cảm giới tính 37 Bảng 3.3.Mối liên quan trầm cảm tuổi 38 Bảng 3.4.Mối liên quan trầm cảm cấu trúc gia đình 39 Bảng 3.5.Mối liên quan trầm cảm nơi sống 39 Bảng 3.6.Mối liên quan trầm cảm tình trạng kinh tế gia đình 40 Bảng 3.7.Mối liên quan trầm cảm trình độ học vấn 40 Bảng 3.8.Mối liên quan trầm cảm học lực 41 Bảng 3.9.Mối liên quan trầm cảm tình trạng học 41 Bảng 3.10.Mối liên quan trầm cảm tiền sử gia đình 42 Bảng 3.11.Mối liên quan trầm cảm tiền sử thân 42 Bảng 3.12.Biểu lâm sàng 44 Bảng 4.1.Biểu trầm cảm vị thành niên số nghiên cứu 58 iv DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ, BIỂU ĐỒ Sơ đồ 2.1.Quy trình nghiên cứu 31 Biểu đồ 3.1.Số lượng bệnh nhân trầm cảm theo tháng 43 Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ phần trăm lý đến khám bệnh nhân trầm cảm 43 Biểu đồ 3.3.Tỷ lệ phần trăm triệu chứng lâm sàng 45 Biểu đồ 3.4.Tỷ lệ phần trăm trầm cảm có lo âu 46 Biểu đồ 3.5.Tỷ lệ phần trăm mức độ trầm cảm 46 Biểu đồ 3.6.Thời gian xuất triệu chứng 47 MỞ ĐẦU Vị thành niên lứa tuổi chuyển tiếp quan trọng, với nhiều thay đổi mặt thể chất hình thể, thay đổi nhận thức tình cảm, đồng thời sống xã hội trẻ mở rộng với nhiều mối quan hệ khơng cịn khu trú gia đình Những thay đổi nhanh chóng khiến nhóm đối tượng nhạy cảm với rối loạn tâm thần[1,2] Trong rối loạn tâm thần xảy lứa tuổi này, trầm cảm rối loạn phổ biến Rối loạn xảy lứa tuổi Theo số liệu thống kê đánh giá gánh nặng bệnh tật tồn cầu năm 2017, giới có 264 triệu người sống chung với trầm cảm.[3] Theo Tổ chức Y tế Thế giới, ước tính khoảng 10 – 20% trẻ em vị thành niên toàn cầu mắc trầm cảm trầm cảm nguyên nhân phổ biến hàng đầu dẫn đến bệnh tật chức lứa tuổi này.[1]Tại Việt Nam, nghiên cứu học đường cho thấy tỷ lệ trầm cảm dao động từ 31% đến 41,1%[4,5] chưa có nghiên cứu sở y tế khảo sát tỷ lệ trầm cảm vị thành niên Trong yếu tố liên quan đến trầm cảm vị thành niên đa dạng thay đổi theo khu vực phương pháp điều trị lứa tuổi hạn chế[6] Hiện nay, chẩn đoán trầm cảm vị thành niên dựa tiêu chuẩn chẩn đoán sử dụng chung cho người trưởng thành chẩn đốn dựa biểu lâm sàng chính[7] Tuy nhiên, biểu trầm cảm lứa tuổi nhiều có khác biệt so với trầm cảm người trưởng thành[8] Vì vậy, việc chẩn đốn kịp thời trầm cảm lứa tuổi đóng vai trò quan trọng Tại số nước khác, có nghiên cứu mơ tả đặc điểm lâm sàng trầm cảm đối tượng vị thành niên[8,9] Tuy nhiên, Việt Nam, có nghiên cứu mô tả đặc điểm lâm sàng trầm cảm vị thành niên đến khám phòng khám tâm thần bệnh viện nhi, nhiên nghiên cứu tiến hành cách 10 năm[10] Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 276 22275276 Nguyễn Tú T 2009 Nữ 277 22279810 Nguyễn Vũ Thanh T 2007 Nữ 278 22280537 Phạm Hà Anh T 2008 Nam 279 22270949 Phạm Hùng T 2011 Nam 280 22271592 Phạm Minh T 2010 Nam 281 22274791 Phạm Thị Đang T 2010 Nữ 282 22272681 Phan Quốc T 2011 Nam 283 22274063 Phan Thị Bảo T 2012 Nữ 284 22276399 Quan Kiến T 2012 Nam 285 22271480 Trà Võ Anh T 2010 Nam 286 22277509 Trầm Hữu T 2012 Nam 287 22272166 Trần Công T 2008 Nam 288 22270372 Trần Đức T 2012 Nam 289 22271392 Trần Minh T 2012 Nam 290 22280144 Trần Minh T 2012 Nam 291 22273360 Trần Nguyễn Tú T 2007 Nữ 292 22278634 Trần Phạm Anh T 2008 Nữ 293 22280027 Trần Thanh T 2011 Nam 294 22273147 Trần Thị Anh T 2009 Nữ 295 22273602 Trần Thuận T 2010 Nam 296 22281146 Võ Ngọc Thanh T 2007 Nữ 297 22272202 Nguyễn Lê Tú U 2007 Nữ 298 22275815 Đào Ngô Thảo V 2012 Nữ 299 22271472 Lê Hà Thuý V 2008 Nữ 300 22276216 Lê Tấn V 2008 Nam 301 22275166 Nguyễn Hồ Khôi V 2012 Nam Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh BỘ Y TẾ CỘNG HỊA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM ĐẠI HỌC Y DƯỢC Độc lập –Tự – Hạnh phúc THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Tp Hồ Chí Minh, ngày 06 tháng 12 năm 2022 KẾT LUẬN HỘI ĐỒNG ĐÁNH GIÁ LUẬN VĂN THẠC SĨ Căn định số 4925/QĐ-ĐHYD, ngày 31/12/2020 Hiệu trưởng Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh việc cơng nhận học viên trình độ thạc sĩ khóa 2020 – 2022 Căn định số 4217/QĐ-ĐHYD ngày 07/11/2022 Hiệu trưởng Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh việc thành lập Hội đồng đánh giá luận văn thạc sĩ cho học viên NGUYỄN LÝ BÍCH TRÂM Ngày 06/12/2022 Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh, Hội đồng họp thức để học viên bảo vệ luận văn trước Hội đồng Đề tài: Khảo sát tỷ lệ trầm cảm số yếu tố liên quan trẻ vị thành niên bệnh viện Tâm thần thành phố Hồ Chí Minh Chuyên ngành: Nội khoa (Tâm thần) Mã số: 8720107 Sau học viên trình bày luận văn trả lời câu hỏi phản biện, thành viên Hội đồng; Hội đồng họp thống nội dung sau: Những kết luận khoa học bản, điểm mới, đóng góp luận văn: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Luận văn đề cập đến vấn đề sức khoẻ chưa quan tâm mực lứa tuổi 10 đến 16 tuổi: rối loạn trầm cảm chủ yếu Việc nhận diện sớm biểu trầm cảm lứa tuổi đóng vai trị quan trọng cơng tác bảo vệ nâng cao sức khoẻ cộng đồng Cơ sở khoa học, độ tin cậy luận điểm kết luận nêu luận văn: Học viên nghiêm túc tiến hành khảo sát, thu thập số liệu cách khoa học, từ đó, đưa luận điểm, kết luận đáng tin cậy Ý nghĩa lý luận thực tiễn, đề nghị sử dụng kết nghiên cứu đề tài luận văn: Kết nghiên cứu mang tính ứng dụng thực tiễn: phục vụ cho việc nâng cao hiệu chẩn đoán công tác sàng lọc cho đối tượng 10 đến 16 tuổi, đồng thời làm sở cho nghiên cứu Mức độ đáp ứng yêu cầu luận văn: Luận văn học viên Nguyễn Lý Bích Trâm “Khảo sát tỷ lệ trầm cảm số yếu tố liên quan trẻ vị thành niên bệnh viện Tâm thần thành phố Hồ Chí Minh” đáp ứng yêu cầu mặt nội dung hình thức luận văn thạc sĩ Những điểm cần bổ sung, sửa chữa luận văn: - Học viên cần điều chỉnh tên đề tài thành “Khảo sát tỷ lệ trầm cảm số yếu tố liên quan trẻ từ 10 đến 16 tuổi bệnh viện Tâm thần thành phố Hồ Chí Minh” - Học viên cần điều chỉnh cách trình bày bảng, biểu đồ - Học viên cần xếp lại phần bàn luận theo thứ tự mục tiêu đặt - Học viên cần viết lại phần kiến nghị cho sát hợp với kết nghiên cứu Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn