Thực trạng mắc hội chứng chuyển hóa và một số yếu tố liên quan ở phụ nữ tiền mãn kinh khám tại bệnh viện 30 4, thành phố hồ chí minh, năm 2016

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGÔ THANH HỮU H P THỰC TRẠNG MẮC HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở PHỤ NỮ TIỀN MÃN KINH KHÁM TẠI BỆNH VIỆN 30-4 THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2016 U LUẬN VĂN THẠC SĨ H CHUYÊN NGÀNH Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ: 60.72.03.01 HÀ NỘI – 2016 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGÔ THANH HỮU H P THỰC TRẠNG MẮC HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở PHỤ NỮ TIỀN MÃN KINH KHÁM TẠI BỆNH VIỆN 30-4 THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2016 U LUẬN VĂN THẠC SĨ H CHUYÊN NGÀNH Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ: 60.72.03.01 Giáo viên hƣớng dẫn: PGS.TS BS Lê Xuân Trƣờng HÀ NỘI – 2016 Giáo viên hỗ trợ: ThS Dƣơng Kim Tuấn i LỜI CẢM ƠN Trong trình thực luận văn nhận đƣợc giúp đỡ tận tình Thầy Cơ giáo, đồng nghiệp, bạn bè gia đình Với lịng chân thành, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến: Ban Giám hiệu, Phòng Giáo vụ, Phòng Đào tạo Sau Đại học, Khoa Y tế Cơng cộng, phịng ban, môn quý Thầy Cô giáo Trƣờng Đại học Y tế Cơng cộng Hà Nội tận tình giảng dạy, truyền đạt kiến thức giúp cho tơi hồn thành luận văn Các nhà nghiên cứu ngồi nƣớc để lại kiến thức, thơng tin q giá, giúp tơi có tài liệu nghiên cứu tham khảo trình thực luận H P văn Tôi xin cảm ơn Ban lãnh đạo Bệnh viện 30-4, khoa phòng liên quan, đồng nghiệp Bệnh viện 30-4 giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho chúng tơi suốt q trình nghiên cứu thu thập số liệu Đặc biệt, xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc đến PGS.TS.BS U Lê Xn Trƣờng- Trƣởng Bộ mơn Hóa sinh Trƣờng Đại học Y dƣợc Thành phố Hồ Chí Minh, Ths Dƣơng Kim Tuấn tận tình hƣớng dẫn, bảo, giúp đỡ tơi hồn thành tốt luận văn H Xin bày tỏ lòng biết ơn tới bạn bè, đồng nghiệp gia đình tơi chia sẻ khó khăn cho tơi tình cảm, chăm sóc tận tình suốt q trình học tập hồn thành luận văn Tp Hồ Chí Minh, tháng 07 năm 2016 ii LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tôi, thực dƣới giám sát Thầy hƣớng dẫn Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chƣa cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Tác giả H P H U iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Tiếng Anh Tiếng Việt ADA American Diabetes Association Hội đái tháo đƣờng Hoa kỳ ATP III Adult Treatment III Chƣơng trình điều trị ngƣời lớn BMI Body Mas Index Chỉ số khối thể BMV Bệnh mạch vành CC Chiều cao CT Cholesterol total ĐMV Cholesterol toàn phần Động mạch vành H P ĐTĐ Đái tháo đƣờng ĐTNC FSH Đối tƣợng nghiên cứu Follicle Stimulating Hormon G-M Glucose máu HA Huyết áp U HCCH HDL-C Hormon kích thích hồn thể High Density Lipoproteincholesterol H Hội chứng chuyển hóa Lipoprotein trọng lƣợng phân tử cao IDF International Diabetes Federation JNC Joint National Cholesterol Chƣơng trình giáo dục Quốc gia Education program cholesterol LDL-C Low Density Lipoprotein- Lipoprotein trọng lƣợng phân tử LH cholesterol thấp Luteinizing Hormon RLLM Rối loạn lipid máu THA Tăng huyết áp TG Triglycerid VE Vòng eo VE/VM Vòng eo/vòng mông iv VLDL Very Low Density Lipoprotein Lipoprotein trọng lƣợng phân tử thấp VM WHO Vịng mơng World Health Organization XVĐM Tổ chức Y tế giới Xơ vữa động mạch H P H U v MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT iii MỤC LỤC v DANH MỤC BẢNG viii DANH MỤC BIỂU ĐỒ x TÓM TẮT xi ĐẶT VẤN ĐỀ H P MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 KHÁI QUÁT TIỀN MÃN KINH 1.1.1 Khái niệm tiền mãn kinh 1.1.2 Cơ chế tiền mãn kinh .4 U 1.2 KHÁI QUÁT VỀ HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA 1.2.1 Định nghĩa 1.2.2 Hậu hội chứng chuyển hóa .5 H 1.3 CÁC THÀNH TỐ CỦA HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA 1.3.1 Béo phì 1.3.1.1 Định nghĩa .6 1.3.1.2 Chẩn đốn béo phì 1.3.2 Tăng huyết áp 1.3.3 Rối loạn glucose máu 1.3.4 Rối loạn lipid máu 1.4 TÌNH HÌNH MẮC HỘI CHỨNG CHUYỂN HĨA TRONG VÀ NGỒI NƢỚC 10 1.5 TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU TRONG VÀ NGOÀI NƢỚC Error! Bookmark not defined 1.5.1 Nghiên cứu giới .10 vi 1.5.2 Nghiên cứu nƣớc 12 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 13 2.1 THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU 14 2.2 ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU 14 2.2.1 Tiêu chuẩn chọn .14 2.2.2 Tiêu chuẩn loại trừ 14 2.3 THỜI GIAN VÀ ĐỊA ĐIỂM KHẢO SÁT 14 2.3.1 Thời gian tiến hành 14 2.3.2 Địa điểm khảo sát 14 2.4 CỠ MẪU 14 H P 2.5 KỸ THUẬT CHỌN MẪU VÀ THU THẬP SỐ LIỆU .15 2.6 NỘI DUNG NGHIÊN CỨU 15 2.6.1 Các biến số nghiên cứu 15 2.6.2 Chẩn đốn đặc điểm hội chứng chuyển hóa 18 2.6 PHƢƠNG TIỆN, DỤNG CỤ 21 U 2.7 KỸ THUẬT THU THẬP SỐ LIỆU 21 2.8 KIỂM SOÁT SAI SỐ .23 2.9 PHƢƠNG PHÁP PHÂN TÍCH SỐ LIỆU 24 H 2.10 ĐẠO ĐỨC CỦA NGHIÊN CỨU 24 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .25 3.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA ĐỐI TƢỢNG KHẢO SÁT 25 3.1.1 Đặc điểm dân số học 25 3.1.2 Đặc điểm nhân trắc 26 3.2 THỰC TRẠNG MẮC HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA .27 3.2.1 Thực trạng mắc hội chứng chuyển hóa .27 3.2.2 Đặc điểm hội chứng chuyển hóa 28 3.3 MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA VÀ CÁC THÀNH TỐ HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA 30 3.3.1 Một số yếu tố liên quan đến hội chứng chuyển hóa 30 3.3.2 Một số yếu tố liên quan đến thành tố hội chứng chuyển hóa 32 vii 3.3.2.1 Một số yếu tố liên quan đến béo bụng 32 3.3.2.2 Một số yếu tố liên quan đến tăng huyết áp 32 3.3.2.3 Một số yếu tố liên quan tăng glucose máu 34 3.3.2.4 Một số yếu tố liên quan tới rối loạn lipid máu 35 Chƣơng BÀN LUẬN 38 4.1 BÀN VỀ ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA CÁC ĐỐI TƢỢNG KHẢO SÁT 38 4.1.1 Về dân số học đối tƣợng khảo sát 38 4.1.2 Đặc điểm nhân trắc 39 4.2 TỶ LỆ MẮC HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA VÀ CÁC ĐẶC ĐIỂM CỦA HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA 39 H P 4.2.1 Tỷ lệ mắc hội chứng chuyển hóa 39 4.2.2 Đặc điểm hội chứng chuyển hóa đối tƣợng khảo sát 40 4.2.2.1 Béo phì vùng bụng 40 4.2.2.2 Huyết áp 41 4.2.2.3 Glucose máu lúc đói 41 U 4.2.2.4 Rối loạn lipid máu 42 4.2.2.5 Tỷ lệ rối loạn thành tố HCCH 42 4.3 CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN HCCH VÀ CÁC THÀNH TỐ CỦA H HCCH 42 4.3.1 Một số yếu tố liên quan đến hội chứng chuyển hóa 42 4.3.2 Một số yếu tố liên quan đến thành tố HCCH 44 4.3.2.1 Liên quan với béo bụng 44 4.3.2.2 Một số yếu tố liên quan đến tăng HA 44 4.3.2.3 Một số yếu tố liên quan đến tăng glucose máu .45 4.3.2.4 Một số yếu tố liên quan đến rối loạn lipid máu 45 KẾT LUẬN .47 KHUYẾN NGHỊ .49 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC BẢNG CÂU HỎI SÀNG LỌC PHỤ LỤC BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU viii DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Tiêu chuẩn chẩn đoán HCCH ATP III Bảng 1.2 Tiêu chuẩn chẩn đốn béo phì theo số BMI ASEAN áp dụng cho ngƣời Châu Á trƣởng thành Bảng 1.3 Phân độ béo phì trung tâm Bảng 1.4 Phân độ tăng HA tâm thu tâm trƣơng theo JNC VII .8 Bảng 1.5 Phân độ tăng đƣờng máu lúc đói Bảng 1.6 Phân độ tăng triglycerid máu 10 H P Bảng 1.7 Phân độ giảm HDL - cholesterol máu 10 Bảng 2.1 Các biến số nghiên cứu 16 Bảng 2.2 Tiêu chuẩn chẩn đoán HCCH ATP III .18 Bảng 2.3 Phân độ tăng HA tâm thu tâm trƣơng theo JNC VII 19 Bảng 2.4 Phân độ tăng đƣờng máu lúc đói 20 U Bảng 2.5 Tiêu chuẩn rối loạn triglycerid HDL-C theo ATP III 20 Bảng 3.1 Thông tin đối tƣợng nghiên cứu 25 Bảng 3.2 Trung bình số đo nhân trắc 26 H Bảng 3.3 Phân loại BMI 26 Bảng 3.4 Các thành tố cấu thành hội chứng chuyển hóa 27 Bảng 3.5 Tỷ lệ mắc HCCH phân bố theo đặc điểm dân số học 28 Bảng 3.6 Giá trị trung bình thành tố HCCH .29 Bảng 3.7 Đánh giá glucose, lipid máu .29 Bảng 3.8 Phân độ tăng huyết áp .30 Bảng 3.9 Liên quan nhóm tuổi với hội chứng chuyển hóa 30 Bảng 3.10 Liên quan ăn cá, ăn thịt với HCCH 30 Bảng 3.11 Liên quan THA với HCCH 31 Bảng 3.12 Liên quan số BMI với HCCH 31 Bảng 3.13 Liên quan béo phì trung tâm với HCCH 32 Bảng 3.14 Liên quan tuổi với béo bụng 32 49 KHUYẾN NGHỊ Qua kết khảo sát hội chứng chuyển hóa phụ nữ tiền mãn kinh khám Bệnh viện 30-4 thành phố Hồ Chí Minh, chúng tơi có kiến nghị sau: Đối với phụ nữ độ tuổi tiền mãn kinh cần kiểm tra sức khỏe xét nghiệm máu số hội chứng chuyển hóa tối thiểu năm lần; mắc hội chứng chuyển hóa cần có biện pháp can thiệp điều trị Cơ quan truyền thông giáo dục sức khỏe cấp tuyên truyền cho phụ nữ biết đƣợc nguy mắc hội chứng chuyển hóa; tăng cƣờng tập thể dục nhằm giảm vịng eo, vịng mơng kiểm sốt chế độ ăn nhằm trì cân nặng hợp H P lý tránh bị béo phì Ngành Y tế cần quan tâm số VE/VM để ngày có nhiều nghiên cứu số cộng đồng Đặc biệt đối tƣợng phụ nữ từ 50 tuổi trở lên H U TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Lê Văn An (2009), Nghiên cứu thay đổi lipid huyết phụ nữ mãn kinh bệnh viện trường đại học Y Dược Huế, Tạp chí y học thực hành, hội nghị khoa học Nội khoa xạ phẫu tia gamma, lần thứ I Bộ Y tế, tr 325-331 Tạ Văn Bình (2004), Ảnh hưởng thói quen ăn uống tình trạng hoạt động thể lực đến rối loạn chuyển hóa đường, Kỷ yếu tồn văn đề tài khoa học, hội nghị khoa học toàn quốc chuyên ngành Nội Tiết chuyển H P hóa, lần thứ hai, tr 361- 369 Tạ Văn Bình cs (2004), Thực trạng bệnh ĐTĐ yếu tố nguy thành phố lớn Việt Nam, Kỷ yếu toàn văn đề tài khoa học, hội nghị khoa học toàn quốc chuyên ngành Nội Tiết chuyển hóa, lần thứ hai, tr 512-528 U Trần Thị Minh Châu (2008), Mãn kinh, sản phụ khoa tập Đại học y Dược thành phố Hồ Chí Minh, NXB y học Lê Văn Chi (2009), Bilan lipid phụ nữ mãn kinh, Tạp chí Y Học thực H hành, hội nghị khoa học Nội khoa xạ phẫu tia gama, lần thứ I Bộ Y tế tr 374- 381 Lê Văn Chi (2009), Hội chứng chuyển hóa phụ nữ mãn kinh, Tạp chí Y Học thực hành, hội nghị khoa học Nội khoa xạ phẫu tia gama, lần thứ I, tr 382- 389 Lê Văn Chi (2010), Nghiên cứu hội chứng chuyển hóa vai trị kháng insulin, estradion testosteron phụ nữ mãn kinh, Tạp chí Y Học thực hành, hội nghị khoa học Nội khoa xạ phẫu tia gama, lần thứ I, tr 382- 389 Trần Hữu Dàng, Nguyễn Hải Thủy (2008), Béo phì, Giáo trình sau đại học chuyên ngành nội tiết chuyển hóa, tr 304-312 Trần Hữu Dàng, Trần Thừa Nguyên (2011), Giá trị ngưỡng vòng bụng để chẩn đốn hội chứng chuyển hóa thành phố Huế, Tạp chí Y học Việt Nam tháng 9, tr 168-173 10 Hồ Thƣợng Dũng, Dƣơng Thị Kim Loan (2012), Nghiên cứu đặc điểm hội chứng chuyển hóa bệnh nhân nhồi máu tim cấp bệnh viện Thống Nhất thành phố Hồ Chí Minh, Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh tập 16, phụ số 1, tr 161-166 11 Trần Đình Đạt (2002), Nghiên cứu rối loạn lipid máu phụ nữ mãn kinh, Trƣờng Đại Học Y khoa Huế 12 Trƣơng Văn Đạt (2014), Nghiên cứu hội chứng chuyển hóa phụ nữ tiền H P mãn kinh thành phố Cà mau năm 2013-2014, Trƣờng Đại Học Y Dƣợc Cần Thơ 13 Đỗ Thị Thu Hà (2008), Nghiên cứu hội chứng chuyển hóa bệnh nhân bệnh mạch vành Bệnh viện đa khoa Đồng Tháp, Tạp chí Y học tr - 10 14 Trần Văn Hải (2011), Nghiên cứu tình hình bệnh đái tháo đường kiến U thức thực hành dự phòng biến chứng người dân 30-64 tuổi tỉnh Hậu Giang năm 2010, Luận án chuyên khoa cấp II, Trƣờng Đại Học Y Dƣợc Cần Thơ 15 H Châu Ngọc Hoa (2005), Các yếu tố nguy mạch vành phụ nữ mãn kinh, Tạp chí Y học Tp Hồ Chí Minh, tập 9, phụ số 1, tr 50-54 16 Phù Thị Hoa (2005), Nghiên cứu nồng độ estradiol số số lipid máu phụ nữ mãn kinh khám sức khỏe bệnh viện trường Đại học Y khoa Huế, Đại học Y khoa Huế 17 Lê Thị Hợp, Lê Bạch Mai cs (2012), Thừa cân béo phì rối loạn lipid máu người 25-74 tuổi khu vực nội thành thành phố nơng thơn, Tạp chí Y học Việt Nam tháng 8-2/2012, tr 106 - 112 18 Đỗ Quốc Hùng (2010), Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát có hội chứng chuyển hóa, Tạp chí Y học Việt nam tháng 7-1/2010, tr 26 - 32 19 Trần Văn Huy (2008), Nghiên cứu khác biệt thành phần lipid máu người có hội chứng chuyển hóa Khánh Hịa, Tạp chí Y học Việt nam tháng 3-1/2008, tr 51 - 56 20 Nguyễn Trung Kiên (2007), Nghiên cứu số số sinh học mối tương quan số phụ nữ mãn kinh Cần Thơ, Luận án Tiến sĩ, Đại học Y Hà Nội 21 Huỳnh Thị Kiểu (2001), Khảo sát rối loạn chuyển hóa lipid lipoprotein phụ nữ tiền mãn kinh mãn kinh , Luận án Chuyên khoa 2, Đại học Y Dƣợc Tp Hồ Chí Minh 22 Nguyễn Thy Khuê (2007), Hội chứng chuyển hóa, Nội tiết học đại cƣơng 2, H P NXB Y học, tr 503 - 508 23 Nguyễn Thy Khuê (2007), Rối loạn chuyển hóa lipid, Nội tiết học đại cƣơng 2, NXB Y học, tr 457 - 489 24 Nguyễn Thị Phƣơng Lan (2011), Nghiên cứu rối loạn lipid máu phụ nữ từ 45 tuổi trở lên huyện Cầu Ngang tỉnh Trà Vinh, Đại học Y Huế 25 U Nguyễn Văn Lành (2010), Nghiên cứu tình hình bệnh đái tháo đường yếu tố liên quan lứa tuổi 40-69 thị xã ngã bảy tỉnh Hậu Giang năm 2009, Luận án Chuyên khoa II, Đại học Y Huế 26 H Nguyễn Hoàng Long cs (2012), Tỷ lệ mắc hội chứng chuyển hóa người trưởng thành tỉnh Thái Bình năm 2009, Tạp chí nghiên cứu Y học 78 (1) 2012, tr 20-25 27 Hoàng Đăng Mịch (2010), Nghiên cứu hội chứng chuyển hóa nội thành Hải Phịng, Tạp chí Y học Việt Nam tháng 6-1/2010, tr 32-35 28 Hồng Đăng Mịch (2010), Nghiên cứu hội chứng chuyển hóa ngoại thành Hải Phịng, Tạp chí Y học Việt Nam tháng 6-2/2010, tr 29-32 29 Lê Hoài Nam, Châu Ngọc Hoa (2011), Tần suất mắc đái tháo đường phụ nữ mãn kinh có hội chứng chuyển hóa, Tạp chí Y học Tp HCM, tập 15, số 1/2011, tr 32-35 30 Chu Trọng Nhƣ (2012), Nghiên cứu đặc điểm rối loạn lipid máu cán bộ, nhân viên bệnh viện X, Tạp chí Y Dƣợc lâm sàng 108, tập 7, số 4/2012, tr 913 31 Lâm Kim Phƣợng cs (2011), Đặc điểm rối loạn lipid máu bệnh nhân bệnh mạch vành, Tạp chí Y Dược học quân số 4//2011, tr 1- 32 Phan Hải Phƣơng (2011), Hội chứng chuyển hóa bệnh nhân tăng huyết áp có tuổi, Y Học thực hành 751-2/2011, tr 60- 62 33 Phạm Văn Sơn (2004), Khảo sát đặc điểm rối loạn lipid, lipoprotein máu phụ nữ tuổi mãn kinh có tăng huyết áp, Luận văn thạc sĩ nội khoa, Đại học Y Dƣợc Tp Hồ Chí Minh 34 H P Lê Thị Thanh Tịnh (2005), Nghiên cứu hội chứng chuyển hóa phụ nữ mãn kinh, Luận văn thạc sĩ, Đại học Y Huế 35 Nguyễn Đình Tồn, Nguyễn Phúc Thu Trang (2008), Rối loạn lipid máu người lớn thành phố Huế, Tạp chí Y Học thực hành số 616 + 617 tháng 9/2008, tr 637- 642 36 U Lê Quốc Tuấn Trịnh Xuân Tráng (2012), "Nghiên cứu hội chứng chuyển hóa bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát bệnh viện đa khoa khu vực tỉnh Phú Thọ", 843, 10, tr 55- 59 37 H Phạm Đức Thọ (2009), Khảo sát rối loạn chuyển hóa lipid, lipoprotein dấu ấn tiêu xương phụ nữ mãn kinh tiền mãn kinh, Luận văn thạc sĩ, Đại học Khoa học tự nhiên Tp Hồ Chí Minh 38 Nguyễn Hải Thủy (2008), Rối loạn lipid máu, Giáo trình sau đại học Nội tiết chuyển hóa tr 247-305 39 Mai Thế Trạch (2007), Mãn kinh, Nội tiết học đại cương NXB Y học, tr 329 - 330 40 Nguyễn Thị Vui (2012), Nghiên cứu hội chứng chuyển hóa cán trung cao phịng khám ban bảo vệ chăm sóc sức khỏe cán tỉnh Bình Định Luận án chuyên khoa II, Trƣờng Đại Học Y Dƣợc Huế 41 Lê Thành Xuân (2012), Nghiên cứu tình hình bệnh đái tháo đường type yếu tố liên quan huyện Phụng Hiệp năm 2011 Luận văn Thạc sĩ, Đại học Y Dƣợc Cần thơ Tiếng Anh 42 Molly C Carr (2003), The emergency of the metabolic syndrome with menopause, The Journal Clinical Endocrinology and Matabolism, 88(6), pg 2404-2411 43 Earl S Ford; Wayne H Giles; Wiliam H Dietz (2002), Prevalence of the Metabolic syndrome Among US adult, American Medical Association, 287, pg 356-359 44 H P The National Heart and Blood Institute Lung (2001), Detection, Evaluation, and Treatment of Hight Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Pand III), No 01 – 3670 45 Akazawa K, Mandai N1, N Hara, Ide Y, Ide K, Dazai U, Chishaki A, Chishaki H (2011), Data were collected on the parameters MS-related U measure in two annual exams of men and women without prior treatment of hypertension, diabetes, or dyslipidemia in 2006 and 2011 46 Bermejo López P2, Orgaz Gallego MP1, Tricio Armero MA1, Abellán H Alemán J1, Solera Albero J3, Ta1rraga López PJ3 (2014), Study aimed to estimate the prevalence of Metabolic syndrome and all its components in oder to know the risk of cardiovascular and metabolic control of the main risk factors in postmenopausal women at aged over 45 years 47 Chee-Eng Tan (2004), Can we apply the National Cholesterol Education program adult treatment Panel Definition of the Metabolic syndrome to Asians, Diabetes case, 27, pg 1182-1186 Mã số: PHỤ LỤC BẢNG CÂU HỎI SÀNG LỌC I Thông tin cá nhân: Họ tên: Năm sinh: (tuổi: 45-55) Địa chỉ: II Các tiêu chuẩn loại trừ: (Hỏi khám) □ Mổ cắt bỏ buồng trứng, tử cung H P Có điều trị thay hormon sinh dục glycocorticoid liều cao kéo dài □ Có bệnh lý ảnh hƣởng thành phần lipid máu nhƣ: suy giáp, hội chứng □ thận hƣ có sử dụng thuốc điều trị rối loạn lipid máu Phụ nữ bị cong, gù hay vẹo cột sống, có phẫu thuật hút mỡ bụng □ Ngƣời bị bệnh tâm thần, không minh mẫn □ U Có chu kỳ kinh ngắn lại thƣa H □ Có rong kinh, rong huyết hay cƣờng kinh □ Đồng ý tham gia nghiên cứu □ III Tiêu chuẩn chọn: Chọn phụ nữ tiền mãn kinh, có rối loạn kinh nguyệt nhƣ: Thành phố Hồ Chí Minh, ngày Ngƣời tham gia nghiên cứu tháng năm 2016 Ngƣời thu thập Mã số: PHỤ LỤC BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU I Thông tin cá nhân: Họ tên: Năm sinh: Địa chỉ: Học vấn: a Mù chữ □ b Tiểu học □ d THPT □ e THCN cao □ c Công nhân viên □ U Kinh tế gia đình: a Nghèo □ H II Tiền sử kinh nguyệt: □ H P Nghề nghiệp: a Nội trợ c THCS □ b Buôn bán □ d Công nhân □ b Không nghèo □ Tuổi có kinh đầu tiên: tuổi □ > 35 ngày □ b Thịt □ c Rau □ Có ăn thức ăn nhiều mỡ: a Có □ b Khơng □ Có uống rƣợu: a Có □ b Khơng □ Chu kỳ kinh: < 25 ngày □ 25-35 ngày III Thói quen ăn uống: Thƣờng ăn gì: a Cá □ Mức độ thƣờng xuyên uống rƣợu a – lần/tuần □ b lần/tháng □ IV Các số lúc khám: Chiều cao: Cân nặng: Vòng eo: Vịng mơng: Tỷ số vịng eo/vịng mơng: Huyết áp: Kết xét nghiệm: a Glucose: b Cholesterol total: c Triglycerid: d HDL-C: H P e LDL-C: ☼ Ghi chú: U H Thành phố Hồ Chí Minh, ngày Ngƣời tham gia nghiên cứu tháng năm 2016 Ngƣời thu thập CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc BIÊN BẢN CỦA HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG Buổi bảo vệ tổ chức tại: Trƣờng Cao đẳng Y tế Đồng Tháp Hồi 00 phút ngày 28/10/2016 Hội đồng chuyên ngành đƣợc thành lập theo định số Số: 1145/QĐ - YTCC, ngày 08/10/2015 trƣờng Đại học y tế công cộng chấm luận văn H P Học viên cao học: NGÔ THANH HỮU Với đề tài: Thực trạng mắc hội chứng chuyển hoá số yếu tố liên quan phụ nữ tiền mãn kinh đến khám Bệnh viện 30-4 thành phố Hồ Chí Minh, năm 2016 Tới dự buổi bảo vệ, Hội đồng chấm thi gồm có: Có mặt: U 1- Chủ tịch hội đồng: PGS.TS BÙI THU HÀ - Uỷ viên thƣ ký hội đồng: PGS.TS PHẠM TRÍ DŨNG - Phản biện 1: TS NGUYỄN VĂN HAI H - Phản biện 2: PGS.TS ĐINH THỊ PHƢƠNG HOÀ - Uỷ viên: TS VÕ ANH HỔ Vắng mặt: Đại biểu khác (Trường, địa phương, đồng nghiệp) Hội đồng nghe: PGS.TS PHẠM TRÍ DŨNG Công bố định Hội đồng báo cáo kết học tập học viên Học viên cao học NGƠ THANH HỮU báo cáo tóm tắt luận văn thạc sỹ (20 phút) Nghe phản biện: - Phản biện 1: TS NGUYỄN VĂN HAI: + Cần xác định làm rỏ bệnh nhân tiền mãn kinh, bệnh nhân mắc hội chứng chuyển hoá + Đặt vấn đề, mục tiêu chỉnh sữa theo yêu cầu - + Tiêu chuẩn chọn bệnh chƣa cụ thể, cần chỉnh sửa cụ thể tránh dài vòng + Kết nghiên cứu cần điều chỉnh lại số bảng biểu + Bàn luận so sánh với luận văn khác cần tƣơng đồng đối tƣợng + Kiến nghị cần chỉnh sửa rút gọn hợn + Đồng ý thông qua, nhƣng cần điều chỉnh theo góp ý hội đồng Phản biện 2: PGS.TS ĐINH THỊ PHƢƠNG HOÀ: + Cần điều chỉnh lại số từ viết tắt + Cần điều chỉnh lại số câu từ đặt vấn đề cho hợp với văn phong + Tổng quan tài liệu cần gộp 1.4 1.5 lại thành phần để luận văn phù hợp + Bổ sung khung lý thuyết + Đối tƣợng phƣơng pháp nghiên cứu cần có tiêu chuẩn đánh giá bệnh nhân tiền mãn kinh + Kiến nghị cần điều chỉnh tập trung vào kết có giá trị ứng dụng thức tế + Đồng ý thông qua, nhƣng cần điều chỉnh theo góp ý hội đồng H P đọc nhận xét câu hỏi (Có nhận xét kèm theo) Các thành viên khác Hội đồng đại biểu dự bảo vệ phát biểu, phân tích, đánh giá luận văn U - Uỷ viên: TS VÕ ANH HỔ: + Thống ý kiến thành viên hội đồng + Đồng ý thông qua, nhƣng cần điều chỉnh theo góp ý hội đồng H - Uỷ viên thƣ ký hội đồng: PGS.TS PHẠM TRÍ DŨNG: + Tổng quan tài liệu nên điều chỉnh lại cấu trúc cho phù hợp, điều chỉnh lại tiêu đề cho phù hợp + Dùng số thuật ngữ chƣa việt hoá nên tiệp cận khó, cần điều chỉnh lại từ việt hố + Cần điều chỉnh lại phần tóm tắt cho phù hợp + Đồng ý thông qua, nhƣng cần điều chỉnh theo góp ý hội đồng - Chủ tịch hội đồng: PGS.TS BÙI THU HÀ + Cần điều chỉnh rút gọn lại silde trình chiếu + Đồng ý thơng qua, nhƣng cần điều chỉnh theo góp ý hội đồng + Phần kiến nghị cần điều chỉnh lại tập trung vào kết nghiên cứu có tính khả thi cho cộng đồng Tổng số có ý kiến phát biểu phân tích đóng góp cho luận văn có câu hỏi đƣợc nêu (Chi tiết phần trả lời câu hỏi) Học viên trả lời câu hỏi đƣợc nêu trình bày thêm (phút) 5.1 Câu hỏi: - Phòng khám học viên có phải phịng khám chun sản khoa hay khơng? 5.1 Trả lời: - Phòng khám phòng khám nội, nhƣng có Bác sĩ sản khoa sàng lọc đối tƣợng trƣớc vấn - Sẽ tiếp thu góp ý hội đồng điều chỉnh lại cho phù hợp KẾT LUẬN: Hội đồng thống đánh giá chung, kết luận nhƣ sau: H P Luận văn đạt đƣợc kết sau: - Luận văn chỉnh chu, cơng phu - Đề tài có tính khả thi ứng dụng vào thực tế Những điểm cần chỉnh sửa: - Tổng quan tài liệu nên ý điều chỉnh rút gọn lại U - Cần làm rỏ đối tƣợng tiền mãn kinh, bệnh nhân mắc hội chứng chuyển hoá - Kết nghiên cứu cần thêm số bảng biểu cho phù hợp H - Cần điều chỉnh lại phần bàn luận, kiến nghị tập trung vào kết có tính ứng dụng Căn kết chấm điểm Hội đồng ban kiểm phiếu báo cáo: Tổng số điểm trình bày: 42.5 Điểm chia trung bình trình bày (Tính đến số thập phân): 8.50 Xếp loại: Giỏi Hội đồng trí đề nghị hồn thiện hồ sơ báo cáo Nhà trƣờng định công nhận tốt nghiệp báo cáo Bộ Giáo dục & Đào tạo xem xét cấp Thạc sĩ chuyên ngành Y tế công cộng cho học viên Hà Nội, ngày 28 tháng10 năm 2016 Thƣ ký hội đồng Chủ tịch Hội đồng Thủ trƣởng sở đào tạo Hiệu trƣởng H P H U BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA SAU BẢO VỆ LUẬN VĂN Họ tên học viên: NGÔ THANH HỮU Tên đề tài: “Thực trạng mắc hội chứng chuyển hóa số yếu tố liên quan phụ nữ tiền mãn kinh khám Bệnh viện 30-4 thành phố Hồ Chí Minh, năm 2016” TT Nội dung cần chỉnh sửa theo biên Nội dung chỉnh sửa không chỉnh sửa H P (mô tả chi tiết, ghi rõ số trang) Hội đồng Nội dung - Tổng quan tài liệu - Các nghiên cứu nên ý điều chỉnh nƣớc (tr 10) rút gọn lại - Thêm khung lý thuyết (tr 13) - Thay cụm từ “còn yếu” “hạn chế” H chứng chuyển hoá U - Cần làm rõ đối - Do Bác sĩ phòng khám Sản tƣợng tiền mãn kinh, phòng khám Nội khám sàng lọc bệnh nhân mắc hội (tr 14-15) - Kết nghiên cứu - Đã gộp phần 1.4 1.5 thành cần thêm số một, chƣa thêm bảng biểu khác bảng biểu cho phù (hạn chế) hợp - Cần điều chỉnh lại - Phần bàn luận có bổ sung (tr phần bàn luận, kiến 41) Tuy nhiên có nghiên cứu nghị tập trung vào mắc HCCH đối tƣợng phụ kết có tính ứng nữ tiền mãn kinh, nên khó so dụng sánh tƣơng đồng (Lý không chỉnh sửa) - Khuyến nghị có chỉnh sửa: gộp khuyến nghị thành (2); thêm khuyến nghị (3) Trang 49 Xác nhận Xác nhận Xác nhận GV hƣớng dẫn GV hƣớng dẫn (nếu có) GV hỗ trợ (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) H P PGS.TS Lê Xuân Trường Ths Dương Kim Tuấn Học viên (ký ghi rõ họ tên) H U Học viên Ngô Thanh Hữu