LUẬN văn THẠC sĩ HAY nghiên cứu đặc điểm thiếu máu và một số yếu tố liên quan ở trẻ sơ sinh tại bệnh viện trung ương thái nguyên​

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC NGÔ THỊ KIM ANH NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM THIẾU MÁU VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở TRẺ SƠ SINH TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN Chuyên ngành: Nhi khoa Mã số: NT 62 72 16 55 LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS KHỔNG THỊ NGỌC MAI THÁI NGUYÊN - 2019 Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com LỜI CAM ĐOAN Tôi Ngô Thị Kim Anh xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn TS Khổng Thị Ngọc Mai Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Thái Nguyên, tháng 12 năm 2019 Người viết cam đoan Ngô Thị Kim Anh Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thơng tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com ii LỜI CẢM ƠN Trong q trình hồn thành luận văn này, nhận hướng dẫn, đóng góp, giúp đỡ động viên tất thầy cơ, bạn bè đồng nghiệp gia đình Trước tiên tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới người thầy TS Khổng Thị Ngọc Mai tận tình hướng dẫn, bảo, dìu dắt tơi đường nghiên cứu khoa học Tôi xin trân trọng cảm ơn: Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo, thầy cô Bộ môn Nhi - Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám đốc Tập thể cán nhân viên Trung tâm Nhi khoa – Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên tạo điều kiện giúp đỡ suốt trình triển khai đề tài, học tập nghiên cứu Tôi xin chân thành cảm ơn tới thầy cô hội đồng khoa học tạo điều kiện, đóng góp ý kiến qúy báu cho luận văn động viên tơi suốt q trình học tập Tôi chân thành cảm ơn thầy cô, bạn bè, đồng nghiệp, gia đình người thân giúp đỡ, động viên tinh thần vật chất trình học tập nghiên cứu Thái Nguyên, tháng 12 năm 2019 Học viên Ngô Thị Kim Anh Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Tiếng anh BA CI CLS CNLS EPO G6PD Hb KCC MCH Confidence Interval Tiếng việt Bệnh án Khoảng tin cậy (KTC) Cận lâm sàng Cân nặng lúc sinh Erythropoietin Glucose-6-phosphatase dehydrogenase Hemoglobin Huyết sắc tố Kinh cuối Mean Corpuscular Hemoglobin Lượng huyết sắc tố trung bình Mean Corpuscular Hemoglobin Nồng độ trung bình huyết sắc tố MCHC Concentration thể tích máu MCV Mean corpuscular volume Thể tích trung bình hồng cầu NC Nghiên cứu NTSS Nhiễm trùng sơ sinh NTHSS Nhiễm trùng huyết sơ sinh RBC Red Blood Cell Hồng cầu (HC) RDW Red Cell Distribution Width Độ phân bố kích thước hồng cầu RBN Rau bong non RTĐ Rau tiền đạo SHH Suy hô hấp SVTT So với tuổi thai THA Tăng huyết áp TMSS Thiếu máu sơ sinh TSG Tiền sản giật United Nations International UNICEF Quỹ Nhi đồng Liên Hiệp Quốc Children's Emergency Fund VDBL Vàng da bệnh lý WHO World Health Organization Tổ chức Y tế Thế giới Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com iv MỤC LỤC Lời cam đoan i Lời cảm ơn ii Danh mục chữ viết tắt iii Mục lục iv Danh mục bảng vi Danh mục hình, biểu đồ viii ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Sinh lý máu tạo máu 1.2 Định nghĩa phân loại thiếu máu 1.3 Thiếu máu thời kỳ sơ sinh 1.4 Thực trạng thiếu máu sơ sinh 12 1.5 Một số yếu tố liên quan đến thiếu máu trẻ sơ sinh 15 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Đối tượng nghiên cứu 22 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 22 2.3 Phương pháp nghiên cứu 22 2.4 Biến số cách định nghĩa biến số nghiên cứu 23 2.5 Chỉ số nghiên cứu 31 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 32 2.7 Phương pháp phân tích xử lý số liệu 33 2.8 Khống chế sai số 34 2.9 Đạo đức nghiên cứu 34 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 36 3.1 Tỷ lệ đặc điểm thiếu máu sơ sinh giai đoạn sớm 36 3.2 Một số yếu tố liên quan đến thiếu máu trẻ sơ sinh 43 Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com v CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 53 4.1 Tỷ lệ đặc điểm thiếu máu sơ sinh 53 4.3 Một số yếu tố liên quan đến thiếu máu trẻ sơ sinh 60 KẾT LUẬN 72 KHUYẾN NGHỊ 73 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC CƠNG TRÌNH LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN VĂN PHỤ LỤC Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com vi DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Chỉ số huyết học – sinh hóa trẻ sơ sinh 25 Bảng 2.2 Chỉ số Apgar 26 Bảng 2.3 Chỉ số Silverman 26 Bảng 3.1 Tỷ lệ thiếu máu sơ sinh giai đoạn sớm theo giới tính 36 Bảng 3.2 Tỷ lệ thiếu máu sơ sinh giai đoạn sớm theo tuổi thai 37 Bảng 3.3 Tỷ lệ thiếu máu sơ sinh giai đoạn sớm theo CNLS 37 Bảng 3.4 Tỷ lệ TMSS giai đoạn sớm theo kích thước so với tuổi thai 38 Bảng 3.5 Triệu chứng lâm sàng thiếu máu sơ sinh 38 Bảng 3.6 Đặc điểm huyết học sơ sinh thiếu máu 40 Bảng 3.7 Đặc điểm sinh hóa sơ sinh thiếu máu 40 Bảng 3.8 Đặc điểm huyết học - sinh hóa sơ sinh thiếu máu 41 Bảng 3.9 Tương quan RBC, Hb Protein TP, sắt huyết 42 Bảng 3.10 Liên quan dân tộc tuổi mẹ với TMSS 43 Bảng 3.11 Liên quan địa dư nghề nghiệp mẹ với TMSS 44 Bảng 3.12 Liên quan nhân trắc học mẹ với TMSS 45 Bảng 3.13 Liên quan số số lần mang thai mẹ với TMSS 45 Bảng 3.14 Liên quan khoảng cách hai lần sinh với TMSS 46 Bảng 3.15 Liên quan mẹ bổ sung sắt thai kỳ TMSS 46 Bảng 3.16 Liên quan mẹ hút thuốc lá/lào thụ động TMSS 47 Bảng 3.17 Liên quan bệnh lý mẹ TMSS 47 Bảng 3.18 Liên quan mẹ bị thiếu máu TMSS 48 Bảng 3.19 Liên quan cách sinh TMSS 48 Bảng 3.20 Liên quan trình chuyển TMSS 49 Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com vii Bảng 3.21 Liên quan số thai TMSS 49 Bảng 3.22 Liên quan rau thai TMSS 50 Bảng 3.23 Liên quan ngạt, suy hô hấp TMSS 50 Bảng 3.24 Liên quan số bệnh lý sơ sinh TMSS 51 Bảng 3.25 Liên quan nhiễm trùng sơ sinh TMSS 52 Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com viii DANH MỤC HÌNH, BIỂU ĐỒ Hình 1.1 Vị trí tạo máu sinh tổng hợp mạch globin thời kỳ bào thai sau sinh Hình 1.2 Ước tính tồn cầu tỷ lệ TM trẻ 59 tháng 13 Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ thiếu máu sơ sinh giai đoạn sớm 36 Biểu đồ 3.2 TMSS giai đoạn sớm số bệnh lý 39 Biểu đồ 3.3 Truyền máu sơ sinh bệnh lý có thiếu máu 39 Biểu đồ 3.4 Biểu đồ phân tán RBC Pro TP, Hb sắt huyết 42 Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com ĐẶT VẤN ĐỀ Thiếu máu tình trạng giảm nồng độ Hemoglobin (Hb) giới hạn bình thường người khỏe mạnh độ tuổi, giới tính, chủng tộc điều kiện môi trường sống [88] Trong tuyên bố chung, Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) Quỹ Nhi đồng Liên hiệp quốc (UNICEF) nhấn mạnh “Thiếu máu vấn đề sức khỏe cộng đồng để lại hậu to lớn sức khỏe người Ước tính tỷ lệ cho thấy, thiếu máu tình trạng phổ biến trẻ tuổi” [89] Báo cáo WHO (2015), toàn cầu có 273,2 triệu trẻ em thiếu máu chiếm 42,6% Việt Nam nằm nhóm nước có tỷ lệ thiếu máu trẻ tuổi từ 20 đến 39,9% [88] Thiếu máu sơ sinh rối loạn huyết học thường gặp Một số nghiên cứu giới cho biết tỉ lệ thiếu máu sơ sinh giai đoạn sớm Bệnh viện Cocody (Bờ Biển Ngà) 17,5% (Folquet Amorissani M) [33], Sunmin Lee cộng (Hoa Kỳ) cho thấy có 21% trẻ sơ sinh thiếu máu [59] Tại Việt Nam, nghiên cứu Nguyễn Thị Huyền Trang khoa Nhi Trường Đại học Y Dược Huế cho biết 17,9% sơ sinh bệnh lý có thiếu máu [29], Đặng Văn Chức (2015) khoa Sơ sinh Bệnh viện Trẻ em Hải Phòng cho thấy tỉ lệ thiếu máu trẻ sơ sinh bệnh lý 6,8% [9] Trong giai đoạn sơ sinh, triệu chứng thiếu máu thường bị lu mờ số tượng sinh lý bệnh lý vàng da, đỏ da, tình trạng ngạt, suy hô hấp, viêm phổi, viêm da dị tật bẩm sinh… Bên cạnh đó, biến đổi mặt huyết động thời kì sơ sinh lớn Ở trẻ bình thường, Hb trẻ ngày tuổi 190 ± 22 g/l đến ngày tuổi giảm 174 ± 22 g/l [19], [39] Thiếu máu làm trẻ sơ sinh biếng ăn, quấy khóc, chậm phục hồi bệnh mắc phải, chậm tăng cân dễ mắc bệnh, đặc biệt bệnh nhiễm khuẩn Mặt khác, thiếu máu làm chậm tăng trưởng trẻ khơng điều trị Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 48 Ferri C, Procianoy R S and Silveira R C (2014), "Prevalence and risk factors for iron-deficiency anemia in very-low-birth-weight preterm infants at year of corrected age", J Ppop Pediapp 60(1), pp 53-60 49 Fraenkel P G (2017), "Anemia of Inflammation: A Review", Med Clin North Am 101(2), pp 285-96 50 Friedrisch J R and Friedrisch B K (2017), "Prophylactic Iron Supplementation in Pregnancy: A Conppoversial Issue", Biochem Insights 10, pp 1177 - 78 51 Ga Won Jeon and Jong Beom Sin (2013), "Risk Factors of Ppansfusion in Anemia of Very Low Birth Weight Infants", Yonsei Med J 54(2), pp 366-73 52 Greer C F (2008), "Inppauterine growth as estimated from liveborn birthweight data at 24 to 42 weeks of gestation, by Lula O Lubchenco et al, Pediappics, 1963;32:793-800", Pediappics 102(1 Pt 2), pp 237-39 53 Hameed N N, Na' Ma A M, Vilms R and Bhutani V (2011), "Severe neonatal hyperbilirubinemia and adverse short-term consequences in Baghdad, Iraq", Neonatology 100(1), pp 57-63 54 Hasanbegovic E and Sabanovic S (2004), "[Effects of iron therapy on motor and mental development of infants and small children suffering from iron deficiency anaemia]", Med Arh 58(4), pp 227-29 55 Ingvarsson R F et al (2007), "The effects of smoking in pregnancy on factors influencing fetal growth", Acta Paediapp 96(3), pp 383-96 56 Jang D G et al (2011), "Risk factors of neonatal anemia in placenta previa", Int J Med Sci 8(7), pp 554-57 57 Kalteren W S et al (2018), "Perinatal Anemia is Associated with Neonatal and Neurodevelopmental Outcomes in Infants with Moderate to Severe Perinatal Asphyxia", Neonatology 114(4), pp 315-22 Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 58 Kuruvilla Denison J et al (2017), "Estimation of Adult and Neonatal RBC Lifespans in Anemic Neonates using RBCs Labeled at Several Discrete Biotin Densities", Pediapp Res 81(6), pp 905-910 59 Lee Sunmin et al (2015), "Prevalence of anemia and associations between neonatal iron status, hepcidin, and maternal iron status among neonates born to pregnant adolescents", Pediappic Research 79, pp 42 - 48 60 Li H T et al (2015), "Association of cesarean delivery with anemia in infants and children in large longitudinal Chinese birth cohorts", Am J Clin Nupp 101(3), pp 523-9 61 Lindern von J.S and Lopriore E (2014), "Management and prevention of neonatal anemia: current evidence and guidelines", Expert Rev Hematol 7(2), pp 195-02 62 Loftin R W et al (2010), "Late preterm birth", Rev Obstet Gynecol 3(1), pp 10-9 63 Lubchenco L O et al (1963), "Inppauterine growth as estimated from liveborn birth-weight data at 24 to 42 weeks of gestation", Pediappics 32, pp 793-00 64 Machado Jde B et al (2011), "Quantitative effects of tobacco smoking exposure on the maternal-fetal circulation", BMC Pregnancy Childbirth 11, pp 24-30 65 Mahecha-Reyes E and Grillo-Ardila C F (2018), "Maternal Factors Associated with Low Birth Weight in Term Neonates: A Caseconppolled Study", Rev Bras Ginecol Obstet 40(8), pp 444-49 66 Martin Camilla R and Cloherty John P (2008), Neonatal hyperbilirubinemia, Manual neonatal care,6th, Philadelphia, 181-12 67 Masilamani V et al (2016), "Smoking Induced Hemolysis: Specppal and microscopic investigations", Sci Rep 6, pp 210 -95 Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 68 Muleviciene A et al (2018), "Assessment of Risk Factors for Iron Deficiency Anemia in Infants and Young Children: A Case-Conppol Study", Breastfeed Med 13(7), pp 493-99 69 Nemeth E and Ganz T (2014), "Anemia of inflammation", Hematol Oncol Clin North Am 28(4), pp 671-81, vi 70 Obladen M., Sachsenweger M and Stahnke M (1988), "Blood sampling in very low birth weight infants receiving different levels of intensive care", Eur J Pediapp 147(4), pp 399-04 71 Ocviyanti D and Wahono W T (2018), "Risk Factors for Neonatal Sepsis in Pregnant Women with Premature Rupture of the Membrane", J Pregnancy 2018, pp 4823404 72 Ohls RK (2004), Developmental erythropoiesis, In Fetal and Neonatal Physiology, PA: Saunders, Philadelphia, 1399-20 73 Pateva I B et al (2015), "Effect of Maternal Cigarette Smoking on Newborn Iron Stores", Clin Res Ppials 1(1), pp 4-7 74 Pena-Rosas J P and Viteri, F E (2009), "Effects and safety of preventive oral iron or iron+folic acid supplementation for women during pregnancy", Cochrane Database Syst Rev(4), pp Cd736-47 75 Rao R and Georgieff, M K (2007), "Iron in fetal and neonatal nuppition", Semin Fetal Neonatal Med 12(1), pp 54-63 76 Ru Y et al (2018), "Predictors of anemia and iron status at birth in neonates born to women carrying multiple fetuses", Pediapp Res 77 Sachdev H., Gera T and Nestel P (2005), "Effect of iron supplementation on mental and motor development in children: systematic review of randomised conppolled ppials", Public Health Nupp 8(2), pp 117-32 Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 78 Schneiderman M and Balayla J (2013), "A comparative study of neonatal outcomes in placenta previa versus cesarean for other indication at term", J Matern Fetal Neonatal Med 26(11), pp 1121-27 79 Shibata T et al (2019), "A disadvantage of cesarean section en caul: Umbilical velamentous insertion, a risk factor and proposed mechanism of neonatal anemia", J Obstet Gynaecol Res 80 Simion IN et al (2013), "Assessment of neonatal anemia and its impact in neonatal adaptation", Jurnalul Pediappului – Year XVI 16(64), pp 54-59 81 Sppauss R G (2010), "Anaemia of prematurity: pathophysiology and ppeatment", Blood Rev 24(6), pp 221-25 82 Sun S., Peng Y and Liu J (2018), "Research advances in erythrocyte regeneration sources and methods in vippo", Cell Regen (Lond) 7(2), pp 45-49 83 Terri A et al (2004), "Red Blood Cell Indices: Implications for Practice", Newborn & Infant Nursing Reviews 4(4), pp 231 - 39 84 Tikkanen M (2011), "Placental abruption: epidemiology, risk factors and consequences", Acta Obstet Gynecol Scand 90(2), pp 140-49 85 Venkatesh V et al (2012), "The safety and efficacy of red cell ppansfusions in neonates: a systematic review of randomized conppolled ppials", Br J Haematol 158(3), pp 370-85 86 Verbeek L et al (2017), "Hematological disorders at birth in complicated monochorionic twins", Expert Rev Hematol 10(6), pp 525-32 87 Visser G L et al (2019), "Leukocyte Counts and Other Hematological Values in Twin-Twin Ppansfusion Syndrome and Twin AnemiaPolycythemia Sequence", Fetal Diagn Ther, pp 1-6 88 WHO (2015), The global prevalence of anaemia in 2011, Geneva: World Health Organization Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 89 WHO/UNICEF (2004), Towards an integrated approach for effective anaemia conppol World Health Organization, Access date 18/10/2018, URL https://www.who.int/medical_devices/publications/en/WHO_UNICEFanaemiastatement.pdf?ua=1 90 Widness J A (2008), "Pathophysiology of Anemia During the Neonatal Period, Including Anemia of Prematurity", Neoreviews 9(11), pp 52027 91 Widness JA (2000), "Pathophysiology, Diagnosis, and Prevention of Neonatal Anemia", NeoReviews 1(4), pp 61-68 92 Willows N., D., Dannenbaum and S., Vadeboncoeur (2012), "Prevalence of anemia among Quebec Cree infants from 2002 to 2007 compared with 1995 to 2000", Can Fam Physician 58(2), pp e101-6 93 World Health Organization (2018), WHO recommendations non-clinical interventions to reduce unnecessary caesarean sections, World Health Organization, Geneva, 6-77 94 Xin Q Q et al (2017), "Prevalence of Anemia and its Risk Factors among Children under 36 Months Old in China", J Ppop Pediapp 63(1), pp 36-42 95 Ye J et al (2016), "Association between rates of caesarean section and maternal and neonatal mortality in the 21st century: a worldwide population-based ecological study with longitudinal data", Bjog 123(5), pp 745-53 96 Zea-Vera A and Ochoa T J (2015), "Challenges in the diagnosis and management of neonatal sepsis", J Ppop Pediapp 61(1), pp 1-13 97 Zhou Y B et al (2014), "Impact of cesarean section on placental ppansfusion and iron-related hematological indices in term neonates: a systematic review and meta-analysis", Placenta 35(1), pp 1-8 Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com DANH MỤC CƠNG TRÌNH KHOA HỌC LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN VĂN Ngô Thị Kim Anh Khổng Thị Ngọc Mai (2019), “Tỷ lệ số yếu tố liên quan đến thiếu máu sơ sinh trẻ sơ sinh giai đoạn sớm Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên”, Tạp chí Y học Thực hành 11 (1118) tr 150 - 52 Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com PHỤ LỤC Phụ lục Biểu đồ Lubchenco Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thơng tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com PHỤ LỤC Bảng đánh giá tuổi thai Finstrom Các bước Tư Nằm sấp tay người khám Núm vú Móng tay Sụn vành tai Sinh dục Vạch gan bàn chân Điểm đạt Điểm Cách đánh giá 3 Nằm duỗi thẳng Nằm hai chi co Nằm hai chi co, hai tay co Đầu gấp xuống thân Đầu cúi xuống, tứ chi co Đầu ngẩng khoảng giây, hai tay gấp, hai chân nửa, co nửa duỗi Là chấm khơng mặt da Nhìn thấy rõ, sờ thấy, khơng lên mặt da Nhìn thấy rõ mặt da cm Chưa mọc đến đầu ngón Mọc đến đầu ngón Mọc trùm đầu ngón Mềm dễ biến dạng, ấn bật trở lại không Sụn mềm ấn bật trở lại chậm Sụn vành tai rõ, ấn bật trở lại Sụn cứng, ấn bật trở lại tốt Chưa có tinh hồn mơi bé to Tinh hoàn nằm ống bẹn Tinh hoàn nằm hạ nang mơi lớn khép Bìu có nếp nhăn mơi lớn khép kép Khơng có Có vạch ngang 1/3 lịng bàn chân Có vạch ngang 2/3 lịng bàn chân Có vạch ngang lòng bàn chân 3 4 Bảng điểm tương ứng với tuổi thai (tuần) Điểm 7-8 – 10 11 - 14 15 – 17 18 – 20 21 – 22 22 - 24 Tuổi thai 27-28 29-30 31-32 33-34 35-36 Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thơng tin – ĐHTN 37-39 40-42 http://lrc.tnu.edu.vn LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Mã BN:…………………… SỐ PHIẾU……… Số lưu trữ: NHCC………… BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Nghiên cứu đặc điểm thiếu máu số yếu tố liên quan trẻ sơ sinh Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên I PHẦN HÀNH CHÍNH - Họ tên bệnh nhân: ……… - Ngày, sinh:…………………………………………………………… - Ngày, vào viện……………………………………………………… - Tuổi:………………………………………………… Giới: Nam / Nữ - Nơi sinh:………………………………………………………………… - Họ tên MẸ: ……………………………………………………………  Nghề nghiệp:……………………………………………………  Địa chỉ:………………………………………………………… - Số điện thoại liên hệ gia đình  Mẹ/bố/ơng bà…………………………………………………… II THƠNG TIN BỆNH NHI Tiền sử sản khoa - Trẻ thứ mấy:……………… - Cách sinh:………………………………………………………………… - Số thai: Sinh Sinh đôi Sinh ba - Tuổi thai:… ….tuần… /7 ngày  Ngày kì kinh cuối cùng:…./…./ 20…  Ngày Dự kiến sinh SÂ thai tháng đầu: …./…/ 20…  Finstrom:……………………………………………………… - Cân nặng lúc sinh:……… .g - Ngạt ? A Có (Apgar phút…….điểm; Apgar phút…….điểm ) B Khơng Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Lý vào viện:…………………………………………………………… Triệu chứng lâm sàng:  Hô hấp Nhịp thở… …lần/phút Cơn ngừng thở Thở rên RLLN Tím tái Rale phổi Tiếng thổi tâm thu Refill > 3s SpO2:……… %  Tuần hoàn Nhịp tim………lần/phút Nổi vân tím  Thần kinh Kích thích Giảm vận động Li bì Co giật Thóp phồng Giảm trương lực  Tiêu hóa Bỏ bú /Bú Nơn Gan/lách to Chướng bụng Phân xanh Dịch dày nâu bẩn  Nhiệt độ…………….℃  Da niêm Da xanh/ niêm mạc nhợt Mụn mủ da Rốn hôi, chảy mủ  Vàng da Xuất từ ngày thứ…… Vùng……… Mức độ………………  Khác Chẩn đốn ban đầu:……………………………………………………… Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Cận lâm sàng: A CÔNG THỨC MÁU Hồng cầu (RBC)………………1012/L HB………………g/l MCV…… …………fl HCT………………% MCH… ……………pg RDW………………% MCHC………………g/l Bạch cầu (WBC)………………109/L NE…………% LY ……… % EO…………% BA………% MO………% Tiểu cầu (PLT)………………109/L B SINH HĨA MÁU Glucose……………… mmol/l Bilirubin TP ……….… µmol/l Protein TP………………g/l Bilirubin TT…… ……µmol/l Sắt…………… … µmol/l CRP……………… …………mg/l Procalcitonin………… ng/ml C VI SINH Bệnh phẩm: …………………………………………………… Âm tính Dương tính D CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH ………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………… Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com E SINH HỌC PHÂN TỦ ………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………… Điều trị: - Truyền máu: A Không B Có :…………………………………… - Thuốc………………………………………………………………… Chẩn đốn bệnh lý sơ sinh giai đoạn sớm:………………………………  Vàng da sơ sinh bệnh lý  Ngạt sơ sinh  Suy hô hấp sơ sinh  Nhiễm trùng sơ sinh  Bất thường bẩm sinh  Hạ đường huyết sơ sinh  Giảm tiểu cầu sơ sinh  Sepsis Tình trạng viện? Khỏi Chuyển viện Xin Tử vong Ghi chú: ………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com III THÔNG TIN VỀ MẸ - Họ tên Mẹ:……………………………………………Mã BN - Năm sinh: - Dân tộc: - Chiều cao: - Số cân nặng tăng mang thai - Bắt đầu bổ sung Sắt từ tháng thứ……đến tháng thứ …… thai kỳ - Phơi nhiễm khói thuốc: Chủ động hút thuốc lá/lào thai kỳ? A Có B Khơng Hút thuốc thụ động: Tiếp xúc thường xuyên với khói thuốc sống nhà làm việc với người hút thuốc? A Có B Khơng - Thường xun sử dụng rượu/ bia/ Chè/ Cà phê? A Có B Khơng - Bệnh lý mẹ mang thai  Thiếu máu (Hb……….g/l)  Tăng Huyết áp (HA =……/…….mmHg)  Tiền sản giật  Đái tháo đường Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com  Bệnh tim mạch:…………………………………………………  Bệnh thận tiết niệu:……………………………………………  Bệnh tiêu hóa:…………………………………………………  Bệnh khác:…………………………………………………… - Thuốc điều trị bệnh mang thai? - Tiền sử sản phụ khoa:  Tổng số lần mang thai?……….lần  Số sinh sống? .con  Khoảng cách hai lần sinh gần nhất? tháng………năm - Quá trình chuyển lần này:  Thời gian chuyển dạ?………….giờ  Thời gian ối vỡ cách lúc sinh?……………giờ  Nhiệt độ:……….℃ Huyết áp……… … mmHg  Tai biến trước sinh:  Nhiễm trùng  Rỉ ối  Chảy máu  Khác - Rau thai: A Rau thai bình thường B Rau thai bệnh lý  Rau bong non  Rau tiền đạo  Bệnh lý rau thai khác…………………………………… - Các kết xét nghiệm mẹ (nếu có) ………………………………………………………………………… - Các bất thường khác mẹ (nếu có)………………………………… ………………………………………………………………………… Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Thái Nguyên, ngày ….tháng…… năm 201… Người thực Ngô Thị Kim Anh Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com ... ? ?Nghiên cứu đặc điểm thiếu máu số yếu tố liên quan trẻ sơ sinh Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên” với mục tiêu: Xác định tỷ lệ mô tả số đặc điểm thiếu máu trẻ sơ sinh giai đoạn sớm điều trị Trung tâm... sàng thiếu máu sơ sinh 38 Bảng 3.6 Đặc điểm huyết học sơ sinh thiếu máu 40 Bảng 3.7 Đặc điểm sinh hóa sơ sinh thiếu máu 40 Bảng 3.8 Đặc điểm huyết học - sinh hóa sơ sinh thiếu máu. .. tâm Nhi khoa Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên Đánh giá số yếu tố liên quan đến thiếu máu trẻ sơ sinh giai đoạn sớm điều trị Trung tâm Nhi khoa Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên Số hóa Trung tâm Học