(Luận văn) nghiên cứu đặc điểm thiếu máu và một số yếu tố liên quan ở trẻ sơ sinh tại bệnh viện trung ương thái nguyên

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC NGÔ THỊ KIM ANH lu an n va NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM THIẾU MÁU VÀ MỘT SỐ BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN p ie gh tn to YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở TRẺ SƠ SINH TẠI w oa nl Chuyên ngành: Nhi khoa d Mã số: NT 62 72 16 55 va an lu ll u nf LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ oi m z at nh NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: z TS KHỔNG THỊ NGỌC MAI m co l gm @ THÁI NGUYÊN - 2019 an Lu va http://lrc.tnu.edu.vn n Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN ac th si LỜI CAM ĐOAN Tôi Ngô Thị Kim Anh xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn TS Khổng Thị Ngọc Mai Cơng trình không trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu lu an n va Thái Nguyên, tháng 12 năm 2019 p ie gh tn to Người viết cam đoan w d oa nl Ngô Thị Kim Anh ll u nf va an lu oi m z at nh z m co l gm @ an Lu va http://lrc.tnu.edu.vn n Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN ac th si ii LỜI CẢM ƠN Trong trình hồn thành luận văn này, tơi nhận hướng dẫn, đóng góp, giúp đỡ động viên tất thầy cô, bạn bè đồng nghiệp gia đình Trước tiên tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới người thầy TS Khổng Thị Ngọc Mai tận tình hướng dẫn, bảo, dìu dắt đường nghiên cứu khoa học Tôi xin trân trọng cảm ơn: Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo, thầy cô lu an Bộ môn Nhi - Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên n va Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám đốc Tập thể cán nhân tn to viên Trung tâm Nhi khoa – Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên tạo điều kiện p ie gh giúp đỡ suốt trình triển khai đề tài, học tập nghiên cứu Tôi xin chân thành cảm ơn tới thầy cô hội đồng khoa học w tạo điều kiện, đóng góp ý kiến qúy báu cho luận văn động viên oa nl suốt q trình học tập d Tơi chân thành cảm ơn thầy cô, bạn bè, đồng nghiệp, gia đình lu va an người thân giúp đỡ, động viên tinh thần vật chất u nf trình học tập nghiên cứu ll Thái Nguyên, tháng 12 năm 2019 m oi Học viên z at nh z @ Ngô Thị Kim Anh m co l gm an Lu va http://lrc.tnu.edu.vn n Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thông tin – ĐHTN ac th si iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Tiếng anh lu BA CI CLS CNLS EPO G6PD Hb KCC MCH Tiếng việt Bệnh án Khoảng tin cậy (KTC) Cận lâm sàng Cân nặng lúc sinh Confidence Interval an n va p ie gh tn to Erythropoietin Glucose-6-phosphatase dehydrogenase Hemoglobin Huyết sắc tố Kinh cuối Mean Corpuscular Hemoglobin Lượng huyết sắc tố trung bình Mean Corpuscular Hemoglobin Nồng độ trung bình huyết sắc tố MCHC Concentration thể tích máu MCV Mean corpuscular volume Thể tích trung bình hồng cầu NC Nghiên cứu NTSS Nhiễm trùng sơ sinh NTHSS Nhiễm trùng huyết sơ sinh RBC Red Blood Cell Hồng cầu (HC) RDW Red Cell Distribution Width Độ phân bố kích thước hồng cầu RBN Rau bong non RTĐ Rau tiền đạo SHH Suy hô hấp SVTT So với tuổi thai THA Tăng huyết áp TMSS Thiếu máu sơ sinh TSG Tiền sản giật United Nations International UNICEF Quỹ Nhi đồng Liên Hiệp Quốc Children's Emergency Fund VDBL Vàng da bệnh lý WHO World Health Organization Tổ chức Y tế Thế giới d oa nl w ll u nf va an lu oi m z at nh z m co l gm @ an Lu va http://lrc.tnu.edu.vn n Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN ac th si iv MỤC LỤC Lời cam đoan i Lời cảm ơn ii Danh mục chữ viết tắt iii Mục lục iv Danh mục bảng vi Danh mục hình, biểu đồ viii ĐẶT VẤN ĐỀ lu CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN an n va 1.1 Sinh lý máu tạo máu tn to 1.2 Định nghĩa phân loại thiếu máu gh 1.3 Thiếu máu thời kỳ sơ sinh p ie 1.4 Thực trạng thiếu máu sơ sinh 12 w 1.5 Một số yếu tố liên quan đến thiếu máu trẻ sơ sinh 15 oa nl CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 d 2.1 Đối tượng nghiên cứu 22 an lu 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 22 u nf va 2.3 Phương pháp nghiên cứu 22 ll 2.4 Biến số cách định nghĩa biến số nghiên cứu 23 m oi 2.5 Chỉ số nghiên cứu 31 z at nh 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 32 2.7 Phương pháp phân tích xử lý số liệu 33 z @ 2.8 Khống chế sai số 34 l gm 2.9 Đạo đức nghiên cứu 34 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 36 m co 3.1 Tỷ lệ đặc điểm thiếu máu sơ sinh giai đoạn sớm 36 an Lu 3.2 Một số yếu tố liên quan đến thiếu máu trẻ sơ sinh 43 va http://lrc.tnu.edu.vn n Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN ac th si v CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 53 4.1 Tỷ lệ đặc điểm thiếu máu sơ sinh 53 4.3 Một số yếu tố liên quan đến thiếu máu trẻ sơ sinh 60 KẾT LUẬN 72 KHUYẾN NGHỊ 73 TÀI LIỆU THAM KHẢO lu DANH MỤC CƠNG TRÌNH LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN VĂN an n va p ie gh tn to PHỤ LỤC d oa nl w ll u nf va an lu oi m z at nh z m co l gm @ an Lu va http://lrc.tnu.edu.vn n Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN ac th si vi DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Chỉ số huyết học – sinh hóa trẻ sơ sinh 25 Bảng 2.2 Chỉ số Apgar 26 Bảng 2.3 Chỉ số Silverman 26 Bảng 3.1 Tỷ lệ thiếu máu sơ sinh giai đoạn sớm theo giới tính 36 Bảng 3.2 Tỷ lệ thiếu máu sơ sinh giai đoạn sớm theo tuổi thai 37 Bảng 3.3 Tỷ lệ thiếu máu sơ sinh giai đoạn sớm theo CNLS 37 lu Bảng 3.4 Tỷ lệ TMSS giai đoạn sớm theo kích thước so với tuổi thai 38 an n va Bảng 3.5 Triệu chứng lâm sàng thiếu máu sơ sinh 38 tn to Bảng 3.6 Đặc điểm huyết học sơ sinh thiếu máu 40 ie gh Bảng 3.7 Đặc điểm sinh hóa sơ sinh thiếu máu 40 p Bảng 3.8 Đặc điểm huyết học - sinh hóa sơ sinh thiếu máu 41 nl w Bảng 3.9 Tương quan RBC, Hb Protein TP, sắt huyết 42 d oa Bảng 3.10 Liên quan dân tộc tuổi mẹ với TMSS 43 an lu Bảng 3.11 Liên quan địa dư nghề nghiệp mẹ với TMSS 44 u nf va Bảng 3.12 Liên quan nhân trắc học mẹ với TMSS 45 ll Bảng 3.13 Liên quan số số lần mang thai mẹ với TMSS 45 m oi Bảng 3.14 Liên quan khoảng cách hai lần sinh với TMSS 46 z at nh Bảng 3.15 Liên quan mẹ bổ sung sắt thai kỳ TMSS 46 z Bảng 3.16 Liên quan mẹ hút thuốc lá/lào thụ động TMSS 47 @ l gm Bảng 3.17 Liên quan bệnh lý mẹ TMSS 47 Bảng 3.18 Liên quan mẹ bị thiếu máu TMSS 48 m co Bảng 3.19 Liên quan cách sinh TMSS 48 an Lu Bảng 3.20 Liên quan trình chuyển TMSS 49 va http://lrc.tnu.edu.vn n Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thơng tin – ĐHTN ac th si vii Bảng 3.21 Liên quan số thai TMSS 49 Bảng 3.22 Liên quan rau thai TMSS 50 Bảng 3.23 Liên quan ngạt, suy hô hấp TMSS 50 Bảng 3.24 Liên quan số bệnh lý sơ sinh TMSS 51 Bảng 3.25 Liên quan nhiễm trùng sơ sinh TMSS 52 lu an n va p ie gh tn to d oa nl w ll u nf va an lu oi m z at nh z m co l gm @ an Lu va http://lrc.tnu.edu.vn n Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN ac th si viii DANH MỤC HÌNH, BIỂU ĐỒ Hình 1.1 Vị trí tạo máu sinh tổng hợp mạch globin thời kỳ bào thai sau sinh Hình 1.2 Ước tính tồn cầu tỷ lệ TM trẻ 59 tháng 13 Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ thiếu máu sơ sinh giai đoạn sớm 36 Biểu đồ 3.2 TMSS giai đoạn sớm số bệnh lý 39 Biểu đồ 3.3 Truyền máu sơ sinh bệnh lý có thiếu máu 39 lu Biểu đồ 3.4 Biểu đồ phân tán RBC Pro TP, Hb sắt huyết 42 an n va p ie gh tn to d oa nl w ll u nf va an lu oi m z at nh z m co l gm @ an Lu va http://lrc.tnu.edu.vn n Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thông tin – ĐHTN ac th si ĐẶT VẤN ĐỀ Thiếu máu tình trạng giảm nồng độ Hemoglobin (Hb) giới hạn bình thường người khỏe mạnh độ tuổi, giới tính, chủng tộc điều kiện môi trường sống [88] Trong tuyên bố chung, Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) Quỹ Nhi đồng Liên hiệp quốc (UNICEF) nhấn mạnh “Thiếu máu vấn đề sức khỏe cộng đồng để lại hậu to lớn sức khỏe người Ước tính tỷ lệ cho thấy, thiếu máu tình trạng phổ biến trẻ tuổi” lu [89] Báo cáo WHO (2015), toàn cầu có 273,2 triệu trẻ em thiếu máu chiếm an 42,6% Việt Nam nằm nhóm nước có tỷ lệ thiếu máu trẻ tuổi va n từ 20 đến 39,9% [88] to gh tn Thiếu máu sơ sinh rối loạn huyết học thường gặp Một số p ie nghiên cứu giới cho biết tỉ lệ thiếu máu sơ sinh giai đoạn sớm Bệnh viện Cocody (Bờ Biển Ngà) 17,5% (Folquet Amorissani M) [33], Sunmin nl w Lee cộng (Hoa Kỳ) cho thấy có 21% trẻ sơ sinh thiếu máu [59] Tại Việt d oa Nam, nghiên cứu Nguyễn Thị Huyền Trang khoa Nhi Trường Đại học Y an lu Dược Huế cho biết 17,9% sơ sinh bệnh lý có thiếu máu [29], Đặng Văn Chức u nf va (2015) khoa Sơ sinh Bệnh viện Trẻ em Hải Phòng cho thấy tỉ lệ thiếu máu trẻ sơ sinh bệnh lý 6,8% [9] ll oi m Trong giai đoạn sơ sinh, triệu chứng thiếu máu thường bị lu mờ z at nh số tượng sinh lý bệnh lý vàng da, đỏ da, tình trạng ngạt, suy hơ hấp, viêm phổi, viêm da dị tật bẩm sinh… Bên cạnh đó, biến đổi z mặt huyết động thời kì sơ sinh lớn Ở trẻ bình thường, Hb trẻ @ l gm ngày tuổi 190 ± 22 g/l đến ngày tuổi giảm 174 ± 22 g/l [19], [39] Thiếu máu làm trẻ sơ sinh biếng ăn, quấy khóc, chậm phục hồi bệnh mắc m co phải, chậm tăng cân dễ mắc bệnh, đặc biệt bệnh nhiễm khuẩn Mặt an Lu khác, thiếu máu làm chậm tăng trưởng trẻ không điều trị va http://lrc.tnu.edu.vn n Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thông tin – ĐHTN ac th si 48 Ferri C, Procianoy R S and Silveira R C (2014), "Prevalence and risk factors for iron-deficiency anemia in very-low-birth-weight preterm infants at year of corrected age", J Ppop Pediapp 60(1), pp 53-60 49 Fraenkel P G (2017), "Anemia of Inflammation: A Review", Med Clin North Am 101(2), pp 285-96 50 Friedrisch J R and Friedrisch B K (2017), "Prophylactic Iron Supplementation in Pregnancy: A Conppoversial Issue", Biochem Insights 10, pp 1177 - 78 51 Ga Won Jeon and Jong Beom Sin (2013), "Risk Factors of Ppansfusion lu an in Anemia of Very Low Birth Weight Infants", Yonsei Med J 54(2), pp n va 366-73 Greer C F (2008), "Inppauterine growth as estimated from liveborn birth- tn to 52 Pediappics, 1963;32:793-800", Pediappics 102(1 Pt 2), pp 237-39 p ie gh weight data at 24 to 42 weeks of gestation, by Lula O Lubchenco et al, 53 Hameed N N, Na' Ma A M, Vilms R and Bhutani V (2011), "Severe w oa nl neonatal hyperbilirubinemia and adverse short-term consequences in d Baghdad, Iraq", Neonatology 100(1), pp 57-63 lu Hasanbegovic E and Sabanovic S (2004), "[Effects of iron therapy on va an 54 u nf motor and mental development of infants and small children suffering ll from iron deficiency anaemia]", Med Arh 58(4), pp 227-29 m Ingvarsson R F et al (2007), "The effects of smoking in pregnancy on oi 55 z at nh factors influencing fetal growth", Acta Paediapp 96(3), pp 383-96 Jang D G et al (2011), "Risk factors of neonatal anemia in placenta z 56 @ previa", Int J Med Sci 8(7), pp 554-57 gm Kalteren W S et al (2018), "Perinatal Anemia is Associated with l 57 m co Neonatal and Neurodevelopmental Outcomes in Infants with Moderate an Lu to Severe Perinatal Asphyxia", Neonatology 114(4), pp 315-22 va http://lrc.tnu.edu.vn n Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN ac th si 58 Kuruvilla Denison J et al (2017), "Estimation of Adult and Neonatal RBC Lifespans in Anemic Neonates using RBCs Labeled at Several Discrete Biotin Densities", Pediapp Res 81(6), pp 905-910 59 Lee Sunmin et al (2015), "Prevalence of anemia and associations between neonatal iron status, hepcidin, and maternal iron status among neonates born to pregnant adolescents", Pediappic Research 79, pp 42 - 48 60 Li H T et al (2015), "Association of cesarean delivery with anemia in infants and children in large longitudinal Chinese birth cohorts", Am J Clin Nupp 101(3), pp 523-9 lu an 61 Lindern von J.S and Lopriore E (2014), "Management and prevention n va of neonatal anemia: current evidence and guidelines", Expert Rev tn to Hematol 7(2), pp 195-02 Loftin R W et al (2010), "Late preterm birth", Rev Obstet Gynecol 3(1), pp 10-9 p ie gh 62 63 Lubchenco L O et al (1963), "Inppauterine growth as estimated from w oa nl liveborn birth-weight data at 24 to 42 weeks of gestation", Pediappics d 32, pp 793-00 lu Machado Jde B et al (2011), "Quantitative effects of tobacco smoking va an 64 m Mahecha-Reyes E and Grillo-Ardila C F (2018), "Maternal Factors oi 65 ll 11, pp 24-30 u nf exposure on the maternal-fetal circulation", BMC Pregnancy Childbirth z at nh Associated with Low Birth Weight in Term Neonates: A Case- z conppolled Study", Rev Bras Ginecol Obstet 40(8), pp 444-49 Martin Camilla R and @ 66 Cloherty John P (2008), Neonatal gm Masilamani V et al (2016), "Smoking Induced Hemolysis: Specppal m co 67 l hyperbilirubinemia, Manual neonatal care,6th, Philadelphia, 181-12 an Lu and microscopic investigations", Sci Rep 6, pp 210 -95 va http://lrc.tnu.edu.vn n Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN ac th si 68 Muleviciene A et al (2018), "Assessment of Risk Factors for Iron Deficiency Anemia in Infants and Young Children: A Case-Conppol Study", Breastfeed Med 13(7), pp 493-99 69 Nemeth E and Ganz T (2014), "Anemia of inflammation", Hematol Oncol Clin North Am 28(4), pp 671-81, vi 70 Obladen M., Sachsenweger M and Stahnke M (1988), "Blood sampling in very low birth weight infants receiving different levels of intensive care", Eur J Pediapp 147(4), pp 399-04 71 Ocviyanti D and Wahono W T (2018), "Risk Factors for Neonatal lu an Sepsis in Pregnant Women with Premature Rupture of the Membrane", n va J Pregnancy 2018, pp 4823404 Ohls RK (2004), Developmental erythropoiesis, In Fetal and Neonatal tn to 72 gh Physiology, PA: Saunders, Philadelphia, 1399-20 Pateva I B et al (2015), "Effect of Maternal Cigarette Smoking on p ie 73 Newborn Iron Stores", Clin Res Ppials 1(1), pp 4-7 w Pena-Rosas J P and Viteri, F E (2009), "Effects and safety of oa nl 74 d preventive oral iron or iron+folic acid supplementation for women lu Rao R and Georgieff, M K (2007), "Iron in fetal and neonatal u nf 75 va an during pregnancy", Cochrane Database Syst Rev(4), pp Cd736-47 ll nuppition", Semin Fetal Neonatal Med 12(1), pp 54-63 m Ru Y et al (2018), "Predictors of anemia and iron status at birth in oi 76 z at nh neonates born to women carrying multiple fetuses", Pediapp Res Sachdev H., Gera T and Nestel P (2005), "Effect of iron z 77 @ supplementation on mental and motor development in children: gm m co Nupp 8(2), pp 117-32 l systematic review of randomised conppolled ppials", Public Health an Lu va http://lrc.tnu.edu.vn n Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN ac th si 78 Schneiderman M and Balayla J (2013), "A comparative study of neonatal outcomes in placenta previa versus cesarean for other indication at term", J Matern Fetal Neonatal Med 26(11), pp 1121-27 79 Shibata T et al (2019), "A disadvantage of cesarean section en caul: Umbilical velamentous insertion, a risk factor and proposed mechanism of neonatal anemia", J Obstet Gynaecol Res 80 Simion IN et al (2013), "Assessment of neonatal anemia and its impact in neonatal adaptation", Jurnalul Pediappului – Year XVI 16(64), pp 54-59 81 Sppauss R G (2010), "Anaemia of prematurity: pathophysiology and lu an ppeatment", Blood Rev 24(6), pp 221-25 Sun S., Peng Y and Liu J (2018), "Research advances in erythrocyte n va 82 tn to regeneration sources and methods in vippo", Cell Regen (Lond) 7(2), gh pp 45-49 Terri A et al (2004), "Red Blood Cell Indices: Implications for Practice", p ie 83 Newborn & Infant Nursing Reviews 4(4), pp 231 - 39 w Tikkanen M (2011), "Placental abruption: epidemiology, risk factors oa nl 84 d and consequences", Acta Obstet Gynecol Scand 90(2), pp 140-49 lu Venkatesh V et al (2012), "The safety and efficacy of red cell va an 85 u nf ppansfusions in neonates: a systematic review of randomized conppolled ll ppials", Br J Haematol 158(3), pp 370-85 m Verbeek L et al (2017), "Hematological disorders at birth in complicated oi 86 z at nh monochorionic twins", Expert Rev Hematol 10(6), pp 525-32 Visser G L et al (2019), "Leukocyte Counts and Other Hematological z 87 @ Values in Twin-Twin Ppansfusion Syndrome and Twin Anemia- gm 88 m co l Polycythemia Sequence", Fetal Diagn Ther, pp 1-6 WHO (2015), The global prevalence of anaemia in 2011, Geneva: World va http://lrc.tnu.edu.vn n Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thông tin – ĐHTN an Lu Health Organization ac th si 89 WHO/UNICEF (2004), Towards an integrated approach for effective anaemia conppol World Health Organization, Access date 18/10/2018, URL https://www.who.int/medical_devices/publications/en/WHO_UNICEFanaemiastatement.pdf?ua=1 90 Widness J A (2008), "Pathophysiology of Anemia During the Neonatal Period, Including Anemia of Prematurity", Neoreviews 9(11), pp 52027 91 Widness JA (2000), "Pathophysiology, Diagnosis, and Prevention of Neonatal Anemia", NeoReviews 1(4), pp 61-68 lu 92 Willows N., D., Dannenbaum and S., Vadeboncoeur (2012), "Prevalence an va of anemia among Quebec Cree infants from 2002 to 2007 compared with n 1995 to 2000", Can Fam Physician 58(2), pp e101-6 World Health Organization (2018), WHO recommendations non-clinical gh interventions to reduce unnecessary caesarean sections, World Health tn to 93 p ie Xin Q Q et al (2017), "Prevalence of Anemia and its Risk Factors nl w 94 Organization, Geneva, 6-77 d oa among Children under 36 Months Old in China", J Ppop Pediapp 63(1), an Ye J et al (2016), "Association between rates of caesarean section and va 95 lu pp 36-42 ll u nf maternal and neonatal mortality in the 21st century: a worldwide 96 z at nh pp 745-53 oi m population-based ecological study with longitudinal data", Bjog 123(5), Zea-Vera A and Ochoa T J (2015), "Challenges in the diagnosis and z management of neonatal sepsis", J Ppop Pediapp 61(1), pp 1-13 @ Zhou Y B et al (2014), "Impact of cesarean section on placental gm 97 l ppansfusion and iron-related hematological indices in term neonates: a m co systematic review and meta-analysis", Placenta 35(1), pp 1-8 an Lu va http://lrc.tnu.edu.vn n Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN ac th si DANH MỤC CƠNG TRÌNH KHOA HỌC LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN VĂN Ngô Thị Kim Anh Khổng Thị Ngọc Mai (2019), “Tỷ lệ số yếu tố liên quan đến thiếu máu sơ sinh trẻ sơ sinh giai đoạn sớm Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên”, Tạp chí Y học Thực hành 11 (1118) tr 150 - 52 lu an n va p ie gh tn to d oa nl w ll u nf va an lu oi m z at nh z m co l gm @ an Lu va http://lrc.tnu.edu.vn n Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN ac th si PHỤ LỤC Phụ lục Biểu đồ Lubchenco lu an n va p ie gh tn to d oa nl w ll u nf va an lu oi m z at nh z m co l gm @ an Lu va http://lrc.tnu.edu.vn n Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN ac th si PHỤ LỤC Bảng đánh giá tuổi thai Finstrom Các bước Cách đánh giá 3 Nằm duỗi thẳng Nằm hai chi co Nằm hai chi co, hai tay co Đầu gấp xuống thân Đầu cúi xuống, tứ chi co Đầu ngẩng khoảng giây, hai tay gấp, hai chân nửa, co nửa duỗi Là chấm không mặt da Nhìn thấy rõ, sờ thấy, khơng lên mặt da Nhìn thấy rõ mặt da cm Chưa mọc đến đầu ngón Mọc đến đầu ngón Mọc trùm đầu ngón Mềm dễ biến dạng, ấn bật trở lại không Sụn mềm ấn bật trở lại chậm Sụn vành tai rõ, ấn bật trở lại Sụn cứng, ấn bật trở lại tốt Chưa có tinh hồn mơi bé to Tinh hồn nằm ống bẹn Tinh hồn nằm hạ nang mơi lớn khép Bìu có nếp nhăn mơi lớn khép kép Khơng có Có vạch ngang 1/3 lịng bàn chân Có vạch ngang 2/3 lịng bàn chân Có vạch ngang lịng bàn chân Tư Nằm sấp tay người khám lu Núm vú an n va ie gh tn to Móng tay p Sụn vành tai d ll u nf va oi m z at nh 4 an lu Vạch gan bàn chân 3 oa nl w Sinh dục Điểm đạt Điểm z Bảng điểm tương ứng với tuổi thai (tuần) gm @ 7-8 – 10 11 - 14 15 – 17 18 – 20 21 – 22 22 - 24 Tuổi thai 27-28 29-30 31-32 33-34 m co l Điểm 35-36 37-39 40-42 an Lu va http://lrc.tnu.edu.vn n Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN ac th si Mã BN:…………………… SỐ PHIẾU……… Số lưu trữ: NHCC………… BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Nghiên cứu đặc điểm thiếu máu số yếu tố liên quan trẻ sơ sinh Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên I PHẦN HÀNH CHÍNH - Họ tên bệnh nhân: ……… - Ngày, sinh:…………………………………………………………… - Ngày, vào viện……………………………………………………… - Tuổi:………………………………………………… Giới: Nam / Nữ lu an - Nơi sinh:………………………………………………………………… n va - Họ tên MẸ: …………………………………………………………… tn to  Nghề nghiệp:…………………………………………………… ie gh  Địa chỉ:………………………………………………………… p - Số điện thoại liên hệ gia đình oa nl w  Mẹ/bố/ơng bà…………………………………………………… d II THƠNG TIN BỆNH NHI lu va an Tiền sử sản khoa - Trẻ thứ mấy:……………… u nf ll - Cách sinh:………………………………………………………………… Sinh đôi Sinh ba oi Sinh m - Số thai: z at nh - Tuổi thai:… ….tuần… /7 ngày  Ngày kì kinh cuối cùng:…./…./ 20… z gm @  Ngày Dự kiến sinh SÂ thai tháng đầu: …./…/ 20… A Có (Apgar phút…….điểm; Apgar phút…….điểm ) B Khơng va http://lrc.tnu.edu.vn n Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN an Lu - Ngạt ? m co - Cân nặng lúc sinh:……… .g l  Finstrom:……………………………………………………… ac th si Lý vào viện:…………………………………………………………… Triệu chứng lâm sàng:  Hô hấp Nhịp thở… …lần/phút Cơn ngừng thở Thở rên RLLN Tím tái Rale phổi Tiếng thổi tâm thu Refill > 3s SpO2:……… %  Tuần hoàn Nhịp tim………lần/phút lu Nổi vân tím an n va  Thần kinh Giảm vận động Li bì Co giật Thóp phồng Giảm trương lực gh tn to Kích thích p ie  Tiêu hóa Nơn Gan/lách to Chướng bụng Phân xanh Dịch dày nâu bẩn oa nl w Bỏ bú /Bú d  Nhiệt độ…………….℃ lu va an  Da niêm Da xanh/ niêm mạc nhợt Rốn hôi, chảy mủ ll oi m  Vàng da u nf Mụn mủ da Mức độ……………… Vùng……… z gm @  Khác z at nh Xuất từ ngày thứ…… l m co Chẩn đoán ban đầu:……………………………………………………… an Lu va http://lrc.tnu.edu.vn n Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN ac th si Cận lâm sàng: A CÔNG THỨC MÁU Hồng cầu (RBC)………………1012/L HB………………g/l MCV…… …………fl HCT………………% MCH… ……………pg RDW………………% MCHC………………g/l Bạch cầu (WBC)………………109/L lu an NE…………% LY ……… % EO…………% BA………% MO………% va n Tiểu cầu (PLT)………………109/L tn to Glucose……………… mmol/l Bilirubin TP ……….… µmol/l Bilirubin TT…… ……µmol/l p ie gh B SINH HÓA MÁU nl w Protein TP………………g/l d oa Sắt…………… … µmol/l CRP……………… …………mg/l u nf va C VI SINH an lu Procalcitonin………… ng/ml ll Bệnh phẩm: …………………………………………………… z at nh Dương tính oi m Âm tính z l gm @ D CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH ………………………………………………………………………… m co an Lu ………………………………………………………………………… va http://lrc.tnu.edu.vn n Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN ac th si E SINH HỌC PHÂN TỦ ………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………… Điều trị: B Có :…………………………………… - Truyền máu: A Khơng - Thuốc………………………………………………………………… lu Chẩn đoán bệnh lý sơ sinh giai đoạn sớm:……………………………… an va  Vàng da sơ sinh bệnh lý n  Ngạt sơ sinh to  Bất thường bẩm sinh  Hạ đường huyết sơ sinh  Nhiễm trùng sơ sinh p ie gh tn  Suy hô hấp sơ sinh  Giảm tiểu cầu sơ sinh oa nl w  Sepsis Tình trạng viện? d Chuyển viện Xin Tử vong va an lu Khỏi ll u nf Ghi chú: ………………………………………………………………… oi m ………………………………………………………………………………… z at nh z m co l gm @ an Lu va http://lrc.tnu.edu.vn n Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thơng tin – ĐHTN ac th si III THÔNG TIN VỀ MẸ - Họ tên Mẹ:……………………………………………Mã BN - Năm sinh: - Dân tộc: lu an - Chiều va n cao: to tn ie gh - Số cân nặng tăng mang p thai nl w oa - Bắt đầu bổ sung Sắt từ tháng thứ……đến tháng thứ …… thai kỳ d - Phơi nhiễm khói thuốc: an lu Chủ động hút thuốc lá/lào thai kỳ? va A Có B Không u nf Hút thuốc thụ động: Tiếp xúc thường xuyên với khói thuốc ll sống nhà làm việc với người hút thuốc? oi m z at nh A Có B Khơng - Thường xun sử dụng rượu/ bia/ Chè/ Cà phê? gm @  Thiếu máu (Hb……….g/l) B Không z - Bệnh lý mẹ mang thai A Có  Tiền sản giật va http://lrc.tnu.edu.vn n Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN an Lu  Đái tháo đường m co l  Tăng Huyết áp (HA =……/…….mmHg) ac th si  Bệnh tim mạch:…………………………………………………  Bệnh thận tiết niệu:……………………………………………  Bệnh tiêu hóa:…………………………………………………  Bệnh khác:…………………………………………………… - Thuốc điều trị bệnh mang thai? - Tiền sử sản phụ khoa:  Tổng số lần mang thai?……….lần  Số sinh sống? .con  Khoảng cách hai lần sinh gần nhất? tháng………năm lu an - Quá trình chuyển lần này: n va  Thời gian chuyển dạ?………….giờ tn to  Thời gian ối vỡ cách lúc sinh?……………giờ  Tai biến trước sinh: p ie gh  Nhiệt độ:……….℃ Huyết áp……… … mmHg  Rỉ ối oa nl w  Nhiễm trùng d  Chảy máu lu u nf - Rau thai: va an  Khác ll A Rau thai bình thường oi m B Rau thai bệnh lý z  Rau tiền đạo z at nh  Rau bong non gm @  Bệnh lý rau thai khác…………………………………… l - Các kết xét nghiệm mẹ (nếu có) m co ………………………………………………………………………… an Lu - Các bất thường khác mẹ (nếu có)………………………………… ………………………………………………………………………… va http://lrc.tnu.edu.vn n Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN ac th si Thái Nguyên, ngày ….tháng…… năm 201… Người thực Ngô Thị Kim Anh lu an n va p ie gh tn to d oa nl w ll u nf va an lu oi m z at nh z m co l gm @ an Lu va http://lrc.tnu.edu.vn n Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thơng tin – ĐHTN ac th si